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ISSN: 0716-6184
sochpscl@entelchile.net
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
Chile
Surez Delucchi, Nicols; Muoz Quinteros, Magdalena; Gmez Muzzio, Esteban; Santelices lvarez,
Mara Pa
Terapia de Interaccin Guiada: Una Nueva Modalidad de Intervencin con Familias Multiproblemticas
y en Riesgo Social
Terapia Psicolgica, vol. 27, nm. 2, diciembre, 2009, pp. 203-213
Sociedad Chilena de Psicologa Clnica
Santiago, Chile
Resumen
El artculo presenta una nueva forma de intervencin teraputica con familias multiproblemticas, denominada
Terapia de Interaccin Guiada (IG) e ilustra su aplicacin mediante un estudio de caso, llevado a cabo en un
programa social de la Sociedad Protectora de la Infancia de Santiago de Chile. La IG es una terapia breve que,
desde el enfoque sistmico y la teora del apego, se focaliza en mejorar las interacciones cuidador(a)-nio(a).
La IG intercala sesiones de juego familiar grabadas en video, con sesiones de observacin de secuencias
de interaccin positivas y negativas escogidas por el terapeuta. Se discute su potencial beneficio con estas
familias y los desafos que implica adaptar e implementar este modelo al contexto chileno.
Palabras claves: Interaccin guiada, familias multiproblemticas, intervencin temprana, salud mental
infantil, video-retroalimentacin.
Abstract
The paper present a new form of intervention with multiproblem families called Interaction Guidance Therapy
(IG) and illustrate its application trough a description of one therapy process developed on a social program
of Sociedad Protectora de la Infancia. IG is a brief therapy that, from attachment and system theories, focuses
on enhanced caregiver-child interaction. IG combines family play sessions recorded on video, with sessions
of discussion about whose objective is to show and to discuss positive and negative interaction sequences
chosen by the therapist. Potential benefits with this families and challenges that implied to adapt and to
implement a model of this kind in social organizations and health services in Chile are discussed.
Key words: Interaction guidance, multiproblem families, early intervention, infant mental health, video
feedback.
1
Correspondencia: nicolasuarez@gmail.com (nsuarez@uc.cl) o a egomez@protectora.cl.
Agradecimientos al Proyecto FONDECYT N1070839.
204 Nicols Surez Delucchi, Magdalena Muoz Quinteros, Esteban Gmez Muzzio
y Mara Pa Santelices lvarez
Cabe destacar que a diferencia de otras formas am- (Larrieu & Zeanah, 2004). Sin embargo, no slo se indica
pliamente conocidas de intervencin clnica infantil, para situaciones difciles o complejas, sino que tambin
como la psicoterapia padre-infante (Lieberman, 2004), la frente a adultos interesados en poder reflexionar sobre su
Interaccin Guiada no se dirige especficamente a la bs- parentalidad, en el extremo ms preventivo de las posibili-
queda del insight como mecanismo generativo de cambios dades de intervencin (Forcada-Guex, 2007).
en la relacin padre-hijo, sino ms bien al refuerzo de los
patrones y competencias saludables de la interaccin y a la Metodologa
modificacin de las pautas interaccionales disfuncionales La particularidad de este tratamiento radica en grabar
de la relacin (McDonough, 1993; 2004). En este sentido, en video, en cada sesin, una secuencia de juego de algu-
la IG tiene el objetivo de ayudar a los padres a reconocer y nos minutos. El terapeuta le pide a los padres que jueguen
desplegar sus capacidades y a sentirse ms competentes, como si estuvieran en su casa, utilizando un set de juguetes
a disfrutar ms de la relacin con su hijo/a, y a desarrollar adecuados a la edad del nio(a). Durante el juego libre el
una mayor comprensin de sus comportamientos, recursos terapeuta se queda en la sala retirado de la interaccin con
y necesidades ligadas a su desarrollo evolutivo y caracte- una actitud de observacin neutra (Rusconi-Serpa, 1992).
rsticas particulares (Forcada-Guex, 2007). La IG intercala estas sesiones de juego familiar grabadas en
video, con sesiones de exposicin y discusin (retroalimen-
Indicaciones
tacin) de secuencias de interaccin positivas y negativas,
Segn Forcada-Guex (2007), la IG se indica tras la de- escogidas por el terapeuta, ayudando a los padres o cuida-
teccin de interacciones familiares disfuncionales o poco dores a mejorar su comprensin del hijo(a), identificar y
funcionales, para dificultades o sntomas diversos infanti- reforzar sus propias competencias, a disfrutar de la relacin
les, y para madres adolescentes, con poca experiencia y/o con su hijo(a) y a mejorar el vnculo afectivo entre ambos
madres depresivas. Tambin se indica frente a padres que (McDonough, 1993; Forcada-Guex, 2007). La seleccin de
muestren un grado elevado de ansiedad respecto a su nivel las secuencias de video se basa en el foco de intervencin
de competencia parental. desarrollado por el terapeuta, en base a las hiptesis que
Por otra parte, la IG se indica para padres y madres con ligan las dificultades interactivas observadas con los motivos
bajo nivel de insight (y resistentes por tanto a formas tra- que originan la terapia (Forcada-Guex, 2007).
dicionales de psicoterapia) o con limitaciones intelectuales
IG fue empleada como una de las intervenciones de apoyo lucro fundada en 1894, y que durante 113 aos de historia ha estado
psicoteraputico al proceso de reunificacin familiar, de dedicada a mejorar las condiciones de la infancia en Chile, en particular
de aquellos nios, nias y jvenes en mayor situacin de vulnerabili-
forma similar al proceso desarrollado por Larrieu y Zeanah dad y riesgo social. Tiene dos grandes reas de servicios, educacin
(2004) en su programa Equipo Infancia. y social; en su rea social trabaja en la actualidad con ms de 1.500
nios en situacin de riesgo o desproteccin social, en diversas lneas
de servicios: residencias de proteccin, familias de acogida, programas
de intervencin breve, programa de reparacin y programa de adopcin
(Protectora de la Infancia, 2007).
Sara, Felipe, nace en el contexto de violencia intrafamiliar de otras intervenciones psicosociales, que permitieron a
y violencia sexual ntima ejercida por Osvaldo; es as como los terapeutas concentrarse en el foco definido y planificar
la madre seala: Felipe fue producto de una violacin. acciones clnicas acotadas a dicho foco.
Luego de cuatro aos de convivencia con su pareja, Sara Finalmente, (5) la quinta etapa corresponde a la inter-
se separa de Osvaldo aludiendo a los repetidos episodios vencin clnica propiamente tal, siendo sta una necesidad
de violencia intrafamiliar. En ese contexto, decide institu- que surge de la informacin aportada por las etapas previas.
cionalizar a su hijo Felipe a partir del ao y medio y hasta Es as como la intervencin psicosocial realizada, permiti
los siete aos de edad. Durante este periodo, Felipe tuvo detectar en conjunto con otros profesionales la presencia de
posibilidades de ser declarado susceptible de adopcin, ya un Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad en
que Sara no era considerada por el equipo profesional de la Felipe (DSM-IV-TR, 2002), ligado a conductas disruptivas,
residencia como una madre competente para hacerse cargo agresivas e impulsivas, que se manifestaban en la casa y el
de l. Su hija Alicia tambin estuvo institucionalizada entre Colegio. A su vez, Sara presentaba un Trastorno Narcisista
los 6 y 7 aos de edad, pero el resto del tiempo permaneci de Personalidad (DSM-IV-TR, 2002), lo cual complejiz
junto a Sara. an ms la intervencin. A nivel familiar, se observ con-
Durante la estada de sus hijos en las instituciones, flictos paterno-filiales y fraternales.
Sara present problemas con los profesionales en diversas Tomando en cuenta estos antecedentes, el equipo de
oportunidades, llegando a realizar denuncias por mala Familias de Acogida decidi indicar el uso de Interaccin
atencin. Esto fue otro elemento de complejidad en el Guiada a Sara y sus hijos, por cuanto se valora como una
caso, ya que Sara tenda a generar una dinmica entre los terapia que permite trabajar en un rea especfica, en este
profesionales que dificultaba notoriamente la intervencin, caso: el vnculo de la madre con sus hijos en un proceso de
oponiendo a unos contra otros y devaluando sistemtica- reunificacin familiar. Respecto al trastorno presentado por
mente la ayuda ofrecida, siendo ste un patrn que ya haba la madre, se evalu que el deterioro de la empata no era
sido notado por equipos anteriores. lo suficientemente severo como para impedir un trabajo de
vinculacin familiar.
Preparacin e Indicacin
Primera Sesin de la IG
El proceso de reunificacin familiar plantea una serie
de etapas que dieron forma al caso antes de indicarse el Participan la madre, sus dos hijos y los dos terapeutas
uso de IG: (1) la primera etapa, implic un acercamiento a cargo de la intervencin. Se dispona de una sala amplia,
paulatino entre la madre y el nio an institucionalizado, con una alfombra, una mesa y sillas cmodas, una caja con
amplindose cada vez ms el tiempo de visitas del nio a su una variedad de juguetes acordes a la edad de los nios,
hogar; (2) la segunda etapa, correspondi al egreso de Felipe adems de una cmara de videograbacin fija.
de la Residencia y su retorno definitivo a su familia, siendo Luego de la presentacin inicial, se indaga sobre la
apoyados profesionalmente, mediante intervencin familiar incorporacin reciente de Felipe al grupo familiar. Tanto
psicosocial, en las primeras semanas de reunificacin; (3) Sara como Alicia casi al unsono responden: lo queremos
la tercera etapa, correspondi al ingreso de la familia al y punto y punto. Alicia agrega que Felipe es muy
programa de Familias de Acogida, donde el equipo de gritn y desobediente, hay que estar siempre llamndole
psiclogos y asistentes sociales evaluaron el caso. En esta la atencin.
tercera etapa, la desvinculacin entre la madre y sus hijos, Se inicia la primera entrevista con la familia, en que
sobre todo de Felipe, generada por los aos de institucio- se busca aclarar el encuadre de esta nueva intervencin y
nalizacin, aunado a sus carencias en el plano material y definir los roles y expectativas respecto a la terapia. Sara
sus dificultades para cuidarlos, evidenci la necesidad de se refiere en forma crtica y negativa hacia la intervencin
coordinarse con otros profesionales en la bsqueda de las anterior, planteando que se aburran y que esta intervencin
mltiples soluciones que esta familia requera. no sirvi de nada. Esto es comprendido desde las ca-
As, (4) la cuarta etapa correspondi a una serie de ractersticas de personalidad de la madre, manifestadas en
gestiones sociales realizadas desde el programa, en dos un patrn histrico de sistemtica devaluacin de la ayuda
lneas centrales: (a) con la madre se defini la entrega de un profesional recibida.
apoyo material y econmico mensual, visitas domiciliarias Se le explica claramente a la familia las caractersticas
de apoyo a sus competencias parentales y su integracin a un especficas de esta modalidad de intervencin, destacando
grupo de madres del programa como red social de apoyo; y su rol como protagonista del proceso y enfatizando que su
(b) con Felipe, se realiz un trabajo coordinado con la profe- participacin es muy importante para el logro de resulta-
sora del colegio, quien ya haba realizado interconsulta para dos exitosos. Una vez que la familia se muestra dispuesta
que Felipe fuera evaluado por un Neurlogo, concretndose a probar esta nueva metodologa, se firma el consen-
esta derivacin durante el proceso de IG. Todo esto ilustra timiento informado, y se procede a sealar la siguiente
que la IG se indic sobre la base de una plataforma slida
consigna adaptada de Robert-Tissot y Cramer (1998; en Alicia teme perder la relacin que ha desarrollado con
Forcada-Guex, 2007): su madre (Felipe como amenaza a su relacin de apego;
Vamos a proponerle que juegue libremente con sus fantasma de la internacin ligada al temor de ser el tercero
hijos durante 15 minutos. Nosotros slo observaremos excluido).
sin participar. Grabaremos el juego en video, para ver Alicia probablemente ejerce roles parentales que la
con usted algunos momentos en la prxima sesin. Esto madre permite, como el tratar de controlar la conducta de
podra ayudarle a entender y mirar de forma diferente los Felipe (parentalizacin disfuncional).
comportamientos de sus hijos y la manera con la cual usted Felipe al sentirse excluido del grupo familiar, podra ac-
responde a ellos. Trataremos entonces de hacer un vnculo tuar con rabia y manifestarlo sintomticamente en conductas
con las dificultades que usted tiene ahora con sus hijos. disruptivas (paciente ndice, chivo emisario).
Luego, se realiza la filmacin de 15 minutos de juego. En base de estos antecedentes, se decide focalizar el
En sntesis, se pueden diferenciar seis etapas en el desa- tratamiento en fomentar una mayor sensibilidad materna
rrollo del juego familiar: (1) Fase de exploracin de los hacia el proceso de reunificacin, para lograr una inclusin
juguetes; (2) Construccin de una casa, juegan Sara y Alicia adecuada de Felipe a la dinmica familiar.
principalmente, Felipe se mantiene excluido; (3) Los tres Tomando en cuenta que exista un Trastorno Narcisista
logran generar un juego coordinado en la escenificacin de de Personalidad en Sara (DSM-IV-TR, 2002), se acuerda
la caperucita roja con tteres (Felipe es el lobo, Sara seleccionar tanto secuencias positivas como negativas (y
es el cazador y la abuelita y Alicia es la caperucita no slo positivas, lo que resulta adecuado por ejemplo en
roja); (4) Juegos paralelos de cada miembro de la familia, el caso de una madre depresiva) a mostrarse en la siguiente
sin mayor interaccin entre ellos; (5) Sara y Alicia juegan sesin. Esto se fundament en una tendencia observada
juntas a armar una casa, Alicia mueve la mesa (Terremoto) en Sara a idealizarse como madre y en su dificultad para
y la madre le llama la atencin. Felipe lo hace a su vez, y visualizar aspectos a mejorar en la relacin con sus hijos,
Sara y Alicia lo descalifican irnicamente y (6) Trmino por lo que se acuerda mostrarle secuencias en que la madre
del juego, ordenan los juguetes. aparece en primer lugar incluyendo a Felipe en el juego,
Posteriormente, se le plantean a la Familia las preguntas para luego confrontarla con imgenes en las cuales lo ex-
preestablecidas por Forcada-Guex (2007): cluye. En la Tabla 2 se presentan las etapas del juego y las
Ha sido representativo este juego de lo que pasa en secuencias positivas y negativas seleccionadas de acuerdo
casa? al foco por los terapeutas.
Algo le ha sorprendido? Se consider que si bien era importante empoderarla
Qu es lo que ms le ha gustado? Qu es lo que menos y reforzarla como madre, tambin era necesario que ella
le ha gustado? visualizara y verbalizara aspectos de la relacin que podan
Piensa usted que su hijo(a) lo ha disfrutado? Y ser vistos como problemticos, para que stos pudieran ser
usted? captados por ella. La siguiente sesin, entonces, se planific
Lo ms significativo de los comentarios de la familia como un espacio para abordar reflexivamente la tensin
durante esta primera sesin de juego, es que la madre se entre ambos aspectos.
cuestiona a partir de las preguntas realizadas: nosotros
nunca jugamos en la casa est mal que no juguemos?,
Segunda Sesin de la IG
deberamos hacerlo?. Participan la madre y los dos terapeutas. Se vuelve a
Estos cuestionamientos generan una apertura en la ma- abordar el tema de la frustracin y sensacin de inutilidad
dre a la posibilidad de desarrollar una relacin ms ldica respecto de la intervencin anterior y se le sealan las ex-
con sus hijos y a sentirse aliada a los terapeutas en relacin pectativas que se tienen de ella en relacin a su participacin
a este objetivo particular. activa para lograr avances en la psicoterapia.
Se comienza con la revisin de las secuencias positivas
Preparacin de la siguiente sesin y seleccin de se- en las que la madre incluye a Felipe en la dinmica de
cuencias en relacin al foco. juego (ver Tabla 2, Secuencias Positivas I, IV, V, VI y VII)
A partir de la primera entrevista, junto con el anlisis o responde sensiblemente a las necesidades de ambos (ver
de la filmacin de juego libre, los terapeutas se plantean Tabla 2, Secuencias Positivas II, III).
algunas hiptesis relacionales que permiten ir construyendo Una vez que se observa cada secuencia, se comienza
el foco a intervenir: con la fase de preguntas en relacin a dicha secuencia. Se le
La madre y Alicia, al vivir ms tiempo juntas, podran solicita en primer lugar que describa lo que observa, luego
estar aliadas contra Felipe ya que viene a alterar su dinmica se la lleva a ponerse en el lugar de Felipe en la situacin
relacional habitual (coalicin como defensa mantenedora ldica y a empatizar con sus sentimientos. Posteriormente,
de la homeostasis familiar).
se indaga en qu podra estar sintiendo ella misma en ese Dicha observacin permiti a la madre expresar las
momento del juego. proyecciones negativas hacia Felipe (ver Tabla 2, secuencia
La observacin de las primeras secuencias selecciona- negativa I) que subyacan a la interaccin: Felipe es muy
das produjo expresiones de gratificacin en la madre (por parecido a Osvaldo, su pap, son iguales fsicamente, cada
ejemplo, ver el juego de la Caperucita Roja, secuencia vez que Felipe se pone agresivo es como ver a su pap.
positiva III y en los Juegos Paralelos, secuencia positiva
VI) y permiti a los terapeutas trabajar sobre aspectos con- Sntesis del proceso teraputico (sesiones 3 a 9)
ductuales concretos de la interaccin, usando como gua los En las siguientes sesiones se continu trabajando de la
criterios propuestos por Crittenden (1981, en Forcada-Guex, misma forma en que las dos primeras, intercalando sesiones
2007): (1) Expresiones faciales; (2) Expresiones vocales; de juego familiar con sesiones de retroalimentacin vi-
(3) Posicin y el contacto corporal; (4) Expresiones de deada con la madre, tal como se ilustr ms arriba. Esta
afecto; (5) Ritmo de la toma de los roles; (6) Control; (7) modalidad de trabajo permiti que Sara pudiera, a partir de
Tipo de actividad. las sesiones de observacin de video, darse cuenta de los
Posteriormente, se le muestran algunas de las secuen- modos de interaccin con sus hijos y as hacer ms esfuerzos
cias negativas en relacin al foco (ver Tabla 2, secuencias por incluir a Felipe al juego realizado en las sesiones. Esta
negativas), trabajndolas del mismo modo que las interac- dinmica de mayor inclusin se fue trasladando paulatina-
ciones positivas, de manera que la madre pudiese percibir mente a las situaciones de la vida cotidiana en el hogar.
la diferencia y discutir sobre cmo ella poda generar una Asimismo, la revisin de los videos permiti expresar
interaccin ms positiva con sus hijos. a Sara la dificultad para manifestar cario fsico a Alicia, y
los sentimientos ambivalentes asociados: es como era Como consecuencia de lo anterior, la madre empez a
yo con mi madre, no me gusta que sea tan arrastrada, que desarrollar una relacin ms ldica con sus hijos, realizando
me ande como mendigando cario. Estas declaraciones ms actividades juntos y disfrutando ms la relacin con
de la madre reflejaban un vnculo con su propia historia, en ellos.
tanto la relacin con su hija le recordaba la historia vincular
con su propia madre, en que Sara se senta fuertemente Cierre de la intervencin.
rechazada por ella. Tanto este tema, como las proyecciones Al finalizar la terapia, los miembros de la familia
negativas hacia Felipe, se abordaron conectando elementos mostraron mejoras en su interaccin, visualizadas tanto
relevantes de su historia con los patrones interaccionales en el anlisis de los videos como sealadas por la madre.
actuales de Sara con sus hijos. Respecto al anlisis de las sesiones de video se pudo ob-
Estos patrones eran observables en los fragmentos de servar de manera cualitativa los indicadores sealados en
video que se le mostraban, y las intervenciones clnicas se la tabla 3.
dirigan a ayudarla a diferenciar ambos planos, destacando La madre valor el hecho de que la tcnica empleara el
sus momentos de logro y competencia (p.ej., ve que se uso de videos para poder verse a s misma interactuando
puede hacer de otra forma? Usted tom en cuenta el juego con sus hijos, como una ayuda importante para mejorar su
de Felipe sin dejar de lado a Alicia eso es un avance no- modo de relacionarse con ellos y el poder sentirse parte y
table) y permitiendo limpiar de esta forma su relacin comprender el sentido de la psicoterapia.
actual de los fantasmas del pasado.
Se decidi finalizar el proceso en conjunto con la madre,
Cabe enfatizar que esto se logr mediante la tcnica de debido a que las principales dificultades relacionales con sus
iluminar ciertos aspectos de la interaccin en el juego hijos se haban resuelto, habiendo mejorado su sensibilidad
durante todo el proceso (p.ej., pausando el video, retroce- materna y la interaccin con ambos.
diendo y repitiendo la secuencia dos o tres veces), y usando
Felipe mostr mejoras importantes en sus conduc-
preguntas abiertas que pacientemente acompaaban la
tas disruptivas en el colegio, obteniendo avances en su
elaboracin que la madre haca de los temas propuestos
adaptacin escolar reconocidas por sus profesores. Estos
(p.ej., Eso fue un momento difcil del juego!... Qu cree
resultados, si bien se obtuvieron durante el proceso de IG,
usted que estara pasando con Felipe en ese momento?...
tambin se deben a la oportuna derivacin a neurlogo y el
y con Alicia?).
apoyo farmacolgico de Metilfenidato durante el horario
Un elemento relevante de este proceso fue que dicha escolar, adems del apoyo mostrado por la profesora jefe
conversacin se us para mejorar la sensibilidad de Sara a de Felipe. Cabe destacar que Felipe mantuvo sus cambios
las seales comunicativas de sus hijos, trabajando en primer conductuales en el hogar aun sin el efecto del medicamento,
lugar la deteccin de stas y luego sobre su interpretacin visualizndose la interaccin frmaco-IG como coadyuvan-
de dichas seales. tes en el proceso desarrollado.
- Aumento de las verbalizaciones positivas en - Disminucin de los comentarios crticos - Aumento de la coordinacin afectiva
relacin al juego hacia Felipe y Alicia. de Alicia hacia Felipe durante el juego. familiar durante el juego.
- Intentos concretos de incluir a ambos nios en la - Mayor autocontrol de conductas disrup- - Aumento del disfrute con la actividad.
interaccin ldica familiar. tivas de Felipe durante el juego.
- Aumento de las expresiones de afecto hacia los - Mayor cooperacin entre los hermanos
nios a travs de contacto fsico y ocular, adems en la interaccin ldica.
de expresiones verbales. - Aumento de las expresiones de afecto
- Aceptacin de la iniciativa de los nios en la elec- entre los hermanos.
cin de juguetes y actividades ldicas a realizar.
- Aparicin de conductas ms empticas (por
medio de gestos y palabras) frente a reacciones
emocionales negativas de los nios. (Enojos,
Pataletas).
Alicia ya no ejerca de manera directa un rol parental los empodera para ayudar de mejor manera a sus hijos(as).
con Felipe y Sara estaba ms posicionada como madre de El hecho de involucrar al padre o madre en la construccin
ambos nios y disfrutaba mucho ms de su relacin con de los aspectos conductuales del foco teraputico, puede
ellos. Finalmente, se acord realizar un seguimiento men- contribuir a un cambio de paradigma tanto en los usuarios
sual para reforzar logros del proceso de psicoterapia. como en los profesionales y pasar de un enfoque centrado
en el problema a un enfoque centrado en la solucin (Sousa,
Ribeiro & Rodrigues, 2006), considerando al usuario
Discusin como un agente activo y no como un receptor pasivo de
Se han expuesto los fundamentos y principios en que se ayuda social. Es decir, la IG genera una motivacin en los
sustenta la Terapia de Interaccin Guiada, detallando sus usuarios, produciendo enganches en algunas personas
objetivos, caractersticas, metodologa, indicaciones y re- que se muestran resentidas por malas experiencias y por
sultados demostrados, ilustrando estos elementos mediante lo tanto reticentes a las intervenciones psicolgicas y fal-
la exposicin de un caso clnico exitoso desarrollado en un tos de motivacin (McDonough, 1993; 2004). En esto, la
programa social de la Sociedad Protectora de la Infancia. modalidad de juego es esencial al introducir un elemento
novedoso para los padres y nios/as, generando un espacio
El modelo de IG implementado en la institucin se
donde el aspecto ldico de la relacin es lo central. Para
construy a partir de los postulados de McDonough (2004),
muchas familias, esto significa construir una nueva forma
Rusconi-Serpa (1992) y Robert-Tissot, et al. (1996). Esta
de compartir e interactuar con sus hijos/as. La situacin
integracin se realiz con el objetivo de recoger los aspectos
de juego en familia, segn lo que sealan los usuarios
de cada uno de estos enfoques que ms se adapten al con-
de la Sociedad Protectora de la Infancia, les resulta muy
texto chileno de intervencin en programas sociales.
gratificante y entrega una experiencia de relacin nueva y
Respecto a las ventajas de esta modalidad de interven-
diferente. Como se ha sealado anteriormente, las familias
cin, uno de los beneficios observados es que permite al
usuarias son en general multiproblemticas, en las cuales
terapeuta preparar la sesin de retroalimentacin videada
es frecuente observar una carencia de dinmicas de juego
en forma previa, a partir del trabajo de seleccin de se-
familiar. Los padres, entonces, se sorprenden de que este
cuencias que faciliten los cambios conductuales buscados
pequeo espacio de interaccin ldica les permita, con la
en el padre o la madre, de acuerdo al foco establecido para
ayuda del terapeuta, descubrir y comprender aspectos no
el tratamiento. As, es posible facilitar tanto la gestin del
visualizados de la interaccin con sus hijos.
terapeuta como la supervisin del caso y ensayar previa-
A partir de lo anteriormente expuesto, es posible soste-
mente el modo especfico de intervencin.
ner que la IG constituye una herramienta de intervencin de
Adems, la opcin de citar solamente a los adultos
gran utilidad tanto en los programas sociales como en los
significativos participantes del proceso a las sesiones de
servicios pblicos de salud mental (cuyos usuarios corres-
revisin de secuencias, permite abordar temticas que
ponden en un alto porcentaje a familias multiproblemticas),
podran resultar ms difciles de tratar en presencia de los
al ser una intervencin breve, focalizada y que puede ser
nios, sobre todo al considerar que se trata de familias
implementada en paralelo y de manera complementaria a
multiproblemticas, en las cuales emergen temticas de alto
otras intervenciones tanto familiares como de los miembros
contenido traumtico. Por ejemplo, hemos visto que la IG
de la familia de forma individual. As, casos en que la madre
permite profundizar en elementos de la historia de la madre
est siendo intervenida individualmente, por ejemplo por
y relacionarlos con las dificultades de la interaccin actuales
depresin con frmacos y psicoterapia, puede iniciar un
(ver caso clnico). El disponer de un espacio a solas con
proceso de IG para mejorar los aspectos de la interaccin
el o los adultos involucrados ha facilitado vincular ambos
con sus hijos. En este sentido, el potencial de la IG para
aspectos en la discusin de las secuencias, generando una
trabajar en casos que muestren dificultades en los vnculos
mayor consciencia de las distorsiones de la interaccin y
de apego, sea como foco principal de abordaje o como
comunicacin con sus hijos.
una temtica relacionada significativa para el avance del
Otra de las ventajas que presenta la IG, es que en los proceso, se muestra como una aplicacin prometedora para
casos de padres o cuidadores que se han sentido excluidos los programas sociales.
en la toma de decisiones, por parte de los programas sociales
Se destaca que los beneficios de una aplicacin rigurosa,
sobre las intervenciones de las cuales son foco ellos y sus
sobre el trasfondo de una slida alianza teraputica y una
hijos, la IG les permite sentirse protagonistas y agentes del
plataforma de intervenciones complementarias, han mos-
cambio debido al gran nfasis que pone en los aspectos posi-
trado un impacto relevante sobre los usuarios atendidos con
tivos de la interaccin y al ir involucrando progresivamente
IG en Familias de Acogida, generando en los cuidadores:
a los padres en el trabajo respecto al foco y la planificacin
(a) un aprendizaje enriquecido sobre la interaccin con sus
de las sesiones de juego. Como consecuencia de esto, los
hijos y el despliegue de sus habilidades parentales, y (b) una
padres tienden a visualizar al terapeuta como un aliado que
transferencia conductual de estos aprendizajes a las sesiones Intervention Studies. En: Teti, D.M. (Ed) (2005). Handbook of Research
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Por ltimo, cabe mencionar que para trabajar la inte- chment and relationship building. The Signal, 7, 1-7
raccin guiada es necesario que los terapeutas cuenten con Kivijrvi, M., Rih, H., Virtanen, S., Lertola, K. & Piha, J. (2004).
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