Examen Físico General

1. Posición: - Decubito: Electivo, Obligado, Lateral

- Semisentado Dorsal
- Genupectoral Ventral
- Opistotono
- En gatillo
2. Marcha:

3. Fascies: No caracteristica
Caracteristica: Acromegalica Hipertiroidea
Cushingoidea Mitalica
Addisoniana Adenoidea
Hipocratica Febril Mongolismo
Mixedematosa Lupica
Lesion del simpatico cervical
Parkinsoniana Vultuosa Esclerodermica

4. Conciencia y estado psiquico: Conciente Vigil Atento

Confusional Coma
Orientado en Tiempo Orientado en Espacio
5. Constitucion y estado nutritivo: Endomorfo Mesomorfo Ectomorfo
Peso Talla IMC

6. Piel: Turgor Elasticidad Humedad Untuosidad

- Color: Normal Palida Icterica Cianotica
Melanodermica Hemocromatosis

- Despigmentada: Leucodermia Vitiligio Albinismo

- Alteraciones: Arañas vasculares Purpura (equimosis, petequias)
- Circulacion colateral: Porto-cava cava-cava
- Temperatura
- Cicatrices

Fanerios: Cabello: Fino Grueso Calvicie Alopecia

- Vello: caracteristica y distribucion: Ginecoide Androide
Hipertricosis Hirsutismo
- Uñas: Color Lecho ungueal
Forma: Normal Vidrio de reloj Coiloniquia
Lesiones Llene capilar
- Ganglios linfaticos: Observables Palpacion: Duros-blandos
Moviles-Adheridos
Doloros-Indoloro

7. Pulso Arterial: Frecuencia Ritmo (regular, irregular)

Amplitud (normal, magnus, parvus) Simetria en zonas
homologas
 Forma de la onda (normal, celler, anacronico, bisferiens,
dicroto, alternante, bigeminado, paradojico, filiforme)
8. Presion Arterial: Valor PAM: D + (S D)/ 3:
9. Respiracion: Frecuencia (rpm)
0. Temperatura:
1. Saturación:

Examen fisico segmentario

1.-Cabeza:
Normocraneo/Dolicocefalo/Braquicefalo/Macrocefalo/Hidrocefalia/Pro gna
tismo Retrognatismo
Cuero cabelludo: Implantacion normal/Calvicie/Alopecia
Frente: Normal/Pequeria/Olimpica-Beethoven/alteraciones
Ceias: Pobladas/Ralas/simetricas
Ojos:
Parpados:
Normal/Blefaritis/Ectropion/Entropion/Epicanto/alteraciones
Conjuntiva palpebral: Color Palidez Lesiones
Escleras: Color Ictericia/Quemosis Limpias/sucias
Lubricacion: Normal/Epifora/Xeroftalmia
Globos oculares: Posicion: Normal/Exoftalmia/Exoftalmia
Simetria
Movilidad: Coordinados
Estrabismo:Divergente/Convergente
Sursumvergente/Deorsumvergente

Cornea: Transparente Arco senil

Pupilas: Isocoricas/Anisocoria/Discoria

Reflejo: Fotomotor/Consensuado/Acomodacion
Fotofobia/Amaurosis/Ambliopia/Hemianopsia/Escotoma/
Discromatosia/Hemeralopia

Nariz : Implantacion N/A

Forma: Recta/Griega/Aguileria/Respingada/Silla de montar/Rinofima

Color Permeabilidad Secrecion Aleteo nasal

Orejas : Implantacion N/A Microtia/Macrotia

Color Tofos/Secrecion
Hiperacusia/Hipoacusia/Acusia/Acufenos

Parotidas: Tamaño Color piel Dolor

Boca: Labios: Color Hidratacion Lesiones (aftas, queilitis angular)

Cavidad oral: Color de mucosa
 Hidratacion normal/Sialorrea/Xerostomia

Melanoplaquias/Enantemas/Manchas de Koplik

Encias: normales/gingivitis Color

Dentadura: Completa/incompleta/protesis
Lengua: Humeda/Rosada/Papilada/Movil
Saburral/Macroglosia/Temblor
Faringe: Color Faringitis/Exudado/Amigdalas
Paladar duro: Normal/Ojival

2.- Cuello: Movilidad Simetria Adenopatias

Traquea: linea media/Desviada
Yugular externa: Con / Sin Ingurgitacion
Yugular interna: Pulso venoso palpalble/no palpable
Caroticlas: Pulso visible simetria
Tiroides: No palpable/Bocio difuso/Bocio nodular
Soplos (P/A)

3.-Torax:
Inspeccion:
- Configuracion: No caracteristica/Tonel/Quilla/Pectus
escavatum/Cifoescoliatico/Piriforme/Abovedamientos/Retracciones
- Expansion simetrica
- Movimientos respiratorios: Amplitud
conservada/aumentada/disminuida
- Ritmo: regular/respiración suspirosa/Kussmaul/Cheyne
Stokes/Biot/Atáxica
- Modo: bucal/nasal/mixto
- Tipo: Costal superior/Costoabdominal/Respiracion Paradojal
- Relacion inspiracion:espiracion
- Lesiones/Cicatrices
Palpacion:
- Elasticidad toracica
- Vibraciones vocales: conservadas/aumentadas en/ disminuidas en
- Otros fremitos: Bronquico/pleural/pericardico/por soplos
Percusion: Sonoridad en campos
(limite de bases posteriores a nivel de 11º costilla)

Auscultacion: - RLT/Respiracion soplante (soplo tubario)

- Murmullo pulmonar
- Transmision de voz Ruidos agregados

Egofonia/Pectoriloquia difona/Broncofonfa/Roncus/Sibilancias/Estridor/
Crepitaciones/ Estertores/Frotes Pleurales
 b) Corazon:
Inspeccion:
- Latido apexiano visible en /no visible
Palpacion: Latido apexiano en Sostenido/Vivo/Fremitos
Auscultacion:
Ruidos: 1° y 2° (regulares) 3°/4°/frotes
tiempos)- Soplos: Sistolico: tele/meso/pan
Diastolico: tele/meso/proto/pan
Continuo
Irradiacion: axila/cuello
Intensidad: 1-2-3-4-5-6
Caracter: rodada/espirativo/maquinaria
Gol pe presistolico/Rebote protodiastolico/Clik eyeccion -
mesosistolice-apertura
- Ritmo:
- regular/irregular/galope/desdoblamien
c) Mamas:A Simetria Alteraciones Masas
4.- Abdomen:
Inspeccion: No caracteristico ( italica)/globuloso-
prominente/batracio/delantal S
- Estado de la pared: Ascitis (aplanamiento, borramiento o eversion
umbilical)/Circulacion colateral porto- cav a, cav a -cav a/
Simetria/Lesiones/cicatices, estrias albicantes-purpureas/hematomas/hernias

- Ondas peristalticas:
observables/no
- Movilidad: observables
Ritmica con movimientos respiratorios/
Aumentada/Disminuida
- Vello pubiano: ginecoide-androide/disminuido-ausente/aumentado -
hirsutismo
-Auscultacion: Ruidos hidroaereos presentes en todos los cuadrantes, en
frecuencia y amplitud normal/Disminuidos-silencio abdominal
-Percusion: Sonoridad en cuadrantes/Timpanismo en espacio de Traube
-Palpacion: Superficial: Tension de la pared/signo de la
ola/sentido de circulacion colateral/dolor/masas
- Palpacion profunda: Blando, depresible, indoloro,
a) Higado: masas/blumberg
-Percusion: proyeccion de matidez hepatica de aproximadamente 10
cm, desde 5° EID hasta reborde costal/Hepatomegalia (> de 12 cm)
-Palpacion: Borde inferior liso romo indoloro/consistencia aumentada,
borde romo/ consistencia dura, borde cortante/ consistencia petrea
borde irregular

b) Bazo: No palpable, matidez entre 9° y 11° costillas/Polo anteroinferior

palpable, matidez bajo Ia 11° costilla (esplenomegalia)
c) Riñones: Polo inferior de rinon derecho palpable/Ptosis riñon
izquierdo/Puñopercusion
- Consistencia firme y lisa/Forma/Tamano
- Maniobra de peloteo Soplos (P/A)

5.- Extremidades superlores e Inferiores: Moviles, indoloras, simetricas, sin

limitaciones, de T° regular y simetrica, sin lesiones, con llene capilar < 2
segundos, pulsos palpables y simetricos. Signo de Homans (TVP). Edemas.