13/10/2015

Plan

Introduction
valuation des risques sanitaires Exposition
o Mthodes de mesure
lis aux agents physiques : o
o
Dimensions
Mtriques
quelques dfis relever. o
o
Variabilit
Validation

Evnements de sant
Relations exposition / vnement de sant
Jean-Franois Viel
INSERM-IRSET n 1085, CHU, Rennes Conclusion

Exposition aux agents physiques et aux nouvelles technologies : ANSES, 12 octobre 2015 1 2
quels effets sanitaires ?

Introduction Principes de la dmarche

Recherche Evaluation du risque Gestion du risque
L'valuation des risques sanitaires a initialement port sur
les substances chimiques et l'apparition de cancers. Epidmiologie, Identification du Elaboration de choix
exprimentation : potentiel dangereux rglementaires ou de
Comparativement aux autres agents auxquels la effets nfastes sur la
sant de l'exposition
(l'agent est il la cause
de l'effet nfaste
Analyse du rparation
risque
population est expose, les agents physiques prsentent un agent observ ?) valuation des voies et
moyens de matrise du
quelques spcificits : risque
Connaissances sur les Estimation de la Caractrisationscnarios
du deEvaluation
gestion des
o ils sont gnres par des sources extrmement diverses mthodes relation dose-rponse risque (incidence consquences
auxquelles sajoutent parfois le sujet expos lui-mme, d'extrapolation de (forme de la relation, actuelle ou prvisible sanitaires,
haute faible dose et etc.) de l'affection tudie conomiques et
o ils nempruntent pas une des voies de contamination de transposition de
l'animal l'homme
dans une population
donne)
sociales des choix de
protection
classiquement dcrites en toxicologie,
o ils ne prsentent pas de rmanence (aprs larrt de la Mesures de terrain : Evaluations des
source, lnergie se dissipe dans un dlai trs court), estimation des expositions
Dcisions et actions
expositions, (expositions actuelles
des instances
o pour le bruit, le sujet est quip de "capteurs " (lappareil dfinitions des ou prvisibles en des
sanitaires ou des
populations circonstances
auditif) qui lui assure une perception de lagent (dans la varies) entreprises

gamme de frquences 20 20 000 Hz ).

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Plan Exposition environnementale

Sources
Introduction Eau, air, aliments,
sol, poussires,
Exposition Emissions, dispersion sdiments
o Mthodes de mesure
o Dimensions Exposition
o Mtriques Inhalation,
o Variabilit voies d'exposition ingestion,
o Validation contact dermique,
Dose interne transplacentaire
Evnements de sant
Relations exposition / vnement de sant distribution

Conclusion Dose aux organes cible

Elimination Dose biologique efficace

5 Effet 6

Mesures de lexposition Mesures de lexposition

Individuelle : Individuelle :
o Questionnaire, o Questionnaire,
o Budget espace x temps, o Budget espace x temps,
o Exposimtre (mesure individuelle prospective). o Exposimtre (mesure individuelle prospective).

Semi-individuelle : Semi-individuelle :
o Scnarios dexposition. o Scnarios dexposition.

Contextuelle : Contextuelle :
o Mesures environnementales, o Mesures environnementales,
o Modlisation (mesure spatiale rtrospective). o Modlisation (mesure spatiale rtrospective).

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Questionnaire Budget espace x temps

Indispensable pour recueillir des lments de contexte Exposition aux radiofrquences

ou des facteurs de confusion :
o niveau socio-conomique,
o habitudes de vie,
o perceptions
Il montre vite ses limites pour quantifier l'exposition des
agents physiques car :
o l'tre humain ne possde pas de "capteur" (sauf pour le
bruit),
o utilis majoritairement dans un cadre rtrospectif, les
informations indirectes recueillies sont soumises au biais de
mmorisation.

Exposimtres Exposimtres

Appareils de mesure portable : ex radiofrquences Appareils de mesure portable : ex radiofrquences

Tlphone portable Four micro-ondes

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Mesures de lexposition Scnarios dexposition

Individuelle :
Microenvironnement Description
o Questionnaire, Extrieur - urbain - jour Marche, station assise ou debout,
densit urbaine > 400 pers. / km
o Budget espace x temps,
Intrieur - bureau - jour Lieu de travail (employs)
o Exposimtre (mesure individuelle prospective).
Intrieur - train - jour
Semi-individuelle :
Intrieur - voiture ou bus - jour
o Scnarios dexposition.
Intrieur - maison - jour & nuit Domicile, densit urbaine > 400 pers. /
Contextuelle : km

o Mesures environnementales,
Joseph W et al. Comparison of personal radiofrequency electromagnetic field exposure in
different urban areas across Europe. Environmental Research 2010;110:658663.
o Modlisation (mesure spatiale rtrospective).

Mesures de lexposition Modlisation

Individuelle : Empirique (ou statistique) :

o Questionnaire, o observationnelle,
o Budget espace x temps, o gnralement base sur des distances ou des modles de
o Exposimtre (mesure individuelle prospective). rgression ("land use regression").
Semi-individuelle : Mcaniste (ou dterministe) :
o Scnarios dexposition. o repose sur des hypothses physiques,
Contextuelle : o fait appel des systmes d'quations complexes.
o Mesures environnementales,
o Modlisation (mesure spatiale rtrospective).

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Modlisation Espace 2D

Empirique (ou statistique) : Distance une ligne haute

tension :
o observationnelle,
o 50 m, 200 m ?
o gnralement base sur des distances ou des modles de
rgression ("land use regression"). o estimation individuelle d'une exposition
aux champs lectro-magntiques ?
Mcaniste (ou dterministe) :
Distance une source ponctuelle :
o repose sur des hypothses physiques,
o bruit,
o fait appel des systmes d'quations complexes.
o radiofrquences.

Canicule et lots de chaleur Modlisation

Variable explique : Empirique (ou statistique) :

o rayonnement infrarouge ,
o observationnelle,
o temprature du sol estime
partir du satellite LandSat 7. o gnralement base sur des distances ou des modles de
rgression ("land use regression").
Variables explicatives :
o occupation du sol, Mcaniste (ou dterministe) :
o descripteurs paysagers. o repose sur des hypothses physiques,
Equation empirique permettant d'estimer la temprature
o fait appel des systmes d'quations complexes.
au niveau du sol, une chelle spatiale fine, dans des
rgions ou des priodes non couvertes par le satellite
LandSat.
Buscail et al. Mapping heatwave health risk at the community level for public health action.
International Journal of Health Geographics. 2012;11:38

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Modlisation mcaniste Mesure de l'exposition : en rsum

Lignes haute tension : Type de donnes Qualit de

o Estimation des champs lectro-magntiques :
pylnes, hauteur, cbles, voltage, phase,
puissance (0,3 T, 0,4 T ?).
Bruit environnemental :
o Le logiciel MITHRA SIG calcule en continuit la
carte du bruit d'une ville l'aide d'un algorithme
de recherche de trajets sonores entre les sources
de bruit et les points rcepteurs.
Radiofrquences mises par les antennes-
relais :
o Le logiciel MITHRA-REM dtermine lensemble des
contributions 3D des antennes et calcule les
contributions pour chaque bande de frquence
et chaque antenne, en tenant compte des
matriaux rencontrs.
lestimation
Mesures personnelles quantitatives +++
Mesures environnementales sur le lieu de
rsidence ou dactivit
Modlisation
Critre de substitution quantitatif
(ex : frquence d'utilisation)
Distance au site polluant et dure dexposition
Rsidence ou travail dans une aire gographique
raisonnablement proche du site dexposition
-
D'aprs Nieuwenhuijsen MJ. Exposure assessment in occupational and environmental
epidemiology. Oxford University Press, Oxford, 2003.

Plan Espace 2D peru

Introduction
Exposition
o Mthodes de mesure
o Dimensions
espace 2D, espace 2D peru
espace 3D
espace x temps
o Mtriques
o Variabilit
o Validation

Relations exposition / vnement de sant

Conclusion
Smith et al. What is my walking neighbourhood? A pilot study of English adults' definitions
of their local walking neighbourhoods. International Journal of Behavioral Nutrition and
Physical Activity 2010;7:34.
23

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Espace 3D Espace x temps

1 / d

280 m Trajet piton domicile-cole dun enfant scolaris en primaire : trac sur une carte de
bruit et mesure du profil acoustique (d'aprs F. Mauny, Besanon).

Effet "phare" ou "parapluie"

Plan Mtriques

Introduction Quel indicateur utiliser quand on ignore tout du mcanisme

biologique sous-jacent ?
Exposition
o Mthodes de mesure
o Dimensions
o Mtriques
Pic ?
o Variabilit
o Validation

Evnements de sant Moyenne ?

Relations exposition / vnement de sant
Conclusion
Pente ?

27 t 28

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Mtriques Indicateurs de bruit

Quel indicateur utiliser quand on ignore tout du mcanisme Deux indicateurs couramment utiliss sont des niveaux
biologique sous-jacent ? "moyens ou "intgrs", exprims en dB(A) et valus sur
une priode dobservation de 24 heures :
o le Ldn (day-night level) :
les niveaux mesurs de nuit sont augments
Proportion artificiellement de 10 dB(A).
Aire sous la
de mesures
courbe? les heures correspondant au jour et la nuit doivent tre
dtectes ?
prcises dans la dfinition : par exemple, 7h-23h pour
le jour et 23h-7h pour la nuit.
o le Lden (day-evening-night level) :
les niveaux instantans mesurs en soire et de nuit sont
augments artificiellement de, respectivement, 5 et 10
dB(A).
t 29

Plan Incertitude / variabilit

Introduction Radiofrquences (et bruit) :

Exposition
dB 0 1 2 3 4 5 6 7 10
o Mthodes de mesure
o Dimensions Rapport de
1 1,26 1,6 2 2,5 3,2 4 5 10
o Mtriques puissance
o Variabilit
o Validation

Evnements de sant (chelle logarithmique, base 10)

Relations exposition / vnement de sant

La prsence du corps lui-
Conclusion mme reprsente une source
importante de variabilit.
D'aprs Blas et al. 2007

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Plan Validation

Introduction Trop souvent les estimations issues de modles

Exposition dexposition sont considres a priori valides.
o Mthodes de mesure Les valeurs modlises doivent tre compares des
o Dimensions
valeurs mesures.
o Mtriques
o Variabilit Certes, parfois, la mesure ou mthode de rfrence
o Validation nexiste pas.
Evnements de sant La validation est ncessaire pour utiliser le modle
Relations exposition / vnement de sant dans d'autres contextes.
Conclusion

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Validation d'un modle de bruit Plan

Introduction
Exposition
o Mthodes de mesure
o Dimensions
o Mtriques
o Variabilit
o Validation

Evnements de sant
Relations exposition / vnement de sant
Conclusion
d'aprs F. Mauny, Besanon

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Evnements de sant Bruit et effets sanitaires

De quels vnements de sant parle-t-on : pathologies

diagnostiques, dpistes, dclares, ressenties ?
Les premires tudes ont surtout port sur les leucmies
de lenfant (champs lectro-magntiques), les cancers
du cerveau (radiofrquences), les troubles auditifs (bruit).
Les vnements de sant maintenant tudis sont plus
subtils (symptmes etc.) :
o quelles chelles ?
o quels questionnaires ?
o quels marqueurs biologiques d'effet ?
Babisch W. The noise/stress concept, risk assessment and research needs.
Noise & Health, 2002:4;1-11.

Champs lectromagntiques Evnements de sant

et symptmes
Symptmes dclars par des personnes attribuant
leurs troubles des champs lectromagntiques :
o troubles du sommeil,
o maux de tte,
o nervosit, angoisse,
o fatigue,
o difficults de concentration.

Bruit Radiofrquences
Rsli M et al. Symptoms of ill health ascribed to electromagnetic field exposure
- a questionnaire survey. International Journal of Hygiene and Environmental
Health. 2004;207:141-50.

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Plan Mthodes statistiques

Introduction Des progrs importants ont t effectus dans

Exposition ce domaine.
o Mthodes de mesure Rgressions non paramtriques (splines
o Dimensions cubiques),
o Mtriques
Modles multi-niveau :
o Variabilit
o Validation o niveau individuel,
Evnements de sant o niveau contextuel.
Analyses spatiales :
Relations exposition / vnement de sant
o autocorrlation spatiale,
Conclusion
Modles avec propagation des incertitudes.
Il reste amliorer les mthodes pour modliser
les nombreuses donnes temporelles.
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En conclusion

Lvaluation des risques sanitaires lis aux agents

physiques se distingue plusieurs gards du schma
classique appliqu aux agents chimiques.
Les dficits de mthodes et de connaissances sont
encore nombreux, particulirement dans le domaine de
lexpologie. Je vous remercie de votre attention.
Seules des collaborations multidisciplinaires avec
hybridation des savoirs permettront de relever ces dfis.
Ces derniers constituent autant dindicateurs permettant
dvaluer la qualit dune tude de sant
environnementale impliquant des agents physiques :
grille de lecture,
appropriation par les diffrentes parties-prenantes.
Exposition aux agents physiques et aux nouvelles technologies : ANSES, 12 octobre 2015 44
quels effets sanitaires ?

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