Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Ttulo
Autor/es
Director/es
Facultad
Grado en Enfermera
Departamento
Curso Acadmico
2015-2016
La importancia de la alimentacin en el desarrollo de las funciones cognitivas
del nio, trabajo fin de grado
de Claudia Sampedro Fernndez, dirigido por Luca Antn Vicente (publicado por la
Universidad de La Rioja), se difunde bajo una Licencia
Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 3.0 Unported.
Permisos que vayan ms all de lo cubierto por esta licencia pueden solicitarse a los
titulares del copyright.
El autor
Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2016
publicaciones.unirioja.es
E-mail: publicaciones@unirioja.es
ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERA
LA IMPORTANCIA DE
LA ALIMENTACIN EN
EL DESARROLLO DE
LAS FUNCIONES
COGNITIVAS DEL NIO
AUTORA: CLAUDIA SAMPEDRO FERNNDEZ
RESUMEN/ABSTRACT ............................................................................................... 4
1. INTRODUCCIN ................................................................................................. 5
2. OBJETIVOS ........................................................................................................ 8
3. METODOLOGA ................................................................................................. 9
4. DESARROLLO ................................................................................................. 11
1
4.4.3 Efecto de determinados nutrientes en la funcin cognitiva ....................... 24
5. CONCLUSIN .................................................................................................. 53
6. BIBLIOGRAFA ................................................................................................. 56
NDICE DE IMGENES
fibra. 26
escolar ........................................................................................................................ 49
NDICE DE GRFICOS
Grfico 1. Tipo de desayuno, segn sexo, pas de nacimiento y grupo de edad ......... 44
2
NDICE DE TABLAS
cognitiva ..................................................................................................................... 32
cognitiva ..................................................................................................................... 38
3
RESUMEN
ABSTRACT
Diet is one of the environmental factors that have a higher repercussion on brain
development, especially during the first years of life. The aim of this essay is to describe
and reflect, based on the published literature, the main findings about the interests link
established between diet and cognitive functions of preschool and school children, as
this is a period of great expansion of the cognitive domain. In this sense, diet must satisfy
the demands of the brain as it is the organ responsible for the intellectual faculties.
Studies on that subject indicate that overall diet and the inclusion of certain nutrients in
particular determine not only the nutritional status of the child, but also the ability to
getting on academic setting from a cognitive point of view. New lifestyles and the childs
environment influence may cause a bad eating behavior at these ages. Therefore, the
collaboration of parents, educators and health professionals is essential to ensure that
children learn good eating habits in order to prevent health problems resulting from poor
diet in the present and in adulthood.
Keywords: Diet (nutrition), preschool and school stage, modern diet, nutrients, cognitive
function, eating habits, nutrition education.
4
1. INTRODUCCIN
5
de desnutricin patolgicos, y sobre todo de encontrar la causa principal de este
problema (adopcin de malos hbitos alimentarios, falta de recursos econmicos).
En el caso contrario concluye que en el territorio espaol ms del 28% de los nios
sufren malnutricin por exceso, es decir, tienen sobrepeso u obesidad (3).
1.1 JUSTIFICACIN
6
la enseanza y la reconduccin de hbitos alimentarios en edades tempranas para as
asegurarnos un futuro lo ms saludable posible.
7
2. OBJETIVOS
8
3. METODOLOGA
9
cognitive development, cognitive function, preschool stage school stage, eating
habits y nutrition education. Algunas de las combinaciones terminolgicas ms
eficaces fueron:
10
4. DESARROLLO
Nutricin: ciencia que estudia los distintos procesos a travs de los cuales el
organismo utiliza, transforma e incorpora en sus propias estructuras una serie de
sustancias que recibe del mundo exterior mediante la alimentacin, con el objetivo
de obtener energa, construir y reparar estructuras orgnicas y regular procesos
metablicos. Es un proceso involuntario que empieza tras la ingesta de los
alimentos y obedece nicamente a leyes fisiolgicas.
Los nutrientes deben ser aportados por la dieta en una proporcin adecuada ya que el
organismo por s mismo no es capaz de sintetizar todos. Cada grupo de nutrientes posee
una funcin especfica pero es su accin conjunta la que permite una correcta ejecucin
de las funciones del organismo. Cuando esta proporcin est alterada, es decir, cuando
el cuerpo humano recibe una cantidad insuficiente de nutrientes respecto a la requerida
por el mismo, tendremos problemas de salud derivados de estas carencias. Cuando el
aporte de nutrientes es excesivo como para ser compensado por mecanismos de
excrecin, el cuerpo tiende a acumular estas sustancias generando del mismo modo
situaciones desfavorables para nuestra propia salud (5). Es lo que se conoce como
malnutricin por defecto y por exceso, respectivamente. Si estas situaciones se
mantienen en el tiempo pueden llegar a manifestarse en patologas nutricionales graves
de difcil manejo y solucin, como la desnutricin y la obesidad.
11
4.2 POBLACIN DE ESTUDIO
Para conocer el estatus de crecimiento y desarrollo del nio en una etapa concreta de
su proceso vital (en este caso la etapa preescolar y escolar) es de gran ayuda conocer
los cambios acontecidos en etapas anteriores. Existe divergencia entre los autores a la
hora de determinar la edad de inicio y de fin de la etapa preescolar y escolar. Sin
embargo, s hay acuerdo para definir el periodo que le precede (de 1 a 3 aos), el cual
supone una etapa de transicin entre la fase de crecimiento acelerado propia del
lactante y el periodo de crecimiento estable que se extiende desde los 3 aos hasta el
inicio de la pubertad (6, 7).
Etapa escolar: se extiende desde los 7 aos hasta el inicio de la pubertad; en los nios
suele ser hacia los 12-14 aos y en las nias en torno a los 10-12 aos (6); o bien,
siguiendo el criterio anterior, desde los 6 hasta aproximadamente los 12 aos con el
comienzo de la pubertad (7). Es un grupo de edad heterogneo porque hay nios que
ya han iniciado el desarrollo puberal.
12
que disminuyan tanto las necesidades nutritivas y energticas como el apetito en
ambas etapas, necesidades que van a depender en mayor medida del grado de
actividad fsica del nio y en los aos pre-puberales tambin del sexo (7,8).
- En la etapa preescolar existe gran variabilidad interindividual en el total de la ingesta
de energa y en el porcentaje de la misma segn los nutrientes y comidas del da
para nios de la misma edad y sexo. Esto es; pueden realizar un gran ingreso
energtico en unas comidas en detrimento de otras, con un consumo calrico global
normal (7,8).
- El nio preescolar se vuelve muy caprichoso y selectivo con los alimentos que le
ofrecen. Se establecen las preferencias y aversiones alimentarias que se ven
influenciadas principalmente por la familia y el ambiente que le rodea (8). A partir
de esta etapa el nio adquiere mayor autonoma lo que repercute directamente en
la alimentacin y en este sentido es de vital importancia que tanto en la familia como
en el colegio se promuevan hbitos alimentarios saludables (7).
- El nio escolar comienza a comprender que las comidas nutritivas tienen un efecto
beneficioso para su salud pero el conocimiento del cmo y por qu es muy limitado
(7). Sin embargo, se vuelven muy influenciables por los compaeros y corren el
peligro de adoptar costumbres importadas de otros pases (hamburgueseras,
snacks y consumo de refrescos, entre otros) (8).
13
Imagen 1. Relacin entre etapa evolutiva, desarrollo madurativo y nutricin. Fuente: Nutricin del
preescolar, escolar y adolescente (7)
14
Hidratos de carbono: deben representar entre un 50-55% del valor calrico total de
la dieta, de los cules sol el 10% deben ser azcares simples y el resto
preferiblemente carbohidratos complejos de absorcin ms lenta.
Lpidos: deben aportar un 30-35% del total de caloras, con un reparto de entre el
10 y el 15 % de grasa monoinsaturada, 10 % de poliinsaturada, especialmente de
-3 y de no ms de un 10 % de grasa saturada. El aporte medio de colesterol deber
ser inferior a 300 mg/ da.
Protenas: del 10 al 15 % del valor calrico total, recomendndose que en la etapa
preescolar el 65% de las necesidades proteicas sean proporcionadas por protenas
de alto valor biolgico (tpicamente productos animales), ya que son ms ricas en
aminocidos esenciales.
En cuanto a los micronutrientes, habr que cuidar especialmente los aportes de
vitaminas A y C y a partir de los 7 aos adems los de las vitaminas del grupo B.
Tambin ser necesario vigilar el consumo de hierro, zinc y a partir de los 7 aos
adems el de magnesio y yodo.
Los patrones de referencia establecidos por la OMS (ndice peso/talla e ndice de masa
corporal) junto al empleo de otros mtodos ms sofisticados, permiten identificar y
detectar de manera oportuna problemas de ganancia insuficiente de peso, adems de
detectar mejor a los nios en riesgo de sobrepeso y obesidad. Asimismo, una correcta
evaluacin del estado nutricional permite una vez que el problema nutricional o
metablico haya sido detectado:
15
o Medidas antropomtricas
- Peso y talla. Relacin peso/talla (IMC)
- Permetro braquial y abdominal en nios mayores
- Medicin de los pliegues cutneos
o Estudio de la composicin corporal: permite detectar las alteraciones que se estn
produciendo en la distribucin de los compartimentos corporales
- Mtodos antropomtricos
- Mtodos no antropomtricos
o Determinaciones analticas en sangre/plasma, heces y orina, basndose en
indicadores hematolgicos, bioqumicos e inmunolgicos.
- Cambios endocrino-metablicos Sobre todo para detectar dficit de
micronutrientes no tan apreciables empleando los mtodos anteriores.
- Compartimento proteico
- Perfil lipdico
- Vitaminas y minerales
- Estado inmunolgico
16
- El tercer escaln est ocupado por alimentos de tipo proteico para consumo variado
(1-3 al da) a alternar entre frutos secos, pescados, huevos, carne de aves,
legumbres secas y tambin lo ocupa el grupo de los lcteos (2-3 al da).
- Los alimentos no saludables estn perfectamente separados de los que s debemos
incluir en la dieta y estn indicados para consumo opcional, ocasional o moderado.
Estos son las carnes grasas y los embutidos (4 escaln) y grasas como la
mantequilla y la margarina, bollera, dulces, snacks y dems productos con alto
contenido en azcar, que se encuentran ubicados en la cspide. Tambin incluye
las bebidas fermentadas para consumo responsable en adultos y en ningn caso
indicada en nios.
- Acompaando a estos ltimos en el punto ms alto de la pirmide y representados
por una bandera, se aaden los suplementos nutricionales como la vitamina D o los
folatos. En los ltimos aos se han convertido en una opcin interesante en caso
de que sea necesario suplir alguna carencia o dficit de nutrientes, siempre y
cuando no haya podido ser resuelta con la dieta.
17
4.3 CARACTERSTICAS NUTRICIONALES DE LA DIETA MODERNA
La alimentacin como objeto de estudio ha sido abarcada desde distintas reas del
conocimiento. Algunas de ellas tienen como objetivo principal de sus investigaciones
conocer el vnculo establecido entre esta disciplina con el mbito de la salud, por la
especial importancia que cobra el modo en que nos alimentamos en la aparicin y la
prevencin de ciertas enfermedades. Pese al creciente inters por preservar la salud
individual siguiendo las pautas de una alimentacin saludable, hay datos que muestran
un incremento de los problemas sanitarios derivados de la mala alimentacin, en los
cuales la obesidad ocupa los primeros puestos, estando cada vez ms extendida entre
la poblacin infantil y los jvenes. sta y otras enfermedades pueden explicarse con la
llegada de la modernidad alimentaria, trmino acuado por los expertos en un intento
por explicar el conjunto de rasgos que tienen que ver con las modificaciones de la
alimentacin en las sociedades avanzadas y que describen, con mayor o menor detalle,
las problemticas asociadas a la alimentacin (9).
Conocer las bases nutricionales de la dieta moderna nos puede ayudar a comprender
los problemas de salud que se estn produciendo a consecuencia de la adopcin de
nuevos estilos de vida poco saludables. El concepto de dieta moderna engloba todos
aquellos hbitos nutricionales y costumbres alimentarias adoptados por las sociedades
industrializadas y post-industrializadas (del siglo XIX en adelante).
Segn numerosos autores, en nuestro medio hay muchas posibilidades de que el patrn
alimentario de la poblacin se vaya alejando progresivamente de la 'dieta mediterrnea'
o dieta ideal, adoptando hbitos y costumbres de otras partes del mundo. Algunas de
las causas estudiadas se asocian a los cambios socioeconmicos y demogrficos y los
cambios tcnicos producidos en todos los puntos de la cadena de produccin de
alimentos, as como en el modus vivendi de cada persona, hechos que los expertos en
el tema achacan a los fenmenos de globalizacin y democratizacin de la
alimentacin (10).
18
- Cambios producidos en las estructuras y las dinmicas familiares.
- Urbanizacin de la sociedad.
Cambios tcnicos
- Desarrollo de aplicaciones tecnolgicas destinadas a la creacin de nuevos
equipamientos domsticos que orientan la cocina domstica hacia la preparacin de
alimentos ms sencillos en su elaboracin.
A nivel individual todos estos cambios se traducen en otros de carcter nutricional, que
caracterizan la actual dieta moderna de la siguiente manera:
19
Por otro lado, no todas las conductas ni los nuevos estilos de vida a la hora de
alimentarnos pueden justificarse por los cambios acontecidos en las sociedades
modernas. Muchas de ellas dependen de factores ms personales sobre los que
podemos influir en cierta manera, como son: las preferencias y los gustos alimentarios,
el propio concepto de dieta saludable (que no siempre se corresponde con las
recomendaciones alimentarias divulgadas por las instituciones) y la incompatibilidad
aparente entre el placer y la salud a la hora de decantarnos por un alimento u otro.
Las recomendaciones alimentarias y los conceptos de dieta saludable de los cules se
derivan tambin han ido cambiando con el tiempo, dependiendo de circunstancias
ajenas al desarrollo del propio conocimiento cientfico sobre nutricin y diettica, como
pueden ser la influencia de la publicidad y los medios de comunicacin y la influencia
del entorno (en el caso de los nios el ncleo familiar y las amistades escolares). En
este sentido, se constata un desequilibrio entre las normas alimentarias socialmente
aceptadas y las actitudes de la poblacin, as como entre las prcticas declaradas y las
prcticas observadas (9).
Tabla 1. Tabla comparativa: dieta mediterrnea y dieta moderna. Fuente: elaboracin propia a
partir de datos de otros autores.
20
4.4 RELACIN ENTRE ALIMENTACIN Y FUNCIN COGNITIVA
Hasta hace poco la medicina no haba reparado en la relacin existente entre nutricin
y salud del cerebro, convencida de que ste rgano vital no se vea afectado por la dieta
(12). Esta idea ha permitido la creacin de una nueva especialidad mdica llamada
neurociencia nutricional, dado el inters actual no slo por alimentarnos con un fin
puramente biolgico o en un contexto de necesidad, sino como una manera de intentar
preservar y potenciar las capacidades cerebrales. Partiendo de la base de que el
cerebro tiene prioridad sobre el resto de rganos en lo que se refiere a la utilizacin de
nutrientes, se podra explicar este fenmeno mediante algunos ejemplos (8):
- El consumo energtico del cerebro alcanza el 20% del total de la energa que
consume el organismo, a pesar de conformar slo un 2% de su masa corporal. Para
ello necesita un aporte continuo de glucosa (25% del total metabolizado a diario) y
oxgeno (20% del total disponible). La glucosa es el combustible por excelencia de
todas las clulas y en especial de las nerviosas (11).
21
recibidas por las ramificaciones dendrticas de las clulas adyacentes y alcanzan el
cuerpo o soma de la clula, donde se procesa la informacin hasta llegar de nuevo el
axn para que sea transmitida a otras neuronas vecinas y as sucesivamente. Uno de
los mecanismos principales para transmitir estos mensajes es a travs de unas
pequeas molculas llamadas neurotransmisores, que se encuentran almacenados en
pequeos saquitos al final del extremo del axn. La sntesis de los neurotransmisores
va a depender de la cantidad de precursores que aportemos mediante la dieta a travs
de los alimentos. Se pueden crear sinapsis, dendritas y receptores por medio de la dieta,
los suplementos alimentarios y la actividad mental y fsica.
El desarrollo del cerebro humano es especialmente intenso a partir del tercer trimestre
de gestacin, llegando a alcanzar a los 2 aos de edad un volumen del 80-90% respecto
del tamao total del cerebro adulto (13). Este proceso de maduracin neurolgica no se
completa hasta llegar a la juventud, lo cual sugiere un papel importante de la dieta no
solo en la primera infancia sino tambin en etapas posteriores del desarrollo, incluida la
adolescencia (10). Sin embargo, recientes hallazgos han demostrado que ni el tamao
del cerebro ni el nmero de clulas cerebrales con las que nacemos (aspectos
predeterminados genticamente) van a determinar la capacidad mental de la persona;
lo que verdaderamente cuenta es la proliferacin y la riqueza de las conexiones que se
establecen a lo largo de la vida (12). La densidad sinptica permite que ciertas regiones
del cerebro puedan modificarse y transformarse en respuesta a diferentes factores,
entre ellos el entorno, las experiencias y el estilo de vida. Esta capacidad intrnseca del
cerebro para adaptarse a los cambios es conocida como neuroplasticidad o plasticidad
cerebral (1). La densidad sinptica alcanza el nivel de un adulto en la edad preescolar.
De entre todos los condicionantes externos que afectan al desarrollo cerebral, la
nutricin posiblemente sea el factor ambiental que puede determinar el ms amplio
rango de efectos (13).
Segn la autora Jean Carper, resulta imposible empezar a estudiar la funcionalidad del
cerebro hasta no conocer nada acerca de su estructura morfolgica. Esto mejor a partir
de 1972 gracias a la aparicin del TAC y ms tarde del PET para el estudio del cerebro
vivo; es decir, el que piensa, el que procesa informacin, aprende cosas nuevas,
consolida la memoria y crea respuestas emocionales (12). Estas pruebas eran capaces
de ofrecer una visin anatmica y metablica del cerebro en los circuitos cerebrales. La
elaboracin de instrumentos y tcnicas de neuroimagen cada vez ms sofisticadas
permite conocer cada vez con mayor precisin el funcionamiento del sistema nervioso
y su influencia en el comportamiento del ser humano.
22
4.4.2 Cognicin y funciones cognitivas
El trmino cognicin deriva del latn cognoscere, que significa conocer o pensar e
incluye un amplio intervalo de habilidades, como la percepcin, la atencin, la memoria
y la resolucin de problemas. Estas habilidades o dominios subyacen al comportamiento
y la conducta humana. Con desarrollo cognitivo nos referimos a la formacin progresiva
de estas funciones a lo largo del ciclo vital.
Las funciones cognitivas son los procesos mentales que nos permiten llevar a cabo
cualquier tarea. Existen mltiples definiciones e interpretaciones de las funciones
cognitivas, fruto de la constante evolucin de las ciencias dedicadas a su estudio. Las
funciones cognitivas ms implicadas en el proceso educativo y por tanto en la
maduracin psicolgica del nio son:
Para evaluar y medir las alteraciones de las funciones cognitivas se emplean diferentes
tipos de pruebas psicolgicas y funcionales que, acompaadas de las nuevas tcnicas
de neuroimagen, colaboran en la obtencin de perfiles neuropsicolgicos parciales o
completos.
23
4.4.3 Efecto de determinados nutrientes en la funcin cognitiva
Llegado el momento, cabe esperar un anlisis del efecto que tiene la incorporacin de
determinados nutrientes en nuestra dieta respecto al desarrollo de las funciones
cerebrales y cognitivas, en especial de aquellos que hayan demostrado cierta relacin
con la mejora o el empeoramiento de tales capacidades en el grupo de edad escogido.
El estudio de cmo la dieta en general y ciertos nutrientes en particular pueden afectar
al desarrollo cognitivo es un campo de estudio prometedor del que todava se esperan
grandes descubrimientos. Como no existe una clasificacin al uso que estandarice la
relacin nutricin-funcin cognitiva, la distincin se har en base a los criterios
nutricionales clsicos, distinguiendo entre dos grandes grupos.
24
otras fuentes (grasas o protenas). El papel que la glucosa ejerce como nutriente para
el cerebro puede ser fcilmente interpretado mediante el estudio del metabolismo de los
hidratos de carbono simples.
Ciertos estudios han asociado la ingestin alta y crnica de azcar refinado desde una
edad muy temprana con perodos de atencin deficiente (12). Desde el punto de vista
25
cognitivo, la energa contenida en los alimentos que contienen azcares no refinados
mejora la calidad atencional del nio (16). La clave est en mantener un equilibrio ptimo
de los niveles glucmicos en sangre, sin grandes fluctuaciones. Para ello, es
conveniente elegir alimentos que eleven lentamente los niveles de azcar en la sangre
y garanticen un aporte constante de glucosa al cerebro (12).
Imagen 3. Descarga de energa en el tiempo de un alimento refinado frente a uno con fibra. Fuente: Conocer
y alimentar el cerebro de nuestros hijos, 2015 (16).
Los principales componentes de los lpidos y/o grasas son los cidos grasos. stos se
clasifican en funcin del grado de saturacin de sus molculas, distinguiendo entre:
26
cidos grasos poliinsaturados: alfa linolnico, eicosapentaenoico (EPA)
docosahexaenoico (DHA), linoleico, araquidnico).
Los cidos grasos poliinsaturados (AGPI) se forman a partir de dos cidos grasos
esenciales que no pueden ser sintetizados de forma endgena, por lo que tienen que
ser aportados a travs de los alimentos (17). Estos son el cido alfa linolnico (C 18: 2n-
6) y el alfa linoleico (C 18 3n-3). Se distinguen dos grandes familias de cidos grasos
poliinsaturados (AGPI):
A pesar de que su consumo est recomendado en todas las edades, hay momentos de
la vida en los que la demanda de cidos grasos poliinsaturados es mayor, sobre todo
durante la ltima etapa del perodo gestacional y en la primera etapa del perodo
postnatal, que coinciden con los momentos de mxima expansin y desarrollo del
sistema nervioso (20).
27
En etapas posteriores del desarrollo se le otorga una mayor importancia a la relacin de
proporcionalidad entre los omega 3/omega 6 ms que a los efectos especficos de cada
nutriente por separado. En este sentido, la carencia de omega 3 en la dieta junto con un
elevado consumo de productos que contienen omega 6, ha provocado un gran
desequilibrio en el organismo entre estas dos familias de cidos grasos. El cociente
omega-6 y omega-3 en la dieta actual oscila entre 20:1 y 30:1 aunque la evidencia
experimental indica que la relacin ptima entre estos cidos debe aproximarse al
cociente 4:1-5:1 (22,23). Un adecuado equilibrio de grasas poliinsaturadas permite a las
membranas de las clulas desarrollar una flexibilidad y una fluidez ptima para transmitir
seales entre las neuronas, demostrando ser decisivo para lograr el bienestar fsico y
mental a cualquier edad (23).
Gran parte de los estudios que examinan la asociacin entre cidos grasos, desarrollo
psicolgico y habilidad para el aprendizaje han sido dirigidos en animales, fetos,
infantes, nios y adolescentes con dificultades para el aprendizaje o desrdenes del
desarrollo o psiquitricos (26). Sin embargo, pocos se han dedicado a investigar los
efectos de los cidos grasos esenciales en la etapa preescolar y escolar, sobre todo en
personas sanas. Un estudio realizado en nios escolares de 6 a 16 aos en Estados
Unidos examin la asociacin de la ingesta de grasa en la dieta con el funcionamiento
cognitivo y psicosocial del escolar. Los resultados del estudio sugirieron que los nios
normales en edad escolar podran beneficiarse del consumo de AGPI en trminos de
memoria de trabajo y posiblemente habilidad para la lectura (26). No se han encontrado
suficientes estudios que avalen o profundicen en los efectos de los cidos grasos
28
poliinsaturados sobre otras reas de la funcin cognitiva en nios. Esto puede deberse
a que las investigaciones en este campo enfocan su atencin a grupos poblacionales
especficos que puedan beneficiarse de intervenciones nutricionales concretas.
Otro tipo de lpidos a tener en cuenta son los cidos grasos trans o ms comnmente
denominados grasas trans. Estas sustancias se generan principalmente a partir de la
manipulacin de los alimentos a nivel industrial con el fin de incrementar su
conservacin y mejorar la textura de sus productos, aunque tambin pueden formarse
como consecuencia del empleo de mtodos de coccin a altas temperaturas como la
fritura o el horneado (1). Por ello suelen encontrarse con facilidad en la margarina, las
grasas o los aceites parcialmente hidrogenados, frituras, bollera y aceites de baja
calidad (1). Los AGT son capaces de disminuir la sntesis de los cidos araquidnico y
docosahexanoico, ya que compiten con el metabolismo de los cidos grasos esenciales
(27). Adems, pueden incorporarse a las membranas neuronales y a la mielina
reemplazando a los cidos grasos insaturados que ejercen esta funcin estructural de
manera natural. La estructura qumica que caracteriza a estos compuestos aporta
rigidez e inflexibilidad a las membranas celulares, dificultando la comunicacin
interneuronal (1). Pese a todo, la evidencia todava no es concluyente para afirmar que
los AGT afectan al crecimiento y desarrollo infantil (27).
29
o El xido ntrico: se le atribuyen funciones en la regulacin del comportamiento y la
memoria a largo plazo.
o La serotonina: ayuda a regular el estado emocional y el sueo.
o La acetilcolina: regula la memoria y la velocidad de aprendizaje.
o El glutamato o cido glutmico: es el neurotransmisor excitador ms comn en el
cerebro y participa en funciones de aprendizaje y memoria.
o El cido gamma-aminobutrico (GABA), derivado del cido glutmico, es el
neurotransmisor inhibidor ms abundante en el cerebro.
Sntesis de neurotransmisores:
30
funcionamiento ejecutivo (30). Tambin determin que el mayor impacto recaa en la
comprensin verbal y el razonamiento perceptivo en los 12 primeros aos de vida. Estas
alteraciones pueden comprometer las habilidades personales del nio, dificultando su
integracin social adems de procurarle un bajo rendimiento escolar en lneas
generales.
Para sintetizar serotonina y melatonina, una neurohormona que regula los ciclos de
sueo-vigilia y que se utiliza para tratar el insomnio, es necesaria la presencia de
triptfano en nuestra dieta (1). Bajas concentraciones de serotonina se han asociado
con trastornos del comportamiento y alteraciones de la funcin cognitiva (11). Existen
determinados aminocidos cuyos requerimientos en los nios pequeos superan la
capacidad para su sntesis. Este es el caso de la arginina y la histidina, que ya se han
aadido a la lista corriente de aminocidos esenciales. Los alimentos ricos en arginina
producen xido ntrico y la histidina es til para la sntesis de histamina, capaz de
modular o regular la liberacin de otros neurotransmisores (1,31).
31
MACRONUTRIENTES
NUTRIENTES CLAVE Funcin cerebral Funcin cognitiva
GLUCOSA Principal combustible Mantenimiento de
energtico de las clulas funciones cognitivas
cerebrales (11) bsicas (atencin,
concentracin, estado de
alerta) y complejas
(memoria, aprendizaje)
(16)
Tabla 2. Resumen del papel de los macronutrientes clave en la funcin cerebral y cognitiva. Fuente:
elaboracin propia a partir de la compilacin de datos obtenidos en diversos estudios.
32
MICRONUTRIENTES: vitaminas y minerales
Actan como reguladores y mediadores de los procesos metablicos que tienen lugar en
el organismo, por lo que se necesitan en pequeas cantidades. Carecen de aporte
calrico y su presencia en cantidades suficientes se garantiza siguiendo una dieta
variada y equilibrada, por lo que la suplementacin slo est recomendada en
determinadas situaciones en las que el riesgo de dficit nutricional es evidente (7). Segn
un estudio epidemiolgico reciente, en el mundo los grupos de poblacin con mayor
riesgo de sufrir deficiencias de micronutrientes son las mujeres embarazadas y los nios
menores de 5 aos (32). Existen datos que corroboran que el potencial gentico del nio
para el crecimiento fsico y el desarrollo mental puede verse comprometido debido a la
deficiencia (incluso subclnica) de micronutrientes. La mayora de micronutrientes
(vitaminas y oligoelementos) se han evaluado directamente en el entorno de
funcionamiento cerebral, ms que como componentes estructurales del sistema
nervioso (33).
Vitaminas: son necesarias, entre otras cosas, para hacer posible la transformacin
de los alimentos en energa y adems para que stos puedan forman parte de ciertas
estructuras corporales. La mayora son precursoras de coenzimas y su mecanismo
de accin radica precisamente en la regulacin enzimtica del metabolismo (34).
Actualmente, es posible asignar una labor especfica para cada vitamina en ciertas
actividades de dominio cognitivo (33). Tras revisar varios artculos de caractersticas
similares, las que aparecen con ms frecuencia son la vitamina A y D dentro de las
vitaminas liposolubles y algunas vitaminas del complejo B, dentro de las
hidrosolubles.
33
receptores de retinoides (derivados de la vitamina A) en el hipocampo, por lo que
se cree que una deficiencia de vitamina A puede interrumpir esta funcin (35).
34
Piridoxina (vitamina B6): es una coenzima necesaria para la produccin de varios
neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina (13,33). De hecho, la
concentracin de vitamina B6 en el cerebro es cien veces mayor que en sangre.
Niveles sricos elevados de vitamina B6 estn asociados con un mejor
desempeo en pruebas de memorizacin (11).
35
que en la dieta existen dos formas distintas de hierro (hierro-hemo y hierro no
hemo) y que la primera de ellas satisface los requerimientos de oxgeno del
cerebro ser necesario ingerir alimentos ricos en protena animal, ya que
aumentan la absorcin de hierro (33). Una amplia variedad de estudios han
demostrado que tanto la deficiencia aislada de hierro como el dficit de hierro
acompaado de anemia ejercen una influencia negativa sobre el desarrollo y la
conducta en nios de distintas edades (13). Los efectos adversos de la ferropenia
no slo se producen en la infancia temprana. No obstante, si el dficit de hierro
tiene lugar en los primeros 6-12 meses de vida tales efectos suelen persistir
incluso tras la normalizacin de la ingesta de hierro (13). Los resultados obtenidos
en los estudios de correlacin aplicados en nios escolares y adolescentes
ofrecen evidencia suficiente de que la anemia ferropnica provoca deterioro de la
funcin cognitiva y del rendimiento escolar (38). De forma particular se han
encontrado dficits en el cociente intelectual, la atencin y la memoria que tambin
han sido demostrados en infantes y nios preescolares (38). Varios de los estudios
de intervencin que han examinado los efectos de la suplementacin de hierro
sobre la funcin cognitiva y/o el desempeo educacional en escolares anmicos
demostraron mejora significativa en estas reas, por lo que la ferropenia en esta
etapa tiene un carcter reversible si se trata adecuadamente. Dado los beneficios
demostrados en presencia de dficit, los nios sanos tambin podran optimizar
su rendimiento en las escuelas mediante la suplementacin con este mineral (38).
36
aspectos de la funcin cognitiva y motora (13). Un estudio reuni a una muestra
de 760 nios de 13 poblaciones distintas de Jan para comparar por un lado el
desarrollo intelectual de los habitantes de dos zonas distintas en cuanto a ser o
no deficitarias en yodo (zona yododeficitaria y zona yodosuficiente) y por otro las
diferencias en cuanto a los niveles de yodo que presentaban en orina y las
habilidades intelectuales de los sujetos que habitaban en la misma poblacin. Se
observ que la diferencia en cuanto a los niveles de yodo de los nios de la
poblacin yododeficitaria estaba relacionada con la disminucin del cociente
intelectual y ste comportaba una conducta disruptiva en el escolar. Tambin se
observ que el hecho de haber encontrado diferencias en esas nicas variables
podra indicar que el dficit de yodo no era lo suficientemente acusado como para
afectar a otras variables intelectuales ms concretas (39).
37
MICRONUTRIENTES
NUTRIENTES CLAVE Funcin cerebral Funcin cognitiva
VITAMINA A Involucra a una regin Su dficit est relacionado
especfica del cerebro, el con alteraciones en la
hipocampo (35) memoria (35)
Papel crtico en la Causa principal de
percepcin visual (35) ceguera infantil en pases
desarrollados (35)
VITAMINA D Protege las neuronas del Alteraciones en la
hipocampo y modula el memoria y en el proceso
transporte de glucosa al de aprendizaje (36)
cerebro (33)
Tabla 3. Resumen del papel de los micronutrientes clave en la funcin cerebral y cognitiva. Fuente:
elaboracin propia a partir de la compilacin de datos obtenidos en diversos estudios.
38
Cabe destacar que la mayora de los efectos de los micronutrientes sobre la funcin
cognitiva en la niez se han estudiado en un contexto de dficit de estas sustancias.
Los hbitos alimentarios y el estilo de vida que adopta cada persona no son slo fruto
del azar gentico. Muchas de las actitudes y comportamientos que tomamos con
respecto a la alimentacin son producto de las pautas sociales establecidas. Los
expertos nutricionistas consideran la infancia como la mejor poca de la vida para
incorporar buenos hbitos alimentarios ya que stos, como los dems modelos del
comportamiento, son adquiridos por repeticin y casi o completamente de forma
involuntaria e incluso instintiva (41). En esta edad los nios van adquiriendo los hbitos
y las costumbres alimentarias propias de la cultura en la que estn inmersos y que
difcilmente variarn en la etapa adulta (42). Algunas de las caractersticas de la vida
moderna y otras peculiaridades propias de la edad inciden negativamente en la
formacin de hbitos de alimentacin saludables.
39
especial de la madre, puede determinar la calidad de la dieta del nio (44).
40
y las campaas publicitarias desplegadas en los medios de comunicacin e
impulsadas por las nuevas TICs (tecnologas de la informacin). La influencia de la
publicidad es crucial en esta etapa, puesto que los nios son mucho ms
vulnerables que los adultos a la presin del marketing (42,44). Diversos autores han
investigado la influencia de la publicidad emitida por televisin en horario infantil en
los hbitos alimentarios y han observado un efecto negativo sobre la dieta de los
ms pequeos. Tal exposicin a la publicidad de los alimentos (ms del 50% de los
anuncios se relacionan con productos alimenticios) se ha asociado con un mayor
consumo de alimentos y bebidas ricos en grasas, sal y azcares (9).
La influencia de todos estos factores sobre la alimentacin del nio les lleva a cometer
errores alimentarios y/o dietticos cada vez ms frecuentes. Estas prcticas
inadecuadas suelen basarse en la omisin o la repeticin de ciertos hbitos que a la
larga pueden ocasionar graves problemas de salud. El estudio de estos hbitos es til
para darnos a conocer el estado nutricional de una persona.
Las aversiones y fobias que provocan ciertos alimentos lleva a los nios a consumir slo
lo que les gusta y a rechazar aquello que no es de su agrado. Al permitir que los nios
ejerzan ese poder de decisin de forma repetitiva corremos el riesgo de que la dieta
acabe siendo deficitaria en algn nutriente. Por este motivo se debe cuidar la diversidad
y preparacin de los alimentos, apostando por mtodos culinarios originales que ayuden
a que los nios vean ms atractivos los platos (6).
41
Omisin del desayuno y desayuno insuficiente
- Debe aportar del 20 al 25% del valor calrico total de la dieta (entre 400-500 kcal)
(6). El desayuno en nuestro pas aportara para la poblacin escolar alrededor del
19% de la energa diaria ingerida (46).
- Debe incluir representantes de 3 o ms grupos de alimentos en su composicin. Se
recomienda la trada compuesta por cereales, lcteos y frutas o zumo de fruta fresca
(8).
- Se prefiere el consumo de hidratos de carbono antes que de alimentos ricos en
lpidos por su mejor control de la saciedad El acompaamiento de alimentos
proteicos (jamn, huevos) al desayuno principal ayuda a mantener estables los
niveles de glucosa durante ms tiempo (5, 8).
42
- Se aconseja variedad en el tipo y la presentacin de los alimentos y realizarlo con
tiempo suficiente (15-20 minutos), sentado en la mesa y a ser posible acompaado
(6,8).
En resumen, los nios tienen que desayunar todos los das de manera adecuada para
alcanzar las cuotas de exigencia tanto a nivel fsico como intelectual que requiere la vida
en la escuela.
43
Grfico 1. Tipo de desayuno, segn sexo, pas de nacimiento y grupo de edad. Fuente: Instituto Nacional
de Estadstica, Encuesta Nacional de Salud 2011-2012. Unidades: miles de personas
El nmero de nios y nias que desayuna solamente algo de lquido y pan, tostadas,
galletas, cereales o bollera sobresale sobre las distintas opciones de desayuno ms y
menos saludables que se estudiaron (4.490,4). Seguidamente, se encuentran las
personas que consumen otro tipo de desayuno sin especificar cul (779,2) y aquellas
que realizan un desayuno completo con algo lquido, fruta o zumos y pan, tostadas,
galletas, cereales o bollera (568,6). Despus las que nicamente toman algo lquido
(caf, leche, t, chocolate o cacao, yogur,) exceptuando zumos y las que toman algo
lquido y fruta (incluyendo zumos). Por ltimo y muy cercano a este ltimo valor se refleja
el nmero de personas que no suele desayunar (45). De los resultados obtenidos
podemos afirmar que es mayor el nmero de nios y nias que realiza un desayuno
inadecuado que los que omiten esta prctica y que la gran olvidada entre la poblacin
escolar es la fruta. Estos resultados pueden no ser del todo representativos (los datos
correspondientes a celdas con menos de 35 mil personas han de ser tomados con
precaucin, ya que pueden estar afectados de elevados errores de muestreo). Tampoco
se encontraron diferencias significativas entre el tipo de desayuno de los nios y las
nias encuestados analizndolos por separado, salvo en el nmero de nias que no
desayuna que es ligeramente mayor que el de los nios (26.6 frente a 18,4).
1 El estudio enKid (1998-2000) es un estudio transversal realizado sobre una muestra aleatoria de la
poblacin espaola con edades comprendidas entre 2 y 24 aos, que fue diseado para evaluar los hbitos
alimentarios y el estado nutricional de la poblacin infantil y juvenil espaola con el fin de establecer cifras
de prevalencia de obesidad a escala nacional.
44
los nios, ya que son los alimentos peor aceptados por este grupo de poblacin (6).
Generan un especial rechazo entre los ms pequeos, que suele derivar en una ingesta
insuficiente la cual, si no se corrige, puede provocar dficit de algn nutriente importante
en la dieta del nio. De nuevo cobra especial importancia la presentacin de los
alimentos para promover su ingesta y corregir los posibles desequilibrios nutricionales
que se puedan producir por un consumo insuficiente.
La preferencia innata de los nios por alimentos que son altamente energticos y ricos
en grasa, azcar y sal es uno de los motivos que explican esta tendencia creciente a
incluirlos en la dieta, as como la influencia que la publicidad y el entorno escolar ejerce
sobre sus decisiones alimentarias, teniendo en cuenta que son productos muy
accesibles y de bajo coste (2).
La nutricin, la salud y la educacin son los tres pilares fundamentales del desarrollo.
Una buena nutricin no slo satisface las necesidades de crecimiento fsico de los nios,
sino que tambin ayuda a que stos completen adecuadamente su proceso de
maduracin permitindoles desenvolverse en el nuevo contexto educativo al que se
45
enfrentan gracias al despliegue de habilidades cognitivas necesarias para alcanzar los
objetivos de aprendizaje en las aulas (49).
Un buen estado nutricional no siempre es garanta de una buena salud, pero sin duda
es uno de los factores determinantes para lograrla. En el vnculo establecido entre los
tres pilares del desarrollo entra en juego la Educacin Nutricional, definida como la
parte de la nutricin aplicada que orienta sus recursos hacia el aprendizaje, adecuacin
y aceptacin de unos hbitos alimentarios saludables, en consonancia con la propia
cultura alimentaria y de acuerdo a los conocimientos cientficos en materia de nutricin,
persiguiendo el objetivo ltimo de promocin de la salud del individuo y de la comunidad
(51). El objetivo principal que persigue la educacin nutricional temprana es lograr la
instauracin y la consolidacin de unos correctos hbitos alimentarios que permitan
mantener la salud a lo largo de esta etapa y prevenir enfermedades en periodos
posteriores (6). De manera ms especfica pretende inculcar en la poblacin escolar un
pensamiento crtico que le permita elegir y tomar decisiones acertadas y favorables para
su salud (49).
46
colaboracin de padres y madres, porque en casa es donde se realiza el mayor nmero
de comidas, la labor de los educadores y los comedores escolares, porque un elevado
porcentaje de nios come en la escuela, los responsables de la industria alimentaria y
las autoridades sanitarias, porque deben velar por la salud de la poblacin cumpliendo
con sus funciones de manera responsable (52).
Como ya se ha comentado en el apartado 4.5.1 del trabajo, aquel que trataba sobre los
factores que determinaban la mala adopcin de hbitos alimentarios en la niez, la
familia representa un modelo de dieta y conducta alimentaria que los nios aprenden.
La familia debe servir de modelo de comportamiento en un empeo por favorecer la
adaptacin y la adquisicin de nuevas costumbres alimentarias, mediante la
introduccin paulatina de los alimentos en la rutina diaria de los nios. Los expertos
coinciden en que el proceso de aprendizaje en el sentido amplio de la palabra comienza
en edades tempranas. En la etapa preescolar y escolar los nios son especialmente
receptivos a recibir nuevas enseanzas relacionadas con la alimentacin (49). La
incorporacin de estos hbitos es tanto mayor cuanto ms pequeo es el nio y ms
habitual sea comer en familia. Por tanto, comer en familia es una excelente oportunidad
para que los nios en esta etapa aprendan hbitos saludables de alimentacin y
empiecen a apreciar los aspectos sociales de la comida (45). Otras de las estrategias
propuestas para promover una alimentacin saludable en el hogar y que tienen como
protagonistas a los padres son (49):
1. Ofrecer variedad y calidad de alimentos y adoptar una actitud positiva hacia los
alimentos nuevos que se decidan introducir.
2. Aprovechar la comida como momentos de encuentro familiar, evitando las
distracciones del entorno (televisin, ordenador, mviles, etc).
3. Fijar un horario estable para las comidas para posibilitar que todos sus miembros
participen.
4. Organizar las comidas teniendo en cuenta la complementariedad del men
escolar, con el fin de brindar a los nios una dieta equilibrada.
5. Promover la participacin de los nios en la preparacin y elaboracin de las
comidas y en la eleccin sana del men.
6. Procurar un buen clima familiar durante las comidas, evitando discusiones y/o
peleas.
47
7. Evitar el sistema de sobornos, premios y recompensas y los mecanismos de
castigo u obligacin para que el nio coma.
8. Escuchar a los nios y conocer sus preferencias de alimentos entre las distintas
opciones saludables.
48
- Elegir mens equilibrados y saludables a lo largo del curso escolar. stos deben
ofrecer variedad tanto en los alimentos empleados como en la preparacin y
elaboracin de los mismos (52).
- Incluir todos los grupos bsicos de alimentos en cantidad y calidad suficiente y
la parte proporcional de macronutrientes y micronutrientes recomendada (49).
- Adecuar la ingesta a las recomendaciones dietticas establecidas en cuanto a
la distribucin calrica de las comidas (53).
- Adaptar los mens a las necesidades especiales de los escolares (53).
- Adoptar las medidas de seguridad alimentaria en la preparacin y el reparto de
los alimentos (53).
Cuando el men del comedor cumple estos requisitos puede reemplazar los hbitos
deficitarios en el hogar por unos ms adecuados, adems de suplir las posibles
carencias nutricionales del mismo, equilibrando as la dieta del nio (53).
49
Esta imagen refleja la importancia de que existan mens escolares nutricionalmente
adecuados en las escuelas, que adems de fomentar la formacin de unos hbitos
alimentarios correctos permita incidir de manera positiva sobre la salud actual del
escolar y la salud del futuro adulto.
50
Recomendaciones dietticas para la etapa preescolar (8, 54,55):
La enfermera como miembro del equipo de atencin primaria de salud realiza alguna
intervencin puntual en la escuela desplazndose por ejemplo para dar charlas
informativas sin garanta de continuidad y/o seguimiento.
La enfermera escolar
51
que la enfermera y otros representantes de salud llevan a cabo en las escuelas son de
tipo asistencial, dedicadas a la mera bsqueda de problemas de salud (vacunacin,
revisin de la vista), no dedicando el tiempo suficiente a la educacin sanitaria y a
concienciar a la poblacin escolar en materia de salud. Adems, estas intervenciones
no solo se centran en lo fsico, sino que son escasas y tienen muy poca continuidad,
variando de un ao a otro y no cubriendo a toda la poblacin escolar, sino a grupos
escolares determinados (56).
Alguna de las acciones de tipo nutricional que la enfermera escolar puede realizar como
docente puede ser la planificacin de los mens escolares, pudiendo confeccionar
mens seguros para aquellos nios que requieran dietas especiales por motivos varios
(53). Tambin ayudan a que el nio se involucre en el proceso de introduccin de hbitos
saludables mediante charlas y actividades de alimentacin saludable en colaboracin
con el profesor (54).
52
5. CONCLUSIN
La alimentacin como necesidad bsica del ser humano ha dado pasos agigantados
hasta llegar a convertirse en nuestros tiempos en uno de los pilares bsicos de la vida
en trminos de salud-enfermedad. El inters por estudiar la alimentacin ha trascendido
a otras reas de conocimiento menos reconocibles, proponindose hoy da metas de
estudio como por ejemplo el impacto de la dieta en la funcin cognitiva.
Ambas se caracterizan por ser una poca donde, si bien el crecimiento fsico es menos
llamativo en contraste con la etapa que le precede, suceden grandes avances en las
reas cognitiva, social y emocional. En este sentido, es necesario que los nios tengan
una adecuada alimentacin y sigan una dieta saludable que les permita alcanzar un
potencial de desarrollo ptimo para su edad.
53
influencia ha ido ms all de la modificacin de la dieta de los adultos. Los nios han
ido adquiriendo costumbres alimentarias que, aunque tambin dependen de factores
implcitos a su propio desarrollo, muchas provienen de la influencia del entorno (familia,
escuela, medios de comunicacin, etc). Algunas de esas costumbres influyen de manera
negativa en el estado nutricional del nio y no slo eso, sino que tambin pueden
repercutir en la funcin cognitiva. La baja ingesta de frutas y verduras por ejemplo
contribuye a la falta de vitaminas y minerales, produciendo estados carenciales
especialmente graves en los primeros aos de vida. Otro de los errores alimentarios
ms cometidos por los nios es la omisin del desayuno o la realizacin de un desayuno
insuficiente. Muchos estudios han observado los efectos de este hbito en el
rendimiento intelectual de los nios en las escuelas, siendo positivos a corto plazo en
ciertas tareas cognitivas y observando por el contrario que omitirlo interfiere de manera
negativa.
La mayora de los estudios que han investigado el vnculo entre la nutricin y desarrollo
cognitivo se han centrado ms en analizar el efecto individual de cada nutriente, en
especial de micronutrientes cuya funcin est ntimamente ligada con el funcionamiento
cerebral (incluyendo cidos grasos omega 3, vitaminas del complejo B, minerales como
el hierro, el yodo o el zinc) que en analizar otros aspectos ms generales de la dieta.
Los resultados de los estudios observacionales han encontrado beneficios en ciertas
reas de la funcin cognitiva, mientras que los estudios de intervencin que analizan los
micronutrientes por separado son inconcluyentes. De todo ello se puede deducir que el
efecto de los nutrientes no es solo individual sino que actan igualmente de forma
combinada en el desarrollo y funcionamiento cerebral. De igual manera, se necesitaran
ms estudios que analizaran la asociacin y/o el impacto cognitivo que tiene la dieta
como medida global. Si una dieta saludable mejora sinrgicamente el desarrollo
cognitivo en nios, las intervenciones de salud pblica deberan centrarse en la
promocin de la calidad total de la dieta en lugar de en su composicin en
micronutrientes u otros nutrientes aislados.
La edad preescolar y escolar son etapas perfectas para adquirir unos buenos hbitos
alimentarios y aprender a comer de manera saludable. Para lograrlo, es necesaria la
participacin conjunta de padres, educadores y profesionales de salud. Comer en el
hogar o en el colegio son buenas oportunidades para implementar una dieta equilibrada
y variada que cumpla con los requerimientos nutricionales de cada nio. Si bien stos
tienen una labor primordial en la adquisicin de buenas (o malas) costumbres
alimentarias, los profesionales sanitarios ejercen una labor fundamental de
54
asesoramiento nutricional a padres y a hijos. La inclusin de la enfermera escolar sigue
siendo una asignatura pendiente en nuestros das. Las guas escolares coinciden en
que se debe promover la figura de la enfermera escolar como principal agente de salud
interno dentro de los centros de enseanza, ya que garantizaran una continuidad de las
estrategias de promocin y educacin nutricional.
55
6. BIBLIOGRAFA
4. Boletn Oficial del Estado. Cdigo Alimentario Espaol. 1967 p. Disponible en:
https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-1967-16485.
56
ez Alvarez J. Nuevos alimentos para nuevas necesidades. [Madrid: Instituto de
10. Martin
Salud Publica; 2003. Disponible en: http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM009022.pdf
19. Innis S. Dietary (n-3) Fatty Acids and Brain Development. The Journal of Nutrition
[Internet]. 2007;137:855-859. Disponible en: http://jn.nutrition.org/content/137/4/855.full
57
20. Valenzuela B A. Docosahexaenoic acid (DHA), an essential fatty acid for the proper
functioning of neuronal cells: their role in mood disorders. Grasas y Aceites.
2009;60(2):203-212.
21. Kidd P. Omega-3 DHA and EPA for Cognition, Behavior, and Mood: Clinical Findings
and StructuralFunctional Synergies with Cell Membrane Phospholipids. Alternative
Medicine Review [Internet]. 2007 [cited 19 May 2016];12(3). Disponible en:
http://www.altmedrev.com/publications/12/3/207.pdf
22. Sarra Chueca, A; Bueno Lozano, Manuel; Moreno Aznar LA,; Fleta Zaragozano, J;
Importancia de la grasa en el desarrollo del cerebro infanto-juvenil. Boletn Sociedad de
Pediatra de Aragn, La Rioja y Soria, 2013; 43: 48-52
23. Gmez Candela C, Bermejo Lpez L, Loria Kohen V. Importance of a balanced omega
6/omega 3 ratio for the maintenance of health. Nutritional recommendations. Nutricin
Hospitalaria [Internet]. 2011 [cited 19 May 2016];26(2):323-329. Disponible en:
http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/5117.pdf
24. Singh M. Essential fatty acids, DHA and human brain. Indian J Pediatr. 2005;72(3):239-
242.
26. Zhang J, Hebert J, Muldoon M. Dietary fat intake is associated with psychosocial and
cognitive functioning of school-aged children in the United States. The Journal of
Nutrition. 2005;135(8):1967-1973. Disponible en:
http://jn.nutrition.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16046724
27. Alans Guzmn M G, Fernndez Michel S, Ramos Clamont M G, Garca Daz C L. cidos
grasos trans: consumo e implicaciones en la salud en nios. Ciencia y Tecnologa
Alimentaria. 2008; 6(1):71-80. Disponible en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72460110.
58
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13089955&pident
_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=3&ty=76&accion=L&origen=zonadelectura&w
eb=www.elsevier.es&lan=es&fichero=3v20n06a13089955pdf001.pdf
32. Bailey R, West Jr. K, Black R. The Epidemiology of Global Micronutrient Deficiencies.
Annals of Nutrition and Metabolism. 2015;66(2):22-33.
33. Bourre J. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous
system: update on dietary requirements for brain. Part 1: micronutrients. The Journal of
Nutrition, Health & Aging. 2006;10(5):377-385. Disponible en:
http://www.bourre.fr/pdf/publications_scientifiques/259.pdf
35. Benton D. Vitamins and neural and cognitive developmental outcomes in children.
Proceedings of the Nutrition Society. 2011;71(01):14-26. Disponible en:
http://journals.cambridge.org/download.php?file=%2FPNS%2FPNS71_01%2FS00296
65111003247a.pdf&code=ccc829a54dd497808a9e7b504bdd5319
36. Nassar M, Amin D, Hamed A. Vitamin D Status and Scholastic Achievement in Middle
Age Childhood. Journal of the Egyptian Society of Parasitology. 2012;42(2):349-358.
59
37. Prado EL, Dewey K. Nutrition and brain development in early life. Nutr Rev.
2014;72(4):267-284. Disponible en:
http://nutritionreviews.oxfordjournals.org/content/nutritionreviews/72/4/267.full.pdf
39. Muela Martnez J, Garca Len A, Torres Barahona R, Sriguer Escofet F, Santiago
Fernndez P. Efectos de la deficiencia de yodo sobre variables intelectuales en una
poblacin infantil. Psicothema. 2008;20(2):279-284. Disponible en::
http://www.psicothema.com/pdf/3461.pdf
42. Lujan Ortolani A. Incidencia de la cultura alimentaria en los hbitos alimentarios de nios
de 7 a 9 aos de Bombal [Licenciatura en Nutricin]. Universidad Abierta Interamericana;
2013.
43. Leventakou V, Sarri K, Georgiou V, Chatzea V, Frouzi E, Kastelianou A et al. Early life
determinants of dietary patterns in preschool children: Rhea motherchild cohort, Crete,
Greece. European Journal of Clinical Nutrition. 2015;70(1):60-65.
44. Muoz Calvo M.T et al. Manual prctico de Nutricin en Pediatra. ERGON; 2007.
Disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/manual_nutricion.pdf
45. Moreno Villares JM, Galiano Segovia MJ. Alimentacin del nio preescolar, escolar y
del adolescente. Pediatra Integral. 2015;21(4):268-276. Disponible en:
http://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2015/xix04/05/n4-268-
276_Jose%20Moreno.pdf
60
46. Galiano Segovia M, Moreno Villares J. El desayuno en la infancia: ms que una buena
costumbre. Acta Peditrica Espaola [Internet]. 2010 [cited 23 May 2016];68(8):403-408.
Disponible en: https://gastroinf.es/sites/default/files/files/SecciNutri/403-
408%20NUTRICION.pdf
48. Y, Hashizume H, Sassa Y, Takeuchi H, Asano M, Asano K et al. Breakfast Staple Types
Affect Brain Gray Matter Volume and Cognitive Function in Healthy Children. PLoS ONE.
2010;5(12):e15213.
50. Nutrition education in primary schools. Rome, Italy: Food and Agriculture Organization
of the United Nations; 2005. Disponible en: http://www.fao.org/3/a-a0333e.pdf
51. Juregui Lobera I. Educacin para la Salud y Educacin Nutricional: el papel de las
nuevas tecnologas. Revista Iberoamericana de Educacin. 2008;46(3):1-8. Acceso al
texto completo desde: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2592512
54. Lpez Cocera V, Ros Navarret R, Mimn Rahal I, Prez Lafuente E. Educacin sanitaria
en la alimentacin y crecimiento saludable del nio y adolescente. Enfermera Integral.
2010;91:14-18. Disponible en: http://www.enfervalencia.org/ei/91/ENF-INTEG-91.pdf
61
55. Cubero Junez J, Caada F, Costillo E, Franco L, Caldern A, Santos A et al. La
alimentacin preescolar, educacin para la salud de los 2 a los 6 aos. Enfermera
Global. 2012;11(3). Disponible en:
https://digitum.um.es/xmlui/bitstream/10201/28347/4/La%20alimentaci%C3%B3n%20p
reescolar.pdf
56. Nasser Laaoula A. La Enfermera Escolar: una necesidad sentida [Mster Oficial en
Ciencias de la Enfermera]. Universidad de Almera. Escuela de Ciencias de la Salud;
2011. Disponible en:
http://repositorio.ual.es:8080/jspui/bitstream/10835/466/1/La_enfermeria_escolar_una_
necesidadsentida_Nasser_Laaoula_Ossama.pdf
62