10 SNTOMAS DE TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por una bacteria

conocida como bacilo de Koch (BK).

Solamente un 10% de los individuos expuestos al bacilo de Koch desarrollar

sntomas de tuberculosis. En los 90% restantes, la bacteria es controlada por el
sistema inmunolgico, quedando inactivada, incapaz de ser transmitida o de
provocar cualquier signo de la enfermedad. No obstante, estos pacientes
pueden desarrollar tuberculosis tiempos despus si ocurre un descenso en sus
defensas inmunolgicas, lo que permite la proliferacin de la bacteria.

En los pacientes que desarrollan tuberculosis activa, la gran mayora lo hace a

travs de la tuberculosis pulmonar. Sin embargo, el bacilo de Koch puede
acometer otros rganos del cuerpo adems de los pulmones, como en los
casos de tuberculosis ganglionar, tuberculosis sea, tuberculosis en la piel,
tuberculosis intestinal, tuberculosis cerebral, etc.

SIGNOS Y SNTOMAS DE TUBERCULOSIS

En este artculo vamos a abordar los ms comunes signos y sntomas de la
tuberculosis pulmonar y de la tuberculosis extra pulmonar. Como la forma
pulmonar es la ms comn, vamos a enfatizar sus sntomas.

1- Fiebre

La fiebre es uno de los sntomas ms comunes de la tuberculosis, sea en la

forma pulmonar o en la tuberculosis de otros rganos. En general, la fiebre es
alta, superior a 38C, diaria y con predominio al final del da, llamada fiebre
vespertina. En los ancianos la tuberculosis puede surgir sin fiebre.

2 Sudores nocturnos

Otro sntoma de tuberculosis muy comn. Adems de la fiebre vespertina,

tambin es habitual que los pacientes presenten sudores nocturnos. En
algunos pacientes con tuberculosis, los sudores nocturnos pueden ocurrir
inclusive sin la presencia de fiebre.

3 Tos

La tos es el sntoma ms comn de la tuberculosis pulmonar, pero no suele

estar presente en las otras formas de tuberculosis. Un paciente con
tuberculosis urinaria o gastrointestinal, por ejemplo, solamente presentar tos si
tambin tiene tuberculosis pulmonar activa.

La tos de la tuberculosis pulmonar es crnica, con duracin de semanas.

Generalmente empieza con una tos seca, agravndose a lo largo de los das,
pudiendo evolucionar para una tos purulenta, con expectoracin verde-
amarillenta.

La tos con catarro de la tuberculosis es diferente de la tos de la neumona en

razn de ser un cuadro ms arrastrado, que evoluciona durante semanas. En la
neumona el cuadro de fiebre alta y tos evoluciona en pocas horas, haciendo
con que el paciente procure ayuda mdica en 24-48 horas. En la tuberculosis el
paciente solamente se siente muy mal para procurar un mdico varios das, a
veces semanas, despus del inicio de la enfermedad.

4 Expectoracin con sangre

Con el paso de los das, la expectoracin purulenta puede transformarse en

expectoracin sanguinolenta, que recibe el nombre de hemoptisis. El catarro
con sangre es un sntoma tpico de la tuberculosis en fases ms avanzadas.

5 Falta de aire y cansancio

La falta de aire es un sntoma comn de la tuberculosis pulmonar y ocurre,

habitualmente, en fases ms avanzadas, cuando el acometimiento del pulmn
ya es muy grande, La falta de aire en el inicio del cuadro ocurre solamente
durante el esfuerzo; no obstante, con la evolucin de la infeccin, pasa a surgir
inclusive en reposo.

La falta de aire tambin puede ser causada por acometimiento de la pleura del
pulmn, provocando derrame pleural (agua en la pleura) o neumotrax (aire en
la pleura).

El cansancio, por otra parte, es diferente de la falta de aire y ocurre en

cualquier forma de tuberculosis, siendo caracterizado por falta de fuerzas,
sensacin de malestar, deseo de quedarse acostado el tiempo todo y
desnimo. El cansancio no es causado por acometimiento pulmonar, pero por
el cuadro de infeccin grave.

6 Dolor torcico

El dolor en la regin torcica es otro sntoma comn de la tuberculosis

pulmonar. Puede surgir por varios motivos, desde la lesin del pulmn causada
por la propia tuberculosis, como pelo esfuerzo causado por la tos crnica, o
inclusive por el acometimiento de la pleura por la infeccin, que se caracteriza
por un dolor que surge durante la respiracin profunda, llamado dolor pleurtico.

El dolor torcico en los casos de infeccin pulmonar por tuberculosis suele ser
en la regin de la espalda, en general del lado del pulmn ms acometido.

7 Prdida de peso

La prdida de peso y la falta de apetito ocurren en todas las formas de

tuberculosis. Es comn el paciente ir al mdico asustado con una prdida de 5
a10 quilos en las ltimas semanas.
8 Linfonodos aumentados

El aparecimiento de uno o ms linfonodos aumentados y palpables por el

cuerpo es un sntoma tpico de la tuberculosis ganglionar.

La presentacin ms comn es la aparicin de un nico linfonodo aumentado,

no doloroso, en un adulto joven, sin otros sntomas, como fiebre, prdida de
peso, tos o cansancio. Sin embargo, no es inusual el paciente presentar ms
de un ganglio aumentado o tener la forma pulmonar y ganglionar juntas,
haciendo con que los sntomas descritos anteriormente estn presentes.

El examen del linfonodo revela una masa endurecida y bien adherida. En

alrededor de un 70% de los casos el ganglio surge en la regin del cuello.
Otros sitios donde suelen surgir linfonodos en la tuberculosis ganglionar son la
regin de las axilas, encima de la clavcula, en el codo o en la ingle. Exmenes
radiolgicos consiguen identificar linfonodos aumentados en regiones ms
profundas, como en la cavidad abdominal y en el mediastino (regin dentro del
trax).

9 Dolor seo

La tuberculosis sea suele manifestarse como un dolor en los huesos,

principalmente dolor lumbar, por acometimiento de las vrtebras de la columna
por la infeccin (llamado mal de Poot).

La tuberculosis sea no es una forma muy comn y el dolor suele ser

solamente leve a moderado en el inicio del cuadro. Si no hay fiebre ni prdida
de peso, el mdico no suele (ni debe) sospechar inicialmente de tuberculosis
en los pacientes con quejas de dolor en la columna. La radiografa de la
columna suele ser normal en las fases iniciales, siendo necesario hacer una
tomografa computarizada o resonancia magntica para el diagnstico precoz.

10 Sangre en la orina

La tuberculosis del sistema urinario suele presentarse como un cuadro de

infeccin urinaria que no cura con los antibiticos tradicionales y no
es identificada por los uro cultivos.

La bacteria generalmente se aloja en uno de los riones y provoca dolor en la

regin lumbar asociado a sangre y pus en la orina, a veces de forma
microscpica, solamente detectable por los exmenes de laboratorio de orina.
Si no tratada a tiempo, lleva a la destruicin de los riones

Causas de la tuberculosis
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). La
tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la bacteria
puede propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no infectada. Se
puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el
 estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se
denomina TB primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de TB primaria sin
manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer
inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo
(reactivacin).

La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de TB

resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad
puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.

Las siguientes personas estn en mayor riesgo de TB activa o reactivacin de

TB:

Las personas mayores

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a VIH/SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer TB aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen TB

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

Padece desnutricin

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en

una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y

desnutricin)

Cepas de TB resistentes a los medicamentos

La tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones

( TBC pulmonar) pero tambin puede afectar a otras partes del cuerpo como el
Sistema Nervioso Central, el sistema Linftico, el Sistema Circulatorio, el
Sistema genitourinario, el Aparato Digestivo, los huesos, las articulaciones e
incluso la piel.(TBC Extra pulmonar).
En el transcurso del tratamiento se recetan muchos medicamentos , los cuales
contribuirn para poder combatir la enfermedad.

Sin embargo, esta medicacin puede traer efectos secundarios ; por ejemplo, la
Hepatitis no infecciosa , cambios en la visin, lgrimas y orina de color
anaranjado o pardo, salpullido e inflamacin del hgado.

Y finalmente, lo ms lamentable que podra ocurrir, sera la muerte.

 PRINCIPIOS GENERALES DEL
TRATAMIENTO
Una terapia farmacolgica eficaz reduce rpidamente la poblacin de bacilos
viables y con ello el riesgo de transmisin. El tratamiento de los casos de
esputo positivo debe realizarse con la mxima premura (7). La hospitalizacin
debe evitarse y slo ser necesaria en casos muy graves (particularmente
como resultado de una complicacin grave, como hemoptisis copiosa o
pioneumotrax) o que se encuentran postrados en cama con una paraparesia
grave. Casi todos los dems casos se pueden tratar satisfactoriamente en el
domicilio haciendo un seguimiento del cumplimiento del tratamiento. Los
corticosteroides no se recomiendan para el tratamiento ordinario de la TB, pero
en medio hospitalario pue den ser tiles pautas breves en los casos de
pericarditis, derrame pleural, meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar aguda
con disnea y excepcionalmente en casos de reacciones severas de
hipersensibilidad a los medicamentos antituberculosos (8,9).
Es imprescindible conocer los principios bacteriolgicos que rigen la
quimioterapia de la TB para evitar errores en el planteamiento teraputico, ya
que un tratamiento incorrecto podra conducir al fracaso y al desarrollo de
resistencias a los frmacos anti bacilares. Los frmacos que se emplean en la
pauta corta de 6 meses son la isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z),
etambutol (E) y estreptomicina (S). Son considerados frmacos de primera
lnea en funcin de su eficacia y tolerabilidad. Sin embargo, el tratamiento de
pacientes tuberculosos plantea diversas dificultades: los bacilos son slo
sensibles a los frmacos bactericidas cuando estn activos metablicamente y
en replicacin; adems, durante periodos indefinidos permanecen
subpoblaciones de bacilos que slo se activan de modo transitorio durante
lapsos muy cortos y por ltimo, puede haber mutantes farmacorresistentes
incluso en poblaciones de bacilos que nunca han estado previamente
expuestas a los antibiticos.
As pues, las caractersticas fundamentales en las que se basa la quimioterapia
corta son su elevado poder bactericida contra bacilos metablicamente activos
y una actividad esterilizante contra los bacilos que persisten en estado
semitamente, as como su capacidad para prevenir las resistencias mientras
dure el tratamiento. Consiste en el uso simultneo de varios frmacos (R, H y
Z) para que se produzca la eliminacin de las distintas poblaciones bacilares y
en una duracin suficiente (6 meses) para evitar la aparicin de recidivas. La R
es el nico medicamento bactericida contra las tres poblaciones antes
mencionadas. La H, S y otros amino glucsidos son bacterias contra los
microorganismos que se localizan en el medio extracelular. La H tambin
resulta bactericida contra los bacilos intracelulares. La Z slo es bactericida
contra aquellos intracelulares y acta muy bien en medio cido en la fase
inflamatoria de la enfermedad (primera fase o dos prime-ros meses). De los
medicamentos de segunda lnea o eleccin, que se utilizan para las
presentaciones de tuberculosis resistentes a los de primera o como alternativa
en situaciones clnicas aisladas, las fluorquinolonas (FQ), capreomicina (Cm),
protionamida (Pt), etionamida (Et), kanamicina (Km) y rifabutina tienen
actividad bactericida. Otros medicamentos de segunda lnea como: cido
paraaminosaliclico (PAS), ciclo- serina (Cs), clofazimina (Cf), y macrlidos
tienen accin bac- teriosttica.

La eficacia de los medicamentos antituberculosos depende de la dosis, que

debe realizarse de acuerdo con el peso y la edad. Siempre que sea posible se
han de administrar en ayunas y en una sola toma y no debe ingerirse alimento
hasta que no hayan pasado 15-30 minutos. En las tablas I y II se recogen las
dosis habituales de los frmacos de primera y segunda lnea de tratamiento
respectivamente (10-14).

TABLA I
DOSIS RECOMENDADAS PARA EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA
TUBERCULOSIS
Medicamento Dosis diaria Dosis 2 veces/semana (intermitente)
Isoniacida (H)
Rifampicina (R)
Pirazinamida (Z)
Etambutol (E) Estreptomicina (S)
5 mg/kg
D. max. 300 mg
10 mg/kg
D. max. 600 mg
30 mg/kg D. max. 2 g
15-25 mg/kg*
15 mg/kg D. max. 1 g**
15 mg/kg
D. max: 900 mg
10 mg/kg
D. max: 600 mg
50-70 mg/kg D. max: 4 g
50 mg/kg
25-30 mg/kg D. max. 1,5 g**
*25 mg/kg 2 primeros meses seguido de 15 mg/kg. **120 g mximo por ciclo
tratamiento
Vacuna de la Tuberculosis

El Bacilo vacunacin (BCG) de Calmette-Gurin puede proteger contra

tuberculosis. La vacuna de BCG se da a todos los nios en pases donde est
frecuente la enfermedad.

Lleva un estilo de vida saludable

Las personas con un estado de salud deficiente son ms susceptibles a la

tuberculosis, ya que su resistencia a la enfermedad es menor que en las
personas sanas. Por lo tanto, es importante que hagas lo posible para llevar un
estilo de vida saludable.

-Lleva una dieta balanceada y saludable que contenga mucha fruta, verduras,
granos enteros y carne magra. Evita las comidas grasosas, azucaradas y
procesadas.

-Has ejercicio a menudo, al menos 3 o 4 veces por semana. Trata de incorporar

a tu rutina algunos ejercicios cardiovasculares favorables, tales como correr,
nadar o remar.

-Reduce el consumo de alcohol y evita fumar o consumir drogas.

-Duerme bien por las noches, idealmente entre 7 y 8 horas.

-Mantn una buena higiene personal y trata de pasar tanto tiempo como
puedas al aire libre, tomando aire fresco.

-Adecuada ventilacin de los recintos

cerrados

-Cubrir la boca al toser

1. http://www.mdsaude.com/es/2015/11/10-sintomas-de-tuberculosis.html

2.- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000077.htm

3.- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000077.htm

4.-http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v20n2/revision.pdf

5.- http://es.wikihow.com/prevenir-la-tuberculosis

https://es.slideshare.net/vivfreak/tratamiento-y-prevencion-tuberculosis-
pulmonar