PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes
Nama Perawat
Nama Individu/Keluarga/Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
TGL/No Diagnosa Keperawatan
1 Perubahan perfusi jaringan
serebral b.d terputusnya aliran
darah : penyakit oklusi,
perdarahan, spasme pembuluh
darah serebral, edema serebral.
DS :
kesulitan dalam beraktivitas :
kelemahan, kehilangan sensasi
atau paralysis.
DO :
-Tn. Endang berumur
87 tahun
- TD 130/100 mmHg
-
Kekuatan otot 5 5
4
3
- Skala nyeri 6
- Lantai tanah yang
berada di dapur tampak
licin d
No. Register
Nama Penanggung Jawab/KK
Alamat
Ttd
Implementasi Evaluasi
Perawat
- Tentukan faktor-faktor yang - Terpelihara dan meningkatnya tingkat
berhubungan dengan situasi kesadaran, kognisi dan fungsi sensori /
individu/ penyebab koma / motorik
penurunan perfusi serebral - Adanya penampakan stabilisasi tanda
vital
- Monitor dan catat status - Peran pasien menampakan tidak adanya
neurologis secara teratur kemunduran / kekambuhan
- Monitor tanda-tanda vital
- Evaluasi pupil 9 ukuran
bentuk kesamaan dan reaksi
terhadap cahaya 0
- Bantu untuk mengubah
pandangan , misalnya
pandangan kabur, perubahan
lapang pandang / persepsi
lapang pandang
- Bantu meningkatakan fungsi,
termasuk bicara jika pasien
mengalami gangguan fungsi
- Kepala dielevasikan perlahan la
- Pertahankan tirah baring , sed

Fasilitas Yankes
Nama Perawat
Nama Individu/Keluarga/Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
TGL/No Diagnosa Keperawatan
1 Perubahan perfusi jaringan
serebral b.d terputusnya aliran
darah : penyakit oklusi,
perdarahan, spasme pembuluh
darah serebral, edema serebral.
DS :
kesulitan dalam beraktivitas :
kelemahan, kehilangan sensasi
atau paralysis.
DO :
N = 160/100 mmHg
Rr = 22 x/menit
N = 88 x/menit
T = 36,8C
Pemeriksaan fisik anggota
keluarga tidak di temukan adanya
kelainan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tujuan
- Terpelihara dan
meningkatnya tingkat
kesadaran, kognisi dan fungsi
sensori / motorik
- Menampakan stabilisasi tanda
vital
- Peran pasien menampakan
tidak adanya kemunduran /
kekambuhan
No. Register
Nama Penanggung Jawab/KK
Alamat
Rencana Tindakan
- Tentukan faktor-faktor yang berhubungan dengan
situasi individu/ penyebab koma / penurunan perfusi
serebral
- Monitor dan catat status neurologis secara teratur
- Monitor tanda-tanda vital
- Evaluasi pupil 9 ukuran bentuk kesamaan dan reaksi
terhadap cahaya 0
- Bantu untuk mengubah pandangan , misalnya
pandangan kabur, perubahan lapang pandang / persepsi
lapang pandang
- Bantu meningkatakan fungsi, termasuk bicara jika
pasien mengalami gangguan fungsi
-- Kepala dielevasikan
Pertahankan perlahan
tirah baring lahan lingkungan
, sediakan pada posisi yang
netral.
tenang , atur kunjungan sesuai indikasi
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat Nama Penanggung Jawab/KK
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Alamat

Penyakit/ Masalah Kesehatan

Ttd
TGL/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Perawat
1 Nyeri kronis pada keluarga
terutama Ny.Mimi b.d KMK Mengkaji skala nyeri S :
mengenal masalah gastritis
Hasil : Skala nyeri 5 (0- An.T mengatakan adanya nyeri
tekan pada epigastrium.
10).
Mengobservasi TTV O :
Hasil : Ekspresi wajah meringis.

TD : 110/70 mmhg Skala nyeri 5 (0-10).

DS : N : 86 x/menit TTV :
Ny. Mimi mengatakan adanya RR : 24 x/menit TD : 110/70 mmhg
nyeri tekan pada epigastrium. S : 36,6OC N : 86 x/menit
RR : 24 x/menit
DO : Menjelaskan pada S : 36,6OC
Ekspresi wajah meringis. keluarga tentang A:
Skala nyeri 5 (0-10). pengertian gastritis. Nyeri
TTV : P:
Lanjutkan intervensi
TD : 110/70 mmhg 1,2,3, dan 4.
N : 86 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,6OC
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat Nama Penanggung Jawab/KK
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Alamat

Penyakit/ Masalah Kesehatan

TGL/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

1 Nyeri kronis pada keluarga
terutama Ny.Mimi b.d KMK
mengenal masalah gastritis
- Setelah dilakukan kunjungan Kaji skala nyeri
pada keluarga di harapkan nyeri Observasi TTV
dapat teratasi Jelaskan pada keluarga
tentang pengertian gastritis.
Ajarkan pada Ny. Mimi untuk
menggunakan tekhnik nafas dalam jika nyeri kambuh

Kriteria hasil :
Nyeri hilang 0 ( 0-10 )

DS :
Ny. Mimi mengatakan adanya
nyeri tekan pada epigastrium.

DO :
Ekspresi wajah meringis.
Skala nyeri 5 (0-10).
TTV :
TD : 110/70 mmhg
N : 86 x/menit
RR : 24 x/menit
S : 36,6OC
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes
Nama Perawat
Nama Individu/Keluarga/Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
TGL/No Diagnosa Keperawatan
1 Perubahan perfusi jaringan
serebral b.d terputusnya aliran
darah : penyakit oklusi,
perdarahan, spasme pembuluh
darah serebral, edema serebral.
DS :
kesulitan dalam beraktivitas :
kelemahan, kehilangan sensasi
atau paralysis.
DO :
N = 160/100 mmHg
Rr = 22 x/menit
N = 88 x/menit
T = 36,8C
Pemeriksaan fisik anggota
keluarga tidak di temukan adanya
kelainan
No. Register
Nama Penanggung Jawab/KK
Alamat
Ttd
Implementasi Evaluasi
Perawat
- Tentukan faktor-faktor yang - Terpelihara dan meningkatnya tingkat
berhubungan dengan situasi kesadaran, kognisi dan fungsi sensori /
individu/ penyebab koma / motorik
penurunan perfusi serebral - Adanya penampakan stabilisasi tanda
vital
- Monitor dan catat status - Peran pasien menampakan tidak adanya
neurologis secara teratur kemunduran / kekambuhan
- Monitor tanda-tanda vital
- Evaluasi pupil 9 ukuran
bentuk kesamaan dan reaksi
terhadap cahaya 0
- Bantu untuk mengubah
pandangan , misalnya
pandangan kabur, perubahan
lapang pandang / persepsi
lapang pandang
- Bantu meningkatakan fungsi,
termasuk bicara jika pasien
mengalami gangguan fungsi
- Kepala dielevasikan perlahan la
- Pertahankan tirah baring , sed

Fasilitas Yankes
Nama Perawat
Nama Individu/Keluarga/Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan
TGL/No Diagnosa Keperawatan
1 Perubahan perfusi jaringan
serebral b.d terputusnya aliran
darah : penyakit oklusi,
perdarahan, spasme pembuluh
darah serebral, edema serebral.
DS :
kesulitan dalam beraktivitas :
kelemahan, kehilangan sensasi
atau paralysis.
DO :
N = 160/100 mmHg
Rr = 22 x/menit
N = 88 x/menit
T = 36,8C
Pemeriksaan fisik anggota
keluarga tidak di temukan adanya
kelainan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tujuan
- Terpelihara dan
meningkatnya tingkat
kesadaran, kognisi dan fungsi
sensori / motorik
- Menampakan stabilisasi tanda
vital
- Peran pasien menampakan
tidak adanya kemunduran /
kekambuhan
No. Register
Nama Penanggung Jawab/KK
Alamat
Rencana Tindakan
- Tentukan faktor-faktor yang berhubungan dengan
situasi individu/ penyebab koma / penurunan perfusi
serebral
- Monitor dan catat status neurologis secara teratur
- Monitor tanda-tanda vital
- Evaluasi pupil 9 ukuran bentuk kesamaan dan reaksi
terhadap cahaya 0
- Bantu untuk mengubah pandangan , misalnya
pandangan kabur, perubahan lapang pandang / persepsi
lapang pandang
- Bantu meningkatakan fungsi, termasuk bicara jika
pasien mengalami gangguan fungsi
-- Kepala dielevasikan
Pertahankan perlahan
tirah baring lahan lingkungan
, sediakan pada posisi yang
netral.
tenang , atur kunjungan sesuai indikasi