A.

Assesment
1. Identitas Pasien

Nama : Ny. N

Umur : 24 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

No. RM : 98581929

Ruang : perawatan Melati, kamar 3B

Tgl Lahir : 10 juni 1992

Alamat : Jalakan RT 05 Triharjo, Pandak, Bantul

Tgl Masuk : 26 september 2016

Tgl diambil kasus : 04 November 2016

Diagnosa Medis : Degloving Combustio

2. Data subjektif
a. Berkaitan dengan riwayat penyakit
keluhan utama : Nyeri ( + ), Mual (-), batuk (-)
RPS : Anemia
RPD : Tidak ada
RPK : Tidak ada

b. Berkaitan dengan riwayat gizi

Data sosioekonomi : penghasilan 50.000/mgg
Jumlah anggota keluarga 3 Orang
Suku : jawa

Aktivitas fisik : jenis pekerjaan : Ibu rumah tangga

Olahraga : tidak pernah
Jam tidur : 8 jam

Alergi Makanan : tidak ada

Masalah Gastrointestinal : Tidak ada

Kesulitan makan : tidak ada

 Riwayat pola makan : pola makan teratur 3x/hr
Makanan pokok nasi ( 1 centong ) 3x/hr
Lauk hewani 1x/bln
Lauk nabati 2x/mgg
Sayuran bayam, daun singkong, daun papaya ( biasanya ditumis )
Buah 1x/mgg
Minuman minum air putih

B. Assesment Gizi
1. Antropometri
BB 46 Kg
TB 160 Cm
LILA 23,2 Cm

2. Biokimia
Pemeriksaan Tanggal Hasil ( gr/dl ) Nilai normal keterangan
Hemoglobin 26/10/2016 13,3 12,0-16,0 Normal
27/10/2016 8,1 12,0-16,0 Rendah
30/10/2016 9,7 12,0-16,0 Rendah
31/10/2016 11 12,0-16,0 Rendah

3. Fisik Klinis
Suhu 36,8oC
Nadi 80x/menit
Respirasi 20x/menit
TD 120/80 Mmhg
Kesadaran Combosmetis

4. Dietary
Energi ( kkal) Protein ( gr ) Lemak ( gr ) Karbohidrat ( gr )
Asupan makan 850 24 16,5 158
kebutuhan 2260,4 55,2 50,2 396,9
presentase 37,6 % 43,4 % 32,8% 39,8%