Salus

ISSN: 1316-7138
salus@uc.edu.ve
Universidad de Carabobo
Venezuela

Peña de Martí, Guiomar; Comunián Carrasco, Gabriella; Martí Peña, Arturo; Martí
Carvajal, Arturo
Asociación entre la calidad del control prenatal y los desenlaces perlnatales
Salus, vol. 9, núm. 3, diciembre, 2005, pp. 21-24
Universidad de Carabobo
Bárbula, Venezuela

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375939392005

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La educación materna es fundamental para el éxito del control prenatal y de Salus Revista de la faeultad de Clenelal de la Salud.3 to 2.lnappropriate prenatal carewas found verosimilitud. WHO] hubiese iniciado después de las 13 semanas de gestación). hosp~aI in Valencia.500 g. inappropriate prenatal care visit or control prenatal inadecuado (Odds ratio (OR) = 1. Clínico Integral del Sur. zDepartamento Clínico Integral Conocer cuál es la relación entre los CP y los desenlaces del Norte. using 1 control per case. OMS) o un prematuro « de 37 beginning prenatal care after 13 weeks of gestation) was semanas de gestación. Arturo Martí Peña'.96 1C95%= prenatal care visit delayed were found to be associated wilh 1. Palabras clave: Control prenalal. delivared babies between January and October 2001 La variable de exposición fue control prenatal (Control prenatal participated in lhe study. Maleriales y Métodos. completo y de amplia cobertura.89 respectivamente. 3Unldad de Epidemiologla Clfnica.77.001). Departamento intentar disminuir la morbimorlalidad matema y perinalal. Concluslon. Results. prenatal care vis~ and perinatal oulcome. Dieiembre 2005. Aprobado: noviembre 2005 El CP debe cumplir con cuatro requisitos básicos: precoz. 9N'3 .77. A total of 488 women who Se realizó un estudio de casos y controles (1 control: 1 caso). Universidad de Callbaba. Inappropriate prenatal care « 5 visits and/or peso al nacer « de 2500 g. Ángel Larralde'. de modo de aportar infoonación para mejorar la Ciencias de la Salud.9695%CI~ 1. Facultad de trabajo. E-mail: guiornarhp@cantv. After adjusting for edad categorizada. Determinar la asociación entre la calidad del control Objactiva. uso de los servicios de salud (1). Los datos fueron analizados exposure variable. según el riesgo. tueron estudiadas 488 melhods. periódico. history of low birth weight and perinatal negativo estuvo asociado con la presencia de un oligohydrarnnios history). lnappropriale prenatal care was perinalales negstivos. calidad de los servicios de cuidados antenatales y optrnizar el Venezuela.83 95%C1 = 1.(04). low birth weight. (OR ~ 1.3to 2.21-2. Data was obtained in a tertiary Institulo Venezolano del Seguro Social.004. OR = 1.8712883 vigilancia. Materials and Entre enero y octubre de 2001. An inciden! case-control study was conducted pacientes en el Hosp~a1 UniversMrio 'Dr. nacer. El control prenatal (CP) es un componente de la atención materna.89P = 0. negaliva perinatal outcomes (OR = 1. P = 0. Venezuela. associaledw~an increased riskof pocr perinatal outcomes.001. inadecuado está asociado con un mayor riesgo de desenlaces respeclively. Arturo M8rtí:Cat'W¡21\1'(. RESUMEN ABSTRACT Asociación entre la calidad del control pre.net orientadas al logro de un embarazo que transcurra con TeVFax: +58-241. Women having pocr perinatal inadecuado:asistencia menor de cinco consu~as o que se oulcomes (preterm delivery [< 37 wooks of gestations. Gabriella Comunián Carrasco"'. OMS).831C95%= 1. antecedente de oligohidrarnnios). P = 0.(01) and (OR = 1. el riesgo de un desenlace categorized age. Resultados: Después de ajustar por to be significantly associated with poor perinatal outcomes potenciales confusores (grado de instrucción categorizado. Conclusión: El control prenatal P = 0.89 P ~ 0.-J y los Assoclatlon Belween Quallty 01 Antenatal Care aOO desenlaces perlnatales Perlnatal Outcomes Objetivo. en Valencia. bajo peso al KeyWords: Antenatal care. Venezuela. Vol.21-2. La or low birth weight [<2. 21 ARTICULO Asociaci6n entre la calidad del control prenatal y los desenlaces perinatales 1US Guiomar Peña de Martr'.3-2. INTRODUCCiÓN Los cuidadcs prenatales son procedmientos usados para 1Cátedra de Obstetricia y Ginecología. prematuridad. To determine !he association belween qual~ of prenatal y los desenlaces perinatales. perinalales negativos en nuestro medio fue el objetivo de este 'Departamento de Salud Pública. and likelihood ratio test was done for model los modelos reducidos se utilizó la prueba de razón comparison. y comprende el Correspondencia: Guiomar Peña de Marti conjunto de acciones realizadas por el equipo de salud.96 95%C1 = 1. antecedente de bajo peso al nacer y potential confounders (categorized instruction grade. preterm. Logistic regression was used to analyze mediante regresión logística y para evaluar la significancia de the data. a fin de preservar la salud de la mujer y su hijo durante la gestación y la obtención de un Recibido: noviembre 2004 recién nacido sano al final de la misma (2). Universidad de Carabobo. WHO]) were defined as cases variable de resultadc fue desenlace perinatal negativo (bajo (n~ 244).

La prueba de Chi cuadrado de tipo bilateral o la grupos según la presencia de antecedentes de bajo peso. aquí se fijo un Si 421 86. las futuras gestaciones (3). Parto prematuro 7.8% soltera y 69. los controles para variables dicotómicas. menor de 0. Universidad de Carabobo. El tamaño de la muestra fue calculado prematum de placenta asumiendo una prevalencia de controles expuestos de 12%. El método de Razón de Verosimilitud fue utilizado para obtener el modelo final (parsimonioso) que Control prenatal n % contempló un modelo inicial que incluyó las variables de resultado. con un rango entre 14 y 42 calidad del CP.7 17. sólo las Público 227/421' 53.8 0.2 0. Tx). Por ello. Arturo Martí Peña. La acudióalCP medida para evaluar la intensidad de la asociación fue el OA. o un prematuro < de 37 semanas de gestación) (Variable de resultado) (7).9 variables biológicas y las que presentaron una explicación Privado 194/421' 46 plausible fueron incluidas en el modelo inicial. (bajo peso al nacer < de 2500 g. La asociación entre la calidad del CP y los relación con los antecedentes de patología obstétrica es desenlaces perinatales (prematuridad y bajo peso al nacer) mostrada en laTabla 1.4 0. Vol. y de interacción. La comparación entre los casos y los controles en gestación (6). Diciembre 2005.4 2. Número de 5 5 -5 consultas RESULTADOS Edad gestacional 10 10-11 a la 1ra.5 ° 1.1 12.3 nivel de significación conservador de 0. El análisis estratificado fue realizado con la prueba de Mantel. que se obtuvo con el programa 'Calculador en Epidemiología Clínica" Hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos (CECLlN®). por vla vaginal o Oliohidramnios 4.89 un nivel de significación de 95%.9 0. La recolección de los El comportamiento de las pacientes ante el CP se muestra en datos se efectuó através del interrogatorio de la paciente.0.7 0. el 50% < * Sólo quienes acudieron a CP Salus Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud.17 control prenatal (Variable de exposición) y los desenlaces intrauterino perlnatales. Antecedentes de patología obstétrica y finalidad de responder la siguiente pregunta de investigación presenciade un desenlace perinatsl negativo ¿Existe asociación. para evitar un modelo final carente de explicación lógica.8% con grado de instrucción básica y Adequacy Of Prenatal Care Utilization Index (6).15 ingresaron para resolución gestacional.4 0. El análisis estadístico se efectuó con el programa Stata 8. prueba exacta de Fisher. Ángel membranas Larralde'. parto prematuro.05 fue considerado para indicar significación estadística. Existen tres índices para evaluar la 23 años (IC95% 23 a 24 años). entre la calidad del control prenatal y los desenlaces perinatales? Variable Casos Controles P MATERIALES Y MÉTODOS (n= 244 (n= 244) % % Se realizó un estudio de casos y controles no pareado para Bajo peso 3. El criterio de inclusión para el estudio fue todas aquellas pacientes embarazadas que Polihidramnios 0. Arturo Martí Carvajal.Venezuela. exposición. de tipo bilateral. Tabla 2.1.6 0.4 1 Análisis estadístico. y la la Tabla 2. el de Kotelchuck (5) y el años. se decidió realizar un estudio con un diseño de caso y control con la Tabla 1. para las continuas se empleó la prueba de t de Studen!. Valencia . control.023 desde enero hasta octubre de 2001 en el Departamento de Ruptura prematura de 10. 9N'3 . El valor de p.6 0. un poder estadístico de 80% y una razón de 1 control por cada caso. Desprendimiento 0.03 cesárea.7 9.027 Ginecologfa y Obstetricia del Hospital Universitario "Dr. 73. Gabriella Comunián Carrasco.22 Guiomar Peña de Martí. Como criterio de No 57 13. El CP 13. donde destaca que el 86. cuando ésta última fue necesaria. Placenta previa 13. el de Kessner (4).3% con antecedente de enfermedades previas al inadecuado se asocia con resultados desfavorables de la embarazo. La evaluación de la confusión se hizo através de la regresión logística. Siendo la muestra de 488 pacientes (244 controles y 244 casos). Mediana IC95% College Station.4 0. no ha sido estudiada en Venezuela. y cuál será la magnitud.1.3% de las pacientes revisión de su historia clínica y la del recién nacido. consulta De las mujeres evaluadas en esta investigación. Asistencia de las pacientes al control prenatsl Haenszel. 49.4% estaban en edad reproductiva ideal (20 -34 años).7 selección de variables modificadoras de efecto se consideró como significativas a aquellas que presentaron un nivel de Total 488 100 significación estadística menor de 0. No obstante. ruptura prematura de membranas y fueron utilizadas para comparar diferencias entre los casos y oligohidramnios.01 determinar la asociación y magnitud entre la calidad del Retardo del crecimiento 1. (Stata Corp.

32 Los desenlaces negativos obstétricos asociados con la Edad ( 35-42 año"l 0.9 0.19 reportado causas de inasistencia al CP (19).96.7.48-1.0. el cumplimiento perinatal negativo se mantiene asociado con la presencia de un correcto de las normas del cuidado prenatal es el aspecto CP inadecuado (inicio tardío.1 .2 0.1 . Tabla 5.16 En resumen. En Venezuela. bajo peso al nacer y prematuridad.0005 P = 0.0. Cabría preguntarse.8. Baio peso al nacer 0.89.4 0.004 autores (9-13).13 estimulación de todos los esfuerzos para incrementar. lo cual es contrario a 1.26 de los resultados. en nuestro país ésta es la primera investigación en su tipo.04. Los Variable < 5 consultas Inicio tardio resultados del presente estudio confirman que la inadecuada calidad del CP se asocia con los desenlaces perinatales OR IIC 95%\ OR IIC 95%\ negativos.16).6 0. y cuya eficacia ha sido demostrada (8). El CP precoz y de calidad es una medida de salud pública urgente.2 0.3-2. Modelo datos lo cual es inherente al diseño de casos y control. antecedente de bajo peso al nacer. coincididiendo con lo encontrado por otros P = 0. En el estudio se encontró que el grado de Tabla 4. la asistencia prenatal es obligatorio para enfrentar este problema obstétrico de salud Oliqohidramnios 3.03 0. ésta debería ser tomada en cuenta.004 cualitativa y cuantitativamente. conllevando reducción de confusores (grado de instrucción categorizada.2 0.17.2-2. Dieiembre 2DD5.74) 1. > 13 semanas de gestación) más importante en la prevención terciaria de esta (OR= 1.004). Edad (20-34 años) 0. (OR ~ CP adecuado.2 0.19 -2. La Educación básica y 0.18).6 0.control prenatal Inadecuado « de 5 estadísticamente significativa con el CP inadecuado.7 0. P = 0. Universidad de Carabobo.07 -1. OR: odds ratio En esta investigación la proporción de mujeres que acudió a Después de ajustar por potenciales confusores (grado de recibir al menos un CP fue inferior a la observada en países instrucción categorizado. > 13 semanas de gestación).4-1. Un estudio de cohorte no OR IC95% P era factible por el alto costo económico.3 0. llamó la atención el bajo porcentaje de presencia de un CP inadecuado « de 5 consultas). Otro categorizada. abordar el aspecto educativo apropiado y la Edad (35-42 años) 0.3 0. Asociación entre antecedentes maternos. Asociaci6n entre antecedentes instrucción de la madre presenta una asociación maternos. (Tabla 3). antecedente de como Jamaica. final.7 0. al aplicar ambos índices. el índices de calidad.04 el embarazo es alta (20) y está asociada con un incremento del riesgo de prematuridad (21-22). lo propuesto por el American College of Obstetricians and Gynecologists (15). este estudio pudiera responder de manera diversificada afirmativa a la interrogante. Estados Unidos y Francia (14).0066 pública. Edad (20-34 años) 0.32-2. lo cual ha sido reportado OR le 95% p (14.16 calidad del CP pudiera ser determinada por la anemia Bajo peso al nacer 0. como lo consultas) y desenlaces perlnatales negativos.1-1.03 gestacional.6 0. Vol. el riesgo de un resultado variables en estudio sería la pre-eclampsia. ¿Es equivalente la calidad inadecuada del CP a la ausencia total de éste? Sobre la base Educación básica y 0. P ~ 0.6 0.4 0. capaz de actuar Tabla 3.77 (1.9 0. Desenlace obstétrico y calidad del control favorablemente sobre los riesgos médicos y sociales del prenatal embarazo. complicación obstétrica (23).1-0.3 1 -17. 9N'3 .001) (Tabla4). IC95% ~ 1. Sin embargo.1 0.63) permanece después de ajustar por potenciales factores negativo canfusares. Faneite y col han Educación superior 0. Al aplicar los bajo peso al nacer y antecedente de oligohidramnios). repre~enta una limitación. edad la incidencia de los resultados perinatales negativos.1 implicaciones de este estudio. inmediata y práctica.09 -1.5 0. la prevalencia de anemia durante Oliqohidramnios 4.17 necesidad de diseñar un programa educativo sobre el uso diversificada apropiado de la atención prenatal podría ser una de las Educación s~erior 0.2 0. en la interpretación del estudio.0. impacto del CP inadecuado sobre variables de resultado diferentes de la mortalidad perinatal.7 0.06-1. a través del La Tabla 5 señala como después de ajustar por potenciales suplemento de hierro y ácido fólico.Asociación entre la calidad del control prenatal y los desenlaces perinatales 23 El riesgo de un desenlace perinatal negativo se incrementa en DISCUSiÓN las pacientes con CP inadecuado « de 5 consultas o inicio tardío. Modelo reportado por otros (9. Estaasociación Resultado perinatal 1. En Venezuela. control En esta investigación la posibilidad de sesgo del recuerdo no prenatal inadecuado (inicio tradio > 13 samanas da puede ser descartada en el proceso de recolección de los gestaci6n) y desenlaces perinatales negativos. Un CP propicio podría reducir la frecuencia de anemia gestacional. Estos hallazgos muestran el final.7 0. edad categorizada.90 (1. Así. y componente que pudiera explicar la asociación inversa de las antecedente de oligohidramnios). Salus Revista de la faeultad de Cieneias de la Salud.4 0. IC95% = 1.9-14. según el índice de KESSNER (4) y el índice riesgo de un desenlace perinatal se mantiene asociado con la de KOTELCHUCK (5).

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