Vous êtes sur la page 1sur 4

Solicitud Certificacin

sobre Residencia Fiscal y/o Situacin Tributaria 1381


Espacio reservado para la DIAN 4. Nmero de formulario 13811 000000

Identificacin del peticionario


20. Tipo de
18. Nmero de identificacin 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Oros nombres
documento

11. Razn social

Representante o Mandatario o Retenedor


24. Tipo de
25. Nmero de identificacin 26. DV 27. Primer apellido 28. Segundo apellido 29. Primer nombre 30. Oros nombres
documento

31. Razn social

Domicilio

32. Direccin 33. Pas 34. Ciudad

35. Telfono fijo 36. Telfono celular 37. Correo electrnico 38. Otro Correo electrnico

Identificacin de la solicitud
39. Marque con "X" 40. Indique perodo fiscal requerido 41. Marque con "X" si solicita certificado de situacin tributaria 42. Indique perodo fiscal requerido
si solicita certificacin de cuando requiera certificar los impuestos pagados por concepto
residencia en Colombia de renta en Colombia ante la autoridad tributaria de otro pas

43. Pas de destino - Para el diligenciamiento de esta casilla recuerde que NO debe colocar como pais a Colombia, lo anterior, de acuerdo al artculo 3 de la Resolucin 3283 de 2009

44. Si es persona natural nacional o extranjera y solicita Residencia Fiscal, responda SI o No a la siguiente pregunta: Usted ha permanecido continua o
discontinuamente en Colombia por ms de ciento ochenta y tres (183) das calendario incluyendo das de entrada y salida del pas, durante un periodo
cualquiera de trescientos sesenta y cinco (365) das calendario consecutivos? - Artculo 10 del Estatuto Tributario. Si No

Requisitos (Marque con "X")

45. Persona Fotocopia de cdula Fotocopia del pasaporte, Visa de trabajo en el pas donde
Natural: de ciudadana se presentar la certificacin, en el evento en que se requiera
46. Persona
Copia del Copia del pasaporte donde se encuentra Certificado de movimientos migratorios Copia cdula
extranjera:
Natural Extranjera: pasaporte la visa de trabajo para Colombia expedido por la UAE Migracin Colombia de extranjera

47. Persona
Copia C.C. del Certificado de Cmara de Comercio Para el autorizado,
extranjera:
Jurdica: representante legal y/o representacin legal el poder que as lo acredite

48. Persona Copia C.C. del Certificado de Cmara de Comercio, Certificado de la retencin practicada por Poder que acredita
Juridica Extranjera: representante legal representacin legal o Documento Equivalente la sociedad colombiana o agente retenedor al autorizado

49. Nmero de anexos 50. Nmero de copias que requiere de los certificados

Seor contribuyente, recuerde que si es residente fiscal en Colombia, est obligado a presentar declaracin por sus rentas
y ganancias ocasionales de fuente nacional y extranjera y por su patrimonio posedo dentro y fuera del pas

Los datos consignados en el presente formato son veridicos y corresponden a la realidad

Firma de quien suscribe el documento Firma funcionario responsable

984. Apellidos y nombres:

1001. Apellidos y nombres: 985. Cargo:

1013. Rol del empleo:

1002. Tipo doc: 1003 No. Identific: 1004. DV: 990. Lugar administrativo:

992. rea:
1005. Cd. Representacin: 989. Dependencia:
AO MES DA
1006. Organizacin: 997. Fecha solicitud
Solicitud Certificacin sobre
ResidenciaFiscal y/o Situacin Tributaria 1381
Espacio reservado para la DIAN 4. Nmero de formulario 13819 000000

20. Tipo de
18. Nmero de identificacin 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Oros nombres
documento

11. Razn social

Item Documentos soporte

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22