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Mdecine physique
etradaptation

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Chez le mme diteur

Dans la mme collection


Hpato-gastro-entrologie, par Louis de Mestier et Cindy Neuzillet, valid par la Collgiale des universitaires en
hpato-gastro-entrologie, 2014, 200 pages.
ORL, par Diane Evrard et Vincent Trevillot, valid par le Collge franais dORL et de chirurgie cervico-faciale,
2014, 288 pages.
Urologie, par le Collge franais des urologues, 2015, 208 pages.
Neurologie, par Pierre Seners et Jean-Franois Llitjos, 2015, 168 pages.

Dans la collection Les Rfrentiels des collges


Anatomie pathologique, par le Collge franais des pathologistes (CoPath), 2013, 416 pages.
Cardiologie, par le Collge national des enseignants de cardiologie et la Socit franaise de cardiologie (CNEC-
SFC), 2e dition, 2014, 464 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collge hospitalo-universitaire franais de chirurgie maxillo-
faciale et stomatologie, 3e dition, 2014, 272.
Dermatologie, par le Collge des enseignants en dermatologie de France (CEDEF), 6e dition, 2014, 528 pages.
Gyncologie Obsttrique, par le CNGOF (Collge national des gyncologues et obsttriciens franais), 3e di-
tion, 2015, 648 pages.
Mdecine physique et radaptation, par le Collge franais des enseignants universitaires de mdecine physique
et de radaptation, 2015, 5e dition, 188 pages.
Hmatologie, par la Socit franaise dhmatologie, 2e dition, 2014, 448 pages.
Hpato-gastro-entrologie, par la Collgiale des universitaires en hpato-gastro-entrologie (CDU-HGE), 3e di-
tion 2015, 512 pages.
Neurologie, par le Collge franais des enseignants en neurologie (CEN), 2015, 4e dition, 2015, 592 pages.
Ophtalmologie, par le Collge des ophtalmologistes universitaires de France (COUF), 2e dition, 2013, 304 pages.
ORL, par le Collge franais dORL et de chirurgie cervico-faciale, 3e dition, 2014, 392 pages.
Parasitoses et mycoses des rgions tempres et tropicales, par lAssociation franaise des enseignants de para-
sitologie et mycologie (ANOFEL), 3e dition, 2013, 504 pages.
Pdiatrie, par le Collge national des professeurs de pdiatrie, A. Bourrillon, G. Benoist, Collge national des
professeurs de pdiatrie, 6e dition, 2014, 1016 pages.
Ranimation et urgences, par le Collge national des enseignants de ranimation (CNER), 2012, 4e dition, 676 pages.
Imagerie mdicale Radiologie et mdecine nuclaire, par le Collge des enseignants de radiologie de France
(CERF) et le Collge national des enseignants de biophysique et de mdecine nuclaire (CNEBMN), 2e dition,
2015, 632 pages.
Rhumatologie, par le Collge franais des enseignants en rhumatologie (COFER), 5e dition, 2015, 560 pages.
Sant publique, par le Collge universitaire des enseignants de sant publique (CUESP), 2013, 336 pages.
Urologie, par le Collge franais des Urologues (CFU), 2015, 408 pages.
Griatrie, par le Collge national des enseignants de griatrie (CNEG), 3e dition, 2014, 272 pages.

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ECNintensif

Sous la direction de
Clment Cholet
Interne en radiologie et imagerie mdicale, Paris
Pierre Seners
Interne en neurologie, Paris

Mdecine physique
etradaptation
AJMER (Association des internes de mdecine physique etrducation
deFrance)
Victorine Quintaine
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Paris
Charles Joussain
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Dijon
Marjorie Salga
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Paris
Emilie Dieffenbronn
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Nancy
Marie-Sandrine Batard
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Strasbourg

Valid par le Collge franais des enseignants universitaires


de mdecine physique et de radaptation
Prface de Pierre-Alain Joseph

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Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que reprsente pour l'avenir de l'crit, tout
DANGER particulirement dans le domaine universitaire, le dveloppement massif du photocopillage.
Cette pratique qui s'est gnralise, notamment dans les tablissements d'enseignement, pro-
voque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilit mme pour les auteurs
de crer des uvres nouvelles et de les faire diter correctement est aujourd'hui menace.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel,
sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent tre
LE adresses l'diteur ou au Centre franais d'exploitation du droit de copie : 20, rue des
PHOTOCOPILLAGE Grands-Augustins, 75006 Paris.
TUE LE LIVRE Tl. 01 44 07 47 70.

Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procds, rservs pour tous pays.
Toute reproduction ou reprsentation intgrale ou partielle, par quelque procd que ce soit, des pages publies
dans le prsent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'diteur est illicite et constitue une contrefaon. Seules sont
autorises, d'une part, les reproductions strictement rserves l'usage priv du copiste et non destines une
utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifies par le caractre scientifique ou d'information
de l'uvre dans laquelle elles sont incorpores (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la proprit
intellectuelle).

2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs


ISBN : 978-2-294-74078-7
e-ISBN : 978-2-294-74153-1

Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex


www.elsevier-masson.fr

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Lesprit de la collection ECNintensif
Chers tudiants,
Le mode de validation des ECN a chang (BO du 16 mai 2013) : dans ce contexte, cette nouvelle
collection ECNintensif, que nous sommes heureux de vous prsenter, met votre disposition toute
une batterie dentranements varis, conformes au programme du DFASM et aux nouvelles preuves
ECNi : dossiers progressifs, galement en ligne, pour vous tester dans les conditions relles, questions
isoles QCM ou QROC, et, selon les ouvrages, TCS ou LCA.
Nous avons conu ces livres comme un outil de travail essentiel et complet pour vos rvisions, en nous
inspirant de nos attentes lorsque nous tions votre place. Nous avons voulu crer des ouvrages dont
nous rvions cette poque.
La prparation aux ECN est une preuve longue et angoissante. La masse de connaissances acqurir
est norme et son apprentissage est un dfi. Le temps est difficile grer : malgr les deux annes de
prparation dont on dispose, tout passe toujours trop vite. Enfin, le choix parmi les ouvrages propo-
ss est difficile. Qui na pas hsit une heure, voire plus, dans une librairie mdicale spcialise, entre
diffrents ouvrages plus allchants les uns que les autres, pour au final toujours se demander sil a fait
le bon choix? La qualit et la validit de linformation procure sont au centre de vos proccupations,
nous le savons.
Cest pourquoi nous avons voulu allier dans ces ouvrages lexprience de jeunes internes brillants,
encore formats au concours et qui ont su sadapter pour vous aux nouveaux types de questions,
lexpertise des collges de spcialit, afin de vous procurer de solides informations.
Les ouvrages de cette nouvelle collection sont tous relus et valids par les enseignants de la spcialit
concerne, vous offrant ainsi des contenus solides et de qualit afin que vous soyez certains de vous
entraner de faon efficace et utile pour les iECN. V
Au-del des exercices proposs, ces ouvrages allient la prcision des corrections aux fiches de syn-
thse qui vous permettent de revoir rapidement les points essentiels des items abords au fur et
mesure de votre entranement.
Ltudiant se prparant au concours est un sportif de haut niveau. Au mme titre que lapprentissage
des cours, nous sommes convaincus que lentranement rpt est une des cls essentielles de la
russite, car il permet damliorer son score, son temps, son classement.
Vous serez les premiers dcouvrir le nouvel ECN : dans cette collection, comme vous le constaterez,
qui se dmarque des autres collections dentranements existantes par le label des collges, gage de
la qualit des contenus et par la diversit des exercices, conformes au programme et aux preuves des
ECN 2016, toutes les conditions sont runies pour que vous soyez le mieux prpar possible.
Votre succs est lobjectif de notre travail.
Bon travail et bon courage.
Clment Cholet & Pierre Seners

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Prface
Ce livre contient des exercices dentrainement rdigs par des internes. Il est compos dexercices du
programme officiel et concerne principalement les items qui seront traits dans le document de rf-
rence du Collge Franais des Enseignants de Mdecine physique et de Radaptation (COFEMER) (19,
54, 91, 92, 107, 115, 116, 118, 121). Il permet aux tudiants de sentrainer aux questions pouvant
tre poses dans le cadre de dossiers transversaux. Il contient des dossiers de type cas clinique (dont
certains sont rellement progressifs), des questions rponse courte (QROC) et choix multiples
(QCM).
Si les textes ont t relus par les enseignants du COFEMER, le document ne constitue pas un docu-
ment totalement reprsentatif de la docimologie actuellement en vigueur. Celle-ci volue encore
rgulirement avec un ajustement progressif li lanalyse des dossiers et questions dj soumises
par les universits la base nationale SIDES durant lanne 2013-2014. Certains critres formels de
la docimologie SIDES ne seront donc pas retrouvs dans ce document mais le contenu des exercices
et leurs rponses constituent une base dentranement valide.
Pierre-Alain Joseph

VI

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Table des matires
L'esprit de la collection ECNintensif. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Prface. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI
Abrviations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Note au lecteur sur les barmes et le principe retenu dans l'ouvrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI

I noncs
1 Cas cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 QCM et QRU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3 QROC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4 Lecture critique d'article (LCA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Questions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

II Corrigs
5 Cas cliniques corrigs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6 QCM et QRU corrigs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147


7 QROC corrigs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 VII

8 Lecture critique d'article : corrig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155


Rponses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

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Abrviations
AAH Allocation adulte handicap
AEEH Allocation d'ducation de l'enfant handicap
AGEFIPH Association de gestion du fonds pour l'insertion des personnes handicapes
AGGIR Autonomie grontologique Groupes iso-ressources
AINS Anti-inflammatoires non strodiens
AJPP Allocation journalire de prsence parentale
ALD Affection de longue dure
AOMI Artriopathie oblitrante des membres infrieurs
APA Allocation personnalise d'autonomie
ASIA American Spinal Injury Association
AVC Accident vasculaire crbral
BMI Body Mass Index
BPCO Bronchopneumopathie chronique obstructive
BREF Batterie rapide d'efficience frontale
CAMSP Centre d'action mdico-sociale prcoce
CDAPH Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapes
CHEOPS Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale
CPAM Caisse primaire d'assurance maladie
CRP C-Reactive Protein
DEGR Douleur Enfant Gustave Roussy
DN Douleur neuropathique IX
ECBU Examen cytobactriologique des urines
ECG lectrocardiogramme
EDSS Expanded Disability Status Scale
EEG lectroencphalogramme
EGF chelle globale de fonctionnement
EIFEL chelle d'incapacit fonctionnelle pour l'valuation des lombalgies
EMFG valuation motrice fonctionnelle globale
EPHAD tablissement d'hbergement pour personnes ges dpendantes
ETF chographie transfontanellaire
EVA chelle visuelle analogique
FLACC Face Legs Activity Cry Consolability
FRE Fauteuil roulant lectrique
FRM Fauteuil roulant manuel
GDS Geriatric Depression Scale
GIC Grand invalide civil
GPE Gastrostomie endoscopique percutane
HBPM Hparines de bas poids molculaire
HTA Hypertension artrielle
IMC Infirmit motrice crbrale
IME Institut mdico-ducatif
IRM Imagerie par rsonnance magntique
ITEP Institut thrapeutique, ducatif et pdagogique
LCA Ligament crois antrieur
LCR Liquide cphalorachidien
LDL Low-Density Lipoprotein
MAS Maison d'accueil spcialise

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Abrviations

MDPH Maison dpartementale des personnes handicapes


MEOPA Mlange quimolaire oxygne-protoxyde d'azote
MFM Mesure de fonction musculaire
MIF Mesure de l'indpendance fonctionnelle
MMS Mini Mental Score
MoCA Montreal Cognitive Assessment
MRC Medical Research Council
NIHSS National Institute of Health Stroke Score
NYHA New York Heart Association
OMS Organisation mondiale de la Sant
PASS Planning, Attention-Arousal, Simultaneous and Successive
PCH Prestation de compensation du handicap
PTG Prothse totale de genou
PTG Prothse totale de hanche
QDSA Questionnaire Douleur de Saint-Antoine
RQTH Reconnaissance de la qualit de travailleur handicap
SESSAD Service d'ducation spciale et de soins domicile
TA Tension artrielle
TCE Traumatisme cranio-encphalique
TDM Tomodensitomtrie
TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
TVT Tension-free Vaginal Tape
UCRM Uurthrocystographie rtrograde et mictionnelle
UPDRS Unified Parkinson Disease Rating Scale
X VPN Valeur prdictive ngative
VPP Valeur prdictive positive
Note au lecteur sur les barmes
et le principe retenudans l'ouvrage
Dossiers Cliniques

Questions sous forme de QRM :


Aux ECNi, le score des questions rponses multiples est fond sur le nombre de discordances* entre
les rponses de l'tudiant et la grille de correction.
Les questions peuvent proposer de 5 15 items maximum. Concernant la notation : titre d'exemple,
pour une QRM comportant 5 items et note sur 10 points :
en l'absence de discordance, l'tudiant a la note maximale (donc 10 points),
dans le cas d'1 discordance, la note est divise par 2 (elle passe donc de 10 points 5 points),
dans le cas de 2 discordances, la note est divise par 5 (elle passe donc de 10 points 2 points).
Dans le cas de 3 discordances ou plus, la note est de zro. En l'absence de rponse, la note est de
zro.
Ce barme peut tre modifi selon les mmes Principes pour des questions plus de 5 items.
Une rponse peut tre indispensable (PMZ) ou inacceptable (SMZ). En cas d'erreur sur cet item, cela
entraine un zro la question.

Questions sous forme de QROC :


XI
Le nombre de points fonctionne par mot-cl trouv.
Aux ECNi le nombre de mots attendus aux QROC ne dpassera pas 23. Dans le cadre des
ouvrages de la collection ECNintensif , ce nombre est frquemment dpass pour des raisons
pdagogiques.
Dans le cadre des ouvrages de la collection ECNintensif, nous avons not chaque dossier progressif
sur 100points. Pour s'autovaluer, il faut appliquer les rgles mentionnes ci-dessus. Les dossiers
sont accessibles en ligne galement et permettent un calcul automatique des scores aux QRM.
Dans le cadre des ouvrages de la collection ECNintensif et en raison du support papier, les dossiers
peuvent apparatre moins progressifs qu'ils le seront le jour des ECNi.

* Une discordance : un item attendu n'a pas t coch, ou un item non attendu a t coch.
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I
noncs
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1
CHAPITRE

1
Cas cliniques1
Cas clinique 1+ n'est pas fonctionnel. Madame E. a besoin d'une aide
humaine pour la toilette et l'habillage.
Madame E., 50 ans, droitire, est enseignante de Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte du
franais en facult et danse le flamenco tous les membre suprieur droit, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
dimanches. Clibataire sans enfant, elle vit seule en dcrit (dcrivent) les dficiences?
appartement au 3e tage sans ascenseur. Elle a comme A Difficult de prhension
antcdent une hypertension artrielle (HTA) et une B Dpendance pour l'habillage
bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). C Paralysie
Il y a 2mois, elle a t victime d'un infarctus sylvien D Anesthsie
gauche et prsente comme squelles une hmiplgie E Trouble de l'criture
droite spastique et une aphasie svre sur le plan de
l'expression comme de la comprhension. Question 6 QCM
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte

noncs
Question 1 QROC du membre suprieur droit, quelles sont celles qui
Une mesure de protection juridique doit-elle tre envi- dcrivent des limitations d'activit?
sage chez cette patiente? A Difficult de prhension
Question 2 QCM B Dpendance pour l'habillage
Parmi ces raisons, quelle(s) est (sont) celle(s) qui C Difficult la pratique du flamenco
justifierai(en)t une telle mesure? D Anesthsie 3
A Absence d'entourage E Trouble de l'criture
B Paralysie du membre suprieur droit Question 7 QCM
C Paralysie du membre infrieur droit Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte
D Aphasie svre du membre suprieur droit, quelles sont celles qui
E Profession d'enseignante dcrivent des restrictions de participation?
Question 3 QRU A Difficult de prhension
Quelle mesure durable vous semblerait la plus adapte? B Dpendance pour l'habillage
A Sauvegarde de justice C Difficult la pratique du flamenco
B Curatelle D Difficult dans l'exercice de sa profession
C Tutelle E Trouble de l'criture
D Il est impossible de prendre une dcision actuellement Question 8 QCM
E Aucune mesure durable n'est indique ici Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte du
Question 4 QRU membre infrieur droit, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
Parmi ces outils d'valuation fonctionnelle, quel est dcrit (dcrivent) les dficiences?
celui qui vous parat le plus adapt pour cette patiente? A Paralysie
A Indice de Barthel B Anesthsie
B Indice de Lequesne C Difficult la marche
C Mesure d'indpendance fonctionnelle D Difficult la pratique du flamenco
D Score AGGIR E Difficult dans l'exercice de sa profession
E chelle EIFEL Question 9 QRU
Question 5 QCM Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte du
Aprs 5semaines de rducation multidisciplinaire, il membre infrieur droit, quelle est celle qui dcrit une
persiste une aphasie principalement d'expression et limitation d'activit?
une hmiplgie spastique avec un pied varus quin. La A Paralysie
marche se fait avec une canne simple sur quelques pas B Anesthsie
avec port d'un releveur de pied. Le membre suprieur C Difficult la marche

1
Des lments de rponse pouvant apparatre au fil de la progression des dossiers, il est recommand au lecteur
de ne pas lire les questions lavance.
Mdecine physique et radaptation
2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
Cas cliniques

D Difficult la pratique du flamenco droite, une amputation du champ visuel droite. Le


E Difficult dans l'exercice de sa profession patient est toujours porteur d'une sonde demeure. Il
vous parle abondement de manire saccade avec des
Question 10 QCM
mots inintelligibles et semble ne pas comprendre vos
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte
propos. Monsieur T. est mari et vit dans un apparte-
du membre infrieur droit, quelles sont celles qui
ment au 3e tage en plein centre-ville. Il est ingnieur
dcrivent des restrictions de participation?
agronome et travaille pour une entreprise prive. Il est
A Paralysie
droitier et ne prsente pas d'antcdents notables.
B Anesthsie
C Difficult la marche Question 1 QCM
D Difficult la pratique du flamenco Quelles sont les dficiences prsentes par le patient?
E Difficult dans l'exercice de sa profession A Trouble de la communication
B Hmiparsie droite
Question 11 QCM
C Hmianopsie latrale homonyme droite
Parmi ces propositions en rapport avec le trouble du
D Aphasie
langage, quelles sont celles qui dcrivent des limita-
E Trouble sensitif
tions d'activit?
A Difficult dans l'exercice de sa profession Question 2 QCM
B Trouble de la communication orale Le patient est toujours porteur d'une sonde urinaire
C Trouble de la communication crite demeure, ce qui n'est pas souhaitable. Quelles en
D Difficult la pratique du flamenco sont les complications possibles?
E L'aphasie A Lsion traumatique urtrale
B Prostatite
Question 12 QRU
C Infection urinaire
Parmi ces propositions en rapport avec l'aphasie,
D Lithiase urinaire
quelles sont celles qui dcrivent des restrictions de
E Hypoactivit vsicale squellaire
participation?
A Difficult dans l'exercice de sa profession Question 3 QCM
B Trouble de la communication orale Concernant l'ablation de la sonde, quelle(s) est (sont)
C Trouble de la communication crite la (les) proposition(s) exacte(s)?
4 D Difficult la pratique du flamenco A Antibiothrapie encadrant le geste
E L'aphasie B Vrification rgulire de l'absence de rsidu post-
mictionnel
Question 13 QCM
C Sondages intermittents en l'absence de miction
En sollicitant la maison dpartementale des personnes
spontane
handicapes (MDPH), quelle(s) aide(s) Madame E.
D Ralisation d'un bilan urodynamique
peut-elle prtendre?
E Mesure de la clairance de la cratinine
A Reconnaissance en qualit de travailleur handicap
(RQTH) Question 4 QCM
B Allocation personnalise d'autonomie (APA) Vous avez diagnostiqu une aphasie de Wernicke.
C Allocation adulte handicap (AAH) Quels sont les items correspondant cette aphasie?
D Prestation de compensation du handicap (PCH) A Trouble de comprhension
E Mise en invalidit B Fluence augmente
F Aides l'adaptation du domicile C Jargonophasie
D Rptition altre
Question 14 QCM
E Troubles articulatoire associs
Vous voulez profiter de l'hospitalisation pour instaurer
un programme de radaptation dans le cadre de la Question 5 QCM
BPCO. Que prescrivez-vous? Quelle prise en charge en kinsithrapie proposez-
A Kinsithrapie respiratoire vous?
B Sevrage tabagique A Rducation motrice avec travail de la marche et
C Soutien psychologique des transferts
D Sances ducatives B Rducation motrice avec travail des troubles de la
E Enqute dittique prhension
C Confection d'orthses de membres
D Rduction de la spasticit et des complications
Cas clinique 2++ ostoarticulaires
E Amnagement du domicile
Monsieur T., 32 ans, est hospitalis suite un infarc-
tus sylvien gauche survenu il y a 3semaines. L'examen Question 6 QROC
clinique retrouve une hmiparsie droite prdominant Au cours de votre prise en charge, le patient pr-
au membre suprieur, une spasticit marque de tout sente un pisode de dsaturation, avec hyperther-
l'hmicorps ainsi qu'une paralysie faciale centrale mie et tachycardie associes. Bonnes constantes
Cas cliniques 1
hmodynamiques. Vous ralisez une radiographie A Allocation adulte handicap (AAH)
pulmonaire. B Allocation personnalise d'autonomie (APA)
C Prestation de compensation du handicap (PCH)
D Pension d'invalidit
E Carte de stationnement europenne

Question 12 QROC
1 an de l'infarctus, y a-t-il toujours une indication
poursuivre la rducation en orthophonie?

Cas clinique 3++


Madame D., 91 ans, est prise en charge dans un
service de soins de suite et de radaptation aprs
une hospitalisation en neurologie, dans les suites
d'un infarctus sylvien droit superficiel. Elle garde
comme squelles une hmiparsie gauche svre
avec une paralysie faciale centrale gauche, un
membre suprieur gauche qui ne permet pas une
Quel est votre diagnostic? prhension fonctionnelle, la station debout n'est
pas possible. Elle prsente comme antcdents une
Question 7 QCM
HTA, une dyslipidmie et une prothse totale de
Vous concluez une pneumopathie d'inhalation.
genou droite.
Vous introduisez une antibiothrapie adapte.

noncs
Quelles mesures non mdicamenteuses prconisez- Question 1 QCM
vous? Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) prcoce(s)
A Oxygnothrapie systmatique de dcubitus chez cette patiente?
B Kinsithrapie respiratoire A Ostoporose
C Mise en place d'une alimentation adapte B Escarre
D Repos strict au lit C Embolie pulmonaire 5
E Pose d'une sonde nasogastrique systmatique D Dsorientation temporo-spatiale
Question 8 QRU E Dnutrition

Voici une vido de sa marche (vido 1) : Question 2 QCM


Quel est ce trouble de la marche? Quelles sont les mesures humaines que vous mettez
A Steppage en place avec votre quipe paramdicale pour prve-
B Fauchage nir le risque cutan?
C Marche petits pas A Postures alternes toutes les 3 heures
D Marche talonnante B Massages des points d'appui
E Boiterie de Trendelenburg C Kinsithrapie pour mobilisation articulaire
D Lutte contre l'encombrement respiratoire
Question 9 QROC E ducation du patient
Quel syndrome est responsable de ce trouble de la
marche? Question 3 QCM
Question 10 QCM Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) de prvention du
Aprs 1 an de rducation, il s'interroge sur une risque cutan sur le plan nutritionnel?
reprise de son activit professionnelle. Il prsente A Rgime hyperprotidique
encore des difficults de comprhension; il est auto- B Apports calciques
nome pour les transferts et son primtre de marche C valuation rgulire pour adapter les besoins
est de 300 mtres; il est continent. Quelles sont les D Si apports insuffisants, envisager une nutrition
possibilits qui s'offrent lui? entrale
A Prendre l'avis du mdecin du travail E Assurer une bonne hydratation
B Reprise de son travail au poste antrieur
C Reprise de son travail avec poste adapt Question 4 QCM
D Reclassement professionnel Au bout de 5 jours dans votre tablissement, elle
E Retraite anticipe prsente une dsorientation temporo-spatiale inha-
bituelle et brutale. Quels sont les deux diagnostics
Question 11 QCM voquer en premire intention?
En l'absence de reprise professionnelle, de quelle aide A Colique nphrtique
financire peut-il bnficier? B Embolie pulmonaire
Cas cliniques

C Rtention aigu d'urine E Abolition du rflexe cornen


D Subocclusion intestinale F Chute de la commissure labiale du ct sain
E Rcidive d'infarctus crbral
Question 10 QROC
Question 5 QCM Votre valuation met en vidence des troubles de la
Aprs une prise en charge optimale, cette confusion dglutition. En dehors de la pneumopathie d'inhala-
rentre dans l'ordre mais, malgr vos bons soins, elle tion, quelle est la principale complication que vous
prsente cette plaie au talon gauche. redoutez?
Question 11 QCM
Quel(s) est (sont) le (les) critre(s) clinique(s) et
biologique(s) d'valuation de l'tat nutritionnel?
A Mesure du pli cutan tricipital
B Indice de masse corporelle
C Cratinine
D Primtre brachial
E Albumine
Question 12 QROC
Quel questionnaire simple permet d'valuer au chevet
de la patiente son tat nutritionnel et son risque de
dnutrition?
Quel est votre diagnostic?
A Escarre stade 0 Question 13 QROC
B Escarre stade 1 Devant ces troubles, quelle mesure prenne pou-
C Escarre stade 2 vez-vous proposer Madame D. pour permettre des
D Escarre stade 3 apports nutritionnels adapts?
E Escarre stade 4
Question 6 QCM
En plus des mesures de prvention, quelle prise en Cas clinique 4+++
6 charge proposez-vous pour cette escarre? Monsieur A., 46 ans, vit avec sa compagne et son fils
A Antibiothrapie de 11 ans dans un appartement. Il travaille comme
B Dtersion mcanique mcanicien employ pour une grande marque auto-
C Pansement rgulier aux hydrocollodes mobile. Il a pour antcdent une HTA modre non
D Chirurgie d'escarre traite et une appendicectomie dans l'enfance. Il
E Suppression d'appui ne prend aucun traitement. Alors qu'il se rendait au
travail en voiture, il a ressenti une violente cphale
Question 7 QCM en casque qui l'a oblig s'arrter et appeler les
Concernant les acteurs de rducation chez cette secours. l'arrive du SMUR, le patient est som-
patiente, quels sont les acteurs qui vous semblent les nolent, il ouvre les yeux la douleur. Il prsente une
plus importants pour sa prise en charge? rponse motrice oriente la douleur bilatrale et
A Kinsithrapeute une rponse verbale incomprhensible.
B Orthophoniste
C Ergothrapeute Question 1 QRU
D Psychomotricien Quel est le score Glasgow Coma Scale?
E Ditticien A 7
B 8
Question 8 QCM
C 9
Quels sont les objectifs prioritaires en kinsith-
D 10
rapie?
E 11
A Renforcement musculaire
B Reprise de la marche le plus vite possible Question 2 QRU
C Rcuprer un contrle moteur de qualit Quel diagnostic suspectez-vous?
D Lutter contre l'ankylose articulaire A Infarctus crbral
E Mobilisations actives et passives B Crise d'pilepsie
C Hmatome crbral
Question 9 QCM
D Hmorragie mninge
Quel(s) est (sont) le (les) signe(s) retrouv(s) dans une
E Infarctus du myocarde
paralysie faciale d'origine centrale?
A Dissociation automatico-volontaire Question 3 QRU
B Signe de Charles Bell Quel examen d'imagerie demandez-vous en urgence?
C Dviation de la bouche du ct atteint A Une TDM crbrale sans injection de produit de
D Effacement du pli nasognien contraste
Cas cliniques 1
B Une artriographie crbrale antrograde marque ainsi qu'une perte des connais-
C Une IRM crbrale avec injection sances smantiques, des troubles phasiques du lan-
D Une IRM crbrale sans injection gage labor, un syndrome frontal majeur ainsi que
E Une chographie-Doppler des troncs supra- des troubles comportementaux. Quels intervenants
aortiques paramdicaux vont intervenir dans la rducation de
ces troubles cognitifs?
Question 4 QCM A Kinsithrapeutes
Quel(s) signe(s) radiologique(s) pouvez-vous observer B Ergothrapeutes
sur cette TDM crbrale? C Neuropsychologues
D Assistante sociale
E Infirmier(e)s diplms d'tat

Question 9 QROC
Lors d'une sance d'orthophonie, vous tes appel en
urgence car le patient vient de perdre connaissance.
Lorsque vous arrivez, il est allong sur le sol, confus.
Quelle est la cause la plus probable de cette perte de
connaissance?

Question 10 QCM
6mois de rducation, le patient s'est amlior sur
A Hmatome sous-dural
le plan cognitif mais reste dsorient dans le temps et
B Anvrisme crbral
l'espace. Il garde des troubles mnsiques majeurs. Par
C Hmatome intraparenchymateux
ailleurs, il est autonome dans les actes de la vie quo-

noncs
D Hmorragie intraventriculaire
tidienne mais a besoin d'une supervision pour tous
E Effet de masse
les actes administratifs. Son pouse s'interroge sur la
F dme crbral
faon dont il va pouvoir grer ses comptes. Quelle(s)
Question 5 QRU est (sont) la (les) proposition(s) qui vous semble(nt)
Quelle est la cause la plus probable de l'hmorragie correcte(s)?
A Une mise sous tutelle est indispensable 7
mninge dans ce contexte?
A Hypertension artrielle B Une mise sous curatelle est indispensable
B Anvrysme mycotique C Une mise sous curatelle n'est pas indispensable
C Rupture de malformation artrioveineuse compte tenu de l'entourage
D Rupture d'anvrysme D Une mise sous curatelle n'est pas indispensable
E Trouble de la coagulation compte tenu des dficiences
E Une curatelle peut tre envisage
Question 6 QCM
Quelle(s) complication(s) est (sont) craindre dans Question 11 QCM
l'immdiat? Afin de prparer son retour domicile, vous vous
A pilepsie interrogez sur les aides mettre en place. Quelles
B Resaignement aigu de l'anvrisme sont les aides humaines que vous allez demander
C Vasospasme artriel pour votre patient?
D Dysnatrmie A Auxiliaire de vie
E Dyskalimie B Aide mnagre
C Kinsithrapie
Question 7 QCM D Orthophonie
2semaines de l'exclusion de l'anvrisme, le patient E Ergothrapie
est transfr dans le service de rducation pour pour-
suite de la prise en charge. Vous programmez un bilan Question 12 QCM
neuropsychologique. Quelles fonctions cherchez-vous Quelles aides sociales pouvez-vous demander pour
valuer travers ce bilan? votre patient?
A Phasiques A Allocation adulte handicap
B Motrices B Prestation de compensation du handicap
C Sensitives C ALD 30
D Praxiques D Pension d'invalidit
E Excutives E Carte d'invalidit

Question 8 QCM Question 13 QCM


Le bilan retrouve une mauvaise orientation temporo- Concernant la reprise d'une activit professionnelle,
spatiale, des troubles attentionnels, une amnsie que conseillez-vous?

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Cas cliniques

A Une reprise de son activit au plus vite paralysie faciale centrale gauche. Sa tte et ses yeux
B Un arrt de travail avec indemnits journalires sont tourns vers la droite. Dans le cadre du bilan
pendant une dure maximale de 3 ans tiologique, quel examen d'imagerie demandez-vous
C Un arrt de travail avec indemnits journalires en premire intention?
pendant une dure maximale de 5 ans A TDM crbrale sans injection
D Mise en retraite anticipe B TDM crbrale avec injection
E Mise en invalidit C IRM sans injection
D IRM avec injection
Question 14 QCM
E cho-Doppler des troncs supra-aortiques
Vous apprenez par l'pouse du patient que le retour
au domicile est difficile. Le patient se met en danger
lorsqu'il reste seul quelques heures l'appartement; Question 4 QCM
il a t ramen par des voisins dans la rue en peignoir. Le scanner crbral sans injection de produit de
Quelles alternatives pouvez-vous lui proposer dans un contraste, coupe axiale (source : Atlas d'imagerie
premier temps? mdicale), retrouve :
A Placement en foyers d'hbergement
B Placement en foyers occupationnels
C Placement en foyers d'accueil mdicalis
D Placement en maison d'accueil spcialise
E Augmentation des heures de prsence de l'auxi-
liaire de vie

Cas clinique 5++


Madame M., 65 ans, est conduite aux urgences pour
une perte de connaissance survenue 16 h dans sa
cuisine. Son mari, attir par le bruit, l'a retrouve au
sol, confuse, et a prvenu les pompiers. l'arrive
aux urgences, les constantes sont les suivantes : ten-
8 sion artrielle 190/110 mm Hg, frquence cardiaque
70 battements/min, temprature 37 C, SaO2 100 %
en air ambiant. l'interrogatoire, la patiente rvle
que son bras gauche s'est mis bouger tout seul
quelques secondes avant de perdre connaissance et A Hmatome capsulolenticulaire gauche
que cet pisode c'est dj produit il y a 1 semaine B Hmatome capsulothalamique gauche
mais s'tait arrt en 30 secondes environ. Elle est C Effet de masse sur les sillons corticaux
droitire et a pour principal antcdent une hyper- D Engagement temporal interne gauche
tension traite. E Engagement sous-falcoriel

Question 1 QRU
Quel diagnostic suspectez-vous pour expliquer la Question 5 QRU
perte de connaissance? On retient le diagnostic d'hmatome intraparenchy-
A Crise comitiale gnralise mateux capsulolenticulaire gauche. Compte tenu de
B Crise comitiale partielle secondairement gnrali- la localisation, quelle est la cause la plus probable de
se cet hmatome?
C Accident ischmique transitoire A Malformation artrioveineuse
D Infarctus sylvien droit B Hypertension artrielle
E Hypoglycmie C Rupture d'anvrysme crbral
D Athrome
Question 2 QCM E Anvrysme mycotique
Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez-vous pour
tayer ce diagnostic?
Question 6 QCM
A Morsure de langue
Quels sont les principaux intervenants paramdicaux
B Dficit moteur
qui vous allez confier votre patiente durant son
C Perte d'urine
sjour?
D Syndrome mning
A Kinsithrapeute
E Myalgies au rveil
B Ergothrapeute
Question 3 QRU C Orthophoniste
l'examen clinique, le patient prsente une hmipl- D Orthoprothsiste
gie et un dficit sensitif de l'hmicorps gauche, une E Orthoptiste
Cas cliniques 1
Question 7 QCM A Pdicure-podologue
Pendant le premier mois suivant cet accident vascu- B Orthoprothsiste
laire crbral, quels sont les objectifs principaux de C Podo-orthsiste
rducation? D Kinsithrapeute
A Rcupration du contrle moteur E Dermatologue
B Rcupration de la sensibilit
C Renforcement musculaire global
D Amlioration de l'usage de la main droite Cas clinique 6++
E Prvention des rtractions musculaires Monsieur B., 75 ans, est hospitalis dans votre service
suite un hmatome capsulothalamique droit datant
Question 8 QCM de 25jours. Il a auparavant sjourn en ranimation
Lors de votre examen d'entre, vous remarquez des et n'avait jamais t verticalis. Il est diabtique trait
lments en faveur d'une hmingligence gauche. et hypertendu. Au deuxime jour de son hospitali-
Quels signes cliniques vous voquent ce diagnostic? sation dans votre service, Monsieur B. est install au
A Extinction sensitive gauche fauteuil ds le lever. On vous appelle en urgence pour
B Hmianopsie latrale homonyme gauche malaise sans perte de connaissance.
C Extinction visuelle gauche
D Hmiasomatognosie gauche Question 1 QRU
E Sous-utilisation du membre suprieur gauche Quel est le diagnostic liminer en urgence?
A Hypotension orthostatique
Question 9 QROC B Embolie pulmonaire
Compte tenu de la localisation de l'hmatome, quel C Accident ischmique transitoire
autre trouble neurovisuel gauche doit tre recherch D Hypoglycmie
chez la patiente? E Trouble du rythme cardiaque

noncs
Question 10 QCM Question 2 QRU
Le kinsithrapeute et l'ergothrapeute vous Par quel moyen mdicamenteux pouvez-vous prvenir
racontent que, depuis 2 jours, la patiente marche le risque thromboembolique?
avec difficult et se sert moins de sa main gauche A HBPM dose prventive
lors des exercices. l'examen, vous constatez en B HBPM dose curative
effet une franche augmentation de la spasticit de C Aspirine 9
l'hmicorps gauche. Vous cherchez une cause dclen- D Clopidogrel
chante (pine irritative) : que recherchez-vous dans ce E Antivitamine K
contexte?
A Escarre Question 3 QROC
B Fcalome Le patient ne prsente pas d'arguments cliniques pour
C Thrombose veineuse profonde une embolie pulmonaire et l'ECG est sinusal rgulier.
D Ongle incarn Quelle est la cause de ce malaise suspecter chez ce
E Fracture patient au vu de ses antcdents?

Question 11 QROC Question 4 QCM


l'examen, vous retrouvez un volumineux durillon Le dextro est 1,26 g/l. Vous suspectez une hypoten-
sans effraction cutane en regard de l'articulation sion orthostatique par mcanisme de dsadaptation
interphalangienne distale du troisime rayon du pied cardiovasculaire. Comment auriez-vous pu prvenir
gauche; les berges sont inflammatoires et sa palpa- cette hypotension orthostatique?
tion provoque un mouvement du membre infrieur A HBPM prventive
gauche en triple retrait. Quelle complication locale B HBPM curative
peut-on redouter au niveau de l'interphalangienne C Rgime riche en sodium
distale? D Verticalisation progressive
E Bas de contention
Question 12 QCM
Question 5 QCM
Aprs avoir limin cette complication, en quoi
Par ailleurs, vous suspectez au sacrum une escarre de
consiste votre prise en charge?
stade 2. Concernant ce type d'escarre, quelle(s) est
A Dcharge du durillon
(sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
B Confection de chaussures orthopdiques
A On peut observer de la ncrose
C Confection de semelles orthopdiques
B Il s'agit d'une rougeur qui ne disparat pas la
D Arrt de la kinsithrapie
vitropression
E Vaccination antittanique
C Il s'agit d'une rougeur avec phlyctne
Question 13 QCM D Leur contenu peut tre sreux ou hmorragique
quels professionnels de sant faite vous appel pour E Il s'agit d'une affection touchant l'piderme et le
la prise en charge de ce durillon? derme
Cas cliniques

Question 6 QCM n'coute plus de musique bien qu'elle ait amen ses
Citez une (des) grille(s) ou score(s) qui permet(tent) CD de musique classique prfrs. Quelle chelle vous
d'valuer le risque d'escarre? permet de recherche une dpression chez ce patient?
A Grille de Braden
B Index de Barthel
C Score de Norton
D Grille AGGIR Cas clinique 7+++
E Score de Waterloo Un patient g de 58 ans, informaticien, est hospita-
lis J14 d'une paraplgie non traumatique sur spon-
Question 7 QCM
dylodiscite T8-T9 en service de mdecine physique et
Le score de Waterloo est 16 et le score de Norton
de radaptation pour bilan et prise en charge. Il n'a
11. Sur quel type de matelas pouvez-vous mettre le
aucun antcdent particulier, il ne fume pas et ne boit
patient?
qu'occasionnellement. Il arrive avec un corset dorso-
A Lit normal
lombaire bivalve adapt qu'il porte en permanence. Il
B Matelas en mousse composite
n'a pas encore t lev. Il est porteur d'une sonde
C Matelas pression alternative
demeure, pose aux urgences devant un globe vsi-
D Matelas eau
cal, et est incontinent anal. Il a perdu 10 kg depuis
E Matelas anti-escarre
l'accident et pse 67 kg pour 1,76 m.
Question 8 QRU L'examen clinique que vous ralisez retrouve un
Le patient se plaint d'une douleur au poignet gauche dficit moteur complet et flasque des deux membres
spontane et la mobilisation; vous constatez que le infrieurs ainsi que des muscles abdominaux infrieurs.
poignet est chaud avec une rougeur locale. Quel est Il existe un dficit sensitif tous les modes en dessous
le diagnostic urgent liminer? du nombril avec une sensation douloureuse
A Polyarthrite rhumatode l'effleurement sur une bande circulaire de l'abdomen
B Arthrite septique du poignet gauche s'tendant de l'ombilic jusqu'en sus-pubien. Les
C Algoneurodystrophie du poignet gauche rflexes ostotendineux sont polycintiques aux
D Fracture de l'extrmit infrieure du radius gauche membres infrieurs, associs un signe de Babinski
E Arthrose du poignet gauche bilatral. Lors de l'examen, vous notez un point
d'appui rouge vif du talon droit ne s'effaant pas
10 Question 9 QCM
la pression et une phlyctne au niveau du talon
Le patient n'a pas de fivre et la CRP est normale. Que
gauche.
suspectez-vous?
A Polyarthrite rhumatode Question 1 QCM
B Arthrite septique du poignet gauche Citez les dficiences prsentes par le patient dans
C Algoneurodystrophie du poignet gauche l'nonc qui prcde.
D Fracture de l'extrmit infrieure du radius gauche A Motrice
E Arthrose du poignet gauche B Marche
C Sensorielle
Question 10 QRU
D Phasique
Vous concluez une algoneurodystrophie du poignet
E Sensitive
gauche. Quelle est votre prescription de kinsithra-
pie? Question 2 QCM
A tirement quotidien pour rcupration des ampli- Selon la classification clinique de gravit des escarres,
tudes articulaires quel stade attribuez-vous l'escarre du talon gauche
B Immobilisation articulaire que prsente le patient?
C lectrothrapie antalgique A Stade 1
D Arrt de la rducation B Stade 2
E Mobilisations articulaires douces et indolores C Stade 3
D Stade 4
Question 11 QCM
E Stade 5
Concernant la prescription d'une orthse antbra-
chiopalmaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) Question 3 QCM
exacte(s)? Quels sont les facteurs qui ont pu favoriser la surve-
A Vous prescrivez une orthse de repos 24 heures/24 nue de cette escarre chez ce patient?
B Vous prescrivez une orthse dynamique A Infection
C L'objectif de l'attelle est vise antalgique B Dnutrition
D Aucune prescription d'orthse n'est indique C Immobilit
E L'orthse n'est pas raliser par une ergothra- D Troubles sensitifs
peute E Incontinence anale
Question 12 QROC Question 4 QROC
L'pouse du patient vient vous voir inquite. Depuis Quelle mesure d'installation du patient prenez-vous
son AVC, elle trouve son mari ralenti, apathique, il pour prvenir l'aggravation de cette escarre?
Cas cliniques 1
Question 5 QCM Question 12 QCM
Quelles sont les zones risque d'escarre chez ce Parmi les solutions suivantes concernant les troubles
patient? sphinctriens de ce patient, quelles sont celles qui
A Ischions sont appropries l'tat actuel du patient?
B Occiput A vacuation quotidienne des selles provoque par
C Sacrum administration de suppositoires
D Trochanters B Ablation de la sonde demeure et miction spontane
E Scapulas C Ablation de la sonde et ralisation d'autosondages
intermittents
Question 6 QCM
D vacuation quotidienne des selles provoque par
Parmi les mesures suivantes, quelles sont celles qui
toucher rectal
sont adaptes prvenir la survenue d'escarre chez
E Mise en place d'un cathter sus-pubien aprs abla-
ce patient?
tion de la sonde urinaire
A Choix d'un matelas rgulation de pression par air
B Choix d'un matelas mousse Question 13 QCM
C Choix d'un coussin anti-escarre de classe 2 Aprs initiation de l'vacuation quotidienne assiste
D Adaptation de la hauteur des palettes repose-pieds des selles, le patient vous signale quelques traces de
E Bilan nutritionnel sang rouge dans ses selles le matin mme. Parmi les
propositions suivantes, quelles sont celles que vous
Question 7 QCM
retenez?
Parmi les complications suivantes, quelles sont celles
A Aucun examen ni exploration en attendant une
qui sont directement lies au dcubitus et ou l'im-
ventuelle rcidive
mobilit?
B Examen de la marge anale la recherche d'une
A Thrombose artrielle
rosion ou d'une fissure anale
B Thrombose veineuse profonde

noncs
C Examen de la marge anale la recherche d'une
C Encombrement bronchique
hmorrode
D Enraidissement articulaire
D Fibroscopie sogastroduodnale la recherche
E Dcalcification osseuse
d'un ulcre
Question 8 QRU E En l'absence de lsion clinique, rectoscopie
Quel nom porte l'chelle internationale d'valua- 11
Question 14 QCM
tion clinique des patients prsentant une dficience
Parmi les propositions suivantes concernant les auto-
neurologique par lsion mdullaire?
sondages vsicaux intermittents, quelles sont les pro-
A Score ASIA
positions vraies?
B chelle EDSS
A Leur ralisation permet dans la trs grande majo-
C Score de Rankin
rit des cas d'assurer vacuation rgulire des
D Indice de Barthel
urines et continence
E chelle SCIM
B Leur ralisation ne permet pas d'tre certain de la
Question 9 QRU continence urinaire en toutes circonstances
Vous choisissez d'utiliser l'chelle ASIA (American Spi- C Leur ralisation permet d'assurer l'vacuation mais
nal Injury Association). Parmi les rponses suivantes, pas la continence
quelle est celle qui dfinit un dficit sensitivomoteur D Leur ralisation peut provoquer des lsions ur-
complet selon l'chelle ASIA? trales
A A E Leur ralisation ncessite une ducation thrapeu-
B B tique du patient
C C Question 15 QCM
D D Votre patient gardant des squelles et souhaitant
E E reprendre son activit, parmi les dmarches adminis-
Question 10 QROC tratives suivantes quelles sont celles que vous retenez?
Quel nom porte la douleur que prsente ce patient A Raliser un dossier auprs la MDPH (maison dpar-
entre l'ombilic et le pubis chez ce patient? tementale des personnes handicapes) pour
obtention d'une reconnaissance de travailleur han-
Question 11 QCM dicap
Parmi les objectifs de rducation en kinsithrapie B Raliser un dossier auprs la MDPH pour obtenir
ci-dessous, quels sont ceux que vous retenez pour ce l'APA (allocation personnalise d'autonomie)
patient? C Demander une reconversion professionnelle auprs
A Entretien des mobilits articulaires de Ple Emploi
B Renforcement musculaire des membres infrieurs D Tenter de maintenir l'emploi actuel avec des adap-
C Travail de l'quilibre du tronc en position assise tations du poste finances par la MDPH
D Travail de la marche E Tenter de maintenir l'emploi actuel avec des adap-
E Renforcement musculaire des membres suprieurs tations du poste finances par l'AGEFIPH
Cas cliniques

Cas clinique 8++ D Contraction contre pesanteur sur toute la course


musculaire
Une patiente de 36 ans, commerciale, travaillant
E Contraction sans rsistance manuelle contre
comme visiteuse de laboratoire est adresse aux
pesanteur sur une partie de la course musculaire
urgences pour troubles de la marche, d'apparition
rcente, avec dficit du membre infrieur droit. L'exa- Question 6 QCM
men clinique retrouve un Babinski droite, avec un Parmi les aides techniques qu'il vous est possible de
testing moteur global du membre infrieur droit prescrire en tant que mdecin gnraliste, quelle(s)
valu 3/5. L'examen de la sensibilit retrouve une est (sont) celle(s) pouvant tre propose(s) pour facili-
hypoesthsie uniquement droite au tact fin, et la ter la dambulation de cette patiente?
pallesthsie, qui remonte jusqu'au nombril. A Une canne simple
Question 1 QROC B Un fauteuil roulant manuel
De quel syndrome neurologique s'agit-il? C Un fauteuil roulant lectrique
D Une canne tripode
Question 2 QROC E Un dambulateur
Quel type et quelle localisation de dficit sensitif
manquent-il dans l'observation pour complter le Question 7 QCM
syndrome de Brown-Squard? Parmi les propositions suivantes, quelle(s) chelle(s)
peut (peuvent) tre utilise(s) pour tablir un score
Question 3 QCM fonctionnel de cette patiente dans le cadre d'une
La patiente est transfre en neurologie o, aprs une sclrose en plaques?
IRM crbrale et mdullaire, sont retrouvs des signes A chelle UPDRS
vocateurs de sclrose en plaques selon les critres B Mesure d'indpendance fonctionnelle
de McDonald. Cette patiente avait prsent plusieurs C Score de Lequesne
pisodes anciens de nvrite optique rtrobulbaire. D Indice de Womac
Le diagnostic de sclrose en plaques est pos et un E chelle EDSS
traitement est introduit. Elle bnficie d'une cure de
Solumedrol permettant une rcupration complte. Question 8 QRU
Vous revoyez la patiente 3 ans plus tard en consultation. La patiente vous explique qu'en raison de sa patholo-
Elle prsente un steppage droite avec un testing gie, elle ne peut plus conduire et ainsi faire son mtier
12 moteur des muscles releveurs du pied 3/5, permanent de visiteuse mdicale. Cela fait 1 an qu'elle est en
dsormais. Elle prsente galement une dysmtrie arrt de travail. De plus, elle vit seule dans une mai-
l'preuve doigt-nez gauche. La marche est dlicate, son de plain-pied et possde une baignoire. Ellefait
en raison du steppage et d'une ataxie associe et une sa toilette toute seule sans difficult, mais peine
importante fatigabilit, avec un primtre de marche faire ses courses et l'ensemble de son mnage. Elle a
infrieur 50 mtres. La flexion dorsale de cheville est initi un dossier MDPH (maison dpartementale des
normale sans quin fix. De plus, elle vous dit prsenter personnes handicapes). Quelle est la prestation que
des envies mictionnelles imprieuses, avec difficult vous lui conseillez de demander lors de la constitution
initier la miction par la suite. de son dossier auprs de la MDPH?
Parmi les termes suivants, citez ceux participant une A Prestation de compensation du handicap pour
dficience actuelle de la patiente. faciliter son admission en foyer mdicalis
A Sensitive B Admission dans une maison d'accueil spcialise
B Marche C Prestation de compensation du handicap pour
C Contrle mictionnel faciliter l'amnagement de son domicile et pou-
D Visuelle voir rmunrer des tierces personnes pour l'aider
E Atteinte crbelleuse domicile
D Allocation adulte handicap
Question 4 QCM E Pension d'invalidit
Parmi les termes suivants, citez les limitations d'activi-
ts actuelles de la patiente. Question 9 QCM
A Sensitive Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont)
B Marche celle(s) qui est (sont) exacte(s)?
C Miction A La MDPH dlivre un statut de travailleur spcialis
D Visuelle B La MDPH permet l'orientation professionnelle vers
E Atteinte crbelleuse des professions spcialises
C La MDPH reconnat la qualit de travailleur handicap
Question 5 QRU D La MDPH permet de recevoir la carte GIC (grand
quoi la cotation musculaire 3/5 voque dans le invalide civil) sous certaines conditions
texte correspond-elle? E La MDPH permet de proposer une orientation sur
A Contraction contre pesanteur un tablissement de travail spcialis ou protg
B Contraction contre rsistance faible sur une partie
de la course musculaire Question 10 QCM
C Contraction contre pesanteur sur une partie de la Votre patiente a obtenu la reconnaissance de sa qua-
course musculaire lit de travailleur handicap (RQTH). Parmi les propo-
Cas cliniques 1
sitions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est A Calcmie et calciurie
(sont) exacte(s)? B Radiographie des deux poignets
A La MDPH lui verse par le biais de la prestation de com- C Bilan inflammatoire (CRP, fibrinogne, lectropho-
pensation du handicap un complment de salaire rse des protines)
B La Scurit sociale lui rembourse dsormais des D Scintigraphie osseuse au techntium
prestations de soins 100 % E IRM
C Son employeur peut obtenir des financements
Question 15 QCM
pour amnager son poste de travail
Parmi les suivants, quel(s) est (sont) le(s) traitement(s)
D La Scurit sociale peut prononcer une invalidit
que vous prescrivez en premire intention?
de 3e catgorie (incapacit exercer toute activit
A Antalgiques
professionnelle)
B Renforcement de la corticothrapie
E La RQTH permet d'obtenir plus rapidement un
C Bains cossais
emploi
D Mobilisation articulaire infra-douloureuse
Question 11 QCM E Bisphosphonates
Ayant obtenu sa RQTH et sa prestation de compen-
sation du handicap (PCH), quelle(s) proposition(s)
s'applique(nt) au fauteuil roulant lectrique (FRE) que Cas clinique 9++
souhaitait votre patiente?
Monsieur O., 25 ans, clibataire sans enfant, sportif
A Il rduit sa limitation de dambulation
(course pied deux fois par semaine et football deux
B Il doit tre prescrit par un mdecin spcialiste en
fois par semaine), exerant la profession de mcani-
mdecine physique et de radaptation
cien, a t victime d'un accident de la voie publique
C Il est toujours intgralement rembours par la
il y a plusieurs mois, sans tiers responsable. Suite
Scurit sociale
un traumatisme vertbral, il prsente une atteinte

noncs
D Il facilite sa participation par facilitation de son tra-
mdullaire avec paraplgie complte de niveau sen-
vail et de ses activits sociales
sitif T10. Les membres infrieurs sont le sige d'une
E Il peut tre inclus dans la PCH en complment du
spasticit bilatrale. Sur le plan urinaire, il ralise
remboursement par la Scurit sociale
cinq autosondages par jour. Au terme de sa prise en
Question 12 QCM charge en neurochirurgie, vous le voyez en service
Malgr son dambulateur, la patiente prsente une de mdecine physique et de radaptation. Il vit seul 13
chute domicile, avec une fracture plurifragmen- dans une maison de plain-pied avec deux marches
taire du poignet gauche sur ostoporose, secondaire extrieures.
aux corticodes pris dans le cadre de sa pathologie.
Question 1 QCM
Elle est opre avec mise en place d'une plaque vis-
Quel(s) est (sont) la (les) dficience(s) chez ce patient?
se et de broches. Elle vient vous consulter J24
A Anesthsie complte en dessous de la lsion
car elle prsente un poignet gauche douloureux, un
B Paralysie complte des membres infrieurs
peu augment de volume et chaud. La peau est fine
C Troubles anorectaux
et tendue, lgrement rythmateuse. L'immobilisa-
D Locomotion
tion est assure depuis 48 heures par une orthse
E Troubles gnitosexuels
amovible. Vous constatez que la cicatrisation est
bonne. Devant ces symptmes, quels sont les dia- Question 2 QCM
gnostics que vous devez voquer parmi les proposi- Quelle(s) est (sont) la (les) limitation(s) d'activit chez
tions suivantes? ce patient?
A Mobilit d'une vis ou d'une broche A Locomotion
B Infection sur matriel implant B Troubles anorectaux
C Arthrite microcristalline C Hygine corporelle
D Syndrome douloureux rgional complexe D Alimentation
E Arthrose du poignet E limination urinaire et fcale
Question 13 QCM Question 3 QCM
Quels examens demandez-vous en premire intention Quelle(s) est (sont) la (les) restriction(s) de participa-
pour le bilan d'une infection? tion chez ce patient?
A Radiographie du poignet gauche A limination urinaire et fcale
B Numration-formule sanguine B Retentissement sur la vie sexuelle
C Scintigraphie osseuse C Incapacit faire de la course pied
D Radiographie de thorax D Incapacit reprendre son activit professionnelle
E CRP actuelle
E Difficults d'accs au domicile, aux diffrents
Question 14 QCM
moyens de transport
Ayant limin une infection, vous pensez un syn-
drome douloureux rgional complexe. Parmi les Question 4 QRU
examens suivants, quels sont les deux examens qui Quelle chelle de dficience permet de quantifier le
doivent tre prescrits en premire intention? caractre complet ou incomplet de la paraplgie?
Cas cliniques

A Frenkel C Traitement de fond par une antibiothrapie adap-


B DOLOPLUS 2 te longue dure
C Hamilton D Envisager une sonde demeure
D EDSS E Surveillance vsicosphinctrienne rgulire
E ASIA
Question 13 QCM
Question 5 QROC Malgr cela, Monsieur O. prsente des infections uri-
Quelle chelle permet d'valuer sa spasticit? naires rptition. Quels sont les deux examens com-
plmentaires que vous prvoyez?
Question 6 QCM
A Bilan urodynamique
Quelles sont les prestations auxquelles il peut pr-
B Uro-TDM
tendre?
C IRM rnale injecte
A AAH
D chographie rnale et vsicale
B APA
E UCRM (urthrocystographie rtrograde et miction-
C AJPP
nelle)
D PCH
E Pension d'invalidit
Question 7 QCM Cas clinique 10+
Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concer- Vous admettez dans votre service un patient de
nant les acronymes ci dessus? 65ans suite une rupture de la coiffe des rotateurs
A APA : allocation personnalise pour personne ge droite opre il y a 15 jours. Il avait dj t opr
B APA : allocation personnalise d'autonomie pour une rupture de coiffe bilatrale il y a 2 ans. Au
C PCH : prestation de compensation du handicap bilan avant chirurgie, on retrouvait une diminution
D AAH : allocation adulte handicap des amplitudes actives de l'paule droite notamment
E AAH : aide adulte handicap lors de l'lvation et la rotation externe, une faiblesse
au testing contrari l'lvation du bras droit en rota-
Question 8 QRU
tion interne et en antpulsion de 30.
Si le patient bnficie d'une pension d'invalidit,
auprs de quel organisme les dmarches se font-elle? Question 1 QRU
A MDPH Quel est le muscle atteint?
14 B CPAM A Supra-pineux
C Mutuelle B Infra-pineux
D Assurance prive C Petit rond
E CDAPH D Subscapulaire
E Petit pectoral
Question 9 QCM
Quelles autres prestations peut-il attendre sur le plan Question 2 QROC
professionnel? Est-ce une tendinopathie ou une rupture?
A RQTH
Question 3 QRU
B Reclassement professionnel
Quel test recherche la rupture du supra-pineux?
C Carte d'invalidit
A Test de Patte
D Macaron
B Test de Jobe
E Retraite anticipe
C Lift off test
Question 10 QROC D Press belly test
Alors que sa sortie est bientt prvue, Monsieur O. E Gerber
vous rapporte une recrudescence des douleurs depuis
Question 4 QRU
24 heures de ses deux jambes et qu'elles sont beau-
Quel test recherche une rupture des muscles infra-
coup plus dur que d'habitude. L'examen clinique
pineux et petit rond?
neurologique et cardiopulmonaire n'est pas modifi.
A Test de Patte
Quel examen simple et peu coteux allez-vous raliser
B Test de Jobe
dans ce contexte en premire intention?
C Lift off test
Question 11 QROC D Press belly test
Cet examen se rvle positif et la temprature est E Gerber
38,5 C. Quel diagnostic voquez-vous en prio-
Question 5 QRU
rit?
Quel test recherche une rupture du muscle subscapu-
Question 12 QCM laire?
Cet pisode rentre dans l'ordre aprs une antibioth- A Test de Patte
rapie adapte. Que faites-vous en priorit de faon B Test de Jobe
non invasive pour viter une rcidive? C Lift off test
A ducation l'autosondage D Press belly test
B Instauration d'un traitement anticholinergique E Gerber
Cas cliniques 1
Question 6 QRU Question 13 QRU
Devant une paule pseudo-paralytique, que faut-il Le patient ne travaille plus et a besoin d'une tierce
liminer? personne pour la toilette et l'habillage. quel niveau
A Une lsion du plexus brachial d'invalidit correspond-il?
B Une rupture complte de la coiffe des rotateurs A Pas d'invalidit
C Une omarthrose volue B Invalidit niveau 1
D Un conflit acromioclaviculaire C Invalidit niveau 2
E Une capsulite rtractile D Invalidit niveau 3
E Il manque une donne pour rpondre la question
Question 7 QCM
Devant une paule gele, que faut-il suspecter? Question 14 QRU
A Une lsion du plexus brachial proximal Quel type d'indemnisation a d percevoir votre patient
B Une rupture complte de la coiffe des rotateurs suite au certificat mdical final d'accident du travail?
C Une omarthrose volue A Une rente
D Un conflit acromioclaviculaire B Un capital
E Une capsulite rtractile C Aucune indemnit
D Une rente et un capital
Question 8 QCM E Il manque une donne pour rpondre la question
Devant une paule hyperalgique, que faut-il suspecter?
A Une lsion du plexus brachial proximal
B Une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rota- Cas clinique 11++
teurs Un enfant de 3 ans originaire de Cte d'Ivoire est
C Une rupture complte de la coiffe des rotateurs amen aux urgences par ses parents, parce que subite-
D Une omarthrose volue ment il ne peut ni parler ni bouger l'hmicorps droit. La

noncs
E Un conflit acromioclaviculaire maman dcrit un pisode de faiblesse de l'hmicorps
F Une capsulite rtractile gauche, transitoire, au cours de l'anne prcdente.
Elle dcrit aussi que l'enfant a depuis toujours des
Question 9 QCM crises douloureuses un peu partout durant quelques
Vous apprenez qu'il y a 20 ans ce patient a t vic- jours. Aux urgences, la TDM crbrale est normale.
time d'un accident de la voie publique au retour du L'IRM crbrale est la suivante. 15
travail. Suite de multiples fractures vertbrales,
il souffre depuis cet accident d'un syndrome de la
queue de cheval mais arrivait se dplacer l'aide
de cannes anglaises. Quels signes cliniques vous
orientent vers un syndrome de la queue de cheval
L3?
A Un syndrome pyramidal
B Une hypertonie anale au toucher rectal
C Un syndrome lsionnel sensitif et moteur
D Un signe de Babinski
E Une hypo-/anesthsie en selle
F Une cruralgie
Question 10 QROC
Quel syndrome vous aurait plutt orient vers un syn-
drome du cne terminal?

Question 11 QRU
Quel examen d'imagerie a t fait en urgence?
A Une TDM crbrale
B Une IRM crbrale
C Une IRM mdullaire
D Une TDM rachidienne
E Une radiographie rachidienne
Question 12 QRU
Quel geste chirurgical a t fait en urgence?
A Laminectomie dcompressive
B Une discectomie Question 1 QRU
C Une ostosynthse vertbrale Quel diagnostic neurologique est le plus probable?
D Une arthrodse vertbrale A Infarctus sylvien gauche profond
E Aucun geste n'est raliser en urgence B Infarctus sylvien gauche superficiel
Cas cliniques

C Infarctus sylvien droit profond enfant? (En dehors des complications lies au traite-
D Hmatome capsulothalamique gauche ment.)
E Hmatome capsulolenticulaire gauche A Crise vaso-occlusives
B Rcidive d'AVC
Question 2 QROC
C Anmie
Sur quelle tiologie?
D Syndrome thoracique aigu
Question 3 QCM E Toutes ces propositions sont exactes
Le diagnostic retenu est celui d'infarctus sylvien
gauche dans un contexte de drpanocytose homo- Question 9 QCM
zygote. J21, il est hospitalis dans un centre de 3 mois d'volution, le membre suprieur droit
mdecine physique et de radaptation. L'examen prsente un dbut de motricit volontaire, mais
clinique retrouve un petit garon s'exprimant peu l'enfant est gn par une hypertonie musculaire
et prsentant un dficit sensitivomoteur prdomi- en flexion/pronation du coude. Cette hypertonie
nance brachiofaciale avec troubles de la dglutition rend les mobilisations douloureuses et l'habillage
mineurs. Quels vont tre les intervenants de sa prise difficile. Quels traitements pourriez-vous envisager
en charge initiale? dans ce cas?
A Kinsithrapie A Majoration de la kinsithrapie (mobilisations, pos-
B Psychomotricit tures)
C Orthophonie B Arrt des mobilisations jusqu' antalgie
D Ditticienne C Immobilisation en pltre d'extension
E Assistante sociale D Orthse de repos et/ou de postures
Question 4 QCM E Injection intramusculaire de toxine botulinique
Quels seront les axes de travail et objectifs de rdu-
cation en orthophonie? Question 10 QROC
A Travail du langage Vous choisissez de traiter cette hypertonie par
B Travail de la dglutition injection de toxine botulinique intramusculaire.
C Adaptation de l'environnement Ce geste peut tre douloureux et anxiogne chez
D Visite domicile l'enfant. Quel produit antalgique est frquem-
E Toutes ces propositions sont exactes ment utilis chez l'enfant en France pendant les
16
injections?
Question 5 QCM
Quels seront les objectifs de rducation en ergoth- Question 11 QCM
rapie? Vous dcidez de raliser les injections de toxines
A Activit ludique botuliniques sous MEOPA. Quelles sont les contre-
B Confection d'une orthse simple si ncessaire indications l'utilisation de ce produit?
C Confection d'une orthse labore si ncessaire A Saturation en oxygne < 90 %
D Choix des aides techniques B ge < 5 ans
E Travail spcifique de la communication C Hypertension intracrnienne
D Pneumothorax
Question 6 QCM E ge < 3 ans
Il semble douloureux en sance de rducation.
Quelle chelle utilisez-vous pour valuer sa dou- Question 12 QCM
leur? Vous observez une sdation importante avec perte de
A FLACC rponses verbales au bout de 10 minutes d'utilisation
B CHEOPS du MEOPA. Quelle est votre conduite tenir?
C MIF mme A Ventilation au masque
D chelle DEGR (Douleur Enfant Gustave Roussy) B Faire immdiatement des gaz du sang
E EVA C Si le geste est en ambulatoire, hospitaliser l'enfant
D Arrt du MEOPA et surveillance seule
Question 7 QCM
E Rassurer la maman, l'effet du MEOPA est totale-
Que proposez-vous comme antalgiques en cas de
ment rversible
crise vaso-occlusive?
A Nubain intrarectal
B Doliprane sirop per os
C Morphine sous-cutane Cas clinique 12++
D Laroxyl gouttes per os Un garon de 10 ans est transfr du service de ra-
E Baclofne per os nimation pdiatrique vers le service de mdecine
physique et de radaptation dans les suites d'un poly-
Question 8 QRU traumatisme associant un traumatisme crnien svre
Compte tenu du contexte de drpanocytose, quelle avec coma de 24 heures et une fracture du col de
est la complication que vous redoutez chez cet l'humrus droit. L'imagerie crbrale a montr des
Cas cliniques 1
lsions ptchiales hmisphriques droites. Il s'agis- A Orthophonie
sait d'un accident de la voie publique, vlo contre B Ergothrapie
auto, avec tiers responsable. Quinze jours aprs le C Psychomotricit
traumatisme, l'enfant prsente cliniquement un dfi- D Masso-kinsithrapie
cit moteur modr des quatre membres en voie de E Appareillage
rgression, un syndrome crbelleux et un ralentisse-
Question 6 QCM
ment psychomoteur associ un syndrome dysex-
3 semaines de l'accident, il prsente des signes
cutif. Il fait des erreurs aux tests de lecture, d'criture
d'agitation psychomotrice avec survenue de chutes
et de mmoire, alors qu'il tait trs bon lve avant
lors de ses transferts. Quelle prise en charge propo-
son accident.
sez-vous en premire intention?
Question 1 QROC A Introduction d'un traitement neuroleptique
Quel a t le mcanisme probable de sa fracture de B ducation de l'quipe mdicale et paramdicale
l'humrus? C Ceinture de contention au fauteuil
D Introduction d'un traitement par mthylphnidate
Question 2 QROC (Ritaline)
En dehors de l'antalgie, donnez les trois grands prin- E Introduction d'un traitement anxiolytique
cipes du traitement orthopdique de ce type de frac- F Arrt du travail des transferts jusqu' amlioration
ture. des symptmes
Question 3 QRU Question 7 QROC
Quel est le nom de l'attelle illustre ci-dessous, cou- Un an aprs l'accident, alors que le garon a retrouv
ramment utilise dans ce cas? une marche normale et repris sa scolarit, l'avocat du
chauffeur responsable de l'accident vous demande de
rdiger un certificat mdical de consolidation ou des-

noncs
criptif final de son tat de sant. Le faites-vous?
Lorsque vous interrogez le garon, il vous rpond que
tout va bien.
Question 8 QRU
Quatre ans aprs l'accident, vous revoyez le garon en 17
consultation. Sa mre vous raconte que la situation se
dgrade de plus en plus la maison et l'cole : il est
irritable et se bagarre souvent avec ses frres et surs et
aussi ses camarades, alors qu'il tait plutt calme avant
l'accident. Elle dit aussi qu'elle le trouve lent et distrac-
tible, et qu'il oublie souvent les consignes. Ses rsultats
scolaires sont mauvais, il a dj redoubl la cinquime
et le passage en quatrime est compromis. Quel est le
terme mdical utilis pour la ngation de ses troubles?
A Oubli mesure
B Amnsie antrograde
C Amnsie rtrograde
D Anosognosie
A Attelle de Dujarrier E Agnosie auditive
B Attelle de Zimmer
C Appareillage thoracobrachial Question 9 QCM
D Attelle de la Mayo clinic Que proposez-vous?
E charpe de contention A Une reprise de la rducation en orthophonie
B Un bilan neuropsychologique
Question 4 QCM C Une nouvelle hospitalisation
Quelles sont les trois complications les plus frquentes D Un traitement neuroleptique
de ce type de fracture? E Un recours au milieu spcialis
A Ncrose de la tte humrale Question 10 QCM
B Dplacement secondaire Quelle(s) aide(s) peut (peuvent) tre sollicite(s) auprs
C Algoneurodystrophie de la maison dpartementale des personnes handica-
D Pseudarthrose pes (MDPH) dans la situation de ce garon?
E Cal osseux A Reconnaissance d'affection de longue dure
B Carte europenne de stationnement
Question 5 QCM C allocation personnalise d'autonomie
Sur quelles bases allez-vous construire le programme D Allocation d'ducation pour enfant handicap
de rducation de cet enfant? E Orientation vers une quipe mdico-sociale

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Cas cliniques

Cas clinique 13++ Question 5 QCM


Quels lments cliniques faudra-t-il particulirement
Un bb de 4mois est hospitalis en service de mde-
surveiller chez ce nourrisson?
cine physique et de radaptation aprs un sjour de
A La tension des fontanelles
3semaines en ranimation puis en service de pdia-
B Sa courbe pondrale
trie. L'histoire rapporte que ses parents l'ont amen
C La qualit de la vision
aux urgences aprs une journe passe chez sa nour-
D La qualit de son audition
rice, parce qu'il prsentait des vomissements, une
E La courbe de primtre crnien
somnolence inhabituelle et des geignements.
Vous dcouvrez la TDM crbrale ralise aux Question 6 QCM
urgences (coupe axiale) : l'examen, il prsente une hypotonie axiale majeure
et une motricit pauvre de l'hmicorps droit. Les
vocalises sont rares et le rflexe de succion n'est pas
retrouv. Son cri est aigu et il pleure souvent. Quelle(s)
modalit(s) de prise en charge vous parat-il logique
de prescrire?
A Ergothrapie
B Orthophonie
C Kinsithrapie
D Psychomotricit
E Dittique
Question 7 QCM
Quelles seront les techniques de rducation adap-
tes ce bb?
A Renforcement musculaire des membres
B Manuvres de stimulations multisensorielles
C Adaptation du positionnement
D ducation gestuelle par le jeu
18 E Travail de rgulation motionnelle et relationnelle
Question 8 QROC
Quel type de dclaration auprs du procureur du tri-
bunal de grande instance doit tre adresse ds la
Question 1 QCM prise en charge initiale?
Quelle(s) interprtation(s) faites-vous de cette image? Question 9 QROC
A Hyperdensit biconvexe gauche Quelle mesure sera vraisemblablement prise secon-
B Hmatome sous-dural aigu gauche dairement par le procureur?
C Dviation droite de la ligne mdiane
D Hydrocphalie dbutante Question 10 QCM
E Hmorragie intraventriculaire Aprs 2mois et demi de rducation, le bb a fait
quelques progrs mais son examen neurologique
Question 2 QRU
reste anormal. Comment pouvez-vous envisager la
Quel diagnostic suspectez-vous chez cet enfant?
suite de la prise en charge rducative?
A Reflux gastro-sophagien
A Poursuite de l'hospitalisation tant qu'il n'a pas
B Invagination intestinale aigu
entirement rcupr
C Stnose hypertrophique du pylore
B Relais de la rducation en centre d'action mdico-
D Syndrome du bb secou
sociale prcoce (CAMSP)
E Syndrome occlusif
C Relais de la rducation kinsithrapique auprs
Question 3 QROC d'un praticien libral
Quelles lsions extracrniennes faut-il rechercher sys- D Relais par des sances de thrapie cognitive et
tmatiquement par l'imagerie squelettique dans ce comportementale
syndrome? E Suivi en consultation rgulire par un mdecin sp-
cialiste de mdecine physique et de radaptation
Question 4 QRU
Quel autre examen complmentaire a d tre ralis
aux urgences pour corroborer le diagnostic?
A Un lectroencphalogramme (EEG) Cas clinique 14+++
B Un fond d'il Un petit garon de 6 ans est hospitalis en service
C Un lectrocardiogramme (ECG) de mdecine physique et de radaptation pdiatrique
D Un ionogramme sanguin dans les suites d'une paraparsie spastique sur une
E Une chographie transfontanellaire (ETF) mylite inflammatoire d'origine indtermine.
Cas cliniques 1
Question 1 QCM Question 6 QCM
Concernant la spasticit, quelle(s) est (sont) la (les) Cet examen est une dbitmtrie. Quelle(s) est (sont) la
proposition(s) exacte(s)? (les) proposition(s) exacte(s) concernant la description
A C'est une exagration du rflexe myotatique de cette courbe?
B Elle peut se coter par l'indice de Barthel A Elle est normale
C C'est une augmentation du rflexe d'tirement du B Elle est aplatie
muscle C Elle est biphasique
D Elle peut tre douloureuse D Le dbit est diminu
E C'est une dficience E Le dbit est augment
F Elle aggrave toujours les limitations d'activits
Question 7 QRU
Question 2 QCM Quel diagnostic urodynamique posez-vous?
Quel(s) est (sont) le (les) autre(s) lment(s) du syn- A Profil urodynamique normal
drome pyramidal? B Dysurie modre
A Dficit moteur C Dysurie svre
B Perte de slectivit de l'activation musculaire D Pollakiurie
C Rflexes ostotendineux vifs et diffuss E Hypoactivit vsicale
D Exagration des rflexes polysynaptiques
Question 8 QCM
E Toutes ces propositions sont exactes
Quelle aide sociale allez-vous demander pour cet
Question 3 QCM enfant?
Quelle rducation motrice initiale allez-vous propo- A AEEH (allocation d'ducation de l'enfant handi-
ser? cap)
A tirement musculaire B APA (allocation personnalise d'autonomie)
C AAH (allocation adulte handicape)

noncs
B Renforcement musculaire des membres infrieurs
C Travail des transferts D PCH (prestation de compensation du handicap)
D Travail du tonus axial E AJPP (allocation journalire de prsence parentale)
E Renforcement musculaire des membres suprieurs F MDPH (maison dpartementale des personnes
handicapes)
Question 4 QCM
Les infirmires vous font remarquer que cet enfant Question 9 QROC 19
est trs souvent constip et que malgr des urines Citez l'chelle pdiatrique la plus rpandue valuant
spontanes, elles retrouvent souvent des rsidus l'autonomie dans l'ensemble des activits de la vie
postmictionnels importants au bladder-scan. Quel(s) quotidienne (marche, langage, cognition)?
examen(s) allez-vous organiser pour explorer ses
Question 10 QCM
troubles vsicosphinctriens et anorectaux?
Quelle(s) est (sont) la (les) autre(s) chelle(s) d'valua-
A Une chographie vsico-rnale
tion spcifique(s) de l'enfant permettent l'valuation
B Un uro-scanner
de l'activit motrice globale ou finalise?
C Un ECBU
A L'chelle de Denver
D Un bilan urodynamique
B L'EGF (chelle globale de fonctionnement)
E Aucun examen n'est raliser avant l'ge de
C Medical Research Council (MRC testing)
10ans
D L'EMFG (chelle motrice fonctionnelle globale)
Question 5 QROC E La MFM (mesure de fonction musculaire)
Cet examen est ralis.
Question 11 QCM
Quelle prise en charge la sortie de son hospitali-
sation envisagez-vous pour cet enfant si votre bilan
montre que des apprentissages sont possibles et que
la marche reste possible?
A Retour en milieu ordinaire sans aide
B Retour en milieu ordinaire avec auxiliaire de vie
scolaire
C Aiguillage en milieu spcialis pour enfants handi-
caps moteurs (institut d'ducation motrice)
D Adaptation de la rducation
E Organisation d'une scolarit au domicile
Question 12 QCM
Quelle prise en charge la sortie de son hospitali-
sation envisagez-vous pour cet enfant si votre bilan
montre que le QI ne permet pas des apprentissages et
Quel est-il? que la marche reste possible?
Cas cliniques

A Retour en milieu ordinaire sans aide Question 5 QROC


B Retour en milieu ordinaire avec auxiliaire de vie Votre interrogatoire met en vidence une baisse
scolaire d'acuit visuelle transitoire de l'il droit lors d'efforts
C Aiguillage en milieu spcialis pour enfants handi- physiques. Quel est ce phnomne?
caps moteurs (institut d'ducation motrice)
Question 6 QRU
D Relais en hpital de jour pour scolarit et rduca-
Cet pisode est d'volution favorable. Madame A. se
tion
prsente 6 mois plus tard, cette fois pour une gne
E Organisation d'une scolarit au domicile
la marche. Son membre infrieur droit accroche
souvent le sol et l'appui unipodal droit est impossible.
Il existe une diminution de la commande motrice
Cas clinique 15++ du membre infrieur droit depuis 2 jours, d'installa-
Madame A., 35 ans, infirmire, deux enfants, tion progressive (24 heures). L'examen retrouve des
consulte au service d'accueil des urgences pour une rflexes ostotendineux vifs au membre infrieur droit
baisse de l'acuit visuelle de l'il droit survenue en avec un signe de Babinski et un clonus de cheville
quelques heures. Elle ne prend aucun traitement et droite. Devant ce tableau clinique, quelle hypothse
n'a pas d'antcdent particulier l'exception d'une diagnostique doit tre privilgie?
appendicectomie l'ge de 15 ans. Le bilan biolo- A Accident vasculaire crbral ischmique
gique ralis en urgence retrouve une numration- B Polyradiculonvrite
formule sanguine normale, l'absence de syndrome C Syndrome de la queue ce cheval par compression
inflammatoire, un bilan hpatique et un bilan rnal discoradiculaire
normaux. L'examen ophtalmologique initial est nor- D Pousse de sclrose en plaques
mal. E Canal lombaire troit
Question 1 QRU Question 7 QCM
Quel est le diagnostic le plus probable sur le plan oph- Que ncessite le diagnostic de sclrose en plaques
talmologique? selon critres de McDonald 2010?
A Glaucome aigu A Une dissmination spatiale
B Occlusion de l'artre centrale de la rtine B La localisation mdullaire
C Hmorragie intravitrenne C Lsions corticales
20 D Nvrite optique rtrobulbaire D Une dissmination temporelle
E Dcollement rtinien E La ralisation systmatique de deux IRM
Question 2 QRU Question 8 QCM
Il s'agit d'une neuropathie optique rtrobulbaire. Devant la description prcdente et ce tableau cli-
Dans quelle circonstance la douleur est-elle le plus nique d'hmiparsie droite, quels sont les types de
souvent observe dans ce diagnostic? dformations la marche qui sont les plus suscep-
A Excs de luminosit tibles d'tre observs?
B Mobilisation des globes oculaires A quin
C Dans le noir complet B Varus
D Au rveil C Genu varum
E Lors de la lecture D Fauchage
E Recurvatum de genou
Question 3 QRU
Quel signe ophtalmologique aurait pu conforter ce Question 9 QRU
diagnostic? Dans quelle atteinte nerveuse tronculaire, cette fois,
A Une pleur papillaire aurait-on pu retrouver un steppage isol?
B Une diminution de l'angle iridocornen A Atteinte du nerf crural
C Des dpts rtrocornens observs la lampe B Atteinte du nerf obturateur
fente C Atteinte du nerf tibial antrieur
D Une excavation papillaire au fond d'il D Atteinte du nerf tibial postrieur
E Un scotome arciforme de Bjerum E Atteinte du nerf du muscle solaire
Question 4 QRU Question 10 QCM
Le compte rendu ophtalmologique rapporte de faon Madame A. se dit vraiment trs gne par son pied
associe un dficit d'adduction de l'il droit avec nys- droit qui accroche les marches lorsqu'elle monte les
tagmus de l'il gauche dans le regard latral gauche. escaliers. Quels sont les objectifs principaux de la r-
Quel est votre diagnostic? ducation cible prescrite?
A Ophtalmoplgie internuclaire gauche A Renforcement musculaire des muscles flchisseurs
B Ophtalmoplgie internuclaire droite de hanche
C Syndrome de Balint B Travail de rducation proprioceptive des muscles
D Strabisme divergent gauche fibulaires
E Ccit corticale C Massage des muscles tibialis anterior
Cas cliniques 1
D Renforcement des muscles de la loge antrieure et veur de cheville rigide gauche. Elle est par ailleurs
antro-externe de jambe autonome pour l'ensemble des activits de la vie
E tirements des muscles de la loge postrieure de quotidienne. Pas de trouble cognitif, pas de trouble
jambe arthrique et de la dglutition.
Question 11 QCM Question 1 QROC
Quelles aides techniques peuvent-elles permettre de Quelle chelle permet d'valuer la fois des dfi-
compenser l'quin si la rducation ne suffit pas? ciences, des symptmes et des activits d'un patient
A Attelle cruropdieuse atteint d'une sclrose en plaques?
B Attelle releveur de cheville
Question 2 QCM
C Chaussures orthopdiques
Quel(s) type(s) de marche peut (peuvent)-il(s) tre
D Dambulateur
voqu(s) chez cette patiente?
E Attelle de stabilisation de cheville
A Marche ataxique crbelleuse
Question 12 QROC B Marche ataxique proprioceptive
Quelle chelle spcifique la sclrose en plaques per- C Marche ataxique vestibulaire
met d'valuer la limitation d'activit locomotrice? D Marche dficitaire centrale
E Marche dficitaire priphrique
Question 13 QRU
Madame A. revient vers vous quelques mois plus tard Question 3 QRU
car elle est toujours en arrt de travail; elle souhaite partir de 30 mtres de marche, la patiente dcrit une
ventuellement rependre son poste mais n'a fait aggravation de ses troubles. Le pied gauche accroche
aucune dmarche. Quelle dmarche doit-elle faire? le sol et les genoux frottent l'un sur l'autre l'obligeant
A Faire obligatoirement une demande de reconnais- s'arrter quelques minutes. Quel syndrome clinique
sance en qualit de travailleur handicap peut-il expliquer cette marche?

noncs
B Prendre rendez-vous avec le mdecin du travail de A Syndrome pyramidal
l'entreprise B Syndrome de la queue de cheval
C Prendre rendez-vous avec le mdecin-conseil de la C Syndrome crbelleux
caisse d'assurance maladie D Syndrome extrapyramidal
D Avertir uniquement son responsable hirarchique E Syndrome neurogne priphrique
E Demander un mi-temps thrapeutique 21
Question 4 QCM
Question 14 QRU Quels sont les signes cliniques du syndrome pyrami-
Elle n'a pas conduit depuis 3 mois. Elle souhaite dal?
reprendre la conduite automobile pour se rendre sur A Dficience motrice
son lieu de travail. Quelle dmarche doit-elle raliser B Dystonie
pour reprendre la conduite? C Spasticit
A Aucune D Tremblement
B Prendre rendez-vous avec le mdecin agre par la E Perte de la slectivit du mouvement (syncinsies)
commission prfectorale du permis de conduire
Question 5 QCM
C Repasser son permis de conduire
Quels signes cliniques peut-on observer dans un syn-
D Signaler uniquement son assurance automobile
drome de la queue de cheval?
la limitation d'activit rcente
A Rflexes ostotendineux vifs
E Prendre rendez-vous avec le mdecin-conseil de la
B Incontinence urinaire
caisse primaire d'assurance maladie
C Signe de Babinski
D Amyotrophie
E Hypertonie du sphincter anal
Cas clinique 16++
Question 6 QCM
Madame M., 46 ans, a des troubles de la marche et
Quelle(s) peut (peuvent) tre la (les) cause(s) possible(s)
de l'quilibre qui ont conduit au diagnostic de scl-
d'accrochages de la pointe du pied gauche sur le sol
rose en plaques primaire progressive il y a 3 ans.
chez une patiente atteinte d'une sclrose en plaques?
Actuellement, il existe une paraparsie spastique ainsi
A Spasticit du muscle tibial postrieur
qu'une hypoesthsie tous les modes des membres
B Spasticit du muscle triceps sural
infrieurs. L'preuve de Romberg est trs perturbe,
C Dficit moteur du muscle triceps sural
aggrave par la fermeture des yeux. Pas de latrali-
D Dficit moteur du muscle tibial antrieur
sation lors de l'preuve de Romberg. Les rflexes de
E Rtraction du muscle triceps sural
posture sont normaux, le polygone de sustentation
est largi. La marche est talonnante et brieuse, l'ap- Question 7 QCM
pui au sol est mal contrl. Aux membres suprieurs, Quelle(s) chelle(s) peut-on utiliser pour valuer spci-
on note une ataxie l'preuve doigt-nez bilatrale, fiquement la spasticit?
s'aggravant la fermeture des yeux. Elle marche avec A chelle d'Ashworth
une canne simple porte droite et une attelle rele- B chelle de Barthel
Cas cliniques

C chelle NIHSS A Infra-pineux


D chelle de Tardieu B Supra-pineux
E chelle Medical Research Council (MRC) C Deltode
D Sous-scapulaire
Question 8 QCM
E Longue portion du biceps brachial
La patiente est hospitalise dans le service de rdu-
cation quelques semaines pour bilan. Quelle prise en Question 13 QRU
charge rducative pouvez-vous lui proposer en fonc- Quelle pathologie est recherche par les manuvres
tion des dficiences et limitations d'activits prc- de Hawkins et de Neer?
demment dcrites? A Conflit discoradiculaire cervical
A Kinsithrapie B Tendinite du muscle grand rond (teres major)
B Ergothrapie C Contracture du muscle trapze
C Orthophonie D Conflit sous-acromio-deltodien
D Balnothrapie E Rupture du biceps
E valuation et rducation la conduite automobile
Question 14 QCM
Question 9 QROC l'examen de l'paule droite, les amplitudes actives
La patiente interrompt prcocement sa sance de et passives sont conserves, avec des douleurs dans
balnothrapie car elle dcrit une asthnie intense et les derniers degrs d'abduction et d'antpulsion. Une
soudaine ainsi qu'une aggravation des troubles de la perte de force associe des douleurs est retrouve en
marche. Quel phnomne vous voque ce tableau? rotation externe d'paule coude au corps contre rsis-
tance ainsi qu'au palm-up test. Au vu de l'examen cli-
Question 10 QCM
nique, quelles atteintes musculaires suspectez-vous?
En reprenant l'interrogatoire, on apprend que la
A Biceps brachial
patiente habite seule dans une maison de plain-pied.
B Sous-scapulaire
Elle ne sort quasiment plus de chez elle et est en
C Deltode
arrt de travail depuis 2 mois car ses troubles de la
D Supra-pineux
marche ne lui permettent plus de prendre les trans-
E Infra-pineux
ports en commun et elle descend les escaliers de son
immeuble avec difficults. Elle a chut deux reprises Question 15 QCM
22 alors qu'elle faisait ses courses. Dans ce contexte, quelle prise en charge pouvez-vous
La dgradation de la marche se poursuit. Aprs proposer la patiente?
rflexion, la patiente accepte d'acqurir un fauteuil A Prise d'anti-inflammatoires non strodiens oraux
roulant manuel (FRM). La manipulation du FRM est B Infiltration d'anti-inflammatoires non strodiens
acquise, ainsi que les transferts fauteuil-lit, fauteuil- dans la bourse sous-acromio-deltodienne
toilettes et fauteuil-voiture. C Apprentissage du recentrage dynamique de la tte
Aprs quelques mois, elle revient vous voir en humrale en kinsithrapie
consultation pour des douleurs de l'paule droite D Arrt ou rduction transitoire du FRM et mise au
d'horaire mcanique, dclenches lors des transferts repos de l'paule
et la propulsion du fauteuil. E Renforcement des muscles lvateurs de l'paule
Quels signes cliniques sont en faveur d'une patho
logie de la coiffe des rotateurs isole?
A Limitation des amplitudes articulaires passives de
Cas clinique 17+++
l'articulation glno-humrale Vous voyez en consultation Madame M., 32 ans,
B Un signe du chandelier positif atteinte d'une sclrose en plaques depuis 5 ans. L'IRM
C Limitation des amplitudes articulaires actives de initiale objectivait deux lsions ovodes au sein de la
l'articulation glno-humrale substance blanche. Elle est clibataire sans enfants et
D Perte de force et/ou douleur la manuvre de Jobe vit dans un appartement au 2e tage sans ascenseur.
E Perte de force et/ou douleur en rotation externe Elle exerce la profession de secrtaire mdicale. Elle pr-
d'paule coude au corps contre rsistance sente une hmiparsie droite associe des troubles de
la sensibilit profonde de la main droite entranant une
Question 11 QRU perte de dextrit perturbant son activit profession-
Quel tendon de la coiffe des rotateurs est test par la nelle. Elle vous dit avoir fait deux pousses cette anne
manuvre de Jobe? alors qu'elle n'en faisait pas tous les ans auparavant.
A Infra-pineux Elle trouve que son tat se dgrade depuis 1 an. Elle
B Supra-pineux a par ailleurs des difficults pour lire et se fatigue rapi-
C Deltode dement devant son ordinateur. Elle vous raconte aussi
D Sous-scapulaire qu'elle est oblige de courir pour aller aux toilettes.
E Longue portion du biceps brachial
Question 1 QCM
Question 12 QRU Selon les critres de McDonald de 2010, quels sont
Quel tendon est test par la manuvre du palm-up les lments ncessaires au diagnostic de sclrose en
test? plaques?
Cas cliniques 1
A Une dissmination spatiale radio-clinique Question 7 QRU
B Deux lsions corticales Quel examen biologique ralisez-vous dans le cadre
C Au moins 9 lsions sont ncessaires pour poser le du suivi des troubles vsicosphinctriens d'une
diagnostic patiente prsentant une sclrose en plaques?
D Une manifestation clinique associe au moins A ECBU rguliers
une lsion juxtacorticale en T2 B Clairance de la cratinine
E Une manifestation clinique associe au moins C Protinurie
une lsion sus-tentorielle en T1 D Ionogramme urinaire
E Microalbuminurie
Question 2 QRU
La patiente se prsente aux urgences aprs une Question 8 QCM
longue semaine de travail devant l'ordinateur. Cette hyperactivit dtrusorienne est confirme.
Elle vous explique qu'elle n'a pas pu aller travail- Quelles thrapeutiques peuvent tre proposes dans
ler ce matin car elle voyait moins bien de l'il droit l'hyperactivit dtrusorienne?
l'acuit visuelle s'tant dgrade progressivement A Anticholinergiques
en quelques heures. Elle ressent de vives douleurs B Toxine botulinique intradtrusorienne
l'arrire de celui-ci. L'il n'est pas rouge. L'examen C Alphabloquants
ophtalmologique est sans anomalie. Que suspectez- D Btabloquants
vous? E Inhibiteurs de la recapture de la srotonine
A Occlusion de l'artre centrale de la rtine Question 9 QROC
B Hmorragie intravitrenne Quelle chelle permet d'valuer les dficiences et cer-
C Nvrite optique rtrobulbaire taines limitations d'activits chez cette patiente?
D Hmorragie intravitrenne
E Neuropathies optiques ischmiques antrieures Question 10 QRU

noncs
aigus Si la patiente a un score EDSS cot 7, quel est son
mode de dplacement prdominant?
Question 3 QRU A Dplacement avec des cannes (simples ou
Il s'agit d'une nvrite optique rtrobulbaire. Quel en anglaises)
est le traitement la phase aigu? B Dplacement avec fauteuil roulant (manuel ou
A Lavage aux larmes artificielles lectrique) 23
B Bolus de corticodes C Dplacement sans aide technique
C Fibrinolyse D Dplacement avec orthse cruropdieuse
D Traitement immunosuppresseur par voie orale E Dplacement avec un dambulateur
E Collyre d'anti-inflammatoires strodiens
Question 11 QRU
Question 4 QRU La patiente prsente un trouble de la marche. Si la
Quelle forme de sclrose en plaques suspectez-vous marche est talonnante, quelle dficience suspectez-
chez cette patiente? vous?
A Primitive progressive A Dficit des muscles de la loge antrieure de cuisse
B Secondairement progressive B Dficit des muscles de la loge antrieure de jambe
C Rmittente C Dficit de la sensibilit profonde
D Intermittente D Dficit de la sensibilit superficielle
E Bnigne E Une atteinte crbelleuse
Question 5 QCM Question 12 QCM
Quels sont les troubles vsicosphinctriens que vous Si la marche se fait en fauchant, quelle dficience sus-
pouvez retrouver chez une patiente prsentant une pectez-vous?
sclrose en plaques? A Hypertonie des muscles de la loge antrieure de
A Une vessie neurologique centrale jambe
B Une vessie priphrique B Hypertonie des muscles de la loge postrieure de
C Une vessie rtentionniste jambe
D Une vessie hypocontractile C Dficit de la sensibilit profonde
E Une vessie dyssynergique D Un dficit de flexion de hanche et de genou en
phase oscillante
Question 6 QRU
E Une atteinte crbelleuse
Quel examen vous permet d'valuer l'hyperactivit
vsicale? Question 13 QCM
A chographie vsicale Concernant les objectifs de rducation, quelle(s) est
B Calendrier mictionnel (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
C Bilan urodynamique A Ils sont spcifiques de la sclrose en plaques
D Urthrocystographie rtrograde et mictionnelle B Ils dpendent de l'volutivit de la maladie
(UCRM) C Ils doivent tre adapts aux caractristiques de la
E Cystoscopie maladie (volutivit, fatigabilit)
Cas cliniques

D Ils seront adapts aux limitations d'activits Question 3 QCM


E Ils ne doivent pas tre dpendants du retentisse- Concernant ces spasmes, quelle(s) est (sont) la (les)
ment psychoaffectif proposition(s) exacte(s)?
A Ils perturbent toujours les transferts
Question 14 QCM
B Ils perturbent souvent l'accs au prine
Concernant la prise en charge en kinsithrapie,
C Ils sont bnfiques pour la fonction vsicosphinct-
quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
rienne
A Elle consiste en des mobilisations actives et pas-
D Ils perturbent souvent l'installation au fauteuil
sives
E Ils peuvent perturber le sommeil
B Elle cible un renforcement musculaire doux
C Le travail analytique et fonctionnel de l'quilibre Question 4 QCM
est un des objectifs Quels sont les moyens possibles pour diminuer cette
D Le travail analytique et fonctionnel de la marche spasticit de faon prolonge?
est un des objectifs A La balnothrapie
E Les tirements musculaires sont inutiles en l'ab- B Instauration d'un traitement par baclofne per os
sence de rtraction ou d'hypertonie C Infusion de baclofne par voie intrathcale
D Recherche et traitement d'une pine irritative
Question 15 QRU
E La relaxation
Alors que la patiente tait stabilise sous traitement
de fond, elle est admise aux urgences le 20 dcembre Question 5 QCM
pour une pousse. En effet, alors qu'elle tait au ham- Quelles sont les consquences possibles de ces
mam, elle a prsent une franche asthnie associe spasmes en flexion rguliers?
une rapparition en 2 heures d'une monoparsie A La survenue de rtractions des muscles ischio-
isole de son membre infrieur droit. Quel diagnostic jambiers
l'origine des symptmes suspectez-vous? B Une facilitation du nursing
A Un accident vasculaire C La survenue d'escarres cutanes
B Un phnomne d'Uhthoff D La survenue de rtractions des muscles quadriceps
C Une sciatique L5 droite E L'impossibilit d'installation au fauteuil
D Une ischmie mdullaire
Question 6 QCM
E Un syndrome du cne
24 Quels lments recherchez-vous l'interrogatoire
pour valuer la fonction vsicosphinctrienne?
Cas clinique 18++ A La survenue d'infections urinaires
B La survenue de fuites urinaires
Vous recevez en consultation une patiente de 53 ans
C La prsence d'un rsidu postmictionnel >300ml
qui prsente une sclrose en plaques depuis l'ge de
D Le nombre de mictions diurnes et nocturnes
29 ans, de forme rmittente secondairement pro-
E La survenue d'impriosits mictionnelles
gressive. Cliniquement, on observe une paraparsie
spastique de niveau sensitif T10 et un syndrome cr- Question 7 QCM
belleux bilatral cintique. Quels lments vsicosphinctriens sont susceptibles
d'tre observs chez des patients atteints de sclrose
Question 1 QROC
en plaques?
Donner une chelle de dficiences et limitations d'ac-
A Des fuites urinaires
tivits spcifique de la sclrose en plaques.
B Une rtention urinaire
Question 2 QCM C Des infections urinaires basses
Vous remarquez des spasmes des membres infrieurs D Une fistule vsico-vaginale
en flexion et parfois en extension. En reprenant l'in- E Une dysurie
terrogatoire, la patiente vous dit que ceux-ci sont trs
Question 8 QCM
gnants au point de la faire tomber du fauteuil.
Vous dcidez de prescrire une chographie vsico-
l'examen, l'hypertonie musculaire est globale aux deux
rnale. Comment rdigez-vous l'ordonnance (l-
membres infrieurs et des spasmes sont dclenchs lors
ments demander au radiologue)?
de toute stimulation nociceptive. Concernant la spasti-
A Examen du parenchyme rnal et de la paroi vsi-
cit, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
cale
A Elle correspond une augmentation vitesse-
B Recherche de signes de distension des voies pylo-
dpendante du rflexe tonique d'tirement
calicielles
B La rsistance l'tirement ne dpend pas de la
C Recherche de signes directs d'un reflux vsico-
vitesse d'tirement
urtral
C Elle est souvent associe une abolition des
D Recherche de lithiases urinaires
rflexes ostotendineux
E valuation du sphincter urtral
D Elle est une des composantes du syndrome extra
pyramidal Question 9 QROC
E Elle est parfois associe des spasmes en flexion Quel examen permettrait de mettre en vidence une
ou extension ventuelle dyssynergie vsicosphinctrienne?
Cas cliniques 1
Question 10 QCM Cas clinique 19+
Vous la revoyez 5 ans plus tard. Elle a perdu
Une patiente de 48 ans vous est adresse pour douleur
beaucoup d'autonomie et a besoin d'aide pour
des genoux la marche. Cette patiente vient avec ses
l'ensemble des activits de la vie quotidienne. Cli-
radiographies objectivant une arthrose fmoro-tibiale
niquement, elle a des troubles cognitifs et compor-
du compartiment interne du genou droit importante.
tementaux type de syndrome frontal et troubles
Elle vous explique qu'elle est prise en charge avec
mnsiques. Elle vit seule en appartement. Quelles
un traitement de fond par paractamol et bnficie
sont les aides humaines ncessaires son maintien
d'infiltrations lors des pousses. Elle prsente comme
domicile?
antcdents une grossesse avec accouchement par
A Infirmire diplme d'tat pour toilette, habillage,
voie basse il y a 20 ans, une dyslipidmie, une HTA. Elle
soins de nursing
pse 85 kg pour 1,62 m. Elle est G2P2 par voie basse il
B Kinsithrapeute pour rducation
y a 5 et 3 ans (4 200 mg et 4 500 mg). Elle prsente un
C Auxiliaires de vie pour courses, prparation des
primtre de marche 300 mtres. Elle est serveuse
repas, alimentation, transferts, soins de nursing
dans une brasserie parisienne et marche toute la jour-
D Ergothrapeute pour rducation
ne. Elle est actuellement en arrt de travail.
E Orthophoniste pour rducation de dysarthrie et
L'examen clinique retrouve un discret choc rotulien,
de dglutition
un signe du rabot droite. L'amplitude articulaire
du genou droit est 100 de flexion et il existe un
Question 11 QCM
flessum de 5 en extension
Elle souhaite acqurir un fauteuil roulant lectrique
pour ses dplacements l'extrieur. Vous tes mde- Question 1 QCM
cin traitant de cette patiente. Quelle est votre atti- Quels signes radiologiques typiques vous permettent
tude? de poser le diagnostic d'arthrose?
A Je fais une ordonnance pour l'achat d'un fauteuil

noncs
A Pincement articulaire
roulant lectrique B Syndesmophytes
B Je lui dis qu'il n'est pas possible d'acqurir un fau- C Ostophytose
teuil roulant lectrique D Godes sous-chondrales
C Je lui dis que les fauteuils roulants lectriques ne E Ostocondensation
sont pas rembourss
25
D Je lui dis que le fauteuil roulant lectrique est rem- Question 2 QCM
bours partiellement ou totalement par la caisse Quelles sont les incidences les plus adaptes pour va-
primaire d'assurance maladie en fonction du type luer la gonarthrose?
de fauteuil roulant lectrique A Radiographie de face en appui bipodal
E Je lui dis qu'il faut faire des essais de fauteuil rou- B Faux profil d'Ancelin
lant lectrique avant sa prescription afin de s'assu- C Radiographie de face en charge en monopodal
rer de la capacit conduire sans risque le fauteuil D Dfil fmoropatellaire 30 de flexion
roulant lectrique E Clich en schuss

Question 12 QCM Question 3 QCM


Le maintien domicile parat trs complexe pour cette Vous retrouvez une arthrose fmorotibiale du com-
patiente. Quelles solutions alternatives au maintien partiment interne, avec une discrte arthrose fmoro-
domicile existent pour cette patiente? patellaire associe. Devant une arthrose fmorotibiale
A Hospitalisation en soins palliatifs et fmoropatellaire non chirurgicale, quelle est votre
B Foyer d'accueil mdicalis prise en charge?
C Maison d'accueil spcialise A Rducation du quadriceps en analytique et fonc-
D Hospitalisation en soins de suite et radaptation tionnel
E Maison de retraite type EPHAD B ducation thrapeutique avec apprentissage d'au-
toexercice
Question 13 QCM C Travail arobie
Une admission en maison d'accueil spcialise D Prise en charge antalgique par pallier 1 de type
est dcide. Concernant cette admission en mai- AINS en premire intention
son d'accueil spcialise, quelle(s) est (sont) la (les) E Perte de poids
proposition(s) exacte(s)?
A Elle est soumise une orientation dcide par la Question 4 QCM
maison dpartementale des personnes handicapes Dcrivez la prise en charge alimentaire.
B L'accord de sjour est obtenu auprs de la caisse A Rgime hypocholestrolmiant
primaire d'assurance maladie B Augmenter l'apport hydrique pour l'activit phy-
C Elle ne ncessite aucun accord administratif sique
D Le sjour est financ en grande partie par le patient C Alimentation quilibre pauvre en sel (4 6 g/j)
et sa famille D Alimentation faible en graisses poly-insatures
E L'accord de financement est dfinitif E Favoriser les sucres lents avant exercice
Cas cliniques

Question 5 QCM A 1/5


Elle vous demande la cause de sa gonarthrose et si B 2/5
elle peut tre reconnue en maladie professionnelle, C 3/5
car elle attribue ses douleurs son travail. D 4/5
A Le surpoids est un facteur de risque de gonar- E 5/5
throse
Question 11 QCM
B La gonarthrose est reconnue comme maladie pro-
La patiente est prise en charge chirurgicalement.
fessionnelle chez les serveurs
Elle revient vous revoir 5 ans plus tard car elle prsente
C L'activit physique arobie rgulire aggrave les
des fuites urinaires lors de ses courses, ou des ports de
douleurs de gonarthrose
charge. Elle est trs gne par cette symptomatologie.
D La lombosciatique est une maladie professionnelle
Vous suspectez une incontinence d'effort, quelle(s)
chez les serveurs
manuvre(s) ralisez-vous lors de votre examen
E La gonarthrose n'est pas reconnue comme maladie
clinique?
professionnelle chez les serveurs
A Manuvre de Bonney
Question 6 QCM B Manuvre TVT
Finalement elle dcide de se faire oprer et une prothse C Manuvre d'Ulmsten
tricompartimentale est pose. Quels seront les objec- D Testing des muscles releveurs de l'anus
tifs en centre de rducation durant les 3 premires E Toucher rectal la recherche d'un colpocle
semaines?
Question 12 QRU
A Genou indolore
Elle souhaite une rducation. Quel est votre objectif
B Genou mobile en extension et en flexion
de kinsithrapie?
C Genou ayant une force permettant un appui
A Renforcement musculaire
monopodal genou flchi
B Contrle et verrouillage du prine
D Reprise adapte des activits de loisirs
C ducation thrapeutique
E Reprise du travail
D Autoexercices
Question 7 QROC E Renforcement par lectrostimulation
Elle revient vous voir 2 ans plus tard car elle prsente
une douleur du genou et de la hanche gauche. Elle
26 est convaincue que c'est l'arthrose. Elle vous explique Cas clinique 20+
qu'elle dplaait un container quand cela a dbut il y Une patiente de 30 ans originaire de Brest se prsente
a 1mois. Elle a trs mal : EVA 8 malgr la prise de para- votre consultation pour une boiterie douloureuse.
ctamol, type de dcharge dans le genou gauche et Elle a comme antcdents une obsit svre, une
la hanche, et vous dit avoir moins de force lorsqu'elle HTA, une allergie la pnicilline et une fracture de
monte les escaliers. Elle pensait que cela passerait, et l'humrus gauche dans l'enfance. Elle vous tend son
comme c'tait la priode des ftes elle n'a pas pu s'ab- carnet de sant qu'elle garde toujours sur elle. Vous
senter. L'examen clinique retrouve une hanche tota- dcouvrez qu' l'ge de 6 mois le pdiatre notait
lement libre et des amplitudes articulaires du genou asymtrie des plis fessiers, limitation de l'abduction
strictement normales. Le rflexe rotulien est diminu, le de hanche droite, hypertonie des adducteurs droits.
rflexe ostotendineux achillen est prsent. Il n'existe
pas de Babinski, pas d'anesthsie en selle. Question 1 QROC
Quelle est votre hypothse diagnostique? Quelle pathologie suspectait le pdiatre concernant
la hanche?
Question 8 QROC
Quelle manuvre clinique ralisez-vous la recherche Question 2 QCM
d'une cruralgie L4? Quelles sont les deux manuvres pour rechercher
une luxation congnitale de hanche?
Question 9 QCM A Barlow
Quel est le territoire d'une atteinte radiculaire L4? B Heimlich
A Face antro-latrale de la jambe C Mofenson
B Face antro-mdiale de la cuisse en sa partie D Ortolani
moyenne E Adson
C Face postro-mdiale de la jambe
D Cette proposition pourrait tre remplace par Question 3 QRU
mallole mdiale Parmi les radiographies amenes par la patiente, vous
E Talon retrouvez un bassin de face ralis l'ge de 7mois.
F Face antro-mdiale de la jambe Vous constatez une dysplasie de hanche droite. Quel
facteur de risque de dysplasie de hanche retrouvez-
Question 10 QRU vous l'interrogatoire?
Quel est le seuil de niveau de force musculaire d'une A HTA
prise en charge chirurgicale d'une radiculalgie sur B Origine bretonne
hernie discale en urgence? C Obsit
Cas cliniques 1
D Sexe fminin Question 10 QRU
E Allergie la pnicilline En dehors de la dysplasie de hanche droite, quel(s)
facteur(s) de risque de coxarthrose prsent(s) chez
Question 4 QCM
cette patiente peut (peuvent) expliquer l'atteinte bila-
Vous dcidez d'installer un harnais de Pavlik. Quel(s)
trale?
est (sont) le (les) principe(s) de ce traitement?
A ge
A Traitement orthopdique
B Sexe
B Stabilisation progressive de la hanche
C Obsit
C Coussin d'abduction
D HTA
D Rduction douce
E Fracture dans l'enfance
E Limitation de l'abduction
Question 5 QRU Question 11 QCM
Quelle est la cause la plus probable de la boiterie dou- l'analyse de la marche, la patiente exerce une
loureuse chez votre patiente? flexion du tronc lors de l'appui sur la jambe droite.
A Coxarthrose primitive Que suspectez-vous?
B Fracture du cotyle A Un flessum de hanche
C Fracture du col fmoral B Un dfaut d'extension de hanche
D Gonarthrose secondaire C Un dfaut de flexion de hanche
E Coxarthrose secondaire D Un dfaut d'abduction de hanche
E Un dfaut d'adduction de hanche
Question 6 QROC
Aprs chec des traitements mdicamenteux, votre Question 12 QRU
patiente se fait oprer d'une prothse totale de L'appui monopodal droit est quasi impossible. Pour-
hanche droite puis est hospitalise dans votre ser- quoi?

noncs
vice. Votre bilan d'admission retrouve une flexion A Dficit du grand fessier
de hanche droite 70, extension non mesure, B Dficit du psoas
abduction 20, hanche gauche avec flexion 100, C Dficit du moyen fessier
extension0, abduction 30, rotation interne 10 et D Dficit du quadriceps
externe 10, flexion du genou 120 extension 0, E Dficit du carr des lombes
force du quadriceps fmoral 5/5, psoas iliaque 3, 27
moyen fessier 2, tibial antrieur 5. Avec quel outil Question 13 QRU
de mesure simple avez-vous mesur ces amplitudes? Quelle chelle spcifique value la gne dans la coxar-
throse?
Question 7 QCM A Mesure d'indpendance fonctionnelle
Quel(s) va (vont) tre le(s) lment(s) clinique(s) B Indice algofonctionnel de Lequesne
indispensable(s) noter dans votre bilan de suivi C Index de Barthel
suite une opration de prothse totale de hanche D Score EIFEL
droite? E Get up and go test
A Amplitudes articulaires de hanche droite
B Amplitudes articulaires de hanche droite et du
genou droit
C Force musculaire du moyen fessier
D Force musculaire du quadriceps fmoral Cas clinique 21++
E Le primtre de marche Monsieur Z., un patient droitier de 67 ans, vous
est adress pour rducation fonctionnelle dans les
Question 8 QRU
suites d'une arthroplastie totale du genou gauche
Le psoas iliaque est cot 3. Comment se fait la
sur gonarthrose primitive fmorotibiale externe.
flexion de hanche avec une telle cotation muscu-
Il est professeur d'histoire la retraite et vit seul
laire?
dans une maison individuelle avec rez-de-chausse
A Contre une forte rsistance
surlev aprs dix marches d'accs. Il ne bnficiait
B Contre une lgre rsistance
d'aucune aide humaine. Dans ses antcdents, on
C Contre pesanteur
note une hypertrophie bnigne de prostate et un
D Contre une rsistance moyenne
AVC avec hmiparsie du membre suprieur droit
E chec contre pesanteur
il y a 15 ans.
Question 9 QRU
Vous suspectez un dbut de coxarthrose de la hanche Question 1 QRU
gauche, pourquoi? (Une seule rponse.) Quel signe clinique et radiographique oriente vers
A Limitation en rotation une gonarthrose primitive fmorotibiale externe (hors
B Douleur pousse)?
C Limitation en flexion A Un genu varum gauche
D Dfaut d'extension B Douleurs articulaires prdominance nocturne
E Limitation en abduction C panchement articulaire

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Cas cliniques

D Limitation des amplitudes de hanche avec coxar- Question 7 QCM


throse radiographique Concernant la thrombopnie induite par l'hparine,
E Douleur la station assise prolonge ou la des- quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
cente des escaliers A Elle doit tre suspecte chez un patient qui passe
de 400000 200000 plaquettes
Question 2 QCM B Elle est suspecte uniquement pour des plaquettes
Quelles sont les dficiences possibles chez ce patient? infrieures 150000/mm3
A Douleur C Le type immunoallergique dure en gnral moins
B Trouble de la marche de 5jours
C Raideur D Il faut attendre le dosage des anticorps anti-
D Impossibilit de faire ses courses plaquettes et anti-F4P pour arrter l'hparine
E Impossibilit de faire du jardinage E On peut reprendre l'hparine distance de l'acci-
Question 3 QROC dent sous surveillance troite des plaquettes
Citez une chelle gnrique d'valuation des limita-
tions d'activits. Question 8 QROC
Sur quel tube devez-vous faire le prlvement pour
Question 4 QCM contrler la thrombopnie?
Le bilan fonctionnel du membre infrieur gauche est
le suivant : flexion 70, extension 20, force 2 pour Question 9 QCM
le quadriceps, 3 pour le psoas iliaque, 5 pour le tibial Depuis son AVC, Monsieur Z. a du mal faire ses mots
antrieur. Le testing sensitif est normal. Il marche croiss et a toujours son carnet d'antisches dans la
avec un dambulateur sur 50 mtres. Le testing du poche. Il a par ailleurs du mal tenir de petits objets dans
membre suprieur trouve une force globale 4 sauf la main droite. Quels paramdicaux interviennent pour
pour les pinces digitales qui sont 3, avec altration quel type de prise en charge dans le cas de ce patient?
de la sensibilit tactile picritique de la main. Quels A L'ergothrapeute pour le choix du fauteuil roulant
sont les objectifs de la kinsithrapie? B L'ergothrapeute pour la ralisation de couverts
A Renforcement musculaire du quadriceps grossis
B Lutte contre le flessum C L'ergothrapeute pour l'amnagement du domi-
C Travail initial en dcharge partielle du membre cile
28 infrieur gauche D Le neuropsychologue pour le bilan cognitif
D Travail de la sensibilit discriminative E L'orthophoniste pour la rducation de la dglu-
E Travail de la marche en escalier tition
Question 5 QCM Question 10 QROC
Concernant l'anticoagulation, quelle(s) est (sont) la Le patient vous signale que depuis son AVC aucune
(les) proposition(s) exacte(s)? aide n'a t mise en place. Vers quelle structure aurait
A Le Xarelto (rivaroxaban) a l'AMM pour la PTG d tre orient le patient?
B Les HBPM ont l'AMM pour la PTG
C L'anticoagulation peut tre arrte 1 semaine Question 11 QCM
aprs l'opration Concernant la MDPH, quelle(s) est (sont) la (les)
D La dure de l'anticoagulation est en gnral de proposition(s) exacte(s)?
46semaines A Elle accueille et accompagne les personnes handi-
E Pour une PTG bilatrale, il est recommand une capes et leur famille
anticoagulation curative B Elle sensibilise les citoyens au handicap
C Elle value le handicap et les besoins de compensa-
Question 6 QRU tion dfinis en fonction du projet de vie
Concernant la surveillance des plaquettes sous HBPM, D Elle ne concerne pas les enfants en ge d'tre sco-
quelle est la proposition exacte? laris
A Elle se fait en dbut et fin de traitement seule- E Elle met en place et organise le fonctionnement de
ment la CDAPH
B Elle se fait tous les 15jours
C Elle se fait tous les mois Question 12 QCM
D Elle se fait 2 fois par semaine pendant un mois puis De quelles aides et mesures peut-il bnficier?
tous les 7jours jusqu' arrt du traitement A Allocation pour l'autonomie
E Elle doit tre poursuivie 3 4semaines aprs la fin B Allocation adulte handicap
du traitement C ALD
Cas cliniques 1
D Carte d'invalidit B Aggravation d'une douleur radiculaire par l'exer-
E Carte de priorit cice d'une pression paravertbrale en regard du
foramen ovale
C Aggravation d'une douleur radiculaire par l'exer-
Cas clinique 22++ cice d'une pression vertbrale en regard du proces-
Madame A., 37 ans, travaille comme manutention- sus pineux
naire dans une grande surface. Elle est marie, n'a D Aggravation d'une douleur radiculaire par l'exer-
pas d'enfants. Elle consulte aux urgences car elle a cice d'une percussion vertbrale en regard du pro-
ressenti il y a 4 jours environ, une violente douleur cessus pineux
lombaire basse, alors qu'elle soulevait un carton au E Aggravation d'une douleur lombaire par l'exercice
travail. Il y a deux jours, cette douleur s'est latralise d'une pression paravertbrale en regard du fora-
gauche, descendant dans la fesse, la face externe de men ovale
cuisse, externe de mollet, passant devant la mallole
Question 4 QRU
externe, sur le dos du pied jusqu'au gros orteil. Elle
quelle traduction clinique correspond le signe de
n'a pas d'antcdent mdical ni chirurgical particu-
Lasgue crois chez la patiente sur une radiculalgie
lier et prend du paractamol 1 g toutes les 6heures
gauche?
depuis quelques jours mais sans effet sur les douleurs.
A Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
Question 1 QCM de la hanche droite, jambe tendue
Quelles chelles vous permettraient d'valuer B Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
rapidement la douleur aux urgences chez cette de la hanche droite, jambe flchie
patiente? C Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
A chelle visuelle analogique (EVA) de la hanche gauche, jambe tendue
B Faces Pain Scale verticale D Reproduction de la radiculalgie la flexion passive

noncs
C Questionnaire Douleur de Saint-Antoine (QDSA) de la hanche gauche, jambe flchie
D Questionnaire DN4 E Reproduction de la radiculalgie la flexion active
E chelle numrique de la hanche droite, jambe tendue

Question 2 QCM Question 5 QCM


La douleur lombaire est estime par le patient Quels signes recherchez-vous en faveur d'une lombo
sciatalgie commune? 29
35mm sur une chelle visuelle analogique et la dou-
leur radiculaire 75 mm. l'interrogatoire, la dou- A Prsence d'un facteur dclenchant
leur est impulsive, incompltement soulage par le B Horaire mcanique des douleurs
dcubitus et les antalgiques de palier 1 et 2. Parmi C Aggravation progressive des douleurs
les antalgiques suivants, indiquez ceux qui sont de D Amlioration au moins partielle par le dcubitus
palier 2? dorsal
A Paractamol-tramadol E Altration de l'tat gnral
B Paractamol Question 6 QROC
C Anti-inflammatoire non strodien Quelle est, chez cette patiente, l'tiologie responsable
D Paractamol codin de la lombosciatique L5 gauche?
E Oxycontin
Question 7 QCM
Question 3 QRU
Quelle prise en charge thrapeutique initiale propo-
L'examen clinique retrouve un signe de la sonnette,
sez-vous?
une augmentation de la radiculalgie l'hyperexten-
A Hospitalisation en rhumatologie
sion rachidienne, un signe de Lasgue direct 45 et
B Repos strict au lit
crois 70; les rflexes ostotendineux sont prsents
C Antalgiques de grade 2
et symtriques; les rflexes cutan-plantaires sont en
D Antalgiques de grade 3
flexion; les rflexes cutan-abdominaux sont prsents
E Anti-inflammatoires non strodiens
et symtriques; vous ne mettez pas en vidence de
dficit moteur distal ou proximal aux membres inf- Question 8 QROC
rieurs. Il n'y a pas de perte de poids, pas de notion La patiente retourne consulter quelques mois plus
de fivre. tard. Les radiographies standards du rachis lombaires
quelle traduction clinique correspond le signe de la ne montrent pas d'anomalie particulire. Toutefois, la
sonnette? patiente vous informe que depuis 2 jours, les pieds
A Aggravation d'une douleur lombaire par l'exercice accrochent le sol. Elle a galement des fuites urinaires
d'une percussion paravertbrale en regard du fora- avec une sensation diminue au passage des urines.
men ovale Que suspectez-vous?
Cas cliniques

Question 9 QCM Question 1 QRU


Quels autres signes cliniques recherchez-vous en Quelle est la racine probablement lse?
faveur d'un syndrome de la queue de cheval? A L2
A Rflexes cutans plantaires en extension B L3
B Dficit moteur des membres infrieurs C L4
C Troubles sensitifs deux membres infrieurs D L5
D Arflexie ostotendineuse des deux membres inf- E S1
rieurs
E Anesthsie en selle Question 2 QRU
La racine lse est L5 sur hernie discale paramdiane
Question 10 QRU L4-L5. Quel lment clinique exclut une atteinte de la
Les donnes de l'IRM vous permettent de confirmer le racine S1?
diagnostic. Quelle prise en charge prconisez-vous? A Prsence des rflexes ostotendineux achillens
A Prise en charge chirurgicale d'emble B Moyen fessier 3/5
B Prise en charge mdicamenteuse puis, si pas C Quadriceps 5/5
d'amlioration, prise en charge chirurgicale D Il existe des troubles sensitifs
C Prise en charge orthopdique (corset) puis, si pas E Elle ne prsente aucun trouble vsicosphinct-
d'amlioration, prise en charge chirurgicale rien
D Prise en charge mdicamenteuse seule
E Prise en charge orthopdique (corset) seule Question 3 QCM
Dans le cas d'une atteinte S1, quel(s) muscle(s) auriez-
Question 11 QRU vous probablement trouv(s) dficitaire(s)?
quelques jours du postopratoire, vous revoyez la A Releveur du gros orteil
malade qui garde un important dficit des releveurs B Ischiojambiers
du pied gauche (2/5) gnant la marche. Comment se C Moyen fessier
nomme ce trouble de la marche? D Triceps sural
A Steppage E Tibial postrieur
B Fauchage
C Marche talonnante Question 4 QRU
30 D Marche petit pas Quel lment clinique allait contre une atteinte de la
E Aucune de ces propositions racine L4?
Question 12 QRU A Prsence des rflexes ostotendineux achillens
Que lui proposez-vous? B Moyen fessier 3/5
A Kinsithrapie C Quadriceps 5/5
B Canne simple porte gauche D Il existe des troubles sensitifs
C Attelle releveur de pied E Elle ne prsente aucun trouble vsicosphinct-
D Semelle orthopdique rien
E Orthse stabilisatrice de cheville dans le plan frontal
Question 5 QRU
Quel trouble de la marche prsente srement
Madame A.?
Cas clinique 23+ A Une marche brieuse
Madame A., 56 ans, prsente des squelles d'une B Une marche en rtropulsion
sciatique paralysante droite survenue 2 ans aupara- C Un steppage
vant sur hernie discale opre. Elle a par ailleurs un D Marche petit pas
antcdent d'AVC survenu 2 ans plus tt et pour E Un fauchage
lequel elle dit ne pas avoir gard de squelle. Elle
consulte pour difficult la marche en extrieur avec Question 6 QRU
accrochage du pied, ainsi qu' la monte des escaliers Quelle compensation est mise en jeu pour viter
avec plusieurs pisodes de chute. Elle a d dmission- un accrochage du pas la phase oscillante dans le
ner de son travail de guide touristique et arrter la steppage ?
danse, son principal loisir. A Augmentation de la flexion de genou
Le testing sur l'chelle MCR (Medical Research B Augmentation de la flexion de hanche
Council) retrouve : C Augmentation de l'abduction de hanche
moyen fessier 3/5; D Augmentation de la flexion dorsale de cheville
tibial antrieur : 2/5; E Bascule du tronc vers la gauche
quadriceps 5/5.
Les rflexes ostotendineux achillens sont prsents. Question 7 QROC
Il existe des troubles sensitifs mal systmatiss. Elle Vous dcidez de prescrire cette patiente cet appa-
ne prsente aucun trouble vsicosphinctrien. reillage pour faciliter la marche. Comment se nomme
l'examen de la marche, le pied est tombant. cet appareillage?
Cas cliniques 1
Cas clinique 24+
Vous voyez en consultation un patient de 42 ans,
ingnieur dans l'agroalimentaire, pour douleurs
lombaires voluant depuis un an et demi, suite

un lumbago sur hernie discale non compliqu trait
mdicalement. Les traitements instaurs l'ont d'abord
bien soulag, mais il persiste depuis une douleur et
une sensation de raideur lombaire progressivement
croissante et devenue invalidante. Diffrents traite-
ments ont t essays, sans succs.
Question 1 QCM
Quels traitements allez-vous rechercher l'interroga-
toire?
A Traitement antalgique de palier 1
B Kinsithrapie
C Infiltrations pidurales de corticostrodes
D Intervention chirurgicale
E Traitement anti-inflammatoire
Question 2 QCM
Le patient a consult plusieurs mdecins, avec
Question 8 QCM essai de plusieurs traitements antalgiques, et il
Une attelle de releveur peut tre : est aujourd'hui trait par une association anti-

noncs
A Rigide inflammatoire et morphine transdermique. Il n'a fait
B Adaptable une chaussure du commerce que trois sances de kinsithrapie et porte occa-
C Amovible sionnellement une ceinture lombaire souple. Quelles
D Porte la nuit seraient les caractristiques de la douleur si elle tait
E Dlivre par un podo-orthsiste de type mcanique?
A Maximale au rveil 31
Question 9 QROC
B Maximale en fin de journe
Sur quel critre principal va se faire le choix d'une
C Bien amliore par la gabapentine
sorte d'attelle de releveur, en dehors de l'esthtisme,
D Bien amliore par le repos
du confort et de l'encombrement?
E Par pousse
Question 10 QCM
Question 3 QCM
Citez chez cette patiente deux dficiences.
Quelles seraient les caractristiques de la douleur si
A Impossibilit de poursuivre son activit de loisirs
elle tait de type inflammatoire?
B Trouble de la marche
A D'intensit svre
C Dficit moteur
B Maximale au rveil
D Troubles sensitifs
C D'intensit modre
E Difficults monter les escaliers
D Bien amliore par le repos
F Impossibilit de poursuivre son activit profession-
E Rveille la nuit
nelle
Question 11 QCM Question 4 QCM
Citez chez cette patiente deux limitations d'activits. Effectivement, il vous apprend qu'il a eu plusieurs
A Impossibilit de poursuivre son activit de loisirs reprises, une douleur comme une sciatique la
B Trouble de la marche face postrieure de la cuisse gauche. Quels sont les
C Dficit moteur lments importants de l'examen clinique extra-
D Difficults monter les escaliers rachidien?
E Impossibilit de poursuivre son activit profession- A Poids
nelle B Indice de Schober
C Examen de la sensibilit
Question 12 QCM D Rflexes ostotendineux
Citez chez cette patiente deux restrictions de partici- E Examen de la marche
pation.
A Impossibilit de poursuivre son activit de loisirs Question 5 QCM
B Trouble de la marche Quels sont les lments importants de l'examen cli-
C Dficit moteur nique rachidien?
D Difficults monter les escaliers A Examen de la statique rachidienne sur le plan fron-
E Impossibilit de poursuivre son activit profession- tal
nelle B Examen de la mobilit du rachis
Cas cliniques

C Examen des plans sous-pelviens (souplesse des


ischio-jambiers)
D Examen de la force musculaire
E Palpation : recherche d'un signe de la sonnette
(siradiculalgie associe)
Question 6 QROC
Quel est le test fait par l'examinateur?

32

Question 9 QCM
Vous confirmez le tableau de lombalgies chroniques
communes avec syndrome de dconditionnement
l'effort. Quelles sont les trois principales caractris-
tiques du syndrome de dconditionnement l'effort?
A Perte de la souplesse/extensibilit musculaire
B Perte de force/endurance musculaire (extenseurs
du rachis)
C Diminution des capacits arobies
Question 7 QRU D Prise de poids
Que mesure-t-il? E Douleur thoracique
A La souplesse de la charnire thoracolombaire
B La souplesse des triceps Question 10 QCM
C Les amplitudes articulaires globales des membres Concernant la reprise d'une activit sportive, quelle(s)
infrieurs est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
D La souplesse globale (rachis + plans sous-pelviens) A Elle est contre-indique
E L'observance la kinsithrapie B Il n'y a aucune contre-indication
C Certaines activits sportives sont contre-indiques
Question 8 QRU D Elle permet d'amliorer les capacits musculaires
Cette photo reprsente la mesure de la distance E Elle permet d'amliorer les capacits arobies
doigts-sol.
Que mesure cette distance? Question 11 QCM
A La souplesse du rachis lombaire Concernant la reprise de son activit professionnelle,
B La souplesse du rachis thoracolombaire quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
C La souplesse des triceps A Il peut reprendre son travail temps plein au mme
D Les amplitudes articulaires globales des membres poste le plus tt possible
infrieurs B Il peut reprendre son travail temps plein mais au
E La souplesse globale (rachis + plans sous-pelviens) bout d'un an d'adaptation de poste
Cas cliniques 1
C Reprendre trop tt augmente le risque de rcidive A Travail de restauration de la mcanique respira-
herniaire toire
D Reprendre rapidement diminue les douleurs lom- B Reconditionnement l'effort
baires C Travail de l'ampliation thoracique
E Reprendre rapidement diminue les facteurs de D Drainage respiratoire
chronicit E Sevrage tabagique
Question 12 QROC Question 5 QROC
Citez un lment majeur de la composante sociale de Quelle est l'anomalie de marche que prsente ce
cette prise en charge.
patient (vido 2)?

Question 6 QRU
Cas clinique 25++ Quel principal muscle, lorsqu'il est dficitaire, est res-
Vous tes de garde aux urgences et vous recevez Mon- ponsable du steppage?
sieur T., g de 67 ans, dans les suites d'un accident A Triceps sural
de la voie publique avec tiers responsable. Le bilan B Tibial antrieur
lsionnel initial retrouve un traumatisme crnien, avec C Tibial postrieur
hmatome intraparenchymateux parito- temporal D Long fibulaire
droit, une fracture du fmur droit et un traumatisme E Carr plantaire
costal avec volet costal. L'examen clinique J15
Question 7 QRU
retrouve une hmiparsie gauche avec des troubles
Quelle atteinte musculaire permet-elle de faire la
phasiques associs de type Broca et une hmianop-
diffrence entre une atteinte de la racine L5 et une
sie latrale homonyme droite. Sur le plan respiratoire,
atteinte du nerf fibulaire et du nerf tibial?
le patient est extub mais a prsent deux fausses

noncs
A Long fibulaire
routes lors de la prise d'eau plate.
B Grand fessier
Question 1 QCM C Petit fessier
Quelles sont les dficiences prsentes par le patient? D Moyen fessier
A Dficience motrice E Tibial antrieur
B Dficience de dambulation 33
C Aphasie Question 8 QCM
D Troubles de la dglutition Quelle aide technique proposez-vous au patient pour
E Dficit sensoriel corriger ce steppage?
A Releveur mollet-plante
Question 2 QCM B Canne anglaise
Quelles sont des limitations d'activit? C Dambulateur
A Limitation de dambulation D Orthse anti-rcurvatum
B Limitation d'alimentation E Orthse suro-pdieuse
C Limitation pour travailler
D Limitation pour jouer aux checs Question 9 QCM
E Limitation de communication Il peut faire ses transferts et marcher quelques
Question 3 QCM mtres (100 m) mais il doit le plus souvent utiliser
Le patient est pris en charge, vous le revoyez 1 an un fauteuil roulant manuel. Son domicile est de
plus tard pour des troubles de la marche et une plain-pied mais non adapt, avec une baignoire,
insuffisance respiratoire chronique sur syndrome et possde quelques marches pour entrer. Quelles
restrictif post-dformation costale et dcondition- recommandations sur l'amnagement du domicile
nement. Le patient est par ailleurs dyspnique. faites-vous?
Quelle chelle utilisez-vous pour valuer sa dyspne A Mettre les portes aux dimensions du fauteuil
sur cette insuffisance respiratoire chronique restric- B Investir dans un lve-personne pour aller dans sa
tive? baignoire
A chelle de Borg C Adapter les sanitaires avec rehausseur WC
B chelle NYHA D Faire une douche l'italienne
C chelle de Sadoul E Mise en place de barre de transfert
D chelle de Rankin
Question 10 QCM
E chelle de Gold
Comment ces amnagements peuvent-ils tre finan-
Question 4 QCM cs?
Quels sont les objectifs de la kinsithrapie chez un A Allocation adulte handicap
patient insuffisant respiratoire? B Allocation personnalise d'autonomie
Cas cliniques

C Prestation de compensation du handicap Cas clinique 26++


D Complment de ressource
Un jeune homme de 24 ans est victime d'un polytrau-
E Indemnisation avec tiers payeur
matisme secondaire accident de la voie publique
Question 11 QRU (scooter contre vhicule lger). Il est tudiant en droit,
Il souhaite reconduire. Quelle dmarche doit-il rali- vit avec sa compagne dans un appartement au 5etage
ser? sans ascenseur. Il n'a pas d'antcdents particuliers en
A Faire une demande crite la commission prfec- dehors d'une appendicectomie dans l'enfance.
torale du permis de conduire leur arrive, les secours constatent :
B Avoir un certificat de son mdecin traitant favo- un score de Glasgow 7 ncessitant une intu-
rable la conduite avec cette dficience bation orotrachale et une ventilation assiste
C Informer son assurance qu'il souhaite conduire immdiate;
D Consulter un mdecin agr par la commission une dformation de l'paule droite : protrusion
prfectorale du permis de conduire de la tte humrale en avant et saillie externe de
E Amnager son vhicule et informer la commission l'acromion en dehors. La palpation retrouve une
prfectorale du permis de conduire vacuit de la glne.
Question 12 QCM Question 1 QCM
Peut-il bnficier d'une carte de stationnement euro- Quel diagnostic suspectez-vous devant les signes
pen? retrouvs l'examen clinique de l'paule droite?
A Non, car primtre de marche > 50 m A Luxation sternoclaviculaire
B Oui, car dossier complet la MPDH B Fracture de la scapula
C Oui, car primtre de marche < 200 m C Luxation de l'articulation glno-humrale
D Non, car possibilit de se dplacer avec un fauteuil D Fracture de l'extrmit suprieure de l'humrus
roulant E Fracture-luxation de l'paule
E Non, car un steppage n'est pas une pathologie
Question 2 QROC
neurologique prise en charge 100 %
Que devez-vous rechercher systmatiquement devant
Question 13 QROC une luxation glno-humrale antrieure?
Dans les suites, il prsente des progrs nets mais il
Question 3 QCM
34 existe un ralentissement psychomoteur avec une
Quelles autres lsions auraient galement pu tre
marche petit pas. Voici le scanner de contrle.
observes de faon concomitante la luxation ant-
rieure de l'paule?
A Vaisseaux axillaires
B Plexus brachial
C Capsule articulaire
D Encoche de la tte humrale
E Fracture du rebord suprieur de la glne humrale
Question 4 QCM
Le patient est conduit en urgence l'hpital le plus
proche. L'imagerie crbrale initiale est la suivante
(source : ECNf, fascicules.fr) :

Quel est votre diagnostic?


Question 14 QRU
Cliniquement, que recherchez-vous pour complter le
tableau d'hydrocphalie pression normale?
A Troubles visuels
B Troubles sensitifs
C Troubles urinaires
D Troubles phasiques
E Troubles sensoriels
Cas cliniques 1
Que retrouvez-vous sur cette image? Question 10 QCM
A Un hmatome sous-dural 2 mois de l'accident, on constate un dficit de
B Un engagement sous-tentoriel l'abduction de l'paule droite. l'examen, le deltode
C Un engagement sous-falcoriel est amyotrophi. Le testing moteur analytique du del-
D Un hmatome extradural tode retrouve une force de 2/5. On note une anes-
E Un effet de masse thsie du moignon de l'paule. Quelle structure est
susceptible d'tre atteinte?
Question 5 QCM
A Le tendon du deltode
L'hmatome extradural est vacu. Le patient est
B Le nerf accessoire
transfr en ranimation neurochirurgicale, intub
C Le nerf circonflexe
et ventil pour la suite de la prise en charge. Quelles
D La capsule articulaire
mesures sont mettre en uvre ds l'admission dans
E Le nerf axillaire
le service pour prvenir les complications de l'alite-
ment chez ce patient? Question 11 QCM
A Contentions lastiques de classe 2 Au terme de la rducation, le patient prsente des
B Prvention de la macration squelles avec des troubles du langage et un syndrome
C Matelas anti-escarre crbelleux ncessitant la poursuite de sances d'or-
D Mobilisations articulaires quotidiennes thophonie en libral. Quels lments doivent figurer
E Nutrition entrale hypoprotidique et hypocalorique sur l'ordonnance destine l'orthophoniste librale?
A Bilan orthophonique
Question 6 QROC
B Frquence des sances
Un matin, le patient est fbrile 39,2 C. Les
C Dure des sances
constantes sont stables par ailleurs mais l'infirmire
D Rducation
a remarqu un encombrement bronchique jauntre,
E domicile
ncessitant des aspirations bronchiques horaires.

noncs
Quel diagnostic suspectez-vous? Question 12 QCM
Question 7 QROC La commission des droits et de l'autonomie des per-
L'volution clinique est rapidement favorable sous sonnes handicapes (CDAPH) se prononce sur l'orien-
traitement antibiotique adapt. tation de la personne handicape (en tablissement,
28 jours de l'accident, la sdation est leve et en milieu ordinaire, etc.) et les mesures visant assu- 35
le patient est extub. l'interrogatoire, il existe rer son insertion scolaire ou professionnelle et sociale.
une amnsie totale des faits, une dsorientation Qu'attribue la CDAPH?
temporospatiale, ainsi qu'une fatigabilit importante. A L'allocation adulte handicap
Il ne prsente pas de dficit moteur. Les fonctions B Le financement des dpenses lies des charges
cognitives rcuprent rapidement. Il est transfr spcifiques ou exceptionnelles
J31 dans le service de rducation. J45, le patient C Le financement des dpenses lies l'attribution et
est correctement orient dans les temps et l'espace. l'entretien des aides animalires
Quelle a t la dure d'amnsie post-traumatique? D La carte d'invalidit (si le taux d'incapacit perma-
nente est infrieur 80)
Question 8 QRU E Une pension d'invalidit
Les fonctions cognitives rcuprent rapidement mais
il prsente un syndrome frontal avec modification du Question 13 QRU
comportement, dsinhibition et dsintrt pour ses Quelle dmarche peut tre entreprise auprs de la
activits antrieures, des troubles attentionnels, de la Scurit sociale?
mmoire de travail et pisodique antrograde. Quelle A Demande de prise en charge 100 %
batterie permet une valuation rapide du syndrome B Demande de la RQTH (reconnaissance en qualit
frontal? de travailleur handicap)
A MMSE C Demande de l'AAH (allocation adulte handicap)
B BREF D Demande de l'APA (allocation personnalise d'au-
C Luria tonomie)
D MoCA E Demande de PCH (prestation de compensation du
E PASS handicap)

Question 9 QCM Cas clinique 27+


Quels sont les professionnels paramdicaux qui vont
Madame G., 36 ans, souhaite reprendre une activit spor-
tre amens le prendre en charge les troubles
tive. Vous la recevez en consultation pour rdaction d'un
praxiques dans le service de rducation?
certificat de non-contre-indication la pratique sportive.
A Kinsithrapeutes
Elle souhaite reprendre la comptition de volley-ball.
B Ergothrapeutes
C Neuropsychologues Question 1 QCM
D Assistante sociale Quels lments allez-vous rechercher l'interroga-
E Orthophoniste toire?
Cas cliniques

A Antcdents cardiaques personnels A Ecchymose pr- et sous-mallolaire


B Contraception B Impossibilit de se mettre en appui et de faire 4 pas
C Antcdents ostoarticulaires (2 fois 2 pas pour chaque pied)
D Antcdents d'IST C Patient de plus de 65 ans
E Date des dernires rgles D Douleur la palpation osseuse du bord postrieur
du pron ou du tibia sur une hauteur de 6 cm au
Question 2 QCM
niveau de la pointe d'une des deux malloles
Quels lments allez-vous rechercher/raliser l'exa-
E Douleur la palpation du scaphode tarsien et de
men clinique?
la base du 3e mtatarsien
A valuation du BMI
B Auscultation cardiaque la recherche d'un souffle Question 6 QRU
C Toucher rectal L'entorse est bnigne. Quand convoquez-vous nou-
D Prise de la tension artrielle veau la patiente pour un contrle clinique?
E Auscultation cardiaque la recherche d'une arythmie A J2
Question 3 QRU B J5
Quel examen complmentaire pouvez-vous raliser C J10
chez cette patiente en premire intention? D J30
A Radiographie de poumon E Aucun contrle clinique n'est ncessaire
B ECG
Question 7 QROC
C ECBU
Quelle autre mesure non thrapeutique devez-vous
D Bilan biologique standard
prendre chez cette patiente?
E Test isocintique
Question 4 QCM Question 8 QCM
Quelles sont les recommandations alimentaires Un mois plus tard vous recevez en consultation
concernant sa pratique sportive? Madame G.; elle vous dit avoir toujours mal la che-
A Rgime hypocholestrolmiant ville et prsente une cheville augmente de volume.
B Augmenter l'apport hydrique pour l'activit physique Pourtant elle n'a pas forc et garde la jambe immobile
C Alimentation quilibre pauvre en sel (4 6 g/j) le plus souvent possible. Citez le diagnostic que vous
36 D Alimentation faible en graisses satures devez voquer en premire intention.
E Favoriser les sucres lents avant exercice A Thrombose veineuse profonde surale gauche
B Rcidive d'entorse
Question 5 QCM C Entorse avec arrachement osseux
Vous tes interne de mdecine physique de garde D Fracture tarsienne
aux urgences. Vous recevez Madame G. pour douleur E Fracture bi-mallolaire
de la cheville gauche lors d'un match de volley-ball
avec l'quipe du restaurant dans lequel elle travaille Question 9 QROC
comme serveuse. Elle n'a pas d'antcdent particu- L'ensemble des examens que vous prescrivez est
lier et ne prend aucun mdicament hormis une pilule ngatif, en particulier l'cho-Doppler veineux des
stroprogestative. membres infrieurs. Voici sa radiographie de che-
Quels sont les critres de gravit d'une entorse de ville.
cheville conduisant une radiographie? Quel est votre diagnostic?
Cas cliniques 1
Question 10 QCM Question 2 QCM
Vous faites le diagnostic d'une neuroalgodystrophie, en Quel(s) est (sont) le(s) symptme(s) d'alarme
phase chaude, avec une part de douleur neuropathique. rechercher systmatiquement l'interrogatoire,
Quelle est votre prise en charge non mdicamenteuse? amenant la ralisation d'examens complmen-
A Bains cossais taires?
B Renforcement musculaire des fibulaires par kinsi- A Palpitations
thrapie en charge B Syncope
C lectrothrapie C Malaise d'effort
D Prise en charge psychologique si ncessaire D Asthnie
E Immobilisation pltre E Dyspne
Question 11 QRU Question 3 QCM
Elle vous ramne une prise de sang avec calcmie et Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) cl de votre examen
CRP. Quelles anomalies allez-vous retrouver? clinique en dehors de l'examen cardiopulmonaire,
A CRP augmente locomoteur et neurologique?
B Hypocalcmie et CRP normale A Poids, taille, BMI
C Hypercalcmie et CRP normale B Examen ORL
D Hypocalcmie et CRP augmente C Palpation abdominale
E Aucune anomalie D Inspection cutane complte
Question 12 QCM E Acuit visuelle
Deux ans plus tard, elle revient vous voir en consulta-
tion. Elle vous explique que sa cheville va beaucoup Question 4 QCM
mieux, mais qu'elle souffre dsormais de douleurs Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) rechercher syst-
lombaires rcurrentes, avec un retentissement impor- matiquement l'examen cardiopulmonaire?

noncs
tant sur sa qualit de vie. Elle est en arrt de travail A Anomalie de la frquence cardiaque
depuis 3 mois pour cela. Vous ralisez un interroga- B Anomalie de la tension artrielle
toire et un examen physique qui ne dcle aucune ano- C ECG
malie hormis une lsion eczmatiforme suivie par un D Souffle cardiaque l'auscultation
dermatologue; vous vous orientez fortement vers une E Test d'hypotension orthostatique
rachialgie commune. Quelle est votre prise en charge 37
Question 5 QCM
non mdicamenteuse pour les 2premires semaines?
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) cl(s) de votre exa-
A Prise en charge globale
men clinique locomoteur?
B Renforcement musculaire des extenseurs spinaux
A Examen de la statique rachidienne
C Travail en endurance
B Amplitudes articulaires des membres suprieurs
D Balnothrapie
C Troubles morphostatiques des pieds
E ducation thrapeutique
D Amplitudes articulaires des membres infrieurs
Question 13 QCM E Aucune de ces propositions
Quel(s) indice(s) algofonctionnel(s) allez-vous utiliser?
A chelle de Qubec Question 6 QCM
B chelle d'EIFEL Quelle(s) est (sont) le(s) indication(s) la ralisation
C Score Oswestry d'un lectrocardiogramme?
D Indice de Lequesne A Prsence de facteur de risque cardiovasculaire
E Aucun de ces scores B Toute anomalie l'examen clinique
C Sport risque
D Symptmes cardiorespiratoire l'effort
Cas clinique 28+ E Aucune de ces propositions
Monsieur Z., 25 ans, vous consulte car il a besoin d'un
certificat mdical pour dbuter un entranement de Question 7 QCM
boxe franaise. Il est tudiant en 6e anne de mdecine. la vue de l'interrogatoire et de l'examen clinique,
Question 1 QCM vous considrez Monsieur Z. comme apte la pra-
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) indispensable(s) tique de la boxe franaise et lui rdigez le certificat
rechercher lors de votre interrogatoire? mdical correspondant.
A Antcdents personnels et familiaux de dcolle- Malheureusement il revient vous voir 6 mois plus
ment de rtine tard. Suite une chute, il a eu une entorse de genou
B Facteurs de risque cardiovasculaire droit il y a 3semaines. Il ne se plaint pas de douleur,
C Statut srologique IST peut marcher sans canne mais porte toujours cette
D Trouble visuel type de myopie attelle :
E Recherche de symptmes d'alarme Quel type d'attelle porte ce patient?

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Cas cliniques

D Contraction isomtriques du quadriceps


E Mobilisations passives (gain d'amplitude articu-
laire)
Question 12 QROC
Lors du travail de renforcement musculaire isomtrique,
par l'ascension de quelle structure vous assurez-vous
visuellement, de la bonne contraction du quadriceps?

Cas clinique 29++


Vous tes interne en centre de radaptation cardiovas-
culaire, vous recevez un patient dans les suites d'un
infarctus du myocarde antro-septal, avec prise en
charge par stent sur l'interventriculaire antrieure. La
fraction d'jection du ventricule gauche est value en
chocardiographie 37 %, sans valvulopathie associe.
A Une attelle pneumatique de stabilisation Le bilan d'extension n'a pas retrouv de lsion des troncs
B Une attelle articule supra-aortiques ou des membres infrieurs. Il prsente
C Une attelle non articule comme facteurs de risque, une HTA, une dyslipidmie et
D Une orthse cruropdieuse de marche un tabagisme actif. Il prsente une dyspne la marche
E Une orthse d'immobilisation lorsqu'il se dplace avec sa femme, l'obligeant rester
domicile. Il n'est pas essouffl pour les actes de la vie
Question 8 QRU quotidienne. De plus, il prsente des douleurs la hanche
l'examen clinique, le genou est sec, on ne retrouve gauche lors de la marche, diminuant encore son auto-
pas de laxit frontale mais un signe de Lachmann nomie avec un primtre de marche restreint, auquel se
positif. Quel diagnostic retenez-vous? surajoutent des difficults pour mettre son pantalon, ses
A Entorse du genou sur rupture rcente du ligament chaussettes et ses chaussures. Il est employ municipal,
crois antrieur du genou droit travaillant sur les jardins de sa ville.
38 B Entorse du genou sur rupture rcente du ligament
crois postrieur du genou droit Question 1 QCM
C Entorse du genou sur rupture rcente du ligament En prenant en compte les lments qui vous sont don-
crois antrieur et postrieur du genou droit ns, quelle(s) dficience(s) ce patient prsente-t-il?
D Entorse du genou sur rupture rcente du ligament A Difficults la marche
crois antrieur et latral externe du genou droit B Douleur
E Les donnes cliniques ne permettent pas de rpondre C Raideur de la hanche
D Dyspne
Question 9 QROC
E Perte de capacit au travail
Dans le cas du renforcement musculaire analy-
tique, quels sont les deux muscles principaux Question 2 QRU
renforcer? Quelle est la limitation d'activits que prsente ce
patient?
Question 10 QCM
A Dyspne
Un an plus tard, il a repris la boxe mais reste gn par
B Douleur
un drobement important qui empche sa progres-
C Limitation la marche
sion. Que lui proposez-vous?
D Limitation l'habillage
A Arrt dfinitif de la boxe
E Limitation au travail
B Arrt temporaire de la boxe et intensification de la
rducation Question 3 QCM
C Intervention chirurgicale type ligamentoplastie Parmi les chelles suivantes, laquelle (lesquelles) pou-
D Traitement chirurgical froid vez-vous utiliser pour valuer l'intensit de sa dys-
E Traitement chirurgical par arthroscopie pne?
A Score de NYHA
Question 11 QCM
B chelle de Borg
Il est finalement opr froid sous arthroscopie d'une
C chelle visuelle analogique
ligamentoplastie du LCA droit. Vous le revoyez en r-
D Time up and go test
ducation J2. Quelle prise en charge au lit ralisera
E chelle de Rankin
le kinsithrapeute pour les premiers jours postop-
ratoires? Question 4 QRU
A Massages Quel est le stade de la NYHA?
B Vrification de l'installation du patient A Stade 0
C Glaage B Stade I
Cas cliniques 1
C Stade II A Score de Barthel
D Stade III B Indice algofonctionnel de Lequesne
E Stade IV C chelle de Hoos
D chelle de Womac
Question 5 QCM E chelle de Koos
Ce patient prsente une insuffisance cardiaque post-
infarctus du myocarde sans contre-indication la Question 10 QROC
radaptation cardiovasculaire. Par quel(s) moyen(s) Le patient bnficie de son programme de radaptation
ou technique(s) la radaptation cardiovasculaire am- cardiovasculaire avec de bons rsultats, permettant une
liore-t-elle la qualit de vie des patients? marche avec un primtre suprieur 500 mtres et la
A Travail arobie possibilit de monter des escaliers sans tre essouffl.
B Reconditionnement l'effort L'optimisation thrapeutique est optimale. Le patient
C Renforcement musculaire analytique a bnfici de son ducation thrapeutique adapte.
D ducation thrapeutique Quel type d'activit physique prescrivez-vous?
E Optimisation de la fraction d'jection
Question 11 QCM
Question 6 QCM Quel(s) est (sont) votre (vos) objectif(s) en termes de
Sur quel(s) critre(s) ce programme va-t-il tre adapt facteurs de risque?
au profil spcifique de ce patient? A TA < 140/90
A Test d'effort B LDL 0,7 g/L
B Tests de marche de 6 minutes C Sevrage tabagique
C LDLc D LDL < 1,2 g/L
D Primtre abdominal E BMI < 30
E Mise en situation professionnelle

noncs
Question 12 QCM
Question 7 QROC Quelles sont vos recommandations sur le plan alimen-
Le patient se dit trs gn par ses douleurs la taire chez ce patient?
hanche. Vous ralisez une radiographie. A Rgime hypocholestrolmiant
B Rgime hypoprotodique
C Alimentation quilibre pauvre en sel (4 6 g/j) 39
D Alimentation faible en graisses satures
E Alimentation riche en omga 3

Question 13 QRU
Vous revoyez ce patient 2 ans plus tard, il vient de se faire
oprer de sa pathologie de hanche, avec pose d'une
prothse. Voici une vido de sa marche : vido 3.
Comment s'appelle cette marche?
A Marche avec boiterie d'esquive
B Marche de Trendelenbourg
C Marche petit pas
D Marche avec fauchage
E Marche ataxique

Question 14 QRU
Il s'agit d'une marche de Trendelenbourg. Quel est le
muscle dficitaire responsable de cette marche?
Quel est votre diagnostic?
A Le quadriceps
Question 8 QCM B Le grand fessier
Quel(s) est (sont) le (les) lment(s) radiographique(s) C Les ischio-jambiers
de la coxarthrose? D Le moyen fessier
A Dminralisation E L'ilio-psoas
B Godes sous-chondrales
C Pincement de l'interligne Question 15 QCM
D Syndesmophytes Quel(s) est (sont) le (les) rle(s) principal(aux) du
E Ostophytes muscle moyen fessier?
A Extenseur de hanche
Question 9 QCM B Stabilisateur du bassin dans le plan horizontal
Quelle(s) chelle(s) spcifique(s) pouvez-vous utiliser C Rotateur externe de hanche
pour valuer les limitations d'activit de la coxar- D Abducteur de hanche
throse? E Flchisseur de hanche
Cas cliniques

Cas clinique 30++ A Babinski


B Rflexes abolis
Vous recevez en consultation Madame S., ge de
C Hypoesthsie des membres infrieurs
62 ans, pour une claudication intermittente la
D Triple retrait
marche. Elle se dit trs gne avec des douleurs
E Parsie des membres infrieurs
au niveau des deux mollets l'empchant de pour-
suivre la marche. Elle prsente une dyslipidmie, Question 7 QCM
sans autre antcdent. Elle n'est pas suivie au long Quel(s) lment(s) de lexamen clinique est (sont)
cours. retrouv(s) dans un syndrome du cne terminal?
A Sensibilit prinale diminue
Question 1 QCM
B Rflexes du cne diminus
Quelles sont vos hypothses diagnostiques?
C Commande motrice anale diminue
A Cruralgie bilatrale L4
D Tonus anal diminu
B Artriopathie oblitrante des membres infrieurs
E Dsir d'exonration diminu
C Lombosciatique bilatrale S1
D Canal lombaire troit Question 8 QCM
E Fracture de fatigue Il n'existe pas de Babinski. Vous ralisez une image-
rie qui retrouve un canal lombaire troit, dgnratif.
Question 2 QRU
Vous concluez donc un canal lombaire troit avec
Quel examen permettent d'affirmer le diagnostic
atteinte de la queue de cheval. Une indication chirur-
d'artriopathie des membres infrieurs?
gicale est pose par son chirurgien. Cette chirurgie
A Le dosage des triglycrides
permet une amlioration de la symptomatologie.
B Un indice de pression systolique < 0,9
La patiente souhaite bnficier d'une prise en charge
C Un indice de pression systolique = 1,1
en cure thermale. Quelles sont les contre-indications
D Le dosage de la glycmie jeun
la prescription de cure thermale?
E cho-Doppler veineux des membres infrieurs
A L'insuffisance cardiaque grave, l'HTA labile
Question 3 QCM B Ne pas savoir nager
Citez les lments l'examen physique que vous C Les lsions cutanes non cicatrises (plaies,
recherchez en faveur de l'AOMI. escarres, eczma)
A Une diminution des pouls priphriques D Les maladies contagieuses ou volutives
40 B Une hypoesthsie systmatise E La paraparsie spastique
C La prsence de signes trophiques
Question 9 QRU
D La prsence d'une lsion cutane
Vous revoyez la patiente 3 ans plus tard : elle se plaint
E Une diminution des rflexes
de rachialgies invalidantes, lombaire basses, avec une
Question 4 QRU altration de l'tat gnral. Lors de votre interroga-
Quelle est la limitation d'activit secondaire l'art- toire centr sur ses rachialgies, quel lment indispen-
riopathie oblitrante des membres infrieurs de stade sable faites-vous prciser dans ce contexte?
2? A L'intensit
A Douleur B L'horaire
B Limitation la marche 600 m C Le type
C Limitation la marche 250 m D La priodicit
D Limitation aux transferts E Les facteurs aggravants
E Limitation de la perfusion musculaire
Question 10 QCM
Question 5 QCM Il s'agit de rachialgie d'horaires inflammatoires. Que
Vous ne retrouvez aucun lment vous orientant recherchez-vous l'examen clinique dans le cadre de
vers une AOMI, y compris un cho-Doppler art- sa rachialgie?
riel sans anomalie notable. Vous compltez votre A Un syndrome rachidien
interrogatoire et la patiente vous dit qu'elle pr- B Un syndrome lsionnel
sente galement une diminution de la sensibilit C Un syndrome sous-lsionnel
lorsqu'elle s'essuie aprs tre alle la selle. Quelles D Un syndrome sus-lsionnel
sont les hypothses voquer devant une anesth- E Un trouble de la statique rachidienne
sie en selle?
Question 11 QCM
A Lombosciatique L5
Vous ralisez un bilan d'imagerie qui retrouve une ver-
B Fracture du bassin
tbre L4 borgne. Aprs investigation, un cancer du
C Lombosciatique S1
sein est diagnostiqu. La patiente est opre mais elle
D Syndrome de la queue de cheval
prsente dans les suites opratoires un lymphdme
E Atteinte du cne terminal
et un dconditionnement global. La mtastase vert-
Question 6 QCM brale est unique et est prise en charge en neurochirur-
Quel(s) lment(s) de l'examen clinique vous permet gie avec un bon rsultat. Quels sont les lments de
(pemettent) de vous orienter vers une atteinte cen- votre prise en charge non mdicamenteuse du lym-
trale? phdme du membre suprieur?
Cas cliniques 1
A Drainage C Une dilatation des ventricules latraux
B Contention D Une dilatation du 3e ventricule
C Installation dclive E Une dilatation du 4e ventricule
D Activit physique
E Restriction hydrique Question 3 QCM
Quels signes cliniques auraient pu vous faire voquer
Question 12 QCM le diagnostic suspect?
Quelle rducation dans le cadre de sa pathologie A Incontinence urinaire
noplasique prescrivez-vous, sans tenir compte de sa B Confusion
mtastase rachidienne? C Troubles cognitifs
A Travail arobie D Chutes rptition
B Support nutritionnel E Troubles de la marche et de l'quilibre
C Prise en charge psychologique
D Prvention des escarres Question 4 QROC
E Balnothrapie La patiente est transfre dans le service de neu-
rochirurgie. En reprenant l'interrogatoire, elle nous
informe que depuis quelques mois, elle a la sen-
Cas clinique 31+++ sation de moins bien entendre du ct gauche et
qu'elle a des difficults tenir en quilibre debout.
Madame C., 47 ans, est transporte aux urgences
Elle a chut plusieurs reprises et n'ose plus sor-
suite une chute dans la rue. Elle n'a pas d'an-
tir de chez elle seule. Quel diagnostic vous voque
tcdents notables, ne prend aucun traitement
cette imagerie?
en dehors du paractamol lorsqu'elle a mal la
tte. Il n'y a pas eu de traumatisme crnien. son
arrive, elle est vigilante mais ralentie. TA 120/70

noncs
mm Hg, FC 80/min, SaO2 100 % en air ambiant, T
36,7 C. Elle n'a aucune plainte. L'examen clinique
ne retrouve pas de dficit neurologique; les bruits
du cur sont rguliers, sans souffle l'ausculta-
tion. Le reste de l'examen clinique est sans parti-
cularit. 41

Question 1 QCM
Quels examens allez-vous demander en urgence pour
rechercher la cause de la chute?
A Glycmie capillaire
B Formule de numration sanguine
C Ionogramme sanguin
D Scanner crbral
E lectrocardiogramme
Question 2 QCM
Un scanner crbral est ralis.
Que vous voque cette imagerie.
A Une hydrocphalie aigu
B Une hydrocphalie chronique
Cas cliniques

Question 5 QCM D Fermeture incomplte de l'il, dcouvrant la


Quel syndrome recherchez-vous en faveur de ce dia- bascule du globe oculaire vers le haut (signe de
gnostic? Charles Bell)
A Syndrome vestibulaire priphrique E Rflexe cornen prsent
B Syndrome vestibulaire central
Question 12 QCM
C Syndrome vestibulaire unilatral
Quelle prise en charge rducative peut-on proposer
D Syndrome vestibulaire bilatral
dans le cadre d'une paralysie faciale priphrique?
E Syndrome vestibulaire harmonieux
A Kinsithrapie
Question 6 QCM B Ergothrapie
Parmi les lments smiologiques suivants, lesquels C Suivi par un psychologue clinicien
appartiennent au syndrome vestibulaire priphrique D Orthophonie
unilatral? E Orthoptie
A Vertige rotatoire de grande intensit
Question 13 QCM
B Hypoacousie, acouphne, sensation de plnitude
Quels troubles l'orthophoniste va-t-elle prendre en
auriculaire gauche
charge dans ce contexte?
C Nystagmus inpuisable
A Troubles de dglutition
D Signe de Romberg latralis
B Aphasie
E Dviation des index vers la gauche, manuvre de
C Troubles cognitifs
Fukuda et marche vers la gauche
D Apraxie buccofaciale
Question 7 QROC E Dysarthrie
Devant l'hydrocphalie chronique, un test thrapeu-
tique peut-il tre propos pour confirmer les images
vues au scanner?
Cas clinique 32+++
Question 8 QROC Une femme de 54 ans a prsent une polyradiculo-
Quel geste thrapeutique peut tre propos en nvrite aigu dans les suites d'un tat grippal. Elle a
urgence? t hospitalise en neurologie et a sjourn gale-
Question 9 QCM ment en ranimation pendant 7jours en raison d'un
42 Quels soins de kinsithrapie spcifiques pouvez-vous tableau de ttraplgie avec troubles de la dglutition
prescrire la patiente? et troubles respiratoires. Elle a t intube pendant
A Rducation de l'quilibre et de la posture 4 jours et a pu ensuite tre sevre de la ventilation
B Exercices de lever de chaise, de transferts, de repo- assiste sans problme particulier. Elle n'est pas tra-
sitionnement du centre de gravit chotomise.
C Rducation de la marche avec apprentissage des Vous l'accueillez en service de rducation 15jours
ractions posturales et rflexes de protection plus tard. Elle prsente des difficults de dglutition
D Travail de la monte/descente des escaliers avec et avec une dnutrition ayant ncessit la pose d'une
sans aide technique sonde nasogastrique. Elle a un dficit moteur des
E Rducation vestibulaire spcifique quatre membres avec une force musculaire globale
cote entre 2/5 et 3/5. Elle ne prsente aucune
Question 10 QRU atteinte vsicosphinctrienne. Elle se plaint de
En dehors de la huitime paire, quel nerf crnien peut paresthsies quadri-distales gnantes. De plus,
tre ls par compression du neurinome de l'acous- elle prsente une plaque de ncrose en regard du
tique? sacrum.
A III
B IV Question 1 QCM
C V Comment qualifierez-vous la lsion cutane en regard
D VI du sacrum?
E VII A C'est une escarre de stade 1
B C'est une escarre de stade 2
Question 11 QCM C C'est une escarre de stade 3
La patiente bnficie d'une chirurgie d'exrse D C'est une escarre de stade 4
du neurinome. Le lendemain de l'opration, vous E C'est une escarre qui atteint les tissus sous-
constatez une dviation de la bouche vers la droite cutans
ainsi qu'un effacement du pli nasognien gauche.
Vous suspectez une atteinte du nerf facial : quels Question 2 QCM
autres signes cliniques en faveur du diagnostic Quelle(s) chelle(s) peut-on utiliser pour valuer le
recherchez-vous? risque d'escarre?
A Impossibilit de siffler ou de gonfler les joues A chelle de Norton
B Attraction de la bouche du ct sain lors du B Mesure d'indpendance fonctionnelle
sourire C chelle de Waterloo
C Dissociation automaticovolontaire D Score de Basdai
Cas cliniques 1
E chelle EDSS du rire aux larmes. Elle suit du regard et possde un
F Score DOLOPLUS rflexe de succion. Il n'existe pas de Babinski, ni de
triple retrait. On ne retrouve pas de tremblement.
Question 3 QCM
Quel syndrome clinique surajout suspectez-vous?
Quels sont les facteurs de risque de la survenue d'une
A Syndrome pyramidal
escarre chez cette patiente?
B Syndrome extrapyramidal
A Immobilisation
C Syndrome frontal
B Dnutrition
D Syndrome de Brown-Sequard
C Hypoesthsie
E Syndrome crbelleux
D Insuffisance respiratoire
E Incontinence Question 9 QROC
Comment se nomme le fait d'avoir une humeur joviale
Question 4 QCM
avec un caractre versatile dans le syndrome frontal?
Quelle(s) est (sont) la (les) principale(s) dficience(s)
prsente(s) par la patiente? Question 10 QRU
A Les difficults la marche Quel outil instrumental utilis en pratique clinique
B Les troubles sensitifs permet de quantifier le syndrome frontal?
C La paralysie des membres infrieurs A MMS
D Les difficults pour s'asseoir B Rankin
E La ncessit d'appeler pour faire ses mictions C BREF
D DRESS
Question 5 QCM
E Barthel
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont)
la (les) principale(s) limitation(s) d'activits que peut Question 11 QROC
prsenter la patiente? Comment se nomme la capacit du cerveau s'adap-

noncs
A Le dficit moteur des membres ter la dficience?
B L'impossibilit de la marche
Question 12 QRU
C Les difficults pour s'asseoir dans son lit
La patiente a une bonne rcupration physique mais
D Les paresthsies
il persiste des troubles comportementaux et des
E L'escarre
troubles mnsiques. Une demande de dossier MDPH
est ralise et un bilan neuropsychologique complet 43
Question 6 QRU
quelle cotation motrice correspond une contraction est initi. Son poux souhaite qu'elle reprenne son
musculaire sans toute son amplitude contre pesan- activit de caissire. Vers qui doit-elle tre adresse?
teur? A Son mdecin traitant
A 1 B Le mdecin-conseil
B 2 C Son employeur
C 3 D Le mdecin du travail
D 4 E Son assureur
E 5 Question 13 QROC
Question 7 QCM Comment s'appelle la consultation ralise par le
J15, dans votre service, est dcouverte une throm- mdecin du travail?
bose veineuse profonde pour laquelle la patiente est Question 14 QCM
mise sous traitement anticoagulant curatif. Quelques Elle garde des squelles motrices et cognitives incom-
jours plus tard, elle prsente une chute mcanique patibles avec la reprise de son travail antrieur.
avec traumatisme crnien. Vous ralisez une imagerie Quelle(s) est (sont) la (les) structure(s) permettant la
crbrale qui fait dcouvrir un hmatome sous-dural reprise du travail dans un environnement adapt ou
frontal droit. Quels sont les lments scannogra- ordinaire?
phiques caractrisant dans un hmatome sous-dural? A EHPAD
A Une hyperdensit spontane biconcave B Mdecine du travail
B Une hyperintensit spontane convexe C ASAT
C Un effet de masse possible D AGEFIPH
D Une hyperintensit spontane concave E Rseau METEOR
E Une hyperdensit spontane biconvexe
Question 15 QCM
Question 8 QRU Quelle(s) est (sont) la (les) possibilit(s) de finance-
Elle est transfre en ranimation o elle est intube- ment de cette patiente?
ventile. A Prestation de compensation du handicap
Quinze jours plus tard, elle revient dans votre service. B Rente
L'examen clinique retrouve une atteinte motrice C Pension d'invalidit
inchange. La patiente est oriente, mais ralentie. D Allocation adulte handicap
Elle prsente cependant un grasping bilatral et passe E Majoration pour la vie autonome
Cas cliniques

Cas clinique 33++ normale, il n'existe pas de dilatation des cavits py-
localicielles ni de calcul visible. Votre patient est tou-
Monsieur S., 45 ans, est envoy aux urgences par son
jours alit. Quelle complication court terme faut-il
mdecin traitant car depuis 3jours, il a l'impression
redouter?
de moins bien sentir le sol sous ses pieds et dcrit
des sensations de fourmillements dans les pieds et les Question 7 QCM
doigts des deux cts. Hier, il n'a pas pu aller courir Quelle(s) mesure(s) prventive(s) prenez-vous?
car il a du mal lever les membres infrieurs, ce qui A Traitement mdicamenteux par alphabloquant
le gne aussi pour monter les escaliers. Il est mari, B Pose d'une sonde urinaire demeure
a 2 filles de 12 et 14 ans. Il travaille de nuit sur la C Sondages intermittents pluriquotidiens
rhabilitation des voies ferres. Il n'a pas d'antc- D ECBU hebdomadaire
dents notables en dehors d'une appendicectomie E Traitement antibiotique prventif
dans l'enfance. Question 8 QCM
Question 1 QROC Quelles mesures prenez-vous pour viter le risque de
Dans le cas o les rflexes tendineux sont abolis, complications cutanes lies au dcubitus?
quelle pathologie suspectez-vous? A Pose d'une sonde urinaire demeure
B Massages des points d'appui
Question 2 QCM C Surveillance quotidienne cutane des points d'ap-
Vous suspectez un syndrome de Guillain-Barr. pui
Quel(s) examen(s) complmentaire(s) permettrai(en)t D Changement de position toutes les 2 3 heures
de renforcer votre suspicion clinique? E Optimiser l'installation au lit
A lectromyogramme
B IRM crbrale Question 9 QRU
C IRM mdullaire Par quelle chelle valuez-vous le risque de complica-
D Ponction de liquide cphalorachidien tions cutanes de dcubitus?
E Potentiels voqus somesthsiques A Mesure d'indpendance fonctionnelle
B chelle de Waterloo
Question 3 QCM C Score de Basdai
Quelle(s) anomalie(s) recherchez-vous l'lectromyo- D chelle EDSS
44 gramme? E Score DOLOPLUS
A Allongement de la latence des ondes F
B Allongement des latences distales motrices Question 10 QCM
C Anomalies axonales diffuses Malgr toutes les mesures de prvention des compli-
D Ralentissement des vitesses de conduction cations de dcubitus mises en place, il apparat une
E Potentiels de dnervation escarre du sacrum de stade 3 avec une zone ncro-
tique. Quels lments sont indispensables dans la
Question 4 QCM prise en charge thrapeutique de cette escarre ncro-
Dans le cadre d'un syndrome de Guillain-Barr, tique?
quelle anomalie du prlvement de LCR est carac- A couvillonnage de l'escarre
tristique? B Dcharge de la zone d'escarre
A Dissociation albumino-cytologique C Supplmentation protidique
B Bandes oligoclonales D Dtersion mcanique
C Prsence de germes au direct E Pansement gras
D Une hyperprotinorachie, pouvant tre suprieure
1 g/L Question 11 QRU
E Une pliocytose suprieure 50/mm3 Aprs plusieurs semaines de rducation, le patient
rcupre une motricit satisfaisante des membres
Question 5 QCM
infrieurs. Vous dcidez de le mettre debout. Il va pr-
Le patient est hospitalis dans le service de neuro
senter une sensation de malaise avec une hypoten-
logie. Devant la survenue de quelle(s) complication(s)
sion, une tachycardie et une dyspne. Quel diagnostic
le transfert en ranimation doit-il tre dcid?
faut-il liminer en urgence?
A Troubles de dglutition
A Une hypotension orthostatique
B Difficults respiratoires
B Un syndrome de dconditionnement l'effort
C Complications de dcubitus
C Une embolie pulmonaire
D Majoration rapide du deficit moteur
D Un infarctus du myocarde
E Globe urinaire
E Un malaise vagal
Question 6 QROC
Trs rapidement vous notez des troubles mictionnels. Question 12 QCM
Vous prescrivez un scanner vsical ultrasons qui Vous avez limin une embolie pulmonaire et retenu
retrouve un rsidu postmictionnel majeur. L'chogra- le diagnostic d'hypotension orthostatique. Quelles
phie montre des reins et une vessie de morphologie mesures prventives mettez-vous en place?
Cas cliniques 1
A Port de bas de contention C Ligament latral externe
B Entretien des amplitudes articulaires des quatre D Ligament crois postrieur
membres E Aucune de ces propositions n'est correcte
C Verticalisation progressive sur table de verticalisa-
tion Question 3 QROC
D Apports ioniques quilibrs (perte sodique) Quel geste immdiat vise diagnostique et thra-
E Kinsithrapie respiratoire peutique pouvez-vous effectuer?

Question 13 QCM Question 4 QRU


Dans ce contexte, le patient ncessite lors des dpla- Quel aspect macroscopique du liquide sera (seront) en
cements extrieurs un fauteuil roulant manuel. faveur de ce diagnostic?
Au terme de 5 mois de rducation, Monsieur A Purulent
M. dsire rentrer au domicile. Il marche de faon B Citrin
scurise sur 10 mtres avec une canne simple, il est C Hmarthrose
autonome pour la toilette et l'habillage. Il garde des D Transparent
paresthsies dans les extrmits des quatre membres E Trouble
ainsi que des troubles modrs de la sensibilit Question 5 QRU
profonde. Il lui arrive de laisser chapper des objets Quel examen d'imagerie demandez-vous en premire
de ses mains. intention pour confirmer le diagnostic?
L'pouse du patient vous demande si son mari pourra A TDM de genou
reprendre son travail le mois prochain. S'il n'existe B IRM de genou
pas d'amlioration neurologique, que pourrez-vous C Radiographies de genou en charge
proposer au patient en termes de travail pour l'avenir? D Radiographies de genou en schuss
A Reclassement professionnel dans l'entreprise ant- E Radiographie de genou : dfil fmoropatellaire

noncs
rieure
B Reclassement professionnel dans une autre entre- Question 6 QCM
prise Quelles lsions associes pourront alors tre obser-
C Invalidit ves?
D Retraite anticipe A Atteinte du ligament postro-interne
E Maladie longue dure B Lsions mniscales 45
C Lsions osseuses
D Atteintes des coques condyliennes
Cas clinique 34+ E Atteintes du ligament patellaire
Monsieur L., 34 ans, consulte au lendemain d'une Question 7 QCM
vive douleur dans le genou droit ressentie lors d'un L'imagerie retrouve une lsion isole du ligament
match de handball. Il vous explique qu'elle s'est antro-externe. Quelle prise en charge prconisez-
accompagne d'un craquement et d'une sensation vous dans un premier temps?
fugace de dbotement. Il a tent de jouer nou- A Repos strict au lit
veau aprs quelques minutes de repos, mais un acci- B Immobilisation du genou par gouttire postrieure
dent identique s'est produit. Le genou a gonfl trs C Antalgiques
rapidement malgr l'application de glace. Par ail- D Kinsithrapie
leurs, Monsieur L. n'a pas d'antcdent particulier; E Ligamentoplastie
il s'entrane deux fois par semaine en plus du match
le week-end; il travaille comme ducateur sportif en Question 8 QCM
collge. Quels soins de kinsithrapie prescrivez-vous au
Question 1 QCM dcours de la phase aigu?
Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui A Rveil musculaire du quadriceps et des ischiojam-
sont en faveur d'une entorse grave du genou? biers
A panchement intra-articulaire B Renforcement musculaire du quadriceps et des
B Prsence d'un signe de Lachman ischiojambiers
C Signe du ressaut positif C Physiothrapie antalgique
D Limitation douloureuse de la flexion D Travail proprioceptif
E Laxit interne et externe du genou en lgre E Travail de la monte et descente des escaliers
flexion
Question 9 QRU
Question 2 QRU Cinq mois aprs l'accident, Monsieur L. n'a toujours
L'examen clinique retrouve un tiroir antrieur. Quel pas repris les entranements. En effet, il se plaint
ligament est atteint? d'pisodes de drobement du genou lorsqu'il court
A Ligament crois antro-externe ou quand il descend les escaliers rapidement. Il a
B Ligament latral interne constamment peur de se refaire mal au travail lorsqu'il
Cas cliniques

joue avec les lves. L'examen clinique met en vi- D Radiographie du genou dynamique
dence un genou droit douloureux la mobilisation. E Radiographie standard du genou
La manuvre de Lachman est positive. On note une
Question 14 QCM
amyotrophie du quadriceps ainsi qu'une diminution
Vous concluez au diagnostic de syndrome douloureux
de force des muscles priarticulaires. Quel diagnostic
rgional complexe du genou droit. Quelle prise en
vous voque ce tableau?
charge de kinsithrapie prconisez-vous?
A Instabilit antrieure chronique
A Arrt de la kinsithrapie
B Gonarthrose dbutante
B Dcharge du membre infrieur droit
C Lsion mniscale
C Physiothrapie antalgique
D Algodystrophie
D Bains cossais, drainage circulatoire
E Tendinopathie d'insertion
E Lutte contre l'enraidissement articulaire
Question 10 QRU Question 15 QCM
Que proposez-vous au patient en termes de prise en Quels traitements prconisez-vous en premire inten-
charge? tion?
A Reprise de la rducation A Antalgiques de palier 1 de l'OMS
B Apprentissage d'autoexercices de rducation B Antalgiques de palier 2 de l'OMS
C Traitement chirurgical : lavage articulaire C Antalgiques de palier 3 de l'OMS
D Traitement chirurgical : ligamentoplastie D Anti-inflammatoires non strodiens
E Traitement orthopdique : immobilisation du E Calcitonine
genou

Question 11 QRU
Vingt jours aprs l'intervention, le genou droit est Cas clinique 35+++
toujours trs douloureux, volumineux. Vous constatez Monsieur B., 66 ans, vous est adress pour rdu-
galement un rythme et une augmentation de la cation fonctionnelle et appareillage dans le cadre
chaleur locale. Le patient est apyrtique mais refuse d'une amputation transtibiale gauche. Il a comme
de poursuivre la kinsithrapie alors qu'il marche antcdents un diabte de type 2 compliqu d'une
sans aide technique en sance et vient de dbuter les artriopathie oblitrante des membres infrieurs et
46 exercices de descente et monte des escaliers. Devant une HTA, de multiples amputations d'orteils faisant
ce tableau, quel diagnostic devez-vous suspecter en suite des maux perforants plantaires volus. Il
priorit? est retrait et tait chef d'entreprise. Il vit avec son
A Syndrome douloureux rgional complexe pouse dans une maison alsacienne avec de mul-
B Arthrite septique tiples demi-niveaux. La salle de bain est quipe
C Arthrite microcristalline d'une baignoire et de WC. Son pouse s'occupe
D Dsinsertion de la ligamentoplastie des tches domestiques et ils ont deux enfants trs
E Aucun (volution classique en postopratoire) prsents. Il ne bnficiait auparavant d'aucune aide
humaine ou technique.
Question 12 QCM En fin d'hospitalisation, Monsieur B. marche
Vous ralisez une ponction intra-articulaire. Quels avec deux cannes anglaises sur un primtre de
rsultats de l'analyse du liquide sont en faveur d'un 700 mtres ainsi que dans les escaliers ; il est
panchement articulaire mcanique? autonome pour la toilette et les transferts; il est
A Liquide clair indpendant pour le chaussage du manchon et de la
B Liquide visqueux prothse. Son diabte est quilibr aprs ducation
C lments > 1000/mm3 aux auto-injections d'insuline.
D Prsence de cristaux
E Absence de germe Question 1 QRU
Quel professionnel paramdical s'occupe de la visite
Question 13 QRU domicile en vue des amnagements?
Le bilan biologique retrouve : Hb 12,3 g/dl, A Kinsithrapeute
GB 7500/mm3,plaquettes 199000/mm3, formule B Ergothrapeute
leucocytaire normale, ionogramme sans anomalie, C Orthoprothsiste
CRP = 12. L'analyse du liquide de ponction intra- D Orthophoniste
articulaire est en faveur d'une origine mcanique. E Psychomotricien
Au vu de ces nouveaux lments, vous demandez
un examen d'imagerie pour tayer votre diagnostic, Question 2 QCM
lequel? Quels amnagements et aides techniques sont pres-
A IRM du genou crire?
B TDM du genou A Fauteuil roulant manuel
C chographie articulaire du genou B Cannes anglaises
Cas cliniques 1
C Dambulateur quatre roues inflammatoires locaux. Quels sont vos hypothses dia-
D Amnagement du domicile : barres d'appui, gnostiques?
douche l'italienne A Une capsulite rtractile
E Une planche de bain B Une tendinopathie de la coiffe
C Une neuroalgodystrophie en phase chaude
Question 3 QRU
D Une dcoaptation de la tte humrale
Quelle aide humaine est prescrire ou mettre en
E Une arthrite septique d'paule
place?
A Auxiliaire de vie Question 8 QCM
B Infirmier(e) diplme d'tat domicile Quels sont les facteurs conduisant ou confortant
C Aide mnagre l'usage d'une orthse de stabilisation et de coaptation
D Aucune de la tte humrale?
A Dficit musculaire des muscles de la coiffe des
Question 4 QCM
rotateur
Monsieur B. est inquiet car il lui arrive d'tre seul
B Hmingligence
la maison (sa femme travaille encore). Bien qu'il soit
C Dplacements en fauteuil roulant
autonome pour les transferts et la marche, il a peur
D Amputation transtibiale associe
de tomber et de ne pas russir se relever. Que lui
E Reprise de la marche
proposez-vous?
A Une tlalarme Question 9 QCM
B Une prise en charge en maison de retraite Quelles dficiences sensorielles contre-indiquent la
C Un travail des relevers du sol reprise de la conduite?
D Une prise en charge de la dsadaptation psycho- A Acuit visuelle < 5/10 en binoculaire
motrice B Hmiplgie avec vhicule non amnageable
E Une auxiliaire de vie C Hmianopsie latrale homonyme

noncs
D Surdit totale
Question 5 QCM
E Diplopie permanente non corrigeable
Quatre ans plus tard, Monsieur B. est r-hospitalis
dans votre service suite un AVC sylvien gauche. Question 10 QRU
Il prsente une hmiplgie complte droite ; il Monsieur B. souhaite rester domicile avec des aides
s'exprime dans un jargon incomprhensible et ne en place. quelle aide financire a-t-il droit pour 47
semble pas vous comprendre non plus. Par ailleurs, amnager son domicile et bnficier d'aides?
il ne ragit pas aux stimulus visuels sa droite et les A Prestation de compensation du handicap
infirmires vous disent le retrouver rgulirement B Indemnits journalires
assis sur sa main droite ou le bras droit pendant C Allocation personnalise d'autonomie
le long du fauteuil. Il ne prsente pas de fausses D Allocation adulte handicap
routes mais ncessite une aide partielle pour la E Allocation compensatrice pour l'aide d'une tierce
prise des repas, ainsi qu'une aide complte pour personne
les transferts, la toilette et l'habillage. Sa femme
Question 11 QCM
souffre depuis peu d'une polyarthrite rhumatode
Quels amnagements et aides techniques supplmen-
invalidante qui l'handicape dans les activits de la
taires mettez-vous en place?
vie quotidienne.
A Fauteuil roulant manuel
Quelles dficiences prsente ce patient?
B Cannes anglaises
A Troubles phasiques
C Dambulateur quatre roues
B Troubles de la motricit
D Amnagement du domicile : barres d'appui, douche
C Troubles de l'alimentation
l'italienne
D Troubles sensoriels
E Lit mdicalis
E Trouble de la prhension
Question 12 QCM
Question 6 QRU
Quelles sont les rponses vraies concernant la mise
Quel trouble du langage prsente Monsieur B.?
sous tutelle?
A Dysarthrie
A Sa dure maximale est de 5 ans sans renouvellement
B Aphasie de type Broca
B Elle entrane la privation de l'autorit parentale de
C Anarthrie
la personne sous tutelle
D Aphasie de type Wernicke
C Le tuteur reprsente l'individu dans les actes de la
E Dysphasie
vie civile
Question 7 QCM D La mise sous tutelle peut tre demande par la
Le patient se plaint d'une douleur de l'paule droite. femme du patient
La mobilisation passive de l'paule retrouve des ampli- E Un certificat mdical circonstanci est indispen-
tudes normales sans troubles trophiques ou de signes sable

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Cas cliniques

Cas clinique 36+++ C L'assistante sociale pour l'amnagement du domi-


cile
Un patient de 25 ans est hospitalis dans votre service
D L'assistante sociale pour le soutien psychologique
de rducation dans les suites d'un accident domes-
E La ditticienne pour la prise en charge nutrition-
tique compliqu de brlures. Il a effectu un passage
nelle
de 2 mois en ranimation en coma artificiel et pr-
sente une dnutrition svre. Il n'a pas d'antcdents Question 7 QCM
mdico-chirurgicaux, vit avec sa compagne dans un Quel est le but de la kinsithrapie?
appartement au premier tage sans ascenseur. Il est A Lutte contre la rtraction tendineuse
commercial dans une grande entreprise et est rguli- B Kinsithrapie respiratoire
rement au contact des clients. C Massage des cicatrices
Les brlures intressent le tronc, la face et les deux D Renforcement musculaire doux
bras, les organes gnitaux externes et la partie E Rducation prcoce en piscine
suprieure des cuisses. Question 8 QCM
Question 1 QCM Quel rgime prescrivez-vous votre patient?
Quel est le pourcentage de surface corporelle atteinte A Rgime hypoprotidique
en utilisant la loi de Wallace? B Rgime hypocholestrolmiant
A Face = 9 % C Rgime avec supplmentation azote
B Les deux bras = 9 % D Rgime hyposod
C La face antrieure du tronc = 9 % E Rgime hypercalorique
D Les organes gnitaux = 9 %
Question 9 QCM
E Total > 40 %
Quelle(s) mesure(s) vous permet(tent) de suivre l'tat
Question 2 QCM nutritionnel du patient?
Vous trouvez des lsions blanches avec des phlyctnes A HbA1c
et le testing sensitif picritique et thermoalgique est B L'indice de masse corporelle
altr. Quel est le stade de ces lsions? C L'albumine
A Brlure au 1er degr D La pralbumine
B Brlure au 2e degr E La cratinine
C Brlure au 3e degr
48
D Atteinte pidermique Question 10 QRU
E Atteinte dermique Aprs 1 an d'arrt de travail, votre patient souhaite
reprendre son activit professionnelle. Malgr l'ab-
Question 3 QCM
sence de squelles fonctionnelles, les brlures lui ont
Vous trouvez une petite lsion noire sur la racine de la
laiss de nombreuses cicatrices et il ne se sent plus
cuisse, quel est son stade?
capable d'tre en contact avec les clients. Quelle pos-
A Brlure au 1er degr
sibilit serait la plus adapte pour le patient?
B Brlure au 2e degr
A Maintien du poste l'identique
C Brlure au 3e degr
B Amnagement de poste
D Atteinte pidermique
C Reclassement professionnel au sein de l'entreprise
E Atteinte dermique
D Reclassement professionnel dans une autre entre-
Question 4 QROC prise
Pour des lsions stade 3, quel sera le traitement indis- E Invalidit
pensable?
Question 11 QCM
Question 5 QCM Si l'accident du patient avait eu lieu son travail,
Quelles sont les propositions exactes concernant une quelles en auraient t les consquences financires?
brlure? A Prise en charge 100 % y compris les transports
A La gravit dpend de la localisation B Exonration du ticket modrateur et du forfait
B Il existe un risque d'infection secondaire surajout hospitalier
C Les brlures tendues sont souvent associes une C Tiers payant
hyperalbuminmie D Indemnits journalires avec un jour de dlais de
D Quand elle est tendue, elle est frquemment carence au lieu de trois
complique d'une hypothermie E ALD
E La gravit est identique pour une mme surface
chez l'adulte et l'enfant Question 12 QCM
Question 6 QCM Le patient vient vous voir pour la rdaction du certi-
Quels intervenants vont prendre en charge le patient? ficat mdical final. Vous rdigez le certificat mdical
A L'ergothrapeute pour le choix des vtements final. Quelle conclusion mettez-vous?
compressifs A Vous concluez consolidation avec squelle
B L'orthophoniste pour prvenir les troubles de la B Vous concluez gurison apparente avec possibi-
dglutition lit de rechute ultrieure
Cas cliniques 1
C L'indemnisation va tre dtermine par le taux Question 3 QROC
incapacit partielle permanente Vous apprenez que la patiente a t mnopause
D Incapacit partielle permanente est dtermine par l'ge de 46 ans et n'a jamais eu de traitement hor-
le mdecin-conseil monal substitutif. Elle mesure 1,60 m et son poids
E La conclusion doit tre ralise par le mdecin- habituel est de 44 kg. Compte tenu de ses ant-
conseil cdents, qu'elle pathologie sous-jacente suspectez-
vous?
Question 13 QROC
L'IPP est 8 % : de quel type d'indemnisation bn- Question 4 QCM
ficiera le patient? Quels autres lments recherchez-vous l'interroga-
toire pour appuyer votre diagnostic de fracture osto-
porotique?
Cas clinique 37++ A Antcdent de fracture de l'extrmit suprieure
du fmur chez les parents du premier degr
Madame P., 79 ans, est conduite par les pompiers
B Antcdent de pathologie maligne
aux urgences car elle a fait une chute dans la rue, son
C Corticothrapie ancienne
pied droit aurait accroch le trottoir. Elle se plaint
D Tabagisme actif
d'une vive douleur de la hanche droite. Vous obser-
E Nombre de chutes suprieur trois par an
vez que son membre infrieur droit est raccourci, en
adduction, rotation externe. Elle est veuve, vit seule Question 5 QRU
dans un appartement au 3e tage sans ascenseur. L'ostodensitomtrie retrouve un T-score < 3. Ce
Ses trois enfants vivent proximit de chez elle et rsultat confirme votre diagnostic.
viennent rgulirement lui rendre visite. Actuellement Madame P. est opre dune prothse intermdiaire de
retraite, elle travaillait dans la boulangerie familiale hanche. Elle est leve j+2 post-opration et a repris
et est toujours trs active. Dans ces antcdents, on la marche le lendemain avec le kinsithrapeute. Elle

noncs
retrouve une fracture du poignet gauche et une frac- ne prsente pas de douleur ni complications.
ture du col du fmur gauche ostosynthses aprs Huit jours aprs, elle marche dans le couloir seule avec
une chute de sa hauteur en glissant sur le carrelage, deux cannes-bquilles. Vous remarquez alors qu'elle
l'ge de 65 ans. Elle est galement traite pour prsente une boiterie de Trendelenburg. quel dficit
une HTA essentielle et une dyslipidmie. Elle prend musculaire cette boiterie est-elle due?
un traitement par Xanax (alprazolam) cp. matin A Quadriceps 49
et midi et 1 cp. le soir, 1 gl. de Prozac (fluoxtine) B Moyen fessier
20 mg par jour, et cp. d'Imovane (zopiclone) au C Grand fessier
coucher. D Ischio-jambiers
E Ilio-psoas
Question 1 QROC
Quelle pathologie suspectez-vous concernant sa Question 6 QCM
hanche droite? Quelles prescriptions allez-vous faire le deuxime jour
au kinsithrapeute?
A Renforcement moteur des muscles moyens fessiers
B Prvention des positions luxantes
C Travail de la marche avec aide technique
D Travail de l'quilibre du tronc
E Lutte contre l'dme
Question 7 QRU
Au 9e jour, la patiente fait une chute. La chute n'a
pas entran de traumatisme mais, dans les jours
qui suivent, Madame P. refuse de marcher, anxieuse
l'ide de tomber nouveau, et ne quitte plus sa
chambre. Lorsque l'quipe soignante tente de mettre
la patiente debout, cette dernire se place en rtro-
pulsion avec flexion des genoux. Quel nom porte le
syndrome dcrit ci-dessus?
A Syndrome extrapyramidal
Question 2 QRU
B Syndrome vestibulaire
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles)
C Syndrome sous-lsionnel
retenez-vous pour qualifier cette fracture?
D Syndrome post-chute
A Garden I
E Syndrome pyramidal
B En coxa valga
C Sans dplacement Question 8 QCM
D En coxa vara Une semaine plus tard, la patiente a progress. Elle
E Garden II dambule dans le couloir avec une canne simple
Cas cliniques

utilise gauche. Avec l'aide de l'assistante sociale, B Le diagnostic de certitude repose sur la neuropa-
vous envisagez le retour domicile. Quelles per- thologie (post mortem)
sonnes allez-vous faire intervenir temporairement au C Sa prvalence est en augmentation rgulire
domicile? D Certains facteurs de risque sont environnementaux
A Infirmire diplme d'tat E Il s'agit d'une maladie transmission autosomique
B Kinsithrapeute rcessive
C Auxiliaire de vie
Question 11 QRU
D Aide mnagre
Qui pourrait poursuivre en libral la rducation des
E Livraison des repas
troubles cognitifs?
Question 9 QCM A Kinsithrapeute
La patiente refuse toutes ces aides. Elle dit ne vou- B Ergothrapeute
loir personne chez elle et qu'elle peut trs bien se C Orthophoniste
dbrouiller toute seule. Vous recevez ces enfants D Neuropsychologue
qui vous expliquent que depuis quelque temps, elle a E Psychologue
tendance oublier les rendez-vous et perd rgulire-
Question 12 QRU
ment ses clefs. Quelles pathologies sont susceptibles
Face ce diagnostic, les enfants de la patiente sou-
de donner de tels symptmes?
haiteraient la placer dans un tablissement. Que leur
A Hmatome sous-dural chronique
proposez-vous?
B Leucoaraiose majeure
A Une demande d'admission en maison d'accueil
C Syndrome lacunaire
spcialise
D Hydrocphalie chronique
B Une demande d'admission en foyer d'accueil
E Dmence de type Alzheimer
mdicalis
Question 10 QCM C Une demande d'admission en tablissement d'h-
On retient le diagnostic de maladie d'Alzheimer. bergement pour personnes ges dpendantes
Concernant la maladie d'Alzheimer, quelle(s) est D L'amnagement des aides humaines et techniques
(sont) la (les) proposition(s) exacte(s)? au domicile
A C'est la premire cause de dmence E Une hospitalisation en neurologie
50
2
CHAPITRE

2
QCM et QRU

QCM 1 D Bilan de troubles du langage


E Rducation des troubles cognitifs
Un homme de 48 ans est adress en service de mde-
cine physique et de radaptation dans les suites
d'un infarctus sylvien superficiel gauche. Quelle(s)
dficience(s) peut-il prsenter?
QCM 5
A Une aphasie Un jeune patient de 19 ans est hospitalis en service
B Des difficults l'habillage de mdecine physique et de radaptation pour rdu-
C Une hmianopsie latrale homonyme gauche cation des squelles d'un polytraumatisme dont une
D Des difficults reprendre une activit professionnelle fracture bi-mallolaire gauche, pour lequel il va pouvoir
E Des troubles de la dglutition reprendre un appui partiel progressif aprs 45 jours.
Quel(s) est (sont) le(s) moyen(s) efficace(s) et scuris(s)

noncs
en rducation pour obtenir un appui partiel rigoureux?
QCM 2 A Balnothrapie en immersion partielle
B Bquillage
Quelle(s) limitation(s) d'activit peut-on retrouver chez C Marche sous pltre
une patiente de 86 ans prsentant une coxarthrose D Verticalisation progressive sur plan inclin ou table
droite volue? de verticalisation
A Douleur 51
E Systme de soutien du poids corporel (sangles)
B Boiterie la marche
C Raideur articulaire
D Difficults l'habillage
E Perte d'autonomie
QCM 6
Monsieur Y., 32 ans, vous consulte pour un premier bilan
d'une ingalit de longueur des membres infrieurs dans
QCM 3 le cadre d'une poliomylite antrieure aigu. Votre inter-
rogatoire et votre examen clinique vous permettent de
Quel(s) est (sont) le(s) rle(s) des ergothrapeutes dans retenir l'indication au port d'une paire de semelles ortho-
un service de mdecine physique et de radaptation? pdique de compensation. Quel(s) professionnel(s) de
A Travail fonctionnel des membres suprieurs sant est (sont) mme de raliser un tel appareillage?
B Bilan et rducation des troubles du langage A Orthoprothsiste
C Travail d'autonomisation des activits de vie B Podo-orthsiste
quotidienne C Kinsithrapeute
D Organisation d'une visite a domicile pour prparer D Pdicure-podologue
le retour domicile E Mdecin de mdecine physique et de radaptation
E Rentranement l'effort

QCM 7
QCM 4 Quelle(s) est (sont) le(s) principale(s) chelle(s) d'va-
Quel(s) est (sont) le(s) rle(s) de l'orthophoniste dans luation du risque d'escarre?
un service de mdecine physique et de radaptation? A chelle de Norton
A Rducation des troubles de dglutition B Mesure d'indpendance fonctionnelle
B Travail d'autonomisation des activits de vie C chelle de Waterloo
quotidienne D Score de Basdai
C Rducation des troubles du langage E chelle EDSS

Mdecine physique et radaptation


2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
QCM et QRU

QCM 8 D Fracture de fatigue


E Syndrome douloureux rgional complexe
Quels sont les objectifs principaux de kinsithrapie
du sujet g chuteur?
A Renforcement musculaire des membres infrieurs
B Amlioration du schma de marche QCM 13
C Amlioration des ractions para-chute Que voit-on sur cette photo?
D Travail de scurisation des transferts
E Travail attentionnel en double tche

QCM 9
Quels traitements pouvez-vous utiliser dans le cadre
d'une dysurie sur dyssynergie vsico-sphinctrienne
chez le patient neurologique?
A Alphabloquants
B Anticholinergiques
C Injection de toxine botulinique intrasphinct-
rienne
D Injection de toxine botulinique intradtruso-
rienne
E Apprentissage et ralisation d'autosondages A Une escarre trochantrienne gauche cicatrise
B Une escarre trochantrienne gauche non cicatrise
C Une escarre ischiatique gauche cicatrise
QCM 10 D Une escarre ischiatique gauche non cicatrise
Chez un patient prsentant une spondylarthro- E Une escarre sacre cicatrise
pathie, quelle(s) est (sont) la (les) limitation(s)
articulaire(s) priphrique(s) le plus frquemment
52 retrouve(s)? QRU 14
A Perte de flexion de genou Quelle est la principale cause de mortalit aprs un
B Perte de flexion de hanche AVC?
C Perte de l'extension de hanche A Embolie pulmonaire
D Flessum de hanche B Infection urinaire fbrile
E Flessum de genou C Pneumopathie
D Rcidive
E Infarctus du myocarde
QCM 11
Quelles sont les mesures couramment ralises
au fil plomb dans l'tude de la statique rachi-
dienne sagittale chez les patients prsentant une
QRU 15
spondylarthropathie? Quel est le traitement de choix long terme de
A Distance occiput-fil l'hypoactivit vsicale avec rsidu chez le patient
B Distance C3-fil neurologique?
C Distance C7-fil A Autosondages intermittents
D Distance L3-fil B Anticholinergiques
E Distance L5-fil C Htrosondages intermittents
D Alphabloquants
E Injections intradtrusoriennes de toxine botulinique
QCM 12
Monsieur H., 78 ans, est hospitalis en service de
mdecine physique et de radaptation pour r- QRU 16
ducation dans les suites d'un infarctus sylvien total Quel est le traitement de premire intention de l'hy-
droit. Il prsente une douleur d'paule gauche rapi- peractivit dtrusorienne sans rsidu chez le patient
dement progressive, majore la mobilisation et le neurologique?
rveillant la nuit. Quelle(s) tiologie(s) principale(s) A L'instauration d'un traitement alphabloquant
voquez-vous? B Apprentissage et ralisation d'autosondage
A Tendinopathie de surutilisation C Ralisation d'htrosondages
B Douleur neuropathique D Instauration d'un traitement anticholinergique
C Arthrite d'paule E Injection de toxine intradtrusorienne
QCM et QRU 2
QCM 17 A Score de Rankin
B Score EDSS
Concernant l'AVC, quelle(s) est (sont) la (les) rponse(s)
C Score NIHSS
exacte(s)?
D MIF mmes
A C'est la premire cause de mortalit en France
E Grille AGGIR
B C'est la deuxime cause de mortalit en France
C C'est la troisime cause de mortalit en France
D C'est la premire cause de handicap acquis de l'adulte QRU 23
E C'est la cinquime cause de dmence Qu'value le score EDSS dans la sclrose en plaques?
A Uniquement les dficiences
QCM 18 B Uniquement les limitations d'activit
C Uniquement les dficiences et limitations d'activit
Monsieur B. prsente une atteinte radiculaire S1;
D Uniquement les restrictions de participation
parmi ces diffrents territoires, lesquels peuvent tre
E la fois les dficiences, limitations d'activit et res-
le lieu de paresthsies?
trictions de participation
A Le dos du pied
B Le talon
C La loge antro-externe de la jambe QCM 24
D La partie postrieure de la jambe Concernant les chutes, quelles sont les propositions
E La face interne de la cuisse vraies?
A La chute est la premire cause de mortalit acci-
QCM 19 dentelle chez les plus de 65 ans
B Les traumatismes physiques reprsentent 50 % des
Madame F., 45 ans, est ttraplgique C5 ASIA A. Elle
consquences des chutes chez la personne ge

noncs
ne tolre pas plus de 2 heures par jour de position
C Environ deux chutes sur trois se produisent l'int-
assise au fauteuil roulant lectrique et passe donc une
rieur d'un btiment
grande partie de la journe au lit en dcubitus dorsal.
D Les chutes n'aggravent pas le pronostic fonctionnel
Si elle dveloppait des escarres, quelles en seraient les
E La grande majorit des logements des personnes
localisations les plus probables?
prsentent des facteurs de risque de chutes
A Occiput 53
B Sacrum
C Ischions QCM 25
D Trochanter Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont)
E pineuses du rachis celle(s) qui concerne(nt) le risque intrinsque de chute?
A La polymdicamentation
QCM 20 B Un chaussage inadapt
C L'ge
Vous dcidez d'instaurer un traitement anticholiner-
D La baisse d'acuit visuelle
gique votre patient prsentant une neuro-vessie :
E L'amnagement.du domicile
quelles sont les contre-indications ce traitement que
vous devez rechercher?
A Insuffisance cardiaque chronique QRU 26
B Glaucome aigu par fermeture de l'angle Un enfant de 4 ans prsentant un handicap moteur
C Myasthnie pourra effectuer sa rducation en ambulatoire par
D Insuffisance rnale le biais :
E Troubles du rythme A D'un CAMPS : centre d'action mdico-social prcoce
B D'un SESSAD : service d'ducation spciale et de
QRU 21 soins domicile
C D'un IME : institut mdico-ducatif
Quel organisme dlivre aux personnes ges vivant
D D'une MAS : maison d'accueil spcialise
domicile l'allocation personnalise d'autonomie?
E D'un ITEP : institut thrapeutique, ducatif et
A La MDPH
pdagogique
B Le conseil gnral
C La caisse primaire d'assurance maladie
D Les mutuelles
E La CDAPH QRU 27
Vous examinez Monsieur D. qui prsente un dficit
moteur du moyen fessier gauche, un dficit des fibu-
laires latraux et des extenseurs des orteils. La marche
QRU 22 sur les talons gauche est impossible. Quelle atteinte
Quelles sont dans cette liste les chelles gnriques? radiculaire suspectez-vous?
QCM et QRU

A L2 QCM 33
B L3
Quelles sont les rponses exactes concernant le trau-
C L4
matisme cranio-encphalique (TCE)?
D L5
A Prdominance fminine
E S1
B Incidence de 500 pour 100000 habitants par an
C 10 % des TCE sont svres
QCM 28 D Pic de frquence 50 ans
Quels sont les moyens d'explorer les rpercussions de E Prvalence en augmentation
la BPCO sur le plan fonctionnel?
A chelle de Borg
B chelle de Sadoul QCM 34
C Spiromtrie Quels sont les mcanismes des dficiences neuro
D Test de marche de 6 minutes logiques aprs traumatisme cranio-encphalique?
E Radiographie thoracique A Contusions cortico-sous-corticales avec hma-
tome
B Lsions axonales diffuses
QCM 29 C Ischmie
Quelles sont les rponses vraies sur l'pidmiologie D Hmorragie intraprenchymateuse
des blesss mdullaires? E Cisaillement des fibres de la substance grise
A L'incidence est de 1500 2000 nouveaux cas par
an en France
B Prvalence masculine QCM 35
C La mortalit ( court moyen ou long terme) est
entre 15 et 20 % Quelles sont les rponses exactes concernant les
D La principale tiologie est la sclrose en plaques lombalgies?
E 50 % des hommes touchs ont moins de 15 ans A Les lombalgies aigus ont une dure infrieure
4semaines
B Les lombalgies subaigus ont une dure comprise
54
QCM 30 entre 1mois et 4mois
C Les lombalgies chroniques ont une dure sup-
Quelles sont les voies ascendantes de la substance rieure 3mois
blanche ? D Les lombalgies aigus rgressent en 48 heures
A Faisceaux spinocrbelleux dans 90 % des cas
B Faisceaux corticospinal E Les lombalgies chroniques ont une dure infrieure
C Faisceaux nospinothalamique 1 an
D Faisceaux rticulospinal
E Faisceaux graciles et cuniformes

QCM 36
QCM 31 Quelles sont les rponses vraies concernant cette
Concernant le syndrome de Brown-Sequard, quelles photo?
sont les propositions vraies ?
A On retrouve une paralysie motrice controlatrale
B Cest un syndrome dhmisection de moelle
C On retrouve une anesthsie thermoalgique
controlatrale
D On retrouve un babinski ipsilatral
E On retrouve une hypoesthsie profonde proprio-
ceptive, vibratoire et discriminative ipsilatrale
sous-lsionnelle

QCM 32
Quelles sont les consquences respiratoires en fonc-
tion du niveau de lsion mdullaire?
A Si lsion C4, diaphragme atteint
B Si lsion C2, diaphragme atteint
C Si lsion T6, pas d'atteinte des abdominaux hauts
D Si lsion C3, toux efficace impossible
E Si lsion T5 : pas d'altration de la toux
QCM et QRU 2
A Escarre de stade 2 ou 3 d'un infarctus sylvien total gauche survenue il y a
B Escarre de stade 1 quelques jours. Quelle prise en charge rducative
C Escarre ncrotique doit-on lui proposer la phase initiale?
D Escarre en phase de bourgeonnement A Sances de kinsithrapie
E Escarre avec atteinte des tissus sous-cutans B Sances d'ergothrapie
C Sances de chiropraxie
D Sances d'orthophonie
E Sances de balnothrapie
QCM 37
Quelles sont les rponses vraies concernant la marche
visible sur la vido 4? QCM 42
A Fauchage du membre infrieur gauche Quels lments de la liste suivante peuvent tre pr-
B Steppage du membre infrieur gauche sents dans un syndrome dysexcutif?
C Marche caractristique d'une hmiparsie d'ori- A cholalie
gine centrale B Troubles attentionnels
D Marche caractristique d'une atteinte priphrique C Dsinhibition avec libration intellectuelle
du membre infrieur gauche D Aboulie
E Attitude en quin du pied gauche E Apragmatisme

QCM 38 QCM 43
Quelles sont les rponses vraies concernant l'accident Quelles chelles gnriques permettent de mesu-
vasculaire crbral? rer globalement le retentissement fonctionnel d'une

noncs
A Le type d'AVC avec la plus forte incidence est l'ac- pathologie dans la vie quotidienne du patient?
cident vasculaire hmorragique A Index de Barthel
B Les principales causes d'AVC ischmique sont B Mesure d'indpendance fonctionnelle (MIF)
l'athrosclrose et les causes emboliques C chelle d'activits instrumentales de la vie cou-
C L'AVC constitu, ncessitant une prise en charge rante (IADL)
rducative, reprsente plus de 50 % des AVC D Grille AGGIR (autonomie grontologique groupes 55
D Une atteinte de la capsule interne exclusive entra- iso-ressources)
nera une atteinte sensitive exclusive E Testing musculaire MRC
E La rcupration fonctionnelle se fait en partie
grce la plasticit crbrale
QCM 44
Vous accueillez en service de rducation MadameI.,
QCM 39 65 ans, qui a t victime d'un accident de la voie
Un patient de 55 ans droitier a prsent un infarctus publique avec traumatisme crnien grave il y a 1mois.
sylvien gauche total. Quelles dficiences prsente-t-il? l'examen d'entre, elle ouvre les yeux spontan-
A Une dficience motrice proportionnelle gauche ment, excute les ordres simples, prononce quelques
B Une hmianopsie latrale homonyme droite mots lors des stimulations verbales, difficilement
C Probablement des troubles du langage intelligibles. Elle est alite, bouge spontanment son
D Probablement des difficults raliser ses transferts hmicorps gauche mais pas le droit. Elle est alimente
E Probablement une atteinte sensitive droite par une sonde gastrique. Quels sont les objectifs de
la prise en charge rducative dans le mois qui vient?
A Prvention des complications neuro-orthopdiques
B Prvention des complications cutanes
QCM 40 C Prvention des complications thromboemboliques
Devant une marche petits pas, quel(s) diagnostic(s) D valuation des possibilits d'alimentation orale
pouvez-vous voquer? E Ralisation d'un bilan neurovisuel
A Une hmiplgie vasculaire
B Une hydrocphalie pression normale
C Une artriopathie des membres infrieurs QCM 45
D Un syndrome parkinsonien
Une patiente vous consulte 4semaines d'une cure
E Un syndrome lacunaire
de hernie discale L5-S1 l'origine d'une lombosciatal-
gie aigu S1 gauche car elle souffre toujours de lom-
balgies alors que la sciatalgie a disparu. Quelles sont
QCM 41 les propositions exactes?
Madame A., 65 ans, prsente une hmiplgie droite A Elle est autorise reprendre une activit physique
spastique ainsi qu'une aphasie globale squellaire et sportive
QCM et QRU

B Elle est autorise reprendre une activit profes- A Sensation de dcharge lectrique
sionnelle B Caractre pulsatile
C Elle est autorise raliser un long trajet en voiture C Hyperesthsie
D Elle est autorise raliser les tches mnagres D Amlioration des douleurs l'effort
E On lui conseille du repos sans arrt de travail E Allodynie

QCM 46
QCM 51
Quelle(s) information(s) doit (doivent) obligatoirement
figurer sur une ordonnance de kinsithrapie? Dans quel(s) cas un fauchage du membre infrieur
A Le nombre total de sance gauche peut-il tre observ?
B Le diagnostic tiologique A Dficit des releveurs du pied gauche
C La ou les zones(s) rduquer B Hmiplgie gauche
D La technique de rducation employer C Atteinte radiculaire L4 gauche
E Les contre-indications certaines techniques D Compression mdullaire lente de niveau T12
E Gonarthrose volue gauche

QCM 47
Monsieur A., 30 ans, suite une chute ski, prsente QCM 52
une luxation glno-humrale antro-interne droite. Monsieur L. est transfr dans le service de mdecine
L'examen systmatique met en vidence une hypo physique et de radaptation 3 mois d'une pneu-
esthsie du moignon de l'paule droite avec insen- mopathie svre germes multirsistants apparue au
sibilit la piqre. Le reste de l'examen sensitif est dcours d'un coma oxycarbon accidentel, prise en
sans particularit. Il n'y a pas de dficit moteur et pas charge dans le service des maladies infectieuses. Son
de trouble vasculaire. Quelle atteinte suspectez-vous? poids est de 60 kg pour 1,85 m. Il est stabilis sur le
A Nerf circonflexe (axillaire) plan pulmonaire mais il prsente des troubles cogni-
B Nerf sus-scapulaire tifs ainsi qu'une escarre trochantrienne. L'escarre
C Nerf spinal a un diamtre d'environ 8 cm et est considre de
56 D Nerf musculocutan stade III. Quelles sont les lsions caractristiques de
E Racine C6 du plexus brachial ce stade?
A Atteinte cutane incluant l'hypoderme
B Visualisation de l'os
QCM 48 C Plaque de ncrose
Monsieur P., 28 ans, est victime d'un accident de D Infection des tissus sous-cutans associe
moto. Il prsente une fracture vertbrale T10-T11 avec E Infection systmique associe
paraplgie T10 complte et dfinitive. Il n'a aucune
autre lsion associe. Quelles dficiences pourront
tre observes d'emble chez le patient?
A Dficit motrice QCM 53
B Dficit sensitive Quelles sont les complications locorgionales mena-
C Dficit de la fonction gnitosexuelle ant un patient avec une escarre sacre de stade II en
D Dficit de la fonction vsicosphinctrienne l'absence d'un traitement efficace?
E Impossibilit de marche A Ostite sacre
B Fistule
C Dcollement sous-cutan et/ou profond
QRU 49 D Retard, absence de cicatrisation
E Arthrite septique de hanche
Quelle chelle/grille/score/indice permet(tent) d'valuer
l'autonomie d'une personne ge?
A chelle de Borg
B Score ASIA QCM 54
C IADL Quelle surveillance annuelle est ncessaire chez
D Score EDSS un patient ayant pour mode mictionnel les
E Indice de Lequesne autosondages?
A chographie de la vessie et du haut appareil
urinaire
QCM 50 B Cystoscopie
Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) C Cystomanomtrie
caractre(s) qui peut (peuvent) tre rattach(s) une D Cratininmie
douleur neuropathique? E ECBU
QCM et QRU 2
QRU 55 QCM 59
Une patiente de 35 ans prsente une paraparsie Vous revoyez en consultation Monsieur Z. opr d'un
spastique dans le cadre d'une sclrose en plaques hallux valgus douloureux. 2mois de l'intervention,
voluant depuis 5 ans. Elle ralise cinq autosondages il vous explique que la douleur est toujours prsente
par jour et prend un traitement anticholinergique et qu'elle semble s'tre majore. Vous suspectez une
pour une hyperactivit vsicale. Le dernier bilan mon- algodystrophie en phase chaude. Quels sont les l-
trait une vessie stable sous traitement. Alors qu'elle ments qui vous ont orient?
se trouvait fatigue depuis quelques jours, son A La survenue aprs un traumatisme
mdecin gnraliste lui fait raliser un ECBU qui B L'atteinte rgionale clinique
retrouve 103/mm3 leucocytes, 105/mm3 Escherichia C Des troubles de la sensibilit type d'hypopalles-
coli, 100hmaties, pas de cristaux. Dans ce contexte, thsie
de quoi s'agit-il? D La notion de prise d'isoniazide pour une tubercu-
A Contamination bactrienne lose
B Cystite aigu E Troubles trophiques et raideur de l'hallux
C Pylonphrite aigu
D Prostatite aigu
E Orchipidydimite aigu
QCM 60
Monsieur S., 30 ans, prsente une ttraparsie sen-
sitivomotrice incomplte de niveau C6 suite une
QCM 56 fracture traumatique C6-C7. Aprs de longs mois de
Lors de votre consultation, vous voyez Monsieur G., rducation, il rentre domicile. Il est partiellement
diabtique, qui prsente une escarre du talon de dpendant pour les activits de la vie quotidienne,

noncs
stade III. Quels auraient t les moyens pour pr- ralise ses transferts seul et peut faire 50 mtres
venir une escarre ds l'apparition d'une rougeur au l'aide d'un dambulateur. Quelles sont les ordon-
talon? nances de matriel rdiger pour la sortie au
A Massage quotidien des talons avec de la crme domicile?
hydratante A Location d'un lit mdicalis lectrique avec
B Coussin ou botte de dcharge barrires 57
C Nutrition adapte B Achat d'un matelas anti-escarre de type mousse
D Verticalisation prcoce et reprise de la marche avec mmoire de forme
appui complet C Location d'un lve-malade lectrique avec harnais
E Verticalisation prcoce avec semelles thermomou- adapt
les pour dcharge du talon D Achat un fauteuil roulant manuel
E Achat d'un coussin anti-escarre

QCM 57
Monsieur E., 50 ans, souffre de lombalgies chroniques QRU 61
depuis plusieurs annes. Il a comme seuls antcdents Monsieur F. est hospitalis dans votre service pour
une allergie au pollen et une fracture du poignet appareillage et rducation la marche post-
gauche dans l'enfance. Quelles sont les techniques amputation transtibiale gauche sur artriopathie
de kinsithrapie qui sont recommandes chez ce oblitrante des membres infrieurs de stade IV. Aprs
patient? choix de la prothse avec le mdecin, qui ralisera et
A tirement des muscles sous-pelviens ajustera la prothse de ce patient?
B Renforcement des muscles abdominaux A L'orthoprothsiste
C Reconditionnement l'effort B Le podo-orthsiste
D Travail sous maximal prcautionneux C L'ergothrapeute
E ducation posturale avec verrouillage du dos D Le kinsithrapeute
E Le revendeur de matriel

QCM 58
En phase chaude d'une algodystrophie de la cheville QCM 62
droite secondaire une fracture de cheville opre, Quel(s) est (sont) le (les) rle(s) de l'ergothrapeute?
quel(s) type(s) de rducation prconisez-vous? A De choisir un fauteuil roulant
A Douce B De raliser des orthses ou petites aides techniques
B Intensive C De proposer des amnagements pour le domicile
C Active D D'valuer et de rduquer le patient aux activits
D Passive de la vie quotidienne
E Contre rsistance E De rduquer le souffle

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QCM et QRU

QCM 63 QCM 67
Madame X., 40 ans, est atteinte d'une sclrose en Quelles pathologies sont une contre-indication vascu-
plaques rmittente rcurrente. Malgr ses dficits laire la pratique de la balnothrapie?
moteurs et sensitifs, la patiente se plaint principale- A Insuffisance veineuse svre
ment de ses troubles visuels qui la handicapent dans B Insuffisance cardiaque modre
son travail de secrtaire de direction. Elle vous inter- C Ulcre veineux
roge pour la reprise du travail : quelles informations D Ulcre artriel
lui donnez-vous? E Fibrillation auriculaire
A Il existe des structures qui permettent la rinsertion
des personnes handicapes
B Elle peut bnficier d'un amnagement de poste
mme sans statut de travailleur handicap QCM 68
C La visite de pr-reprise par le mdecin du Vous recevez en hospitalisation un patient de 27
t ravail permet d'valuer l'aptitude au poste
ans, paraplgique T8 ASIA A dans les suites d'un
et les ventuels amnagements de poste accident de la voie publique. D'emble, il vous
ncessaires demande s'il peut garder la possibilit de rap-
D Elle ne pourra reprendre aucune activit profes- ports sexuels. Il prsente des rections rflexes.
sionnelle Quels moyens thrapeutiques pouvez-vous pro-
E C'est au mdecin neurologue de la guider pour poser aupatient bless mdullaire pour avoir une
cette reprise rection?
A Inhibiteurs de la phosphodiestrase de type 5
B Injections intracaverneuses de prostaglandines E1
QCM 64 C Injections intracaverneuses de toxine botulinique
D Inhibiteurs de la recapture de la srotonine
Quelles sont les modalits de prescription d'une cure
E Inhibiteur de la 5-rductase
thermale?
A L'ordonnance est adresser la MDPH
B Une demande de cure s'adresse l'assurance
maladie
58
C La cure est prise en charge 100 % pour un
QCM 69
patient en ALD Vous voyez en consultation pour apparition d'une
D Les transports peuvent tre pris en charge pour les escarre sacre de stade II, une patiente de 47 ans,
patients en ALD prsentant une sclrose en plaques grabataire EDSS
E La cure dure environ 68semaines 9.0, vivant en maison d'accueil spcialise. Quelles
mesures prconisez-vous pour la prise en charge de
son escarre?
A Apport nutritionnel
QCM 65 B Mise en dcharge
Quelles sont les propositions exactes concernant l'al- C Massages
location personnalise d'autonomie? D Matelas anti-escarre
A Elle est attribue aux sujets de plus de 60 ans E Antibiotiques
B Le montant ne tient pas compte des ressources du
patient
C Elle est finance par le conseil gnral
D Le montant dpend du niveau de dpendance va-
QCM 70
lu par la grille AGGIR Quels sont les profils urodynamiques les plus courants
E Elle est rvalue tous les 6mois chez le patient prsentant une vessie neurologique
centrale isole?
A Hyperactivit dtrusorienne
B Dyssynergie vsico-sphinctrienne
QCM 66 C Insuffisance sphinctrienne
Monsieur P. est hospitalis pour rducation post- D Capacit cystomanomtrique maximale aug
AVC ischmique droit. Son score de Waterloo est de mente
20 et, malheureusement, il dveloppe une escarre E paississement de la paroi vsicale
sche de stade II. Quel type de pansement pouvez-
vous mettre?
A Hydrocollode
B Hydrogel QCM 71
C Hydrocellulaire Quelles sont les dficiences caractristiques que vous
D Alginate vous attendez retrouver chez un patient de 47 ans,
E Interface droitier, prsentant cette lsion?
QCM et QRU 2

noncs
A Un syndrome de l'hmisphre mineur
B Une ccit corticale
C Une aphasie A Leucoaraiose
D Une hmiparsie gauche B Calcification des plexus chorodes
E Des troubles de la marche C Effacement des sillons corticaux
D Dviation de la ligne mdiane 59
E Signes de rsorption transpendymaire
QCM 72
Quels sont les signes d'hydrocphalie aigu, en dehors
de la dilatation des ventricules, que vous retrouvez sur
QCM 73
la TDM de ce patient de 31 ans? Madame G. prsente une fracture complexe du tibia
droit et une entorse du poignet gauche aprs accident
de la voie publique. Elle ne prsente pas d'autre lsion.
Elle est secrtaire. Elle est gauchre. Quelles sont les
limitations d'activit secondaires son entorse?
A Limitation de prhension
B Limitation articulaire
C Limitation de communication crite
D Limitation de la force musculaire
E Limitation dans la rdaction des courriers

QCM 74
Quels sont les muscles varisants du pied?
A Tibial antrieur
B Tibial postrieur
C Long fibulaire
D Court fibulaire
E Carre plantaire

QCM 75
Quels sont les muscles innervs par le nerf tibial (scia-
tique poplit interne)?
A Flchisseurs des orteils
B Tibial antrieur
QCM et QRU

C Tibial latral D Dclenchement d'une mesure de protection juri-


D Triceps sural dique
E Tibial postrieur E Rdaction d'un certificat mdical

QCM 76 QCM 79
Monsieur R., 26 ans, victime d'un accident de la voie Madame H., 65 ans, souffre depuis l'ge de 25 ans
publique avec traumatisme crnien grave, vous est d'une polyarthrite rhumatode. L'examen des mains
adress car sa femme trouve que son comportement rvle une instabilit mtacarpophalangienne avec
a chang. Vous suspectez un syndrome frontal. Quels dviation ulnaire, des doigts en col de cygne et des
sont les critres cliniques de ce syndrome? pouces en Z. Quels sont les professionnels de sant
A Rapparition des rflexes archaques impliqus dans la confection et le choix d'orthses?
B Dsinhibition A L'ergothrapeute
C Dysarthrie B Le kinsithrapeute
D Troubles attentionnels C L'orthophoniste
E Ngligence visuelle D L'orthoprothsiste
E Le podo-orthsiste

QCM 77 QCM 80
Madame P., 27 ans, sans antcdent particulier, Cinq semaines aprs un AVC, Monsieur S. se plaint
consulte aux urgences car depuis, quelques jours, elle d'une douleur d'paule gauche, insomniante et
prsente des difficults la marche limitant son pri- gnant la rducation dans la journe. l'examen
mtre de marche 1 km. l'examen, vous trouvez clinique et radiologique, vous notez une subluxa-
un dficit moteur discret des membres infrieurs, une tion infrieure glno-humrale. La mobilisation du
hypoesthsie picritique et thermoalgique jusqu' membre suprieur gauche est trs douloureuse. Vous
hauteur des mamelons ainsi qu'une ataxie proprio- observez un dme, une augmentation de la cha-
ceptive. Les rflexes ostotendineux sont vifs avec leur locale ainsi qu'un rythme du poignet et de la
60 extension de la zone rflexogne aux membres inf- main. Quel est le diagnostic le plus probable dans ce
rieurs, prsents et symtriques aux membres sup- contexte?
rieurs. Les rflexes cutans abdominaux sont abolis. A Un syndrome douloureux rgional complexe
Les rflexes cutans plantaires sont en extension. B Un syndrome paule-main
La patiente signale des difficults pour uriner l'obli- C Une tendinopathie de De Quervain
geant effectuer des pousses abdominales. Quel(s) D Un syndrome du canal carpien
syndrome(s) smiologique(s) vous voque ce tableau? E Une algodystrophie de poignet
A Syndrome sus-lsionnel
B Syndrome mdullaire
C Syndrome pyramidal isol QCM 81
D Syndrome extrapyramidal
Lors de la visite dans votre service vous voyez
E Syndrome sous-lsionnel
MonsieurW. qui prsente une petite plaie de moins
de 1 cm de la face infrieure du talon. Vous diagnos-
tiquez un mal perforant plantaire. Quel traitement est
QRU 78 prescrire en priorit?
Monsieur V., 30 ans, a t victime il y a 11mois d'un A Mise en dcharge du talon
traumatisme crnien grave lors d'un accident de scoo- B Dtersion chimique de la plaie
ter casqu. Il est clibataire et n'a pas d'enfant. Les C Dtersion mcanique de la plaie
squelles rsiduelles ne lui permettent pas de rega- D Pansement hydrocollode
gner son domicile. Il reste dpendant pour tous les E Recherche d'autres lsions associes
actes de la vie quotidienne et garde des troubles
majeurs de la mmoire et du jugement. Quelles sont
les dmarches mdico-lgales ncessaires pour que la QCM 82
mre de Monsieur V. puisse grer le capital pay par Madame S., 62 ans, est hospitalise pour rdu-
la compagnie d'assurance du vhicule responsable? cation suite un AVC ischmique sylvien droit sur
A Dclenchement d'une sauvegarde de justice stnose athromateuse de la carotide droite. Elle
B Dclenchement d'une procdure de tutelle se dplace en fauteuil roulant manuel par traction
C Dclenchement d'une procdure de curatelle podale. Les infirmires vous signalent que la patiente
QCM et QRU 2
a tendance percuter les obstacles sa gauche. En C Dficit du psoas
dehors de l'atteinte motrice, quelles dficiences D Dficit du tibial antrieur
recherchez-vous? E Dficit de flexion du genou
A Hmianopsie latrale homonyme gauche
B Ngligence spatiale unilatrale
C Ccit monoculaire partielle gauche QCM 84
D Troubles attentionnels
Vous tes interne dans un centre de mdecine phy-
E Troubles du comportement
sique et de radaptation et voyez en consultation
Madame H., 45 ans, secrtaire mdicale qui pr-
sente une rhizarthrose droite invalidante; les dou-
QCM 83 leurs sont majeures la journe et trs intenses le
Monsieur F. vient de se faire oprer d'une prothse soir, partiellement calmes par des antalgiques de
totale de genou gauche. Votre bilan initial retrouve palier 1. Elle n'envisage pas pour le moment de se
une flexion 80, extension incomplte 10; faire oprer. En plus de son traitement antalgique,
la force est 4/5 pour le tibial antrieur, 3/5 pour que pouvez-vous proposer Madame H. pour sou-
le psoas, 2/5 pour le quadriceps fmoral. On vous lager ses douleurs sur son lieu de travail (une seule
appelle car le patient a chut en voulant se lever de rponse correcte)?
son lit. Il dit ne pas avoir trbuch ni ressenti de ver- A Orthse de posture
tige. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) probable(s) de B Immobilisation pltre
la chute? C Orthse dynamique
A Dficit du quadriceps fmoral D Strapping
B Impossibilit de verrouiller son genou E Arrt de travail

noncs
61
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3
CHAPITRE

3
QROC

QROC 1 QROC 5
Monsieur S., 36 ans, est paraplgique T12 ASIA A (dfi- Quelle chelle peut-on utiliser chez la personne ge
cit sensitivomoteur complet). Il passe donc une grande pour dfinir le niveau d'aide ncessaire afin de lui attri-
partie de la journe au fauteuil roulant manuel. S'il buer une aide sociale adapte?
dveloppait une escarre, quelle en serait la localisation
la plus probable?
QROC 6
Quelle est la mesure utile raliser pour rendre compte
de la mobilit cervicale en inflexion latrale chez un
QROC 2 patient prsentant une spondylarthropathie?
Une patiente de 50 ans est hospitalise pour rdu-
cation d'une hmiparsie droite sur hmatome cap-

noncs
sulolenticulaire gauche. Elle dveloppe 4 mois de QROC 7
prise en charge une algoneurodystrophie (syndrome Quel trouble de la marche est secondaire une atteinte
douloureux rgional complexe) de l'paule droite. du nerf fibulaire (sciatique poplit externe)?
Quelle autre atteinte associe faut-il rechercher
systmatiquement?
QROC 8 63
Monsieur G. prsente une artriopathie oblitrante des
QROC 3 membres infrieurs (AOMI). Il est capable de marcher
275 mtres avant de ressentir le besoin de s'arrter.
Quel est le traitement de choix de l'hyperactivit dtru- L'examen clinique retrouve une discrte lsion ncro-
sorienne haute pression, confirme par un bilan uro- tique de la face pulpaire de son 3e orteil. Quel stade
dynamique, chez un patient neurologique capable de d'AOMI prsente-t-il?
se sonder?

QROC 9
QROC 4 Comment qualifiez-vous le demi-tour de cette
Madame G., 56 ans, est hospitalise dans votre ser- patiente, visible sur la vido 5?
vice de mdecine physique et radaptation dans
les suites d'un infarctus sylvien droit. Elle prsente
comme squelles une hmiparsie gauche et quelques QROC 10
troubles attentionnels. Elle se plaint 2mois de prise Quel est le stade de cette escarre talonnire, sachant
en charge, d'une douleur de poignet gauche, surve- que le patient ne prsente pas de lsion articulaire,
nue sans facteur dclenchant. l'aide de cette photo- osseuse et tendineuse?
graphie de ses mains, que suspectez-vous?

Mdecine physique et radaptation


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QROC

QROC 11 QROC 17
Monsieur A., 65 ans, est suivi depuis quelques annes Monsieur et Madame A. consultent pour leur fils
pour une coxarthrose droite. Il vient vous voir en Victor, 3 ans, atteint d'une trisomie 21 avec retard
consultation car la douleur se majore depuis 2mois, mental lger. Les parents souhaitent le mettre rapi-
ce qui l'a contraint stopper toute activit physique. dement dans une structure adapte mais insistent
Citez une chelle spcifique permettant d'valuer le sur l'importance qu'il dorme la maison. Vers quelle
retentissement fonctionnel de la coxarthrose. structure sanitaire allez-vous les orienter?

QROC 12 QROC 18
Citez une chelle permettant d'valuer la spasticit. Julien, 12 ans, est atteint d'une mucoviscidose
svre l'origine d'hospitalisations rptition.
Les parents vous interrogent sur son devenir du-
catif. Dans le cadre du projet personnalis de sco-
QROC 13 larisation, vers quelle structure mdico-ducative
Madame P., 78 ans, est hospitalise en raison de dif- orientez-vous l'enfant en vue d'une scolarisation
ficults la marche depuis au moins 1 an, allant en domicile?
s'aggravant progressivement. Actuellement, le pri-
mtre de marche est estim 1 km au terme duquel
elle est oblige de faire une pose pour ensuite pouvoir QROC 19
remarcher sur 1 km. Ces difficults sont rapportes
par la patiente une raideur importante des jambes Monsieur B., 19 ans, a bnfici, il y a 6 semaines,
et une gne dcoller les pieds du sol. Elle perd d'une mniscectomie interne du genou gauche sous
ses urines depuis quelques semaines. D'aprs l'inter- arthroscopie. Il effectue depuis 15jours des sances
rogatoire, de quel type de claudication intermittente quotidiennes de rducation. Il dcrit des douleurs
souffre la patiente? augmentant progressivement. L'examen clinique
retrouve une limitation de la flexion du genou avec
une flexion maximale 100, et un genou augment
64 de volume. Vous retrouvez un choc rotulien associ et
QROC 14 une hyperthermie 38 C. Quel type de geste faut-il
Un patient de 21 ans, tudiant en mdecine, est vic- raliser en urgence?
time d'un accident de la voie publique avec fracture
vertbrale dorsale l'origine d'une paraplgie com-
plte de niveau T4. Au cours de la rducation, quel QROC 20
geste technique est-il important de lui apprendre sur
Vous tes interne dans un centre de rducation et
le plan urinaire afin d'amliorer son autonomie?
vous voyez Madame Z., 45 ans, droitire, htesse de
caisse, qui vous est adresse par son mdecin trai-
tant pour des douleurs de l'paule droite voluant
QROC 15 depuis 1mois. L'interrogatoire retrouve des difficults
Quel type de certificat mdical rdigez-vous pour un s'aggravant progressivement dans les actes de la vie
patient de 22 ans qui veut faire du ski de piste en quotidienne (s'habiller, se coiffer, ranger des lments
comptition? en hauteur). L'examen clinique retrouve une paule
douloureuse mais avec une limitation franche de
toutes les amplitudes en actif comme en passif. Quel
QROC 16 est votre diagnostic?
Vous examinez Monsieur G., 40 ans, hospitalis pour
lombosciatique douloureuse. Vous constatez un dfi-
cit musculaire du quadriceps lors de la flexion du QROC 21
genou en appui monopodal avec un signe de Leri Quelle est la principale dficience d'un patient pr-
positif. Le reste de l'examen est sans particularit, sentant une forme axiale pure de spondylarthrite
hormis une abolition du rflexe rotulien droit. Quelle ankylosante en dehors de la douleur et de la dfor-
est la racine dficitaire? mation rachidienne?
4
CHAPITRE

4
Lecture critique
d'article(LCA)

Gremeaux V, Lemoine Y, Fargeot A, D'Athis P, Beer J-C, Question 6 QCM


Laurent Y, Cottin Y, Antoine D, Casillas J-M. Le score Quels sont les avantages de ce questionnaire?
d'activit physique de Dijon : reproductibilit et corr- A Bonne reproductibilit
lations avec l'aptitude physique de sujets coronariens. B Validation sur population importante (>30)
Annales de radaptation et de mdecine physique, C Objectivit de la notion d'activit physique
2008; 51 : 36678. D Conformit aux lois de biothique
L'article est reproduit aux pages suivantes. E Rapidit de passation
Question 7 QCM

noncs
Quelles sont les limites de cet article?
Questions A Reproductibilit teste sur auto- puis htroques-
tionnaire
Question 1 QRU
B Difficult de mise en place en pratique clinique
De quel type d'tude s'agit-il?
C Subjectivit de la notion d'activit physique
A tude thrapeutique
D Complexit de la notion d'activit physique
B tude pronostique 65
E Validation associe chez la personne ge
C tude diagnostique
D tude descriptive Question 8 QRU
E tude de cohorte Dans l'tude, quelle limitation d'activit a t
value?
Question 2 QROC A La marche
Que testent les auteurs dans le paragraphe Il tait B L'essoufflement
ralis sous la forme d'une interview, toujours effec- C La sdentarit
tue par la mme personne, deux reprises () D La douleur
E La puissance maximale
Question 3 QRU
S'il s'agissait du test de dpistage d'une patholo- Question 9 QCM
gie grave et curable, quelle proprit serait la plus Quel type de variable est utilis dans le questionnaire
pertinente? SAP?
A La sensibilit A Variable discontinue
B La spcificit B Variable discrte
C Variable qualitative
Question 4 QRU D Variable quantitative
Que reprsente la spcificit? E Variable continue
A La probabilit que le test soit positif si la maladie est
prsente Question 10 QRU
B La probabilit que la maladie ne soit pas prsente Soit le tableau de contingence suivant :
lorsque le test est ngatif
Test Positif Test Ngatif
C La probabilit que le test soit ngatif chez les
non-malades Malade A B
D La probabilit que la maladie soit prsente lorsque Pas malade C D
le test est positif
quoi correspond la valeur prdictive positive (VPP)?
Question 5 QROC A (A + B)/C
Quel est le critre de jugement permettant d'valuer la B (A + B)/(C + D)
validit pour la mesure de l'activit physique? C A/(A + C)

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Lecture critique d'article(LCA)

D A/(B + C) C (D + C)/(B + D)
E (A + D)/C D D/(C + D)
E D/(A + B)
Question 11 QRU
quoi correspond un faux ngatif?
Question 14 QRU
A A
quoi correspond un faux positif?
B A + B
A A
C B
B A + B
D B + C
C B
E C
D B + C
Question 12 QRU E C
quoi correspond la sensibilit?
A (A + B)/C Question 15 QRU
B (A + D)/(C + B) Comment calcule-t-on la vraisemblance d'un test
C (A + C)/B positif?
D A/(B + D) A Sensibilit/Spcificit
E A/(A + B) B Sensibilit/(1 Spcificit)
C Spcificit/(1 Sensibilit)
Question 13 QRU D Spcificit/Sensibilit
quoi correspond la spcificit? E Spcificit/VPP
A (A + D)/(C + B)
B (D + C)/B

66
Lecture critique d'article(LCA) 4

noncs
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Lecture critique d'article(LCA)

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Lecture critique d'article(LCA)

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78
Lecture critique d'article(LCA) 4

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79
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II
Corrigs
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5
CHAPITRE

5
Cas cliniques corrigs

Cas clinique 1 Question 14 QCM


Rponse : A, B, C, D, E, F
Question 1 QROC
Rponse : oui Grille d'valuation
Question 2 QCM N Rponses Points
Rponse : A, D
1 Oui 5
Question 3 QRU 2 A, D 2,5 + 2,5
Rponse : B
3 B 10
Question 4 QRU
Autre rponse : 0
Rponse : C
Remarque : 4 C 5
l'indice de Barthel n'est pas adapt ici en raison de Autre rponse : 0
l'aphasie; 5 C, D 5+5
l'chelle d'EIFEL value le patient prsentant une
lombalgie; 6 A, B, E 10 si tout est exact
le score de Lequesne value le patient prsentant 5 si une erreur
83
une gonarthrose ou coxarthrose; 0 si deux erreurs
la grille AGGIR value les patients de plus de

Corrigs
7 C, D 5 si tout est exact
60 ans. 2,5 si une erreur
Question 5 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : C, D
8 A, B 5 si tout est exact
Question 6 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, B, E 0 si deux erreurs
Question 7 QCM
9 C 5
Rponse : C, D
Autre rponse : 0
Question 8 QCM
Rponse : A, B 10 D, E 10 si tout est exact
5 si une erreur
Question 9 QRU
0 si deux erreurs
Rponse : C
11 B, C 5 si tout est exact
Question 10 QCM
Rponse : D, E 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 11 QCM
Rponse : B, C 12 A 5
Autre rponse : 0
Question 12 QRU
Rponse : A 13 A, C, D, F 10 si tout est exact
Question 13 QCM [D = PMZ] 5 si une erreur
Rponse : A, C, D, F [D : PMZ]. 0 si deux erreurs
Remarque : 14 A, B, C, D, E 10 si tout est exact
l'APA est une aide par le conseil gnral rserve 5 si une erreur
aux personnes de plus de 60 ans; 0 si deux erreurs
la dcision de mise en invalidit est prise par le
mdecin-conseil. Total 100

Mdecine physique et radaptation


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Cas cliniques corrigs

Grille d'valuation
Pour aller plus loin
N Rponses Points
Principaux items abords :
1 B, C, D 5 si tout exact
item 8 : thique mdicale 2,5 si une erreur
item 115 : La personne handicape : bases de 0 si deux erreurs
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique 2 A, B, C, D 10 si tout exact
item 335 : Accidents vasculaires crbraux 5 si une erreur
Rfrences : 0 si deux erreurs
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 3 B, C 10 si tout exact
franais des enseignants universitaires de mdecine 5 si une erreur
physique et de radaptation, collection Les rf- 0 si deux erreurs
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, 4 A, B, C, D 5 si tout exact
paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Fiche de synthse : voir p. 118.
5 A, B, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 2 6 Pneumopathie d'inhalation/ 10
Syndrome de Mandelson
Question 1 QCM
Rponse : B, C, D 7 B, C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, D
8 B 10
Question 3 QCM Autre rponse : 0
84 Rponse : B, C 9 Syndrome pyramidal 10
Question 4 QCM 10 A, C, D 5 si tout exact
Rponse : A, B, C, D 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
Rponse : A, B, D 11 A, C, D 5 si tout exact
Remarque : le travail de la prhension est ralis par 2,5 si une erreur
les ergothrapeutes et les kinsithrapeutes avec des 0 si deux erreurs
moyens diffrents.
12 Oui 10
Question 6 QROC Total 100
Rponse : pneumopathie d'inhalation (syndrome de
Mandelson accept)
Pour aller plus loin
Question 7 QCM
Rponse : B, C Principaux items abords :
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
Question 8 QRU
Rponse : B item 115 : La personne handicape : bases de
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Question 9 QROC item 118 : Principales techniques de rducation
Rponse : le syndrome pyramidal et de radaptation
Question 10 QCM Rfrences :
Rponse : A, C, D
Mdecine physique et de radaptation par le
Question 11 QCM Collge franais des enseignants universitaires de
Rponse : A, C, D mdecine physique et de radaptation, collection
Remarque : pension d'invalidit et allocation adulte Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
handicap (AAH) non cumulables. Masson, paratre.
Question 12 QROC Fiche de synthse : voir p. 119.
Rponse : oui
Cas cliniques corrigs 5
Cas clinique 3 5 C 10
Autre rponse : 0
Question 1 QCM
Rponse : B, C, D 6 B, C, E, F 10 si tout exact
[E = PMZ; 5 si une erreur
Question 2 QCM
A = zro] 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D
Remarque : l'ducation n'est pas une mesure adap- 7 A, C, E 5 si tout exact
te chez cette patiente (en raison de son ge, de sa 2,5 si une erreur
pathologie et de son tat gnral). 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 8 B, D 5 si tout exact
Rponse : A, C, D, E 2,5 si une erreur
Question 4 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : C, D 9 A, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 5 QRU
Rponse : C 0 si deux erreurs
10 Dnutrition 10
Question 6 QCM
Rponse : B, C, E, F [A = zro; E = PMZ] Autre rponse : 0
11 A, B, D, E, F 10 si tout exact
Question 7 QCM
Rponse : A, C, E
5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 8 QCM
12 MNA, Mini 10
Rponse : B, D
Remarque : Nutritional Autre rponse : 0
A et E sont des techniques de rducation; Assessment
C n'est pas un objectif prioritaire. 13 GPE/Gastrostomie/ 10
Question 9 QCM Gastrostomie Autre rponse : 0
Rponse : A, D percutane 85

Question 10 QROC Total 100

Corrigs
Rponse : la dnutrition
Question 11 QCM Pour aller plus loin
Rponse : A, B, D, E, F
Principaux items abords :
Question 12 QROC
Rponse : MNA (Mini Nutritional Assessment) item 116 : Complications de l'immobilit et du
dcubitus. Prvention et prise en charge
Question 13 QROC
Rponse : mise en place d'une GPE (gastrostomie item 118 : Principales techniques de rducation
endoscopique percutane) et de radaptation
item 247 : Modifications thrapeutiques du mode
de vie (alimentation et activit physique) chez
Grille d'valuation l'adulte et l'enfant
N Rponses Points Rfrences :
1 B, C, D 10 si tout exact Mdecine physique et de radaptation par le
5 si une erreur Collge franais des enseignants universitaires de
0 si deux erreurs mdecine physique et de radaptation, collection
2 A, C, D 5 si tout exact Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
2,5 si une erreur Masson, paratre.
0 si deux erreurs Fiche de synthse : voir p. 120 123.
3 A, C, D, E 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Cas clinique 4
4 C, D 5 si tout exact Question 1 QRU
2,5 si une erreur Rponse : C
0 si deux erreurs Remarque : E2 + V2 + M5 = 9.
Cas cliniques corrigs

Question 2 QRU
Rponse : D Pour aller plus loin
Question 3 QRU Principaux items abords :
Rponse : A item 8 : thique mdicale
Question 4 QCM item 115 : La personne handicape : bases de
Rponse : B, D l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Question 5 QRU item 118 : Principales techniques de rducation
Rponse : D et de radaptation
Question 6 QCM Rfrences :
Rponse : A, B, C, D
Mdecine physique et de radaptation par le
Question 7 QCM Collge franais des enseignants universitaires de
Rponse : A, D, E mdecine physique et de radaptation, collection
Question 8 QCM Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
Rponse : B, C Masson, paratre.
Question 9 QROC
Rponse : crise d'pilepsie/pilepsie gnralise
Question 10 QCM Cas clinique 5
Rponse : C, E
Question 1 QRU
Question 11 QCM Rponse : B
Rponse : A, B
Question 2 QCM
Question 12 QCM Rponse : A, C, E
Rponse : B, F
Question 3 QRU
Question 13 QRU Rponse : A
86 Rponse : B
Question 4 QCM
Question 14 QCM
Rponse : A, C, E
Rponse : B, E
Question 5 QRU
Grille d'valuation Rponse : B
N Rponses Points
Question 6 QCM
1 C 5 Rponse : A, B, C, D
2 D 5
Question 7 QCM
3 A 5 Rponse : A, B, E
4 B, D 4+3 Remarque :
C : trop prcoce; de plus, c'est une technique de
5 D 5 rducation et non un objectif;
6 A, B, C, D 5+2+2+2+2 D : trop prcoce.
7 A, D, E 4+3+3 Question 8 QCM
8 B, C 4+6 Rponse : A, C, D, E
9 Crise d'pilepsie/ 10 Question 9 QROC
pilepsie gnralise Rponse : hmianopsie latrale homonyme
10 C, E 10 si correct
Question 10 QCM
5 si une erreur Rponse : A, B, C, D, E
0 si deux erreurs
11 A, B 2+3 Question 11 QROC
Rponse : ostoarthrite
12 B, F 2+3
13 B 5 Question 12 QCM
Rponse : A, B
14 B, E 5
Question 13 QCM
Total 100
Rponse : A, C, E
Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation
Rfrences :
N Rponses Points Mdecine physique et de radaptation par le
1 B 5 Collge franais des enseignants universitaires de
2 A, C, E 10 si tout exact mdecine physique et de radaptation, collection
5 si une erreur Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
0 si deux erreurs Masson, paratre.
3 A 5 Fiche de synthse : voir p. 124.
4 A, C, E 10 si tout exact
5 si une erreur Cas clinique 6
0 si deux erreurs
Question 1 QRU
5 B 10 Rponse : B
Autre rponse : 0
Question 2 QRU
6 A, B, C, D 5 si tout exact Rponse : A
2,5 si une erreur
Question 3 QROC
0 si deux erreurs Rponse : une hypoglycmie
7 A, B, E 5 si tout exact Question 4 QCM
2,5 si une erreur Rponse : D, E
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
8 A, C, D, E 5 si tout exact Rponse : C, D, E
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 6 QCM
Rponse : A, C, E
9 Hmianopsie latrale 10
homonyme Autre rponse : 0 Question 7 QCM
Rponse : C, E
10 A, B, C, D, E 5 si tout exact 87
2,5 si une erreur Question 8 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B

Corrigs
11 Ostoarthrite 10 Question 9 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : C

12 A, B, E 10 si tout exact Question 10 QRU


5 si une erreur Rponse : E
0 si deux erreurs Question 11 QCM
Rponse : A, C
13 A, C, E 10 si tout exact
5 si une erreur Question 12 QROC
0 si deux erreurs Rponse : GDS (Geriatric Depression Scale)

Total 100 Grille d'valuation


N Rponses Points
1 B 10
Autre rponse : 0
2 A 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Pour aller plus loin
3 Hypoglycmie 10
Principaux items abords : Autre rponse : 0
item 115 : La personne handicape : bases de l'va- 4 D, E 10 si tout exact
luation fonctionnelle et thrapeutique 5 si une erreur
item 116 : Complications de l'immobilit et du 0 si deux erreurs
dcubitus. Prvention et prise en charge 5 C, D, E 10 si tout exact
item 118 : Principales techniques de rducation 5 si une erreur
et de radaptation 0 si deux erreurs

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Cas cliniques corrigs

6 A, C, E 10 si tout exact Question 5 QCM


Rponse : A, C, D
5 si une erreur
Remarque : les autres localisations ne sont risque
0 si deux erreurs
qu'en cas de coma ou d'extrme puisement.
7 C, E 5 si tout exact
Question 6 QCM
2,5 si une erreur
Rponse : A, C, D, E [E = PMZ]
0 si deux erreurs Remarque : le matelas mousse n'est pas adapt
8 B 5 si tout exact compte tenu du haut risque de lsion li au dficit
2,5 si une erreur sensitivomoteur svre.
0 si deux erreurs Question 7 QCM
9 C 5 si tout exact Rponse : B, C, D, E [B = PMZ]
2,5 si une erreur Remarque : la thrombose artrielle n'est pas dpen-
0 si deux erreurs dante du dcubitus.
10 E 10 si tout exact Question 8 QRU
5 si une erreur Rponse : A
0 si deux erreurs Question 9 QRU
11 A, C 10 si tout exact Rponse : A
5 si une erreur Question 10 QROC
0 si deux erreurs Rponse : allodynie (neuropathique)
12 GDS (Geriatric 10 Question 11 QCM
Depression Scale) Autre rponse : 0 Rponse : A, C, E
Total 100 Remarque : le renforcement de muscles paralyss
n'est pas possible ni le travail de la marche.
Question 12 QCM
Pour aller plus loin Rponse : A, C, D [B = zro]
88 Remarque : la miction spontane ne peut tre envi-
Principaux items abords : sage et doit tre prcde d'autosondages dans ce
contexte. Le cathter sus-pubien n'est pas une bonne
item 116 : Complications de l'immobilit et du
indication mais n'est pas une cause de nullit.
dcubitus. Prvention et prise en charge
item 195 : Syndrome douloureux rgional c omplexe Question 13 QCM
(anciennement algodystrophie) Rponse : B, C, E [A, D = zro]
Remarque : on ne peut imaginer du sang rouge d'ori-
Rfrences : gine digestive haute en faible quantit.
Mdecine physique et de radaptation par le Question 14 QCM
Collge franais des enseignants universitaires de Rponse : A, B, D, E
mdecine physique et de radaptation, collection Remarque : la continence est automatique particuli-
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier- rement en cas de forme spastique de lsion mdullaire.
Masson, paratre. Question 15 QCM
Rponse : A, E
Fiche de synthse : voir p. 125. Remarque : l'APA est exclusivement destine aux per-
sonnes de plus de 60 ans. La reconversion n'a pas de
sens l'ge du patient. C'est l'AGEFIPH qui finance
Cas clinique 7 les adaptations de poste de travail et non les MPDPH.
Question 1 QCM Grille d'valuation
Rponse : A, E
Remarque : N Rponses Points
B est une limitation d'activit; 1 A, E 5 si tout exact
C, D, E n'existent pas chez ce patient. 2,5 si une erreur
Question 2 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : B 2 B 10
Question 3 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, B, C, D 3 A, B, C, D 5 si tout exact
Question 4 QROC 2,5 si une erreur
Rponse : dcharge 0 si deux erreurs
Cas cliniques corrigs 5

4 Dcharge 10 Cas clinique 8


5 A, C, D 5 si tout exact Question 1 QROC
2,5 si une erreur Rponse : syndrome de Brown-Sequard (hmi-atteinte
0 si deux erreurs de moelle accepte)
6 A, C, D, E 5 si tout exact Question 2 QROC
[E = PMZ] 2,5 si une erreur Rponse : trouble thermoalgique controlatral
0 si deux erreurs
Question 3 QCM
7 B, C, D, E 5 si tout exact Rponse : C, E
[B = PMZ] 2,5 si une erreur Remarque : les dficiences prsentes par la patiente sont :
0 si deux erreurs motrice;
8 A 10 contrle mictionnel (urgences et difficults de miction);
atteinte crbelleuse.
Autre rponse : 0
9 A 10 Question 4 QCM
Rponse : B, C
Autre rponse : 0
Remarque : les limitations d'activit sont :
10 Allodynie/Neuropathique 10 limitation la marche (fatigue + steppage);
11 A, C, E 5 si tout exact limitation d'limination urinaire (miction).
2,5 si une erreur Question 5 QRU
0 si deux erreurs Rponse : D
12 A, C, D 5 si tout exact Question 6 QCM
2,5 si une erreur Rponse : attelle de type releveur
0 si deux erreurs
Question 7 QCM
13 B, C, E 5 si tout exact Rponse : B, E
[A, D = zro] 2,5 si une erreur
Question 8 QRU
0 si deux erreurs
Rponse : C 89
14 A, B, D, E 5 si tout exact
Question 9 QCM
2,5 si une erreur

Corrigs
Rponse : C, D, E
0 si deux erreurs
Question 10 QCM
15 A, E 5 si tout exact
Rponse : C, D
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 11 QCM
Rponse : B, D, E
Question 12 QCM
Rponse : B, D
Pour aller plus loin Question 13 QCM
Principaux items abords : Rponse : A, B, E
item 91 : Compression mdullaire non trauma- Question 14 QCM
tique et syndrome de la queue de cheval Rponse : B, D ou B, E
item 115 : La personne handicape : bases de l'va- Question 15 QCM
luation fonctionnelle et thrapeutique Rponse : A, C, D
item 116 : Complications de l'immobilit et du
dcubitus. Prvention et prise en charge
Grille d'valuation
item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation N Rponses Points
Rfrences : 1 Syndrome 10
de Brown-Squard/
Mdecine physique et de radaptation par le Collge Hmisection de moelle
franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rf- 2 Trouble thermo-algique, 5 + 5
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, controlatral
paratre. 3 A, C 5 si correct
2,5 si une erreur
Fiche de synthse : voir p. 126, 127. 0 si deux erreurs
Cas cliniques corrigs

4 B, C 5 si correct Cas clinique 9


2,5 si une erreur
Question 1 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, E
5 D 5 Question 2 QCM
6 Attelle type releveur 10 Rponse : A, C, D, E
7 B, E 5 si correct Question 3 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D, E
0 si deux erreurs Question 4 QRU
8 C 5 Rponse : E
Question 5 QROC
9 C, D, E 10 si correct
Rponse : Ashworth ou Ashworth modifie ou Tardieu
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 6 QCM
Rponse : D, E
10 C, D 10 si correct
Question 7 QCM
5 si une erreur
Rponse : B, C, D
0 si deux erreurs
Question 8 QRU
11 B, D, E 5 si correct Rponse : B
2,5 si une erreur
Question 9 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B
12 B, D 5 si correct Question 10 QROC
2,5 si une erreur Rponse : bandelette urinaire
0 si deux erreurs
Question 11 QROC
13 A, B, E 5 si correct Rponse : pylonphrite aigu
2,5 si une erreur
Question 12 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, E
90
14 B, D ou B, E 5 si correct Question 13 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, D
0 si deux erreurs
15 A, C, D 5 si correct Grille d'valuation
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs N Rponses Points

Total 100 1 A, B, C, E 5 Si tout exact


2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Pour aller plus loin 2 A, C, D, E 5 Si tout exact
Principaux items abords : 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
item 91 : Compression mdullaire non trauma-
3 B, C, D, E 10 Si tout exact
tique et syndrome de la queue de cheval
5 si une erreur
item 115 : La personne handicape : bases de
0 si deux erreurs
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
item 195 : Syndrome douloureux rgional complexe 4 E 10
(anciennement algodystrophie) Autre rponse : 0
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses 5 Ashworth/Ashworth 10
et dispositifs mdicaux modifie/Tardieu Autre rponse : 0
Rfrences : 6 D, E 10 Si tout exact
5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine
7 B, C, D, 5 Si tout exact
physique et de radaptation, collection Les rf-
2,5 si une erreur
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson,
0 si deux erreurs
paratre.
8 B 10
Fiche de synthse : voir p. 128. Autre rponse : 0
Cas cliniques corrigs 5

9 A, B 5 Si tout exact Question 10 QROC


2,5 si une erreur Rponse : syndrome pyramidal
0 si deux erreurs Question 11 QRU
10 Bandelette urinaire 10 Rponse : C
Autre rponse : 0
Question 12 QRU
11 Pylonphrite aigu 10 Rponse : A
Autre rponse : 0
12 A, E 5 Si tout exact Question 13 QRU
2,5 si une erreur Rponse : D
0 si deux erreurs Question 14 QRU
13 A, D 5 Si tout exact Rponse : A
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Grille d'valuation
Total 100
N Rponses Points
1 A 5 si tout exact
Pour aller plus loin 2,5 si une erreur
Principal item abord : 0 si deux erreurs
2 Rupture 10
item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
Autre rponse : 0
luation fonctionnelle et thrapeutique
3 B 5 si tout exact
Rfrences : 2,5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine 4 A 5 si tout exact
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 2,5 si une erreur
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 0 si deux erreurs 91
5 C, D, E 5 si tout exact

Corrigs
2,5 si une erreur
Cas clinique 10 0 si deux erreurs
Question 1 QRU 6 A 5 si tout exact
Rponse : A 2,5 si une erreur
Question 2 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : une rupture 7 C, E 5 si tout exact
Question 3 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Question 4 QRU 8 B, D, E 5 si tout exact
Rponse : A 2,5 si une erreur
Question 5 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : C, D, E 9 B, E, G, H 5 si tout exact
Question 6 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : A 0 si deux erreurs

Question 7 QCM
10 Syndrome 10
Rponse : C, E pyramidal Autre rponse : 0
11 C 10
Question 8 QCM
Rponse : B, D, E Autre rponse : 0
12 A 10
Question 9 QCM
Autre rponse : 0
Rponse : C, E, F
Remarque : Le syndrome pyramidal se voit en cas d'atteinte 13 D 10
du cne terminal (L1-L2); le syndrome de la queue de che- Autre rponse : 0
val correspond un syndrome lsionnel sensitif (notam- 14 A 10
ment anesthsie en selle, cruralgie), moteur (abolition des Autre rponse : 0
rflexes ostotendineux), associ des troubles vsicos-
phinctriens (rtention aigu d'urine, bance anale). Total 100
Cas cliniques corrigs

est plus faible car la concentration alvolaire minimale


Pour aller plus loin efficace est suprieure celle d'un enfant plus grand.
Principaux items abords : Question 12 QCM
item 91 : Compression mdullaire non trauma- Rponse : D, E
tique et syndrome de la queue de cheval Grille d'valuation
item 115 : La personne handicape : bases de
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique N Rponses Points
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires 1 A 10
du genou, de la cheville et de l'paule Autre rponse : 0
2 Drpanocytose, homozygote 5+5
Rfrences :
3 A, B, C 10 si correct
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 4 A, B 5 si correct
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 11 5 A, B, D 10 si correct
5 si une erreur
Question 1 QRU
0 si deux erreurs
Rponse : A
6 A, B, D 5 si correct
Question 2 QROC
2,5 si une erreur
Rponse : drpanocytose homozygote.
Remarque :
0 si deux erreurs
infarctus sylvien gauche rcent devant : les signes de 7 A, B 5 si correct
localisation cliniques (hmiparsie droite, aphasie), 2,5 si une erreur
les signes l'imagerie (hypersignal en squence de 0 si deux erreurs
92 diffusion); 8 E 5 si correct
drpanocytose devant : antcdent d'AIT probable, 2,5 si une erreur
antcdent de CVO, ge de dcouverte. 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 9 A, D, E 10 si correct
Rponse : A, B, C [B = zro] 5 si une erreur
Question 4 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B 10 Du MEOPA 10
Question 5 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, B, D 11 A, C, D 10 si correct
Question 6 QCM 5 si une erreur
Rponse : A, B, D 0 si deux erreurs
Question 7 QCM 12 D, E 10 si correct
Rponse : A, B 5 si une erreur
Question 8 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : E Total 100
Question 9 QCM
Rponse : A, D, E
Pour aller plus loin
Remarque :
B : proscrire : favorise les rtractions musculo- Principaux items abords :
tendineuses;
item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise
C : aucune indication.
en charge
Question 10 QROC
item 132 : Thrapeutiques antalgiques, mdica-
Rponse : MEOPA
Remarque : le MEOPA est un mlange gazeux qui-
menteuses et non mdicamenteuses
molaire d'oxygne et de protoxyde d'azote; il est item 209 : Anmie chez l'adulte et l'enfant
administr par inhalation et provoque une analgsie Rfrences :
et une sdation consciente au bout de 3 minutes.
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Question 11 QCM
franais des enseignants universitaires de mdecine
Rponse : A, C, D
Remarque : B, E : pas de contre-indication en fonction
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
de l'ge; cependant, moins de 3 ans, le taux du succs des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Cas cliniques corrigs 5
Cas clinique 12 Grille d'valuation

Question 1 QROC N Rponses Points


Rponse : le mcanisme le plus probable est celui de 1 Choc direct 10
choc direct. Autre rponse : 0
Remarque : le plus frquent dans ce type de fracture
2 Rduction, immobilisation 5+5
par accident de la voie publique.
3 Attelle du Dujarrier/Gilet 10
Question 2 QROC orthopdique de Dujarrier
Rponse : rduction; immobilisation
4 A, B, C 10 si tout exact
Question 3 QRU 5 si une erreur
Rponse : A 0 si deux erreurs
Question 4 QCM 5 A, B, D, C, E 10 si tout exact
Rponse : A, B, C 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
Rponse : A, B, C, D, E 6 B, C 10 si tout exact
Remarque : la kinsithrapie est ici indique dans les 5 si une erreur
suites du traumatisme crnien et non dans les suites 0 si deux erreurs
de la fracture humrale. 7 Non 10
Question 6 QCM 8 D 10
Rponse : B, C
9 A, B, E 10 si tout exact
Remarque : aucune introduction mdicamenteuse
n'est justifie ici, car ces traitements diminuent le 5 si une erreur
processus de plasticit crbrale; il faut continuer 0 si deux erreurs
travailler les transferts, en les scurisant sous la surveil- 10 B, D, E 10 si tout exact
lance d'une quipe paramdicale forme et duque. 5 si une erreur
Question 7 QROC 0 si deux erreurs 93
Rponse : non Total 100

Corrigs
Remarque : 1 an de l'accident, il est impossible de
se prononcer sur les squelles dfinitives dues au trau-
matisme crnien; en gnral, ce certificat se fait aprs Pour aller plus loin
la fin de la maturation crbrale, lorsque le patient a
termin ses tudes et qu'on peut prvoir les squelles Principaux items abords :
et l'autonomie l'ge adulte; en pratique : jamais item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise
avant l'ge de 18 ans. en charge
Question 8 QRU item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
Rponse : D luation fonctionnelle et thrapeutique
Remarque : l'anosognosie, ou absence de conscience item 117 : Le handicap psychique
de ses troubles, est frquente dans le contexte de item 160 : Exanthmes fbriles de l'enfant
lsions crbrales droites par traumatisme crnien item 330 : Orientation diagnostique et conduite
svre, souvent contemporaine du syndrome dysex- tenir devant un traumatisme cranio-facial
cutif. Ce symptme est l'origine d'un manque de
item 360 : Fractures chez l'enfant : particularits pi-
compliance et d'observance des traitements en gn-
ral, en particulier en rducation. dmiologiques, diagnostiques et thrapeutiques

Question 9 QCM Rfrences :


Rponse : A, B, E Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Remarque : nouveau, aucune indication ici ins- franais des enseignants universitaires de mdecine
taurer un traitement psychotrope; il n'y a pas non physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
plus d'indication une nouvelle hospitalisation, car
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
cela reprsente un retour en arrire dans le projet du
patient; il faut rediscuter du projet de vie et intensifier
la rducation. Cas clinique 13
Question 10 QCM
Rponse : B, D, E Question 1 QCM
Remarque : la reconnaissance d'une affection longue Rponse : A, B, C
dure ou ncessitant des soins continus est de la res- Question 2 QRU
ponsabilit de la caisse d'assurance maladie. Rponse : D
Cas cliniques corrigs

Question 3 QROC 8 Un signalement 10


Rponse : lsions squelettiques, ou lsions osseuses,
judiciaire Autre rponse : 0
ou fractures
9 Une ordonnance de 10
Question 4 QRU
placement provisoire Autre rponse : 0
Rponse : B
Remarque : la prsence d'une hmorragie rti- 10 B, C, E 10 si tout exact
nienne au fond d'il est constate dans la trs 5 si une erreur
grande majorit des cas de syndrome du bb 0 si deux erreurs
secou; elle peut accompagner baisse de la vision Total 100
voire ccit.

Question 5 QCM
Rponse : A, B, C, E Pour aller plus loin
Question 6 QCM Principaux items abords :
Rponse : A, C, D, E item 8 : thique mdicale
Remarque : l'enfant est trop jeune pour une prise en item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise
charge orthophonique. Il va d'abord bnficier d'une en charge
ducation motrice en masso-kinsithrapie et/ou en
item 55 : Maltraitance et enfants en danger.
psychomotricit, d'une installation adapte et d'un
rgime adapt. Protection maternelle et infantile
item 115 : La personne handicape : bases de
Question 7 QCM l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : B, C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
Remarque : le renforcement musculaire n'est pas
et de radaptation
appropri cette situation.
item 331 : Coma non traumatique chez l'adulte et
Question 8 QROC chez l'enfant
Rponse : un signalement judiciaire
Rfrences :
94 Question 9 QROC
Rponse : une ordonnance de placement provisoire Mdecine physique et de radaptation par le Collge
(de l'enfant) franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
Question 10 QCM des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Rponse : B, C, E
Fiche de synthse : voir p. 129 131.
Grille d'valuation
N Rponses Points Cas clinique 14
1 A, B, C 10 si tout exact
5 si une erreur Question 1 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, C, D, E

2 D 10 Question 2 QCM
Autre rponse : 0 Rponse : E

3 Lsions squelettiques/ 5 Question 3 QCM


Lsions osseuses/ Rponse : A, B, C, D, E
Fractures Question 4 QCM
4 B 10 Rponse : A, C, D
Autre rponse : 0 Question 5 QROC
5 A, B, C, E 10 si tout exact Rponse : courbe de dbitmtrie
5 si une erreur Question 6 QCM
0 si deux erreurs Rponse : B, C
6 A, C, D, E 10 si tout exact Question 7 QRU
5 si une erreur Rponse : B
0 si deux erreurs
Question 8 QCM
7 B, C, D, E 10 si tout exact Rponse : A, D, E
5 si une erreur
Question 9 QROC
0 si deux erreurs
Rponse : MIF mmes.
Cas cliniques corrigs 5
Question 10 QCM
Rponse : D, E Rfrences :
Question 11 QCM
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Rponse : B, D franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
Question 12 QCM
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Rponse : C, D
Fiche de synthse : voir p. 129 131.
Grille d'valuation
N Rponses Points Cas clinique 15
1 A, C, D, E 10 si tout exact
Question 1 QRU
5 si une erreur
Rponse : D
0 si deux erreurs
2 E 10 Question 2 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : B

3 A, B, C, D, E 10 si tout exact Question 3 QRU


5 si une erreur Rponse : A
0 si deux erreurs Question 4 QRU
4 A, C, D 10 si tout exact Rponse : B
5 si une erreur Question 5 QROC
0 si deux erreurs Rponse : phnomne d'Uhthoff
5 Courbe de dbitmtrie 5 Question 6 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : D
6 B, C 10 si tout exact
Question 7 QCM
5 si une erreur Rponse : A, D
0 si deux erreurs
Question 8 QCM 95
7 B 10
Rponse : A, B, D, E
Autre rponse : 0

Corrigs
8 A, D, E 10 si tout exact Question 9 QRU
Rponse : C
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 10 QCM
9 MIF mmes 5 Rponse : A, D, E
Autre rponse : 0 Question 11 QCM
10 D, E 10 si tout exact Rponse : B, C
5 si une erreur Question 12 QROC
0 si deux erreurs Rponse : EDSS
11 B, D 10 si tout exact Question 13 QRU
5 si une erreur Rponse : B
0 si deux erreurs Question 14 QRU
12 C, D 10 si tout exact Rponse : B
5 si une erreur
0 si deux erreurs
Grille d'valuation
Total 100 N Rponses Points
1 D 10
Autre rponse : 0
Pour aller plus loin 2 B 10
Autre rponse : 0
Principaux items abords :
3 A 10
item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise en Autre rponse : 0
charge 4 B 5
item 91 : Compression mdullaire non trauma- Autre rponse : 0
tique et syndrome de la queue de cheval 5 Phnomne d'Uhthoff 10
item 118 : Principales techniques de rducation 6 D 5
et de radaptation Autre rponse : 0
Cas cliniques corrigs

7 A, D 5 si tout exact Question 7 QCM


2,5 si une erreur Rponse : A, D
0 si deux erreurs Question 8 QCM
8 A, B, D, E 5 si tout exact Rponse : A, B, D, E
2,5 si une erreur Question 9 QROC
0 si deux erreurs Rponse : phnomne d'Uhthoff
9 C 10 Question 10 QCM
10 A, D, E 5 si tout exact Rponse : C, D, E
2,5 si une erreur Question 11 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
11 B, C 5 si tout exact
Question 12 QRU
2,5 si une erreur Rponse : E
0 si deux erreurs
12 EDSS 10 Question 13 QRU
Rponse : D
Autre rponse : 0
13 B 5 Question 14 QCM
Autre rponse : 0 Rponse : A, E
14 B 5 Question 15 QCM
Autre rponse : 0 Rponse : A, C, D
TOTAL 100
Grille d'valuation
N Rponses Points
Pour aller plus loin 1 EDSS 5
Principaux items abords : Autre rponse : 0
2 A, B, D 5 si correct
item 91 : Compression mdullaire non traumatique
96 2,5 si une erreur
et syndrome de la queue de cheval
0 si deux erreurs
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
item 118 : Principales techniques de rducation 3 A 5 si correct
2,5 si une erreur
et de radaptation
0 si deux erreurs
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
et dispositifs mdicaux 4 A, C, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Rfrences : 0 si deux erreurs
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 B, D 5 si correct
franais des enseignants universitaires de mdecine 2,5 si une erreur
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 0 si deux erreurs
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 6 A, B, D, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Fiche de synthse : voir p. 132.
0 si deux erreurs
7 A, D 5 si correct
Cas clinique 16 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 1 QROC
Rponse : EDSS
8 A, B, D, E 5
Autre rponse : 0
Question 2 QCM
Rponse : A, B, D 9 Phnomne d'Uhthoff 5
Autre rponse : 0
Question 3 QRU
Rponse : A 10 C, D, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 4 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, C, E
Question 5 QCM
11 B 5
Rponse : B, D Autre rponse : 0
Question 6 QCM 12 E 10
Rponse : A, B, D, E Autre rponse : 0
Cas cliniques corrigs 5

13 D 10 Question 12 QCM
Rponse : B, D
Autre rponse : 0
14 A, E 5 si correct Question 13 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D
0 si deux erreurs Question 14 QCM
15 A, C, D 5 si correct Rponse : A, C, D
2,5 si une erreur Question 15 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
Total 100
Grille d'valuation

Pour aller plus loin N Rponses Points


1 A, D 5 si tout exact
Principaux items abords : 2,5 si une erreur
item 91 : Compression mdullaire non trauma- 0 si deux erreurs
tique et syndrome de la queue de cheval 2 C 10
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre Autre rponse : 0
item 118 : Principales techniques de rducation
3 B 10
et de radaptation
Autre rponse : 0
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
du genou, de la cheville et de l'paule 4 C 10
Autre rponse : 0
Rfrences :
5 A, C, D, E 5 si tout exact
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 2,5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 6 C 5 si tout exact 97
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs

Corrigs
Cas clinique 17 7 B 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 1 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, D 8 A, B 5 si tout exact
Question 2 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : C 0 si deux erreurs
Question 3 QRU 9 EDSS 10
Rponse : B Autre rponse : 0
Question 4 QRU 10 B 5
Rponse : C Autre rponse : 0
Question 5 QCM 11 C 5
Rponse : A, C, D, E Autre rponse : 0
Question 6 QRU 12 B, D 5 si tout exact
Rponse : C 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 7 QRU
Rponse : B 13 B, C, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 8 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B
14 A, C, D 5 si tout exact
Question 9 QROC
2,5 si une erreur
Rponse : EDSS
0 si deux erreurs
Question 10 QRU
15 B 10
Rponse : B
Autre rponse : 0
Question 11 QRU
Total 100
Rponse : C

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Cas cliniques corrigs

Grille d'valuation
Pour aller plus loin
N Rponses Points
Principaux items abords :
1 EDSS 10
item 91 : Compression mdullaire non traumatique Autre rponse : 0
et syndrome de la queue de cheval
2 A, E 10 si tout exact
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre 5 si une erreur
item 118 : Principales techniques de rducation 0 si deux erreurs
et de radaptation
3 B, D, E 10 si tout exact
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
5 si une erreur
et dispositifs mdicaux
0 si deux erreurs
Rfrences : 4 B, C, D 10 si tout exact
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rf- 5 A, C, E 10 si tout exact
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, 5 si une erreur
paratre. 0 si deux erreurs
6 A, B, D, E 10 si tout exact
Fiche de synthse : voir p. 133 135.
5 si une erreur
0 si deux erreurs
7 A, B, C, E 5 si tout exact
Cas clinique 18 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 1 QROC
Rponse : EDSS 8 A, B, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
98 Rponse : A, E
9 Bilan urodynamique 10
Question 3 QCM Autre rponse : 0
Rponse : B, D, E
10 A, C 5 si tout exact
Question 4 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : B, C, D 0 si deux erreurs
Question 5 QCM 11 D, E 5 si tout exact
Rponse : A, C, E 2,5 si une erreur
Question 6 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, D, E 12 B, C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 7 QCM
Rponse : A, B, C, E
0 si deux erreurs
13 A, E 5 si tout exact
Question 8 QCM
2,5 si une erreur
Rponse : A, B, D
0 si deux erreurs
Question 9 QROC Total 100
Rponse : bilan urodynamique
Question 10 QCM
Rponse : A, C
Pour aller plus loin
Question 11 QCM
Rponse : D, E Principaux items abords :
Question 12 QCM item 91 : Compression mdullaire non traumatique
Rponse : B, C et syndrome de la queue de cheval
item 118 : Principales techniques de rducation
Question 13 QCM
et de radaptation
Rponse : A, E
Cas cliniques corrigs 5

item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses 3 A, B, C, E 10 si tout exact


et dispositifs mdicaux 5 si une erreur
2,5 si > erreur
Rfrences :
4 A, B, C, E 10 si tout exact
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 2,5 si > erreur
physique et de radaptation, collection Les rf- 5 A, E 10 si tout exact
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, 5 si une erreur
paratre. 2,5 si > erreur
6 A, B, C 10 si tout exact
Cas clinique 19 5 si une erreur
2,5 si > erreur
Question 1 QCM
Rponse : A, C, D, E 7 Cruralgie, gauche 5+5
Total : 10
Question 2 QCM
Rponse : A, C, D, E 8 Manuvre de Leri 5+5
Total : 10
Question 3 QCM
Rponse : A, B, C, E 9 D, F 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 4 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, E
10 B 5
Question 5 QCM
Autre rponse : 0
Rponse : A, E
Remarque : la gonarthrose n'est pas reconnue comme 11 A, B, C, D, E 10 si tout exact
maladie professionnelle chez les serveurs. 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 6 QCM
Rponse : A, B, C 12 B 5 si tout exact 99
2,5 si une erreur
Question 7 QROC

Corrigs
0 si deux erreurs
Rponse : cruralgie gauche
Total 100
Question 8 QROC
Rponse : manuvre de Leri (Lasgue invers accept)
Question 9 QCM
Rponse : D, F
Question 10 QRU Pour aller plus loin
Rponse : B
Question 11 QCM
Principaux items abords :
Rponse : A, B, C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
Question 12 QRU et de radaptation
Rponse : B item 121 : Troubles de la miction et incontinence
Remarque : les autres rponses sont des techniques urinaire de l'adulte et du sujet g
de rducation et non des objectifs. item 125 : Arthrose
item 246 : Prvention primaire par la nutrition
Grille d'valuation chez l'adulte et l'enfant
N Rponses Points item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
1 A, C, D, E 10 si tout exact
et dispositifs mdicaux
5 si une erreur Rfrences :
2,5 si > erreur
HAS 2000 (lombalgies et lombosciatiques
2 A, C, D, E 10 si tout exact communes de moins de 3 mois dvolution).
5 si une erreur
2,5 si > erreur Fiche de synthse : voir p. 136.
Cas cliniques corrigs

Cas clinique 20 8 C 5 si tout exact


2,5 si une erreur
Question 1 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : luxation congnitale de hanche
9 A 10
Question 2 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, D
10 C 5 si tout exact
Question 3 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Question 4 QCM 11 A, B 5 si tout exact
Rponse : A, B, D, E 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QRU
Rponse : E
12 C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 6 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : goniomtre 13 B 10
Question 7 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, C, E Total 100
Question 8 QRU
Rponse : C
Pour aller plus loin
Question 9 QRU
Rponse : A Principaux items abords :
Question 10 QRU
item 44 : Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et
Rponse : C d'un adolescent normal. Dpistage des anomalies
orthopdiques, des troubles visuels et auditifs.
Question 11 QCM Examens de sant obligatoires. Mdecine scolaire.
100 Rponse : A, B
Mortalit et morbidit infantiles
Question 12 QRU item 52 : Boiterie chez l'enfant
Rponse : C item 118 : Principales techniques de rducation
Question 13 QRU
et de radaptation
Rponse : B item 125 : Arthrose
Rfrences :
Grille d'valuation Mdecine physique et de radaptation par le Collge
N Rponses Points franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
1 Luxation congnitale 10
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Autre rponse : 0
2 A, D 10 si tout exact
5 si une erreur Cas clinique 21
0 si deux erreurs
3 B 10 Question 1 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : C
4 A, B, D, E 5 si tout exact Question 2 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, C
0 si deux erreurs Question 3 QROC
5 E 10 Rponse : mesure d'indpendance fonctionnelle
Autre rponse : 0 (MIF). Barthel accept, Rankin accepte (antc-
6 Goniomtre 10 dent AVC).
Autre rponse : 0 Question 4 QCM
7 A, C, E 5 si tout exact Rponse : A, B, C, E
2,5 si une erreur Question 5 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, B, D
Cas cliniques corrigs 5
Question 6 QRU
Rponse : D Pour aller plus loin
Question 7 QRU Principaux items abords :
Rponse : A
item 115 : La personne handicape : bases
Question 8 QROC de l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : tube citrat
item 118 : Principales techniques de rducation
Question 9 QCM et de radaptation
Rponse : B, D item 125 : Arthrose
Question 10 QROC item 210 : Thrombopnie chez l'adulte et l'enfant
Rponse : maison dpartementale des personnes item 358 : Prothses et ostosynthses
handicapes (MDPH)
Question 11 QCM Rfrences :
Rponse : A, B, C, E Afssaps Octobre 2011. Recommandations surveil-
Question 12 QCM lance plaquettaire dun traitement par Hparine
Rponse : A, C, E de Bas Poids Molculaire.

Grille d'valuation
Cas clinique 22
N Rponses Points
Question 1 QCM
1 C 10 si tout exact
Rponse : A, E
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QCM
Rponse : A, D
2 A, C 10 si tout exact
5 si une erreur Question 3 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
3 Mesure d'indpendance 10 Question 4 QRU
fonctionnelle (MIF), Barthel, Rankin Autre rponse : 0 Rponse : A 101
4 A, B, C, E 10 si tout exact Question 5 QCM

Corrigs
5 si une erreur Rponse : A, B, C, D
0 si deux erreurs
Question 6 QROC
5 A, B, D 10 si tout exact Rponse : conflit discoradiculaire
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 7 QCM
Rponse : CE
6 D 5 si tout exact
2,5 si une erreur Question 8 QROC
0 si deux erreurs Rponse : syndrome de la queue de cheval
7 A 5 si tout exact Question 9 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D, E
0 si deux erreurs Question 10 QRU
8 Tube citrat 10 Rponse : A
Autre rponse : 0 Question 11 QRU
9 B, D 10 si tout exact Rponse : A
5 si une erreur Question 12 QRU
0 si deux erreurs Rponse : C
10 Maison dpartementale des 10
personnes handicapes Autre rponse : 0 Grille d'valuation
11 A, B, C, E 5 si tout exact N Rponses Points
2,5 si une erreur 1 A, E 10 si correct
0 si deux erreurs 5 si une erreur
12 A, C, E 5 si tout exact 0 si deux erreurs
2,5 si une erreur
2 A, D 5 si correct
0 si deux erreurs
2,5 si une erreur
Total 100 0 si deux erreurs
Cas cliniques corrigs

3 B 5 si correct Cas clinique 23


2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 1 QRU
Rponse : D
4 A 5 si correct Remarque : atteinte probable de la racine L5 devant :
2,5 si une erreur diminution de force des muscles innerv par L5 :
0 si deux erreurs tibial antrieur (au testing et la marche avec
5 A, B, C, D 10 si correct pied tombant : steppage), tibial postrieur, moyen
5 si une erreur fessier;
0 si deux erreurs absence d'abolition des rflexes ostotendineux.
6 Conflit 10 Question 2 QRU
discoradiculaire Autre rponse : 0 Rponse : A
7 C, E 5 si correct Remarque : une atteinte de la racine S1 s'ac-
2,5 si une erreur compagne d'une abolition du rflexe achillen
0 si deux erreurs homolatral.
8 Syndrome 10
Question 3 QCM
de la queue Autre rponse : 0 Rponse : D, E
de cheval
9 B, C, D, E 10 si correct Question 4 QRU
5 si une erreur Rponse : C
0 si deux erreurs Question 5 QRU
10 A 10 Rponse : C
Autre rponse : 0 Remarque :
11 A 10 une marche brieuse est en faveur d'un syndrome
Autre rponse : 0 crbelleux statique;
une marche en rtropulsion est en faveur d'un syn-
12 C 10 si correct
drome post-chute;
102 5 si une erreur
une marche petit pas est en faveur d'un syn-
0 si deux erreurs
drome parkinsonien, d'un tat lacunaire ou d'une
Total 100 hydrocphalie pression normale;
un fauchage est en faveur d'un dficit de flexion
de hanche;
une marche dandinante, ou boiterie de
Pour aller plus loin Trendelenburg, est en faveur d'un dficit du
Principaux items abords : moyen fessier, ventuellement dans le cadre d'une
myopathie.
item 92 : Rachialgie
item 93 : Radiculalgie et syndrome canalaire Question 6 QRU
item 118 : Principales techniques de rducation Rponse : B
et de radaptation Question 7 QROC
item 131 : Bases neurophysiologiques, mcanismes Rponse : attelle releveur ou orthse releveur
physiopathologiques d'une douleur aigu et d'une
douleur chronique Question 8 QCM
item 132 : Thrapeutiques antalgiques, mdica- Rponse : A, B, C, E
menteuses et non mdicamenteuses Question 9 QROC
item 267 : Douleurs abdominales et lombaires Rponse : facilit de mise en place/installation de
aigus chez l'enfant et chez l'adulte l'attelle
Rfrences : Question 10 QCM
Mdecine physique et de radaptation par le Rponse : C, D
Collge franais des enseignants universitaires de Question 11 QCM
mdecine physique et de radaptation, collection Rponse : B, D
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
Question 12 QCM
Masson, paratre.
Rponse : A, E
Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation Cas clinique 24
N Rponses Points Question 1 QCM
1 D 10 Rponse : A, B, C, E
Autre rponse : 0
Question 2 QCM
2 A 5 si pas d'erreur Rponse : B, D
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QCM
Rponse : B, E
3 D, E 5 si pas d'erreur
2,5 si une erreur Question 4 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, C, D, E
4 C 5 si pas d'erreur Question 5 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, B, C, E
0 si deux erreurs Question 6 QROC
5 C 10 Rponse : le test/indice de Schober
Autre rponse : 0
Question 7 QRU
6 B 5 si pas d'erreur Rponse : A
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 8 QRU
Rponse : E
7 Attelle releveur/Orthse 10
releveur Autre rponse : 0 Question 9 QCM
8 A, B, C, E 10 si pas d'erreur Rponse : A, B, C
5 si une erreur Question 10 QCM
0 si deux erreurs Rponse : B, D, E
9 Facilit de mise en 10
Question 11 QCM
place de l'attelle/Facilit Autre rponse : 0
Rponse : A, D, E
d'nstallation de l'attelle 103
10 C, D 10 si pas d'erreur Question 12 QROC

Corrigs
5 si une erreur Rponse : la rinsertion professionnelle
0 si deux erreurs
Grille d'valuation
11 B, D 10 si pas d'erreur
5 si une erreur N Rponses Points
0 si deux erreurs 1 A, B, C, E 10 si tout exact
12 A, E 10 si pas d'erreur 5 si une erreur
5 si une erreur 0 si deux erreurs
0 si deux erreurs
2 B, D 10 si tout exact
Total 100 points 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Pour aller plus loin 3 B, E 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Principaux items abords : 0 si deux erreurs
item 93 : Radiculalgie et syndrome canalaire 4 A, C, D, E 10 si tout exact
item 118 : Principales techniques de rducation 5 si une erreur
et de radaptation 0 si deux erreurs
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
5 A, B, C, E 10 si tout exact
et dispositifs mdicaux 5 si une erreur
Rfrences : 0 si deux erreurs
Mdecine physique et de radaptation par le 6 Test/indice 10
Collge franais des enseignants universitaires de de Schober Autre rponse : 0
mdecine physique et de radaptation, collection 7 A 5 si tout exact
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier- 2,5 si une erreur
Masson, paratre. 0 si deux erreurs
Cas cliniques corrigs

8 E 5 si tout exact Question 6 QRU


Rponse : A
2,5 si une erreur
Remarque : releveurs du pied = muscles de la loge
0 si deux erreurs
antro-externe de jambe :
9 A, B, C 10 si tout exact tibial antrieur;
5 si une erreur extenseur commun des orteils;
0 si deux erreurs long extenseur de l'hallux.
10 B, D, E 5 si tout exact Question 7 QRU
2,5 si une erreur Rponse : D
0 si deux erreurs Remarque : intgrit du moyen fessier dans l'atteinte
tronculaire.
11 A, D, E 10 si tout exact
5 si une erreur Question 8 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, E
12 La rinsertion 10 Question 9 QCM
professionnelle Autre rponse : 0 Rponse : A, C, D, E
Total 100 Question 10 QCM
Rponse : A, C, D, E
Remarque : accident par une tierce personne :
Pour aller plus loin AAH;
PCH;
Principaux items abords : complment de ressource;
item 92 : Rachialgie majoration pour la vie autonome;
indemnisation avec tiers payeur.
item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
luation fonctionnelle et thrapeutique Question 11 QRU
item 118 : Principales techniques de rducation Rponse : D
et de radaptation Question 12 QCM
104 item 132 : Thrapeutiques antalgiques, mdica- Rponse : B, C
menteuses et non mdicamenteuses Question 13 QROC
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses Rponse : hydrocphalie pression normale
et dispositifs mdicaux
Question 14 QRU
Rfrences : Rponse : C
Mdecine physique et de radaptation par le
Collge franais des enseignants universitaires de Grille d'valuation
mdecine physique et de radaptation, collection N Rponses Points
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
1 A, C, D, E 5 si correct
Masson, paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 25 2 A, B, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 1 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D, E
3 A, C 5 si correct
Remarque : B est une limitation d'activit.
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, E
Remarque : C et D sont des restrictions de participation. 4 A, B, C, D 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 3 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C
5 Steppage 10
Question 4 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, B, C, D
Remarque : le sevrage tabagique n'est pas un objectif 6 A 10
de kinsithrapie. Autre rponse : 0

Question 5 QROC 7 D 10
Rponse : steppage Autre rponse : 0
Cas cliniques corrigs 5

8 A, E 5 si correct Question 7 QROC


2,5 si une erreur Rponse : 17jours
0 si deux erreurs Question 8 QRU
9 A, C, D, E 10 si correct Rponse : B
5 si une erreur Question 9 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, B, C, E
10 A, C, D, E 5 si correct Question 10 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, E
0 si deux erreurs
11 D 10 Question 11 QCM
Rponse : A, D
Autre rponse : 0
12 B, C 5 si correct Question 12 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, B, C
0 si deux erreurs Question 13 QRU
13 Hydrocphalie 10 Rponse : A
pression normale Autre rponse : 0
14 C 5 si correct
Grille d'valuation
2,5 si une erreur N Rponses Points
0 si deux erreurs 1 C, E 5 si tout exact
Total 100 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
2 Le pouls radial 10
Pour aller plus loin Autre rponse : 0
Principaux items abords : 3 A, B, C, D 10 si tout exact
5 si une erreur
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre 0 si deux erreurs
item 115 : La personne handicape : bases de l'va- 105
4 C, D, E 5 si tout exact
luation fonctionnelle et thrapeutique

Corrigs
2,5 si une erreur
item 118 : Principales techniques de rducation 0 si deux erreurs
et de radaptation
5 A, B, C, D 10 si tout exact
Rfrences : 5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine 6 Pneumopathie acquise sous 10
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels ventilation mcanique Autre rponse : 0
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 7 17jours 10
Autre rponse : 0
Fiche de synthse : voir p. 137, 138. 8 B 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 26
9 A, B, C, E 10 si tout exact
Question 1 QCM 5 si une erreur
Rponse : C, E 0 si deux erreurs
Question 2 QROC 10 B, E 5 si tout exact
Rponse : le pouls radial (compression de l'artre axil- 2,5 si une erreur
laire par la tte) 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 11 A, D 5 si tout exact
Rponse : A, B, C, D 2,5 si une erreur
Question 4 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : C, D, E 12 A, B, C 5 si tout exact
Question 5 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, B, C, D 0 si deux erreurs
Question 6 QROC 13 A 10
Rponse : pneumopathie acquise sous ventilation Autre rponse : 0
mcanique Total 100
Cas cliniques corrigs

Question 7 QROC
Pour aller plus loin Rponse : arrt de travail (au moins 5jours)
Principaux items abords : Question 8 QRU
Rponse : A
item 115 : La personne handicape : bases de
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique Question 9 QROC
item 116 : Complications de l'immobilit et du Rponse : neuroalgodystrophie
dcubitus. Prvention et prise en charge Question 10 QCM
item 118 : Principales techniques de rducation Rponse : A, C, D
et de radaptation Question 11 QRU
item 330 : Orientation diagnostique et conduite Rponse : E
tenir devant un traumatisme cranio-facial Question 12 QCM
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires Rponse : A, B, C, E
du genou, de la cheville et de l'paule Question 13 QCM
Rfrences : Rponse : A, B, C
Mdecine physique et de radaptation par le Collge Grille d'valuation
franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels N Rponses Points
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 1 A, B, C, E 10 si correct
5 si une erreur
0 sinon
Cas clinique 27
2 A, B, D, E 10 si correct
Question 1 QCM 5 si une erreur
Rponse : A, B, C, E 0 sinon
Question 2 QCM 3 B 5 si correct
Rponse : A, B, D, E 2,5 si une erreur
106
Question 3 QRU 0 sinon
Rponse : B 4 B, D, E 5 si correct
Question 4 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : B, D, E 0 sinon
Remarque : 5 B, C, D 5 si correct
chez cette patiente, l'alimentation doit tre celle 2,5 si une erreur
d'un adulte en activit; lors de l'activit physique, 0 sinon
elle doit augmenter ses apports hydriques et
consommer des sucres lents avant exercices; 6 B 10
besoins nutritionnels du sujet adulte : Autre rponse : 0
protides 12 % du total calorique : 1 g/kg chez 7 Arrt de travail 10
l'adulte en activit ou 2200 kcal par jour;
8 A 10
lipides 30 35 % : favoriser les graisses polyin-
satures non scrtes par l'organisme; Autre rponse : 0
glucides 50 55 % : viter les sucres rapides et 9 Neuroalgodystrophie 10
prfrer les sucres lents. Autre rponse : 0
Question 5 QCM 10 A, C, D 5 si correct
Rponse : B, C, D 2,5 si une erreur
Les critres d'Ottawa indiquent un examen radiolo- 0 sinon
gique et sont applicables dans la majorit des cas :
11 E 10
impossibilit de se mettre en appui et de faire 4 pas
Autre rponse : 0
(2 fois 2 pas pour chaque pied);
patient de plus de 55 ans; 12 A, B, C, E 5 si correct
douleur la palpation osseuse du bord postrieur 2,5 si une erreur
du pron ou du tibia sur une hauteur de 6 cm ou 0 sinon
au niveau de la pointe d'une des 2 malloles;
13 A, B, C 5 si correct
douleur la palpation du scaphode tarsien ou de
2,5 si une erreur
la base du 5e mtatarsien.
0 sinon
Question 6 QRU
Rponse : B
Total 100
Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation
Pour aller plus loin
N Rponses Points
Principaux items abords : 1 A, B, C, D, E 10 si tout exact
item 118 : Principales techniques de rducation 5 si une erreur
et de radaptation 0 si deux erreurs
item 195 : Syndrome douloureux rgional c omplexe 2 A, B, C, E 10 si tout exact
(anciennement algodystrophie) 5 si une erreur
item 247 : Modifications thrapeutiques du mode 0 si deux erreurs
de vie (alimentation et activit physique) chez 3 A, B, E 10 si tout exact
l'adulte et l'enfant 5 si une erreur
item 253 : Aptitude au sport chez l'adulte et 0 si deux erreurs
l'enfant; besoins nutritionnels chez le sportif 4 A, B, C, D 10 si tout exact
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires 5 si une erreur
du genou, de la cheville et de l'paule 0 si deux erreurs
Rfrences : 5 A, B, C, D 10 si tout exact
5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le 0 si deux erreurs
Collge franais des enseignants universitaires de 6 A, B, C, D 10 si tout exact
mdecine physique et de radaptation, collection 5 si une erreur
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier- 0 si deux erreurs
Masson, paratre. 7 C, E 10 si tout exact
Fiche de synthse : voir p. 139 141. 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 28 8 A 5
Autre rponse : 0
Question 1 QCM 9 Ischiojambiers, quadriceps 5+5 107
Rponse : A, B, C, D, E
Remarque : un antcdent ou un facteur de risque de 10 C, D, E 5 si tout exact

Corrigs
dcollement de rtine sont une contre-indication aux 2,5 si une erreur
sports de combats. 0 si deux erreurs
11 B, C, D, E 5 si tout exact
Question 2 QCM
2,5 si une erreur
Rponse : A, B, C, E
0 si deux erreurs
Question 3 QCM
12 Rotule/Patella 5
Rponse : A, B, E
Autre rponse : 0
Question 4 QCM Total 100
Rponse : A, B, C, D
Question 5 QCM
Rponse : A, B, C, D Pour aller plus loin
Question 6 QCM
Principaux items abords :
Rponse : A, B, C, D
item 118 : Principales techniques de rducation
Question 7 QCM
Rponse : C, E et de radaptation
item 253 : Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant;
Question 8 QRU besoins nutritionnels chez le sportif
Rponse : A item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
Question 9 QROC et dispositifs mdicaux
Rponse : quadriceps, ischio-jambiers item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
du genou, de la cheville et de l'paule
Question 10 QCM
Rponse : C, D, E Rfrences :
Question 11 QCM Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Rponse : B, C, D, E franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
Question 12 QROC
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Rponse : rotule (ou patella)

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Cas cliniques corrigs

Cas clinique 29 Grille d'valuation


N Rponses Points
Question 1 QCM
Rponse : B, C, D 1 B, C, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 2 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : C
2 C 5 si tout exact
Question 3 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, B, C 0 si deux erreurs
Question 4 QRU 3 A, B, C 5 si tout exact
Rponse : C 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
4 C 10
Rponse : A, B, C, D
Autre rponse : 0
Question 6 QCM 5 A, B, C, D 5 si tout exact
Rponse : A, B, E 2,5 si une erreur
Rponse : les autres notions ne sont pas fonction- 0 si deux erreurs
nelles :
6 A, B, E 5 si tout exact
test d'effort maximal initial sous traitement mdi-
2,5 si une erreur
camenteux (test limit par les symptmes);
valuation fonctionnelle personnalise par ventuel-
0 si deux erreurs
lement tests de marche, mise en situation profes- 7 Coxarthrose 10
sionnelle (soulvements et transferts de charges); bilatrale Autre rponse : 0
connaissance approfondie des facteurs de risque, 8 B, C, E 5 si tout exact
des conditions socio-conomiques, de l'habitus psy- 2,5 si une erreur
chologique (notamment des antcdents de syn- 0 si deux erreurs
drome dpressif), permettant de personnaliser de 9 B, C, D 5 si tout exact
faon prcise la stratgie de prvention secondaire.
108 2,5 si une erreur
Question 7 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : coxarthrose bilatrale 10 Travail arobie 10
Question 8 QCM Autre rponse : 0
Rponse : B, C, E 11 B, C, E 10 si tout exact
5 si une erreur
Question 9 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : B, C, D
12 A, C, D, E 5 si tout exact
Question 10 QROC 2,5 si une erreur
Rponse : travail arobie 0 si deux erreurs
Remarque : prescription d'au minimum trois sances 13 B 10
de 30 45 minutes pendant au moins 6semaines de
Autre rponse : 0
travail endurant arobie.
14 D 5
Question 11 QCM Autre rponse : 0
Rponse : C, E 15 B, D 5
Les objectifs sont :
TA <130/80;
Total 100
LDL 0,7 g/l;
sevrage tabagique;
perte de poids : tour de taille <102 cm et
BMI <30.
Question 12 QCM Pour aller plus loin
Rponse : A, C, D, E
Question 13 QRU Principaux items abords :
Rponse : B item 115 : La personne handicape : bases de
Question 14 QRU l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : D item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 15 QCM
item 125 : Arthrose
Rponse : B, D
Cas cliniques corrigs 5

item 219 : Facteurs de risque cardiovasculaire 4 B 10 si correct


et prvention 5 si une erreur
item 334 : Syndromes coronariens aigus 0 si deux erreurs
5 D, E 10 si correct
Rfrences : 5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine 6 A, D 10 si correct
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 5 si une erreur
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 0 si deux erreurs
Fiche de synthse : voir p. 142, 143. 7 B 10 si correct
5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 30 8 A, C, D 10 si correct
5 si une erreur
Question 1 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : B, D
9 A, C, E 5 si correct
Question 2 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 10 A, B, C, D 10 si correct
Rponse : A, C, D 5 si une erreur
Question 4 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : B 11 A, B, C, D 10 si correct
Question 5 QCM 5 si une erreur
Rponse : D, E 0 si deux erreurs
Question 6 QCM 12 A, B, C, D 10 si correct
109
Rponse : A, D 5 si une erreur
0 si deux erreurs

Corrigs
Question 7 QCM
Rponse : A, C, E Total 100
Question 8 QCM
Rponse : A, C, D
Pour aller plus loin
Question 9 QRU
Rponse : B Principaux items abords :
Question 10 QCM item 91 : Compression mdullaire non traumatique
Rponse : A, B, C, E et syndrome de la queue de cheval
Question 11 QCM item 92 : Rachialgie
Rponse : A, B, C, D item 93 : Radiculalgie et syndrome canalaire
Question 12 QCM item 118 : Principales techniques de rducation
Rponse : A, B, C, D et de radaptation
Remarque : un noplasme rcent est une contre- item 121 : Troubles de la miction et incontinence
indication la balnothrapie. urinaire de l'adulte et du sujet g
item 223 : Artriopathie oblitrante de l'aorte,
Grille d'valuation
des artres viscrales et des membres infrieurs;
N Rponses Points anvrysmes
1 B, D 5 si correct item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
2,5 si une erreur et dispositifs mdicaux
0 si deux erreurs
Rfrences :
2 B 10 si correct Mdecine physique et de radaptation par le Collge
5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine
0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
3 A, C, D 10 si correct des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
5 si une erreur
0 si deux erreurs Fiche de synthse : voir p. 144, 145.
Cas cliniques corrigs

Cas clinique 31 Grille d'valuation


N Rponses Points
Question 1 QCM
Rponse : A, D, E 1 A, D, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : B, C 2 B, C 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 3 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D, E
3 A, C, D, E 5 si correct
Remarque : A + C + E = triade d'Hakim.
2,5 si une erreur
Question 4 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : un neurinome de l'acoustique gauche 4 Un neurinome de 5+5
l'acoustique, gauche
Question 5 QCM
5 A, C, E 5 si correct
Rponse : A, C, E
2,5 si une erreur
Question 6 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, D, E 6 A, B, D, E 10 si correct
5 si une erreur
Question 7 QROC
0 si deux erreurs
Rponse : non
Remarque : pas de ponction lombaire soustrac- 7 Non 10
tive dans ce cas, car syndrome de masse effectu Autre rponse : 0
par le neurinome sur le tronc crbral avec risque 8 Drivation 10
d'engagement. ventriculopritonale Autre rponse : 0
9 A, B, C, D, E 10 si correct
Question 8 QROC
5 si une erreur
Rponse : drivation ventriculopritonale
110 0 si deux erreurs
Question 9 QCM 10 E 10
Rponse : A, B, C, D, E Autre rponse : 0
11 A, B, D 5 si correct
Question 10 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : E 0 si deux erreurs
12 A, D 10 si correct
Question 11 QCM
5 si une erreur
Rponse : A, B, D
Remarque : la paralysie faciale priphrique 0 si deux erreurs
atteint de faon quivalente les parties sup- 13 A, E 5 si correct
rieure et infrieure du visage : aux signes dcrits 2,5 si une erreur
ci-dessus s'associent une fermeture incomplte de 0 si deux erreurs
l'il, dcouvrant la bascule du globe oculaire vers Total 100
le haut (signe de Charles Bell), et un effacement
des rides du front. Il n'y a pas de diffrence entre
motricit volontaire et motricit automatique : Pour aller plus loin
absence de dissociation automaticovolontaire.
L'locution labiale est gne et la mastication Principaux items abords :
imparfaite. l'examen, les rflexes nasopalp- item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
bral, cochlopalpbral (au bruit imprvu) et le
item 118 : Principales techniques de rducation
clignement la menace sont abolis. La sensibilit
de la corne est prserve (nerf trijumeau intact) et de radaptation
mais le rflexe cornen aboli (atteinte du muscle item 296 : Tumeurs intracrniennes
orbiculaire innerv par le VII). Rfrences :
Question 12 QCM Mdecine physique et de radaptation par le
Rponse : A, D Collge franais des enseignants universitaires de
mdecine physique et de radaptation, collection
Question 13 QCM Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
Rponse : A, E Masson, paratre.
Cas cliniques corrigs 5
Question 9 QROC
Neurologie, par le Collge des enseignants de neu- Rponse : moria
rologie, collection Les rfrentiels des Collges,
Question 10 QRU
4edition, Elsevier-Masson, paratre. Rponse : C
Fiche de synthse : voir p. 137 (Triade dHakim). Question 11 QROC
Rponse : plasticit crbrale
Remarque : la plasticit crbrale est l'ensemble des pro-
Cas clinique 32 cessus visant dvelopper, amliorer ou constituer des
connexions en conformit avec le modle fix gntique-
Question 1 QCM ment pour chaque espce; dans les suites d'un accident,
Rponse : C, E des processus cellulaires et neuronaux de rtablissement
Rappel : et de rorganisation se mettent en place par la cration
Stade I : rougeur (hyperhmie) qui ne disparat pas de nouveaux systmes fonctionnels grce aux lments
la pression ou rythme avec dme priphrique intacts ou au remplacement du chanon dtruit, du dve-
persistant la leve de l'appui; l'piderme est intact; loppement des capacits vicariantes des parties non lses
Stade II : perte cutane superficielle pidermique sous l'impulsion de stimulus intrinsques ou extrinsques.
pouvant s'tendre au derme, se manifestant par
Question 12 QRU
une abrasion ou par une phlyctne;
Rponse : D
Stade III : perte cutane profonde incluant l'pi-
derme, le derme et l'hypoderme, formant une Question 13 QROC
plaque de ncrose sans atteinte osseuse, ni tendi- Rponse : visite de pr-reprise.
neuse ni articulaire associe; Question 14 QCM
Stade IV : perte cutane profonde touchant les Rponse : B, D
trois couches de la peau et s'tendant l'os, aux Question 15 QCM
tendons et aux articulations sous-jacentes. Rponse : A, C, D, E
Question 2 QCM Remarque : les prestations financires possibles sont :
Rponse : A, C prestation de compensation du handicap, car
moins de 60 ans;
Question 3 QCM pension d'invalidit, car ne correspond pas une 111
Rponse : A, B, C, D maladie professionnelle ou un accident du travail;

Corrigs
Question 4 QCM allocation adulte handicap;
Rponse : B, C majoration pour la vie autonome;
(retraite des travailleurs handicaps accepte si
Question 5 QCM plus de 55 ans; )
Rponse : B, C pas d'APA car moins de 60 ans.
Question 6 QRU
Rponse : C Grille d'valuation
Question 7 QCM N Rponses Points
Rponse : A, C 1 C, E 5 si correct
Remarque : l'hyperdensit biconvexe est retrouve 2,5 si une erreur
dans l'hmatome extradural. Le terme intensit 0 si deux erreurs
est utilis pour l'analyse des IRM.
2 A, C 5 si correct
Question 8 QRU
2,5 si une erreur
Rponse : C
0 si deux erreurs
Remarque : chez cette patiente, vos objectifs de r-
ducation sont : 3 A, B, C, D 10 si correct
installation; 5 si une erreur
verticalisation progressive avec surveillance de la 0 si deux erreurs
TA et de la FC;
4 B, C 5 si correct
tonification et renforcement musculaire des quatre
2,5 si une erreur
membres;
prise en charge en ergothrapie pour rducation
0 si deux erreurs
de la prhension; 5 B, C 10 si correct
lutte contre l'encombrement bronchopulmonaire 5 si une erreur
et renforcement des muscles participant la toux 0 si deux erreurs
et la respiration;
6 C 5 si correct
prise en charge nutritionnelle avec valuation des
2,5 si une erreur
troubles de la dglutition et de la poursuite de la
sonde nasogastrique. 0 si deux erreurs
Cas cliniques corrigs

7 A, C 10 si correct Question 2 QCM


Rponse : A, D
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QCM
Rponse : A, B, D
8 C 5 si correct
2,5 si une erreur Question 4 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, D
9 Moria 5 Question 5 QCM
Rponse : A, B, D
10 C 5 si correct
Remarque : le transfert en unit de soins intensifs
2,5 si une erreur
est effectu en cas de risque respiratoire ou de
0 si deux erreurs
complications infectieuses ou atteinte dysautono-
11 Plasticit 5+5 mique.
crbrale
Question 6 QROC
12 D 5 si correct Rponse : une infection urinaire
2,5 si une erreur
Question 7 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, C
13 Visite pr-reprise 5
Question 8 QCM
14 B, D 5 si correct Rponse : C, D, E
2,5 si une erreur Remarque : pas de massages mais effleurage des
0 si deux erreurs points d'appuis.
15 A, C, D, E 10 si correct Question 9 QRU
5 si une erreur Rponse : B
0 si deux erreurs Question 10 QCM
Total 100 Rponse : B, C, D
Remarque : dcharge de la zone d'escarre et prise en
112 charge des facteurs de risque d'escarres sont indis-
pensables la cicatrisation.
Pour aller plus loin
Question 11 QRU
Principaux items abords : Rponse : C
item 115 : La personne handicape : bases de Question 12 QCM
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique Rponse : A, C, D
item 116 : Complications de l'immobilit et du Question 13 QCM
dcubitus. Prvention et prise en charge Rponse : A, B, C
item 118 : Principales techniques de rducation Remarque :
et de radaptation reprise de l'activit antrieure : aprs avis du
item 330 : Orientation diagnostique et conduite mdecin du travail et aides ventuelles (AGEFIPH,
tenir devant un traumatisme cranio-facial entreprises prives; FIPH, secteur public);
reclassement professionnel dans l'entreprise
Rfrences : antrieure : aprs avis du mdecin du travail et
aides ventuelles (AGEFIPH, entreprises prives;
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
FIPH, secteur public), avec ou sans reconnais-
franais des enseignants universitaires de mdecine sance par la CDAPH du statut de travailleur
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels handicap;
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. reclassement professionnel autre :
aide CDAPH, parfois caisse d'assurance-
Fiche de synthse : voir p. 127 (Escarres) et p.146
maladie;
(Syndrome frontal). puis march du travail (avec ou sans le statut de
travailleur handicap);
Cas clinique 33 invalidit : par la caisse d'assurance-maladie
(CPAM), obligatoire aprs 3 ans d'arrt :
Question 1 QROC groupe 1 : activit professionnelle possible;
Rponse : polyradiculonvrite aigu ou syndrome de groupe 2 : sans activit professionnelle;
Guillain-Barr groupe 3 : avec majoration tierce personne.
Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation
mdecine physique et de radaptation, collection
N Rponses Points Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
1 Polyradiculonvrite aigu/ 10 Masson, paratre.
Syndrome de Guillain-Barr Autre rponse : 0 Neurologie, par le Collge des enseignants de neu-
2 A, D 10 si tout exact rologie, collection Les rfrentiels des Collges, 4e
5 si une erreur dition, Elsevier-Masson, paratre.
0 si deux erreurs
3 A, B, D 10 si tout exact
5 si une erreur Cas clinique 34
0 si deux erreurs
4 A, D 10 si tout exact Question 1 QCM
Rponse : A, B, C
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QRU
5 A, B, D 10 si tout exact Rponse : A
5 si une erreur Remarque : une manuvre de Lachman positive est le
0 si deux erreurs test le plus fiable et le plus spcifique.
6 Une infection urinaire 10 Question 3 QROC
Autre rponse : 0 Rponse : ponction intra-articulaire
7 A, C 5 si tout exact Question 4 QRU
2,5 si une erreur Rponse : C
0 si deux erreurs Question 5 QRU
8 C, D, E 5 si tout exact Rponse : B
2,5 si une erreur Question 6 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, B, C, D
9 B 5 si tout exact Question 7 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D 113
0 si deux erreurs Question 8 QCM

Corrigs
10 B, C, D 5 si tout exact Rponse : A, C, D
2,5 si une erreur Remarque : travail passif et renforcement muscu-
0 si deux erreurs laire isomtrique dans un premier temps; travail actif
concentrique puis excentriques d'intensit croissante
11 C 10
dans un second temps.
Autre rponse : 0
12 A, C, D 5 si tout exact Question 9 QRU
Rponse : A
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 10 QRU
Rponse : D
13 A, B, C 5 si tout exact
2,5 si une erreur Question 11 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
Remarque : l'absence de fivre n'limine pas le dia-
Total 100
gnostic car, en postopratoire, les patients sont cou-
ramment mis sous antalgique de type paractamol
Pour aller plus loin qui est galement antipyrtique.
Principaux items abords : Question 12 QCM
Rponse : A, B, E
item 95 : Polyradiculonvrite aigu inflammatoire
(syndrome de Guillain-Barr) Rappel : caractres diffrentiels des liquides arti-
item 115 : La personne handicape : bases de culaires mcaniques et inflammatoires
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique Liquide Liquide
item 116 : Complications de l'immobilit et du mcanique inflammatoire
dcubitus. Prvention et prise en charge
Aspect Clair Plus ou moins trouble
item 121 : Troubles de la miction et incontinence (dpend du nombre
urinaire de l'adulte et du sujet g d'lments)
Rfrences : Viscosit Forte Faible
Mdecine physique et de radaptation par le lments/ <1000 >1000, <100000
Collge franais des enseignants universitaires de mm3 (septique)
Cas cliniques corrigs

Qualit Cellules Polynuclaires 11 B 10


synoviales, Autre rponse : 0
lymphocytes 12 A, B, E 5 si correct
Mucine Pauvre Riche 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cristaux Absence Parfois prsence
13 E 10
(arthrites
Autre rponse : 0
microcristallines)
14 C, D, E 5 si correct
Germes Absence Parfois prsence 2,5 si une erreur
(arthrites septiques) 0 si deux erreurs
Complment 50 % du Augment (FLR surtout), 15 A, B 5 si correct
synovial taux srique parfois diminu 2,5 si une erreur
(PR, LED, arthrites 0 si deux erreurs
microcristallines) Total 100
Protines Pauvre Riche

Pour aller plus loin


Question 13 QRU Principaux items abords :
Rponse : E
item 115 : La personne handicape : bases de
Question 14 QCM l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 15 QCM item 153 : Infections ostoarticulaires de l'enfant
Rponse : A, B et de l'adulte
Grille d'valuation item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
114
du genou, de la cheville et de l'paule
N Rponses Points
1 A, B, C 5 si correct Rfrences :
2,5 si une erreur Mdecine physique et de radaptation par le Collge
0 si deux erreurs franais des enseignants universitaires de mdecine
2 A 5 si correct physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
2,5 si une erreur des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
0 si deux erreurs Rhumatologie, par le Collge franais des ensei-
3 Ponction intra-articulaire 10 gnants en rhumatologie, collection Les rfrentiels
Autre rponse : 0 des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
4 C 5 si correct Fiche de synthse : voir p. 147.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
5 B 10 Cas clinique 35
Autre rponse : 0
Question 1 QRU
6 A, B, C, D 5 si correct Rponse : B
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QCM
Rponse : A, B, E
7 B, C, D 5 si correct
Remarque : mme si le patient marche avec des cannes,
2,5 si une erreur
il faut prvoir un fauteuil roulant manuel pour les
0 si deux erreurs grands trajets. Au stade o le patient marche avec deux
8 A, C, D 5 si correct cannes anglaises, il ne ncessite pas de dambulatoire.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QRU
9 A 10 Rponse : D
Remarque : le patient est autonome pour les activits
Autre rponse : 0
de la vie quotidienne : il gre la prise de ses mdica-
10 D 5 si correct ments et ses injections d'insuline; il fait sa toilette et
2,5 si une erreur ses transferts seuls; sa femme s'occupe des activits
0 si deux erreurs mnagres.
Cas cliniques corrigs

Qualit Cellules Polynuclaires 11 B 10


synoviales, Autre rponse : 0
lymphocytes 12 A, B, E 5 si correct
Mucine Pauvre Riche 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cristaux Absence Parfois prsence
13 E 10
(arthrites
Autre rponse : 0
microcristallines)
14 C, D, E 5 si correct
Germes Absence Parfois prsence 2,5 si une erreur
(arthrites septiques) 0 si deux erreurs
Complment 50 % du Augment (FLR surtout), 15 A, B 5 si correct
synovial taux srique parfois diminu 2,5 si une erreur
(PR, LED, arthrites 0 si deux erreurs
microcristallines) Total 100
Protines Pauvre Riche

Pour aller plus loin


Question 13 QRU Principaux items abords :
Rponse : E
item 115 : La personne handicape : bases de
Question 14 QCM l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 15 QCM item 153 : Infections ostoarticulaires de l'enfant
Rponse : A, B et de l'adulte
Grille d'valuation item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
114
du genou, de la cheville et de l'paule
N Rponses Points
1 A, B, C 5 si correct Rfrences :
2,5 si une erreur Mdecine physique et de radaptation par le Collge
0 si deux erreurs franais des enseignants universitaires de mdecine
2 A 5 si correct physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
2,5 si une erreur des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
0 si deux erreurs Rhumatologie, par le Collge franais des ensei-
3 Ponction intra-articulaire 10 gnants en rhumatologie, collection Les rfrentiels
Autre rponse : 0 des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
4 C 5 si correct Fiche de synthse : voir p. 147.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
5 B 10 Cas clinique 35
Autre rponse : 0
Question 1 QRU
6 A, B, C, D 5 si correct Rponse : B
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QCM
Rponse : A, B, E
7 B, C, D 5 si correct
Remarque : mme si le patient marche avec des cannes,
2,5 si une erreur
il faut prvoir un fauteuil roulant manuel pour les
0 si deux erreurs grands trajets. Au stade o le patient marche avec deux
8 A, C, D 5 si correct cannes anglaises, il ne ncessite pas de dambulatoire.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QRU
9 A 10 Rponse : D
Remarque : le patient est autonome pour les activits
Autre rponse : 0
de la vie quotidienne : il gre la prise de ses mdica-
10 D 5 si correct ments et ses injections d'insuline; il fait sa toilette et
2,5 si une erreur ses transferts seuls; sa femme s'occupe des activits
0 si deux erreurs mnagres.
Cas cliniques corrigs

au stade 2 superficiel, on trouve des phlyctnes


4 Greffe de peau 5
avec peau rose;
au stade 2 profond, la peau est ple/blanchtre 5 A, B, D 10 si tout exact
exsudative avec moins de phlyctnes mais avec un 5 si une erreur
dficit sensitif (thermoalgique, picritique); 0 si deux erreurs
au stade 3, la peau est noire, cartonne et 6 A, B, C, E 10 si tout exact
anesthsie. 5 si une erreur
Question 4 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : la greffe de peau 7 A, B, C, D 10 si tout exact
Question 5 QCM 5 si une erreur
Rponse : A, B, D 0 si deux erreurs
Remarque : la gravit dpend de la localisation. 8 C, E 10 si tout exact
On considre polytraumatis tout sujet qui a au
5 si une erreur
moins deux lsions dont au moins une qui menace
0 si deux erreurs
le pronostic vital. La gravit d'une brlure dpend
entre autres de la surface, du degr, de la nature, 9 B, D, C 5 si tout exact
du terrain Une des complications prcoce est 2,5 si une erreur
l'hypothermie. 0 si deux erreurs
Question 6 QCM 10 C 5 si tout exact
Rponse : A, B, C, E 2,5 si une erreur
Question 7 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, D 11 A, B, C 10 si tout exact
Question 8 QCM
5 si une erreur
Rponse : C, E 0 si deux erreurs

Question 9 QCM
12 Capital 5
Rponse : B, C, D Total 100
116
Question 10 QRU
Rponse : C
Pour aller plus loin
Question 11 QCM
Rponse : A, B, C
Principaux items abords :
Remarque : pour un accident de travail il n'y a pas item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
de dlai de carence et le patient est pris en charge luation fonctionnelle et thrapeutique
100 % pour tous les soins et trajets en rapport avec item 118 : Principales techniques de rducation
l'accident de travail. et de radaptation
Question 12 QCM item 329 : Prise en charge immdiate pr-
Rponse : A, C, D hospitalire et l'arrive l'hpital, valuation
des complications chez : un brl, un polytrauma-
Question 13 QROC
tis, un traumatis abdominal, un traumatis des
Rponse : un capital
membres, un traumatis du rachis, un traumatis
thoracique, un traumatis oculaire, un patient
Grille d'valuation
ayant une plaie des parties molles
N Rponses Points
Rfrences :
1 A, E 10 si tout exact
5 si une erreur Mdecine physique et de radaptation par le Collge
0 si deux erreurs franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
2 B, D 10 si tout exact
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
5 si une erreur
Dermatologie, par le Collge des enseignants en
0 si deux erreurs
dermatologie de France, collection Les rfrentiels
3 C, E 10 si tout exact des Collges, 6e dition, Elsevier-Masson, 2014.
5 si une erreur
0 si deux erreurs Fiche de synthse : voir p. 150.
Cas cliniques corrigs 5
Cas clinique 37 2 D 10 si tout exact
5 si une erreur
Question 1 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : fracture de l'extrmit suprieure du fmur
3 Ostoporose primaire 10
Question 2 QRU Autre rponse : 0
Rponse : D
4 A, C, D 10 si tout exact
Remarque : fracture du col fmoral droit (Garden III,
5 si une erreur
dformation en coxa vara, sans gros dplacement)
0 si deux erreurs
Rappel : on classifie les fractures du col du fmur
selon la classification de Garden : 5 B 10 si tout exact
Garden I : fracture en coxa valga; 5 si une erreur
Garden II : fracture sans dplacement; 0 si deux erreurs
Garden III : fracture en coxa vara, sans gros 6 A, C, E 5 si tout exact
dplacement; 2,5 si une erreur
Garden IV : fracture en coxa vara, avec dplacement 0 si deux erreurs
important. 7 D 10
Question 3 QROC Autre rponse : 0
Rponse : ostoporose primaire 8 A, B, D, E 10 si tout exact
5 si une erreur
Question 4 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D
9 A, C, D, E 10 si tout exact
Question 5 QRU 5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Remarque : la voie d'abord latrale pour la pose 10 A, B, C, D 5 si tout exact
d'une PTH prsente un risque lev de lsion voire 2,5 si une erreur
de section du muscle moyen fessier l'origine d'un 0 si deux erreurs
dficit moteur postopratoire.
11 C 5 si tout exact 117
Question 6 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, C, E 0 si deux erreurs

Corrigs
Question 7 QRU 11 C 5 si tout exact
Rponse : D 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 8 QCM
Rponse : A, B, D, E Total 100
Remarque : infirmier(e) diplme d'tat pour injection
d'anticoagulant vise prventive; kinsithrapeute Pour aller plus loin
pour la poursuite de la rducation; aide mna-
gre pour l'aide aux courses, mnage, repassage, Principaux items abords :
prparation des repas. item 106 : Confusion, dmences
Question 9 QCM item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
Rponse : A, C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 10 QCM item 124 : Ostopathies fragilisantes
Rponse : A, B, C, D
item 128 : Troubles de la marche et de l'quilibre :
Question 11 QRU particularits chez le sujet g
Rponse : C item 359 : Fractures frquentes de l'adulte et du sujet g
Question 12 QRU Rfrences :
Rponse : C
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Remarque : adapt pour les personnes de plus de
60ans avec restriction d'autonomie, que la pathologie
franais des enseignants universitaires de mdecine
soit volutive ou non. physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Grille d'valuation Neurologie, par le Collge des enseignants de neu-
rologie, collection Les rfrentiels des Collges,
N Rponses Points 4e dition, Elsevier-Masson, paratre.
1 Fracture de l'extrmit 10
suprieure du fmur Autre rponse : 0 Fiche de synthse : voir p. 150.

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Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 1

Mesures de protection juridique

Sauvegarde de Curatelle Tutelle


justice
Critres mdicaux Facults mentales et Facults mentales ou Facults mentales altres
cognitives altres de corporelles empchant ou perte de la lucidit
manire temporaire; l'expression de la volont permettant la gestion des
solution d'attente pour Sans tre hors d'tat d'agir biens; facults corporelles
patients vus en urgence lui-mme, le sujet a besoin altres ne permettant pas
d'tre conseill ou contrl l'expression de la volont
dans les actes de la vie civile Ces lments doivent tre
Ces lments doivent tre mdicalement tablis de
mdicalement tablis de manire dtaille et prcise
manire dtaille et prcise par un mdecin expert
par un mdecin expert
Modalits Dclaration du mdecin Signalement au juge des Signalement au juge des
pratiques auprs du procureur de tutelles du lieu du domicile, tutelles du lieu du domicile,
la Rpublique du lieu qui va mettre en uvre la qui va mettre en uvre la
de traitement, avec avis procdure procdure
conforme d'un mdecin
spcialiste psychiatre ou
griatre
118
Consquences pour Le majeur conserve ses tat d'incapacit partielle. Aucune personnalit
le sujet protg droits; le contrle des Est conseill, contrl ou civile. Doit tre reprsent
actes ne s'effectue assist par le curateur en permanence par le
qu'a posteriori pour tous les actes de la tuteur dsign par le juge
Le mineur n'est pas vie civile. Autonomie pour (habituellement pouse si
concern par ce type actes habituels de gestion; sujet mari). Les dcisions
de mesure intervention du curateur en matire de sant et de
pour l'emploi de capitaux logement seront par contre
importants (curatelle simple) prises par la personne
ou pour tous les actes civils concerne, dans la mesure
(curatelle renforce) de ses possibilits
Non ligible, peut voter Peut permettre l'annulation
Mention sur le rpertoire d'actes antrieurs au
civil (tat civil du sujet) jugement (jusqu' cinq ans)
si la cause ayant dtermin
l'ouverture de la tutelle
existait notoirement
l'poque de l'acte
Non ligible, ne peut voter
Mention sur le rpertoire
civil (tat civil du sujet)
Dure Validit d'un an Mainleve instruite la Mainleve instruite la
renouvelable une seule demande de la personne demande de la personne
fois elle-mme, de sa famille, elle-mme, de sa famille,
de ses proches ou du juge de ses proches ou du juge
lui-mme lui-mme
Rvision systmatique tous Rvision systmatique tous
les cinq ans de la mesure les cinq ans de la mesure
(Source : COFEMER.)
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 2

Prescription d'orthophonie
La rducation orthophonique se fait sur prescription mdicale et sa prise en charge est soumise une
demande d'entente pralable.
Les sances durent 45 minutes (car affection neurologique).
Demande de bilan initial : l'orthophoniste renvoie le bilan (CRBO) et, si elle le juge ncessaire, fait une
proposition de prise en charge rducative.
Le mdecin rdige une ordonnance qui doit prciser :
l'objectif de la rducation et le nombre de sances (50 sances, 3 5 fois par semaine);
l'orthophoniste envoie la caisse l'ordonnance et la demande d'entente pralable (la caisse
10jours pour refuser).
Au terme des sances prescrites, l'orthophoniste renvoie un bilan au mdecin traitant et peut
ventuellement redemander de son propre chef la caisse d'assurance maladie une nouvelle srie de
sances de rducation; au-del, elle renvoie un bilan avec proposition ou non de poursuite.
Objectifs :
ils doivent tre adapts au patient, son mode de vie et son entourage;
optimisation des changes linguistiques;
restitution des capacits de communication (pas seulement verbale) antrieures du patient, en
s'adaptant son niveau et ses centres d'intrt;
dveloppement de modes de communication palliatifs.

119

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 3

Complications de dcubitus
Rcapitulatif des principales complications de dcubitus :
infectieuses : pneumopathie d'inhalation, nosocomiale, infection urinaire;
cutanes : escarre (+++);
cardiovasculaires : TVP voire EP, hypotension orthostatique, OMI;
digestives : constipation (+++), RGO;
urinaires : rtention, infection;
neuropsychologiques : syndrome dpressif, insomnie;
respiratoires : fausses routes (+++), hypoventilation;
orthopdiques ou locomotrices : amyotrophie, raideur articulaire, ostoporose.
Au total, liste non exhaustive mais complications tous les niveaux en cas d'alitement prolong;
donc, pour ne pas en oublier, commencer de haut en bas et lister tous les organes (cerveau, cur +
vaisseaux, poumons, intestin, vessie, appareil locomoteur, peau).
Meilleur moyen pour lutter contre ces complications Prvention (+++) par lever prcoce.

Escarres
Prvention des escarres
1re tape : valuation du risque d'escarre du patient

chelle de Norton
Score 16 Risque lev. Score >16 Risque bas.
Condition Condition Activit Mobilit Incontinence
120 physique mentale
1 Mauvaise 1 Stuporeux 1 Couch 1 Immobile 1 Fcale et urinaire
2 Pauvre 2 Confus 2 Fauteuil 2 Trs limite 2 Urinaire
3 Moyenne 3 Apathique 3 Marche aide 3 Peu limite 3 Occasionnelle
4 Bonne 4 Alerte 4 Ambulant 4 Complte 4 Continent

chelle de Braden
Score 18 Risque bas. Score = 1317 Risque modr.
Score = 812 Risque lev. Score 7 Risque trs lev
Sensibilit Humidit Activit
1 Compltement limite 1 Constamment humide 1 Confin au lit
2 Trs limite 2 Trs humide 2 Confin en chaise
3 Lgrement limite 3 Parfois humide 3 Marche parfois
4 Pas de gne 4 Rarement humide 4 Marche frquemment
Mobilit Nutrition Frictions, frottements
1 Totalement immobile 1 Trs pauvre 1 Problme permanent
2 Trs limite 2 Probablement inadquate 2 Problme potentiel
3 Lgrement limite 3 Correcte 3 Pas de problme apparent
4 Pas de limitation 4 Excellente

2e tape : agir dans chaque catgorie


Nutrition : assurer une hydratation suffisante et des apports nutritionnels adapts (faire appel une
ditticienne pour valuer les besoins selon la pathologie).
Mobilit : ducation du patient et de son entourage : mobilisations au lit rgulires et
changements de position pour viter les appuis prolongs (sacrum, talon, occiput, trochanter, coude)
et mobilisation, verticalisation par kinsithrapeutes.
Cas cliniques corrigs 5

Frictions, frottements : postures adaptes, vrifier l'installation au lit, ncessit parfois d'aide la
posture : coussins, mousses (faire appel aux ergothrapeutes).
Humidit, surtout en cas d'incontinence : soins d'hygine et de nursing (+++), ncessit de changes
rguliers pour viter la macration.
DUCATION (+++) du personnel soignant, du patient, de son entourage la surveillance
cutane des points d'appui et des mesures prendre.
3e tape : choisir un support adapt en fonction du risque

Supports de lit d'aide la prvention de l'escarre


Catgorie d'indications Supports de lit (catgories techniques)
0. Confort / Risque nul faible Matelas ordinaire, dit htelier, en bon tat, d'au moins 14 cm
Pas de facteur d'altration de l'tat d'paisseur, ralis dans une mousse de masse volumique nette
gnral, situation d'alitement de suprieure ou gale 27 kg/m3
quelques jours, patient se mobilise
seul sans problme, valu en dessous
des seuils de risque des chelles
valides (risque nul faible d'escarre)
1. Prvention / Risque faible moyen Non motoriss :
Patient alit de 10 15 heures, qui surmatelas en fibres enduites de silicone
se mobilise seul avec difficult, sans matelas de mme densit en forme de gaufrier
trouble neurologique important, sans surmatelas air autre qu' cellules tlescopiques ou pneumatiques
artriopathie, tat gnral bon individuellement dformables
moyen Motoriss :
surmatelas air pression alterne de 5 10 cm d'paisseur (patients
de 40 80 kg) 121
dispositifs d'aide technique la posture en position allonge

Corrigs
2. Prvention / Risque moyen lev Non motoriss :
Patient lev dans la journe, alit plus matelas en mouse modules ou inserts amovibles de densit
de 15 heures et/ou hauteur variables
matelas en mousse multistrates
surmatelas (et matelas) en mousse viscolastique
matelas de mousse avec inclusion (air ou eau) en zone risque
Motoriss :
surmatelas air statique de plus de 10 cm d'paisseur
surmatelas pression alterne de plus de 10 cm d'paisseur
dispositifs d'aide technique la posture en position allonge
3. Prvention / Risque lev Non motoriss :
Patient non-lev dans la journe, en surmatelas air rglable statique, cellules tlescopiques
mauvais tat gnral et/ou ayant ou pneumatiques individuellement dformables
une artriopathie et/ou un trouble Motoriss :
neurologique svre rcent surmatelas air automatique, pression constante ou alterne
ou mixte de plus de 10 cm d'air
matelas air automatique pression constante et/ou alterne de
plus de 15 cm d'air (courte dure ou longue dure avec indications
spcifiques)
dispositifs d'aide technique la posture en position allonge
(Source : HAS, 2004.)

Cas cliniques corrigs


Traitement des escarres
Classification des escarres en quatre stades

Classification des stades de l'escarre du National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP, 1998;
traduit de l'anglais par l'ANAES)
Stade I Le premier stade est une altration observable d'une peau intacte, lie la pression et
se manifestant par une modification d'une ou de plusieurs des caractristiques suivantes
en comparaison avec la zone corporelle adjacente ou controlatrale : temprature de
la peau (chaleur ou froideur), consistance du tissu (ferme ou molle) et/ou sensibilit
(douleur, dmangeaisons). Chez les personnes la peau claire, l'escarre apparat comme
une rougeur persistante localise, alors que chez les personnes la peau pigmente,
l'escarre peut tre d'une teinte rouge, bleue ou violace persistante.
Stade II Perte d'une partie de l'paisseur de la peau; cette perte touche l'piderme, le derme ou
les deux. L'escarre est superficielle et se prsente cliniquement comme une abrasion, une
phlyctne ou une ulcration peu profonde.
Stade III Perte d'une partie de l'paisseur de la peau; cette perte touche l'piderme, le derme ou
les deux. L'escarre est superficielle et se prsente cliniquement comme une abrasion, une
phlyctne ou une ulcration peu profonde.
Stade IV Perte de toute l'paisseur de la peau avec destruction importante des tissus, ou atteinte
des muscles, des os, ou des structures de soutien (par exemple des tendons, des
articulations). Un envahissement et des fistules peuvent tre associs au stade IV de
l'escarre.
(Source : HAS, 2001.)

122
Pour simplifier :
stade 0 : peau intacte mais risque d'escarre;
stade I : rougeur;
stade II : dspidermisation, phlyctne;
stade III : ncrose profonde;
stade IV : contact osseux, mise nue des tendons, articulations.

Traitement
Poursuite des mesures prventives (+++) et soins locaux (confrence de consensus HAS 2001).
Changement de support le plus souvent ncessaire et recherche d'une dnutrition.

Types de pansements disponibles en fonction de l'tat de la plaie


tat de la plaie Type de pansement
Plaie anfractueuse Hydrocollode pte ou poudre
Alginate mche/Hydrofibre mche
Hydrocellulaire forme cavitaire
Plaie exsudative Alginate/Hydrocellulaire
Hydrofibre
Plaie hmorragique Alginate
Plaie bourgeonnante Pansement gras
Hydrocollode
Hydrocellulaire
Cas cliniques corrigs 5

Plaie avec bourgeonnement excessif Corticode local


Nitrate d'argent en btonnet
Plaie en voie d'pidermisation Hydrocollode
Film polyurthane transparent
Hydrocellulaire, pansement gras
Plaie malodorante Pansement au charbon
(Source : HAS, 2001.)

123

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 5

Hypertonie spastique
Elle apparat quelques semaines aprs une lsion neurologique centrale et s'intgre dans le syndrome
pyramidal.
Dfinition
Rsistance vitesse-dpendante dveloppe par un muscle lors de son tirement passif.
valuation clinique
chelle d'Aschworth.
chelle de Tardieu.
Score de Penn.
Prise en charge
Prvention de la spasticit et de ses consquences
Installation correcte et adapte au lit et au fauteuil (posture des membres aides techniques) ds les
services de soins aigus.
Prvention et traitement des pines irritatives :
urologique : rtention urinaire (globe urinaire distance d'un sondage, sonde urinaire demeure
bouche, remplissage vsical lors d'une cystoscopie ou d'un bilan urodynamique), lithiase, infection
urinaire;
anorectal : fcalome, fissure anale, hmorrodes;
cutan : escarre, ongle incarn;
orthopdique : fracture, luxation, entorse;
tout lment potentiellement irritatif.
Traitements physiques
Kinsithrapie et ergothrapie (+++) :
124 tirements musculaires passifs;
restitution de la motricit volontaire;
entretien des amplitudes articulaires;
postures d'inhibition des membres.
Traitements pharmacologiques per os
Spasticit d'origine crbrale, privilgier le dantrolne (Dantrium).
Spasticit d'origine spinale, privilgier le baclofne (Lioresal).
Autres : benzodiazpines (Valium, Rivotril), gabapentine (Neurontin).
Traitements pharmacologiques locaux
Injection de toxine botulinique intramusculaire.
Neurolyse chimique l'alcool.
Prise en charge chirurgicale
En cas d'chec de la prise en charge prcdente, une alternative chirurgicale pourra tre envisage
au terme d'une consultation pluridisciplinaire :
infusion intrathcale de baclofne;
neurotomie fasciculaire slective;
radicellotomie postrieure slective.
Remarque1 : Traitements pharmacologique de la spasticit : si fonctionnellement gnante.
Remarque2 : Prise en charge rducative et mdicamenteuse : en premire intention.
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 6

Grille AGGIR

GIR 1 Personnes ges confines au lit ou au fauteuil et dont les fonctions intellectuelles sont
gravement altres
GIR 2 Personnes ges confines au lit ou au fauteuil mais dont les fonctions intellectuelles ne sont pas
totalement altres; ou personnes ges dont les fonctions mentales sont altres mais qui ont
gard une capacit se dplacer
GIR 3 Personnes ges ayant conserv leurs fonctions intellectuelles et partiellement leur capacit se
dplacer mais qui ncessitent plusieurs fois pas jour des aides pour leur autonomie corporelle
GIR 4 Personnes ges qui ne peuvent se lever seules et ont besoin d'une aide pour la toilette et
l'habillage mais qui ont la capacit de se dplacer seule; galement personnes ges qui ont
besoin d'une aide pour les activits corporelles ainsi que les repas
GIR 5 Personnes ges qui assurent seules leurs dplacements l'intrieur du logement, s'alimentent
et s'habillent seules; elles ont en revanche besoin d'une aide ponctuelle pour la toilette, la
prparation des repas et le mnage
GIR 6 Personnes ges qui n'ont pas perdu leur autonomie physique et psychique mais qui n'ont pas
forcment une pleine autonomie domestique ou sociale

125

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 7

Classification ASIA

A Lsion complte : absence de fonction sensitive ou motrice en S4-S5


B Lsion incomplte : prsence d'une fonction sensitive (sans motricit) sous le niveau neurologique,
s'tendant aux segments sacrs S4-S5
C Lsion incomplte : prsence d'une fonction motrice sous le niveau neurologique plus de la moiti des
muscles cls ayant un score <3
D Lsion incomplte : prsence d'une fonction motrice sous le niveau neurologique la moiti des muscles
cls ayant un score 3
E Normal

Bless mdullaire non traumatique


Quelle que soit l'tiologie, un patient bless mdullaire prsente :
un niveau lsionnel;
un niveau sous-lsionnel.

Syndrome
lsionnel
Moelle
pinire

126

Syndrome
sous-lsionnel

Niveau lsionnel Niveau sous-lsionnel


Tableau d'atteinte neurologique priphrique Tableau d'atteinte neurologique centrale
Syndrome neurogne priphrique Syndrome pyramidal
Avec hypotonie flasque Avec hypertonie spastique
Topographie en bande Troubles neuroprinaux :
vsicosphinctriens
anorectaux
gnitosexuels

Prise en charge globale du patient


Mdicale :
tiologie;
pathologies intercurrentes (pneumopathies, thromboses veineuses profondes, syndrome
dpressif);
traitements symptomatiques (douleurs);
prvention et prise en charge de la spasticit;
prvention et prise en charge des complications de dcubitus;
prise en charge des troubles vsicosphinctriens, anorectaux et gnitosexuels.
Cas cliniques corrigs 5

Rducative (kinsithrapie, ergothrapie, orthophonie) :


athltisation des membres suprieurs;
travail respiratoire;
travail de l'quilibre assis, statique et dynamique;
apprentissage des transferts;
acquisition d'une autonomie complte toilette, habillage, transfert toilette, douche, lit, voiture;
techniques kinsithrapiques, sport;
choix du fauteuil : allg, pliable ou cadre rigide;
maniement du fauteuil;
choix du coussin : analyse des pressions.
Sociale :
gestion des ressources, dossier MDPH, prise en charge 100 %;
amnagement de l'environnement (domicile), prparation du retour domicile (aides techniques,
tierces personnes);
organisation du retour au travail;
apprentissage de la conduite automobile.
Psychologique :
bilan neuropsychologique si lsion crbrale associe;
accompagnement psychologique.

127

Corrigs

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Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 8

Neuroalgodystrophie
Radiographie :
normalit de la radiographie;
si anomalies : celles-ci objectives par radiographie comparatives du membre sain et pathologique :
respect de l'interligne articulaire;
dminralisation prdominance distale d'abord modre avec amincissement des lames sous-
chondrales, puis htrogne et mouchete.

Prise en charge
Objectifs Moyens
Lutter contre la douleur Physiothrapie (bains cossais)
Lutter contre les troubles trophiques Massages
Rcuprer les amplitudes articulaires Mobilisation active de prfrence car le patient peut doser les exercices
en fonction de la douleur
Rserver les mobilisations passives dans la phase froide de raideur
Postures instrumentes ou non
Rintgrer le membre suprieur dans Apprentissage du pas simul puis de la marche en dcharge au seuil
les activits quotidiennes de la douleur pour le membre infrieur
Au besoin en balnothrapie

Remarque :
il est ncessaire d'crire au kinsithrapeute pour lui prciser le diagnostic;
128
le nombre des sances prescrites est li au fait que l'on veut revoir le patient 1,5 2mois aprs le
dbut de la prise en charge pour la rvaluer et rorienter la suite de la prise en charge;
pour le membre infrieur, la marche en dcharge au seuil de la douleur est un objectif primordial;
le fait de poser le pied terre en gardant un schma de marche contribue la ralisation des autres
objectifs : lutte contre les troubles trophiques, rcupration.
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse des cas cliniques 13 et 14

L'enfant handicap
Origines des handicaps de l'enfant

Origine motrice
acquise (IMC, AVC, post- Origine psychiatrique
traumatique...) troubles du comportement
gntique ou autisme
dveloppementale psychoses infantiles
(myopathies, spina bifida...)

Origine cognitive
Origine sensorielle
surdit profonde
Handicap dyslexie, dysorthographie,
dysphasie, dysgraphie,
ccit ou autres troubles de l'enfant dyscalculie
visuels troubles attentionnels
(hyperactivit)
dficiences intellectuelles

Origine viscrale Origine esthtique


maladies chroniques avec nanismes, dysmorphies
traitement au long cours faciale (syndrome de
Crouzon...)

(Source : COFEMER.)
Intervenant dans la prise en charge de l'enfant handicap 129

Corrigs
INTERVENTIONS DIRECTES INTERVENTIONS INDIRECTES
sur les dficiences et les incapacits sur les facteurs environnementaux

quipe mdicale tablissement scolaire


Pdiatre Projet personnalis de scolarit (PPS)
Mdecine physique et de radaptation Lenfant Accessibilit
Gnraliste, chirurgien(s) Auxiliaire de vie scolaire
et sa
Rducateurs famille MDPH
Kinsithrapeute, orthophoniste, ergothrapeute, Prestations compensatrices
psychomotricien, neuropsychologue quipe de suivi avec enseignant rfrent

Orthoprothsistes
Psychologue Assistante sociale
Appareillage

(Source : COFEMER.)
Exemples selon la classification internationale du fonctionnement chez l'enfant
Maladie Maladie Incapacits/Activits Handicap/
Participation
Infirmit motrice crbrale Motricit (diplgie, Locomotion et posture Mobilit rduite
(IMC) ou paralysie crbrale hmiplgie, ttraplgie) Communication Ncessit d'une
(PC) (squelle d'anoxie ou Spasticit Apprentissages scolarisation adapte
d'hmorragie crbrale) Cognition
Myopathie de Duchenne Motricit (ttraplgie Locomotion Mobilit rduite
(anomalie du gne de la progressive) Insuffisance respiratoire Perte d'autonomie
dystrophine) Atteinte cardiorespiratoire Insuffisance cardiaque Dcs prmatur
Cas cliniques corrigs

Trisomie 21 (chromosome Dficit intellectuel Communication Perte d'autonomie


surnumraire) Dysmorphie Troubles des Handicap esthtique
Cardiopathie apprentissages Scolarisation adapte
Vieillissement prcoce
Souffrance crbrale diffuse Dficit moteur Locomotion Mobilit rduite
(polyhandicap) (squelles (ttraplgie spastique) Communication Perte de la vie de
d'anoxie, d'encphalite ou pilepsie relation
de traumatisme crnien) Rtractions tendineuses Dcs prmatur
Syndrome algique
Troubles de la dglutition
(Source : COFEMER)

Organigramme des lieux de soins et/ou d'ducation des enfants handicaps

Gravit de handicap et/ou ge croissant

Domicile avec scolarit normale tablissements gnraux tablissements spcialiss


(externat ou internat)

Suivi : Suivi : IEM : scolarit adapte Enfants polyhandicaps


par mdecin MPR en CAMPS et rducation
et par para- en SESSAD IME, IMP : projet de vie
mdicaux libraux en CMP sociale
ou en CMPP IMPro, ESAT : secteur
professionnel protg
130
tout moment de la vie de l'enfant, une valuation ou un projet thrapeutique cibl (traitement mdical lourd,
chirurgie) peut amener l'enfant en centre de rducation ou en hospitalisation

(Source : COFEMER.)
Rle de la MDPH dans la prise en charge sociale de l'enfant
Attribution d'aides :
reconnaissance du handicap et la fixation d'un taux d'incapacit;
attribution d'une allocation pour ducation d'enfant handicap (AEEH) ou de la prestation de
compensation du handicap (PCH);
attribution d'une carte d'invalidit (si taux d'incapacit >80 %).
Accompagnement ducatif et scolaire :
mise en place d'une quipe de suivi (ESS) et d'un projet (PPS);
attribution d'un temps d'AVS ou ASEH pour une aide en milieu ordinaire, voire attribution d'une
aide animalire (chien d'aveugle, par exemple);
orientation vers un tablissement du secteur mdicosocial.
Cas cliniques corrigs 5

Scolarit des enfants handicaps

Classe ordinaire

Classes spcialises en
tablissement ordinaire
en primaire : CLISS
en secondaire : SEGPA, UPI

MDPH
tablissement spcialis de
ESS : cration du PPS l'ducation nationale
Attribution AVS et ASEH IEM
EREA
Orientation vers un tablissement
ou une classe spcialise
Structures mdico-ducatives
IME
IMP

Structure spcialise

(Source : COFEMER.)
131

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 15

Objectifs de rducation et techniques en kinsithrapie


etergothrapie
Kinsithrapie
Douleur :
installation approprie;
massages;
thrapies physiques : TENS, lectrothrapie, physiothrapie comme la balnothrapie, la fan-
gothrapie (chaud), la paraffinothrapie (chaud), la cryothrapie (froid), les bains cossais, les
ultrasons;
action sur le plan physique : ducation posturale, conomie articulaire, apprentissage des trans-
ferts, de l'installation;
sur le plan psychologique : relaxation, soutien psychologique;
reprise d'activits progressive et raisonne et la participation la mise en uvre d'un projet de vie.
dmes et troubles trophiques : drainage lymphatique manuel, installation dclive.
Raideurs articulaires : entretien articulaire quotidien (mobilisation passive, active ou active aide)
pour lutter contre l'enraidissement et les rtractions musculotendineuses, installation (bottes anti-
quin, attelle de posture, lutte contre les attitudes vicieuses), ducation (autopostures, conomie
articulaire).
Faiblesse musculaire :
renforcement musculaire global (marche, vlo);
analytique : statique isomtrique par contraction sans mouvement, dynamiques isotoniques par
contractions avec mouvement, soit concentriques (raccourcissement du muscle), soit excentriques
(allongement du muscle), dynamiques isocintiques (la vitesse de l'exercice est impose par une
machine).
132
Troubles du tonus : lutte contre la spasticit.
Rducation proprioceptive (marche en terrain instable).
Gnes au dplacement : verticalisation progressive et rducation de l'quilibre.
Intolrance l'effort : travail musculaire segmentaire (puissance) et global (balnotherapie), travail de
l'endurance arobie (cyclo-ergomtre ou manivelle bras, tapis roulant).
Encombrement bronchique : acclration du flux expiratoire, pressions manuelles, ducation
(autodrainage).
Troubles vsicosphinctriens : rveil musculaire par sonde endocavitaire, renforcement musculaire,
biofeedback, autorducation.
Ergothrapie
valuation et rducation des dficiences physiques (en particulier motrices et sensorielles du membre
suprieur), valuation des activits de la vie journalire.
Mise en situation et dveloppement de techniques de compensation (par exemple, s'habiller avec un
bras paralys ou monter dans une voiture partir d'un fauteuil roulant).
Participation la rducation des troubles des fonctions suprieures (mmoire, apraxie, fonctions
excutives).
Rle dterminant dans le choix des aides techniques (fauteuil roulant, coussin anti-escarre, orthses,
couverts adapts), la ralisation ou l'adaptation de certaines d'entre elles (fabriques sur mesures
en fonction des dficiences du patient).
Visite et amnagement du domicile, accessibilit : largissement des portes, suppression des marches,
installation de plans inclins, agrandissement des sanitaires, changement de revtement de sol.
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 17

Neuro-urologie

Troubles neuroprinaux centraux versus priphriques


Troubles neuroprinaux Troubles neuroprinaux
de type central de type priphrique
Atteinte de systme nerveux central : encphale, tronc Atteinte du systme nerveux priphrique : plexique,
crbral ou moelle spinale jusqu'au cne mdullaire radiculaire ou tronculaire en aval du cne mdullaire
Syndrome clinique d'hyperactivit vsicale : Syndrome dysurie-rtention :
pollakyurie, nycturie dysurie
urgenturie sensation de vidange vsicale incomplte
fuites urinaires sur urgences besoin et sensation au passage des urines
mousses ou non perus
fuites l'effort
Absence ou dficit sensitif dans les territoires sacrs Dficit sensitif dans les territoires sacrs
Absence ou dficit de contraction volontaire du Dficit de contraction volontaire du sphincter
sphincter anal et des muscles releveurs de l'anus anal et des muscles releveurs de l'anus
Rflexes du cne mdullaire prsents Reflexes du cne mdullaire diminus ou abolis
Hypertonie du sphincter anal Hypotonie du sphincter anal
Cystomanomtrie : dtrusor normoesthsique, hyperactif Cystomanomtrie : dtrusor hypoesthsique, hypoactif

Remarque1 : Lors d'une atteinte du cne mdullaire, le tableau est mixte (on retrouve des signes
d'atteintes la fois centrale et priphrique). 133
Remarque 2 : Lors d'une atteinte neurologique, qu'elle soit d'origine centrale ou priphrique,
les troubles vsicosphinctriens sont associs des troubles anorectaux et gnitosexuels qu'il faut

Corrigs
rechercher de faon systmatique l'interrogatoire.

Infection urinaire versus colonisation bactrienne chronique et vessie neurologique


Colonisation bactrienne urinaire Infection urinaire
ECBU positifs rguliers : ECBU positif :
leucocyturie non significative leucocyturie significative
bactriurie variable (significative ou non) bactriurie significative
Sans signe d'infection urinaire Avec signes d'infection urinaire :
urines troubles et malodorantes
majoration importante des fuites urinaires
brlures vsicales ou urtrales
douleur lombaire
fivre sans autre cause
Habituelle en cas de vessie neurologique Pathologique
Pas de traitement antibiotique systmatique en Traitement antibiotique
dehors de : Il est recommand de privilgier :
apparition de signes d'infection urinaire chez l'homme, une antibiothrapie
encadrer un examen avec sondage urtral de 3semaines au moins, adapte
(urodynamique, cystographie, cystoscopie) l'antibiogramme, afin d'viter une prostatite
encadrer un bolus de traitement chronique
immunodpresseur chez la femme, une antibiothrapie adapte
l'antibiogramme :
- pour une infection urinaire basse,
traitement de 6 7jours
- pour une infection urinaire haute,
traitement de 14jours

Cas cliniques corrigs


Remarque1 : Il est dconseill de raliser des ECBU rguliers (en dehors des indications suscites),
afin d'viter des antibiothrapies successives pouvant conduire au dveloppement de rsistance
bactrienne.
Remarque2 : Il n'est pas justifi de raliser un ECBU de contrle systmatique aprs traitement d'une
infection urinaire si les symptmes de l'infection se sont amendes avec l'antibiothrapie prescrite.
Bilan et suivi d'une vessie neurologique
Interrogatoire.
Calendrier mictionnel.
Examen clinique :
neurologique gnral;
neuroprinal;
gyncologique chez la femme et prostatique chez l'homme;
cutan, pieds (en faveur d'un dysraphisme sacr).
Examens paracliniques :
dterminer le mcanisme tiopathognique des troubles vsicosphinctriens : bilan urodyna-
mique; cystomanomtrie, profilomtrie, dbitmtrie;
diagnostic tiologique : IRM mdullaire/lombosacre/crbrale;
bilan du retentissement sur le haut appareil urinaire et recherche de complications : chographie
vsico-rno-prostatique, urtrocystographie rtrograde et permictionnelle, cystoscopie.

Sclrose en plaques : critres de McDonald rviss (2010)


Diagnostic de sclrose en plaques aprs un syndrome clinique isol
Dissmination spatiale Dissmination temporelle
134 1 lsion T2 dans au moins deux des quatre Une nouvelle lsion en T2 et/ou une lsion
territoires du systme nerveux central considrs prenant le gadolinium sur une IRM de suivi
comme caractristiques de sclrose en plaques : quel que soit le moment de l'IRM initiale
juxtacortical La prsence simultane de lsions
priventriculaire asymptomatiques rehausses et non
sous-tentoriel rehausses par le gadolinium n'importe
mdullaire* quel moment
* En cas de syndrome mdullaire ou du tronc crbral, les lsions symptomatiques sont exclues des critres diagnostiques et ne
participent pas au compte des lsions.
Critres diagnostiques de sclrose en plaques progressive primaire
Progression des symptmes sur 1 an.
ET :
Deux des trois critres suivants :
Mise en vidence d'une dissmination spatiale crbrale : 1 lsion T2 priventriculaire, juxtacor-
ticale ou sous-tentorielle.
Mise en vidence d'une dissmination spatiale mdullaire : 2 lsions T2 mdullaires.
LCR positif : prsence de bandes oligocolonales et/ou lvation de l'index IgG.
(Source : SINDEFI-SEP; d'aprs Polman, 2010.)
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 19

Besoins nutritionnels du sujet adulte


Protides 12 % du total calorique : 1 g/kg chez l'adulte en activit.
Lipides 30 35 % : favoriser les graisses polyinsatures non scrtes par l'organisme.
Glucides 50 55 % : viter les sucres rapides.

135

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 25

Triade d'Hakim
Troubles de la marche et de la statique : marche petits pas, magntique, avec largissement du
polygone de sustentation, chute. Pas de dficit moteur, ni sensitif, ni crbelleux.
Troubles mentaux, troubles mnsiques pouvant aller jusqu' la dmence. Baisse de l'affectivit, tat
dpressif.
Troubles sphinctriens avec mictions imprieuses, incontinence urinaire.

Classification de Sadoul
Grade 1 Dyspne pour un effort important ou au-del de 2 tages
Grade 2 Dyspne pour une monte de 1 ou 2 tage(s)
Grade 3 Dyspne pour une marche allure normale pour l'ge sur terrain plat
Grade 4 Dyspne pour une marche lente
Grade 5 Dyspne pour le moindre effort (toilette, habillage)

136
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 27

Entorse de cheville
Examen clinique sur entorse de cheville
L'inspection recherche un gonflement pr- et sous mallolaire externe associ une ecchymose
(uf de pigeon) (lsion vasculaire intraligamentaire).
La palpation permet la recherche de points douloureux en regard des faisceaux du ligament latral
externe (antrieur, moyen et postrieur).
Recherche de signes cliniques orientant vers un diagnostic diffrentiel :
douleurs au niveau de la gaine des fibulaires latraux (luxation des fibulaires);
douleurs en regard de la base du 5e mtatarsien (fracture de la base du 5e mtatarsien);
douleur la face antrieure et interne de l'articulation tibio-astragalienne (hmarthrose sentinelle
d'une pathologie ostochondrale articulaire).
L'tude de la mobilit anormale : un billement tibio-astragalien en varus dans le plan frontal, un tiroir
antrieur dans le plan sagittal tmoignant de la rupture ligamentaire (ses lments pourront tre non
valuables la phase aigu).
Signes de gravit conduisant la radiographie
Les critres d'Ottawa indiquent un examen radiologique et sont applicables dans la majorit des cas :
impossibilit de se mettre en appui et de faire 4 pas (2 fois 2 pas pour chaque pied);
patient de plus de 55 ans;
douleur la palpation osseuse du bord postrieur du pron ou du tibia sur une hauteur de 6 cm ou
au niveau de la pointe d'une des deux malloles;
douleur la palpation du scaphode tarsien ou de la base du 5e mtatarsien.
Quels clichs radiographiques demander?
Face en rotation interne de 20.
Profil strict. 137
ventuellement complts par des incidences du pied si on suspecte une lsion mdio-tarsienne ou

Corrigs
sous-astragalienne.
Pas de clichs en varus forc dans le cadre de l'urgence, mais le tiroir antrieur comparatif peut tre utile.
NB : Une chographie en cas de suspicion de rupture du tendon d'Achille, complte par une IRM.
Prise en charge thrapeutique (court et moyen termes)
Protocole RICE + antalgique simple (paractamol) ou AINS si douleur de J0 J4 :
repos;
ice (le glaage est dbattu dans le dernier consensus);
contention par Air Cast;
lvation.
Contrle clinique J5 :
si pas de boiterie rducation fonctionnelle de 10 20 sances;
si boiterie persistance de l'immobilisation 3semaines avec attelle de type Air Cast, puis rdu-
cation et prise en charge antalgique, HBPM en prventif;
rducation proprioceptive et entretien musculaire et des amplitudes articulaires.
Prise en charge rducative de l'entorse de cheville
Objectifs Moyens
Lutter contre la douleur et les troubles trophiques Massages, physiothrapie, contention
Si besoin balnothrapie
Rcuprer les amplitudes articulaires Mobilisation passive et active
Rcuprer la force musculaire Rveil des muscles sidrs, puis renforcement en
insistant sur les verseurs
Si besoin balnothrapie
Amliorer la stabilit Exercices proprioceptifs en dcharge puis en charge
Rcuprer des capacits l'effort Rentrainement l'effort

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Cas cliniques corrigs


Remarque :
les sances doivent tre dbutes immdiatement;
le nombre de sances est dtermin par la ncessit de revoir le patient 1mois;
des soins quotidiens ne sont pas ncessaires (donc 3 sances par semaine);
les soins sont raliser au cabinet du kinsithrapeute et non pas au domicile.

Prise en charge globale du patient lombalgique


Restauration fonctionnelle :
tirements;
renforcement musculaire;
travail arobie (footing);
renforcement musculaire-remise en situation;
balnothrapie.
ducation du patient et programme d'exercices :
ducation : ddramatisation de la douleur/coping;
intrt de l'activit physique;
effet nocif de l'inactivit;
autoprogramme des rentranement musculaire et de travail arobie.
Programmes de facilitation du retour au travail.

138
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 29

Reconditionnement l'effort
Le reconditionnement l'effort est fond sur un entranement global prdominance d'endurance
(amlioration du mtabolisme arobie), auquel sera associ un renforcement contre rsistance de
certains groupes musculaires (biceps brachial, grand dorsal, quadriceps) prparant les efforts de
soulvements. Les techniques actives devront tenir compte des antcdents de lombalgies chroniques:
renforcement lombo-abdominal, ducation la protection lombaire.
La prvention secondaire, avec soutien ventuellement assist en cas de dpendance tabagique par
un traitement appropri (psychotropes, substituts nicotiniques), prise en charge si ncessaire par
traitement mdicamenteux du syndrome dpressif ractionnel, ducation dittique la fois sur le
plan hypocalorique (contrle de la surcharge pondrale) et hypolipidique (normalisation du profil
lipidique avec association aux hypolipmiants).
L'adaptation du traitement mdicamenteux et son observance : il s'agit galement d'un enjeu
essentiel. En effet, un certain nombre de mdicaments ont montr leur efficacit dans la diminution
des vnements cardiovasculaires (antiagrgants plaquettaires, btabloquants, statines, inhibiteurs de
l'enzyme de conversion).
L'organisation de la phase III par intervention d'une quipe pluridisciplinaire forte orientation
ducationnelle, travail en rseau impliquant mdecins gnralistes, cardiologues, paramdicaux
assurant le soutien au maintien d'une hygine de vie adapte.

Objectifs de rducation post-PTH


ducation du patient sur les gestes pouvant luxer sa prothse.
Renforcement musculaire du moyen fessier.
Prise en charge infra-douloureuse.
Maintien des amplitudes articulaires. 139
Prise en charge antalgique si ncessaire.

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 30

Prise en charge de l'AOMI


Rentranement l'effort, avec travail arobie type de marche.
ducation thrapeutique avec sevrage tabagique et contrle des facteurs de risque.
Optimisation thrapeutique.
Bilan d'extension de la pathologie athromateuse.

Prise en charge rducative d'un dme


Objectifs Moyens
Rduire l'dme d'origine Installation dclive :
post-traumatique ou non prolonge initialement
puis intermittente
Massage manuel pour rduire l'dme de stase
Drainages selon origine de l'dme (spcificits ci-aprs)
Pressothrapie
Contention lastique
Associ la marche, rpte et de courte dure
Balnothrapie, bains chauds ou froids voire alterns
Drainer l'dme d'origine veineuse Manuvres d'appel :
exercices respiratoires
pression le long des gros troncs veineux
Associe manuvres de chasse :
140 pression disto-proximale
Drainer l'dme d'origine lymphatique Drainage lymphatique manuel
Drainage lymphatique instrumental
Bandage multicouche (associ)
Activits physiques douces, intermittentes (associ)
Traiter les fibroses et cicatrices Massage, ptrissage, frictions
Massage instrumental
Massage sous l'eau, usage de jets
Posture de mise en capacit cutane maximale (installation, orthse)
associ la compression (vtements et adjonctions)
Ultrasons
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 32

Le syndrome frontal
Troubles cognitifs
Troubles de l'organisation dynamique gestuelle : incapables d'organiser des gestes ncessitant une
mise en squence (squence de Luria).
Troubles du raisonnement.
Troubles de l'attention et mnsiques (attention divise : double tche).
Troubles du langage : fluence lexicale (en particulier alphabtique) et aphasie adynamique.
Troubles moteurs
Astasie-abasie frontale avec pas colls au sol.
Rflexes archaques :
le grasping;
rflexe de succion;
le rflexe d'alimentation : la main (et parfois la bouche) du malade est irrpressiblement attire par
tout objet prsent dans le champ visuel.
Comportements d'imitation.
Comportements d'utilisation.
Le rflexe pollico-mentonnier.
Troubles sphinctriens (incontinence urinaire, parfois aussi fcale).
Troubles psychocomportementaux
Ralentissement psychomoteur jusqu' akinsie.
Troubles obsessionnels.
Dsinhibition :
moria : l'humeur joviale et versatile, non approprie;
impulsivit; 141
hypersexualit, boulimie, urination.

Corrigs
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 34

Syndrome douloureux rgional complexe


Diagnostic
Critres de l'IASP 1999, les plus sensibles.
OU :
Critres de l'IASP 2004 (Budapest).
ET :
Intervalle libre de quelques jours quelques semaines.

Critres de l'IASP 1999


Douleur continue disproportionne par rapport l'vnement initiateur
ET :
Prsence d'au moins un symptme dans chacune des catgories :
sensorielle : hyperalgsie piqre/allodynie mcanique
vasomotrice : asymtrie de T, anomalie de coloration et/ou variation de couleur
sudomotrice/dme : dme, asymtrie de sudation et/ou variation de sudation
motrice/trophique : limitation de l'amplitude articulaire, dysfonctionnement moteur, troubles
trophiques

Critres de l'IASP 2004 (confrence de Budapest)


Douleur continue rgionale (spontane et/ou provoque) :
disproportionne en dure et intensit par rapport la lsion
non systmatise
142 habituellement priphrique
Troubles sensitifs moteurs :
hyperesthsie, allodynie
sudomoteurs, vasomoteurs
dystrophie
Syndrome voluant dans le temps
(CRPS I ou II peu utilis, sauf quand lsion nerveuse vidente)

pidmiologie
Adulte (exceptionnel chez l'enfant).
Tout ge : ge moyen 6070 ans.
Femme (3 femmes pour 1 homme).
Pas de profil particulier.
Touche plus souvent le membre suprieur.
volution
volution favorable dans 90 % des cas sur 12 24mois.
Deux phases, chaude et froide, qui se succdent.
Squelles trophiques, douloureuses ou rtractions possibles dans 5 10 % des cas.
un tiers ne retrouvent pas d'emploi.
tiologie
Traumatique (+++) : non proportionnel l'intensit du traumatisme.
Immobilisation.
Mdicamenteuse : phnobarbital.
Ostoarticulaire : rhumatismes inflammatoires.
Autres : AVC, sclrose en plaques, infarctus du myocarde.
Idiopathique dans un tiers des cas.
Cas cliniques corrigs 5

Examens complmentaires
Biologie : normale.
Radiographies standards :
normales;
possible dminralisation prdominance distale, d'abord modre avec amincissement des lames
sous-chondrales, puis htrogne et mouchete.
Scintigraphie au techntium 99 m : hyperfixation locorgionale caractristique mais non spcifique au
temps prcoce intermdiaire et tardif. Pas toujours prsente. Sensibilit de 80 %. Prcde les signes
radiographiques.
IRM : les anomalies sont aussi prcoces que celles de la scintigraphie :
prsence d'un dme rgional, en particulier ostomdullaire, touchant plusieurs pices osseuses;
hyposignal sur les squences en T1, corrig par l'injection de gadolinium, et hypersignal sur les
squences en T2;
l'IRM est normale dans les formes froides d'emble.
Traitements
Aucun traitement spcifique avec AMM.
Phase chaude :
traitement antalgique : antalgiques classiques paliers 1 3 (privilgier les formes LP), corticodes
durant les 3 premiers mois, antidpresseurs tricycliques;
protocole de rducation : mobilisations douces actives et infradouloureuses, repos, arrt de l'im-
mobilisation strict, mise en dcharge au membre infrieur et physiothrapie antalgique (drainage,
bains cossais), TENS.
Phase froide :
lutte contre les rtractions et les troubles trophiques + lutte contre exclusion;
mobilisation active et passive pour rcuprer les amplitudes articulaires, travail d'intgration en
ergothrapie par rducation somatocorporelle (protocole miroir).
143
Objectifs Moyens

Corrigs
Lutter contre la douleur Physiothrapie (bains cossais)
Lutter contre les troubles trophiques Massages
Rcuprer les amplitudes articulaires Mobilisation active de prfrence car le patient peut doser les
exercices en fonction de la douleur
Rserver les mobilisations passives dans la phase froide de raideur
Postures instrumentes ou non
Rintgrer le membre suprieur dans les Apprentissage du pas simul puis de la marche en dcharge au seuil
activits quotidiennes de la douleur pour le membre infrieur
Au besoin en balnothrapie

Indications limites de la calcitonine (retrait de l'AMM en 2004), des bisphosphonates et des blocs
sympathiques. Discuter la possibilit de cathter pri-nerveux dans les formes svres.
Prvention
Traitement antalgique bien adapt en postopratoire.
Limiter les immobilisations strictes.
Vitamine C en pr- et postopratoire en cours d'valuation.
Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 36

Intervenants dans un programme de rducation


et radaptation
Mdecins intervenants (MPR et spcialiste).
Intervenants paramdicaux (auxiliaires mdicaux) :
masseur-kinsithrapeute, ergothrapeute, orthophoniste;
autres professionnels pouvant intervenir : psychologue, assistant socio-ducatif, orthoprothsiste
et podo-orthsiste, psychomotricien, orthoptiste, pdicure-podologue.
Autres professions.
Autres professions. Exemples :
ducateurs spcialiss ;
ducateurs sportifs ;
ergonomes ;
conseillers de rinsertions.

144
Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 37

Prescription de kinsithrapie
Prescription mdicale sur ordonnance.
Prciser sances de kinsithrapie.
En urgence ou non.
domicile ou en cabinet.
Le membre (et le ct!) ou la fonction rduquer.
Prciser si accident de travail (prise en charge 100 %).
Non obligatoire : le nombre de sances, la frquence des sances (en gnral fix par le kinsithrapeute
sauf souhait particulier du mdecin).
Sur une lettre jointe prciser les informations mdicales en rapport avec la rducation :
la pathologie du patient;
les contre-indications;
les objectifs de la rducation.

145

Corrigs
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6
CHAPITRE

6
QCM et QRU corrigs

QCM 1 QCM 9
Rponse : A, E Rponse : A, C, E
Remarque : Remarque : la dyssynergie vsicosphinctrienne est
B est une limitation d'activits; dfinie comme une contraction involontaire (continue
D est une restriction de participations; ou intermittente) du sphincter stri de l'urtre pendant
C fausse car l'hmianopsie devrait tre droite. la contraction du muscle dtrusor.

QCM 2 QCM 10
Rponse : B, D Rponse : C, D
Remarque :
A et C sont des dficiences;
E est une restriction de participation. QCM 11
Rponse : A, C, D
QCM 3
147
Rponse : A, C, D
Remarque :
QCM 12

Corrigs
E : rle du kinsithrapeute; Rponse : A, B, D, E
B : rle de l'orthophoniste.

QCM 13
QCM 4 Rponse : A, D
Rponse : A, C, D, E
Remarque :
E : l'orthophoniste ralise le bilan des fonctions QCM 14
cognitives et participe la rducation.
B : rle de l'ergothrapeute Rponse : C
Remarque : souvent par complication des troubles de
dglutition.
QCM 5
Rponse : A, D, E
QCM 15
Rponse : A
QCM 6
Rponse : B, D
QCM 16
Rponse : D
QCM 7 Remarque : ne pas confondre l'hyperactivit vsicale
Rponse : A, C qui est un syndrome clinique et l'hyperactivit dtruso-
rienne qui est un syndrome urodynamique.

QCM 8
Rponse : C, D, B QCM 17
Remarque : A et E sont des techniques de rducation Rponse : C, D
et non des objectifs. Remarque :

Mdecine physique et radaptation


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QCM et QRU corrigs

l'AVC est la troisime cause de mortalit en QCM 28


France, aprs les pathologies tumorales et
Rponse : A, B, C, D
cardiovasculaires;
l'AVC est la deuxime cause de dmence, en fr-
quence, aprs la maladie d'Alzheimer.
QCM 29
Rponse : A, B, C
QCM 18
Rponse : B, D
QCM 30
Rponse : A, C, E
QCM 19 Rappels :
Rponse : A, B, E voies ascendantes :
C et D : plutt dvelopps lors de station assise faisceaux gracile et cuniforme : sensibilit pro-
prolonge fonde (tact fin, sens positionnel);
faisceaux spinocrbelleux;
faisceau nospinothalamique : sensibilit super-
QCM 20 ficielle (thermoalgique);
Rponse : B, C, E voies descendantes :
Remarque : les anticholinergiques inhibent l'excita- faisceau corticospinal crois;
tion des rcepteurs muscariniques du dtrusor, ce qui faisceau rubrospinal;
se traduit sur le plan clinique par une diminution de faisceau rticulospinal;
l'urgenturie, de la pollakiurie et de l'incontinence uri- faisceau corticospinal direct;
naire. Sur le plan urodynamique, il s'ensuit une aug- faisceau longitudinal mdian.
mentation de la capacit et de la compliance vsicale
ainsi qu'une diminution de la pression urtrale maxi-
male et du rsidu postmictionnel. QCM 31
148 Rponse : B, C, D, E

QRU 21
Rponse : B QCM 32
Rponse : A, B, D
Rappel :
QCM 22 diaphragme : C2-C3-C4;
Rponse : A, D, E intercostaux : T1 T12;
abdominaux : T8 T12;
respirateurs accessoires : racines cervicales et XI,
QRU 23 lsions mdullaires cervicales basses et thoraciques
hautes :
Rponse : E diaphragme intgre ou partiellement atteint;
selon le niveau, prsence d'intercostaux et des
respirateurs accessoires (grands dentels, pec-
QCM 24 toraux, grands dorsaux);
Rponse : A, C, E volume courant variable;
grande variabilit clinique pour un mme
niveau neurologique (antcdents personnels,
QCM 25 tabagisme, histoire traumatique initiale);
Rponse : A, C, D lsions mdullaires thoraciques moyennes et
basses :
apparition des abdominaux;
possibilit d'une expectoration active plus effi-
QRU 26 cace : sangle abdominale tonique et augmenta-
Rponse : A tion volontaire du flux expiratoire.

QRU 27 QCM 33
Rponse : D Rponse : B, C
QCM et QRU corrigs 6
QCM 34 QCM 45
Rponse : A, B, C, D Rponse : A, B, C, D
Remarque :
reprise des activits sportives de loisirs : pas de
QCM 35 contre-indication la reprise des activits spor-
Rponse : A, C tives de loisirs; celle-ci est mme souhaitable pour
Remarque : les lombalgies subaigus durent entre amliorer les capacits musculaires et arobies du
4semaines et 3mois; au-del, il s'agit de lombalgies patient;
chroniques. reprise des activits professionnelles : la reprise des
activits doit se faire le plus rapidement possible
pour diminuer le risque de passage la chronicit
QCM 36 de la symptomatologie douloureuse lombaire;
cette reprise d'activit n'augmente pas le risque de
Rponse : A, D
rcidive herniaire.

QCM 37
Rponse : A, C, E
QCM 46
Rponse : C, E

QCM 38
QRU 47
Rponse : B, C, E
Rponse : A

QCM 39 QCM 48
Rponse : B, C, E
Rponse : A, B, C, D
Remarque : la difficult pour les transferts est une
limitation d'activit. 149
QRU 49

Corrigs
QCM 40 Rponse : C
Rponse : B, D, E

QCM 50
QCM 41 Rponse : A, C, E
Rponse : A, B, D
Remarque : la balnothrapie n'est jamais propose
la phase initiale de l'AVC; elle se justifie dans un QCM 51
second temps, aprs un bilan en kinsithrapie sec. Rponse : B, D

QCM 42 QCM 52
Rponse : A, B, C, E Rponse : A, C

QCM 43 QCM 53
Rponse : A, B, C Rponse : A, B, C, D
Remarque : l'chelle AGGIR n'a pas t valide comme
chelle gnrique de limitations d'activit; elle ne sert
qu' dfinir le GIR pour l'attribution de l'APA. QCM 54
Rponse : A, C, D
Remarque :
QCM 44 cystomanomtrie : elle permet de dtecter des
Rponse : A, B, C, D contractions dsinhibes du dtrusor (hyperactivit
QCM et QRU corrigs

du dtrusor) l'origine des complications (insuf- QCM 62


fisance rnale chronique, reflux vsico-urtral,
Rponse : A, B, C, D
calculs, vessie de lutte);
Remarque : E est de la comptence de l'orthophoniste.
cystoscopie : demande partir de la qua-
trime anne suivant le dbut des autoson-
dages la recherche d'une lsion suspecte de
dgnrescence; QCM 63
UCRM : elle permet de dtecter un reflux vsico- Rponse : A, C
urtral; l'examen est ralis dans le cadre de ves- Remarque : la demande de reconnaissance en tant
sies neurologiques hyperactives; que travailleur handicap (via la MDPH) est la pre-
ECBU : jamais titre de surveillance car les urines mire tape avant la rinsertion ou le reclassement
des patients sous autosondages sont colonises; professionnel.
ne sont traites chez ces patients que les infections
urinaires symptomatiques ou compliques.
QCM 64
Rponse : B, C, D
QRU 55
Rponse : A
QCM 65
Rponse : A, C, D
QCM 56
Rponse : B, C, E
QCM 66
QCM 57 Rponse : A, B, E
Remarque : devant une escarre sche, il faut utiliser
Rponse : A, B, C, E
hydrogel ou hydrocollode; un alginate aurait t uti-
Remarque : il faut faire un travail musculaire global et
lis pour la dtersion d'une escarre exsudative et un
150 tirer les plans sous-pelviens.
hydrocellulaire pour une escarre bourgeonnante.

QCM 58
Rponse : A, C
QCM 67
Remarque : pour respecter la rgle de la non-douleur, Rponse : A, C, D
il est primordial de faire une rducation douce, Remarque : les plaies ouvertes sont une contre-
active en phase chaude car l'intensit est gre par le indication.
patient (adapte sa douleur); les mthodes plus vio-
lentes type musculation ou contre rsistance risquent
d'aggraver l'algodystrophie. QCM 68
Rponse : A, B

QCM 59
Rponse : A, B, D QCM 69
Remarque : parmi les tiologies d'algodystrophie,
Rponse : A, B, D
on trouve la cause mdicamenteuse avec notam-
ment le phnobarbital et l'isoniazide; les troubles
trophiques et la raideur sont plutt visibles en phase
froide. QCM 70
Rponse : A, B
Remarque : la paroi vsicale n'est pas un lment
QCM 60 objectiv par le bilan urodynamique.
Rponse : A, B, D, E
Remarque : le patient arrive faire ses transferts : il
n'est pas ncessaire de louer un soulve-malade. QCM 71
Rponse : A, D
Remarque : le trouble de la marche est une limitation
QRU 61 d'activit; l'aphasie se retrouvera principalement sur
Rponse : A une lsion de l'hmisphre dominant.
QCM et QRU corrigs 6
QCM 72 QCM 78
Rponse : C, E Rponse : B, D, E

QCM 73 QCM 79
Rponse : A, C Rponse : A, D
Remarque :
car limitations articulaires et musculaires =
dficiences; QCM 80
car rdaction des courriers = restriction de
Rponse : A, B, E
participation.

QCM 74 QCM 81
Rponse : A, B Rponse : A, E

QCM 75 QCM 82
Rponse : A, D, E Rponse : A, B, D

QCM 76 QCM 83
Rponse : A, B, D Rponse : A, B

QCM 77 QRU 84
Rponse : B, E Rponse : A 151

Corrigs
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7
CHAPITRE

7
QROC corrigs

QROC 1 QROC 10
Rponse : ischions Rponse : stade III

QROC 2 QROC 11
Rponse : poignet droit, ou main Rponse : indice algofonctionnel de Lequesne
Remarque : syndrome paule-main.

QROC 12
QROC 3 Rponse : chelle d'Ashworth (simple ou modifie)
Rponse : traitement anticholinergique Remarque : chelle de Tardieu accepte.

QROC 4 QROC 13
Rponse : algoneurodystrophie ou syndrome doulou- Rponse : claudication mdullaire
Remarque : non douloureuse, syndrome pyramidal 153
reux rgional complexe
Remarque : du poignet gauche, en phase chaude. s'aggravant au fil de la marche.

Corrigs
QROC 5 QROC 14
Rponse : autosondages
Rponse : la grille AGGIR (Autonomie Grontologie
Groupes-iso-ressources)
QROC 15
Rponse : non-contre-indication
QROC 6
Rponse : distance tragus-acromion
QROC 16
Rponse : L4 droite
QROC 7
Rponse : le steppage
QROC 17
Rponse : CAMSP
QROC 8 Remarque : centre d'accueil mdico-social prcoce,
Rponse : stade IV pour les moins de 6 ans.

QROC 9 QROC 18
Rponse : dcompos Rponse : SESSAD
Remarque : les tiologies sont les mmes que celles de Remarque : service d'ducation spciale et de soins
la marche petits pas. domicile.

Mdecine physique et radaptation


2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
QROC corrigs

QROC 19 QROC 21
Rponse : ponction articulaire du genou droit Rponse : perte de la mobilit du rachis : raideur;
dformation du rachis.

QROC 20
Rponse : capsulite rtractile droite

154