Estructura clnica del proceso teraputico

en la Prctica Psicomotriz.

Sevilla. Febrero 2016.

1.-Introduccin.

Una parte importante de nuestra labor formativa en relacin con la PPA, cuando
no es la formacin educativa o a la ayuda est relacionada con el trabajo de
Formacin Continuada. Esta vertiente, si se centra en el lado teraputico, incide tanto
en la profundizacin de los conceptos tericos que sostienen los principios
fundantes de nuestra labor como la realidad cotidiana ante el encuentro
transformador del sufrimiento psicocorporal y psicomotor de determinado sujeto.
Es ah cuando se constatan numerosos impasses y detenciones.
La dificultad de sistematizar una cura, de elaborar una direccin para el
tratamiento, corroborar una hiptesis, hablar con agentes externos u otros
especialistas etc, provocan cuando menos varias reacciones. La una: el dispositivo
psicomotor curara por s mismo. Falso. El dispositivo, per s no garantiza nada, en
cuanto que es sostenido por un agente, el terapeuta, que puede llegar a hacer de l
el objeto de sus proyecciones fantasmticas. Otra reaccin: la de ir a buscar en otros
saberes las herramientas clnicas que nos orienten en el tratamiento. Esta posicin
tambin puede ser sumamente peligrosa en la medida que la tecnicidad clnica se
vea confundida por otras teoras que la subordinen. Si bien la PP (prctica
psicomotriz) se funda en presupuestos psicodinmicos aplicados ni la PP es un
psicoanlisis puro, ni este se extrapola estrictamente a la PP; aunque pueda darse
una dialctica enormemente enriquecedora entre ambos, con sus conexiones y
desconexiones, a condicin de no confundirlas.
Veamos entonces, cuales son las lneas clnicas generales a la hora de orientar un
tratamiento psicomotor, tomado como punto de partida los elementos aportados
por un texto editado: La prctica psicomotriz en el tratamiento psquico. (Rodriguez
Ribas, 2013). Este escrito bebe a su vez, de las aportaciones de Bernard
Aucouturier (1985, 2004) as como, de mis colegas de la AEC/ASEFOP: Katty
Homar, Josep Rota (2015), Iolanda Vives (2001), Ana Luna, Cira Rodrguez, Pilar
Crespo y Marta Pascual.

2.-Clnica de la psicomotricidad.

Si en su momento definimos a la Prctica Psicomotriz como: una ayuda aplicada que

toma la expresividad del cuerpo y del juego, como causa del lenguaje (historia) sobre la
motricidad (motilidad), para permitir que el sujeto encuentre un nuevo sentido a sus
producciones (actos y dichos) (Rodrguez Ribas, 2004). El gran objetivo de una ayuda
psicomotriz teraputica sera el de: crear las condiciones que posibiliten que dicho sujeto
encuentre una significacin un darse-cuenta- diferente, a sus producciones (actos o dichos,
juegos o palabras), para poder situarse (saber-hacer-con) de otra manera en su vida, frente a
su deseo y goce fantasmtico (Rodrguez Ribas. 2005); con lo que el sntoma o
trastorno no tendran su razn de ser, cayendo. Es ah cuando, al igual que S.
Freud, B. Aucouturier afirmaba que: curamos por aadidura, es decir, por no
incidir directamente en el sntoma. A eso le denomin: estrategia de rodeo. Sin
entrar en excesivos detalles, tambin comentamos en su momento que los mnimos
elementos para que una cura teraputica pueda emerger son: el tiempo, la presencia y
la palabra. En un proceso que pasa por la:
-Demanda, sufrimiento, sntoma.
-Escucha, Observacin (neutralidad benevolente, docilidad...).
-Relacin transferencial (abstinencia, empata, resonancias tnicas...suposicin de
saber).
-Proyecto, Direccin de la Cura. Sntesis. Hiptesis.
-Encuadre. Setting: espacio, tiempo, material, pago.
-Intervencin de Ayuda.
-Supervisin. Reformulacin del proyecto.
-Final de la cura.
Ordenemos clnicamente dichos elementos constituyentes de este abordaje:
1.-Contexto: persona, tipo de Centro, Escuela, lugar del psicomotricista. Equipo,
componentes, orientacin etc.
2.- Demanda inicial, motivo de la demanda. Entrevista Familiar. Anlisis de la
Demanda: de qu se queja?, quin se queja?...
3.-Anamnesis y Entrevistas preliminares. Antecedentes familiares, personales,
exploracin fsica y psicopatolgica, pruebas complementarias (analtica, TAC,
RMN, Rx, audiometra ECG, EMG, etc.), tests psicomotores, balance psicomotor,
pruebas proyectivas etc. ndices de estructura de personalidad.
4.-Sesiones Preliminares de Observacin. (+-3-4) Observacin de ndices
significativos de expresividad somtica (corporales) y emergentes semnticos
(verbales), en AME (actividad motriz espontnea) y situaciones concretas,
pulsionales, fantasmticas, sensoriomotrices como en verbalizacin espontnea
(asociacin libre)
5.- Impresin Diagnstica e Hiptesis Clnica (eje sincrnico) preliminar:
Proyecto Clnico. Articular las diferentes informaciones adquiridas. Prescripciones
clnicas y/o teraputicas en Equipo o con otros especialistas. Devolucin a los
padres con las propuestas del plan teraputicoComienza la terapia.
6.-Sesiones Iniciales de Observacin. Una observacin ms afinada con estructura
de sesin. Anlisis de la expresividad del nio y de la relacin que establece con el
terapeuta. Vnculo relacional: cmo se consigue este, ndices para ver que esta
relacin se modifica: empata, transferencia y resonancias tnicas.
6.- Elaboracin de la Hiptesis Teraputica (eje diacrnico, inicial). ndices de
Estructura Psicomotriz. Hiptesis, objetivos y direccin del tratamiento a partir de
la anamnesis, las entrevistas preliminares y la informacin de las sesiones
preliminares e iniciales.
 7.- Tratamiento
-Fase Inicial: 3, 4 sesiones. Desarrollo de la terapia.
-Fase Media: anlisis, Reformulacin de la Hiptesis Teraputica. Cada cierto
tiempo, revisin de la hiptesis y cmo esta se transforma. Tambin recogemos
cmo evoluciona fuera de la sala. Posible reformulacin de la Hiptesis Clnica
segn la evolucin global. Un tratamiento implica reformular las Hiptesis clnica
y Teraputica peridicamente, estableciendo conexiones entre lo mostrado por el
paciente y los efectos de las intervenciones del terapeuta.
-Fase Final: Como finalizamos la intervencin o como seguimos el tratamiento a
partir de las Hiptesis. Quien demanda el alta. Cmo evoluciona fuera de la sala y
su entorno. Como preparamos la despedida.
Veamos a continuacin, de manera ms pormenorizada algunos de los elementos
clnicos.

3.- Proyecto clnico. Entrevistas previas: la Anamnesis.

Como se ha enunciado abogamos por poner al paciente en el centro de su proyecto

clnico. Pero, sin duda, la consistencia de dicho propsito depender tanto de la
idea previa, del esquema conceptual que se tenga de partida, como del tipo de trastorno
subjetivo que presente y el remedio que se sugiera.
Aclarado esto, cada paciente contar con una Historia Clnica personal donde se
reflejen tanto los orgenes como el curso de su enfermedad. Haciendo constar
quines sern sus referentes clnicos y teraputicos 1. Como en toda historia clnica que
se precie figurar: una anamnesis, las exploraciones (fsicas, psicopatolgicas y
complementarias), una orientacin diagnstica, orientacin pronostica, el tratamiento, la
evolucin y su epicrisis.
Un psicomotricista, antes de hacerse cargo de un paciente deber realizar una
anamnesis rigurosa tendente a explorar y valorar si est indicado, o no, su
inclusin en un grupo psicomotor. Dichas entrevistas preliminares pueden ser
variables en nmero y duracin. Para ello, tendr que recabar los datos previos
disponibles, no tanto en cantidad como en relevancia subjetiva. Simultneamente,
de este tiempo dedicado a recabar informacin nacer la posibilidad de instaurar
una alianza teraputica que tomar, ms tarde, forma transferencial.
La Anamnesis (Vallejo Ruiloba, 2008: 10) del paciente deber constar de: filiacin,
motivo de consulta, la enfermedad actual, los antecedentes personales (fsicos, psquicos y
consumo de txicos) as como los antecedentes familiares. De entrada, los datos
recabados vendrn recogidos en la imprescindible anamnesis evolutiva, neurolgica,
cognitiva y relacional. Tampoco desconoceremos las informaciones aportadas por los
antecedentes previos, el centro escolar, as como las pruebas complementarias e informes

1
No necesariamente deben ser los mismos. De hecho, sobre todo cuando hablamos de trabajo en
instituciones, casi es preferente que no lo sean. Si el primero tiene una visin de conjunto,
articulada y en el tiempo. El segundo puede ceirse a lo que sucede bajo su encuadre, aunque luego
se converse en el equipo teraputico.
sanitarios. Las entrevistas parentales y con el paciente a solas, darn pistas muy
valiosas. Es a partir de ah cuando pueden comenzar las observaciones diagnsticas.
Por lo tanto, se requiere una patografa psicobiogrfica rigurosa, donde se analicen las
tesituras y acontecimientos vitales desencadenantes, junto con una visin de
conjunto, sumado a una correcta asignacin nosolgica sea a nivel psicopatolgico o
estructural.
Todo lo anterior, junto con las observaciones preliminares en sala, va a conducir a
la elaboracin de una hiptesis clnica y diagnstica preliminar, que cuente con
indicaciones de tipo etiolgico (orgenes), como patognicos (mecanismos
desencadenantes, mrbidos y restitutivos). Lo que comportar una recomendacin
que oriente la cura y que se va a concretar en la direccin del tratamiento y los
abordajes teraputicos que se propongan, tendentes a la estabilizacin o suplencia de
los mecanismos subjetivos implicados (Aucouturier, Darrault y Empinet, 1985).
Sin embargo, dicho proyecto clnico hipottico, reformulable en todo momento,
tampoco podr desconocer algunos aspectos constitutivos del tratamiento: como la
propia familia, la transferencia, el impacto sobre el contexto, la duracin, el pago o el posible
final de la cura. Nuestra personal experiencia clnica, nos indica que las mayores
transformaciones subjetivas no necesariamente son debidas a una profusin de
medios, material y programas. A partir del anlisis del motivo de demanda, de los
antecedentes, de la exploracin de la situacin actual y del proyecto clnico y teraputico ya
podremos hacernos con una opinin previa. Para ello, habremos de atender a la
pertinencia de dicho abordaje mediante la conversacin o sesin clnica, dentro del
equipo, para elaborar un proyecto individualizado, tomndose el tiempo que sea
menester para cotejar la efectiva inclusin en el grupo, el trabajo familiar, social y
en red etc. Etapas estas que es mejor no precipitar.

4.- Construccin de la Hiptesis Teraputica.

Conocemos que el anlisis psicomotor viene a evitar justamente aquello que el

diagnstico mdico provoca. De un lado, la cosificacin del signo neuromotor que ignora
lo que de psico tiene la relacin de un sujeto a su cuerpo con la posible etiquetacin
del enfermo y peor an, su estigmatizacin. Y, por otro, que la nocin diagnostica,
mxime la contempornea se basa una clnica de la mirada al situarse a la bsqueda
de una evidencia objetivante o estadstica que pretende ser instantnea y
transversal, donde queda desatendida toda alusin a la posible etiologa y
patogenia particular: como empez, como respondi y como se arregl el sujeto
con su sufrimiento. De ah que la Practica Psicomotriz orientada
psicoanalticamente, opera por medio de una subversin de los tiempos. Es en el
despus, en el a posteriori, el apresa-cup, de lo observado y escuchado donde el
sntoma puede alcanzar el sentido de un antes que modifique las significaciones
fijadas.
Sabemos, tambin, del ambiguo estatuto del sntoma psicomotor. Si de un lado el
sntoma es una formacin sustitutiva (quiere decir algo), esto es, de compromiso
entre el principio del placer -inconsciente y pulsional, y el principio de realidad-
consciente y simblico-; justo es tambin una satisfaccin sustitutiva (sirve para
algo), una satisfaccin que llega a ser, incluso, displacentera pero que puede
sostener fantasmticamente al sujeto en el mundo cumpliendo alguna funcin u
otorgndole cierta identidad.
Para entendernos de manera ms didctica, vamos a distinguir entre la observacin
y la escucha, sabiendo de su indisociabilidad ms radical. No existe la una sin la otra.
Y juntas, dialcticamente, nos darn algunas pistas para elaborar una hiptesis
ajustada al alumno o paciente. Es obvio recordar que una habilitacin tcnica en la
observacin y la escucha de nada servirn si no parte de la experiencia de una
formacin personal que facilite tomar distancia y elaboracin de las proyecciones
subjetivas invadentes, y que pueden distorsionar el curso de la terapia corriendo
un evidente riesgo de provocar autnticos efectos de iatrogenia psicomotriz.

4.1.-Nivel de Observacin. La Expresividad Somtica.

Para ello, tal y como enuncian Aucouturier, Darroult y Empinet (1985),

acentuaremos ciertos datos demostrativos, expresivos, que por su carcter
semitico interno pueden resultar evidentes signos psicopatolgicos. Veamos:
1.-Una vez en la sala, este primer nivel y tiempo vendr dado por las observaciones
preliminares, que corresponden al nivel Descriptivo de la sesin, cuyo resultado es
un relato como si de un texto desplegado se tratara. Sin entrar en detalles, se trata
de propiciar un tiempo de juego espontaneo (AME) durante varias sesiones, en la
que el nio-a pueda expresarse lo ms libremente posible. Y tambin en situaciones
concretas, pulsionales, fantasmticas, sensoriomotrices: destruir, esconderse, saltar,
equilibrarse, construir...
2.-Nivel segundo, el Discursivo: compuesto por un anlisis de las secuencias y
subsecuencias de la sesin de prctica examinando los parmetros de expresividad
(espacio, tiempo, material, relaciones con los otros, relaciones consigo) que resulten
significativos.
3.-Luego extraeremos un tercer nivel, el Narrativo. En este, se conjugan dichos
parmetros. Dicha sntesis nos dar una serie de ndices, indicios, llamativos que
nos permitan determinar un perfil psicomotor, un retrato personalizado, una suerte
de argumento de la accin, es decir, la manera como un sujeto manifiesta su
globalidad corporal, imaginaria, simblica y real de manera transversal y
sincrnica, en el aqu y ahora, de lo que Hace y Dice.
Pero en qu nos fijaremos? Cmo proceder con este proceso de Sntesis?.
Valoraremos tasto los aspectos positivos como los negativos, su deseo como su
falta, sus excesos como sus objetos...
A.-Rasgos especficos de expresividad: sensoriomotriz, simblica, representativa,
relacional. Qu es lo ms propio de este ni@ cuando juega. Sus habilidades, sus
destrezas, lo que muestra a ver, lo que le caracteriza como rasgo singular y propio
a niveles de expresividad y de relacin.
B.-Las producciones. Entendiendo como tal las consecuencias, concluidas, de sus
actos y acciones: un juego, un dibujo, una construccin, una representacin, una
manifestacin sonora etc.
C.-Las repeticiones. Las repeticiones, sobre todo aquellas que reflejan una evidente
compulsividad durante el juego del nio son algo muy a tener en cuenta y aportan
puntos relevantes vinculados a su personalidad y manifestaciones. Y no
necesariamente son de orden patolgico, antes bien, pueden reflejar una
experiencia placentera que se revive sin cesar hasta consolidar su inscripcin yoica.
D.-Las fijaciones: mientras que en las repeticiones podemos constatar una secuencia
temporal, aunque no parezca evidente, las fijaciones sean espaciales, temporales,
relacionales, tnicas o representativas implican una detencin del discurso
psicomotor. Una congelacin que excluye toda otra actividad o accin: pueden
indicar de manera bastante inequvoca un sufrimiento o un encasillamiento
fantasmticos, o, en casos ms graves, la irrupcin de un goce masivo, fruto de
posiciones ligadas a una no-estructuracin corporal.
E.-Las impulsiones: son los denominados pasos al acto. En todo acto, se ha dicho, se
suspende el pensamiento. Pinsese en el acto artstico, el acto sexual o tambin, el
acto psicomotor. Las impulsiones, aparecen bajo las especies de conductas
disruptivas, trastornos del control o manifestaciones de tipo pulsional: agresin,
destruccin, el acto violento o la devoracin; que no llegan a ser jugadas,
dramatizadas o simbolizadas sino directamente actuadas ms all de toda ley
contenedora. Denotan, pues, una ausencia de instauracin o transgresin de
determinados lmites simblicos dejando al arbitrio de lo real el retorno del goce en
toda su crudeza.
F.-Las inhibiciones: son descritas como un no atreverse, no ser capaz de ejecutar una
accin a pesar de quererla, por algn tipo de temor angustiante. Consisten en una
dificultad para pasar del pensamiento, del proyecto o la fantasa a la accin o
actividad. Junto con la rumiacin, la duda, la culpa, la rigidez, la procastinacion
(postponer) o la deuda, podemos encontrar inhibiciones ligadas a cierta
sintomatologa obsesiva aunque tambin puedan estar presentes en otros
malestares. Las inhibiciones dan pistas acerca de una cierta fragilidad corporal y, por
tanto son ms bien del orden yoico (S. Freud, 1926).
G.-La omisin. Una omisin no es mismo que una negacin: donde lo enunciado es
un claro: esto no lo quiero hacer...En la negacin hay una voluntad decidida, un
esfuerzo, aunque sea inconsciente en relacin al propio deseo y al del Otro (no
quiero para m lo que t quieres que yo quiera). En ese sentido, las negaciones, as
como ciertas mentiras o trampas infantiles pueden revelar una capacidad de juego
social con el Otro que traduce un evidente dominio y manejo simblicos. Visto as,
una negacin no es ms que una afirmacin disfrazada. Diferente cuestin sucede
cuando detrs de una negacin lo que se esconde es una oposicin negativista,
desafiante o una provocacin, como mensajes al Otro.
Cuando hablamos de omisin venimos a referirnos a la denegacin o la evitacin.
Sealamos ac justamente, aquello que no se hace o dice, lo que se echa a faltar, lo que
no se quiere ver y lo que no se encuentra, por olvidado. Es lo que podemos
nombrar como los silencios (psico)motrices ante determinadas actividades: lo que se
hecha a faltar en su expresividad sensoriomotriz o representativa que, como es
lgico, corresponder al a posteriori de un cierto tiempo de accin. Las omisiones,
no necesariamente tienen porqu suponer un signo patolgico o de dificultad:
pueden deberse a una simple cuestin del tiempo necesario para desplegar o hacer
evolucionar su creatividad, espontaneidad o madurez psicomotriz. Pero, a veces,
hay silencios o secretos que llaman mucho la atencin: pueden haber omisiones
muy significativas e incluso ignorancias muy intencionadas...
H.-Por ltimo, el lapsus psicomotor: Fue J. Defontaine (1982) y J. Le D (1985), al
menos desde nuestras referencias, quienes hicieron alusin a l en concreto. El
lapsus no consiste en un paso al acto. Ms bien remite al acting-out, que describe S.
Freud, a la irrupcin, la intromisin del inconsciente simbolizado en una accin.
Una accin que como formacin del inconsciente, llama a su interpretacin. El
lapsus, el olvido, el equvoco, el acto fallido, las homologas y homofonas etc.,
tambin tienen su contribucin a la expresividad somtica y estructura
psicomotriz, en tanto significantes de la historia de un sujeto traducida al cuerpo.

4.3.-Nivel de Escucha. La Emergencia Semntica.

Si un sujeto manifiesta tanto corporal como verbalmente, su propia condicin

justo habr que tenerle en cuenta no solo lo que hace, cmo y porqu lo hace; sino
lo que dice, cmo y porqu lo dice. Dichos y hechos son manifestaciones, conscientes o
inconscientes, de una historia particular que le es propia y que puede ser contada o
proyectada bajo formas sensoriomotrices, representativas o verbales. Y ambos, el
juego y la palabra, la accin y la diccin, se constituyen sobre una similar estructura
simblica. Al relato hablado, a la sntesis de la verbalizacin desencadenada tanto por las
actividades sensoriomotrices o representativas actuadas como por las asociaciones libres que
surjan a partir de cualquier motivo, desde una enunciacin singular, lo denominamos:
emergencia semntica 2.
En la escucha de la estructura psicomotriz van a contar las palabras utilizadas,
mientras se acta en el interior de la escena psicomotriz; cuentan tambin aquellas
que dan sentido o aportan significantes, muchos de ellos privilegiados, nicos y
genuinos. Y cuentan tambin aquellas que se dicen en la otra escena, en el
momento de sesin, sentados, verbalizando dentro del dispositivo. Es por ello, que
lo que denominamos emergencia semntica es el reflejo de aquellos significantes o

2 Existe lo pre-simblico? podemos preguntar, a modo de disquisicin. La existencia de una lengua

verbal y otra que no lo es, no implica que las dos no estn alienadas al Lenguaje bajo unas leyes que
lo comandan, que son las del universo simblico. Hay algo de lo humano que no caiga dentro de la
simbolizacin, aunque sea la de un par significante? (cu- cu!, dentro- fuera...). Si, en aquella
estructura denominada autstica, donde el lenguaje no pudo operar introduciendo con un primer
corte, una diferencia o primera significantizacin. Pero que, sin embargo queda a la espera de
consentir a su alienacin. En ese sentido, no existe lo presimblico en tanto tal: o se da o no se da.
representaciones que comandaron sus elecciones subjetivas, y como se organiz y
articul -de manera diacrnica, longitudinal- la relacin de cada sujeto con el
lenguaje, en su armazn o edificio simblico.
De manera tal que se proceder de modo idntico al anterior anlisis. Niveles de
descripcin y anlisis de los contenidos verbales, atenindonos: a las repeticiones,
las fijaciones, las impulsiones, inhibiciones, omisiones, lapsus, olvidos etc. Este
proceso puede desembocar en la formulacin sinttica de los emergentes semnticos,
simblicos, propios: histricos, afectivos y emocionales que marcaron y se
encarnaron en el devenir de un sujeto desde sus primeras relaciones. Los dichos
ms significativos, lo que cuenta y dice respecto a su historia o sus teoras
infantiles...No en vano y de manera similar, es el procedimiento empleado por el
propio psicoanlisis.

4.4.-Sntesis: ndices de Estructura Psicomotriz.

El hecho de que los ndices somticos y semnticos seleccionados, en general sigan

pautas similares o congruentes confirma lo que hemos venido insistiendo: que el
hacer y el decir, aunque con especificidades propias, son caras de un mismo
discurso.
Como resultado del anlisis de la expresividad somtica y la emergencia semntica -de
los hechos y dichos de un sujeto- ante una experiencia vivida en la escena
psicomotriz y fuera de ella, vamos a contar con ciertos indicios, rasgos, trazos y
emergentes de estructura psicomotriz, seales de la (im)posible globalidad corporal de
un sujeto, a niveles tanto manifiestos o conscientes como latentes o inconscientes;
verbales o no verbales y actuales o longitudinales, histricos. Llegados a este
punto, suele llamar la atencin la enorme coherencia -no podra ser de otra
manera, ya que se trata del mismo sujeto- en esta reduccin a varias frases, que, cual
radiografa, describen lo ms genuino de alguien en su juego, en sus decires y en
sus producciones. Articulacin que como sabemos no es cualquiera. Pero que, a su
vez, nos permite fijarnos en las incoherencias, en las posibilidades o
imposibilidades y tambin en las contingencias y las paradojas encontradas en el
anlisis discursivo de determinado sujeto. Sabremos, en consecuencia, de los
acuerdos o desacuerdos- posibles que se da entre el hacer y el decir de alguien
cuando algo se pone en juego.
ndices significativos. Pongamos atencin cuando aludamos a estos ndices y
acentuemos lo de indicio, lo aproximativo o alusivo en tanto significacin dada, ya
que como tal hay que tomarlos. Pero que son los que permiten componer un
determinado perfil psicomotor de un sujeto, es decir, la enunciacin de lo ms
significativo en la interrelacin global de las diversas esferas, en alguien. Ahora
bien, dicho proceso, digamos deconstructivo, no puede excluir al divino detalle, tan
caro a Freud. En el acting de pasada, en la alusin velada, en el lapsus psicomotor,
en el equvoco rectificado o en la homofona verbal, encontraremos la irrupcin del
inconsciente puesto en acto. Al terapeuta le corresponder tomar cumplida nota de
esta otra escena como un significante que se ofrece a su sealamiento e
interpretacin. Pero no es menos cierto que no hay signos inefables de verdad en lo
que al cuerpo y al inconsciente corresponde. No existe el signo patognomnico en lo
que a la expresividad se refiere: en el sentido mdico de una equivalencia
patolgica certera. En ese sentido, tanto el cuerpo como la palabra son portadores
de su verdad... y de su mentira. En psicomotricidad no existen, por mucho que se
desee, los ndices objetivamente evidentes que sealen la causa de un malestar o
sntoma. Y que son las que nos permiten hablar de cuadros clnicos del tipo de
inestabilidad o inhibicin psicomotriz (De Ajuriaguerra, 1987 y 2000). Al igual que en
psicopatologa o psiquiatra de la diferentes estructuras de la subjetividad:
neurosis, perversin, psicosis o autismo; junto con su sintomatologa: neurosis
obsesiva, conversin histrica, fobia, esquizofrenia, psicosis manaco-depresiva...

4.5.-La Hiptesis Psicomotriz.

Una Hiptesis psicomotriz Teraputica tal y como lo entendemos, es una

construccin, una explicacin psicolgica, as lo defina B. Aucouturier, que, bajo
un modelo psicodinmico permite dar cuenta de cmo y por qu fue causado
determinado malestar o dificultad, en alguien que sufre. Como se ha dicho, una
hiptesis es un intento de re-construccin, a posteriori, de un futuro anterior
siendo elaborada de manera inductiva, longitudinal y partiendo de la
concatenacin lgica dada por los anlisis de la observacin y escucha de un sujeto
en su accin y palabra. En la medida que una hiptesis es un intento explicativo
sostenido tericamente que permite hacerse con una composicin etiolgica, patognica y
diagnstica del sujeto; es por lo que se pude proponerse ciertas directrices en aras de
orientar las propuestas de intervencin.
Recordamos, fundamentalmente, los dos ejes: un eje longitudinal y diacrnico, que
tambin nombramos como: de escucha. Y un eje, transversal y sincrnico: o de la
mirada. Al primero, lo titulamos de emergencia semntica que corresponde a los
decires del sujeto. El segundo, de expresividad somtica, est en relacin con los
haceres en la sesin. La sntesis de los parmetros somticos y semnticos aportan
unos ndices, indicios, significativos de Estructura Psicomotriz o subjetiva que
ayudan a determinar un perfil psicomotor, un retrato personalizado, sobre la manera
que un sujeto manifiesta su anudamiento y organizacin corporal. Retrato que es
reflejo en el aspecto somtico, corporal, de una expresividad presente, en el aqu y el
ahora de la escena psicomotriz. Mientras que el semntico, nos retrotrae a una
historia y a como esa historia, presente, pasada o futura se ha podido narrar a lo
largo de la sesin. Ac se trata de encontrar los puntos de conexin, de coincidencia, de
coherencia o no, entre lo que hace y dice, juega y habla. Para a partir de ah, seguir
animando a la actividad motriz espontnea, el juego libre o la asociacin libre, la
palabra que permitan elaborar y expresar aquello latente de lo que el sntoma fue
su cara manifiesta.
 Una hiptesis que se precie, tiene intencin subjetivante, es decir, afecta a la
persona en su recorrido histrico y corporal. Son los puntos de definicin y
sealizacin, los faros, que componen el relato del sentido que podemos dar a una
historia que se manifiesta, y de la que el sujeto parti, a la bsqueda de sus propias
producciones. Entendida as, una hiptesis emite una luz para el terapeuta indicando
una direccin durante cierto tiempo. Pero una hiptesis, a pesar de que intente
articular la prctica con una teora que la sostenga y le d sentido, justo por eso, no
puede tener vocacin de totalidad. Simplemente porque no existe la teora total es por lo
que una hiptesis toma su arranque en la imposibilidad epistmica de la
univocidad sujeto- objeto. Con lo que no puede, ni debe, explicarlo todo, siendo
enunciada de manera provisional y transitoria y susceptible de revisin a poco que
varen sus ndices a lo largo del tratamiento.
Ligado a esto, los conceptos referenciales y operativos de nuestra tecnicidad -que no
habra que descuidar- permiten mantener dicha relacin entre lo que la prctica
nos muestra y un modelo terico que la sostiene para poder dar cuenta lgica de
una verdad personal inconsciente a tratar.

El psicomotricista es capaz de referir los comportamientos y la evolucin del nio a teoras

psicolgicas en la medida en que las haya integrado. La empata tnica consiste en una
sensibilidad ms aguda para las modificaciones tnico-emocionales del nio que,
por medio de ajustes, favorece el dialogo tnico (Aucouturier, Darrault y Empinet,
1985: 265).

Por lo que respecta a la Prctica Psicomotriz, en nuestra lnea, deberemos

recordamos alguno de estos pilares. Para ello, tenemos la teorizacin de las
angustias arcaicas o primitivas de B. Aucouturier (2004, cit. Haag 3), que nos resulta
muy eficaz a la hora de poder conducirnos en nuestra ayuda: nos referimos a las
definidas como angustias de licuefaccin, cada, de hemicuerpo, y despellejamiento.
Tampoco podremos dejar de lado los conceptos referidos a la pulsionalidad, los
engramas de accin-interaccin-transformacin facilitadores de cambio o todo el
ltimo desarrollo aucouturiano (2004) en torno a los fantasmas originarios y de accin
y su representacin, bajo los subsecuentes esquemas de accin. Asimismo,
atenderemos a las resonancias tnico-emocionales reciprocas como ndices
intersubjetivos muy a tomar en cuenta en la conduccin de una cura. Por lo que
afecta al manejo, como se ha visto, no descartaremos las formalizaciones clnicas y
las provenientes de la psicopatologa, las terapias grupales o las del propio
psicoanlisis.
Pero no olvidemos que la finalidad de una hiptesis que se precie, es la de tomar
una determinada tctica en la orientacin e intervencin, frente a un alumno o paciente. La
hiptesis, aporta (al igual que un mito) un sentido sobre los orgenes y entonces,
sobre el posible destino de una persona. Sugiere e indica que caminos a tomar,
desbroza el terreno y acenta lo verdadero de cada cual, marcando una direccin y

3
En: http://www.genevievehaagpublications.fr/category/moi-corporel/
una lnea de intervencin en aquellos aspectos sobre los que incidir. A fin de
cuentas, una sala de ayuda no deja de ser un lugar de encuentro contingente, que
posibilita una nueva forma de situarse frente a las propias determinaciones: Lo
que habr sido para lo que estoy llegando a ser, enunci J. Lacan (1990 en
Funcin y Campo de la Palabra y del Lenguaje).
Sin embargo, este constructo hipottico por efmero y contingente que sea no debe
librarnos de ser lo ms rigurosos y coherentes que podamos. Ser dicho rigor
terico-clnico el que otorgue a nuestra prctica y por ende a nuestra profesin, la
dignidad epistmica y laboral que se merece.

5.- Evolucin del tratamiento: la direccin de la cura. Coherencia

teraputica. Supervisin.

Anteriormente hemos detallamos la manera de proceder para elaborar una

hiptesis, que nos informe a la hora de tomar en cuenta la posicin subjetiva del
paciente respecto a su historia y su actividad, en la accin teraputica: en tanto se
pueden proponer algunas lneas directrices para orientar el acompaamiento. En la
direccin de la cura, entontes, a partir de la expresividad y estructura psicomotriz
debemos calcular la estrategia para modificar la posicin de alguien; pues la propia
hiptesis, a fin de cuentas, no nos habla sino de cmo un sujeto en un tiempo
histrico concreto pudo ensamblar lo propio constituyente: real, simblico e
imaginario.
Por lo tanto y en la medida que la hiptesis va modificndose a lo largo del tratamiento,
dicha evolucin no deja de afectar al proyecto clnico y teraputico individual. En
el segundo, desde el cambio dentro del grupo psicomotor. Y sobre el primero,
constatando de manera fehaciente los efectos que otros abordajes tienen sobre el
sujeto, y como un encuadre como el nuestro ha producido alguna transformacin
sobre las esferas de la vida de alguien. De esta manera, resulta bsico no ceirse al
mero anlisis de lo sucedido dentro de las sesiones, con cada paciente el grupo. Dentro
de la propia coherencia institucional, entonces, deber estar inserto el
procedimiento que facilite y anime sesiones clnicas o de revisin donde los
especialistas implicados puedan conversar a partir de sus respectivos abordajes:
sociales, grupales, familiares, psicofarmacolgicos, individuales, ocupacionales,
educativos etc.
De lo que se trata, resumidas cuentas, es de ir verificando permanentemente nuestra
propia hiptesis, es decir, ir ajustando y reformulando la evolucin del tratamiento
con los objetivos iniciales que se trazaron para el sujeto. Es en esa interrelacin
continua entre teora y prctica pero sobre todo, entre las manifestaciones
subjetivas concretas de cada paciente y nuestra composicin clnica, donde se juega
la partida, apasionante al fin, de la evolucin del tratamiento 4. Ser en este camino

4
A menudo, deberemos cambiar radicalmente la composicin que nos hemos hecho; en otras
ocasiones, tendremos que ser nosotros quienes tengamos que intervenir enrgicamente para
nunca recto, plagado de avances y retrocesos, detenciones y progresos, de dudas y
de certidumbres progresivas donde la labor teraputica adquiere su sentido, tanto
clnico como tico. Pues a una cuestin tica remite el hecho de poder sostener, sin
desfallecer, el mximo operador de la cura: el deseo de cada uno en su prctica
teraputica.
Dicho lo cual, un practicante no est solo. Ni como sujeto, ni como profesional. Es ah
donde el tercer pilar formativo, la prctica misma, pone a valoracin su trabajo.
El control o la supervisin (mejor: superaudicin que dira J-A. Miller), son
dispositivos ampliamente extendidos entre aquellas prcticas clnicas de seriedad y
eficacia probadas. Consiste en una propuesta, por fuera del dispositivo teraputico,
donde el profesional se dota del tiempo necesario donde hablar de su intervencin
de manera distendida, de sus dificultades, de sus resonancias afectivas, sus
detenciones y progresos etc. con alguien que, desde una posicin neutra pueda
sealar los puntos tcnicos o tcticos que deciden un avance o extravo posibles.
Este espacio de supervisin, que es distinto al anlisis de la prctica cotidiana entre
colegas, a su vez, permite poner de manifiesto aspectos fantasmticos del
practicante que actan como lentes deformantes e impiden ver con claridad lo que
de otra forma se presentara ntidamente.
Este momento privilegiado, por su carcter enriquecedor y confidencial que es el
de la supervisin, en numerosas ocasiones remite tanto a una formacin permanente
a niveles de teora o la prctica, como al anlisis personal del propio profesional. Por
supuesto esto que es una recomendacin, se convierte en una conminacin cuando
tratamos con patologas mentales graves, dado el carcter angustiante que puede
revestir el trabajo continuado con las citadas patologas.

Referencias Bibliogrficas.

Arnaiz, Pilar; Rabadn, Marta y Vives, Iolanda. 2001. La Psicomotricidad en la Escuela.

Ed. Aljibe. Mlaga.
Aucouturier, Bernard. 2004. Los fantasmas de accin y la prctica psicomotriz. Ed. Gra.
Barcelona.
Aucouturier, B.; Darroult, I. y Empinet, J.L.1985. La prctica psicomotriz. Reeducacin
y terapia. Ed. Cientfico-mdica. Madrid.
Aucouturier, B; Lapierre, A. 1978. La educacin psicomotriz como terapia "Bruno".
Ed. Editorial Mdica y Tcnica. Madrid.
Aucouturier, B; Mendel G. 2004. Por qu los nios y las nias se mueven tanto?
Ed. Gra. Barcelona.
Ajuriaguerra, J. de.

enderezar tal o cual aspecto del tratamiento. O incluso, lo que sucede muy a menudo, deberemos
estar muy atentos a la irrupcin de ciertas variables que alteran de manera aparentemente
inexplicable el curso del tratamiento, p.ej. cuando se da un cambio de medicacin, una mudanza de
institucin, una externalizacin etc.
-1987. Manual de psicopatologa del nio. Ed. Masson. Barcelona.
-2000. Manual de psiquiatra infantil. Ed. Massn. Barcelona.

Lapierre, A. y Aucouturier, B.
-1977. Simbologa del movimiento. Ed. Cientfico-mdica. Barcelona.
-1980. El Cuerpo y el Inconsciente en educacin y terapia. Ed. Cientfico-Mdica.
Barcelona.
Le Du, Jean.1981. El cuerpo hablado. Psicoanlisis de la expresin corporal. Ed. Paids.
Barcelona.
Rodrguez Ribas, Jos ngel
-2013. La Prctica Psicomotriz en el tratamiento psquico. Ed. Octaedro. Barcelona.
-2015. Cuerpos del Inconsciente: sus paradigmas y escrituras. Ed. Miguel Gmez.
Mlaga
Rota Iglesias, Josep. 2015. La intervencin psicomotriz. Ed. Octaedro. Barcelona.
Vallejo Ruiloba, Julio.
-1993. Introduccin a la psicopatologa y psiquiatra. Ed. Masson-Salvat. Barcelona.
-2008. Psiquiatra en atencin primaria. Ed. Ars Mdica. Barcelona.

Jos ngel Rodrguez Ribas

Mdico. Psicoanalista. Psicomotricista. DEA y Doctor en Psiquiatra (USE).
Miembro de la Escuela Lacaniana de Psicoanlisis (ELP) y de la Asociacin
Mundial de Psicoanlisis (AMP. Pars). Formador en Prctica Psicomotriz ASEFOP
(Bruselas). Profesor Ftad. Ciencias Actividad Fsica. Univ. Wales/EADE (Mlaga).
Formador en la AEC Psicomotriu (Barcelona). Director del Experto Universitario
en Psicomotricidad (MEDAC/UI1/AEC/ASEFOP). Coordinador del rea de
Psicomotricidad de la Fundacin CIP (Mlaga). Codirector curso: Psicoanlisis y
Sociedad Contempornea (CFP/USE). Investigador Grupo: Sujeto, sufrimiento y
sociedad(HUM. 018). Miembro del Comit editorial de las revistas: Desenvolupa
(ACAP), Haser, Entrelneas (APP) y Differenz. Miembro de la: Asociacin
Profesional de Psicomotricistas (APP), Asociacin para la Expresin y la
Comunicacin (AEC), Asociacin de Estudios Humansticos (AEH) X-XI,
Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra (AEN), Sociedad Espaola de Medicina
Psicosomtica (SEMP), y de CORPUS (International group for the cultural studies of
the body).