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INGUINAL RADICAL
Figura 2
Figura 1
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Otras diferencias con la linfadenectoma En pacientes en los que se haya teni-
modificada son que el paquete ganglio- do que resecar ampliamente la piel
nar se desarrolla todo en una pieza que por adenopatas ulceradas, pueden
incluye los ganglios femorales superfi- ser necesarios colgajos musculo-cut-
ciales y los profundos y que se liga la neos para cubrir el defecto (tensor de
vena safena a su salida. la fascia lata, recto anterior del abdo-
Apertura de la fascia de Scarpa a nivel men o msculo gracilis).
de la zona medial del cordn esper- Se realiza en el mismo acto quirrgico
mtico. una linfadenectoma plvica bilateral
Levantamiento de un colgajo supe- (como en la prostatectoma radical
rior de tejido linftico superficial y pero llegando bien a la zona del anillo
profundo con respecto a la fascia lata crural) y una inguinal modificada con-
comenzando desde el lmite superior tralateral (vase cap. Linfadenectoma in-
en el cordn espermtico y avanzan- guinal modificada).
do caudal y lateralmente hasta la vena
safena que se liga. Al ir separando este
colgajo superior de la vena, arteria y MANIOBRAS QUIRRGICAS
nervio femorales estos deben quedar FINALES Y CUIDADOS
esqueletizados (Fig. 3). POSTOPERATORIOS
Levantamiento de un colgajo inferior
Vase cap. Linfadenectoma inguinal modifi-
comenzando desde el lmite inferior
cada (Fig. 5).
en el pex del tringulo femoral y
avanzando cranealmente hasta unirse
con el colgajo superior. El lmite me- BIBLIOGRAFA
dial de la diseccin es el adductor lar-
go y el lateral el msculo sartorio. En 1. Tabatabaei S et al. Lymphadenectomy for
profundidad, la arteria, vena y nervio penile carcinoma. En Graham SD, Glenn
JF, Keane TE. Glenns Urologic
Surgery (VI
femorales deben quedar esqueletiza-
ed.). Lippincott Williams & Wilkins 2004:
dos, igual que durante el desarrollo 539-545.
del colgajo superior. 2. Donat SM et al. Ciruga del carcinoma del
Tras completar la linfadenectoma con- pene y de la uretra. En Walsh PC, Retik AB,
viene cubrir los vasos femorales para Vaughan ED, Wein AJ. Campbell Urologa
protegerlos. Algunos autores abogan (VIII ed.). Panamericana 2005: 3267-3284.
por la transferencia del msculo sar- 3. Mundy AR. Surgical atlas. Surgical man-
agement of penile carcinoma: the inguinal
torio desde su insercin original en la
nodes. BJUint. 2006; 97: 1125-1134.
espina ilaca anterior hasta el ligamen-
to inguinal (Fig. 4). Otra opcin es la
aproximacin de los msculos sarto-
rius y adductor largo para obliterar el
espacio muerto.
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ATLAS QUIRRGICO DE UROLOGA PRCTICA LINFADENECTOMA INGUINAL RADICAL
Figura 3
Figura 4
Figura 5
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