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 Mdecine physique
etradaptation

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 Chez le mme diteur

Dans la mme collection

Hpato-gastro-entrologie, par Louis de Mestier et Cindy Neuzillet, valid par la Collgiale des universitaires en
hpato-gastro-entrologie, 2014, 200 pages.
ORL, par Diane Evrard et Vincent Trevillot, valid par le Collge franais dORL et de chirurgie cervico-faciale,
2014, 288 pages.
Urologie, par le Collge franais des urologues, 2015, 208 pages.
Neurologie, par Pierre Seners et Jean-Franois Llitjos, 2015, 168 pages.

Dans la collection Les Rfrentiels des collges

Anatomie pathologique, par le Collge franais des pathologistes (CoPath), 2013, 416 pages.
Cardiologie, par le Collge national des enseignants de cardiologie et la Socit franaise de cardiologie (CNEC-
SFC), 2e dition, 2014, 464 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collge hospitalo-universitaire franais de chirurgie maxillo-
faciale et stomatologie, 3e dition, 2014, 272.
Dermatologie, par le Collge des enseignants en dermatologie de France (CEDEF), 6e dition, 2014, 528 pages.
Gyncologie Obsttrique, par le CNGOF (Collge national des gyncologues et obsttriciens franais), 3e di-
tion, 2015, 648 pages.
Mdecine physique et radaptation, par le Collge franais des enseignants universitaires de mdecine physique
et de radaptation, 2015, 5e dition, 188 pages.
Hmatologie, par la Socit franaise dhmatologie, 2e dition, 2014, 448 pages.
Hpato-gastro-entrologie, par la Collgiale des universitaires en hpato-gastro-entrologie (CDU-HGE), 3e di-
tion 2015, 512 pages.
Neurologie, par le Collge franais des enseignants en neurologie (CEN), 2015, 4e dition, 2015, 592 pages.
Ophtalmologie, par le Collge des ophtalmologistes universitaires de France (COUF), 2e dition, 2013, 304 pages.
ORL, par le Collge franais dORL et de chirurgie cervico-faciale, 3e dition, 2014, 392 pages.
Parasitoses et mycoses des rgions tempres et tropicales, par lAssociation franaise des enseignants de para-
sitologie et mycologie (ANOFEL), 3e dition, 2013, 504 pages.
Pdiatrie, par le Collge national des professeurs de pdiatrie, A. Bourrillon, G. Benoist, Collge national des
professeurs de pdiatrie, 6e dition, 2014, 1016 pages.
Ranimation et urgences, par le Collge national des enseignants de ranimation (CNER), 2012, 4e dition, 676 pages.
Imagerie mdicale Radiologie et mdecine nuclaire, par le Collge des enseignants de radiologie de France
(CERF) et le Collge national des enseignants de biophysique et de mdecine nuclaire (CNEBMN), 2e dition,
2015, 632 pages.
Rhumatologie, par le Collge franais des enseignants en rhumatologie (COFER), 5e dition, 2015, 560 pages.
Sant publique, par le Collge universitaire des enseignants de sant publique (CUESP), 2013, 336 pages.
Urologie, par le Collge franais des Urologues (CFU), 2015, 408 pages.
Griatrie, par le Collge national des enseignants de griatrie (CNEG), 3e dition, 2014, 272 pages.

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 ECNintensif

Sous la direction de
Clment Cholet
Interne en radiologie et imagerie mdicale, Paris
Pierre Seners
Interne en neurologie, Paris

Mdecine physique
etradaptation
AJMER (Association des internes de mdecine physique etrducation
deFrance)
Victorine Quintaine
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Paris
Charles Joussain
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Dijon
Marjorie Salga
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Paris
Emilie Dieffenbronn
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Nancy
Marie-Sandrine Batard
interne en Mdecine Physique et de Radaptation, Strasbourg

Valid par le Collge franais des enseignants universitaires

de mdecine physique et de radaptation
Prface de Pierre-Alain Joseph

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 Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que reprsente pour l'avenir de l'crit, tout
DANGER particulirement dans le domaine universitaire, le dveloppement massif du photocopillage.
Cette pratique qui s'est gnralise, notamment dans les tablissements d'enseignement, pro-
voque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilit mme pour les auteurs
de crer des uvres nouvelles et de les faire diter correctement est aujourd'hui menace.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel,
sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent tre
LE adresses l'diteur ou au Centre franais d'exploitation du droit de copie : 20, rue des
PHOTOCOPILLAGE Grands-Augustins, 75006 Paris.
TUE LE LIVRE Tl. 01 44 07 47 70.

Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procds, rservs pour tous pays.
Toute reproduction ou reprsentation intgrale ou partielle, par quelque procd que ce soit, des pages publies
dans le prsent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'diteur est illicite et constitue une contrefaon. Seules sont
autorises, d'une part, les reproductions strictement rserves l'usage priv du copiste et non destines une
utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifies par le caractre scientifique ou d'information
de l'uvre dans laquelle elles sont incorpores (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la proprit
intellectuelle).

2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs

ISBN : 978-2-294-74078-7
e-ISBN : 978-2-294-74153-1

Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex

www.elsevier-masson.fr

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Lesprit de la collection ECNintensif
Chers tudiants,
Le mode de validation des ECN a chang (BO du 16 mai 2013) : dans ce contexte, cette nouvelle
collection ECNintensif, que nous sommes heureux de vous prsenter, met votre disposition toute
une batterie dentranements varis, conformes au programme du DFASM et aux nouvelles preuves
ECNi : dossiers progressifs, galement en ligne, pour vous tester dans les conditions relles, questions
isoles QCM ou QROC, et, selon les ouvrages, TCS ou LCA.
Nous avons conu ces livres comme un outil de travail essentiel et complet pour vos rvisions, en nous
inspirant de nos attentes lorsque nous tions votre place. Nous avons voulu crer des ouvrages dont
nous rvions cette poque.
La prparation aux ECN est une preuve longue et angoissante. La masse de connaissances acqurir
est norme et son apprentissage est un dfi. Le temps est difficile grer : malgr les deux annes de
prparation dont on dispose, tout passe toujours trop vite. Enfin, le choix parmi les ouvrages propo-
ss est difficile. Qui na pas hsit une heure, voire plus, dans une librairie mdicale spcialise, entre
diffrents ouvrages plus allchants les uns que les autres, pour au final toujours se demander sil a fait
le bon choix? La qualit et la validit de linformation procure sont au centre de vos proccupations,
nous le savons.
Cest pourquoi nous avons voulu allier dans ces ouvrages lexprience de jeunes internes brillants,
encore formats au concours et qui ont su sadapter pour vous aux nouveaux types de questions,
lexpertise des collges de spcialit, afin de vous procurer de solides informations.
Les ouvrages de cette nouvelle collection sont tous relus et valids par les enseignants de la spcialit
concerne, vous offrant ainsi des contenus solides et de qualit afin que vous soyez certains de vous
entraner de faon efficace et utile pour les iECN. V
Au-del des exercices proposs, ces ouvrages allient la prcision des corrections aux fiches de syn-
thse qui vous permettent de revoir rapidement les points essentiels des items abords au fur et
mesure de votre entranement.
Ltudiant se prparant au concours est un sportif de haut niveau. Au mme titre que lapprentissage
des cours, nous sommes convaincus que lentranement rpt est une des cls essentielles de la
russite, car il permet damliorer son score, son temps, son classement.
Vous serez les premiers dcouvrir le nouvel ECN : dans cette collection, comme vous le constaterez,
qui se dmarque des autres collections dentranements existantes par le label des collges, gage de
la qualit des contenus et par la diversit des exercices, conformes au programme et aux preuves des
ECN 2016, toutes les conditions sont runies pour que vous soyez le mieux prpar possible.
Votre succs est lobjectif de notre travail.
Bon travail et bon courage.
Clment Cholet & Pierre Seners

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 Prface
Ce livre contient des exercices dentrainement rdigs par des internes. Il est compos dexercices du
programme officiel et concerne principalement les items qui seront traits dans le document de rf-
rence du Collge Franais des Enseignants de Mdecine physique et de Radaptation (COFEMER) (19,
54, 91, 92, 107, 115, 116, 118, 121). Il permet aux tudiants de sentrainer aux questions pouvant
tre poses dans le cadre de dossiers transversaux. Il contient des dossiers de type cas clinique (dont
certains sont rellement progressifs), des questions rponse courte (QROC) et choix multiples
(QCM).
Si les textes ont t relus par les enseignants du COFEMER, le document ne constitue pas un docu-
ment totalement reprsentatif de la docimologie actuellement en vigueur. Celle-ci volue encore
rgulirement avec un ajustement progressif li lanalyse des dossiers et questions dj soumises
par les universits la base nationale SIDES durant lanne 2013-2014. Certains critres formels de
la docimologie SIDES ne seront donc pas retrouvs dans ce document mais le contenu des exercices
et leurs rponses constituent une base dentranement valide.
Pierre-Alain Joseph

VI

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Table des matires
L'esprit de la collection ECNintensif. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Prface. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI
Abrviations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Note au lecteur sur les barmes et le principe retenu dans l'ouvrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI

I noncs
1 Cas cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 QCM et QRU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3 QROC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4 Lecture critique d'article (LCA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Questions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

II Corrigs
5 Cas cliniques corrigs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
6 QCM et QRU corrigs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

7 QROC corrigs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 VII

8 Lecture critique d'article : corrig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Rponses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

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Abrviations
AAH Allocation adulte handicap
AEEH Allocation d'ducation de l'enfant handicap
AGEFIPH Association de gestion du fonds pour l'insertion des personnes handicapes
AGGIR Autonomie grontologique Groupes iso-ressources
AINS Anti-inflammatoires non strodiens
AJPP Allocation journalire de prsence parentale
ALD Affection de longue dure
AOMI Artriopathie oblitrante des membres infrieurs
APA Allocation personnalise d'autonomie
ASIA American Spinal Injury Association
AVC Accident vasculaire crbral
BMI Body Mass Index
BPCO Bronchopneumopathie chronique obstructive
BREF Batterie rapide d'efficience frontale
CAMSP Centre d'action mdico-sociale prcoce
CDAPH Commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapes
CHEOPS Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale
CPAM Caisse primaire d'assurance maladie
CRP C-Reactive Protein
DEGR Douleur Enfant Gustave Roussy
DN Douleur neuropathique IX
ECBU Examen cytobactriologique des urines
ECG lectrocardiogramme
EDSS Expanded Disability Status Scale
EEG lectroencphalogramme
EGF chelle globale de fonctionnement
EIFEL chelle d'incapacit fonctionnelle pour l'valuation des lombalgies
EMFG valuation motrice fonctionnelle globale
EPHAD tablissement d'hbergement pour personnes ges dpendantes
ETF chographie transfontanellaire
EVA chelle visuelle analogique
FLACC Face Legs Activity Cry Consolability
FRE Fauteuil roulant lectrique
FRM Fauteuil roulant manuel
GDS Geriatric Depression Scale
GIC Grand invalide civil
GPE Gastrostomie endoscopique percutane
HBPM Hparines de bas poids molculaire
HTA Hypertension artrielle
IMC Infirmit motrice crbrale
IME Institut mdico-ducatif
IRM Imagerie par rsonnance magntique
ITEP Institut thrapeutique, ducatif et pdagogique
LCA Ligament crois antrieur
LCR Liquide cphalorachidien
LDL Low-Density Lipoprotein
MAS Maison d'accueil spcialise

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 Abrviations

MDPH Maison dpartementale des personnes handicapes

MEOPA Mlange quimolaire oxygne-protoxyde d'azote
MFM Mesure de fonction musculaire
MIF Mesure de l'indpendance fonctionnelle
MMS Mini Mental Score
MoCA Montreal Cognitive Assessment
MRC Medical Research Council
NIHSS National Institute of Health Stroke Score
NYHA New York Heart Association
OMS Organisation mondiale de la Sant
PASS Planning, Attention-Arousal, Simultaneous and Successive
PCH Prestation de compensation du handicap
PTG Prothse totale de genou
PTG Prothse totale de hanche
QDSA Questionnaire Douleur de Saint-Antoine
RQTH Reconnaissance de la qualit de travailleur handicap
SESSAD Service d'ducation spciale et de soins domicile
TA Tension artrielle
TCE Traumatisme cranio-encphalique
TDM Tomodensitomtrie
TENS Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
TVT Tension-free Vaginal Tape
UCRM Uurthrocystographie rtrograde et mictionnelle
UPDRS Unified Parkinson Disease Rating Scale
X VPN Valeur prdictive ngative
VPP Valeur prdictive positive
Note au lecteur sur les barmes
et le principe retenudans l'ouvrage
Dossiers Cliniques

Questions sous forme de QRM :

Aux ECNi, le score des questions rponses multiples est fond sur le nombre de discordances* entre
les rponses de l'tudiant et la grille de correction.
Les questions peuvent proposer de 5 15 items maximum. Concernant la notation : titre d'exemple,
pour une QRM comportant 5 items et note sur 10 points :
en l'absence de discordance, l'tudiant a la note maximale (donc 10 points),
dans le cas d'1 discordance, la note est divise par 2 (elle passe donc de 10 points 5 points),
dans le cas de 2 discordances, la note est divise par 5 (elle passe donc de 10 points 2 points).
Dans le cas de 3 discordances ou plus, la note est de zro. En l'absence de rponse, la note est de
zro.
Ce barme peut tre modifi selon les mmes Principes pour des questions plus de 5 items.
Une rponse peut tre indispensable (PMZ) ou inacceptable (SMZ). En cas d'erreur sur cet item, cela
entraine un zro la question.

Questions sous forme de QROC :

XI
Le nombre de points fonctionne par mot-cl trouv.
Aux ECNi le nombre de mots attendus aux QROC ne dpassera pas 23. Dans le cadre des
ouvrages de la collection ECNintensif , ce nombre est frquemment dpass pour des raisons
pdagogiques.
Dans le cadre des ouvrages de la collection ECNintensif, nous avons not chaque dossier progressif
sur 100points. Pour s'autovaluer, il faut appliquer les rgles mentionnes ci-dessus. Les dossiers
sont accessibles en ligne galement et permettent un calcul automatique des scores aux QRM.
Dans le cadre des ouvrages de la collection ECNintensif et en raison du support papier, les dossiers
peuvent apparatre moins progressifs qu'ils le seront le jour des ECNi.

* Une discordance : un item attendu n'a pas t coch, ou un item non attendu a t coch.
This page intentionally left blank
 I
noncs
This page intentionally left blank

CHAPITRE
1
Cas cliniques1
Cas clinique 1+
Madame E., 50 ans, droitire, est enseignante de
franais en facult et danse le flamenco tous les
dimanches. Clibataire sans enfant, elle vit seule en
appartement au 3e tage sans ascenseur. Elle a comme
antcdent une hypertension artrielle (HTA) et une
bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Il y a 2mois, elle a t victime d'un infarctus sylvien
gauche et prsente comme squelles une hmiplgie
droite spastique et une aphasie svre sur le plan de
l'expression comme de la comprhension.
Question 1 QROC
Une mesure de protection juridique doit-elle tre envi-
sage chez cette patiente?
Question 2 QCM
Parmi ces raisons, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
justifierai(en)t une telle mesure?
A Absence d'entourage
B Paralysie du membre suprieur droit
C Paralysie du membre infrieur droit
D Aphasie svre
E Profession d'enseignante
Question 3 QRU
Quelle mesure durable vous semblerait la plus adapte?
A Sauvegarde de justice
B Curatelle
C Tutelle
D Il est impossible de prendre une dcision actuellement
E Aucune mesure durable n'est indique ici
Question 4 QRU
Parmi ces outils d'valuation fonctionnelle, quel est
celui qui vous parat le plus adapt pour cette patiente?
A Indice de Barthel
B Indice de Lequesne
C Mesure d'indpendance fonctionnelle
D Score AGGIR
E chelle EIFEL
Question 5 QCM
Aprs 5semaines de rducation multidisciplinaire, il
persiste une aphasie principalement d'expression et
une hmiplgie spastique avec un pied varus quin. La
marche se fait avec une canne simple sur quelques pas
avec port d'un releveur de pied. Le membre suprieur
1
Des lments de rponse pouvant apparatre au fil de la progression des dossiers, il est recommand au lecteur
de ne pas lire les questions lavance.
Mdecine physique et radaptation
2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
1
n'est pas fonctionnel. Madame E. a besoin d'une aide
humaine pour la toilette et l'habillage.
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte du
membre suprieur droit, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
dcrit (dcrivent) les dficiences?
A Difficult de prhension
B Dpendance pour l'habillage
C Paralysie
D Anesthsie
E Trouble de l'criture
Question 6 QCM
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte
noncs
du membre suprieur droit, quelles sont celles qui
dcrivent des limitations d'activit?
A Difficult de prhension
B Dpendance pour l'habillage
C Difficult la pratique du flamenco
D Anesthsie 3
E Trouble de l'criture
Question 7 QCM
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte
du membre suprieur droit, quelles sont celles qui
dcrivent des restrictions de participation?
A Difficult de prhension
B Dpendance pour l'habillage
C Difficult la pratique du flamenco
D Difficult dans l'exercice de sa profession
E Trouble de l'criture
Question 8 QCM
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte du
membre infrieur droit, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
dcrit (dcrivent) les dficiences?
A Paralysie
B Anesthsie
C Difficult la marche
D Difficult la pratique du flamenco
E Difficult dans l'exercice de sa profession
Question 9 QRU
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte du
membre infrieur droit, quelle est celle qui dcrit une
limitation d'activit?
A Paralysie
B Anesthsie
C Difficult la marche
 Cas cliniques
D Difficult la pratique du flamenco
E Difficult dans l'exercice de sa profession
Question 10 QCM
Parmi ces propositions en rapport avec l'atteinte
du membre infrieur droit, quelles sont celles qui
dcrivent des restrictions de participation?
A Paralysie
B Anesthsie
C Difficult la marche
D Difficult la pratique du flamenco
E Difficult dans l'exercice de sa profession
Question 11 QCM
Parmi ces propositions en rapport avec le trouble du
langage, quelles sont celles qui dcrivent des limita-
tions d'activit?
A Difficult dans l'exercice de sa profession
B Trouble de la communication orale
C Trouble de la communication crite
D Difficult la pratique du flamenco
E L'aphasie
Question 12 QRU
Parmi ces propositions en rapport avec l'aphasie,
quelles sont celles qui dcrivent des restrictions de
participation?
A Difficult dans l'exercice de sa profession
B Trouble de la communication orale
C Trouble de la communication crite
4 D Difficult la pratique du flamenco
E L'aphasie
Question 13 QCM
En sollicitant la maison dpartementale des personnes
handicapes (MDPH), quelle(s) aide(s) Madame E.
peut-elle prtendre?
A Reconnaissance en qualit de travailleur handicap
(RQTH)
B Allocation personnalise d'autonomie (APA)
C Allocation adulte handicap (AAH)
D Prestation de compensation du handicap (PCH)
E Mise en invalidit
F Aides l'adaptation du domicile
Question 14 QCM
Vous voulez profiter de l'hospitalisation pour instaurer
un programme de radaptation dans le cadre de la
BPCO. Que prescrivez-vous?
A Kinsithrapie respiratoire
B Sevrage tabagique
C Soutien psychologique
D Sances ducatives
E Enqute dittique
Cas clinique 2++
Monsieur T., 32 ans, est hospitalis suite un infarc-
tus sylvien gauche survenu il y a 3semaines. L'examen
clinique retrouve une hmiparsie droite prdominant
au membre suprieur, une spasticit marque de tout
l'hmicorps ainsi qu'une paralysie faciale centrale
droite, une amputation du champ visuel droite. Le
patient est toujours porteur d'une sonde demeure. Il
vous parle abondement de manire saccade avec des
mots inintelligibles et semble ne pas comprendre vos
propos. Monsieur T. est mari et vit dans un apparte-
ment au 3e tage en plein centre-ville. Il est ingnieur
agronome et travaille pour une entreprise prive. Il est
droitier et ne prsente pas d'antcdents notables.
Question 1 QCM
Quelles sont les dficiences prsentes par le patient?
A Trouble de la communication
B Hmiparsie droite
C Hmianopsie latrale homonyme droite
D Aphasie
E Trouble sensitif
Question 2 QCM
Le patient est toujours porteur d'une sonde urinaire
demeure, ce qui n'est pas souhaitable. Quelles en
sont les complications possibles?
A Lsion traumatique urtrale
B Prostatite
C Infection urinaire
D Lithiase urinaire
E Hypoactivit vsicale squellaire
Question 3 QCM
Concernant l'ablation de la sonde, quelle(s) est (sont)
la (les) proposition(s) exacte(s)?
A Antibiothrapie encadrant le geste
B Vrification rgulire de l'absence de rsidu post-
mictionnel
C Sondages intermittents en l'absence de miction
spontane
D Ralisation d'un bilan urodynamique
E Mesure de la clairance de la cratinine
Question 4 QCM
Vous avez diagnostiqu une aphasie de Wernicke.
Quels sont les items correspondant cette aphasie?
A Trouble de comprhension
B Fluence augmente
C Jargonophasie
D Rptition altre
E Troubles articulatoire associs
Question 5 QCM
Quelle prise en charge en kinsithrapie proposez-
vous?
A Rducation motrice avec travail de la marche et
des transferts
B Rducation motrice avec travail des troubles de la
prhension
C Confection d'orthses de membres
D Rduction de la spasticit et des complications
ostoarticulaires
E Amnagement du domicile
Question 6 QROC
Au cours de votre prise en charge, le patient pr-
sente un pisode de dsaturation, avec hyperther-
mie et tachycardie associes. Bonnes constantes

hmodynamiques. Vous ralisez une radiographie
pulmonaire.
Quel est votre diagnostic?
Question 7 QCM
Vous concluez une pneumopathie d'inhalation.
Vous introduisez une antibiothrapie adapte.
Quelles mesures non mdicamenteuses prconisez-
vous?
A Oxygnothrapie systmatique
B Kinsithrapie respiratoire
C Mise en place d'une alimentation adapte
D Repos strict au lit
E Pose d'une sonde nasogastrique systmatique
Question 8 QRU
Voici une vido de sa marche (vido 1) :
Quel est ce trouble de la marche?
A Steppage
B Fauchage
C Marche petits pas
D Marche talonnante
E Boiterie de Trendelenburg
Question 9 QROC
Quel syndrome est responsable de ce trouble de la
marche?
Question 10 QCM
Aprs 1 an de rducation, il s'interroge sur une
reprise de son activit professionnelle. Il prsente
encore des difficults de comprhension; il est auto-
nome pour les transferts et son primtre de marche
est de 300 mtres; il est continent. Quelles sont les
possibilits qui s'offrent lui?
A Prendre l'avis du mdecin du travail
B Reprise de son travail au poste antrieur
C Reprise de son travail avec poste adapt
D Reclassement professionnel
E Retraite anticipe
Question 11 QCM
En l'absence de reprise professionnelle, de quelle aide
financire peut-il bnficier?
Cas cliniques 1
A Allocation adulte handicap (AAH)
B Allocation personnalise d'autonomie (APA)
C Prestation de compensation du handicap (PCH)
D Pension d'invalidit
E Carte de stationnement europenne
Question 12 QROC
1 an de l'infarctus, y a-t-il toujours une indication
poursuivre la rducation en orthophonie?
Cas clinique 3++
Madame D., 91 ans, est prise en charge dans un
service de soins de suite et de radaptation aprs
une hospitalisation en neurologie, dans les suites
d'un infarctus sylvien droit superficiel. Elle garde
comme squelles une hmiparsie gauche svre
avec une paralysie faciale centrale gauche, un
membre suprieur gauche qui ne permet pas une
prhension fonctionnelle, la station debout n'est
pas possible. Elle prsente comme antcdents une
HTA, une dyslipidmie et une prothse totale de
genou droite.
noncs
Question 1 QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) prcoce(s)
de dcubitus chez cette patiente?
A Ostoporose
B Escarre
C Embolie pulmonaire 5
D Dsorientation temporo-spatiale
E Dnutrition
Question 2 QCM
Quelles sont les mesures humaines que vous mettez
en place avec votre quipe paramdicale pour prve-
nir le risque cutan?
A Postures alternes toutes les 3 heures
B Massages des points d'appui
C Kinsithrapie pour mobilisation articulaire
D Lutte contre l'encombrement respiratoire
E ducation du patient
Question 3 QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) de prvention du
risque cutan sur le plan nutritionnel?
A Rgime hyperprotidique
B Apports calciques
C valuation rgulire pour adapter les besoins
D Si apports insuffisants, envisager une nutrition
entrale
E Assurer une bonne hydratation
Question 4 QCM
Au bout de 5 jours dans votre tablissement, elle
prsente une dsorientation temporo-spatiale inha-
bituelle et brutale. Quels sont les deux diagnostics
voquer en premire intention?
A Colique nphrtique
B Embolie pulmonaire
 Cas cliniques

C Rtention aigu d'urine E Abolition du rflexe cornen

D Subocclusion intestinale F Chute de la commissure labiale du ct sain
E Rcidive d'infarctus crbral
Question 10 QROC
Question 5 QCM Votre valuation met en vidence des troubles de la
Aprs une prise en charge optimale, cette confusion dglutition. En dehors de la pneumopathie d'inhala-
rentre dans l'ordre mais, malgr vos bons soins, elle tion, quelle est la principale complication que vous
prsente cette plaie au talon gauche. redoutez?
Question 11 QCM
Quel(s) est (sont) le (les) critre(s) clinique(s) et
biologique(s) d'valuation de l'tat nutritionnel?
A Mesure du pli cutan tricipital
B Indice de masse corporelle
C Cratinine
D Primtre brachial
E Albumine
Question 12 QROC
Quel questionnaire simple permet d'valuer au chevet
de la patiente son tat nutritionnel et son risque de
dnutrition?
Quel est votre diagnostic?
A Escarre stade 0 Question 13 QROC
B Escarre stade 1 Devant ces troubles, quelle mesure prenne pou-
C Escarre stade 2 vez-vous proposer Madame D. pour permettre des
D Escarre stade 3 apports nutritionnels adapts?
E Escarre stade 4
Question 6 QCM
En plus des mesures de prvention, quelle prise en Cas clinique 4+++
6 charge proposez-vous pour cette escarre? Monsieur A., 46 ans, vit avec sa compagne et son fils
A Antibiothrapie de 11 ans dans un appartement. Il travaille comme
B Dtersion mcanique mcanicien employ pour une grande marque auto-
C Pansement rgulier aux hydrocollodes mobile. Il a pour antcdent une HTA modre non
D Chirurgie d'escarre traite et une appendicectomie dans l'enfance. Il
E Suppression d'appui ne prend aucun traitement. Alors qu'il se rendait au
travail en voiture, il a ressenti une violente cphale
Question 7 QCM en casque qui l'a oblig s'arrter et appeler les
Concernant les acteurs de rducation chez cette secours. l'arrive du SMUR, le patient est som-
patiente, quels sont les acteurs qui vous semblent les nolent, il ouvre les yeux la douleur. Il prsente une
plus importants pour sa prise en charge? rponse motrice oriente la douleur bilatrale et
A Kinsithrapeute une rponse verbale incomprhensible.
B Orthophoniste
C Ergothrapeute Question 1 QRU
D Psychomotricien Quel est le score Glasgow Coma Scale?
E Ditticien A 7
B 8
Question 8 QCM
C 9
Quels sont les objectifs prioritaires en kinsith-
D 10
rapie?
E 11
A Renforcement musculaire
B Reprise de la marche le plus vite possible Question 2 QRU
C Rcuprer un contrle moteur de qualit Quel diagnostic suspectez-vous?
D Lutter contre l'ankylose articulaire A Infarctus crbral
E Mobilisations actives et passives B Crise d'pilepsie
C Hmatome crbral
Question 9 QCM
D Hmorragie mninge
Quel(s) est (sont) le (les) signe(s) retrouv(s) dans une
E Infarctus du myocarde
paralysie faciale d'origine centrale?
A Dissociation automatico-volontaire Question 3 QRU
B Signe de Charles Bell Quel examen d'imagerie demandez-vous en urgence?
C Dviation de la bouche du ct atteint A Une TDM crbrale sans injection de produit de
D Effacement du pli nasognien contraste
 Cas cliniques 1
B Une artriographie crbrale antrograde marque ainsi qu'une perte des connais-
C Une IRM crbrale avec injection sances smantiques, des troubles phasiques du lan-
D Une IRM crbrale sans injection gage labor, un syndrome frontal majeur ainsi que
E Une chographie-Doppler des troncs supra- des troubles comportementaux. Quels intervenants
aortiques paramdicaux vont intervenir dans la rducation de
ces troubles cognitifs?
Question 4 QCM A Kinsithrapeutes
Quel(s) signe(s) radiologique(s) pouvez-vous observer B Ergothrapeutes
sur cette TDM crbrale? C Neuropsychologues
D Assistante sociale
E Infirmier(e)s diplms d'tat

Question 9 QROC
Lors d'une sance d'orthophonie, vous tes appel en
urgence car le patient vient de perdre connaissance.
Lorsque vous arrivez, il est allong sur le sol, confus.
Quelle est la cause la plus probable de cette perte de
connaissance?

Question 10 QCM
6mois de rducation, le patient s'est amlior sur
A Hmatome sous-dural
le plan cognitif mais reste dsorient dans le temps et
B Anvrisme crbral
l'espace. Il garde des troubles mnsiques majeurs. Par
C Hmatome intraparenchymateux
ailleurs, il est autonome dans les actes de la vie quo-

noncs
D Hmorragie intraventriculaire
tidienne mais a besoin d'une supervision pour tous
E Effet de masse
les actes administratifs. Son pouse s'interroge sur la
F dme crbral
faon dont il va pouvoir grer ses comptes. Quelle(s)
Question 5 QRU est (sont) la (les) proposition(s) qui vous semble(nt)
Quelle est la cause la plus probable de l'hmorragie correcte(s)?
A Une mise sous tutelle est indispensable 7
mninge dans ce contexte?
A Hypertension artrielle B Une mise sous curatelle est indispensable
B Anvrysme mycotique C Une mise sous curatelle n'est pas indispensable
C Rupture de malformation artrioveineuse compte tenu de l'entourage
D Rupture d'anvrysme D Une mise sous curatelle n'est pas indispensable
E Trouble de la coagulation compte tenu des dficiences
E Une curatelle peut tre envisage
Question 6 QCM
Quelle(s) complication(s) est (sont) craindre dans Question 11 QCM
l'immdiat? Afin de prparer son retour domicile, vous vous
A pilepsie interrogez sur les aides mettre en place. Quelles
B Resaignement aigu de l'anvrisme sont les aides humaines que vous allez demander
C Vasospasme artriel pour votre patient?
D Dysnatrmie A Auxiliaire de vie
E Dyskalimie B Aide mnagre
C Kinsithrapie
Question 7 QCM D Orthophonie
2semaines de l'exclusion de l'anvrisme, le patient E Ergothrapie
est transfr dans le service de rducation pour pour-
suite de la prise en charge. Vous programmez un bilan Question 12 QCM
neuropsychologique. Quelles fonctions cherchez-vous Quelles aides sociales pouvez-vous demander pour
valuer travers ce bilan? votre patient?
A Phasiques A Allocation adulte handicap
B Motrices B Prestation de compensation du handicap
C Sensitives C ALD 30
D Praxiques D Pension d'invalidit
E Excutives E Carte d'invalidit

Question 8 QCM Question 13 QCM

Le bilan retrouve une mauvaise orientation temporo- Concernant la reprise d'une activit professionnelle,
spatiale, des troubles attentionnels, une amnsie que conseillez-vous?

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 Cas cliniques

A Une reprise de son activit au plus vite paralysie faciale centrale gauche. Sa tte et ses yeux
B Un arrt de travail avec indemnits journalires sont tourns vers la droite. Dans le cadre du bilan
pendant une dure maximale de 3 ans tiologique, quel examen d'imagerie demandez-vous
C Un arrt de travail avec indemnits journalires en premire intention?
pendant une dure maximale de 5 ans A TDM crbrale sans injection
D Mise en retraite anticipe B TDM crbrale avec injection
E Mise en invalidit C IRM sans injection
D IRM avec injection
Question 14 QCM
E cho-Doppler des troncs supra-aortiques
Vous apprenez par l'pouse du patient que le retour
au domicile est difficile. Le patient se met en danger
lorsqu'il reste seul quelques heures l'appartement; Question 4 QCM
il a t ramen par des voisins dans la rue en peignoir. Le scanner crbral sans injection de produit de
Quelles alternatives pouvez-vous lui proposer dans un contraste, coupe axiale (source : Atlas d'imagerie
premier temps? mdicale), retrouve :
A Placement en foyers d'hbergement
B Placement en foyers occupationnels
C Placement en foyers d'accueil mdicalis
D Placement en maison d'accueil spcialise
E Augmentation des heures de prsence de l'auxi-
liaire de vie

Cas clinique 5++

Madame M., 65 ans, est conduite aux urgences pour
une perte de connaissance survenue 16 h dans sa
cuisine. Son mari, attir par le bruit, l'a retrouve au
sol, confuse, et a prvenu les pompiers. l'arrive
aux urgences, les constantes sont les suivantes : ten-
8 sion artrielle 190/110 mm Hg, frquence cardiaque
70 battements/min, temprature 37 C, SaO2 100 %
en air ambiant. l'interrogatoire, la patiente rvle
que son bras gauche s'est mis bouger tout seul
quelques secondes avant de perdre connaissance et A Hmatome capsulolenticulaire gauche
que cet pisode c'est dj produit il y a 1 semaine B Hmatome capsulothalamique gauche
mais s'tait arrt en 30 secondes environ. Elle est C Effet de masse sur les sillons corticaux
droitire et a pour principal antcdent une hyper- D Engagement temporal interne gauche
tension traite. E Engagement sous-falcoriel

Question 1 QRU
Quel diagnostic suspectez-vous pour expliquer la Question 5 QRU
perte de connaissance? On retient le diagnostic d'hmatome intraparenchy-
A Crise comitiale gnralise mateux capsulolenticulaire gauche. Compte tenu de
B Crise comitiale partielle secondairement gnrali- la localisation, quelle est la cause la plus probable de
se cet hmatome?
C Accident ischmique transitoire A Malformation artrioveineuse
D Infarctus sylvien droit B Hypertension artrielle
E Hypoglycmie C Rupture d'anvrysme crbral
D Athrome
Question 2 QCM E Anvrysme mycotique
Quel(s) signe(s) clinique(s) recherchez-vous pour
tayer ce diagnostic?
Question 6 QCM
A Morsure de langue
Quels sont les principaux intervenants paramdicaux
B Dficit moteur
qui vous allez confier votre patiente durant son
C Perte d'urine
sjour?
D Syndrome mning
A Kinsithrapeute
E Myalgies au rveil
B Ergothrapeute
Question 3 QRU C Orthophoniste
l'examen clinique, le patient prsente une hmipl- D Orthoprothsiste
gie et un dficit sensitif de l'hmicorps gauche, une E Orthoptiste

Question 7 QCM
Pendant le premier mois suivant cet accident vascu-
laire crbral, quels sont les objectifs principaux de
rducation?
A Rcupration du contrle moteur
B Rcupration de la sensibilit
C Renforcement musculaire global
D Amlioration de l'usage de la main droite
E Prvention des rtractions musculaires
Question 8 QCM
Lors de votre examen d'entre, vous remarquez des
lments en faveur d'une hmingligence gauche.
Quels signes cliniques vous voquent ce diagnostic?
A Extinction sensitive gauche
B Hmianopsie latrale homonyme gauche
C Extinction visuelle gauche
D Hmiasomatognosie gauche
E Sous-utilisation du membre suprieur gauche
Question 9 QROC
Compte tenu de la localisation de l'hmatome, quel
autre trouble neurovisuel gauche doit tre recherch
chez la patiente?
Question 10 QCM
Le kinsithrapeute et l'ergothrapeute vous
racontent que, depuis 2 jours, la patiente marche
avec difficult et se sert moins de sa main gauche
lors des exercices. l'examen, vous constatez en
effet une franche augmentation de la spasticit de
l'hmicorps gauche. Vous cherchez une cause dclen-
chante (pine irritative) : que recherchez-vous dans ce
contexte?
A Escarre
B Fcalome
C Thrombose veineuse profonde
D Ongle incarn
E Fracture
Question 11 QROC
l'examen, vous retrouvez un volumineux durillon
sans effraction cutane en regard de l'articulation
interphalangienne distale du troisime rayon du pied
gauche; les berges sont inflammatoires et sa palpa-
tion provoque un mouvement du membre infrieur
gauche en triple retrait. Quelle complication locale
peut-on redouter au niveau de l'interphalangienne
distale?
Question 12 QCM
Aprs avoir limin cette complication, en quoi
consiste votre prise en charge?
A Dcharge du durillon
B Confection de chaussures orthopdiques
C Confection de semelles orthopdiques
D Arrt de la kinsithrapie
E Vaccination antittanique
Question 13 QCM
quels professionnels de sant faite vous appel pour
la prise en charge de ce durillon?
Cas cliniques 1
A Pdicure-podologue
B Orthoprothsiste
C Podo-orthsiste
D Kinsithrapeute
E Dermatologue
Cas clinique 6++
Monsieur B., 75 ans, est hospitalis dans votre service
suite un hmatome capsulothalamique droit datant
de 25jours. Il a auparavant sjourn en ranimation
et n'avait jamais t verticalis. Il est diabtique trait
et hypertendu. Au deuxime jour de son hospitali-
sation dans votre service, Monsieur B. est install au
fauteuil ds le lever. On vous appelle en urgence pour
malaise sans perte de connaissance.
Question 1 QRU
Quel est le diagnostic liminer en urgence?
A Hypotension orthostatique
B Embolie pulmonaire
C Accident ischmique transitoire
D Hypoglycmie
E Trouble du rythme cardiaque
noncs
Question 2 QRU
Par quel moyen mdicamenteux pouvez-vous prvenir
le risque thromboembolique?
A HBPM dose prventive
B HBPM dose curative
C Aspirine 9
D Clopidogrel
E Antivitamine K
Question 3 QROC
Le patient ne prsente pas d'arguments cliniques pour
une embolie pulmonaire et l'ECG est sinusal rgulier.
Quelle est la cause de ce malaise suspecter chez ce
patient au vu de ses antcdents?
Question 4 QCM
Le dextro est 1,26 g/l. Vous suspectez une hypoten-
sion orthostatique par mcanisme de dsadaptation
cardiovasculaire. Comment auriez-vous pu prvenir
cette hypotension orthostatique?
A HBPM prventive
B HBPM curative
C Rgime riche en sodium
D Verticalisation progressive
E Bas de contention
Question 5 QCM
Par ailleurs, vous suspectez au sacrum une escarre de
stade 2. Concernant ce type d'escarre, quelle(s) est
(sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A On peut observer de la ncrose
B Il s'agit d'une rougeur qui ne disparat pas la
vitropression
C Il s'agit d'une rougeur avec phlyctne
D Leur contenu peut tre sreux ou hmorragique
E Il s'agit d'une affection touchant l'piderme et le
derme
 Cas cliniques
Question 6 QCM
Citez une (des) grille(s) ou score(s) qui permet(tent)
d'valuer le risque d'escarre?
A Grille de Braden
B Index de Barthel
C Score de Norton
D Grille AGGIR
E Score de Waterloo
Question 7 QCM
Le score de Waterloo est 16 et le score de Norton
11. Sur quel type de matelas pouvez-vous mettre le
patient?
A Lit normal
B Matelas en mousse composite
C Matelas pression alternative
D Matelas eau
E Matelas anti-escarre
Question 8 QRU
Le patient se plaint d'une douleur au poignet gauche
spontane et la mobilisation; vous constatez que le
poignet est chaud avec une rougeur locale. Quel est
le diagnostic urgent liminer?
A Polyarthrite rhumatode
B Arthrite septique du poignet gauche
C Algoneurodystrophie du poignet gauche
D Fracture de l'extrmit infrieure du radius gauche
E Arthrose du poignet gauche
10 Question 9 QCM
Le patient n'a pas de fivre et la CRP est normale. Que
suspectez-vous?
A Polyarthrite rhumatode
B Arthrite septique du poignet gauche
C Algoneurodystrophie du poignet gauche
D Fracture de l'extrmit infrieure du radius gauche
E Arthrose du poignet gauche
Question 10 QRU
Vous concluez une algoneurodystrophie du poignet
gauche. Quelle est votre prescription de kinsithra-
pie?
A tirement quotidien pour rcupration des ampli-
tudes articulaires
B Immobilisation articulaire
C lectrothrapie antalgique
D Arrt de la rducation
E Mobilisations articulaires douces et indolores
Question 11 QCM
Concernant la prescription d'une orthse antbra-
chiopalmaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)
exacte(s)?
A Vous prescrivez une orthse de repos 24 heures/24
B Vous prescrivez une orthse dynamique
C L'objectif de l'attelle est vise antalgique
D Aucune prescription d'orthse n'est indique
E L'orthse n'est pas raliser par une ergothra-
peute
Question 12 QROC
L'pouse du patient vient vous voir inquite. Depuis
son AVC, elle trouve son mari ralenti, apathique, il
n'coute plus de musique bien qu'elle ait amen ses
CD de musique classique prfrs. Quelle chelle vous
permet de recherche une dpression chez ce patient?
Cas clinique 7+++
Un patient g de 58 ans, informaticien, est hospita-
lis J14 d'une paraplgie non traumatique sur spon-
dylodiscite T8-T9 en service de mdecine physique et
de radaptation pour bilan et prise en charge. Il n'a
aucun antcdent particulier, il ne fume pas et ne boit
qu'occasionnellement. Il arrive avec un corset dorso-
lombaire bivalve adapt qu'il porte en permanence. Il
n'a pas encore t lev. Il est porteur d'une sonde
demeure, pose aux urgences devant un globe vsi-
cal, et est incontinent anal. Il a perdu 10 kg depuis
l'accident et pse 67 kg pour 1,76 m.
L'examen clinique que vous ralisez retrouve un
dficit moteur complet et flasque des deux membres
infrieurs ainsi que des muscles abdominaux infrieurs.
Il existe un dficit sensitif tous les modes en dessous
du nombril avec une sensation douloureuse
l'effleurement sur une bande circulaire de l'abdomen
s'tendant de l'ombilic jusqu'en sus-pubien. Les
rflexes ostotendineux sont polycintiques aux
membres infrieurs, associs un signe de Babinski
bilatral. Lors de l'examen, vous notez un point
d'appui rouge vif du talon droit ne s'effaant pas
la pression et une phlyctne au niveau du talon
gauche.
Question 1 QCM
Citez les dficiences prsentes par le patient dans
l'nonc qui prcde.
A Motrice
B Marche
C Sensorielle
D Phasique
E Sensitive
Question 2 QCM
Selon la classification clinique de gravit des escarres,
quel stade attribuez-vous l'escarre du talon gauche
que prsente le patient?
A Stade 1
B Stade 2
C Stade 3
D Stade 4
E Stade 5
Question 3 QCM
Quels sont les facteurs qui ont pu favoriser la surve-
nue de cette escarre chez ce patient?
A Infection
B Dnutrition
C Immobilit
D Troubles sensitifs
E Incontinence anale
Question 4 QROC
Quelle mesure d'installation du patient prenez-vous
pour prvenir l'aggravation de cette escarre?
 Cas cliniques 1
Question 5 QCM Question 12 QCM
Quelles sont les zones risque d'escarre chez ce Parmi les solutions suivantes concernant les troubles
patient? sphinctriens de ce patient, quelles sont celles qui
A Ischions sont appropries l'tat actuel du patient?
B Occiput A vacuation quotidienne des selles provoque par
C Sacrum administration de suppositoires
D Trochanters B Ablation de la sonde demeure et miction spontane
E Scapulas C Ablation de la sonde et ralisation d'autosondages
intermittents
Question 6 QCM
D vacuation quotidienne des selles provoque par
Parmi les mesures suivantes, quelles sont celles qui
toucher rectal
sont adaptes prvenir la survenue d'escarre chez
E Mise en place d'un cathter sus-pubien aprs abla-
ce patient?
tion de la sonde urinaire
A Choix d'un matelas rgulation de pression par air
B Choix d'un matelas mousse Question 13 QCM
C Choix d'un coussin anti-escarre de classe 2 Aprs initiation de l'vacuation quotidienne assiste
D Adaptation de la hauteur des palettes repose-pieds des selles, le patient vous signale quelques traces de
E Bilan nutritionnel sang rouge dans ses selles le matin mme. Parmi les
propositions suivantes, quelles sont celles que vous
Question 7 QCM
retenez?
Parmi les complications suivantes, quelles sont celles
A Aucun examen ni exploration en attendant une
qui sont directement lies au dcubitus et ou l'im-
ventuelle rcidive
mobilit?
B Examen de la marge anale la recherche d'une
A Thrombose artrielle
rosion ou d'une fissure anale
B Thrombose veineuse profonde

noncs
C Examen de la marge anale la recherche d'une
C Encombrement bronchique
hmorrode
D Enraidissement articulaire
D Fibroscopie sogastroduodnale la recherche
E Dcalcification osseuse
d'un ulcre
Question 8 QRU E En l'absence de lsion clinique, rectoscopie
Quel nom porte l'chelle internationale d'valua- 11
Question 14 QCM
tion clinique des patients prsentant une dficience
Parmi les propositions suivantes concernant les auto-
neurologique par lsion mdullaire?
sondages vsicaux intermittents, quelles sont les pro-
A Score ASIA
positions vraies?
B chelle EDSS
A Leur ralisation permet dans la trs grande majo-
C Score de Rankin
rit des cas d'assurer vacuation rgulire des
D Indice de Barthel
urines et continence
E chelle SCIM
B Leur ralisation ne permet pas d'tre certain de la
Question 9 QRU continence urinaire en toutes circonstances
Vous choisissez d'utiliser l'chelle ASIA (American Spi- C Leur ralisation permet d'assurer l'vacuation mais
nal Injury Association). Parmi les rponses suivantes, pas la continence
quelle est celle qui dfinit un dficit sensitivomoteur D Leur ralisation peut provoquer des lsions ur-
complet selon l'chelle ASIA? trales
A A E Leur ralisation ncessite une ducation thrapeu-
B B tique du patient
C C Question 15 QCM
D D Votre patient gardant des squelles et souhaitant
E E reprendre son activit, parmi les dmarches adminis-
Question 10 QROC tratives suivantes quelles sont celles que vous retenez?
Quel nom porte la douleur que prsente ce patient A Raliser un dossier auprs la MDPH (maison dpar-
entre l'ombilic et le pubis chez ce patient? tementale des personnes handicapes) pour
obtention d'une reconnaissance de travailleur han-
Question 11 QCM dicap
Parmi les objectifs de rducation en kinsithrapie B Raliser un dossier auprs la MDPH pour obtenir
ci-dessous, quels sont ceux que vous retenez pour ce l'APA (allocation personnalise d'autonomie)
patient? C Demander une reconversion professionnelle auprs
A Entretien des mobilits articulaires de Ple Emploi
B Renforcement musculaire des membres infrieurs D Tenter de maintenir l'emploi actuel avec des adap-
C Travail de l'quilibre du tronc en position assise tations du poste finances par la MDPH
D Travail de la marche E Tenter de maintenir l'emploi actuel avec des adap-
E Renforcement musculaire des membres suprieurs tations du poste finances par l'AGEFIPH
 Cas cliniques
Cas clinique 8++
Une patiente de 36 ans, commerciale, travaillant
comme visiteuse de laboratoire est adresse aux
urgences pour troubles de la marche, d'apparition
rcente, avec dficit du membre infrieur droit. L'exa-
men clinique retrouve un Babinski droite, avec un
testing moteur global du membre infrieur droit
valu 3/5. L'examen de la sensibilit retrouve une
hypoesthsie uniquement droite au tact fin, et la
pallesthsie, qui remonte jusqu'au nombril.
Question 1 QROC
De quel syndrome neurologique s'agit-il?
Question 2 QROC
Quel type et quelle localisation de dficit sensitif
manquent-il dans l'observation pour complter le
syndrome de Brown-Squard?
Question 3 QCM
La patiente est transfre en neurologie o, aprs une
IRM crbrale et mdullaire, sont retrouvs des signes
vocateurs de sclrose en plaques selon les critres
de McDonald. Cette patiente avait prsent plusieurs
pisodes anciens de nvrite optique rtrobulbaire.
Le diagnostic de sclrose en plaques est pos et un
traitement est introduit. Elle bnficie d'une cure de
Solumedrol permettant une rcupration complte.
Vous revoyez la patiente 3 ans plus tard en consultation.
Elle prsente un steppage droite avec un testing
12 moteur des muscles releveurs du pied 3/5, permanent
dsormais. Elle prsente galement une dysmtrie
l'preuve doigt-nez gauche. La marche est dlicate,
en raison du steppage et d'une ataxie associe et une
importante fatigabilit, avec un primtre de marche
infrieur 50 mtres. La flexion dorsale de cheville est
normale sans quin fix. De plus, elle vous dit prsenter
des envies mictionnelles imprieuses, avec difficult
initier la miction par la suite.
Parmi les termes suivants, citez ceux participant une
dficience actuelle de la patiente.
A Sensitive
B Marche
C Contrle mictionnel
D Visuelle
E Atteinte crbelleuse
Question 4 QCM
Parmi les termes suivants, citez les limitations d'activi-
ts actuelles de la patiente.
A Sensitive
B Marche
C Miction
D Visuelle
E Atteinte crbelleuse
Question 5 QRU
quoi la cotation musculaire 3/5 voque dans le
texte correspond-elle?
A Contraction contre pesanteur
B Contraction contre rsistance faible sur une partie
de la course musculaire
C Contraction contre pesanteur sur une partie de la
course musculaire
D Contraction contre pesanteur sur toute la course
musculaire
E Contraction sans rsistance manuelle contre
pesanteur sur une partie de la course musculaire
Question 6 QCM
Parmi les aides techniques qu'il vous est possible de
prescrire en tant que mdecin gnraliste, quelle(s)
est (sont) celle(s) pouvant tre propose(s) pour facili-
ter la dambulation de cette patiente?
A Une canne simple
B Un fauteuil roulant manuel
C Un fauteuil roulant lectrique
D Une canne tripode
E Un dambulateur
Question 7 QCM
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) chelle(s)
peut (peuvent) tre utilise(s) pour tablir un score
fonctionnel de cette patiente dans le cadre d'une
sclrose en plaques?
A chelle UPDRS
B Mesure d'indpendance fonctionnelle
C Score de Lequesne
D Indice de Womac
E chelle EDSS
Question 8 QRU
La patiente vous explique qu'en raison de sa patholo-
gie, elle ne peut plus conduire et ainsi faire son mtier
de visiteuse mdicale. Cela fait 1 an qu'elle est en
arrt de travail. De plus, elle vit seule dans une mai-
son de plain-pied et possde une baignoire. Ellefait
sa toilette toute seule sans difficult, mais peine
faire ses courses et l'ensemble de son mnage. Elle a
initi un dossier MDPH (maison dpartementale des
personnes handicapes). Quelle est la prestation que
vous lui conseillez de demander lors de la constitution
de son dossier auprs de la MDPH?
A Prestation de compensation du handicap pour
faciliter son admission en foyer mdicalis
B Admission dans une maison d'accueil spcialise
C Prestation de compensation du handicap pour
faciliter l'amnagement de son domicile et pou-
voir rmunrer des tierces personnes pour l'aider
domicile
D Allocation adulte handicap
E Pension d'invalidit
Question 9 QCM
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont)
celle(s) qui est (sont) exacte(s)?
A La MDPH dlivre un statut de travailleur spcialis
B La MDPH permet l'orientation professionnelle vers
des professions spcialises
C La MDPH reconnat la qualit de travailleur handicap
D La MDPH permet de recevoir la carte GIC (grand
invalide civil) sous certaines conditions
E La MDPH permet de proposer une orientation sur
un tablissement de travail spcialis ou protg
Question 10 QCM
Votre patiente a obtenu la reconnaissance de sa qua-
lit de travailleur handicap (RQTH). Parmi les propo-

sitions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est
(sont) exacte(s)?
A La MDPH lui verse par le biais de la prestation de com-
pensation du handicap un complment de salaire
B La Scurit sociale lui rembourse dsormais des
prestations de soins 100 %
C Son employeur peut obtenir des financements
pour amnager son poste de travail
D La Scurit sociale peut prononcer une invalidit
de 3e catgorie (incapacit exercer toute activit
professionnelle)
E La RQTH permet d'obtenir plus rapidement un
emploi
Question 11 QCM
Ayant obtenu sa RQTH et sa prestation de compen-
sation du handicap (PCH), quelle(s) proposition(s)
s'applique(nt) au fauteuil roulant lectrique (FRE) que
souhaitait votre patiente?
A Il rduit sa limitation de dambulation
B Il doit tre prescrit par un mdecin spcialiste en
mdecine physique et de radaptation
C Il est toujours intgralement rembours par la
Scurit sociale
D Il facilite sa participation par facilitation de son tra-
vail et de ses activits sociales
E Il peut tre inclus dans la PCH en complment du
remboursement par la Scurit sociale
Question 12 QCM
Malgr son dambulateur, la patiente prsente une
chute domicile, avec une fracture plurifragmen-
taire du poignet gauche sur ostoporose, secondaire
aux corticodes pris dans le cadre de sa pathologie.
Elle est opre avec mise en place d'une plaque vis-
se et de broches. Elle vient vous consulter J24
car elle prsente un poignet gauche douloureux, un
peu augment de volume et chaud. La peau est fine
et tendue, lgrement rythmateuse. L'immobilisa-
tion est assure depuis 48 heures par une orthse
amovible. Vous constatez que la cicatrisation est
bonne. Devant ces symptmes, quels sont les dia-
gnostics que vous devez voquer parmi les proposi-
tions suivantes?
A Mobilit d'une vis ou d'une broche
B Infection sur matriel implant
C Arthrite microcristalline
D Syndrome douloureux rgional complexe
E Arthrose du poignet
Question 13 QCM
Quels examens demandez-vous en premire intention
pour le bilan d'une infection?
A Radiographie du poignet gauche
B Numration-formule sanguine
C Scintigraphie osseuse
D Radiographie de thorax
E CRP
Question 14 QCM
Ayant limin une infection, vous pensez un syn-
drome douloureux rgional complexe. Parmi les
examens suivants, quels sont les deux examens qui
doivent tre prescrits en premire intention?
Cas cliniques 1
A Calcmie et calciurie
B Radiographie des deux poignets
C Bilan inflammatoire (CRP, fibrinogne, lectropho-
rse des protines)
D Scintigraphie osseuse au techntium
E IRM
Question 15 QCM
Parmi les suivants, quel(s) est (sont) le(s) traitement(s)
que vous prescrivez en premire intention?
A Antalgiques
B Renforcement de la corticothrapie
C Bains cossais
D Mobilisation articulaire infra-douloureuse
E Bisphosphonates
Cas clinique 9++
Monsieur O., 25 ans, clibataire sans enfant, sportif
(course pied deux fois par semaine et football deux
fois par semaine), exerant la profession de mcani-
cien, a t victime d'un accident de la voie publique
il y a plusieurs mois, sans tiers responsable. Suite
un traumatisme vertbral, il prsente une atteinte
noncs
mdullaire avec paraplgie complte de niveau sen-
sitif T10. Les membres infrieurs sont le sige d'une
spasticit bilatrale. Sur le plan urinaire, il ralise
cinq autosondages par jour. Au terme de sa prise en
charge en neurochirurgie, vous le voyez en service
de mdecine physique et de radaptation. Il vit seul 13
dans une maison de plain-pied avec deux marches
extrieures.
Question 1 QCM
Quel(s) est (sont) la (les) dficience(s) chez ce patient?
A Anesthsie complte en dessous de la lsion
B Paralysie complte des membres infrieurs
C Troubles anorectaux
D Locomotion
E Troubles gnitosexuels
Question 2 QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) limitation(s) d'activit chez
ce patient?
A Locomotion
B Troubles anorectaux
C Hygine corporelle
D Alimentation
E limination urinaire et fcale
Question 3 QCM
Quelle(s) est (sont) la (les) restriction(s) de participa-
tion chez ce patient?
A limination urinaire et fcale
B Retentissement sur la vie sexuelle
C Incapacit faire de la course pied
D Incapacit reprendre son activit professionnelle
actuelle
E Difficults d'accs au domicile, aux diffrents
moyens de transport
Question 4 QRU
Quelle chelle de dficience permet de quantifier le
caractre complet ou incomplet de la paraplgie?
 Cas cliniques

A Frenkel C Traitement de fond par une antibiothrapie adap-

B DOLOPLUS 2 te longue dure
C Hamilton D Envisager une sonde demeure
D EDSS E Surveillance vsicosphinctrienne rgulire
E ASIA
Question 13 QCM
Question 5 QROC Malgr cela, Monsieur O. prsente des infections uri-
Quelle chelle permet d'valuer sa spasticit? naires rptition. Quels sont les deux examens com-
plmentaires que vous prvoyez?
Question 6 QCM
A Bilan urodynamique
Quelles sont les prestations auxquelles il peut pr-
B Uro-TDM
tendre?
C IRM rnale injecte
A AAH
D chographie rnale et vsicale
B APA
E UCRM (urthrocystographie rtrograde et miction-
C AJPP
nelle)
D PCH
E Pension d'invalidit
Question 7 QCM Cas clinique 10+
Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concer- Vous admettez dans votre service un patient de
nant les acronymes ci dessus? 65ans suite une rupture de la coiffe des rotateurs
A APA : allocation personnalise pour personne ge droite opre il y a 15 jours. Il avait dj t opr
B APA : allocation personnalise d'autonomie pour une rupture de coiffe bilatrale il y a 2 ans. Au
C PCH : prestation de compensation du handicap bilan avant chirurgie, on retrouvait une diminution
D AAH : allocation adulte handicap des amplitudes actives de l'paule droite notamment
E AAH : aide adulte handicap lors de l'lvation et la rotation externe, une faiblesse
au testing contrari l'lvation du bras droit en rota-
Question 8 QRU
tion interne et en antpulsion de 30.
Si le patient bnficie d'une pension d'invalidit,
auprs de quel organisme les dmarches se font-elle? Question 1 QRU
A MDPH Quel est le muscle atteint?
14 B CPAM A Supra-pineux
C Mutuelle B Infra-pineux
D Assurance prive C Petit rond
E CDAPH D Subscapulaire
E Petit pectoral
Question 9 QCM
Quelles autres prestations peut-il attendre sur le plan Question 2 QROC
professionnel? Est-ce une tendinopathie ou une rupture?
A RQTH
Question 3 QRU
B Reclassement professionnel
Quel test recherche la rupture du supra-pineux?
C Carte d'invalidit
A Test de Patte
D Macaron
B Test de Jobe
E Retraite anticipe
C Lift off test
Question 10 QROC D Press belly test
Alors que sa sortie est bientt prvue, Monsieur O. E Gerber
vous rapporte une recrudescence des douleurs depuis
Question 4 QRU
24 heures de ses deux jambes et qu'elles sont beau-
Quel test recherche une rupture des muscles infra-
coup plus dur que d'habitude. L'examen clinique
pineux et petit rond?
neurologique et cardiopulmonaire n'est pas modifi.
A Test de Patte
Quel examen simple et peu coteux allez-vous raliser
B Test de Jobe
dans ce contexte en premire intention?
C Lift off test
Question 11 QROC D Press belly test
Cet examen se rvle positif et la temprature est E Gerber
38,5 C. Quel diagnostic voquez-vous en prio-
Question 5 QRU
rit?
Quel test recherche une rupture du muscle subscapu-
Question 12 QCM laire?
Cet pisode rentre dans l'ordre aprs une antibioth- A Test de Patte
rapie adapte. Que faites-vous en priorit de faon B Test de Jobe
non invasive pour viter une rcidive? C Lift off test
A ducation l'autosondage D Press belly test
B Instauration d'un traitement anticholinergique E Gerber
 Cas cliniques 1
Question 6 QRU Question 13 QRU
Devant une paule pseudo-paralytique, que faut-il Le patient ne travaille plus et a besoin d'une tierce
liminer? personne pour la toilette et l'habillage. quel niveau
A Une lsion du plexus brachial d'invalidit correspond-il?
B Une rupture complte de la coiffe des rotateurs A Pas d'invalidit
C Une omarthrose volue B Invalidit niveau 1
D Un conflit acromioclaviculaire C Invalidit niveau 2
E Une capsulite rtractile D Invalidit niveau 3
E Il manque une donne pour rpondre la question
Question 7 QCM
Devant une paule gele, que faut-il suspecter? Question 14 QRU
A Une lsion du plexus brachial proximal Quel type d'indemnisation a d percevoir votre patient
B Une rupture complte de la coiffe des rotateurs suite au certificat mdical final d'accident du travail?
C Une omarthrose volue A Une rente
D Un conflit acromioclaviculaire B Un capital
E Une capsulite rtractile C Aucune indemnit
D Une rente et un capital
Question 8 QCM E Il manque une donne pour rpondre la question
Devant une paule hyperalgique, que faut-il suspecter?
A Une lsion du plexus brachial proximal
B Une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rota- Cas clinique 11++
teurs Un enfant de 3 ans originaire de Cte d'Ivoire est
C Une rupture complte de la coiffe des rotateurs amen aux urgences par ses parents, parce que subite-
D Une omarthrose volue ment il ne peut ni parler ni bouger l'hmicorps droit. La

noncs
E Un conflit acromioclaviculaire maman dcrit un pisode de faiblesse de l'hmicorps
F Une capsulite rtractile gauche, transitoire, au cours de l'anne prcdente.
Elle dcrit aussi que l'enfant a depuis toujours des
Question 9 QCM crises douloureuses un peu partout durant quelques
Vous apprenez qu'il y a 20 ans ce patient a t vic- jours. Aux urgences, la TDM crbrale est normale.
time d'un accident de la voie publique au retour du L'IRM crbrale est la suivante. 15
travail. Suite de multiples fractures vertbrales,
il souffre depuis cet accident d'un syndrome de la
queue de cheval mais arrivait se dplacer l'aide
de cannes anglaises. Quels signes cliniques vous
orientent vers un syndrome de la queue de cheval
L3?
A Un syndrome pyramidal
B Une hypertonie anale au toucher rectal
C Un syndrome lsionnel sensitif et moteur
D Un signe de Babinski
E Une hypo-/anesthsie en selle
F Une cruralgie
Question 10 QROC
Quel syndrome vous aurait plutt orient vers un syn-
drome du cne terminal?

Question 11 QRU
Quel examen d'imagerie a t fait en urgence?
A Une TDM crbrale
B Une IRM crbrale
C Une IRM mdullaire
D Une TDM rachidienne
E Une radiographie rachidienne
Question 12 QRU
Quel geste chirurgical a t fait en urgence?
A Laminectomie dcompressive
B Une discectomie Question 1 QRU
C Une ostosynthse vertbrale Quel diagnostic neurologique est le plus probable?
D Une arthrodse vertbrale A Infarctus sylvien gauche profond
E Aucun geste n'est raliser en urgence B Infarctus sylvien gauche superficiel
 Cas cliniques

C Infarctus sylvien droit profond enfant? (En dehors des complications lies au traite-
D Hmatome capsulothalamique gauche ment.)
E Hmatome capsulolenticulaire gauche A Crise vaso-occlusives
B Rcidive d'AVC
Question 2 QROC
C Anmie
Sur quelle tiologie?
D Syndrome thoracique aigu
Question 3 QCM E Toutes ces propositions sont exactes
Le diagnostic retenu est celui d'infarctus sylvien
gauche dans un contexte de drpanocytose homo- Question 9 QCM
zygote. J21, il est hospitalis dans un centre de 3 mois d'volution, le membre suprieur droit
mdecine physique et de radaptation. L'examen prsente un dbut de motricit volontaire, mais
clinique retrouve un petit garon s'exprimant peu l'enfant est gn par une hypertonie musculaire
et prsentant un dficit sensitivomoteur prdomi- en flexion/pronation du coude. Cette hypertonie
nance brachiofaciale avec troubles de la dglutition rend les mobilisations douloureuses et l'habillage
mineurs. Quels vont tre les intervenants de sa prise difficile. Quels traitements pourriez-vous envisager
en charge initiale? dans ce cas?
A Kinsithrapie A Majoration de la kinsithrapie (mobilisations, pos-
B Psychomotricit tures)
C Orthophonie B Arrt des mobilisations jusqu' antalgie
D Ditticienne C Immobilisation en pltre d'extension
E Assistante sociale D Orthse de repos et/ou de postures
Question 4 QCM E Injection intramusculaire de toxine botulinique
Quels seront les axes de travail et objectifs de rdu-
cation en orthophonie? Question 10 QROC
A Travail du langage Vous choisissez de traiter cette hypertonie par
B Travail de la dglutition injection de toxine botulinique intramusculaire.
C Adaptation de l'environnement Ce geste peut tre douloureux et anxiogne chez
D Visite domicile l'enfant. Quel produit antalgique est frquem-
E Toutes ces propositions sont exactes ment utilis chez l'enfant en France pendant les
16
injections?
Question 5 QCM
Quels seront les objectifs de rducation en ergoth- Question 11 QCM
rapie? Vous dcidez de raliser les injections de toxines
A Activit ludique botuliniques sous MEOPA. Quelles sont les contre-
B Confection d'une orthse simple si ncessaire indications l'utilisation de ce produit?
C Confection d'une orthse labore si ncessaire A Saturation en oxygne < 90 %
D Choix des aides techniques B ge < 5 ans
E Travail spcifique de la communication C Hypertension intracrnienne
D Pneumothorax
Question 6 QCM E ge < 3 ans
Il semble douloureux en sance de rducation.
Quelle chelle utilisez-vous pour valuer sa dou- Question 12 QCM
leur? Vous observez une sdation importante avec perte de
A FLACC rponses verbales au bout de 10 minutes d'utilisation
B CHEOPS du MEOPA. Quelle est votre conduite tenir?
C MIF mme A Ventilation au masque
D chelle DEGR (Douleur Enfant Gustave Roussy) B Faire immdiatement des gaz du sang
E EVA C Si le geste est en ambulatoire, hospitaliser l'enfant
D Arrt du MEOPA et surveillance seule
Question 7 QCM
E Rassurer la maman, l'effet du MEOPA est totale-
Que proposez-vous comme antalgiques en cas de
ment rversible
crise vaso-occlusive?
A Nubain intrarectal
B Doliprane sirop per os
C Morphine sous-cutane Cas clinique 12++
D Laroxyl gouttes per os Un garon de 10 ans est transfr du service de ra-
E Baclofne per os nimation pdiatrique vers le service de mdecine
physique et de radaptation dans les suites d'un poly-
Question 8 QRU traumatisme associant un traumatisme crnien svre
Compte tenu du contexte de drpanocytose, quelle avec coma de 24 heures et une fracture du col de
est la complication que vous redoutez chez cet l'humrus droit. L'imagerie crbrale a montr des

lsions ptchiales hmisphriques droites. Il s'agis-
sait d'un accident de la voie publique, vlo contre
auto, avec tiers responsable. Quinze jours aprs le
traumatisme, l'enfant prsente cliniquement un dfi-
cit moteur modr des quatre membres en voie de
rgression, un syndrome crbelleux et un ralentisse-
ment psychomoteur associ un syndrome dysex-
cutif. Il fait des erreurs aux tests de lecture, d'criture
et de mmoire, alors qu'il tait trs bon lve avant
son accident.
Question 1 QROC
Quel a t le mcanisme probable de sa fracture de
l'humrus?
Question 2 QROC
En dehors de l'antalgie, donnez les trois grands prin-
cipes du traitement orthopdique de ce type de frac-
ture.
Question 3 QRU
Quel est le nom de l'attelle illustre ci-dessous, cou-
ramment utilise dans ce cas?
Cas cliniques 1
A Orthophonie
B Ergothrapie
C Psychomotricit
D Masso-kinsithrapie
E Appareillage
Question 6 QCM
3 semaines de l'accident, il prsente des signes
d'agitation psychomotrice avec survenue de chutes
lors de ses transferts. Quelle prise en charge propo-
sez-vous en premire intention?
A Introduction d'un traitement neuroleptique
B ducation de l'quipe mdicale et paramdicale
C Ceinture de contention au fauteuil
D Introduction d'un traitement par mthylphnidate
(Ritaline)
E Introduction d'un traitement anxiolytique
F Arrt du travail des transferts jusqu' amlioration
des symptmes
Question 7 QROC
Un an aprs l'accident, alors que le garon a retrouv
une marche normale et repris sa scolarit, l'avocat du
chauffeur responsable de l'accident vous demande de
rdiger un certificat mdical de consolidation ou des-

noncs
criptif final de son tat de sant. Le faites-vous?
Lorsque vous interrogez le garon, il vous rpond que
tout va bien.
Question 8 QRU
Quatre ans aprs l'accident, vous revoyez le garon en 17
consultation. Sa mre vous raconte que la situation se
dgrade de plus en plus la maison et l'cole : il est
irritable et se bagarre souvent avec ses frres et surs et
aussi ses camarades, alors qu'il tait plutt calme avant
l'accident. Elle dit aussi qu'elle le trouve lent et distrac-
tible, et qu'il oublie souvent les consignes. Ses rsultats
scolaires sont mauvais, il a dj redoubl la cinquime
et le passage en quatrime est compromis. Quel est le
terme mdical utilis pour la ngation de ses troubles?
A Oubli mesure
B Amnsie antrograde
C Amnsie rtrograde
D Anosognosie
A Attelle de Dujarrier E Agnosie auditive
B Attelle de Zimmer
C Appareillage thoracobrachial Question 9 QCM
D Attelle de la Mayo clinic Que proposez-vous?
E charpe de contention A Une reprise de la rducation en orthophonie
B Un bilan neuropsychologique
Question 4 QCM C Une nouvelle hospitalisation
Quelles sont les trois complications les plus frquentes D Un traitement neuroleptique
de ce type de fracture? E Un recours au milieu spcialis
A Ncrose de la tte humrale Question 10 QCM
B Dplacement secondaire Quelle(s) aide(s) peut (peuvent) tre sollicite(s) auprs
C Algoneurodystrophie de la maison dpartementale des personnes handica-
D Pseudarthrose pes (MDPH) dans la situation de ce garon?
E Cal osseux A Reconnaissance d'affection de longue dure
B Carte europenne de stationnement
Question 5 QCM C allocation personnalise d'autonomie
Sur quelles bases allez-vous construire le programme D Allocation d'ducation pour enfant handicap
de rducation de cet enfant? E Orientation vers une quipe mdico-sociale

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 Cas cliniques
Cas clinique 13++
Un bb de 4mois est hospitalis en service de mde-
cine physique et de radaptation aprs un sjour de
3semaines en ranimation puis en service de pdia-
trie. L'histoire rapporte que ses parents l'ont amen
aux urgences aprs une journe passe chez sa nour-
rice, parce qu'il prsentait des vomissements, une
somnolence inhabituelle et des geignements.
Vous dcouvrez la TDM crbrale ralise aux
urgences (coupe axiale) :
18
Question 1 QCM
Quelle(s) interprtation(s) faites-vous de cette image?
A Hyperdensit biconvexe gauche
B Hmatome sous-dural aigu gauche
C Dviation droite de la ligne mdiane
D Hydrocphalie dbutante
E Hmorragie intraventriculaire
Question 2 QRU
Quel diagnostic suspectez-vous chez cet enfant?
A Reflux gastro-sophagien
B Invagination intestinale aigu
C Stnose hypertrophique du pylore
D Syndrome du bb secou
E Syndrome occlusif
Question 3 QROC
Quelles lsions extracrniennes faut-il rechercher sys-
tmatiquement par l'imagerie squelettique dans ce
syndrome?
Question 4 QRU
Quel autre examen complmentaire a d tre ralis
aux urgences pour corroborer le diagnostic?
A Un lectroencphalogramme (EEG)
B Un fond d'il
C Un lectrocardiogramme (ECG)
D Un ionogramme sanguin
E Une chographie transfontanellaire (ETF)
Question 5 QCM
Quels lments cliniques faudra-t-il particulirement
surveiller chez ce nourrisson?
A La tension des fontanelles
B Sa courbe pondrale
C La qualit de la vision
D La qualit de son audition
E La courbe de primtre crnien
Question 6 QCM
l'examen, il prsente une hypotonie axiale majeure
et une motricit pauvre de l'hmicorps droit. Les
vocalises sont rares et le rflexe de succion n'est pas
retrouv. Son cri est aigu et il pleure souvent. Quelle(s)
modalit(s) de prise en charge vous parat-il logique
de prescrire?
A Ergothrapie
B Orthophonie
C Kinsithrapie
D Psychomotricit
E Dittique
Question 7 QCM
Quelles seront les techniques de rducation adap-
tes ce bb?
A Renforcement musculaire des membres
B Manuvres de stimulations multisensorielles
C Adaptation du positionnement
D ducation gestuelle par le jeu
E Travail de rgulation motionnelle et relationnelle
Question 8 QROC
Quel type de dclaration auprs du procureur du tri-
bunal de grande instance doit tre adresse ds la
prise en charge initiale?
Question 9 QROC
Quelle mesure sera vraisemblablement prise secon-
dairement par le procureur?
Question 10 QCM
Aprs 2mois et demi de rducation, le bb a fait
quelques progrs mais son examen neurologique
reste anormal. Comment pouvez-vous envisager la
suite de la prise en charge rducative?
A Poursuite de l'hospitalisation tant qu'il n'a pas
entirement rcupr
B Relais de la rducation en centre d'action mdico-
sociale prcoce (CAMSP)
C Relais de la rducation kinsithrapique auprs
d'un praticien libral
D Relais par des sances de thrapie cognitive et
comportementale
E Suivi en consultation rgulire par un mdecin sp-
cialiste de mdecine physique et de radaptation
Cas clinique 14+++
Un petit garon de 6 ans est hospitalis en service
de mdecine physique et de radaptation pdiatrique
dans les suites d'une paraparsie spastique sur une
mylite inflammatoire d'origine indtermine.
 Cas cliniques 1
Question 1 QCM Question 6 QCM
Concernant la spasticit, quelle(s) est (sont) la (les) Cet examen est une dbitmtrie. Quelle(s) est (sont) la
proposition(s) exacte(s)? (les) proposition(s) exacte(s) concernant la description
A C'est une exagration du rflexe myotatique de cette courbe?
B Elle peut se coter par l'indice de Barthel A Elle est normale
C C'est une augmentation du rflexe d'tirement du B Elle est aplatie
muscle C Elle est biphasique
D Elle peut tre douloureuse D Le dbit est diminu
E C'est une dficience E Le dbit est augment
F Elle aggrave toujours les limitations d'activits
Question 7 QRU
Question 2 QCM Quel diagnostic urodynamique posez-vous?
Quel(s) est (sont) le (les) autre(s) lment(s) du syn- A Profil urodynamique normal
drome pyramidal? B Dysurie modre
A Dficit moteur C Dysurie svre
B Perte de slectivit de l'activation musculaire D Pollakiurie
C Rflexes ostotendineux vifs et diffuss E Hypoactivit vsicale
D Exagration des rflexes polysynaptiques
Question 8 QCM
E Toutes ces propositions sont exactes
Quelle aide sociale allez-vous demander pour cet
Question 3 QCM enfant?
Quelle rducation motrice initiale allez-vous propo- A AEEH (allocation d'ducation de l'enfant handi-
ser? cap)
A tirement musculaire B APA (allocation personnalise d'autonomie)
C AAH (allocation adulte handicape)

noncs
B Renforcement musculaire des membres infrieurs
C Travail des transferts D PCH (prestation de compensation du handicap)
D Travail du tonus axial E AJPP (allocation journalire de prsence parentale)
E Renforcement musculaire des membres suprieurs F MDPH (maison dpartementale des personnes
handicapes)
Question 4 QCM
Les infirmires vous font remarquer que cet enfant Question 9 QROC 19
est trs souvent constip et que malgr des urines Citez l'chelle pdiatrique la plus rpandue valuant
spontanes, elles retrouvent souvent des rsidus l'autonomie dans l'ensemble des activits de la vie
postmictionnels importants au bladder-scan. Quel(s) quotidienne (marche, langage, cognition)?
examen(s) allez-vous organiser pour explorer ses
Question 10 QCM
troubles vsicosphinctriens et anorectaux?
Quelle(s) est (sont) la (les) autre(s) chelle(s) d'valua-
A Une chographie vsico-rnale
tion spcifique(s) de l'enfant permettent l'valuation
B Un uro-scanner
de l'activit motrice globale ou finalise?
C Un ECBU
A L'chelle de Denver
D Un bilan urodynamique
B L'EGF (chelle globale de fonctionnement)
E Aucun examen n'est raliser avant l'ge de
C Medical Research Council (MRC testing)
10ans
D L'EMFG (chelle motrice fonctionnelle globale)
Question 5 QROC E La MFM (mesure de fonction musculaire)
Cet examen est ralis.
Question 11 QCM
Quelle prise en charge la sortie de son hospitali-
sation envisagez-vous pour cet enfant si votre bilan
montre que des apprentissages sont possibles et que
la marche reste possible?
A Retour en milieu ordinaire sans aide
B Retour en milieu ordinaire avec auxiliaire de vie
scolaire
C Aiguillage en milieu spcialis pour enfants handi-
caps moteurs (institut d'ducation motrice)
D Adaptation de la rducation
E Organisation d'une scolarit au domicile
Question 12 QCM
Quelle prise en charge la sortie de son hospitali-
sation envisagez-vous pour cet enfant si votre bilan
montre que le QI ne permet pas des apprentissages et
Quel est-il? que la marche reste possible?
 Cas cliniques
A Retour en milieu ordinaire sans aide
B Retour en milieu ordinaire avec auxiliaire de vie
scolaire
C Aiguillage en milieu spcialis pour enfants handi-
caps moteurs (institut d'ducation motrice)
D Relais en hpital de jour pour scolarit et rduca-
tion
E Organisation d'une scolarit au domicile
Cas clinique 15++
Madame A., 35 ans, infirmire, deux enfants,
consulte au service d'accueil des urgences pour une
baisse de l'acuit visuelle de l'il droit survenue en
quelques heures. Elle ne prend aucun traitement et
n'a pas d'antcdent particulier l'exception d'une
appendicectomie l'ge de 15 ans. Le bilan biolo-
gique ralis en urgence retrouve une numration-
formule sanguine normale, l'absence de syndrome
inflammatoire, un bilan hpatique et un bilan rnal
normaux. L'examen ophtalmologique initial est nor-
mal.
Question 1 QRU
Quel est le diagnostic le plus probable sur le plan oph-
talmologique?
A Glaucome aigu
B Occlusion de l'artre centrale de la rtine
C Hmorragie intravitrenne
20 D Nvrite optique rtrobulbaire
E Dcollement rtinien
Question 2 QRU
Il s'agit d'une neuropathie optique rtrobulbaire.
Dans quelle circonstance la douleur est-elle le plus
souvent observe dans ce diagnostic?
A Excs de luminosit
B Mobilisation des globes oculaires
C Dans le noir complet
D Au rveil
E Lors de la lecture
Question 3 QRU
Quel signe ophtalmologique aurait pu conforter ce
diagnostic?
A Une pleur papillaire
B Une diminution de l'angle iridocornen
C Des dpts rtrocornens observs la lampe B Atteinte du nerf obturateur
fente
D Une excavation papillaire au fond d'il
E Un scotome arciforme de Bjerum
Question 4 QRU
Le compte rendu ophtalmologique rapporte de faon
associe un dficit d'adduction de l'il droit avec nys-
tagmus de l'il gauche dans le regard latral gauche.
Quel est votre diagnostic?
A Ophtalmoplgie internuclaire gauche
B Ophtalmoplgie internuclaire droite
C Syndrome de Balint
D Strabisme divergent gauche
E Ccit corticale
Question 5 QROC
Votre interrogatoire met en vidence une baisse
d'acuit visuelle transitoire de l'il droit lors d'efforts
physiques. Quel est ce phnomne?
Question 6 QRU
Cet pisode est d'volution favorable. Madame A. se
prsente 6 mois plus tard, cette fois pour une gne
la marche. Son membre infrieur droit accroche
souvent le sol et l'appui unipodal droit est impossible.
Il existe une diminution de la commande motrice
du membre infrieur droit depuis 2 jours, d'installa-
tion progressive (24 heures). L'examen retrouve des
rflexes ostotendineux vifs au membre infrieur droit
avec un signe de Babinski et un clonus de cheville
droite. Devant ce tableau clinique, quelle hypothse
diagnostique doit tre privilgie?
A Accident vasculaire crbral ischmique
B Polyradiculonvrite
C Syndrome de la queue ce cheval par compression
discoradiculaire
D Pousse de sclrose en plaques
E Canal lombaire troit
Question 7 QCM
Que ncessite le diagnostic de sclrose en plaques
selon critres de McDonald 2010?
A Une dissmination spatiale
B La localisation mdullaire
C Lsions corticales
D Une dissmination temporelle
E La ralisation systmatique de deux IRM
Question 8 QCM
Devant la description prcdente et ce tableau cli-
nique d'hmiparsie droite, quels sont les types de
dformations la marche qui sont les plus suscep-
tibles d'tre observs?
A quin
B Varus
C Genu varum
D Fauchage
E Recurvatum de genou
Question 9 QRU
Dans quelle atteinte nerveuse tronculaire, cette fois,
aurait-on pu retrouver un steppage isol?
A Atteinte du nerf crural
C Atteinte du nerf tibial antrieur
D Atteinte du nerf tibial postrieur
E Atteinte du nerf du muscle solaire
Question 10 QCM
Madame A. se dit vraiment trs gne par son pied
droit qui accroche les marches lorsqu'elle monte les
escaliers. Quels sont les objectifs principaux de la r-
ducation cible prescrite?
A Renforcement musculaire des muscles flchisseurs
de hanche
B Travail de rducation proprioceptive des muscles
fibulaires
C Massage des muscles tibialis anterior

D Renforcement des muscles de la loge antrieure et
antro-externe de jambe
E tirements des muscles de la loge postrieure de
jambe
Question 11 QCM
Quelles aides techniques peuvent-elles permettre de
compenser l'quin si la rducation ne suffit pas?
A Attelle cruropdieuse
B Attelle releveur de cheville
C Chaussures orthopdiques
D Dambulateur
E Attelle de stabilisation de cheville
Question 12 QROC
Quelle chelle spcifique la sclrose en plaques per-
met d'valuer la limitation d'activit locomotrice?
Question 13 QRU
Madame A. revient vers vous quelques mois plus tard
car elle est toujours en arrt de travail; elle souhaite
ventuellement rependre son poste mais n'a fait
aucune dmarche. Quelle dmarche doit-elle faire?
A Faire obligatoirement une demande de reconnais-
sance en qualit de travailleur handicap
B Prendre rendez-vous avec le mdecin du travail de
l'entreprise
C Prendre rendez-vous avec le mdecin-conseil de la
caisse d'assurance maladie
D Avertir uniquement son responsable hirarchique
E Demander un mi-temps thrapeutique
Question 14 QRU
Elle n'a pas conduit depuis 3 mois. Elle souhaite
reprendre la conduite automobile pour se rendre sur
son lieu de travail. Quelle dmarche doit-elle raliser
pour reprendre la conduite?
A Aucune
B Prendre rendez-vous avec le mdecin agre par la
commission prfectorale du permis de conduire
C Repasser son permis de conduire
D Signaler uniquement son assurance automobile
la limitation d'activit rcente
E Prendre rendez-vous avec le mdecin-conseil de la
caisse primaire d'assurance maladie
Cas clinique 16++
Madame M., 46 ans, a des troubles de la marche et
de l'quilibre qui ont conduit au diagnostic de scl-
rose en plaques primaire progressive il y a 3 ans.
Actuellement, il existe une paraparsie spastique ainsi
qu'une hypoesthsie tous les modes des membres
infrieurs. L'preuve de Romberg est trs perturbe,
aggrave par la fermeture des yeux. Pas de latrali-
sation lors de l'preuve de Romberg. Les rflexes de
posture sont normaux, le polygone de sustentation
est largi. La marche est talonnante et brieuse, l'ap-
pui au sol est mal contrl. Aux membres suprieurs,
on note une ataxie l'preuve doigt-nez bilatrale,
s'aggravant la fermeture des yeux. Elle marche avec
une canne simple porte droite et une attelle rele-
Cas cliniques 1
veur de cheville rigide gauche. Elle est par ailleurs
autonome pour l'ensemble des activits de la vie
quotidienne. Pas de trouble cognitif, pas de trouble
arthrique et de la dglutition.
Question 1 QROC
Quelle chelle permet d'valuer la fois des dfi-
ciences, des symptmes et des activits d'un patient
atteint d'une sclrose en plaques?
Question 2 QCM
Quel(s) type(s) de marche peut (peuvent)-il(s) tre
voqu(s) chez cette patiente?
A Marche ataxique crbelleuse
B Marche ataxique proprioceptive
C Marche ataxique vestibulaire
D Marche dficitaire centrale
E Marche dficitaire priphrique
Question 3 QRU
partir de 30 mtres de marche, la patiente dcrit une
aggravation de ses troubles. Le pied gauche accroche
le sol et les genoux frottent l'un sur l'autre l'obligeant
s'arrter quelques minutes. Quel syndrome clinique
peut-il expliquer cette marche?
noncs
A Syndrome pyramidal
B Syndrome de la queue de cheval
C Syndrome crbelleux
D Syndrome extrapyramidal
E Syndrome neurogne priphrique
21
Question 4 QCM
Quels sont les signes cliniques du syndrome pyrami-
dal?
A Dficience motrice
B Dystonie
C Spasticit
D Tremblement
E Perte de la slectivit du mouvement (syncinsies)
Question 5 QCM
Quels signes cliniques peut-on observer dans un syn-
drome de la queue de cheval?
A Rflexes ostotendineux vifs
B Incontinence urinaire
C Signe de Babinski
D Amyotrophie
E Hypertonie du sphincter anal
Question 6 QCM
Quelle(s) peut (peuvent) tre la (les) cause(s) possible(s)
d'accrochages de la pointe du pied gauche sur le sol
chez une patiente atteinte d'une sclrose en plaques?
A Spasticit du muscle tibial postrieur
B Spasticit du muscle triceps sural
C Dficit moteur du muscle triceps sural
D Dficit moteur du muscle tibial antrieur
E Rtraction du muscle triceps sural
Question 7 QCM
Quelle(s) chelle(s) peut-on utiliser pour valuer spci-
fiquement la spasticit?
A chelle d'Ashworth
B chelle de Barthel
 Cas cliniques
C chelle NIHSS
D chelle de Tardieu
E chelle Medical Research Council (MRC)
Question 8 QCM
La patiente est hospitalise dans le service de rdu-
cation quelques semaines pour bilan. Quelle prise en
charge rducative pouvez-vous lui proposer en fonc-
tion des dficiences et limitations d'activits prc-
demment dcrites?
A Kinsithrapie
B Ergothrapie
C Orthophonie
D Balnothrapie
E valuation et rducation la conduite automobile
Question 9 QROC
La patiente interrompt prcocement sa sance de
balnothrapie car elle dcrit une asthnie intense et
soudaine ainsi qu'une aggravation des troubles de la
marche. Quel phnomne vous voque ce tableau?
Question 10 QCM
En reprenant l'interrogatoire, on apprend que la
patiente habite seule dans une maison de plain-pied.
Elle ne sort quasiment plus de chez elle et est en
arrt de travail depuis 2 mois car ses troubles de la
marche ne lui permettent plus de prendre les trans-
ports en commun et elle descend les escaliers de son
immeuble avec difficults. Elle a chut deux reprises
22 alors qu'elle faisait ses courses.
La dgradation de la marche se poursuit. Aprs
rflexion, la patiente accepte d'acqurir un fauteuil
roulant manuel (FRM). La manipulation du FRM est
acquise, ainsi que les transferts fauteuil-lit, fauteuil-
toilettes et fauteuil-voiture.
Aprs quelques mois, elle revient vous voir en
consultation pour des douleurs de l'paule droite
d'horaire mcanique, dclenches lors des transferts
et la propulsion du fauteuil.
Quels signes cliniques sont en faveur d'une patho
logie de la coiffe des rotateurs isole?
A Limitation des amplitudes articulaires passives de
l'articulation glno-humrale
B Un signe du chandelier positif
C Limitation des amplitudes articulaires actives de
l'articulation glno-humrale
D Perte de force et/ou douleur la manuvre de Jobe
E Perte de force et/ou douleur en rotation externe
d'paule coude au corps contre rsistance
Question 11 QRU
Quel tendon de la coiffe des rotateurs est test par la
manuvre de Jobe?
A Infra-pineux
B Supra-pineux
C Deltode
D Sous-scapulaire
E Longue portion du biceps brachial
Question 12 QRU
Quel tendon est test par la manuvre du palm-up
test?
A Infra-pineux
B Supra-pineux
C Deltode
D Sous-scapulaire
E Longue portion du biceps brachial
Question 13 QRU
Quelle pathologie est recherche par les manuvres
de Hawkins et de Neer?
A Conflit discoradiculaire cervical
B Tendinite du muscle grand rond (teres major)
C Contracture du muscle trapze
D Conflit sous-acromio-deltodien
E Rupture du biceps
Question 14 QCM
l'examen de l'paule droite, les amplitudes actives
et passives sont conserves, avec des douleurs dans
les derniers degrs d'abduction et d'antpulsion. Une
perte de force associe des douleurs est retrouve en
rotation externe d'paule coude au corps contre rsis-
tance ainsi qu'au palm-up test. Au vu de l'examen cli-
nique, quelles atteintes musculaires suspectez-vous?
A Biceps brachial
B Sous-scapulaire
C Deltode
D Supra-pineux
E Infra-pineux
Question 15 QCM
Dans ce contexte, quelle prise en charge pouvez-vous
proposer la patiente?
A Prise d'anti-inflammatoires non strodiens oraux
B Infiltration d'anti-inflammatoires non strodiens
dans la bourse sous-acromio-deltodienne
C Apprentissage du recentrage dynamique de la tte
humrale en kinsithrapie
D Arrt ou rduction transitoire du FRM et mise au
repos de l'paule
E Renforcement des muscles lvateurs de l'paule
Cas clinique 17+++
Vous voyez en consultation Madame M., 32 ans,
atteinte d'une sclrose en plaques depuis 5 ans. L'IRM
initiale objectivait deux lsions ovodes au sein de la
substance blanche. Elle est clibataire sans enfants et
vit dans un appartement au 2e tage sans ascenseur.
Elle exerce la profession de secrtaire mdicale. Elle pr-
sente une hmiparsie droite associe des troubles de
la sensibilit profonde de la main droite entranant une
perte de dextrit perturbant son activit profession-
nelle. Elle vous dit avoir fait deux pousses cette anne
alors qu'elle n'en faisait pas tous les ans auparavant.
Elle trouve que son tat se dgrade depuis 1 an. Elle
a par ailleurs des difficults pour lire et se fatigue rapi-
dement devant son ordinateur. Elle vous raconte aussi
qu'elle est oblige de courir pour aller aux toilettes.
Question 1 QCM
Selon les critres de McDonald de 2010, quels sont
les lments ncessaires au diagnostic de sclrose en
plaques?
 Cas cliniques 1
A Une dissmination spatiale radio-clinique Question 7 QRU
B Deux lsions corticales Quel examen biologique ralisez-vous dans le cadre
C Au moins 9 lsions sont ncessaires pour poser le du suivi des troubles vsicosphinctriens d'une
diagnostic patiente prsentant une sclrose en plaques?
D Une manifestation clinique associe au moins A ECBU rguliers
une lsion juxtacorticale en T2 B Clairance de la cratinine
E Une manifestation clinique associe au moins C Protinurie
une lsion sus-tentorielle en T1 D Ionogramme urinaire
E Microalbuminurie
Question 2 QRU
La patiente se prsente aux urgences aprs une Question 8 QCM
longue semaine de travail devant l'ordinateur. Cette hyperactivit dtrusorienne est confirme.
Elle vous explique qu'elle n'a pas pu aller travail- Quelles thrapeutiques peuvent tre proposes dans
ler ce matin car elle voyait moins bien de l'il droit l'hyperactivit dtrusorienne?
l'acuit visuelle s'tant dgrade progressivement A Anticholinergiques
en quelques heures. Elle ressent de vives douleurs B Toxine botulinique intradtrusorienne
l'arrire de celui-ci. L'il n'est pas rouge. L'examen C Alphabloquants
ophtalmologique est sans anomalie. Que suspectez- D Btabloquants
vous? E Inhibiteurs de la recapture de la srotonine
A Occlusion de l'artre centrale de la rtine Question 9 QROC
B Hmorragie intravitrenne Quelle chelle permet d'valuer les dficiences et cer-
C Nvrite optique rtrobulbaire taines limitations d'activits chez cette patiente?
D Hmorragie intravitrenne
E Neuropathies optiques ischmiques antrieures Question 10 QRU

noncs
aigus Si la patiente a un score EDSS cot 7, quel est son
mode de dplacement prdominant?
Question 3 QRU A Dplacement avec des cannes (simples ou
Il s'agit d'une nvrite optique rtrobulbaire. Quel en anglaises)
est le traitement la phase aigu? B Dplacement avec fauteuil roulant (manuel ou
A Lavage aux larmes artificielles lectrique) 23
B Bolus de corticodes C Dplacement sans aide technique
C Fibrinolyse D Dplacement avec orthse cruropdieuse
D Traitement immunosuppresseur par voie orale E Dplacement avec un dambulateur
E Collyre d'anti-inflammatoires strodiens
Question 11 QRU
Question 4 QRU La patiente prsente un trouble de la marche. Si la
Quelle forme de sclrose en plaques suspectez-vous marche est talonnante, quelle dficience suspectez-
chez cette patiente? vous?
A Primitive progressive A Dficit des muscles de la loge antrieure de cuisse
B Secondairement progressive B Dficit des muscles de la loge antrieure de jambe
C Rmittente C Dficit de la sensibilit profonde
D Intermittente D Dficit de la sensibilit superficielle
E Bnigne E Une atteinte crbelleuse
Question 5 QCM Question 12 QCM
Quels sont les troubles vsicosphinctriens que vous Si la marche se fait en fauchant, quelle dficience sus-
pouvez retrouver chez une patiente prsentant une pectez-vous?
sclrose en plaques? A Hypertonie des muscles de la loge antrieure de
A Une vessie neurologique centrale jambe
B Une vessie priphrique B Hypertonie des muscles de la loge postrieure de
C Une vessie rtentionniste jambe
D Une vessie hypocontractile C Dficit de la sensibilit profonde
E Une vessie dyssynergique D Un dficit de flexion de hanche et de genou en
phase oscillante
Question 6 QRU
E Une atteinte crbelleuse
Quel examen vous permet d'valuer l'hyperactivit
vsicale? Question 13 QCM
A chographie vsicale Concernant les objectifs de rducation, quelle(s) est
B Calendrier mictionnel (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
C Bilan urodynamique A Ils sont spcifiques de la sclrose en plaques
D Urthrocystographie rtrograde et mictionnelle B Ils dpendent de l'volutivit de la maladie
(UCRM) C Ils doivent tre adapts aux caractristiques de la
E Cystoscopie maladie (volutivit, fatigabilit)
 Cas cliniques
D Ils seront adapts aux limitations d'activits
E Ils ne doivent pas tre dpendants du retentisse-
ment psychoaffectif
Question 14 QCM
Concernant la prise en charge en kinsithrapie,
quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A Elle consiste en des mobilisations actives et pas-
sives
B Elle cible un renforcement musculaire doux
C Le travail analytique et fonctionnel de l'quilibre
est un des objectifs
D Le travail analytique et fonctionnel de la marche
est un des objectifs
E Les tirements musculaires sont inutiles en l'ab-
sence de rtraction ou d'hypertonie
Question 15 QRU
Alors que la patiente tait stabilise sous traitement
de fond, elle est admise aux urgences le 20 dcembre
pour une pousse. En effet, alors qu'elle tait au ham-
mam, elle a prsent une franche asthnie associe
une rapparition en 2 heures d'une monoparsie
isole de son membre infrieur droit. Quel diagnostic
l'origine des symptmes suspectez-vous?
A Un accident vasculaire
B Un phnomne d'Uhthoff
C Une sciatique L5 droite
D Une ischmie mdullaire
E Un syndrome du cne
24
Cas clinique 18++
Vous recevez en consultation une patiente de 53 ans
qui prsente une sclrose en plaques depuis l'ge de
29 ans, de forme rmittente secondairement pro-
gressive. Cliniquement, on observe une paraparsie
spastique de niveau sensitif T10 et un syndrome cr-
belleux bilatral cintique.
Question 1 QROC
Donner une chelle de dficiences et limitations d'ac-
tivits spcifique de la sclrose en plaques.
Question 2 QCM
Vous remarquez des spasmes des membres infrieurs
en flexion et parfois en extension. En reprenant l'in-
terrogatoire, la patiente vous dit que ceux-ci sont trs
gnants au point de la faire tomber du fauteuil.
l'examen, l'hypertonie musculaire est globale aux deux
membres infrieurs et des spasmes sont dclenchs lors
de toute stimulation nociceptive. Concernant la spasti-
cit, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A Elle correspond une augmentation vitesse-
dpendante du rflexe tonique d'tirement
B La rsistance l'tirement ne dpend pas de la
vitesse d'tirement
C Elle est souvent associe une abolition des
rflexes ostotendineux
D Elle est une des composantes du syndrome extra
pyramidal
E Elle est parfois associe des spasmes en flexion
ou extension
Question 3 QCM
Concernant ces spasmes, quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s)?
A Ils perturbent toujours les transferts
B Ils perturbent souvent l'accs au prine
C Ils sont bnfiques pour la fonction vsicosphinct-
rienne
D Ils perturbent souvent l'installation au fauteuil
E Ils peuvent perturber le sommeil
Question 4 QCM
Quels sont les moyens possibles pour diminuer cette
spasticit de faon prolonge?
A La balnothrapie
B Instauration d'un traitement par baclofne per os
C Infusion de baclofne par voie intrathcale
D Recherche et traitement d'une pine irritative
E La relaxation
Question 5 QCM
Quelles sont les consquences possibles de ces
spasmes en flexion rguliers?
A La survenue de rtractions des muscles ischio-
jambiers
B Une facilitation du nursing
C La survenue d'escarres cutanes
D La survenue de rtractions des muscles quadriceps
E L'impossibilit d'installation au fauteuil
Question 6 QCM
Quels lments recherchez-vous l'interrogatoire
pour valuer la fonction vsicosphinctrienne?
A La survenue d'infections urinaires
B La survenue de fuites urinaires
C La prsence d'un rsidu postmictionnel >300ml
D Le nombre de mictions diurnes et nocturnes
E La survenue d'impriosits mictionnelles
Question 7 QCM
Quels lments vsicosphinctriens sont susceptibles
d'tre observs chez des patients atteints de sclrose
en plaques?
A Des fuites urinaires
B Une rtention urinaire
C Des infections urinaires basses
D Une fistule vsico-vaginale
E Une dysurie
Question 8 QCM
Vous dcidez de prescrire une chographie vsico-
rnale. Comment rdigez-vous l'ordonnance (l-
ments demander au radiologue)?
A Examen du parenchyme rnal et de la paroi vsi-
cale
B Recherche de signes de distension des voies pylo-
calicielles
C Recherche de signes directs d'un reflux vsico-
urtral
D Recherche de lithiases urinaires
E valuation du sphincter urtral
Question 9 QROC
Quel examen permettrait de mettre en vidence une
ventuelle dyssynergie vsicosphinctrienne?

Question 10 QCM
Vous la revoyez 5 ans plus tard. Elle a perdu
beaucoup d'autonomie et a besoin d'aide pour
l'ensemble des activits de la vie quotidienne. Cli-
niquement, elle a des troubles cognitifs et compor-
tementaux type de syndrome frontal et troubles
mnsiques. Elle vit seule en appartement. Quelles
sont les aides humaines ncessaires son maintien
domicile?
A Infirmire diplme d'tat pour toilette, habillage,
soins de nursing
B Kinsithrapeute pour rducation
C Auxiliaires de vie pour courses, prparation des
repas, alimentation, transferts, soins de nursing
D Ergothrapeute pour rducation
E Orthophoniste pour rducation de dysarthrie et
de dglutition
Question 11 QCM
Elle souhaite acqurir un fauteuil roulant lectrique
pour ses dplacements l'extrieur. Vous tes mde- Question 1 QCM
cin traitant de cette patiente. Quelle est votre atti-
tude?
A Je fais une ordonnance pour l'achat d'un fauteuil
roulant lectrique
B Je lui dis qu'il n'est pas possible d'acqurir un fau-
teuil roulant lectrique
C Je lui dis que les fauteuils roulants lectriques ne
sont pas rembourss
D Je lui dis que le fauteuil roulant lectrique est rem-
bours partiellement ou totalement par la caisse
primaire d'assurance maladie en fonction du type
de fauteuil roulant lectrique
E Je lui dis qu'il faut faire des essais de fauteuil rou-
lant lectrique avant sa prescription afin de s'assu-
rer de la capacit conduire sans risque le fauteuil
roulant lectrique
Question 12 QCM
Le maintien domicile parat trs complexe pour cette
patiente. Quelles solutions alternatives au maintien
domicile existent pour cette patiente?
A Hospitalisation en soins palliatifs
B Foyer d'accueil mdicalis
C Maison d'accueil spcialise
D Hospitalisation en soins de suite et radaptation
E Maison de retraite type EPHAD
Question 13 QCM
Une admission en maison d'accueil spcialise
est dcide. Concernant cette admission en mai-
son d'accueil spcialise, quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s)?
A Elle est soumise une orientation dcide par la
maison dpartementale des personnes handicapes
B L'accord de sjour est obtenu auprs de la caisse
primaire d'assurance maladie
C Elle ne ncessite aucun accord administratif
D Le sjour est financ en grande partie par le patient
et sa famille
E L'accord de financement est dfinitif
Cas cliniques 1
Cas clinique 19+
Une patiente de 48 ans vous est adresse pour douleur
des genoux la marche. Cette patiente vient avec ses
radiographies objectivant une arthrose fmoro-tibiale
du compartiment interne du genou droit importante.
Elle vous explique qu'elle est prise en charge avec
un traitement de fond par paractamol et bnficie
d'infiltrations lors des pousses. Elle prsente comme
antcdents une grossesse avec accouchement par
voie basse il y a 20 ans, une dyslipidmie, une HTA. Elle
pse 85 kg pour 1,62 m. Elle est G2P2 par voie basse il
y a 5 et 3 ans (4 200 mg et 4 500 mg). Elle prsente un
primtre de marche 300 mtres. Elle est serveuse
dans une brasserie parisienne et marche toute la jour-
ne. Elle est actuellement en arrt de travail.
L'examen clinique retrouve un discret choc rotulien,
un signe du rabot droite. L'amplitude articulaire
du genou droit est 100 de flexion et il existe un
flessum de 5 en extension
Quels signes radiologiques typiques vous permettent
de poser le diagnostic d'arthrose?
noncs
A Pincement articulaire
B Syndesmophytes
C Ostophytose
D Godes sous-chondrales
E Ostocondensation
25
Question 2 QCM
Quelles sont les incidences les plus adaptes pour va-
luer la gonarthrose?
A Radiographie de face en appui bipodal
B Faux profil d'Ancelin
C Radiographie de face en charge en monopodal
D Dfil fmoropatellaire 30 de flexion
E Clich en schuss
Question 3 QCM
Vous retrouvez une arthrose fmorotibiale du com-
partiment interne, avec une discrte arthrose fmoro-
patellaire associe. Devant une arthrose fmorotibiale
et fmoropatellaire non chirurgicale, quelle est votre
prise en charge?
A Rducation du quadriceps en analytique et fonc-
tionnel
B ducation thrapeutique avec apprentissage d'au-
toexercice
C Travail arobie
D Prise en charge antalgique par pallier 1 de type
AINS en premire intention
E Perte de poids
Question 4 QCM
Dcrivez la prise en charge alimentaire.
A Rgime hypocholestrolmiant
B Augmenter l'apport hydrique pour l'activit phy-
sique
C Alimentation quilibre pauvre en sel (4 6 g/j)
D Alimentation faible en graisses poly-insatures
E Favoriser les sucres lents avant exercice
 Cas cliniques

Question 5 QCM A 1/5

Elle vous demande la cause de sa gonarthrose et si B 2/5
elle peut tre reconnue en maladie professionnelle, C 3/5
car elle attribue ses douleurs son travail. D 4/5
A Le surpoids est un facteur de risque de gonar- E 5/5
throse
Question 11 QCM
B La gonarthrose est reconnue comme maladie pro-
La patiente est prise en charge chirurgicalement.
fessionnelle chez les serveurs
Elle revient vous revoir 5 ans plus tard car elle prsente
C L'activit physique arobie rgulire aggrave les
des fuites urinaires lors de ses courses, ou des ports de
douleurs de gonarthrose
charge. Elle est trs gne par cette symptomatologie.
D La lombosciatique est une maladie professionnelle
Vous suspectez une incontinence d'effort, quelle(s)
chez les serveurs
manuvre(s) ralisez-vous lors de votre examen
E La gonarthrose n'est pas reconnue comme maladie
clinique?
professionnelle chez les serveurs
A Manuvre de Bonney
Question 6 QCM B Manuvre TVT
Finalement elle dcide de se faire oprer et une prothse C Manuvre d'Ulmsten
tricompartimentale est pose. Quels seront les objec- D Testing des muscles releveurs de l'anus
tifs en centre de rducation durant les 3 premires E Toucher rectal la recherche d'un colpocle
semaines?
Question 12 QRU
A Genou indolore
Elle souhaite une rducation. Quel est votre objectif
B Genou mobile en extension et en flexion
de kinsithrapie?
C Genou ayant une force permettant un appui
A Renforcement musculaire
monopodal genou flchi
B Contrle et verrouillage du prine
D Reprise adapte des activits de loisirs
C ducation thrapeutique
E Reprise du travail
D Autoexercices
Question 7 QROC E Renforcement par lectrostimulation
Elle revient vous voir 2 ans plus tard car elle prsente
une douleur du genou et de la hanche gauche. Elle
26 est convaincue que c'est l'arthrose. Elle vous explique Cas clinique 20+
qu'elle dplaait un container quand cela a dbut il y Une patiente de 30 ans originaire de Brest se prsente
a 1mois. Elle a trs mal : EVA 8 malgr la prise de para- votre consultation pour une boiterie douloureuse.
ctamol, type de dcharge dans le genou gauche et Elle a comme antcdents une obsit svre, une
la hanche, et vous dit avoir moins de force lorsqu'elle HTA, une allergie la pnicilline et une fracture de
monte les escaliers. Elle pensait que cela passerait, et l'humrus gauche dans l'enfance. Elle vous tend son
comme c'tait la priode des ftes elle n'a pas pu s'ab- carnet de sant qu'elle garde toujours sur elle. Vous
senter. L'examen clinique retrouve une hanche tota- dcouvrez qu' l'ge de 6 mois le pdiatre notait
lement libre et des amplitudes articulaires du genou asymtrie des plis fessiers, limitation de l'abduction
strictement normales. Le rflexe rotulien est diminu, le de hanche droite, hypertonie des adducteurs droits.
rflexe ostotendineux achillen est prsent. Il n'existe
pas de Babinski, pas d'anesthsie en selle. Question 1 QROC
Quelle est votre hypothse diagnostique? Quelle pathologie suspectait le pdiatre concernant
la hanche?
Question 8 QROC
Quelle manuvre clinique ralisez-vous la recherche Question 2 QCM
d'une cruralgie L4? Quelles sont les deux manuvres pour rechercher
une luxation congnitale de hanche?
Question 9 QCM A Barlow
Quel est le territoire d'une atteinte radiculaire L4? B Heimlich
A Face antro-latrale de la jambe C Mofenson
B Face antro-mdiale de la cuisse en sa partie D Ortolani
moyenne E Adson
C Face postro-mdiale de la jambe
D Cette proposition pourrait tre remplace par Question 3 QRU
mallole mdiale Parmi les radiographies amenes par la patiente, vous
E Talon retrouvez un bassin de face ralis l'ge de 7mois.
F Face antro-mdiale de la jambe Vous constatez une dysplasie de hanche droite. Quel
facteur de risque de dysplasie de hanche retrouvez-
Question 10 QRU vous l'interrogatoire?
Quel est le seuil de niveau de force musculaire d'une A HTA
prise en charge chirurgicale d'une radiculalgie sur B Origine bretonne
hernie discale en urgence? C Obsit
 Cas cliniques 1
D Sexe fminin Question 10 QRU
E Allergie la pnicilline En dehors de la dysplasie de hanche droite, quel(s)
facteur(s) de risque de coxarthrose prsent(s) chez
Question 4 QCM
cette patiente peut (peuvent) expliquer l'atteinte bila-
Vous dcidez d'installer un harnais de Pavlik. Quel(s)
trale?
est (sont) le (les) principe(s) de ce traitement?
A ge
A Traitement orthopdique
B Sexe
B Stabilisation progressive de la hanche
C Obsit
C Coussin d'abduction
D HTA
D Rduction douce
E Fracture dans l'enfance
E Limitation de l'abduction
Question 5 QRU Question 11 QCM
Quelle est la cause la plus probable de la boiterie dou- l'analyse de la marche, la patiente exerce une
loureuse chez votre patiente? flexion du tronc lors de l'appui sur la jambe droite.
A Coxarthrose primitive Que suspectez-vous?
B Fracture du cotyle A Un flessum de hanche
C Fracture du col fmoral B Un dfaut d'extension de hanche
D Gonarthrose secondaire C Un dfaut de flexion de hanche
E Coxarthrose secondaire D Un dfaut d'abduction de hanche
E Un dfaut d'adduction de hanche
Question 6 QROC
Aprs chec des traitements mdicamenteux, votre Question 12 QRU
patiente se fait oprer d'une prothse totale de L'appui monopodal droit est quasi impossible. Pour-
hanche droite puis est hospitalise dans votre ser- quoi?

vice. Votre bilan d'admission retrouve une flexion
de hanche droite 70, extension non mesure,
abduction 20, hanche gauche avec flexion 100,
extension0, abduction 30, rotation interne 10 et D Dficit du quadriceps
externe 10, flexion du genou 120 extension 0, E Dficit du carr des lombes
force du quadriceps fmoral 5/5, psoas iliaque 3,
moyen fessier 2, tibial antrieur 5. Avec quel outil
de mesure simple avez-vous mesur ces amplitudes?
Question 7 QCM
Quel(s) va (vont) tre le(s) lment(s) clinique(s)
indispensable(s) noter dans votre bilan de suivi
suite une opration de prothse totale de hanche
droite?
A Amplitudes articulaires de hanche droite
B Amplitudes articulaires de hanche droite et du
genou droit
C Force musculaire du moyen fessier
D Force musculaire du quadriceps fmoral
E Le primtre de marche
Question 8 QRU
Le psoas iliaque est cot 3. Comment se fait la
flexion de hanche avec une telle cotation muscu-
laire?
A Contre une forte rsistance
B Contre une lgre rsistance
C Contre pesanteur
D Contre une rsistance moyenne
E chec contre pesanteur
Question 9 QRU
Vous suspectez un dbut de coxarthrose de la hanche
gauche, pourquoi? (Une seule rponse.)
A Limitation en rotation
B Douleur
C Limitation en flexion
D Dfaut d'extension
E Limitation en abduction
noncs
A Dficit du grand fessier
B Dficit du psoas
C Dficit du moyen fessier
27
Question 13 QRU
Quelle chelle spcifique value la gne dans la coxar-
throse?
A Mesure d'indpendance fonctionnelle
B Indice algofonctionnel de Lequesne
C Index de Barthel
D Score EIFEL
E Get up and go test
Cas clinique 21++
Monsieur Z., un patient droitier de 67 ans, vous
est adress pour rducation fonctionnelle dans les
suites d'une arthroplastie totale du genou gauche
sur gonarthrose primitive fmorotibiale externe.
Il est professeur d'histoire la retraite et vit seul
dans une maison individuelle avec rez-de-chausse
surlev aprs dix marches d'accs. Il ne bnficiait
d'aucune aide humaine. Dans ses antcdents, on
note une hypertrophie bnigne de prostate et un
AVC avec hmiparsie du membre suprieur droit
il y a 15 ans.
Question 1 QRU
Quel signe clinique et radiographique oriente vers
une gonarthrose primitive fmorotibiale externe (hors
pousse)?
A Un genu varum gauche
B Douleurs articulaires prdominance nocturne
C panchement articulaire

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 Cas cliniques
D Limitation des amplitudes de hanche avec coxar-
throse radiographique
E Douleur la station assise prolonge ou la des-
cente des escaliers
Question 2 QCM
Quelles sont les dficiences possibles chez ce patient?
A Douleur
B Trouble de la marche
C Raideur
D Impossibilit de faire ses courses
E Impossibilit de faire du jardinage
Question 3 QROC
Citez une chelle gnrique d'valuation des limita-
tions d'activits.
Question 4 QCM
Le bilan fonctionnel du membre infrieur gauche est
le suivant : flexion 70, extension 20, force 2 pour
le quadriceps, 3 pour le psoas iliaque, 5 pour le tibial
antrieur. Le testing sensitif est normal. Il marche
avec un dambulateur sur 50 mtres. Le testing du
membre suprieur trouve une force globale 4 sauf
pour les pinces digitales qui sont 3, avec altration
de la sensibilit tactile picritique de la main. Quels
sont les objectifs de la kinsithrapie?
A Renforcement musculaire du quadriceps
B Lutte contre le flessum
C Travail initial en dcharge partielle du membre
28 infrieur gauche
D Travail de la sensibilit discriminative
E Travail de la marche en escalier
Question 5 QCM
Concernant l'anticoagulation, quelle(s) est (sont) la
(les) proposition(s) exacte(s)?
A Le Xarelto (rivaroxaban) a l'AMM pour la PTG
B Les HBPM ont l'AMM pour la PTG
C L'anticoagulation peut tre arrte 1 semaine
aprs l'opration
D La dure de l'anticoagulation est en gnral de
46semaines
E Pour une PTG bilatrale, il est recommand une
anticoagulation curative
Question 6 QRU
Concernant la surveillance des plaquettes sous HBPM,
quelle est la proposition exacte?
A Elle se fait en dbut et fin de traitement seule-
ment
B Elle se fait tous les 15jours
C Elle se fait tous les mois
D Elle se fait 2 fois par semaine pendant un mois puis
tous les 7jours jusqu' arrt du traitement
E Elle doit tre poursuivie 3 4semaines aprs la fin
du traitement
Question 7 QCM
Concernant la thrombopnie induite par l'hparine,
quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A Elle doit tre suspecte chez un patient qui passe
de 400000 200000 plaquettes
B Elle est suspecte uniquement pour des plaquettes
infrieures 150000/mm3
C Le type immunoallergique dure en gnral moins
de 5jours
D Il faut attendre le dosage des anticorps anti-
plaquettes et anti-F4P pour arrter l'hparine
E On peut reprendre l'hparine distance de l'acci-
dent sous surveillance troite des plaquettes
Question 8 QROC
Sur quel tube devez-vous faire le prlvement pour
contrler la thrombopnie?
Question 9 QCM
Depuis son AVC, Monsieur Z. a du mal faire ses mots
croiss et a toujours son carnet d'antisches dans la
poche. Il a par ailleurs du mal tenir de petits objets dans
la main droite. Quels paramdicaux interviennent pour
quel type de prise en charge dans le cas de ce patient?
A L'ergothrapeute pour le choix du fauteuil roulant
B L'ergothrapeute pour la ralisation de couverts
grossis
C L'ergothrapeute pour l'amnagement du domi-
cile
D Le neuropsychologue pour le bilan cognitif
E L'orthophoniste pour la rducation de la dglu-
tition
Question 10 QROC
Le patient vous signale que depuis son AVC aucune
aide n'a t mise en place. Vers quelle structure aurait
d tre orient le patient?
Question 11 QCM
Concernant la MDPH, quelle(s) est (sont) la (les)
proposition(s) exacte(s)?
A Elle accueille et accompagne les personnes handi-
capes et leur famille
B Elle sensibilise les citoyens au handicap
C Elle value le handicap et les besoins de compensa-
tion dfinis en fonction du projet de vie
D Elle ne concerne pas les enfants en ge d'tre sco-
laris
E Elle met en place et organise le fonctionnement de
la CDAPH
Question 12 QCM
De quelles aides et mesures peut-il bnficier?
A Allocation pour l'autonomie
B Allocation adulte handicap
C ALD

D Carte d'invalidit
E Carte de priorit
Cas clinique 22++
Madame A., 37 ans, travaille comme manutention-
naire dans une grande surface. Elle est marie, n'a
pas d'enfants. Elle consulte aux urgences car elle a
ressenti il y a 4 jours environ, une violente douleur
lombaire basse, alors qu'elle soulevait un carton au
travail. Il y a deux jours, cette douleur s'est latralise
gauche, descendant dans la fesse, la face externe de
cuisse, externe de mollet, passant devant la mallole
externe, sur le dos du pied jusqu'au gros orteil. Elle
n'a pas d'antcdent mdical ni chirurgical particu-
lier et prend du paractamol 1 g toutes les 6heures
depuis quelques jours mais sans effet sur les douleurs.
Question 1 QCM
Quelles chelles vous permettraient d'valuer
rapidement la douleur aux urgences chez cette
patiente?
A chelle visuelle analogique (EVA)
B Faces Pain Scale verticale
C Questionnaire Douleur de Saint-Antoine (QDSA)
D Questionnaire DN4
E chelle numrique
Question 2 QCM
La douleur lombaire est estime par le patient
35mm sur une chelle visuelle analogique et la dou-
leur radiculaire 75 mm. l'interrogatoire, la dou-
leur est impulsive, incompltement soulage par le
dcubitus et les antalgiques de palier 1 et 2. Parmi
les antalgiques suivants, indiquez ceux qui sont de
palier 2?
A Paractamol-tramadol
B Paractamol
C Anti-inflammatoire non strodien
D Paractamol codin
E Oxycontin
Question 3 QRU
L'examen clinique retrouve un signe de la sonnette,
une augmentation de la radiculalgie l'hyperexten-
sion rachidienne, un signe de Lasgue direct 45 et
crois 70; les rflexes ostotendineux sont prsents
et symtriques; les rflexes cutan-plantaires sont en
flexion; les rflexes cutan-abdominaux sont prsents
et symtriques; vous ne mettez pas en vidence de
dficit moteur distal ou proximal aux membres inf-
rieurs. Il n'y a pas de perte de poids, pas de notion
de fivre.
quelle traduction clinique correspond le signe de la
sonnette?
A Aggravation d'une douleur lombaire par l'exercice
d'une percussion paravertbrale en regard du fora-
men ovale
Cas cliniques 1
B Aggravation d'une douleur radiculaire par l'exer-
cice d'une pression paravertbrale en regard du
foramen ovale
C Aggravation d'une douleur radiculaire par l'exer-
cice d'une pression vertbrale en regard du proces-
sus pineux
D Aggravation d'une douleur radiculaire par l'exer-
cice d'une percussion vertbrale en regard du pro-
cessus pineux
E Aggravation d'une douleur lombaire par l'exercice
d'une pression paravertbrale en regard du fora-
men ovale
Question 4 QRU
quelle traduction clinique correspond le signe de
Lasgue crois chez la patiente sur une radiculalgie
gauche?
A Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
de la hanche droite, jambe tendue
B Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
de la hanche droite, jambe flchie
C Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
de la hanche gauche, jambe tendue
D Reproduction de la radiculalgie la flexion passive
noncs
de la hanche gauche, jambe flchie
E Reproduction de la radiculalgie la flexion active
de la hanche droite, jambe tendue
Question 5 QCM
Quels signes recherchez-vous en faveur d'une lombo
sciatalgie commune? 29
A Prsence d'un facteur dclenchant
B Horaire mcanique des douleurs
C Aggravation progressive des douleurs
D Amlioration au moins partielle par le dcubitus
dorsal
E Altration de l'tat gnral
Question 6 QROC
Quelle est, chez cette patiente, l'tiologie responsable
de la lombosciatique L5 gauche?
Question 7 QCM
Quelle prise en charge thrapeutique initiale propo-
sez-vous?
A Hospitalisation en rhumatologie
B Repos strict au lit
C Antalgiques de grade 2
D Antalgiques de grade 3
E Anti-inflammatoires non strodiens
Question 8 QROC
La patiente retourne consulter quelques mois plus
tard. Les radiographies standards du rachis lombaires
ne montrent pas d'anomalie particulire. Toutefois, la
patiente vous informe que depuis 2 jours, les pieds
accrochent le sol. Elle a galement des fuites urinaires
avec une sensation diminue au passage des urines.
Que suspectez-vous?
 Cas cliniques

Question 9 QCM Question 1 QRU

Quels autres signes cliniques recherchez-vous en Quelle est la racine probablement lse?
faveur d'un syndrome de la queue de cheval? A L2
A Rflexes cutans plantaires en extension B L3
B Dficit moteur des membres infrieurs C L4
C Troubles sensitifs deux membres infrieurs D L5
D Arflexie ostotendineuse des deux membres inf- E S1
rieurs
E Anesthsie en selle Question 2 QRU
La racine lse est L5 sur hernie discale paramdiane
Question 10 QRU L4-L5. Quel lment clinique exclut une atteinte de la
Les donnes de l'IRM vous permettent de confirmer le racine S1?
diagnostic. Quelle prise en charge prconisez-vous? A Prsence des rflexes ostotendineux achillens
A Prise en charge chirurgicale d'emble B Moyen fessier 3/5
B Prise en charge mdicamenteuse puis, si pas C Quadriceps 5/5
d'amlioration, prise en charge chirurgicale D Il existe des troubles sensitifs
C Prise en charge orthopdique (corset) puis, si pas E Elle ne prsente aucun trouble vsicosphinct-
d'amlioration, prise en charge chirurgicale rien
D Prise en charge mdicamenteuse seule
E Prise en charge orthopdique (corset) seule Question 3 QCM
Dans le cas d'une atteinte S1, quel(s) muscle(s) auriez-
Question 11 QRU vous probablement trouv(s) dficitaire(s)?
quelques jours du postopratoire, vous revoyez la A Releveur du gros orteil
malade qui garde un important dficit des releveurs B Ischiojambiers
du pied gauche (2/5) gnant la marche. Comment se C Moyen fessier
nomme ce trouble de la marche? D Triceps sural
A Steppage E Tibial postrieur
B Fauchage
C Marche talonnante Question 4 QRU
30 D Marche petit pas Quel lment clinique allait contre une atteinte de la
E Aucune de ces propositions racine L4?
Question 12 QRU A Prsence des rflexes ostotendineux achillens
Que lui proposez-vous? B Moyen fessier 3/5
A Kinsithrapie C Quadriceps 5/5
B Canne simple porte gauche D Il existe des troubles sensitifs
C Attelle releveur de pied E Elle ne prsente aucun trouble vsicosphinct-
D Semelle orthopdique rien
E Orthse stabilisatrice de cheville dans le plan frontal
Question 5 QRU
Quel trouble de la marche prsente srement
Madame A.?
Cas clinique 23+ A Une marche brieuse
Madame A., 56 ans, prsente des squelles d'une B Une marche en rtropulsion
sciatique paralysante droite survenue 2 ans aupara- C Un steppage
vant sur hernie discale opre. Elle a par ailleurs un D Marche petit pas
antcdent d'AVC survenu 2 ans plus tt et pour E Un fauchage
lequel elle dit ne pas avoir gard de squelle. Elle
consulte pour difficult la marche en extrieur avec Question 6 QRU
accrochage du pied, ainsi qu' la monte des escaliers Quelle compensation est mise en jeu pour viter
avec plusieurs pisodes de chute. Elle a d dmission- un accrochage du pas la phase oscillante dans le
ner de son travail de guide touristique et arrter la steppage ?
danse, son principal loisir. A Augmentation de la flexion de genou
Le testing sur l'chelle MCR (Medical Research B Augmentation de la flexion de hanche
Council) retrouve : C Augmentation de l'abduction de hanche
moyen fessier 3/5; D Augmentation de la flexion dorsale de cheville
tibial antrieur : 2/5; E Bascule du tronc vers la gauche
quadriceps 5/5.
Les rflexes ostotendineux achillens sont prsents. Question 7 QROC
Il existe des troubles sensitifs mal systmatiss. Elle Vous dcidez de prescrire cette patiente cet appa-
ne prsente aucun trouble vsicosphinctrien. reillage pour faciliter la marche. Comment se nomme
l'examen de la marche, le pied est tombant. cet appareillage?
 Cas cliniques 1
Cas clinique 24+
Vous voyez en consultation un patient de 42 ans,
ingnieur dans l'agroalimentaire, pour douleurs
lombaires voluant depuis un an et demi, suite

un lumbago sur hernie discale non compliqu trait
mdicalement. Les traitements instaurs l'ont d'abord
bien soulag, mais il persiste depuis une douleur et
une sensation de raideur lombaire progressivement
croissante et devenue invalidante. Diffrents traite-
ments ont t essays, sans succs.
Question 1 QCM
Quels traitements allez-vous rechercher l'interroga-
toire?
A Traitement antalgique de palier 1
B Kinsithrapie
C Infiltrations pidurales de corticostrodes
D Intervention chirurgicale
E Traitement anti-inflammatoire
Question 2 QCM
Le patient a consult plusieurs mdecins, avec
Question 8 QCM essai de plusieurs traitements antalgiques, et il
Une attelle de releveur peut tre : est aujourd'hui trait par une association anti-

noncs
A Rigide inflammatoire et morphine transdermique. Il n'a fait
B Adaptable une chaussure du commerce que trois sances de kinsithrapie et porte occa-
C Amovible sionnellement une ceinture lombaire souple. Quelles
D Porte la nuit seraient les caractristiques de la douleur si elle tait
E Dlivre par un podo-orthsiste de type mcanique?
A Maximale au rveil 31
Question 9 QROC
B Maximale en fin de journe
Sur quel critre principal va se faire le choix d'une
C Bien amliore par la gabapentine
sorte d'attelle de releveur, en dehors de l'esthtisme,
D Bien amliore par le repos
du confort et de l'encombrement?
E Par pousse
Question 10 QCM
Question 3 QCM
Citez chez cette patiente deux dficiences.
Quelles seraient les caractristiques de la douleur si
A Impossibilit de poursuivre son activit de loisirs
elle tait de type inflammatoire?
B Trouble de la marche
A D'intensit svre
C Dficit moteur
B Maximale au rveil
D Troubles sensitifs
C D'intensit modre
E Difficults monter les escaliers
D Bien amliore par le repos
F Impossibilit de poursuivre son activit profession-
E Rveille la nuit
nelle
Question 11 QCM Question 4 QCM
Citez chez cette patiente deux limitations d'activits. Effectivement, il vous apprend qu'il a eu plusieurs
A Impossibilit de poursuivre son activit de loisirs reprises, une douleur comme une sciatique la
B Trouble de la marche face postrieure de la cuisse gauche. Quels sont les
C Dficit moteur lments importants de l'examen clinique extra-
D Difficults monter les escaliers rachidien?
E Impossibilit de poursuivre son activit profession- A Poids
nelle B Indice de Schober
C Examen de la sensibilit
Question 12 QCM D Rflexes ostotendineux
Citez chez cette patiente deux restrictions de partici- E Examen de la marche
pation.
A Impossibilit de poursuivre son activit de loisirs Question 5 QCM
B Trouble de la marche Quels sont les lments importants de l'examen cli-
C Dficit moteur nique rachidien?
D Difficults monter les escaliers A Examen de la statique rachidienne sur le plan fron-
E Impossibilit de poursuivre son activit profession- tal
nelle B Examen de la mobilit du rachis
 Cas cliniques

C Examen des plans sous-pelviens (souplesse des

ischio-jambiers)
D Examen de la force musculaire
E Palpation : recherche d'un signe de la sonnette
(siradiculalgie associe)
Question 6 QROC
Quel est le test fait par l'examinateur?

32

Question 7 QRU
Que mesure-t-il?
A La souplesse de la charnire thoracolombaire
B La souplesse des triceps
C Les amplitudes articulaires globales des membres
infrieurs
D La souplesse globale (rachis + plans sous-pelviens)
E L'observance la kinsithrapie
Question 8 QRU
Cette photo reprsente la mesure de la distance
doigts-sol.
Que mesure cette distance?
A La souplesse du rachis lombaire
B La souplesse du rachis thoracolombaire
C La souplesse des triceps
D Les amplitudes articulaires globales des membres
infrieurs
E La souplesse globale (rachis + plans sous-pelviens)
Question 9 QCM
Vous confirmez le tableau de lombalgies chroniques
communes avec syndrome de dconditionnement
l'effort. Quelles sont les trois principales caractris-
tiques du syndrome de dconditionnement l'effort?
A Perte de la souplesse/extensibilit musculaire
B Perte de force/endurance musculaire (extenseurs
du rachis)
C Diminution des capacits arobies
D Prise de poids
E Douleur thoracique
Question 10 QCM
Concernant la reprise d'une activit sportive, quelle(s)
est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A Elle est contre-indique
B Il n'y a aucune contre-indication
C Certaines activits sportives sont contre-indiques
D Elle permet d'amliorer les capacits musculaires
E Elle permet d'amliorer les capacits arobies
Question 11 QCM
Concernant la reprise de son activit professionnelle,
quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A Il peut reprendre son travail temps plein au mme
poste le plus tt possible
B Il peut reprendre son travail temps plein mais au
bout d'un an d'adaptation de poste
 Cas cliniques 1
C Reprendre trop tt augmente le risque de rcidive A Travail de restauration de la mcanique respira-
herniaire toire
D Reprendre rapidement diminue les douleurs lom- B Reconditionnement l'effort
baires C Travail de l'ampliation thoracique
E Reprendre rapidement diminue les facteurs de D Drainage respiratoire
chronicit E Sevrage tabagique
Question 12 QROC Question 5 QROC
Citez un lment majeur de la composante sociale de Quelle est l'anomalie de marche que prsente ce
cette prise en charge.
patient (vido 2)?

Question 6 QRU
Cas clinique 25++ Quel principal muscle, lorsqu'il est dficitaire, est res-
Vous tes de garde aux urgences et vous recevez Mon- ponsable du steppage?
sieur T., g de 67 ans, dans les suites d'un accident A Triceps sural
de la voie publique avec tiers responsable. Le bilan B Tibial antrieur
lsionnel initial retrouve un traumatisme crnien, avec C Tibial postrieur
hmatome intraparenchymateux parito- temporal D Long fibulaire
droit, une fracture du fmur droit et un traumatisme E Carr plantaire
costal avec volet costal. L'examen clinique J15
Question 7 QRU
retrouve une hmiparsie gauche avec des troubles
Quelle atteinte musculaire permet-elle de faire la
phasiques associs de type Broca et une hmianop-
diffrence entre une atteinte de la racine L5 et une
sie latrale homonyme droite. Sur le plan respiratoire,
atteinte du nerf fibulaire et du nerf tibial?
le patient est extub mais a prsent deux fausses

noncs
A Long fibulaire
routes lors de la prise d'eau plate.
B Grand fessier
Question 1 QCM C Petit fessier
Quelles sont les dficiences prsentes par le patient? D Moyen fessier
A Dficience motrice E Tibial antrieur
B Dficience de dambulation 33
C Aphasie Question 8 QCM
D Troubles de la dglutition Quelle aide technique proposez-vous au patient pour
E Dficit sensoriel corriger ce steppage?
A Releveur mollet-plante
Question 2 QCM B Canne anglaise
Quelles sont des limitations d'activit? C Dambulateur
A Limitation de dambulation D Orthse anti-rcurvatum
B Limitation d'alimentation E Orthse suro-pdieuse
C Limitation pour travailler
D Limitation pour jouer aux checs Question 9 QCM
E Limitation de communication Il peut faire ses transferts et marcher quelques
Question 3 QCM mtres (100 m) mais il doit le plus souvent utiliser
Le patient est pris en charge, vous le revoyez 1 an un fauteuil roulant manuel. Son domicile est de
plus tard pour des troubles de la marche et une plain-pied mais non adapt, avec une baignoire,
insuffisance respiratoire chronique sur syndrome et possde quelques marches pour entrer. Quelles
restrictif post-dformation costale et dcondition- recommandations sur l'amnagement du domicile
nement. Le patient est par ailleurs dyspnique. faites-vous?
Quelle chelle utilisez-vous pour valuer sa dyspne A Mettre les portes aux dimensions du fauteuil
sur cette insuffisance respiratoire chronique restric- B Investir dans un lve-personne pour aller dans sa
tive? baignoire
A chelle de Borg C Adapter les sanitaires avec rehausseur WC
B chelle NYHA D Faire une douche l'italienne
C chelle de Sadoul E Mise en place de barre de transfert
D chelle de Rankin
Question 10 QCM
E chelle de Gold
Comment ces amnagements peuvent-ils tre finan-
Question 4 QCM cs?
Quels sont les objectifs de la kinsithrapie chez un A Allocation adulte handicap
patient insuffisant respiratoire? B Allocation personnalise d'autonomie
 Cas cliniques
C Prestation de compensation du handicap
D Complment de ressource
E Indemnisation avec tiers payeur
Question 11 QRU
Il souhaite reconduire. Quelle dmarche doit-il rali-
ser?
A Faire une demande crite la commission prfec-
torale du permis de conduire
B Avoir un certificat de son mdecin traitant favo-
rable la conduite avec cette dficience
C Informer son assurance qu'il souhaite conduire
D Consulter un mdecin agr par la commission
prfectorale du permis de conduire
E Amnager son vhicule et informer la commission
prfectorale du permis de conduire
Question 12 QCM
Peut-il bnficier d'une carte de stationnement euro-
pen?
A Non, car primtre de marche > 50 m
B Oui, car dossier complet la MPDH
C Oui, car primtre de marche < 200 m
D Non, car possibilit de se dplacer avec un fauteuil
roulant
E Non, car un steppage n'est pas une pathologie
neurologique prise en charge 100 %
Question 13 QROC
Dans les suites, il prsente des progrs nets mais il
34 existe un ralentissement psychomoteur avec une
marche petit pas. Voici le scanner de contrle.
Quel est votre diagnostic?
Question 14 QRU
Cliniquement, que recherchez-vous pour complter le
tableau d'hydrocphalie pression normale?
A Troubles visuels
B Troubles sensitifs
C Troubles urinaires
D Troubles phasiques
E Troubles sensoriels
Cas clinique 26++
Un jeune homme de 24 ans est victime d'un polytrau-
matisme secondaire accident de la voie publique
(scooter contre vhicule lger). Il est tudiant en droit,
vit avec sa compagne dans un appartement au 5etage
sans ascenseur. Il n'a pas d'antcdents particuliers en
dehors d'une appendicectomie dans l'enfance.
leur arrive, les secours constatent :
un score de Glasgow 7 ncessitant une intu-
bation orotrachale et une ventilation assiste
immdiate;
une dformation de l'paule droite : protrusion
de la tte humrale en avant et saillie externe de
l'acromion en dehors. La palpation retrouve une
vacuit de la glne.
Question 1 QCM
Quel diagnostic suspectez-vous devant les signes
retrouvs l'examen clinique de l'paule droite?
A Luxation sternoclaviculaire
B Fracture de la scapula
C Luxation de l'articulation glno-humrale
D Fracture de l'extrmit suprieure de l'humrus
E Fracture-luxation de l'paule
Question 2 QROC
Que devez-vous rechercher systmatiquement devant
une luxation glno-humrale antrieure?
Question 3 QCM
Quelles autres lsions auraient galement pu tre
observes de faon concomitante la luxation ant-
rieure de l'paule?
A Vaisseaux axillaires
B Plexus brachial
C Capsule articulaire
D Encoche de la tte humrale
E Fracture du rebord suprieur de la glne humrale
Question 4 QCM
Le patient est conduit en urgence l'hpital le plus
proche. L'imagerie crbrale initiale est la suivante
(source : ECNf, fascicules.fr) :

Que retrouvez-vous sur cette image?
A Un hmatome sous-dural
B Un engagement sous-tentoriel
C Un engagement sous-falcoriel
D Un hmatome extradural
E Un effet de masse
Question 5 QCM
L'hmatome extradural est vacu. Le patient est
transfr en ranimation neurochirurgicale, intub
et ventil pour la suite de la prise en charge. Quelles
mesures sont mettre en uvre ds l'admission dans
le service pour prvenir les complications de l'alite-
ment chez ce patient?
A Contentions lastiques de classe 2
B Prvention de la macration
C Matelas anti-escarre
D Mobilisations articulaires quotidiennes
E Nutrition entrale hypoprotidique et hypocalorique
Question 6 QROC
Un matin, le patient est fbrile 39,2 C. Les
constantes sont stables par ailleurs mais l'infirmire
a remarqu un encombrement bronchique jauntre,
ncessitant des aspirations bronchiques horaires.
Quel diagnostic suspectez-vous?
Question 7 QROC
L'volution clinique est rapidement favorable sous
traitement antibiotique adapt.
28 jours de l'accident, la sdation est leve et
le patient est extub. l'interrogatoire, il existe
une amnsie totale des faits, une dsorientation
temporospatiale, ainsi qu'une fatigabilit importante.
Il ne prsente pas de dficit moteur. Les fonctions
cognitives rcuprent rapidement. Il est transfr
J31 dans le service de rducation. J45, le patient
est correctement orient dans les temps et l'espace.
Quelle a t la dure d'amnsie post-traumatique?
Question 8 QRU
Les fonctions cognitives rcuprent rapidement mais
il prsente un syndrome frontal avec modification du
comportement, dsinhibition et dsintrt pour ses
activits antrieures, des troubles attentionnels, de la
mmoire de travail et pisodique antrograde. Quelle
batterie permet une valuation rapide du syndrome
frontal?
A MMSE
B BREF
C Luria
D MoCA
E PASS
Question 9 QCM
Quels sont les professionnels paramdicaux qui vont
tre amens le prendre en charge les troubles
praxiques dans le service de rducation?
A Kinsithrapeutes
B Ergothrapeutes
C Neuropsychologues
D Assistante sociale
E Orthophoniste
Cas cliniques 1
Question 10 QCM
2 mois de l'accident, on constate un dficit de
l'abduction de l'paule droite. l'examen, le deltode
est amyotrophi. Le testing moteur analytique du del-
tode retrouve une force de 2/5. On note une anes-
thsie du moignon de l'paule. Quelle structure est
susceptible d'tre atteinte?
A Le tendon du deltode
B Le nerf accessoire
C Le nerf circonflexe
D La capsule articulaire
E Le nerf axillaire
Question 11 QCM
Au terme de la rducation, le patient prsente des
squelles avec des troubles du langage et un syndrome
crbelleux ncessitant la poursuite de sances d'or-
thophonie en libral. Quels lments doivent figurer
sur l'ordonnance destine l'orthophoniste librale?
A Bilan orthophonique
B Frquence des sances
C Dure des sances
D Rducation
E domicile
noncs
Question 12 QCM
La commission des droits et de l'autonomie des per-
sonnes handicapes (CDAPH) se prononce sur l'orien-
tation de la personne handicape (en tablissement,
en milieu ordinaire, etc.) et les mesures visant assu- 35
rer son insertion scolaire ou professionnelle et sociale.
Qu'attribue la CDAPH?
A L'allocation adulte handicap
B Le financement des dpenses lies des charges
spcifiques ou exceptionnelles
C Le financement des dpenses lies l'attribution et
l'entretien des aides animalires
D La carte d'invalidit (si le taux d'incapacit perma-
nente est infrieur 80)
E Une pension d'invalidit
Question 13 QRU
Quelle dmarche peut tre entreprise auprs de la
Scurit sociale?
A Demande de prise en charge 100 %
B Demande de la RQTH (reconnaissance en qualit
de travailleur handicap)
C Demande de l'AAH (allocation adulte handicap)
D Demande de l'APA (allocation personnalise d'au-
tonomie)
E Demande de PCH (prestation de compensation du
handicap)
Cas clinique 27+
Madame G., 36 ans, souhaite reprendre une activit spor-
tive. Vous la recevez en consultation pour rdaction d'un
certificat de non-contre-indication la pratique sportive.
Elle souhaite reprendre la comptition de volley-ball.
Question 1 QCM
Quels lments allez-vous rechercher l'interroga-
toire?
 Cas cliniques
A Antcdents cardiaques personnels
B Contraception
C Antcdents ostoarticulaires
D Antcdents d'IST
E Date des dernires rgles
Question 2 QCM
Quels lments allez-vous rechercher/raliser l'exa-
men clinique?
A valuation du BMI
B Auscultation cardiaque la recherche d'un souffle
C Toucher rectal
D Prise de la tension artrielle
E Auscultation cardiaque la recherche d'une arythmie
Question 3 QRU
Quel examen complmentaire pouvez-vous raliser
chez cette patiente en premire intention?
A Radiographie de poumon
B ECG
C ECBU
D Bilan biologique standard
E Test isocintique
Question 4 QCM
Quelles sont les recommandations alimentaires
concernant sa pratique sportive?
A Rgime hypocholestrolmiant
B Augmenter l'apport hydrique pour l'activit physique
C Alimentation quilibre pauvre en sel (4 6 g/j)
36 D Alimentation faible en graisses satures
E Favoriser les sucres lents avant exercice
Question 5 QCM
Vous tes interne de mdecine physique de garde
aux urgences. Vous recevez Madame G. pour douleur
de la cheville gauche lors d'un match de volley-ball
avec l'quipe du restaurant dans lequel elle travaille
comme serveuse. Elle n'a pas d'antcdent particu-
lier et ne prend aucun mdicament hormis une pilule
stroprogestative.
Quels sont les critres de gravit d'une entorse de
cheville conduisant une radiographie?
A Ecchymose pr- et sous-mallolaire
B Impossibilit de se mettre en appui et de faire 4 pas
(2 fois 2 pas pour chaque pied)
C Patient de plus de 65 ans
D Douleur la palpation osseuse du bord postrieur
du pron ou du tibia sur une hauteur de 6 cm au
niveau de la pointe d'une des deux malloles
E Douleur la palpation du scaphode tarsien et de
la base du 3e mtatarsien
Question 6 QRU
L'entorse est bnigne. Quand convoquez-vous nou-
veau la patiente pour un contrle clinique?
A J2
B J5
C J10
D J30
E Aucun contrle clinique n'est ncessaire
Question 7 QROC
Quelle autre mesure non thrapeutique devez-vous
prendre chez cette patiente?
Question 8 QCM
Un mois plus tard vous recevez en consultation
Madame G.; elle vous dit avoir toujours mal la che-
ville et prsente une cheville augmente de volume.
Pourtant elle n'a pas forc et garde la jambe immobile
le plus souvent possible. Citez le diagnostic que vous
devez voquer en premire intention.
A Thrombose veineuse profonde surale gauche
B Rcidive d'entorse
C Entorse avec arrachement osseux
D Fracture tarsienne
E Fracture bi-mallolaire
Question 9 QROC
L'ensemble des examens que vous prescrivez est
ngatif, en particulier l'cho-Doppler veineux des
membres infrieurs. Voici sa radiographie de che-
ville.
Quel est votre diagnostic?

Question 10 QCM
Vous faites le diagnostic d'une neuroalgodystrophie, en
phase chaude, avec une part de douleur neuropathique.
Quelle est votre prise en charge non mdicamenteuse?
A Bains cossais
B Renforcement musculaire des fibulaires par kinsi-
thrapie en charge
C lectrothrapie
D Prise en charge psychologique si ncessaire
E Immobilisation pltre
Question 11 QRU
Elle vous ramne une prise de sang avec calcmie et
CRP. Quelles anomalies allez-vous retrouver?
A CRP augmente
B Hypocalcmie et CRP normale
C Hypercalcmie et CRP normale
D Hypocalcmie et CRP augmente
E Aucune anomalie
Question 12 QCM
Deux ans plus tard, elle revient vous voir en consulta-
tion. Elle vous explique que sa cheville va beaucoup
mieux, mais qu'elle souffre dsormais de douleurs
lombaires rcurrentes, avec un retentissement impor-
tant sur sa qualit de vie. Elle est en arrt de travail
depuis 3 mois pour cela. Vous ralisez un interroga-
toire et un examen physique qui ne dcle aucune ano-
malie hormis une lsion eczmatiforme suivie par un
dermatologue; vous vous orientez fortement vers une
rachialgie commune. Quelle est votre prise en charge
non mdicamenteuse pour les 2premires semaines?
A Prise en charge globale
B Renforcement musculaire des extenseurs spinaux
C Travail en endurance
D Balnothrapie
E ducation thrapeutique
Question 13 QCM
Quel(s) indice(s) algofonctionnel(s) allez-vous utiliser?
A chelle de Qubec
B chelle d'EIFEL
C Score Oswestry
D Indice de Lequesne
E Aucun de ces scores
Cas clinique 28+
Monsieur Z., 25 ans, vous consulte car il a besoin d'un
certificat mdical pour dbuter un entranement de
boxe franaise. Il est tudiant en 6e anne de mdecine.
Question 1 QCM
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) indispensable(s)
rechercher lors de votre interrogatoire?
A Antcdents personnels et familiaux de dcolle-
ment de rtine
B Facteurs de risque cardiovasculaire
C Statut srologique IST
D Trouble visuel type de myopie
E Recherche de symptmes d'alarme
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Cas cliniques 1
Question 2 QCM
Quel(s) est (sont) le(s) symptme(s) d'alarme
rechercher systmatiquement l'interrogatoire,
amenant la ralisation d'examens complmen-
taires?
A Palpitations
B Syncope
C Malaise d'effort
D Asthnie
E Dyspne
Question 3 QCM
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) cl de votre examen
clinique en dehors de l'examen cardiopulmonaire,
locomoteur et neurologique?
A Poids, taille, BMI
B Examen ORL
C Palpation abdominale
D Inspection cutane complte
E Acuit visuelle
Question 4 QCM
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) rechercher syst-
matiquement l'examen cardiopulmonaire?
noncs
A Anomalie de la frquence cardiaque
B Anomalie de la tension artrielle
C ECG
D Souffle cardiaque l'auscultation
E Test d'hypotension orthostatique
37
Question 5 QCM
Quel(s) est (sont) le(s) lment(s) cl(s) de votre exa-
men clinique locomoteur?
A Examen de la statique rachidienne
B Amplitudes articulaires des membres suprieurs
C Troubles morphostatiques des pieds
D Amplitudes articulaires des membres infrieurs
E Aucune de ces propositions
Question 6 QCM
Quelle(s) est (sont) le(s) indication(s) la ralisation
d'un lectrocardiogramme?
A Prsence de facteur de risque cardiovasculaire
B Toute anomalie l'examen clinique
C Sport risque
D Symptmes cardiorespiratoire l'effort
E Aucune de ces propositions
Question 7 QCM
la vue de l'interrogatoire et de l'examen clinique,
vous considrez Monsieur Z. comme apte la pra-
tique de la boxe franaise et lui rdigez le certificat
mdical correspondant.
Malheureusement il revient vous voir 6 mois plus
tard. Suite une chute, il a eu une entorse de genou
droit il y a 3semaines. Il ne se plaint pas de douleur,
peut marcher sans canne mais porte toujours cette
attelle :
Quel type d'attelle porte ce patient?
 Cas cliniques
A Une attelle pneumatique de stabilisation
B Une attelle articule
C Une attelle non articule
D Une orthse cruropdieuse de marche
E Une orthse d'immobilisation
Question 8 QRU
l'examen clinique, le genou est sec, on ne retrouve
pas de laxit frontale mais un signe de Lachmann
positif. Quel diagnostic retenez-vous?
A Entorse du genou sur rupture rcente du ligament
crois antrieur du genou droit
38 B Entorse du genou sur rupture rcente du ligament
crois postrieur du genou droit
C Entorse du genou sur rupture rcente du ligament
crois antrieur et postrieur du genou droit
D Entorse du genou sur rupture rcente du ligament
crois antrieur et latral externe du genou droit
E Les donnes cliniques ne permettent pas de rpondre
Question 9 QROC
Dans le cas du renforcement musculaire analy-
tique, quels sont les deux muscles principaux
renforcer?
Question 10 QCM
Un an plus tard, il a repris la boxe mais reste gn par
un drobement important qui empche sa progres-
sion. Que lui proposez-vous?
A Arrt dfinitif de la boxe
B Arrt temporaire de la boxe et intensification de la
rducation
C Intervention chirurgicale type ligamentoplastie
D Traitement chirurgical froid
E Traitement chirurgical par arthroscopie
Question 11 QCM
Il est finalement opr froid sous arthroscopie d'une
ligamentoplastie du LCA droit. Vous le revoyez en r-
ducation J2. Quelle prise en charge au lit ralisera
le kinsithrapeute pour les premiers jours postop-
ratoires?
A Massages
B Vrification de l'installation du patient
C Glaage
D Contraction isomtriques du quadriceps
E Mobilisations passives (gain d'amplitude articu-
laire)
Question 12 QROC
Lors du travail de renforcement musculaire isomtrique,
par l'ascension de quelle structure vous assurez-vous
visuellement, de la bonne contraction du quadriceps?
Cas clinique 29++
Vous tes interne en centre de radaptation cardiovas-
culaire, vous recevez un patient dans les suites d'un
infarctus du myocarde antro-septal, avec prise en
charge par stent sur l'interventriculaire antrieure. La
fraction d'jection du ventricule gauche est value en
chocardiographie 37 %, sans valvulopathie associe.
Le bilan d'extension n'a pas retrouv de lsion des troncs
supra-aortiques ou des membres infrieurs. Il prsente
comme facteurs de risque, une HTA, une dyslipidmie et
un tabagisme actif. Il prsente une dyspne la marche
lorsqu'il se dplace avec sa femme, l'obligeant rester
domicile. Il n'est pas essouffl pour les actes de la vie
quotidienne. De plus, il prsente des douleurs la hanche
gauche lors de la marche, diminuant encore son auto-
nomie avec un primtre de marche restreint, auquel se
surajoutent des difficults pour mettre son pantalon, ses
chaussettes et ses chaussures. Il est employ municipal,
travaillant sur les jardins de sa ville.
Question 1 QCM
En prenant en compte les lments qui vous sont don-
ns, quelle(s) dficience(s) ce patient prsente-t-il?
A Difficults la marche
B Douleur
C Raideur de la hanche
D Dyspne
E Perte de capacit au travail
Question 2 QRU
Quelle est la limitation d'activits que prsente ce
patient?
A Dyspne
B Douleur
C Limitation la marche
D Limitation l'habillage
E Limitation au travail
Question 3 QCM
Parmi les chelles suivantes, laquelle (lesquelles) pou-
vez-vous utiliser pour valuer l'intensit de sa dys-
pne?
A Score de NYHA
B chelle de Borg
C chelle visuelle analogique
D Time up and go test
E chelle de Rankin
Question 4 QRU
Quel est le stade de la NYHA?
A Stade 0
B Stade I
 Cas cliniques 1
C Stade II A Score de Barthel
D Stade III B Indice algofonctionnel de Lequesne
E Stade IV C chelle de Hoos
D chelle de Womac
Question 5 QCM E chelle de Koos
Ce patient prsente une insuffisance cardiaque post-
infarctus du myocarde sans contre-indication la Question 10 QROC
radaptation cardiovasculaire. Par quel(s) moyen(s) Le patient bnficie de son programme de radaptation
ou technique(s) la radaptation cardiovasculaire am- cardiovasculaire avec de bons rsultats, permettant une
liore-t-elle la qualit de vie des patients? marche avec un primtre suprieur 500 mtres et la
A Travail arobie possibilit de monter des escaliers sans tre essouffl.
B Reconditionnement l'effort L'optimisation thrapeutique est optimale. Le patient
C Renforcement musculaire analytique a bnfici de son ducation thrapeutique adapte.
D ducation thrapeutique Quel type d'activit physique prescrivez-vous?
E Optimisation de la fraction d'jection
Question 11 QCM
Question 6 QCM Quel(s) est (sont) votre (vos) objectif(s) en termes de
Sur quel(s) critre(s) ce programme va-t-il tre adapt facteurs de risque?
au profil spcifique de ce patient? A TA < 140/90
A Test d'effort B LDL 0,7 g/L
B Tests de marche de 6 minutes C Sevrage tabagique
C LDLc D LDL < 1,2 g/L
D Primtre abdominal E BMI < 30
E Mise en situation professionnelle

noncs
Question 12 QCM
Question 7 QROC Quelles sont vos recommandations sur le plan alimen-
Le patient se dit trs gn par ses douleurs la taire chez ce patient?
hanche. Vous ralisez une radiographie. A Rgime hypocholestrolmiant
B Rgime hypoprotodique
C Alimentation quilibre pauvre en sel (4 6 g/j) 39
D Alimentation faible en graisses satures
E Alimentation riche en omga 3

Question 13 QRU
Vous revoyez ce patient 2 ans plus tard, il vient de se faire
oprer de sa pathologie de hanche, avec pose d'une
prothse. Voici une vido de sa marche : vido 3.
Comment s'appelle cette marche?
A Marche avec boiterie d'esquive
B Marche de Trendelenbourg
C Marche petit pas
D Marche avec fauchage
E Marche ataxique

Question 14 QRU
Il s'agit d'une marche de Trendelenbourg. Quel est le
muscle dficitaire responsable de cette marche?
Quel est votre diagnostic?
A Le quadriceps
Question 8 QCM B Le grand fessier
Quel(s) est (sont) le (les) lment(s) radiographique(s) C Les ischio-jambiers
de la coxarthrose? D Le moyen fessier
A Dminralisation E L'ilio-psoas
B Godes sous-chondrales
C Pincement de l'interligne Question 15 QCM
D Syndesmophytes Quel(s) est (sont) le (les) rle(s) principal(aux) du
E Ostophytes muscle moyen fessier?
A Extenseur de hanche
Question 9 QCM B Stabilisateur du bassin dans le plan horizontal
Quelle(s) chelle(s) spcifique(s) pouvez-vous utiliser C Rotateur externe de hanche
pour valuer les limitations d'activit de la coxar- D Abducteur de hanche
throse? E Flchisseur de hanche
 Cas cliniques
Cas clinique 30++
Vous recevez en consultation Madame S., ge de
62 ans, pour une claudication intermittente la
marche. Elle se dit trs gne avec des douleurs
au niveau des deux mollets l'empchant de pour-
suivre la marche. Elle prsente une dyslipidmie,
sans autre antcdent. Elle n'est pas suivie au long
cours.
Question 1 QCM
Quelles sont vos hypothses diagnostiques?
A Cruralgie bilatrale L4
B Artriopathie oblitrante des membres infrieurs
C Lombosciatique bilatrale S1
D Canal lombaire troit
E Fracture de fatigue
Question 2 QRU
Quel examen permettent d'affirmer le diagnostic
d'artriopathie des membres infrieurs?
A Le dosage des triglycrides
B Un indice de pression systolique < 0,9
C Un indice de pression systolique = 1,1
D Le dosage de la glycmie jeun
E cho-Doppler veineux des membres infrieurs
Question 3 QCM
Citez les lments l'examen physique que vous
recherchez en faveur de l'AOMI.
A Une diminution des pouls priphriques
40 B Une hypoesthsie systmatise
C La prsence de signes trophiques
D La prsence d'une lsion cutane
E Une diminution des rflexes
Question 4 QRU
Quelle est la limitation d'activit secondaire l'art-
riopathie oblitrante des membres infrieurs de stade
2?
A Douleur
B Limitation la marche 600 m
C Limitation la marche 250 m
D Limitation aux transferts
E Limitation de la perfusion musculaire
Question 5 QCM
Vous ne retrouvez aucun lment vous orientant
vers une AOMI, y compris un cho-Doppler art-
riel sans anomalie notable. Vous compltez votre
interrogatoire et la patiente vous dit qu'elle pr-
sente galement une diminution de la sensibilit
lorsqu'elle s'essuie aprs tre alle la selle. Quelles
sont les hypothses voquer devant une anesth-
sie en selle?
A Lombosciatique L5
B Fracture du bassin
C Lombosciatique S1
D Syndrome de la queue de cheval
E Atteinte du cne terminal
Question 6 QCM
Quel(s) lment(s) de l'examen clinique vous permet
(pemettent) de vous orienter vers une atteinte cen-
trale?
A Babinski
B Rflexes abolis
C Hypoesthsie des membres infrieurs
D Triple retrait
E Parsie des membres infrieurs
Question 7 QCM
Quel(s) lment(s) de lexamen clinique est (sont)
retrouv(s) dans un syndrome du cne terminal?
A Sensibilit prinale diminue
B Rflexes du cne diminus
C Commande motrice anale diminue
D Tonus anal diminu
E Dsir d'exonration diminu
Question 8 QCM
Il n'existe pas de Babinski. Vous ralisez une image-
rie qui retrouve un canal lombaire troit, dgnratif.
Vous concluez donc un canal lombaire troit avec
atteinte de la queue de cheval. Une indication chirur-
gicale est pose par son chirurgien. Cette chirurgie
permet une amlioration de la symptomatologie.
La patiente souhaite bnficier d'une prise en charge
en cure thermale. Quelles sont les contre-indications
la prescription de cure thermale?
A L'insuffisance cardiaque grave, l'HTA labile
B Ne pas savoir nager
C Les lsions cutanes non cicatrises (plaies,
escarres, eczma)
D Les maladies contagieuses ou volutives
E La paraparsie spastique
Question 9 QRU
Vous revoyez la patiente 3 ans plus tard : elle se plaint
de rachialgies invalidantes, lombaire basses, avec une
altration de l'tat gnral. Lors de votre interroga-
toire centr sur ses rachialgies, quel lment indispen-
sable faites-vous prciser dans ce contexte?
A L'intensit
B L'horaire
C Le type
D La priodicit
E Les facteurs aggravants
Question 10 QCM
Il s'agit de rachialgie d'horaires inflammatoires. Que
recherchez-vous l'examen clinique dans le cadre de
sa rachialgie?
A Un syndrome rachidien
B Un syndrome lsionnel
C Un syndrome sous-lsionnel
D Un syndrome sus-lsionnel
E Un trouble de la statique rachidienne
Question 11 QCM
Vous ralisez un bilan d'imagerie qui retrouve une ver-
tbre L4 borgne. Aprs investigation, un cancer du
sein est diagnostiqu. La patiente est opre mais elle
prsente dans les suites opratoires un lymphdme
et un dconditionnement global. La mtastase vert-
brale est unique et est prise en charge en neurochirur-
gie avec un bon rsultat. Quels sont les lments de
votre prise en charge non mdicamenteuse du lym-
phdme du membre suprieur?
 Cas cliniques 1
A Drainage C Une dilatation des ventricules latraux
B Contention D Une dilatation du 3e ventricule
C Installation dclive E Une dilatation du 4e ventricule
D Activit physique
E Restriction hydrique Question 3 QCM
Quels signes cliniques auraient pu vous faire voquer
Question 12 QCM le diagnostic suspect?
Quelle rducation dans le cadre de sa pathologie A Incontinence urinaire
noplasique prescrivez-vous, sans tenir compte de sa B Confusion
mtastase rachidienne? C Troubles cognitifs
A Travail arobie D Chutes rptition
B Support nutritionnel E Troubles de la marche et de l'quilibre
C Prise en charge psychologique
D Prvention des escarres Question 4 QROC
E Balnothrapie La patiente est transfre dans le service de neu-
rochirurgie. En reprenant l'interrogatoire, elle nous
informe que depuis quelques mois, elle a la sen-
Cas clinique 31+++ sation de moins bien entendre du ct gauche et
qu'elle a des difficults tenir en quilibre debout.
Madame C., 47 ans, est transporte aux urgences
Elle a chut plusieurs reprises et n'ose plus sor-
suite une chute dans la rue. Elle n'a pas d'an-
tir de chez elle seule. Quel diagnostic vous voque
tcdents notables, ne prend aucun traitement
cette imagerie?
en dehors du paractamol lorsqu'elle a mal la
tte. Il n'y a pas eu de traumatisme crnien. son
arrive, elle est vigilante mais ralentie. TA 120/70

noncs
mm Hg, FC 80/min, SaO2 100 % en air ambiant, T
36,7 C. Elle n'a aucune plainte. L'examen clinique
ne retrouve pas de dficit neurologique; les bruits
du cur sont rguliers, sans souffle l'ausculta-
tion. Le reste de l'examen clinique est sans parti-
cularit. 41

Question 1 QCM
Quels examens allez-vous demander en urgence pour
rechercher la cause de la chute?
A Glycmie capillaire
B Formule de numration sanguine
C Ionogramme sanguin
D Scanner crbral
E lectrocardiogramme
Question 2 QCM
Un scanner crbral est ralis.
Que vous voque cette imagerie.
A Une hydrocphalie aigu
B Une hydrocphalie chronique
 Cas cliniques
Question 5 QCM
Quel syndrome recherchez-vous en faveur de ce dia-
gnostic?
A Syndrome vestibulaire priphrique
B Syndrome vestibulaire central
C Syndrome vestibulaire unilatral
D Syndrome vestibulaire bilatral
E Syndrome vestibulaire harmonieux
Question 6 QCM
Parmi les lments smiologiques suivants, lesquels
appartiennent au syndrome vestibulaire priphrique
unilatral?
A Vertige rotatoire de grande intensit
B Hypoacousie, acouphne, sensation de plnitude
auriculaire gauche
C Nystagmus inpuisable
D Signe de Romberg latralis
E Dviation des index vers la gauche, manuvre de
Fukuda et marche vers la gauche
Question 7 QROC
Devant l'hydrocphalie chronique, un test thrapeu-
tique peut-il tre propos pour confirmer les images
vues au scanner?
Question 8 QROC
Quel geste thrapeutique peut tre propos en
urgence?
Question 9 QCM
42 Quels soins de kinsithrapie spcifiques pouvez-vous
prescrire la patiente?
A Rducation de l'quilibre et de la posture
B Exercices de lever de chaise, de transferts, de repo-
sitionnement du centre de gravit
C Rducation de la marche avec apprentissage des
ractions posturales et rflexes de protection
D Travail de la monte/descente des escaliers avec et
sans aide technique
E Rducation vestibulaire spcifique
Question 10 QRU
En dehors de la huitime paire, quel nerf crnien peut
tre ls par compression du neurinome de l'acous-
tique?
A III
B IV
C V
D VI
E VII
Question 11 QCM
La patiente bnficie d'une chirurgie d'exrse
du neurinome. Le lendemain de l'opration, vous
constatez une dviation de la bouche vers la droite
ainsi qu'un effacement du pli nasognien gauche.
Vous suspectez une atteinte du nerf facial : quels
autres signes cliniques en faveur du diagnostic
recherchez-vous?
A Impossibilit de siffler ou de gonfler les joues
B Attraction de la bouche du ct sain lors du
sourire
C Dissociation automaticovolontaire
D Fermeture incomplte de l'il, dcouvrant la
bascule du globe oculaire vers le haut (signe de
Charles Bell)
E Rflexe cornen prsent
Question 12 QCM
Quelle prise en charge rducative peut-on proposer
dans le cadre d'une paralysie faciale priphrique?
A Kinsithrapie
B Ergothrapie
C Suivi par un psychologue clinicien
D Orthophonie
E Orthoptie
Question 13 QCM
Quels troubles l'orthophoniste va-t-elle prendre en
charge dans ce contexte?
A Troubles de dglutition
B Aphasie
C Troubles cognitifs
D Apraxie buccofaciale
E Dysarthrie
Cas clinique 32+++
Une femme de 54 ans a prsent une polyradiculo-
nvrite aigu dans les suites d'un tat grippal. Elle a
t hospitalise en neurologie et a sjourn gale-
ment en ranimation pendant 7jours en raison d'un
tableau de ttraplgie avec troubles de la dglutition
et troubles respiratoires. Elle a t intube pendant
4 jours et a pu ensuite tre sevre de la ventilation
assiste sans problme particulier. Elle n'est pas tra-
chotomise.
Vous l'accueillez en service de rducation 15jours
plus tard. Elle prsente des difficults de dglutition
avec une dnutrition ayant ncessit la pose d'une
sonde nasogastrique. Elle a un dficit moteur des
quatre membres avec une force musculaire globale
cote entre 2/5 et 3/5. Elle ne prsente aucune
atteinte vsicosphinctrienne. Elle se plaint de
paresthsies quadri-distales gnantes. De plus,
elle prsente une plaque de ncrose en regard du
sacrum.
Question 1 QCM
Comment qualifierez-vous la lsion cutane en regard
du sacrum?
A C'est une escarre de stade 1
B C'est une escarre de stade 2
C C'est une escarre de stade 3
D C'est une escarre de stade 4
E C'est une escarre qui atteint les tissus sous-
cutans
Question 2 QCM
Quelle(s) chelle(s) peut-on utiliser pour valuer le
risque d'escarre?
A chelle de Norton
B Mesure d'indpendance fonctionnelle
C chelle de Waterloo
D Score de Basdai
 Cas cliniques 1
E chelle EDSS du rire aux larmes. Elle suit du regard et possde un
F Score DOLOPLUS rflexe de succion. Il n'existe pas de Babinski, ni de
triple retrait. On ne retrouve pas de tremblement.
Question 3 QCM
Quel syndrome clinique surajout suspectez-vous?
Quels sont les facteurs de risque de la survenue d'une
A Syndrome pyramidal
escarre chez cette patiente?
B Syndrome extrapyramidal
A Immobilisation
C Syndrome frontal
B Dnutrition
D Syndrome de Brown-Sequard
C Hypoesthsie
E Syndrome crbelleux
D Insuffisance respiratoire
E Incontinence Question 9 QROC
Comment se nomme le fait d'avoir une humeur joviale
Question 4 QCM
avec un caractre versatile dans le syndrome frontal?
Quelle(s) est (sont) la (les) principale(s) dficience(s)
prsente(s) par la patiente? Question 10 QRU
A Les difficults la marche Quel outil instrumental utilis en pratique clinique
B Les troubles sensitifs permet de quantifier le syndrome frontal?
C La paralysie des membres infrieurs A MMS
D Les difficults pour s'asseoir B Rankin
E La ncessit d'appeler pour faire ses mictions C BREF
D DRESS
Question 5 QCM
E Barthel
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont)
la (les) principale(s) limitation(s) d'activits que peut Question 11 QROC
prsenter la patiente? Comment se nomme la capacit du cerveau s'adap-

noncs
A Le dficit moteur des membres ter la dficience?
B L'impossibilit de la marche
Question 12 QRU
C Les difficults pour s'asseoir dans son lit
La patiente a une bonne rcupration physique mais
D Les paresthsies
il persiste des troubles comportementaux et des
E L'escarre
troubles mnsiques. Une demande de dossier MDPH
est ralise et un bilan neuropsychologique complet 43
Question 6 QRU
quelle cotation motrice correspond une contraction est initi. Son poux souhaite qu'elle reprenne son
musculaire sans toute son amplitude contre pesan- activit de caissire. Vers qui doit-elle tre adresse?
teur? A Son mdecin traitant
A 1 B Le mdecin-conseil
B 2 C Son employeur
C 3 D Le mdecin du travail
D 4 E Son assureur
E 5 Question 13 QROC
Question 7 QCM Comment s'appelle la consultation ralise par le
J15, dans votre service, est dcouverte une throm- mdecin du travail?
bose veineuse profonde pour laquelle la patiente est Question 14 QCM
mise sous traitement anticoagulant curatif. Quelques Elle garde des squelles motrices et cognitives incom-
jours plus tard, elle prsente une chute mcanique patibles avec la reprise de son travail antrieur.
avec traumatisme crnien. Vous ralisez une imagerie Quelle(s) est (sont) la (les) structure(s) permettant la
crbrale qui fait dcouvrir un hmatome sous-dural reprise du travail dans un environnement adapt ou
frontal droit. Quels sont les lments scannogra- ordinaire?
phiques caractrisant dans un hmatome sous-dural? A EHPAD
A Une hyperdensit spontane biconcave B Mdecine du travail
B Une hyperintensit spontane convexe C ASAT
C Un effet de masse possible D AGEFIPH
D Une hyperintensit spontane concave E Rseau METEOR
E Une hyperdensit spontane biconvexe
Question 15 QCM
Question 8 QRU Quelle(s) est (sont) la (les) possibilit(s) de finance-
Elle est transfre en ranimation o elle est intube- ment de cette patiente?
ventile. A Prestation de compensation du handicap
Quinze jours plus tard, elle revient dans votre service. B Rente
L'examen clinique retrouve une atteinte motrice C Pension d'invalidit
inchange. La patiente est oriente, mais ralentie. D Allocation adulte handicap
Elle prsente cependant un grasping bilatral et passe E Majoration pour la vie autonome
 Cas cliniques
Cas clinique 33++
Monsieur S., 45 ans, est envoy aux urgences par son
mdecin traitant car depuis 3jours, il a l'impression
de moins bien sentir le sol sous ses pieds et dcrit
des sensations de fourmillements dans les pieds et les
doigts des deux cts. Hier, il n'a pas pu aller courir
car il a du mal lever les membres infrieurs, ce qui
le gne aussi pour monter les escaliers. Il est mari,
a 2 filles de 12 et 14 ans. Il travaille de nuit sur la
rhabilitation des voies ferres. Il n'a pas d'antc-
dents notables en dehors d'une appendicectomie
dans l'enfance.
Question 1 QROC
Dans le cas o les rflexes tendineux sont abolis,
quelle pathologie suspectez-vous?
Question 2 QCM
Vous suspectez un syndrome de Guillain-Barr.
Quel(s) examen(s) complmentaire(s) permettrai(en)t
de renforcer votre suspicion clinique?
A lectromyogramme
B IRM crbrale
C IRM mdullaire
D Ponction de liquide cphalorachidien
E Potentiels voqus somesthsiques
Question 3 QCM
Quelle(s) anomalie(s) recherchez-vous l'lectromyo-
44 gramme?
A Allongement de la latence des ondes F
B Allongement des latences distales motrices
C Anomalies axonales diffuses
D Ralentissement des vitesses de conduction
E Potentiels de dnervation
Question 4 QCM
Dans le cadre d'un syndrome de Guillain-Barr,
quelle anomalie du prlvement de LCR est carac-
tristique?
A Dissociation albumino-cytologique
B Bandes oligoclonales
C Prsence de germes au direct
D Une hyperprotinorachie, pouvant tre suprieure
1 g/L
E Une pliocytose suprieure 50/mm3
Question 5 QCM
Le patient est hospitalis dans le service de neuro
logie. Devant la survenue de quelle(s) complication(s)
le transfert en ranimation doit-il tre dcid?
A Troubles de dglutition
B Difficults respiratoires
C Complications de dcubitus
D Majoration rapide du deficit moteur
E Globe urinaire
Question 6 QROC
Trs rapidement vous notez des troubles mictionnels.
Vous prescrivez un scanner vsical ultrasons qui
retrouve un rsidu postmictionnel majeur. L'chogra-
phie montre des reins et une vessie de morphologie
normale, il n'existe pas de dilatation des cavits py-
localicielles ni de calcul visible. Votre patient est tou-
jours alit. Quelle complication court terme faut-il
redouter?
Question 7 QCM
Quelle(s) mesure(s) prventive(s) prenez-vous?
A Traitement mdicamenteux par alphabloquant
B Pose d'une sonde urinaire demeure
C Sondages intermittents pluriquotidiens
D ECBU hebdomadaire
E Traitement antibiotique prventif
Question 8 QCM
Quelles mesures prenez-vous pour viter le risque de
complications cutanes lies au dcubitus?
A Pose d'une sonde urinaire demeure
B Massages des points d'appui
C Surveillance quotidienne cutane des points d'ap-
pui
D Changement de position toutes les 2 3 heures
E Optimiser l'installation au lit
Question 9 QRU
Par quelle chelle valuez-vous le risque de complica-
tions cutanes de dcubitus?
A Mesure d'indpendance fonctionnelle
B chelle de Waterloo
C Score de Basdai
D chelle EDSS
E Score DOLOPLUS
Question 10 QCM
Malgr toutes les mesures de prvention des compli-
cations de dcubitus mises en place, il apparat une
escarre du sacrum de stade 3 avec une zone ncro-
tique. Quels lments sont indispensables dans la
prise en charge thrapeutique de cette escarre ncro-
tique?
A couvillonnage de l'escarre
B Dcharge de la zone d'escarre
C Supplmentation protidique
D Dtersion mcanique
E Pansement gras
Question 11 QRU
Aprs plusieurs semaines de rducation, le patient
rcupre une motricit satisfaisante des membres
infrieurs. Vous dcidez de le mettre debout. Il va pr-
senter une sensation de malaise avec une hypoten-
sion, une tachycardie et une dyspne. Quel diagnostic
faut-il liminer en urgence?
A Une hypotension orthostatique
B Un syndrome de dconditionnement l'effort
C Une embolie pulmonaire
D Un infarctus du myocarde
E Un malaise vagal
Question 12 QCM
Vous avez limin une embolie pulmonaire et retenu
le diagnostic d'hypotension orthostatique. Quelles
mesures prventives mettez-vous en place?
 Cas cliniques 1
A Port de bas de contention C Ligament latral externe
B Entretien des amplitudes articulaires des quatre D Ligament crois postrieur
membres E Aucune de ces propositions n'est correcte
C Verticalisation progressive sur table de verticalisa-
tion Question 3 QROC
D Apports ioniques quilibrs (perte sodique) Quel geste immdiat vise diagnostique et thra-
E Kinsithrapie respiratoire peutique pouvez-vous effectuer?

Question 13 QCM Question 4 QRU

Dans ce contexte, le patient ncessite lors des dpla- Quel aspect macroscopique du liquide sera (seront) en
cements extrieurs un fauteuil roulant manuel. faveur de ce diagnostic?
Au terme de 5 mois de rducation, Monsieur A Purulent
M. dsire rentrer au domicile. Il marche de faon B Citrin
scurise sur 10 mtres avec une canne simple, il est C Hmarthrose
autonome pour la toilette et l'habillage. Il garde des D Transparent
paresthsies dans les extrmits des quatre membres E Trouble
ainsi que des troubles modrs de la sensibilit Question 5 QRU
profonde. Il lui arrive de laisser chapper des objets Quel examen d'imagerie demandez-vous en premire
de ses mains. intention pour confirmer le diagnostic?
L'pouse du patient vous demande si son mari pourra A TDM de genou
reprendre son travail le mois prochain. S'il n'existe B IRM de genou
pas d'amlioration neurologique, que pourrez-vous C Radiographies de genou en charge
proposer au patient en termes de travail pour l'avenir? D Radiographies de genou en schuss
A Reclassement professionnel dans l'entreprise ant- E Radiographie de genou : dfil fmoropatellaire

noncs
rieure
B Reclassement professionnel dans une autre entre- Question 6 QCM
prise Quelles lsions associes pourront alors tre obser-
C Invalidit ves?
D Retraite anticipe A Atteinte du ligament postro-interne
E Maladie longue dure B Lsions mniscales 45
C Lsions osseuses
D Atteintes des coques condyliennes
Cas clinique 34+ E Atteintes du ligament patellaire
Monsieur L., 34 ans, consulte au lendemain d'une Question 7 QCM
vive douleur dans le genou droit ressentie lors d'un L'imagerie retrouve une lsion isole du ligament
match de handball. Il vous explique qu'elle s'est antro-externe. Quelle prise en charge prconisez-
accompagne d'un craquement et d'une sensation vous dans un premier temps?
fugace de dbotement. Il a tent de jouer nou- A Repos strict au lit
veau aprs quelques minutes de repos, mais un acci- B Immobilisation du genou par gouttire postrieure
dent identique s'est produit. Le genou a gonfl trs C Antalgiques
rapidement malgr l'application de glace. Par ail- D Kinsithrapie
leurs, Monsieur L. n'a pas d'antcdent particulier; E Ligamentoplastie
il s'entrane deux fois par semaine en plus du match
le week-end; il travaille comme ducateur sportif en Question 8 QCM
collge. Quels soins de kinsithrapie prescrivez-vous au
Question 1 QCM dcours de la phase aigu?
Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui A Rveil musculaire du quadriceps et des ischiojam-
sont en faveur d'une entorse grave du genou? biers
A panchement intra-articulaire B Renforcement musculaire du quadriceps et des
B Prsence d'un signe de Lachman ischiojambiers
C Signe du ressaut positif C Physiothrapie antalgique
D Limitation douloureuse de la flexion D Travail proprioceptif
E Laxit interne et externe du genou en lgre E Travail de la monte et descente des escaliers
flexion
Question 9 QRU
Question 2 QRU Cinq mois aprs l'accident, Monsieur L. n'a toujours
L'examen clinique retrouve un tiroir antrieur. Quel pas repris les entranements. En effet, il se plaint
ligament est atteint? d'pisodes de drobement du genou lorsqu'il court
A Ligament crois antro-externe ou quand il descend les escaliers rapidement. Il a
B Ligament latral interne constamment peur de se refaire mal au travail lorsqu'il
 Cas cliniques
joue avec les lves. L'examen clinique met en vi-
dence un genou droit douloureux la mobilisation.
La manuvre de Lachman est positive. On note une
amyotrophie du quadriceps ainsi qu'une diminution
de force des muscles priarticulaires. Quel diagnostic
vous voque ce tableau?
A Instabilit antrieure chronique
B Gonarthrose dbutante
C Lsion mniscale
D Algodystrophie
E Tendinopathie d'insertion
Question 10 QRU
Que proposez-vous au patient en termes de prise en
charge?
A Reprise de la rducation
B Apprentissage d'autoexercices de rducation
C Traitement chirurgical : lavage articulaire
D Traitement chirurgical : ligamentoplastie
E Traitement orthopdique : immobilisation du
genou
Question 11 QRU
Vingt jours aprs l'intervention, le genou droit est
toujours trs douloureux, volumineux. Vous constatez
galement un rythme et une augmentation de la
chaleur locale. Le patient est apyrtique mais refuse
de poursuivre la kinsithrapie alors qu'il marche
sans aide technique en sance et vient de dbuter les
46 exercices de descente et monte des escaliers. Devant
ce tableau, quel diagnostic devez-vous suspecter en
priorit?
A Syndrome douloureux rgional complexe
B Arthrite septique
C Arthrite microcristalline
D Dsinsertion de la ligamentoplastie
E Aucun (volution classique en postopratoire)
Question 12 QCM
Vous ralisez une ponction intra-articulaire. Quels
rsultats de l'analyse du liquide sont en faveur d'un
panchement articulaire mcanique?
A Liquide clair
B Liquide visqueux
C lments > 1000/mm3
D Prsence de cristaux
E Absence de germe
Question 13 QRU
Le bilan biologique retrouve : Hb 12,3 g/dl,
GB 7500/mm3,plaquettes 199000/mm3, formule
leucocytaire normale, ionogramme sans anomalie,
CRP = 12. L'analyse du liquide de ponction intra-
articulaire est en faveur d'une origine mcanique.
Au vu de ces nouveaux lments, vous demandez
un examen d'imagerie pour tayer votre diagnostic,
lequel?
A IRM du genou
B TDM du genou
C chographie articulaire du genou
D Radiographie du genou dynamique
E Radiographie standard du genou
Question 14 QCM
Vous concluez au diagnostic de syndrome douloureux
rgional complexe du genou droit. Quelle prise en
charge de kinsithrapie prconisez-vous?
A Arrt de la kinsithrapie
B Dcharge du membre infrieur droit
C Physiothrapie antalgique
D Bains cossais, drainage circulatoire
E Lutte contre l'enraidissement articulaire
Question 15 QCM
Quels traitements prconisez-vous en premire inten-
tion?
A Antalgiques de palier 1 de l'OMS
B Antalgiques de palier 2 de l'OMS
C Antalgiques de palier 3 de l'OMS
D Anti-inflammatoires non strodiens
E Calcitonine
Cas clinique 35+++
Monsieur B., 66 ans, vous est adress pour rdu-
cation fonctionnelle et appareillage dans le cadre
d'une amputation transtibiale gauche. Il a comme
antcdents un diabte de type 2 compliqu d'une
artriopathie oblitrante des membres infrieurs et
une HTA, de multiples amputations d'orteils faisant
suite des maux perforants plantaires volus. Il
est retrait et tait chef d'entreprise. Il vit avec son
pouse dans une maison alsacienne avec de mul-
tiples demi-niveaux. La salle de bain est quipe
d'une baignoire et de WC. Son pouse s'occupe
des tches domestiques et ils ont deux enfants trs
prsents. Il ne bnficiait auparavant d'aucune aide
humaine ou technique.
En fin d'hospitalisation, Monsieur B. marche
avec deux cannes anglaises sur un primtre de
700 mtres ainsi que dans les escaliers ; il est
autonome pour la toilette et les transferts; il est
indpendant pour le chaussage du manchon et de la
prothse. Son diabte est quilibr aprs ducation
aux auto-injections d'insuline.
Question 1 QRU
Quel professionnel paramdical s'occupe de la visite
domicile en vue des amnagements?
A Kinsithrapeute
B Ergothrapeute
C Orthoprothsiste
D Orthophoniste
E Psychomotricien
Question 2 QCM
Quels amnagements et aides techniques sont pres-
crire?
A Fauteuil roulant manuel
B Cannes anglaises

C Dambulateur quatre roues
D Amnagement du domicile : barres d'appui,
douche l'italienne
E Une planche de bain
Question 3 QRU
Quelle aide humaine est prescrire ou mettre en
place?
A Auxiliaire de vie
B Infirmier(e) diplme d'tat domicile
C Aide mnagre
D Aucune
Question 4 QCM
Monsieur B. est inquiet car il lui arrive d'tre seul
la maison (sa femme travaille encore). Bien qu'il soit
autonome pour les transferts et la marche, il a peur
de tomber et de ne pas russir se relever. Que lui
proposez-vous?
A Une tlalarme
B Une prise en charge en maison de retraite
C Un travail des relevers du sol
D Une prise en charge de la dsadaptation psycho-
motrice
E Une auxiliaire de vie
Question 5 QCM
Quatre ans plus tard, Monsieur B. est r-hospitalis
dans votre service suite un AVC sylvien gauche.
Il prsente une hmiplgie complte droite ; il Monsieur B. souhaite rester domicile avec des aides
s'exprime dans un jargon incomprhensible et ne
semble pas vous comprendre non plus. Par ailleurs,
il ne ragit pas aux stimulus visuels sa droite et les
infirmires vous disent le retrouver rgulirement
assis sur sa main droite ou le bras droit pendant
le long du fauteuil. Il ne prsente pas de fausses
routes mais ncessite une aide partielle pour la
prise des repas, ainsi qu'une aide complte pour
les transferts, la toilette et l'habillage. Sa femme
souffre depuis peu d'une polyarthrite rhumatode
invalidante qui l'handicape dans les activits de la
vie quotidienne.
Quelles dficiences prsente ce patient?
A Troubles phasiques
B Troubles de la motricit
C Troubles de l'alimentation
D Troubles sensoriels
E Trouble de la prhension
Question 6 QRU
Quel trouble du langage prsente Monsieur B.?
A Dysarthrie
B Aphasie de type Broca
C Anarthrie
D Aphasie de type Wernicke
E Dysphasie
Question 7 QCM
Le patient se plaint d'une douleur de l'paule droite.
La mobilisation passive de l'paule retrouve des ampli-
tudes normales sans troubles trophiques ou de signes
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Cas cliniques 1
inflammatoires locaux. Quels sont vos hypothses dia-
gnostiques?
A Une capsulite rtractile
B Une tendinopathie de la coiffe
C Une neuroalgodystrophie en phase chaude
D Une dcoaptation de la tte humrale
E Une arthrite septique d'paule
Question 8 QCM
Quels sont les facteurs conduisant ou confortant
l'usage d'une orthse de stabilisation et de coaptation
de la tte humrale?
A Dficit musculaire des muscles de la coiffe des
rotateur
B Hmingligence
C Dplacements en fauteuil roulant
D Amputation transtibiale associe
E Reprise de la marche
Question 9 QCM
Quelles dficiences sensorielles contre-indiquent la
reprise de la conduite?
A Acuit visuelle < 5/10 en binoculaire
B Hmiplgie avec vhicule non amnageable
C Hmianopsie latrale homonyme
noncs
D Surdit totale
E Diplopie permanente non corrigeable
Question 10 QRU
en place. quelle aide financire a-t-il droit pour 47
amnager son domicile et bnficier d'aides?
A Prestation de compensation du handicap
B Indemnits journalires
C Allocation personnalise d'autonomie
D Allocation adulte handicap
E Allocation compensatrice pour l'aide d'une tierce
personne
Question 11 QCM
Quels amnagements et aides techniques supplmen-
taires mettez-vous en place?
A Fauteuil roulant manuel
B Cannes anglaises
C Dambulateur quatre roues
D Amnagement du domicile : barres d'appui, douche
l'italienne
E Lit mdicalis
Question 12 QCM
Quelles sont les rponses vraies concernant la mise
sous tutelle?
A Sa dure maximale est de 5 ans sans renouvellement
B Elle entrane la privation de l'autorit parentale de
la personne sous tutelle
C Le tuteur reprsente l'individu dans les actes de la
vie civile
D La mise sous tutelle peut tre demande par la
femme du patient
E Un certificat mdical circonstanci est indispen-
sable
 Cas cliniques

Cas clinique 36+++ C L'assistante sociale pour l'amnagement du domi-

cile
Un patient de 25 ans est hospitalis dans votre service
D L'assistante sociale pour le soutien psychologique
de rducation dans les suites d'un accident domes-
E La ditticienne pour la prise en charge nutrition-
tique compliqu de brlures. Il a effectu un passage
nelle
de 2 mois en ranimation en coma artificiel et pr-
sente une dnutrition svre. Il n'a pas d'antcdents Question 7 QCM
mdico-chirurgicaux, vit avec sa compagne dans un Quel est le but de la kinsithrapie?
appartement au premier tage sans ascenseur. Il est A Lutte contre la rtraction tendineuse
commercial dans une grande entreprise et est rguli- B Kinsithrapie respiratoire
rement au contact des clients. C Massage des cicatrices
Les brlures intressent le tronc, la face et les deux D Renforcement musculaire doux
bras, les organes gnitaux externes et la partie E Rducation prcoce en piscine
suprieure des cuisses. Question 8 QCM
Question 1 QCM Quel rgime prescrivez-vous votre patient?
Quel est le pourcentage de surface corporelle atteinte A Rgime hypoprotidique
en utilisant la loi de Wallace? B Rgime hypocholestrolmiant
A Face = 9 % C Rgime avec supplmentation azote
B Les deux bras = 9 % D Rgime hyposod
C La face antrieure du tronc = 9 % E Rgime hypercalorique
D Les organes gnitaux = 9 %
Question 9 QCM
E Total > 40 %
Quelle(s) mesure(s) vous permet(tent) de suivre l'tat
Question 2 QCM nutritionnel du patient?
Vous trouvez des lsions blanches avec des phlyctnes A HbA1c
et le testing sensitif picritique et thermoalgique est B L'indice de masse corporelle
altr. Quel est le stade de ces lsions? C L'albumine
A Brlure au 1er degr D La pralbumine
B Brlure au 2e degr E La cratinine
C Brlure au 3e degr
48
D Atteinte pidermique Question 10 QRU
E Atteinte dermique Aprs 1 an d'arrt de travail, votre patient souhaite
reprendre son activit professionnelle. Malgr l'ab-
Question 3 QCM
sence de squelles fonctionnelles, les brlures lui ont
Vous trouvez une petite lsion noire sur la racine de la
laiss de nombreuses cicatrices et il ne se sent plus
cuisse, quel est son stade?
capable d'tre en contact avec les clients. Quelle pos-
A Brlure au 1er degr
sibilit serait la plus adapte pour le patient?
B Brlure au 2e degr
A Maintien du poste l'identique
C Brlure au 3e degr
B Amnagement de poste
D Atteinte pidermique
C Reclassement professionnel au sein de l'entreprise
E Atteinte dermique
D Reclassement professionnel dans une autre entre-
Question 4 QROC prise
Pour des lsions stade 3, quel sera le traitement indis- E Invalidit
pensable?
Question 11 QCM
Question 5 QCM Si l'accident du patient avait eu lieu son travail,
Quelles sont les propositions exactes concernant une quelles en auraient t les consquences financires?
brlure? A Prise en charge 100 % y compris les transports
A La gravit dpend de la localisation B Exonration du ticket modrateur et du forfait
B Il existe un risque d'infection secondaire surajout hospitalier
C Les brlures tendues sont souvent associes une C Tiers payant
hyperalbuminmie D Indemnits journalires avec un jour de dlais de
D Quand elle est tendue, elle est frquemment carence au lieu de trois
complique d'une hypothermie E ALD
E La gravit est identique pour une mme surface
chez l'adulte et l'enfant Question 12 QCM
Question 6 QCM Le patient vient vous voir pour la rdaction du certi-
Quels intervenants vont prendre en charge le patient? ficat mdical final. Vous rdigez le certificat mdical
A L'ergothrapeute pour le choix des vtements final. Quelle conclusion mettez-vous?
compressifs A Vous concluez consolidation avec squelle
B L'orthophoniste pour prvenir les troubles de la B Vous concluez gurison apparente avec possibi-
dglutition lit de rechute ultrieure

C L'indemnisation va tre dtermine par le taux
incapacit partielle permanente
D Incapacit partielle permanente est dtermine par
le mdecin-conseil
E La conclusion doit tre ralise par le mdecin-
conseil
Question 13 QROC
L'IPP est 8 % : de quel type d'indemnisation bn-
ficiera le patient?
Cas clinique 37++
Madame P., 79 ans, est conduite par les pompiers
aux urgences car elle a fait une chute dans la rue, son
pied droit aurait accroch le trottoir. Elle se plaint
d'une vive douleur de la hanche droite. Vous obser-
vez que son membre infrieur droit est raccourci, en
adduction, rotation externe. Elle est veuve, vit seule
dans un appartement au 3e tage sans ascenseur.
Ses trois enfants vivent proximit de chez elle et
viennent rgulirement lui rendre visite. Actuellement
retraite, elle travaillait dans la boulangerie familiale
et est toujours trs active. Dans ces antcdents, on
retrouve une fracture du poignet gauche et une frac-
ture du col du fmur gauche ostosynthses aprs
une chute de sa hauteur en glissant sur le carrelage,
l'ge de 65 ans. Elle est galement traite pour
une HTA essentielle et une dyslipidmie. Elle prend
un traitement par Xanax (alprazolam) cp. matin
et midi et 1 cp. le soir, 1 gl. de Prozac (fluoxtine)
20 mg par jour, et cp. d'Imovane (zopiclone) au
coucher.
Question 1 QROC
Quelle pathologie suspectez-vous concernant sa
hanche droite?
Question 2 QRU
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles)
retenez-vous pour qualifier cette fracture?
A Garden I
B En coxa valga
C Sans dplacement
D En coxa vara
E Garden II
Cas cliniques 1
Question 3 QROC
Vous apprenez que la patiente a t mnopause
l'ge de 46 ans et n'a jamais eu de traitement hor-
monal substitutif. Elle mesure 1,60 m et son poids
habituel est de 44 kg. Compte tenu de ses ant-
cdents, qu'elle pathologie sous-jacente suspectez-
vous?
Question 4 QCM
Quels autres lments recherchez-vous l'interroga-
toire pour appuyer votre diagnostic de fracture osto-
porotique?
A Antcdent de fracture de l'extrmit suprieure
du fmur chez les parents du premier degr
B Antcdent de pathologie maligne
C Corticothrapie ancienne
D Tabagisme actif
E Nombre de chutes suprieur trois par an
Question 5 QRU
L'ostodensitomtrie retrouve un T-score < 3. Ce
rsultat confirme votre diagnostic.
Madame P. est opre dune prothse intermdiaire de
hanche. Elle est leve j+2 post-opration et a repris
la marche le lendemain avec le kinsithrapeute. Elle
noncs
ne prsente pas de douleur ni complications.
Huit jours aprs, elle marche dans le couloir seule avec
deux cannes-bquilles. Vous remarquez alors qu'elle
prsente une boiterie de Trendelenburg. quel dficit
musculaire cette boiterie est-elle due?
A Quadriceps 49
B Moyen fessier
C Grand fessier
D Ischio-jambiers
E Ilio-psoas
Question 6 QCM
Quelles prescriptions allez-vous faire le deuxime jour
au kinsithrapeute?
A Renforcement moteur des muscles moyens fessiers
B Prvention des positions luxantes
C Travail de la marche avec aide technique
D Travail de l'quilibre du tronc
E Lutte contre l'dme
Question 7 QRU
Au 9e jour, la patiente fait une chute. La chute n'a
pas entran de traumatisme mais, dans les jours
qui suivent, Madame P. refuse de marcher, anxieuse
l'ide de tomber nouveau, et ne quitte plus sa
chambre. Lorsque l'quipe soignante tente de mettre
la patiente debout, cette dernire se place en rtro-
pulsion avec flexion des genoux. Quel nom porte le
syndrome dcrit ci-dessus?
A Syndrome extrapyramidal
B Syndrome vestibulaire
C Syndrome sous-lsionnel
D Syndrome post-chute
E Syndrome pyramidal
Question 8 QCM
Une semaine plus tard, la patiente a progress. Elle
dambule dans le couloir avec une canne simple
 Cas cliniques

utilise gauche. Avec l'aide de l'assistante sociale,
vous envisagez le retour domicile. Quelles per-
sonnes allez-vous faire intervenir temporairement au
domicile?
A Infirmire diplme d'tat E Il s'agit d'une maladie transmission autosomique
B Kinsithrapeute
C Auxiliaire de vie
D Aide mnagre
E Livraison des repas
Question 9 QCM
La patiente refuse toutes ces aides. Elle dit ne vou-
loir personne chez elle et qu'elle peut trs bien se C Orthophoniste
dbrouiller toute seule. Vous recevez ces enfants D Neuropsychologue
qui vous expliquent que depuis quelque temps, elle a
tendance oublier les rendez-vous et perd rgulire-
ment ses clefs. Quelles pathologies sont susceptibles
de donner de tels symptmes?
A Hmatome sous-dural chronique
B Leucoaraiose majeure
C Syndrome lacunaire
D Hydrocphalie chronique
E Dmence de type Alzheimer
Question 10 QCM
On retient le diagnostic de maladie d'Alzheimer.
Concernant la maladie d'Alzheimer, quelle(s) est
(sont) la (les) proposition(s) exacte(s)?
A C'est la premire cause de dmence
50
B Le diagnostic de certitude repose sur la neuropa-
thologie (post mortem)
C Sa prvalence est en augmentation rgulire
D Certains facteurs de risque sont environnementaux
rcessive
Question 11 QRU
Qui pourrait poursuivre en libral la rducation des
troubles cognitifs?
A Kinsithrapeute
B Ergothrapeute
E Psychologue
Question 12 QRU
Face ce diagnostic, les enfants de la patiente sou-
haiteraient la placer dans un tablissement. Que leur
proposez-vous?
A Une demande d'admission en maison d'accueil
spcialise
B Une demande d'admission en foyer d'accueil
mdicalis
C Une demande d'admission en tablissement d'h-
bergement pour personnes ges dpendantes
D L'amnagement des aides humaines et techniques
au domicile
E Une hospitalisation en neurologie

CHAPITRE
2
QCM et QRU
QCM 1
Un homme de 48 ans est adress en service de mde-
cine physique et de radaptation dans les suites
d'un infarctus sylvien superficiel gauche. Quelle(s)
dficience(s) peut-il prsenter?
A Une aphasie
B Des difficults l'habillage
C Une hmianopsie latrale homonyme gauche
D Des difficults reprendre une activit professionnelle
E Des troubles de la dglutition
QCM 2
Quelle(s) limitation(s) d'activit peut-on retrouver chez
une patiente de 86 ans prsentant une coxarthrose
droite volue?
A Douleur
B Boiterie la marche
C Raideur articulaire
D Difficults l'habillage
E Perte d'autonomie
QCM 3
Quel(s) est (sont) le(s) rle(s) des ergothrapeutes dans
un service de mdecine physique et de radaptation?
A Travail fonctionnel des membres suprieurs
B Bilan et rducation des troubles du langage
C Travail d'autonomisation des activits de vie
quotidienne
D Organisation d'une visite a domicile pour prparer
le retour domicile
E Rentranement l'effort
QCM 4
Quel(s) est (sont) le(s) rle(s) de l'orthophoniste dans
un service de mdecine physique et de radaptation?
A Rducation des troubles de dglutition
B Travail d'autonomisation des activits de vie
quotidienne
C Rducation des troubles du langage
Mdecine physique et radaptation
2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
2
D Bilan de troubles du langage
E Rducation des troubles cognitifs
QCM 5
Un jeune patient de 19 ans est hospitalis en service
de mdecine physique et de radaptation pour rdu-
cation des squelles d'un polytraumatisme dont une
fracture bi-mallolaire gauche, pour lequel il va pouvoir
reprendre un appui partiel progressif aprs 45 jours.
Quel(s) est (sont) le(s) moyen(s) efficace(s) et scuris(s)
noncs
en rducation pour obtenir un appui partiel rigoureux?
A Balnothrapie en immersion partielle
B Bquillage
C Marche sous pltre
D Verticalisation progressive sur plan inclin ou table
de verticalisation
51
E Systme de soutien du poids corporel (sangles)
QCM 6
Monsieur Y., 32 ans, vous consulte pour un premier bilan
d'une ingalit de longueur des membres infrieurs dans
le cadre d'une poliomylite antrieure aigu. Votre inter-
rogatoire et votre examen clinique vous permettent de
retenir l'indication au port d'une paire de semelles ortho-
pdique de compensation. Quel(s) professionnel(s) de
sant est (sont) mme de raliser un tel appareillage?
A Orthoprothsiste
B Podo-orthsiste
C Kinsithrapeute
D Pdicure-podologue
E Mdecin de mdecine physique et de radaptation
QCM 7
Quelle(s) est (sont) le(s) principale(s) chelle(s) d'va-
luation du risque d'escarre?
A chelle de Norton
B Mesure d'indpendance fonctionnelle
C chelle de Waterloo
D Score de Basdai
E chelle EDSS
 QCM et QRU

QCM 8 D Fracture de fatigue

E Syndrome douloureux rgional complexe
Quels sont les objectifs principaux de kinsithrapie
du sujet g chuteur?
A Renforcement musculaire des membres infrieurs
B Amlioration du schma de marche QCM 13
C Amlioration des ractions para-chute Que voit-on sur cette photo?
D Travail de scurisation des transferts
E Travail attentionnel en double tche

QCM 9
Quels traitements pouvez-vous utiliser dans le cadre
d'une dysurie sur dyssynergie vsico-sphinctrienne
chez le patient neurologique?
A Alphabloquants
B Anticholinergiques
C Injection de toxine botulinique intrasphinct-
rienne
D Injection de toxine botulinique intradtruso-
rienne
E Apprentissage et ralisation d'autosondages
QCM 10
Chez un patient prsentant une spondylarthro-
pathie, quelle(s) est (sont) la (les) limitation(s)
articulaire(s) priphrique(s) le plus frquemment
52 retrouve(s)?
A Perte de flexion de genou
B Perte de flexion de hanche
C Perte de l'extension de hanche
D Flessum de hanche
E Flessum de genou
QCM 11
Quelles sont les mesures couramment ralises
au fil plomb dans l'tude de la statique rachi-
dienne sagittale chez les patients prsentant une
spondylarthropathie?
A Distance occiput-fil
B Distance C3-fil
C Distance C7-fil
D Distance L3-fil
E Distance L5-fil
QCM 12
Monsieur H., 78 ans, est hospitalis en service de
mdecine physique et de radaptation pour r-
ducation dans les suites d'un infarctus sylvien total
droit. Il prsente une douleur d'paule gauche rapi-
dement progressive, majore la mobilisation et le
rveillant la nuit. Quelle(s) tiologie(s) principale(s)
voquez-vous?
A Tendinopathie de surutilisation
B Douleur neuropathique
C Arthrite d'paule
A Une escarre trochantrienne gauche cicatrise
B Une escarre trochantrienne gauche non cicatrise
C Une escarre ischiatique gauche cicatrise
D Une escarre ischiatique gauche non cicatrise
E Une escarre sacre cicatrise
QRU 14
Quelle est la principale cause de mortalit aprs un
AVC?
A Embolie pulmonaire
B Infection urinaire fbrile
C Pneumopathie
D Rcidive
E Infarctus du myocarde
QRU 15
Quel est le traitement de choix long terme de
l'hypoactivit vsicale avec rsidu chez le patient
neurologique?
A Autosondages intermittents
B Anticholinergiques
C Htrosondages intermittents
D Alphabloquants
E Injections intradtrusoriennes de toxine botulinique
QRU 16
Quel est le traitement de premire intention de l'hy-
peractivit dtrusorienne sans rsidu chez le patient
neurologique?
A L'instauration d'un traitement alphabloquant
B Apprentissage et ralisation d'autosondage
C Ralisation d'htrosondages
D Instauration d'un traitement anticholinergique
E Injection de toxine intradtrusorienne
 QCM et QRU 2
QCM 17 A Score de Rankin
B Score EDSS
Concernant l'AVC, quelle(s) est (sont) la (les) rponse(s)
C Score NIHSS
exacte(s)?
D MIF mmes
A C'est la premire cause de mortalit en France
E Grille AGGIR
B C'est la deuxime cause de mortalit en France
C C'est la troisime cause de mortalit en France
D C'est la premire cause de handicap acquis de l'adulte QRU 23
E C'est la cinquime cause de dmence Qu'value le score EDSS dans la sclrose en plaques?
A Uniquement les dficiences
QCM 18 B Uniquement les limitations d'activit
C Uniquement les dficiences et limitations d'activit
Monsieur B. prsente une atteinte radiculaire S1;
D Uniquement les restrictions de participation
parmi ces diffrents territoires, lesquels peuvent tre
E la fois les dficiences, limitations d'activit et res-
le lieu de paresthsies?
trictions de participation
A Le dos du pied
B Le talon
C La loge antro-externe de la jambe QCM 24
D La partie postrieure de la jambe Concernant les chutes, quelles sont les propositions
E La face interne de la cuisse vraies?
A La chute est la premire cause de mortalit acci-
QCM 19 dentelle chez les plus de 65 ans
B Les traumatismes physiques reprsentent 50 % des
Madame F., 45 ans, est ttraplgique C5 ASIA A. Elle
consquences des chutes chez la personne ge

noncs
ne tolre pas plus de 2 heures par jour de position
C Environ deux chutes sur trois se produisent l'int-
assise au fauteuil roulant lectrique et passe donc une
rieur d'un btiment
grande partie de la journe au lit en dcubitus dorsal.
D Les chutes n'aggravent pas le pronostic fonctionnel
Si elle dveloppait des escarres, quelles en seraient les
E La grande majorit des logements des personnes
localisations les plus probables?
prsentent des facteurs de risque de chutes
A Occiput 53
B Sacrum
C Ischions QCM 25
D Trochanter Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont)
E pineuses du rachis celle(s) qui concerne(nt) le risque intrinsque de chute?
A La polymdicamentation
QCM 20 B Un chaussage inadapt
C L'ge
Vous dcidez d'instaurer un traitement anticholiner-
D La baisse d'acuit visuelle
gique votre patient prsentant une neuro-vessie :
E L'amnagement.du domicile
quelles sont les contre-indications ce traitement que
vous devez rechercher?
A Insuffisance cardiaque chronique QRU 26
B Glaucome aigu par fermeture de l'angle Un enfant de 4 ans prsentant un handicap moteur
C Myasthnie pourra effectuer sa rducation en ambulatoire par
D Insuffisance rnale le biais :
E Troubles du rythme A D'un CAMPS : centre d'action mdico-social prcoce
B D'un SESSAD : service d'ducation spciale et de
QRU 21 soins domicile
C D'un IME : institut mdico-ducatif
Quel organisme dlivre aux personnes ges vivant
D D'une MAS : maison d'accueil spcialise
domicile l'allocation personnalise d'autonomie?
E D'un ITEP : institut thrapeutique, ducatif et
A La MDPH
pdagogique
B Le conseil gnral
C La caisse primaire d'assurance maladie
D Les mutuelles
E La CDAPH QRU 27
Vous examinez Monsieur D. qui prsente un dficit
moteur du moyen fessier gauche, un dficit des fibu-
laires latraux et des extenseurs des orteils. La marche
QRU 22 sur les talons gauche est impossible. Quelle atteinte
Quelles sont dans cette liste les chelles gnriques? radiculaire suspectez-vous?
 QCM et QRU

A L2 QCM 33
B L3
Quelles sont les rponses exactes concernant le trau-
C L4
matisme cranio-encphalique (TCE)?
D L5
A Prdominance fminine
E S1
B Incidence de 500 pour 100000 habitants par an
C 10 % des TCE sont svres
QCM 28 D Pic de frquence 50 ans
Quels sont les moyens d'explorer les rpercussions de E Prvalence en augmentation
la BPCO sur le plan fonctionnel?
A chelle de Borg
B chelle de Sadoul QCM 34
C Spiromtrie Quels sont les mcanismes des dficiences neuro
D Test de marche de 6 minutes logiques aprs traumatisme cranio-encphalique?
E Radiographie thoracique A Contusions cortico-sous-corticales avec hma-
tome
B Lsions axonales diffuses
QCM 29 C Ischmie
Quelles sont les rponses vraies sur l'pidmiologie D Hmorragie intraprenchymateuse
des blesss mdullaires? E Cisaillement des fibres de la substance grise
A L'incidence est de 1500 2000 nouveaux cas par
an en France
B Prvalence masculine QCM 35
C La mortalit ( court moyen ou long terme) est
entre 15 et 20 % Quelles sont les rponses exactes concernant les
D La principale tiologie est la sclrose en plaques lombalgies?
E 50 % des hommes touchs ont moins de 15 ans A Les lombalgies aigus ont une dure infrieure
4semaines
B Les lombalgies subaigus ont une dure comprise
54
QCM 30 entre 1mois et 4mois
C Les lombalgies chroniques ont une dure sup-
Quelles sont les voies ascendantes de la substance rieure 3mois
blanche ? D Les lombalgies aigus rgressent en 48 heures
A Faisceaux spinocrbelleux dans 90 % des cas
B Faisceaux corticospinal E Les lombalgies chroniques ont une dure infrieure
C Faisceaux nospinothalamique 1 an
D Faisceaux rticulospinal
E Faisceaux graciles et cuniformes

QCM 36
QCM 31 Quelles sont les rponses vraies concernant cette
Concernant le syndrome de Brown-Sequard, quelles photo?
sont les propositions vraies ?
A On retrouve une paralysie motrice controlatrale
B Cest un syndrome dhmisection de moelle
C On retrouve une anesthsie thermoalgique
controlatrale
D On retrouve un babinski ipsilatral
E On retrouve une hypoesthsie profonde proprio-
ceptive, vibratoire et discriminative ipsilatrale
sous-lsionnelle

QCM 32
Quelles sont les consquences respiratoires en fonc-
tion du niveau de lsion mdullaire?
A Si lsion C4, diaphragme atteint
B Si lsion C2, diaphragme atteint
C Si lsion T6, pas d'atteinte des abdominaux hauts
D Si lsion C3, toux efficace impossible
E Si lsion T5 : pas d'altration de la toux

A Escarre de stade 2 ou 3
B Escarre de stade 1
C Escarre ncrotique
D Escarre en phase de bourgeonnement
E Escarre avec atteinte des tissus sous-cutans
QCM 37
Quelles sont les rponses vraies concernant la marche
visible sur la vido 4?
A Fauchage du membre infrieur gauche
B Steppage du membre infrieur gauche
C Marche caractristique d'une hmiparsie d'ori-
gine centrale
D Marche caractristique d'une atteinte priphrique
du membre infrieur gauche
E Attitude en quin du pied gauche
QCM 38
Quelles sont les rponses vraies concernant l'accident
vasculaire crbral?
A Le type d'AVC avec la plus forte incidence est l'ac-
cident vasculaire hmorragique
B Les principales causes d'AVC ischmique sont
l'athrosclrose et les causes emboliques
C L'AVC constitu, ncessitant une prise en charge
rducative, reprsente plus de 50 % des AVC
D Une atteinte de la capsule interne exclusive entra-
nera une atteinte sensitive exclusive
E La rcupration fonctionnelle se fait en partie
grce la plasticit crbrale
QCM 39
Un patient de 55 ans droitier a prsent un infarctus
sylvien gauche total. Quelles dficiences prsente-t-il?
A Une dficience motrice proportionnelle gauche
B Une hmianopsie latrale homonyme droite
C Probablement des troubles du langage
D Probablement des difficults raliser ses transferts
E Probablement une atteinte sensitive droite
QCM 40
Devant une marche petits pas, quel(s) diagnostic(s)
pouvez-vous voquer?
A Une hmiplgie vasculaire
B Une hydrocphalie pression normale
C Une artriopathie des membres infrieurs
D Un syndrome parkinsonien
E Un syndrome lacunaire
QCM 41
Madame A., 65 ans, prsente une hmiplgie droite
spastique ainsi qu'une aphasie globale squellaire
QCM et QRU 2
d'un infarctus sylvien total gauche survenue il y a
quelques jours. Quelle prise en charge rducative
doit-on lui proposer la phase initiale?
A Sances de kinsithrapie
B Sances d'ergothrapie
C Sances de chiropraxie
D Sances d'orthophonie
E Sances de balnothrapie
QCM 42
Quels lments de la liste suivante peuvent tre pr-
sents dans un syndrome dysexcutif?
A cholalie
B Troubles attentionnels
C Dsinhibition avec libration intellectuelle
D Aboulie
E Apragmatisme
QCM 43
Quelles chelles gnriques permettent de mesu-
rer globalement le retentissement fonctionnel d'une
noncs
pathologie dans la vie quotidienne du patient?
A Index de Barthel
B Mesure d'indpendance fonctionnelle (MIF)
C chelle d'activits instrumentales de la vie cou-
rante (IADL)
D Grille AGGIR (autonomie grontologique groupes 55
iso-ressources)
E Testing musculaire MRC
QCM 44
Vous accueillez en service de rducation MadameI.,
65 ans, qui a t victime d'un accident de la voie
publique avec traumatisme crnien grave il y a 1mois.
l'examen d'entre, elle ouvre les yeux spontan-
ment, excute les ordres simples, prononce quelques
mots lors des stimulations verbales, difficilement
intelligibles. Elle est alite, bouge spontanment son
hmicorps gauche mais pas le droit. Elle est alimente
par une sonde gastrique. Quels sont les objectifs de
la prise en charge rducative dans le mois qui vient?
A Prvention des complications neuro-orthopdiques
B Prvention des complications cutanes
C Prvention des complications thromboemboliques
D valuation des possibilits d'alimentation orale
E Ralisation d'un bilan neurovisuel
QCM 45
Une patiente vous consulte 4semaines d'une cure
de hernie discale L5-S1 l'origine d'une lombosciatal-
gie aigu S1 gauche car elle souffre toujours de lom-
balgies alors que la sciatalgie a disparu. Quelles sont
les propositions exactes?
A Elle est autorise reprendre une activit physique
et sportive
 QCM et QRU
B Elle est autorise reprendre une activit profes-
sionnelle
C Elle est autorise raliser un long trajet en voiture
D Elle est autorise raliser les tches mnagres D Amlioration des douleurs l'effort
E On lui conseille du repos sans arrt de travail
QCM 46
Quelle(s) information(s) doit (doivent) obligatoirement
figurer sur une ordonnance de kinsithrapie?
A Le nombre total de sance
B Le diagnostic tiologique
C La ou les zones(s) rduquer
D La technique de rducation employer
E Les contre-indications certaines techniques
QCM 47
Monsieur A., 30 ans, suite une chute ski, prsente
une luxation glno-humrale antro-interne droite.
L'examen systmatique met en vidence une hypo
esthsie du moignon de l'paule droite avec insen-
sibilit la piqre. Le reste de l'examen sensitif est
sans particularit. Il n'y a pas de dficit moteur et pas
de trouble vasculaire. Quelle atteinte suspectez-vous?
A Nerf circonflexe (axillaire)
B Nerf sus-scapulaire
C Nerf spinal
56 D Nerf musculocutan
E Racine C6 du plexus brachial
QCM 48
Monsieur P., 28 ans, est victime d'un accident de
moto. Il prsente une fracture vertbrale T10-T11 avec
paraplgie T10 complte et dfinitive. Il n'a aucune
autre lsion associe. Quelles dficiences pourront
tre observes d'emble chez le patient?
A Dficit motrice
B Dficit sensitive
C Dficit de la fonction gnitosexuelle
D Dficit de la fonction vsicosphinctrienne
E Impossibilit de marche
QRU 49
Quelle chelle/grille/score/indice permet(tent) d'valuer
l'autonomie d'une personne ge?
A chelle de Borg
B Score ASIA
C IADL
D Score EDSS
E Indice de Lequesne
QCM 50
Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s)
caractre(s) qui peut (peuvent) tre rattach(s) une
douleur neuropathique?
A Sensation de dcharge lectrique
B Caractre pulsatile
C Hyperesthsie
E Allodynie
QCM 51
Dans quel(s) cas un fauchage du membre infrieur
gauche peut-il tre observ?
A Dficit des releveurs du pied gauche
B Hmiplgie gauche
C Atteinte radiculaire L4 gauche
D Compression mdullaire lente de niveau T12
E Gonarthrose volue gauche
QCM 52
Monsieur L. est transfr dans le service de mdecine
physique et de radaptation 3 mois d'une pneu-
mopathie svre germes multirsistants apparue au
dcours d'un coma oxycarbon accidentel, prise en
charge dans le service des maladies infectieuses. Son
poids est de 60 kg pour 1,85 m. Il est stabilis sur le
plan pulmonaire mais il prsente des troubles cogni-
tifs ainsi qu'une escarre trochantrienne. L'escarre
a un diamtre d'environ 8 cm et est considre de
stade III. Quelles sont les lsions caractristiques de
ce stade?
A Atteinte cutane incluant l'hypoderme
B Visualisation de l'os
C Plaque de ncrose
D Infection des tissus sous-cutans associe
E Infection systmique associe
QCM 53
Quelles sont les complications locorgionales mena-
ant un patient avec une escarre sacre de stade II en
l'absence d'un traitement efficace?
A Ostite sacre
B Fistule
C Dcollement sous-cutan et/ou profond
D Retard, absence de cicatrisation
E Arthrite septique de hanche
QCM 54
Quelle surveillance annuelle est ncessaire chez
un patient ayant pour mode mictionnel les
autosondages?
A chographie de la vessie et du haut appareil
urinaire
B Cystoscopie
C Cystomanomtrie
D Cratininmie
E ECBU

QRU 55
Une patiente de 35 ans prsente une paraparsie
spastique dans le cadre d'une sclrose en plaques
voluant depuis 5 ans. Elle ralise cinq autosondages
par jour et prend un traitement anticholinergique
pour une hyperactivit vsicale. Le dernier bilan mon-
trait une vessie stable sous traitement. Alors qu'elle
se trouvait fatigue depuis quelques jours, son
mdecin gnraliste lui fait raliser un ECBU qui
retrouve 103/mm3 leucocytes, 105/mm3 Escherichia
coli, 100hmaties, pas de cristaux. Dans ce contexte,
de quoi s'agit-il?
A Contamination bactrienne
B Cystite aigu
C Pylonphrite aigu
D Prostatite aigu
E Orchipidydimite aigu
QCM 56
Lors de votre consultation, vous voyez Monsieur G.,
diabtique, qui prsente une escarre du talon de
stade III. Quels auraient t les moyens pour pr-
venir une escarre ds l'apparition d'une rougeur au
talon?
A Massage quotidien des talons avec de la crme
hydratante
B Coussin ou botte de dcharge
C Nutrition adapte
D Verticalisation prcoce et reprise de la marche avec
appui complet
E Verticalisation prcoce avec semelles thermomou-
les pour dcharge du talon
QCM 57
Monsieur E., 50 ans, souffre de lombalgies chroniques
depuis plusieurs annes. Il a comme seuls antcdents
une allergie au pollen et une fracture du poignet
gauche dans l'enfance. Quelles sont les techniques
de kinsithrapie qui sont recommandes chez ce
patient?
A tirement des muscles sous-pelviens
B Renforcement des muscles abdominaux
C Reconditionnement l'effort
D Travail sous maximal prcautionneux
E ducation posturale avec verrouillage du dos
QCM 58
En phase chaude d'une algodystrophie de la cheville
droite secondaire une fracture de cheville opre,
quel(s) type(s) de rducation prconisez-vous?
A Douce
B Intensive
C Active
D Passive
E Contre rsistance
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QCM et QRU 2
QCM 59
Vous revoyez en consultation Monsieur Z. opr d'un
hallux valgus douloureux. 2mois de l'intervention,
il vous explique que la douleur est toujours prsente
et qu'elle semble s'tre majore. Vous suspectez une
algodystrophie en phase chaude. Quels sont les l-
ments qui vous ont orient?
A La survenue aprs un traumatisme
B L'atteinte rgionale clinique
C Des troubles de la sensibilit type d'hypopalles-
thsie
D La notion de prise d'isoniazide pour une tubercu-
lose
E Troubles trophiques et raideur de l'hallux
QCM 60
Monsieur S., 30 ans, prsente une ttraparsie sen-
sitivomotrice incomplte de niveau C6 suite une
fracture traumatique C6-C7. Aprs de longs mois de
rducation, il rentre domicile. Il est partiellement
dpendant pour les activits de la vie quotidienne,
noncs
ralise ses transferts seul et peut faire 50 mtres
l'aide d'un dambulateur. Quelles sont les ordon-
nances de matriel rdiger pour la sortie au
domicile?
A Location d'un lit mdicalis lectrique avec
barrires 57
B Achat d'un matelas anti-escarre de type mousse
mmoire de forme
C Location d'un lve-malade lectrique avec harnais
adapt
D Achat un fauteuil roulant manuel
E Achat d'un coussin anti-escarre
QRU 61
Monsieur F. est hospitalis dans votre service pour
appareillage et rducation la marche post-
amputation transtibiale gauche sur artriopathie
oblitrante des membres infrieurs de stade IV. Aprs
choix de la prothse avec le mdecin, qui ralisera et
ajustera la prothse de ce patient?
A L'orthoprothsiste
B Le podo-orthsiste
C L'ergothrapeute
D Le kinsithrapeute
E Le revendeur de matriel
QCM 62
Quel(s) est (sont) le (les) rle(s) de l'ergothrapeute?
A De choisir un fauteuil roulant
B De raliser des orthses ou petites aides techniques
C De proposer des amnagements pour le domicile
D D'valuer et de rduquer le patient aux activits
de la vie quotidienne
E De rduquer le souffle
 QCM et QRU
QCM 63
Madame X., 40 ans, est atteinte d'une sclrose en
plaques rmittente rcurrente. Malgr ses dficits
moteurs et sensitifs, la patiente se plaint principale-
ment de ses troubles visuels qui la handicapent dans
son travail de secrtaire de direction. Elle vous inter-
roge pour la reprise du travail : quelles informations
lui donnez-vous?
A Il existe des structures qui permettent la rinsertion
des personnes handicapes
B Elle peut bnficier d'un amnagement de poste
mme sans statut de travailleur handicap
C La visite de pr-reprise par le mdecin du
t ravail permet d'valuer l'aptitude au poste
et les ventuels amnagements de poste
ncessaires
D Elle ne pourra reprendre aucune activit profes-
sionnelle
E C'est au mdecin neurologue de la guider pour
cette reprise
QCM 64
Quelles sont les modalits de prescription d'une cure
thermale?
A L'ordonnance est adresser la MDPH
B Une demande de cure s'adresse l'assurance
maladie
58
C La cure est prise en charge 100 % pour un
patient en ALD
D Les transports peuvent tre pris en charge pour les
patients en ALD
E La cure dure environ 68semaines
QCM 65
Quelles sont les propositions exactes concernant l'al-
location personnalise d'autonomie?
A Elle est attribue aux sujets de plus de 60 ans
B Le montant ne tient pas compte des ressources du
patient
C Elle est finance par le conseil gnral
D Le montant dpend du niveau de dpendance va-
lu par la grille AGGIR
E Elle est rvalue tous les 6mois
QCM 66
Monsieur P. est hospitalis pour rducation post-
AVC ischmique droit. Son score de Waterloo est de
20 et, malheureusement, il dveloppe une escarre
sche de stade II. Quel type de pansement pouvez-
vous mettre?
A Hydrocollode
B Hydrogel
C Hydrocellulaire
D Alginate
E Interface
QCM 67
Quelles pathologies sont une contre-indication vascu-
laire la pratique de la balnothrapie?
A Insuffisance veineuse svre
B Insuffisance cardiaque modre
C Ulcre veineux
D Ulcre artriel
E Fibrillation auriculaire
QCM 68
Vous recevez en hospitalisation un patient de 27
ans, paraplgique T8 ASIA A dans les suites d'un
accident de la voie publique. D'emble, il vous
demande s'il peut garder la possibilit de rap-
ports sexuels. Il prsente des rections rflexes.
Quels moyens thrapeutiques pouvez-vous pro-
poser aupatient bless mdullaire pour avoir une
rection?
A Inhibiteurs de la phosphodiestrase de type 5
B Injections intracaverneuses de prostaglandines E1
C Injections intracaverneuses de toxine botulinique
D Inhibiteurs de la recapture de la srotonine
E Inhibiteur de la 5-rductase
QCM 69
Vous voyez en consultation pour apparition d'une
escarre sacre de stade II, une patiente de 47 ans,
prsentant une sclrose en plaques grabataire EDSS
9.0, vivant en maison d'accueil spcialise. Quelles
mesures prconisez-vous pour la prise en charge de
son escarre?
A Apport nutritionnel
B Mise en dcharge
C Massages
D Matelas anti-escarre
E Antibiotiques
QCM 70
Quels sont les profils urodynamiques les plus courants
chez le patient prsentant une vessie neurologique
centrale isole?
A Hyperactivit dtrusorienne
B Dyssynergie vsico-sphinctrienne
C Insuffisance sphinctrienne
D Capacit cystomanomtrique maximale aug
mente
E paississement de la paroi vsicale
QCM 71
Quelles sont les dficiences caractristiques que vous
vous attendez retrouver chez un patient de 47 ans,
droitier, prsentant cette lsion?
 QCM et QRU 2

noncs
A Un syndrome de l'hmisphre mineur
B Une ccit corticale
C Une aphasie A Leucoaraiose
D Une hmiparsie gauche B Calcification des plexus chorodes
E Des troubles de la marche C Effacement des sillons corticaux
D Dviation de la ligne mdiane 59
E Signes de rsorption transpendymaire
QCM 72
Quels sont les signes d'hydrocphalie aigu, en dehors
de la dilatation des ventricules, que vous retrouvez sur
QCM 73
la TDM de ce patient de 31 ans? Madame G. prsente une fracture complexe du tibia
droit et une entorse du poignet gauche aprs accident
de la voie publique. Elle ne prsente pas d'autre lsion.
Elle est secrtaire. Elle est gauchre. Quelles sont les
limitations d'activit secondaires son entorse?
A Limitation de prhension
B Limitation articulaire
C Limitation de communication crite
D Limitation de la force musculaire
E Limitation dans la rdaction des courriers

QCM 74
Quels sont les muscles varisants du pied?
A Tibial antrieur
B Tibial postrieur
C Long fibulaire
D Court fibulaire
E Carre plantaire

QCM 75
Quels sont les muscles innervs par le nerf tibial (scia-
tique poplit interne)?
A Flchisseurs des orteils
B Tibial antrieur
 QCM et QRU
C Tibial latral
D Triceps sural
E Tibial postrieur
QCM 76
Monsieur R., 26 ans, victime d'un accident de la voie
publique avec traumatisme crnien grave, vous est
adress car sa femme trouve que son comportement
a chang. Vous suspectez un syndrome frontal. Quels
sont les critres cliniques de ce syndrome?
A Rapparition des rflexes archaques
B Dsinhibition
C Dysarthrie
D Troubles attentionnels
E Ngligence visuelle
QCM 77
Madame P., 27 ans, sans antcdent particulier,
consulte aux urgences car depuis, quelques jours, elle
prsente des difficults la marche limitant son pri-
mtre de marche 1 km. l'examen, vous trouvez
un dficit moteur discret des membres infrieurs, une
hypoesthsie picritique et thermoalgique jusqu'
hauteur des mamelons ainsi qu'une ataxie proprio-
ceptive. Les rflexes ostotendineux sont vifs avec
60 extension de la zone rflexogne aux membres inf-
rieurs, prsents et symtriques aux membres sup-
rieurs. Les rflexes cutans abdominaux sont abolis.
Les rflexes cutans plantaires sont en extension.
La patiente signale des difficults pour uriner l'obli-
geant effectuer des pousses abdominales. Quel(s)
syndrome(s) smiologique(s) vous voque ce tableau?
A Syndrome sus-lsionnel
B Syndrome mdullaire
C Syndrome pyramidal isol
D Syndrome extrapyramidal
E Syndrome sous-lsionnel
QRU 78
Monsieur V., 30 ans, a t victime il y a 11mois d'un
traumatisme crnien grave lors d'un accident de scoo-
ter casqu. Il est clibataire et n'a pas d'enfant. Les
squelles rsiduelles ne lui permettent pas de rega-
gner son domicile. Il reste dpendant pour tous les
actes de la vie quotidienne et garde des troubles
majeurs de la mmoire et du jugement. Quelles sont
les dmarches mdico-lgales ncessaires pour que la
mre de Monsieur V. puisse grer le capital pay par
la compagnie d'assurance du vhicule responsable?
A Dclenchement d'une sauvegarde de justice
B Dclenchement d'une procdure de tutelle
C Dclenchement d'une procdure de curatelle
D Dclenchement d'une mesure de protection juri-
dique
E Rdaction d'un certificat mdical
QCM 79
Madame H., 65 ans, souffre depuis l'ge de 25 ans
d'une polyarthrite rhumatode. L'examen des mains
rvle une instabilit mtacarpophalangienne avec
dviation ulnaire, des doigts en col de cygne et des
pouces en Z. Quels sont les professionnels de sant
impliqus dans la confection et le choix d'orthses?
A L'ergothrapeute
B Le kinsithrapeute
C L'orthophoniste
D L'orthoprothsiste
E Le podo-orthsiste
QCM 80
Cinq semaines aprs un AVC, Monsieur S. se plaint
d'une douleur d'paule gauche, insomniante et
gnant la rducation dans la journe. l'examen
clinique et radiologique, vous notez une subluxa-
tion infrieure glno-humrale. La mobilisation du
membre suprieur gauche est trs douloureuse. Vous
observez un dme, une augmentation de la cha-
leur locale ainsi qu'un rythme du poignet et de la
main. Quel est le diagnostic le plus probable dans ce
contexte?
A Un syndrome douloureux rgional complexe
B Un syndrome paule-main
C Une tendinopathie de De Quervain
D Un syndrome du canal carpien
E Une algodystrophie de poignet
QCM 81
Lors de la visite dans votre service vous voyez
MonsieurW. qui prsente une petite plaie de moins
de 1 cm de la face infrieure du talon. Vous diagnos-
tiquez un mal perforant plantaire. Quel traitement est
prescrire en priorit?
A Mise en dcharge du talon
B Dtersion chimique de la plaie
C Dtersion mcanique de la plaie
D Pansement hydrocollode
E Recherche d'autres lsions associes
QCM 82
Madame S., 62 ans, est hospitalise pour rdu-
cation suite un AVC ischmique sylvien droit sur
stnose athromateuse de la carotide droite. Elle
se dplace en fauteuil roulant manuel par traction
podale. Les infirmires vous signalent que la patiente

a tendance percuter les obstacles sa gauche. En
dehors de l'atteinte motrice, quelles dficiences
recherchez-vous?
A Hmianopsie latrale homonyme gauche
B Ngligence spatiale unilatrale
C Ccit monoculaire partielle gauche
D Troubles attentionnels
E Troubles du comportement
QCM 83
Monsieur F. vient de se faire oprer d'une prothse
totale de genou gauche. Votre bilan initial retrouve
une flexion 80, extension incomplte 10;
la force est 4/5 pour le tibial antrieur, 3/5 pour
le psoas, 2/5 pour le quadriceps fmoral. On vous
appelle car le patient a chut en voulant se lever de
son lit. Il dit ne pas avoir trbuch ni ressenti de ver-
tige. Quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) probable(s) de
la chute?
A Dficit du quadriceps fmoral
B Impossibilit de verrouiller son genou
QCM et QRU 2
C Dficit du psoas
D Dficit du tibial antrieur
E Dficit de flexion du genou
QCM 84
Vous tes interne dans un centre de mdecine phy-
sique et de radaptation et voyez en consultation
Madame H., 45 ans, secrtaire mdicale qui pr-
sente une rhizarthrose droite invalidante; les dou-
leurs sont majeures la journe et trs intenses le
soir, partiellement calmes par des antalgiques de
palier 1. Elle n'envisage pas pour le moment de se
faire oprer. En plus de son traitement antalgique,
que pouvez-vous proposer Madame H. pour sou-
lager ses douleurs sur son lieu de travail (une seule
rponse correcte)?
A Orthse de posture
B Immobilisation pltre
C Orthse dynamique
D Strapping
E Arrt de travail

noncs
61
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CHAPITRE
3
QROC
QROC 1
Monsieur S., 36 ans, est paraplgique T12 ASIA A (dfi-
cit sensitivomoteur complet). Il passe donc une grande
partie de la journe au fauteuil roulant manuel. S'il
dveloppait une escarre, quelle en serait la localisation
la plus probable?
QROC 2
Une patiente de 50 ans est hospitalise pour rdu-
cation d'une hmiparsie droite sur hmatome cap-
sulolenticulaire gauche. Elle dveloppe 4 mois de
prise en charge une algoneurodystrophie (syndrome
douloureux rgional complexe) de l'paule droite.
Quelle autre atteinte associe faut-il rechercher
systmatiquement?
QROC 3
Quel est le traitement de choix de l'hyperactivit dtru-
sorienne haute pression, confirme par un bilan uro-
dynamique, chez un patient neurologique capable de
se sonder?
QROC 4
Madame G., 56 ans, est hospitalise dans votre ser-
vice de mdecine physique et radaptation dans
les suites d'un infarctus sylvien droit. Elle prsente
comme squelles une hmiparsie gauche et quelques
troubles attentionnels. Elle se plaint 2mois de prise
en charge, d'une douleur de poignet gauche, surve-
nue sans facteur dclenchant. l'aide de cette photo-
graphie de ses mains, que suspectez-vous?
Mdecine physique et radaptation
2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
3
QROC 5
Quelle chelle peut-on utiliser chez la personne ge
pour dfinir le niveau d'aide ncessaire afin de lui attri-
buer une aide sociale adapte?
QROC 6
Quelle est la mesure utile raliser pour rendre compte
de la mobilit cervicale en inflexion latrale chez un
patient prsentant une spondylarthropathie?
noncs
QROC 7
Quel trouble de la marche est secondaire une atteinte
du nerf fibulaire (sciatique poplit externe)?
QROC 8 63
Monsieur G. prsente une artriopathie oblitrante des
membres infrieurs (AOMI). Il est capable de marcher
275 mtres avant de ressentir le besoin de s'arrter.
L'examen clinique retrouve une discrte lsion ncro-
tique de la face pulpaire de son 3e orteil. Quel stade
d'AOMI prsente-t-il?
QROC 9
Comment qualifiez-vous le demi-tour de cette
patiente, visible sur la vido 5?
QROC 10
Quel est le stade de cette escarre talonnire, sachant
que le patient ne prsente pas de lsion articulaire,
osseuse et tendineuse?
 QROC
QROC 11
Monsieur A., 65 ans, est suivi depuis quelques annes
pour une coxarthrose droite. Il vient vous voir en
consultation car la douleur se majore depuis 2mois,
ce qui l'a contraint stopper toute activit physique.
Citez une chelle spcifique permettant d'valuer le
retentissement fonctionnel de la coxarthrose.
QROC 12
Citez une chelle permettant d'valuer la spasticit.
QROC 13
Madame P., 78 ans, est hospitalise en raison de dif-
ficults la marche depuis au moins 1 an, allant en
s'aggravant progressivement. Actuellement, le pri-
mtre de marche est estim 1 km au terme duquel
elle est oblige de faire une pose pour ensuite pouvoir
remarcher sur 1 km. Ces difficults sont rapportes
par la patiente une raideur importante des jambes
et une gne dcoller les pieds du sol. Elle perd
ses urines depuis quelques semaines. D'aprs l'inter-
rogatoire, de quel type de claudication intermittente
souffre la patiente?
64
QROC 14
Un patient de 21 ans, tudiant en mdecine, est vic-
time d'un accident de la voie publique avec fracture
vertbrale dorsale l'origine d'une paraplgie com-
plte de niveau T4. Au cours de la rducation, quel
geste technique est-il important de lui apprendre sur
le plan urinaire afin d'amliorer son autonomie?
QROC 15
Quel type de certificat mdical rdigez-vous pour un
patient de 22 ans qui veut faire du ski de piste en
comptition?
QROC 16
Vous examinez Monsieur G., 40 ans, hospitalis pour
lombosciatique douloureuse. Vous constatez un dfi-
cit musculaire du quadriceps lors de la flexion du
genou en appui monopodal avec un signe de Leri
positif. Le reste de l'examen est sans particularit,
hormis une abolition du rflexe rotulien droit. Quelle
est la racine dficitaire?
QROC 17
Monsieur et Madame A. consultent pour leur fils
Victor, 3 ans, atteint d'une trisomie 21 avec retard
mental lger. Les parents souhaitent le mettre rapi-
dement dans une structure adapte mais insistent
sur l'importance qu'il dorme la maison. Vers quelle
structure sanitaire allez-vous les orienter?
QROC 18
Julien, 12 ans, est atteint d'une mucoviscidose
svre l'origine d'hospitalisations rptition.
Les parents vous interrogent sur son devenir du-
catif. Dans le cadre du projet personnalis de sco-
larisation, vers quelle structure mdico-ducative
orientez-vous l'enfant en vue d'une scolarisation
domicile?
QROC 19
Monsieur B., 19 ans, a bnfici, il y a 6 semaines,
d'une mniscectomie interne du genou gauche sous
arthroscopie. Il effectue depuis 15jours des sances
quotidiennes de rducation. Il dcrit des douleurs
augmentant progressivement. L'examen clinique
retrouve une limitation de la flexion du genou avec
une flexion maximale 100, et un genou augment
de volume. Vous retrouvez un choc rotulien associ et
une hyperthermie 38 C. Quel type de geste faut-il
raliser en urgence?
QROC 20
Vous tes interne dans un centre de rducation et
vous voyez Madame Z., 45 ans, droitire, htesse de
caisse, qui vous est adresse par son mdecin trai-
tant pour des douleurs de l'paule droite voluant
depuis 1mois. L'interrogatoire retrouve des difficults
s'aggravant progressivement dans les actes de la vie
quotidienne (s'habiller, se coiffer, ranger des lments
en hauteur). L'examen clinique retrouve une paule
douloureuse mais avec une limitation franche de
toutes les amplitudes en actif comme en passif. Quel
est votre diagnostic?
QROC 21
Quelle est la principale dficience d'un patient pr-
sentant une forme axiale pure de spondylarthrite
ankylosante en dehors de la douleur et de la dfor-
mation rachidienne?
 4
CHAPITRE

4
Lecture critique
d'article(LCA)

Gremeaux V, Lemoine Y, Fargeot A, D'Athis P, Beer J-C, Question 6 QCM

Laurent Y, Cottin Y, Antoine D, Casillas J-M. Le score
d'activit physique de Dijon : reproductibilit et corr-
lations avec l'aptitude physique de sujets coronariens.
Annales de radaptation et de mdecine physique,
2008; 51 : 36678.
L'article est reproduit aux pages suivantes.
Quels sont les avantages de ce questionnaire?
A Bonne reproductibilit
B Validation sur population importante (>30)
C Objectivit de la notion d'activit physique
D Conformit aux lois de biothique
E Rapidit de passation
Question 7 QCM

noncs
Quelles sont les limites de cet article?
Questions A Reproductibilit teste sur auto- puis htroques-
tionnaire
Question 1 QRU
B Difficult de mise en place en pratique clinique
De quel type d'tude s'agit-il?
C Subjectivit de la notion d'activit physique
A tude thrapeutique
D Complexit de la notion d'activit physique
B tude pronostique 65
E Validation associe chez la personne ge
C tude diagnostique
D tude descriptive Question 8 QRU
E tude de cohorte Dans l'tude, quelle limitation d'activit a t
value?
Question 2 QROC A La marche
Que testent les auteurs dans le paragraphe Il tait B L'essoufflement
ralis sous la forme d'une interview, toujours effec- C La sdentarit
tue par la mme personne, deux reprises () D La douleur
E La puissance maximale
Question 3 QRU
S'il s'agissait du test de dpistage d'une patholo- Question 9 QCM
gie grave et curable, quelle proprit serait la plus Quel type de variable est utilis dans le questionnaire
pertinente? SAP?
A La sensibilit A Variable discontinue
B La spcificit B Variable discrte
C Variable qualitative
Question 4 QRU D Variable quantitative
Que reprsente la spcificit? E Variable continue
A La probabilit que le test soit positif si la maladie est
prsente Question 10 QRU
B La probabilit que la maladie ne soit pas prsente Soit le tableau de contingence suivant :
lorsque le test est ngatif
Test Positif Test Ngatif
C La probabilit que le test soit ngatif chez les
non-malades Malade A B
D La probabilit que la maladie soit prsente lorsque Pas malade C D
le test est positif
quoi correspond la valeur prdictive positive (VPP)?
Question 5 QROC A (A + B)/C
Quel est le critre de jugement permettant d'valuer la B (A + B)/(C + D)
validit pour la mesure de l'activit physique? C A/(A + C)

Mdecine physique et radaptation

2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
 Lecture critique d'article(LCA)

D A/(B + C) C (D + C)/(B + D)
E (A + D)/C D D/(C + D)
E D/(A + B)
Question 11 QRU
quoi correspond un faux ngatif?
Question 14 QRU
A A
quoi correspond un faux positif?
B A + B
A A
C B
B A + B
D B + C
C B
E C
D B + C
Question 12 QRU E C
quoi correspond la sensibilit?
A (A + B)/C Question 15 QRU
B (A + D)/(C + B) Comment calcule-t-on la vraisemblance d'un test
C (A + C)/B positif?
D A/(B + D) A Sensibilit/Spcificit
E A/(A + B) B Sensibilit/(1 Spcificit)
C Spcificit/(1 Sensibilit)
Question 13 QRU D Spcificit/Sensibilit
quoi correspond la spcificit? E Spcificit/VPP
A (A + D)/(C + B)
B (D + C)/B

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 Lecture critique d'article(LCA)

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 Lecture critique d'article(LCA)

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 Lecture critique d'article(LCA)

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 II
Corrigs
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 5
CHAPITRE

5
Cas cliniques corrigs

Cas clinique 1 Question 14 QCM

Rponse : A, B, C, D, E, F
Question 1 QROC
Rponse : oui Grille d'valuation
Question 2 QCM N Rponses Points
Rponse : A, D
1 Oui 5
Question 3 QRU 2 A, D 2,5 + 2,5
Rponse : B
3 B 10
Question 4 QRU
Autre rponse : 0
Rponse : C
Remarque : 4 C 5
l'indice de Barthel n'est pas adapt ici en raison de Autre rponse : 0
l'aphasie; 5 C, D 5+5
l'chelle d'EIFEL value le patient prsentant une
lombalgie; 6 A, B, E 10 si tout est exact
le score de Lequesne value le patient prsentant 5 si une erreur
83
une gonarthrose ou coxarthrose; 0 si deux erreurs
la grille AGGIR value les patients de plus de

Corrigs
7 C, D 5 si tout est exact
60 ans. 2,5 si une erreur
Question 5 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : C, D
8 A, B 5 si tout est exact
Question 6 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, B, E 0 si deux erreurs
Question 7 QCM
9 C 5
Rponse : C, D
Autre rponse : 0
Question 8 QCM
Rponse : A, B 10 D, E 10 si tout est exact
5 si une erreur
Question 9 QRU
0 si deux erreurs
Rponse : C
11 B, C 5 si tout est exact
Question 10 QCM
Rponse : D, E 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 11 QCM
Rponse : B, C 12 A 5
Autre rponse : 0
Question 12 QRU
Rponse : A 13 A, C, D, F 10 si tout est exact
Question 13 QCM [D = PMZ] 5 si une erreur
Rponse : A, C, D, F [D : PMZ]. 0 si deux erreurs
Remarque : 14 A, B, C, D, E 10 si tout est exact
l'APA est une aide par le conseil gnral rserve 5 si une erreur
aux personnes de plus de 60 ans; 0 si deux erreurs
la dcision de mise en invalidit est prise par le
mdecin-conseil. Total 100

Mdecine physique et radaptation

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 Cas cliniques corrigs

Grille d'valuation
Pour aller plus loin
N Rponses Points
Principaux items abords :
1 B, C, D 5 si tout exact
item 8 : thique mdicale 2,5 si une erreur
item 115 : La personne handicape : bases de 0 si deux erreurs
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique 2 A, B, C, D 10 si tout exact
item 335 : Accidents vasculaires crbraux 5 si une erreur
Rfrences : 0 si deux erreurs
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 3 B, C 10 si tout exact
franais des enseignants universitaires de mdecine 5 si une erreur
physique et de radaptation, collection Les rf- 0 si deux erreurs
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, 4 A, B, C, D 5 si tout exact
paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Fiche de synthse : voir p. 118.
5 A, B, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 2 6 Pneumopathie d'inhalation/ 10
Syndrome de Mandelson
Question 1 QCM
Rponse : B, C, D 7 B, C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, D
8 B 10
Question 3 QCM Autre rponse : 0
84 Rponse : B, C 9 Syndrome pyramidal 10
Question 4 QCM 10 A, C, D 5 si tout exact
Rponse : A, B, C, D 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
Rponse : A, B, D 11 A, C, D 5 si tout exact
Remarque : le travail de la prhension est ralis par 2,5 si une erreur
les ergothrapeutes et les kinsithrapeutes avec des 0 si deux erreurs
moyens diffrents.
12 Oui 10
Question 6 QROC Total 100
Rponse : pneumopathie d'inhalation (syndrome de
Mandelson accept)
Pour aller plus loin
Question 7 QCM
Rponse : B, C Principaux items abords :
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
Question 8 QRU
Rponse : B item 115 : La personne handicape : bases de
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Question 9 QROC item 118 : Principales techniques de rducation
Rponse : le syndrome pyramidal et de radaptation
Question 10 QCM Rfrences :
Rponse : A, C, D
Mdecine physique et de radaptation par le
Question 11 QCM Collge franais des enseignants universitaires de
Rponse : A, C, D mdecine physique et de radaptation, collection
Remarque : pension d'invalidit et allocation adulte Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
handicap (AAH) non cumulables. Masson, paratre.
Question 12 QROC Fiche de synthse : voir p. 119.
Rponse : oui
 Cas cliniques corrigs 5
Cas clinique 3 5 C 10
Autre rponse : 0
Question 1 QCM
Rponse : B, C, D 6 B, C, E, F 10 si tout exact
[E = PMZ; 5 si une erreur
Question 2 QCM
A = zro] 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D
Remarque : l'ducation n'est pas une mesure adap- 7 A, C, E 5 si tout exact
te chez cette patiente (en raison de son ge, de sa 2,5 si une erreur
pathologie et de son tat gnral). 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 8 B, D 5 si tout exact
Rponse : A, C, D, E 2,5 si une erreur
Question 4 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : C, D 9 A, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 5 QRU
Rponse : C 0 si deux erreurs
10 Dnutrition 10
Question 6 QCM
Rponse : B, C, E, F [A = zro; E = PMZ] Autre rponse : 0
11 A, B, D, E, F 10 si tout exact
Question 7 QCM
Rponse : A, C, E
5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 8 QCM
12 MNA, Mini 10
Rponse : B, D
Remarque : Nutritional Autre rponse : 0
A et E sont des techniques de rducation; Assessment
C n'est pas un objectif prioritaire. 13 GPE/Gastrostomie/ 10
Question 9 QCM Gastrostomie Autre rponse : 0
Rponse : A, D percutane 85

Question 10 QROC Total 100

Rponse : la dnutrition
Question 11 QCM
Rponse : A, B, D, E, F
Question 12 QROC
Rponse : MNA (Mini Nutritional Assessment)
Question 13 QROC
Rponse : mise en place d'une GPE (gastrostomie
endoscopique percutane)
Grille d'valuation
N Rponses
1 B, C, D
2 A, C, D
3 A, C, D, E
4 C, D
Corrigs
Pour aller plus loin
Principaux items abords :
item 116 : Complications de l'immobilit et du
dcubitus. Prvention et prise en charge
item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
item 247 : Modifications thrapeutiques du mode
de vie (alimentation et activit physique) chez
l'adulte et l'enfant
Points Rfrences :
10 si tout exact Mdecine physique et de radaptation par le
5 si une erreur Collge franais des enseignants universitaires de
0 si deux erreurs mdecine physique et de radaptation, collection
5 si tout exact Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
2,5 si une erreur Masson, paratre.
0 si deux erreurs Fiche de synthse : voir p. 120 123.
5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Cas clinique 4
5 si tout exact Question 1 QRU
2,5 si une erreur Rponse : C
0 si deux erreurs Remarque : E2 + V2 + M5 = 9.
 Cas cliniques corrigs

Question 2 QRU
Rponse : D Pour aller plus loin
Question 3 QRU Principaux items abords :
Rponse : A item 8 : thique mdicale
Question 4 QCM item 115 : La personne handicape : bases de
Rponse : B, D l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Question 5 QRU item 118 : Principales techniques de rducation
Rponse : D et de radaptation
Question 6 QCM Rfrences :
Rponse : A, B, C, D
Mdecine physique et de radaptation par le
Question 7 QCM Collge franais des enseignants universitaires de
Rponse : A, D, E mdecine physique et de radaptation, collection
Question 8 QCM Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
Rponse : B, C Masson, paratre.
Question 9 QROC
Rponse : crise d'pilepsie/pilepsie gnralise
Question 10 QCM Cas clinique 5
Rponse : C, E
Question 1 QRU
Question 11 QCM Rponse : B
Rponse : A, B
Question 2 QCM
Question 12 QCM Rponse : A, C, E
Rponse : B, F
Question 3 QRU
Question 13 QRU Rponse : A
86 Rponse : B
Question 4 QCM
Question 14 QCM
Rponse : A, C, E
Rponse : B, E
Question 5 QRU
Grille d'valuation Rponse : B
N Rponses Points
Question 6 QCM
1 C 5 Rponse : A, B, C, D
2 D 5
Question 7 QCM
3 A 5 Rponse : A, B, E
4 B, D 4+3 Remarque :
C : trop prcoce; de plus, c'est une technique de
5 D 5 rducation et non un objectif;
6 A, B, C, D 5+2+2+2+2 D : trop prcoce.
7 A, D, E 4+3+3 Question 8 QCM
8 B, C 4+6 Rponse : A, C, D, E
9 Crise d'pilepsie/ 10 Question 9 QROC
pilepsie gnralise Rponse : hmianopsie latrale homonyme
10 C, E 10 si correct
Question 10 QCM
5 si une erreur Rponse : A, B, C, D, E
0 si deux erreurs
11 A, B 2+3 Question 11 QROC
Rponse : ostoarthrite
12 B, F 2+3
13 B 5 Question 12 QCM
Rponse : A, B
14 B, E 5
Question 13 QCM
Total 100
Rponse : A, C, E
 Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation
Rfrences :
N Rponses Points Mdecine physique et de radaptation par le
1 B 5 Collge franais des enseignants universitaires de
2 A, C, E 10 si tout exact mdecine physique et de radaptation, collection
5 si une erreur Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
0 si deux erreurs Masson, paratre.
3 A 5 Fiche de synthse : voir p. 124.
4 A, C, E 10 si tout exact
5 si une erreur Cas clinique 6
0 si deux erreurs
Question 1 QRU
5 B 10 Rponse : B
Autre rponse : 0
Question 2 QRU
6 A, B, C, D 5 si tout exact Rponse : A
2,5 si une erreur
Question 3 QROC
0 si deux erreurs Rponse : une hypoglycmie
7 A, B, E 5 si tout exact Question 4 QCM
2,5 si une erreur Rponse : D, E
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
8 A, C, D, E 5 si tout exact Rponse : C, D, E
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 6 QCM
Rponse : A, C, E
9 Hmianopsie latrale 10
homonyme Autre rponse : 0 Question 7 QCM
Rponse : C, E
10 A, B, C, D, E 5 si tout exact 87
2,5 si une erreur Question 8 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B

Corrigs
11 Ostoarthrite 10 Question 9 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : C

12 A, B, E 10 si tout exact Question 10 QRU

5 si une erreur Rponse : E
0 si deux erreurs Question 11 QCM
Rponse : A, C
13 A, C, E 10 si tout exact
5 si une erreur Question 12 QROC
0 si deux erreurs Rponse : GDS (Geriatric Depression Scale)

Total 100 Grille d'valuation

N Rponses Points
1 B 10
Autre rponse : 0
2 A 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Pour aller plus loin
3 Hypoglycmie 10
Principaux items abords : Autre rponse : 0
item 115 : La personne handicape : bases de l'va- 4 D, E 10 si tout exact
luation fonctionnelle et thrapeutique 5 si une erreur
item 116 : Complications de l'immobilit et du 0 si deux erreurs
dcubitus. Prvention et prise en charge 5 C, D, E 10 si tout exact
item 118 : Principales techniques de rducation 5 si une erreur
et de radaptation 0 si deux erreurs

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 Cas cliniques corrigs

6 A, C, E 10 si tout exact Question 5 QCM

Rponse : A, C, D
5 si une erreur
Remarque : les autres localisations ne sont risque
0 si deux erreurs
qu'en cas de coma ou d'extrme puisement.
7 C, E 5 si tout exact
Question 6 QCM
2,5 si une erreur
Rponse : A, C, D, E [E = PMZ]
0 si deux erreurs Remarque : le matelas mousse n'est pas adapt
8 B 5 si tout exact compte tenu du haut risque de lsion li au dficit
2,5 si une erreur sensitivomoteur svre.
0 si deux erreurs Question 7 QCM
9 C 5 si tout exact Rponse : B, C, D, E [B = PMZ]
2,5 si une erreur Remarque : la thrombose artrielle n'est pas dpen-
0 si deux erreurs dante du dcubitus.
10 E 10 si tout exact Question 8 QRU
5 si une erreur Rponse : A
0 si deux erreurs Question 9 QRU
11 A, C 10 si tout exact Rponse : A
5 si une erreur Question 10 QROC
0 si deux erreurs Rponse : allodynie (neuropathique)
12 GDS (Geriatric 10 Question 11 QCM
Depression Scale) Autre rponse : 0 Rponse : A, C, E
Total 100 Remarque : le renforcement de muscles paralyss
n'est pas possible ni le travail de la marche.
Question 12 QCM
Pour aller plus loin Rponse : A, C, D [B = zro]
88 Remarque : la miction spontane ne peut tre envi-
Principaux items abords : sage et doit tre prcde d'autosondages dans ce
contexte. Le cathter sus-pubien n'est pas une bonne
item 116 : Complications de l'immobilit et du
indication mais n'est pas une cause de nullit.
dcubitus. Prvention et prise en charge
item 195 : Syndrome douloureux rgional c omplexe Question 13 QCM
(anciennement algodystrophie) Rponse : B, C, E [A, D = zro]
Remarque : on ne peut imaginer du sang rouge d'ori-
Rfrences : gine digestive haute en faible quantit.
Mdecine physique et de radaptation par le Question 14 QCM
Collge franais des enseignants universitaires de Rponse : A, B, D, E
mdecine physique et de radaptation, collection Remarque : la continence est automatique particuli-
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier- rement en cas de forme spastique de lsion mdullaire.
Masson, paratre. Question 15 QCM
Rponse : A, E
Fiche de synthse : voir p. 125. Remarque : l'APA est exclusivement destine aux per-
sonnes de plus de 60 ans. La reconversion n'a pas de
sens l'ge du patient. C'est l'AGEFIPH qui finance
Cas clinique 7 les adaptations de poste de travail et non les MPDPH.
Question 1 QCM Grille d'valuation
Rponse : A, E
Remarque : N Rponses Points
B est une limitation d'activit; 1 A, E 5 si tout exact
C, D, E n'existent pas chez ce patient. 2,5 si une erreur
Question 2 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : B 2 B 10
Question 3 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, B, C, D 3 A, B, C, D 5 si tout exact
Question 4 QROC 2,5 si une erreur
Rponse : dcharge 0 si deux erreurs
 Cas cliniques corrigs 5

4 Dcharge 10 Cas clinique 8

5 A, C, D 5 si tout exact Question 1 QROC
2,5 si une erreur Rponse : syndrome de Brown-Sequard (hmi-atteinte
0 si deux erreurs de moelle accepte)
6 A, C, D, E 5 si tout exact Question 2 QROC
[E = PMZ] 2,5 si une erreur Rponse : trouble thermoalgique controlatral
0 si deux erreurs
Question 3 QCM
7 B, C, D, E 5 si tout exact Rponse : C, E
[B = PMZ] 2,5 si une erreur Remarque : les dficiences prsentes par la patiente sont :
0 si deux erreurs motrice;
8 A 10 contrle mictionnel (urgences et difficults de miction);
atteinte crbelleuse.
Autre rponse : 0
9 A 10 Question 4 QCM
Rponse : B, C
Autre rponse : 0
Remarque : les limitations d'activit sont :
10 Allodynie/Neuropathique 10 limitation la marche (fatigue + steppage);
11 A, C, E 5 si tout exact limitation d'limination urinaire (miction).
2,5 si une erreur Question 5 QRU
0 si deux erreurs Rponse : D
12 A, C, D 5 si tout exact Question 6 QCM
2,5 si une erreur Rponse : attelle de type releveur
0 si deux erreurs
Question 7 QCM
13 B, C, E 5 si tout exact Rponse : B, E
[A, D = zro] 2,5 si une erreur
Question 8 QRU
0 si deux erreurs
Rponse : C 89
14 A, B, D, E 5 si tout exact
Question 9 QCM
2,5 si une erreur

Corrigs
Rponse : C, D, E
0 si deux erreurs
Question 10 QCM
15 A, E 5 si tout exact
Rponse : C, D
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 11 QCM
Rponse : B, D, E
Question 12 QCM
Rponse : B, D
Pour aller plus loin Question 13 QCM
Principaux items abords : Rponse : A, B, E
item 91 : Compression mdullaire non trauma- Question 14 QCM
tique et syndrome de la queue de cheval Rponse : B, D ou B, E
item 115 : La personne handicape : bases de l'va- Question 15 QCM
luation fonctionnelle et thrapeutique Rponse : A, C, D
item 116 : Complications de l'immobilit et du
dcubitus. Prvention et prise en charge
Grille d'valuation
item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation N Rponses Points
Rfrences : 1 Syndrome 10
de Brown-Squard/
Mdecine physique et de radaptation par le Collge Hmisection de moelle
franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rf- 2 Trouble thermo-algique, 5 + 5
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, controlatral
paratre. 3 A, C 5 si correct
2,5 si une erreur
Fiche de synthse : voir p. 126, 127. 0 si deux erreurs
 Cas cliniques corrigs

4 B, C 5 si correct Cas clinique 9

2,5 si une erreur
Question 1 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, E
5 D 5 Question 2 QCM
6 Attelle type releveur 10 Rponse : A, C, D, E
7 B, E 5 si correct Question 3 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D, E
0 si deux erreurs Question 4 QRU
8 C 5 Rponse : E
Question 5 QROC
9 C, D, E 10 si correct
Rponse : Ashworth ou Ashworth modifie ou Tardieu
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 6 QCM
Rponse : D, E
10 C, D 10 si correct
Question 7 QCM
5 si une erreur
Rponse : B, C, D
0 si deux erreurs
Question 8 QRU
11 B, D, E 5 si correct Rponse : B
2,5 si une erreur
Question 9 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B
12 B, D 5 si correct Question 10 QROC
2,5 si une erreur Rponse : bandelette urinaire
0 si deux erreurs
Question 11 QROC
13 A, B, E 5 si correct Rponse : pylonphrite aigu
2,5 si une erreur
Question 12 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, E
90
14 B, D ou B, E 5 si correct Question 13 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, D
0 si deux erreurs
15 A, C, D 5 si correct Grille d'valuation
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs N Rponses Points

Total 100 1 A, B, C, E 5 Si tout exact

2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Pour aller plus loin 2 A, C, D, E 5 Si tout exact
Principaux items abords : 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
item 91 : Compression mdullaire non trauma-
3 B, C, D, E 10 Si tout exact
tique et syndrome de la queue de cheval
5 si une erreur
item 115 : La personne handicape : bases de
0 si deux erreurs
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
item 195 : Syndrome douloureux rgional complexe 4 E 10
(anciennement algodystrophie) Autre rponse : 0
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses 5 Ashworth/Ashworth 10
et dispositifs mdicaux modifie/Tardieu Autre rponse : 0
Rfrences : 6 D, E 10 Si tout exact
5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine
7 B, C, D, 5 Si tout exact
physique et de radaptation, collection Les rf-
2,5 si une erreur
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson,
0 si deux erreurs
paratre.
8 B 10
Fiche de synthse : voir p. 128. Autre rponse : 0
 Cas cliniques corrigs 5

9 A, B 5 Si tout exact Question 10 QROC

2,5 si une erreur Rponse : syndrome pyramidal
0 si deux erreurs Question 11 QRU
10 Bandelette urinaire 10 Rponse : C
Autre rponse : 0
Question 12 QRU
11 Pylonphrite aigu 10 Rponse : A
Autre rponse : 0
12 A, E 5 Si tout exact Question 13 QRU
2,5 si une erreur Rponse : D
0 si deux erreurs Question 14 QRU
13 A, D 5 Si tout exact Rponse : A
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Grille d'valuation
Total 100
N Rponses Points
1 A 5 si tout exact
Pour aller plus loin 2,5 si une erreur
Principal item abord : 0 si deux erreurs
2 Rupture 10
item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
Autre rponse : 0
luation fonctionnelle et thrapeutique
3 B 5 si tout exact
Rfrences : 2,5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine 4 A 5 si tout exact
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 2,5 si une erreur
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 0 si deux erreurs 91
5 C, D, E 5 si tout exact

Corrigs
2,5 si une erreur
Cas clinique 10 0 si deux erreurs
Question 1 QRU 6 A 5 si tout exact
Rponse : A 2,5 si une erreur
Question 2 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : une rupture 7 C, E 5 si tout exact
Question 3 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Question 4 QRU 8 B, D, E 5 si tout exact
Rponse : A 2,5 si une erreur
Question 5 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : C, D, E 9 B, E, G, H 5 si tout exact
Question 6 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : A 0 si deux erreurs

Question 7 QCM
10 Syndrome 10
Rponse : C, E pyramidal Autre rponse : 0
11 C 10
Question 8 QCM
Rponse : B, D, E Autre rponse : 0
12 A 10
Question 9 QCM
Autre rponse : 0
Rponse : C, E, F
Remarque : Le syndrome pyramidal se voit en cas d'atteinte 13 D 10
du cne terminal (L1-L2); le syndrome de la queue de che- Autre rponse : 0
val correspond un syndrome lsionnel sensitif (notam- 14 A 10
ment anesthsie en selle, cruralgie), moteur (abolition des Autre rponse : 0
rflexes ostotendineux), associ des troubles vsicos-
phinctriens (rtention aigu d'urine, bance anale). Total 100
 Cas cliniques corrigs

est plus faible car la concentration alvolaire minimale

Pour aller plus loin efficace est suprieure celle d'un enfant plus grand.
Principaux items abords : Question 12 QCM
item 91 : Compression mdullaire non trauma- Rponse : D, E
tique et syndrome de la queue de cheval Grille d'valuation
item 115 : La personne handicape : bases de
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique N Rponses Points
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires 1 A 10
du genou, de la cheville et de l'paule Autre rponse : 0
2 Drpanocytose, homozygote 5+5
Rfrences :
3 A, B, C 10 si correct
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 4 A, B 5 si correct
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 11 5 A, B, D 10 si correct
5 si une erreur
Question 1 QRU
0 si deux erreurs
Rponse : A
6 A, B, D 5 si correct
Question 2 QROC
2,5 si une erreur
Rponse : drpanocytose homozygote.
Remarque :
0 si deux erreurs
infarctus sylvien gauche rcent devant : les signes de 7 A, B 5 si correct
localisation cliniques (hmiparsie droite, aphasie), 2,5 si une erreur
les signes l'imagerie (hypersignal en squence de 0 si deux erreurs
92 diffusion); 8 E 5 si correct
drpanocytose devant : antcdent d'AIT probable, 2,5 si une erreur
antcdent de CVO, ge de dcouverte. 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 9 A, D, E 10 si correct
Rponse : A, B, C [B = zro] 5 si une erreur
Question 4 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B 10 Du MEOPA 10
Question 5 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, B, D 11 A, C, D 10 si correct
Question 6 QCM 5 si une erreur
Rponse : A, B, D 0 si deux erreurs
Question 7 QCM 12 D, E 10 si correct
Rponse : A, B 5 si une erreur
Question 8 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : E Total 100
Question 9 QCM
Rponse : A, D, E
Pour aller plus loin
Remarque :
B : proscrire : favorise les rtractions musculo- Principaux items abords :
tendineuses;
item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise
C : aucune indication.
en charge
Question 10 QROC
item 132 : Thrapeutiques antalgiques, mdica-
Rponse : MEOPA
Remarque : le MEOPA est un mlange gazeux qui-
menteuses et non mdicamenteuses
molaire d'oxygne et de protoxyde d'azote; il est item 209 : Anmie chez l'adulte et l'enfant
administr par inhalation et provoque une analgsie Rfrences :
et une sdation consciente au bout de 3 minutes.
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Question 11 QCM
franais des enseignants universitaires de mdecine
Rponse : A, C, D
Remarque : B, E : pas de contre-indication en fonction
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
de l'ge; cependant, moins de 3 ans, le taux du succs des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
 Cas cliniques corrigs 5
Cas clinique 12 Grille d'valuation

Question 1 QROC N Rponses Points

Rponse : le mcanisme le plus probable est celui de 1 Choc direct 10
choc direct. Autre rponse : 0
Remarque : le plus frquent dans ce type de fracture
2 Rduction, immobilisation 5+5
par accident de la voie publique.
3 Attelle du Dujarrier/Gilet 10
Question 2 QROC orthopdique de Dujarrier
Rponse : rduction; immobilisation
4 A, B, C 10 si tout exact
Question 3 QRU 5 si une erreur
Rponse : A 0 si deux erreurs
Question 4 QCM 5 A, B, D, C, E 10 si tout exact
Rponse : A, B, C 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
Rponse : A, B, C, D, E 6 B, C 10 si tout exact
Remarque : la kinsithrapie est ici indique dans les 5 si une erreur
suites du traumatisme crnien et non dans les suites 0 si deux erreurs
de la fracture humrale. 7 Non 10
Question 6 QCM 8 D 10
Rponse : B, C
9 A, B, E 10 si tout exact
Remarque : aucune introduction mdicamenteuse
n'est justifie ici, car ces traitements diminuent le 5 si une erreur
processus de plasticit crbrale; il faut continuer 0 si deux erreurs
travailler les transferts, en les scurisant sous la surveil- 10 B, D, E 10 si tout exact
lance d'une quipe paramdicale forme et duque. 5 si une erreur
Question 7 QROC 0 si deux erreurs 93
Rponse : non Total 100

Remarque : 1 an de l'accident, il est impossible de
se prononcer sur les squelles dfinitives dues au trau-
matisme crnien; en gnral, ce certificat se fait aprs
la fin de la maturation crbrale, lorsque le patient a
termin ses tudes et qu'on peut prvoir les squelles
et l'autonomie l'ge adulte; en pratique : jamais
avant l'ge de 18 ans.
Question 8 QRU
Rponse : D
Remarque : l'anosognosie, ou absence de conscience
de ses troubles, est frquente dans le contexte de
lsions crbrales droites par traumatisme crnien
svre, souvent contemporaine du syndrome dysex-
cutif. Ce symptme est l'origine d'un manque de
compliance et d'observance des traitements en gn-
ral, en particulier en rducation.
Corrigs
Pour aller plus loin
Principaux items abords :
item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise
en charge
item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
luation fonctionnelle et thrapeutique
item 117 : Le handicap psychique
item 160 : Exanthmes fbriles de l'enfant
item 330 : Orientation diagnostique et conduite
tenir devant un traumatisme cranio-facial
item 360 : Fractures chez l'enfant : particularits pi-
dmiologiques, diagnostiques et thrapeutiques

Question 9 QCM Rfrences :

Rponse : A, B, E Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Remarque : nouveau, aucune indication ici ins- franais des enseignants universitaires de mdecine
taurer un traitement psychotrope; il n'y a pas non physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
plus d'indication une nouvelle hospitalisation, car
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
cela reprsente un retour en arrire dans le projet du
patient; il faut rediscuter du projet de vie et intensifier
la rducation. Cas clinique 13
Question 10 QCM
Rponse : B, D, E Question 1 QCM
Remarque : la reconnaissance d'une affection longue Rponse : A, B, C
dure ou ncessitant des soins continus est de la res- Question 2 QRU
ponsabilit de la caisse d'assurance maladie. Rponse : D
 Cas cliniques corrigs

Question 3 QROC 8 Un signalement 10

Rponse : lsions squelettiques, ou lsions osseuses,
judiciaire Autre rponse : 0
ou fractures
9 Une ordonnance de 10
Question 4 QRU
placement provisoire Autre rponse : 0
Rponse : B
Remarque : la prsence d'une hmorragie rti- 10 B, C, E 10 si tout exact
nienne au fond d'il est constate dans la trs 5 si une erreur
grande majorit des cas de syndrome du bb 0 si deux erreurs
secou; elle peut accompagner baisse de la vision Total 100
voire ccit.

Question 5 QCM
Rponse : A, B, C, E Pour aller plus loin
Question 6 QCM Principaux items abords :
Rponse : A, C, D, E item 8 : thique mdicale
Remarque : l'enfant est trop jeune pour une prise en item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise
charge orthophonique. Il va d'abord bnficier d'une en charge
ducation motrice en masso-kinsithrapie et/ou en
item 55 : Maltraitance et enfants en danger.
psychomotricit, d'une installation adapte et d'un
rgime adapt. Protection maternelle et infantile
item 115 : La personne handicape : bases de
Question 7 QCM l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : B, C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
Remarque : le renforcement musculaire n'est pas
et de radaptation
appropri cette situation.
item 331 : Coma non traumatique chez l'adulte et
Question 8 QROC chez l'enfant
Rponse : un signalement judiciaire
Rfrences :
94 Question 9 QROC
Rponse : une ordonnance de placement provisoire Mdecine physique et de radaptation par le Collge
(de l'enfant) franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
Question 10 QCM des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Rponse : B, C, E
Fiche de synthse : voir p. 129 131.
Grille d'valuation
N Rponses Points Cas clinique 14
1 A, B, C 10 si tout exact
5 si une erreur Question 1 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, C, D, E

2 D 10 Question 2 QCM
Autre rponse : 0 Rponse : E

3 Lsions squelettiques/ 5 Question 3 QCM

Lsions osseuses/ Rponse : A, B, C, D, E
Fractures Question 4 QCM
4 B 10 Rponse : A, C, D
Autre rponse : 0 Question 5 QROC
5 A, B, C, E 10 si tout exact Rponse : courbe de dbitmtrie
5 si une erreur Question 6 QCM
0 si deux erreurs Rponse : B, C
6 A, C, D, E 10 si tout exact Question 7 QRU
5 si une erreur Rponse : B
0 si deux erreurs
Question 8 QCM
7 B, C, D, E 10 si tout exact Rponse : A, D, E
5 si une erreur
Question 9 QROC
0 si deux erreurs
Rponse : MIF mmes.
 Cas cliniques corrigs 5
Question 10 QCM
Rponse : D, E Rfrences :
Question 11 QCM
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Rponse : B, D franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
Question 12 QCM
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Rponse : C, D
Fiche de synthse : voir p. 129 131.
Grille d'valuation
N Rponses Points Cas clinique 15
1 A, C, D, E 10 si tout exact
Question 1 QRU
5 si une erreur
Rponse : D
0 si deux erreurs
2 E 10 Question 2 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : B

3 A, B, C, D, E 10 si tout exact Question 3 QRU

5 si une erreur Rponse : A
0 si deux erreurs Question 4 QRU
4 A, C, D 10 si tout exact Rponse : B
5 si une erreur Question 5 QROC
0 si deux erreurs Rponse : phnomne d'Uhthoff
5 Courbe de dbitmtrie 5 Question 6 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : D
6 B, C 10 si tout exact
Question 7 QCM
5 si une erreur Rponse : A, D
0 si deux erreurs
Question 8 QCM 95
7 B 10
Rponse : A, B, D, E
Autre rponse : 0

Corrigs
8 A, D, E 10 si tout exact Question 9 QRU
Rponse : C
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 10 QCM
9 MIF mmes 5 Rponse : A, D, E
Autre rponse : 0 Question 11 QCM
10 D, E 10 si tout exact Rponse : B, C
5 si une erreur Question 12 QROC
0 si deux erreurs Rponse : EDSS
11 B, D 10 si tout exact Question 13 QRU
5 si une erreur Rponse : B
0 si deux erreurs Question 14 QRU
12 C, D 10 si tout exact Rponse : B
5 si une erreur
0 si deux erreurs
Grille d'valuation
Total 100 N Rponses Points
1 D 10
Autre rponse : 0
Pour aller plus loin 2 B 10
Autre rponse : 0
Principaux items abords :
3 A 10
item 54 : L'enfant handicap : orientation et prise en Autre rponse : 0
charge 4 B 5
item 91 : Compression mdullaire non trauma- Autre rponse : 0
tique et syndrome de la queue de cheval 5 Phnomne d'Uhthoff 10
item 118 : Principales techniques de rducation 6 D 5
et de radaptation Autre rponse : 0
 Cas cliniques corrigs

7 A, D 5 si tout exact Question 7 QCM

2,5 si une erreur Rponse : A, D
0 si deux erreurs Question 8 QCM
8 A, B, D, E 5 si tout exact Rponse : A, B, D, E
2,5 si une erreur Question 9 QROC
0 si deux erreurs Rponse : phnomne d'Uhthoff
9 C 10 Question 10 QCM
10 A, D, E 5 si tout exact Rponse : C, D, E
2,5 si une erreur Question 11 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
11 B, C 5 si tout exact
Question 12 QRU
2,5 si une erreur Rponse : E
0 si deux erreurs
12 EDSS 10 Question 13 QRU
Rponse : D
Autre rponse : 0
13 B 5 Question 14 QCM
Autre rponse : 0 Rponse : A, E
14 B 5 Question 15 QCM
Autre rponse : 0 Rponse : A, C, D
TOTAL 100
Grille d'valuation
N Rponses Points
Pour aller plus loin 1 EDSS 5
Principaux items abords : Autre rponse : 0
2 A, B, D 5 si correct
item 91 : Compression mdullaire non traumatique
96 2,5 si une erreur
et syndrome de la queue de cheval
0 si deux erreurs
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
item 118 : Principales techniques de rducation 3 A 5 si correct
2,5 si une erreur
et de radaptation
0 si deux erreurs
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
et dispositifs mdicaux 4 A, C, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Rfrences : 0 si deux erreurs
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 B, D 5 si correct
franais des enseignants universitaires de mdecine 2,5 si une erreur
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 0 si deux erreurs
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 6 A, B, D, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Fiche de synthse : voir p. 132.
0 si deux erreurs
7 A, D 5 si correct
Cas clinique 16 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 1 QROC
Rponse : EDSS
8 A, B, D, E 5
Autre rponse : 0
Question 2 QCM
Rponse : A, B, D 9 Phnomne d'Uhthoff 5
Autre rponse : 0
Question 3 QRU
Rponse : A 10 C, D, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 4 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, C, E
Question 5 QCM
11 B 5
Rponse : B, D Autre rponse : 0
Question 6 QCM 12 E 10
Rponse : A, B, D, E Autre rponse : 0
 Cas cliniques corrigs 5

13 D 10 Question 12 QCM
Rponse : B, D
Autre rponse : 0
14 A, E 5 si correct Question 13 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D
0 si deux erreurs Question 14 QCM
15 A, C, D 5 si correct Rponse : A, C, D
2,5 si une erreur Question 15 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
Total 100
Grille d'valuation

Pour aller plus loin N Rponses Points

1 A, D 5 si tout exact
Principaux items abords : 2,5 si une erreur
item 91 : Compression mdullaire non trauma- 0 si deux erreurs
tique et syndrome de la queue de cheval 2 C 10
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre Autre rponse : 0
item 118 : Principales techniques de rducation
3 B 10
et de radaptation
Autre rponse : 0
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
du genou, de la cheville et de l'paule 4 C 10
Autre rponse : 0
Rfrences :
5 A, C, D, E 5 si tout exact
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 2,5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 6 C 5 si tout exact 97
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs

Corrigs
Cas clinique 17 7 B 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 1 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, D 8 A, B 5 si tout exact
Question 2 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : C 0 si deux erreurs
Question 3 QRU 9 EDSS 10
Rponse : B Autre rponse : 0
Question 4 QRU 10 B 5
Rponse : C Autre rponse : 0
Question 5 QCM 11 C 5
Rponse : A, C, D, E Autre rponse : 0
Question 6 QRU 12 B, D 5 si tout exact
Rponse : C 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 7 QRU
Rponse : B 13 B, C, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 8 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B
14 A, C, D 5 si tout exact
Question 9 QROC
2,5 si une erreur
Rponse : EDSS
0 si deux erreurs
Question 10 QRU
15 B 10
Rponse : B
Autre rponse : 0
Question 11 QRU
Total 100
Rponse : C

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 Cas cliniques corrigs

Grille d'valuation
Pour aller plus loin
N Rponses Points
Principaux items abords :
1 EDSS 10
item 91 : Compression mdullaire non traumatique Autre rponse : 0
et syndrome de la queue de cheval
2 A, E 10 si tout exact
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre 5 si une erreur
item 118 : Principales techniques de rducation 0 si deux erreurs
et de radaptation
3 B, D, E 10 si tout exact
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
5 si une erreur
et dispositifs mdicaux
0 si deux erreurs
Rfrences : 4 B, C, D 10 si tout exact
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rf- 5 A, C, E 10 si tout exact
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, 5 si une erreur
paratre. 0 si deux erreurs
6 A, B, D, E 10 si tout exact
Fiche de synthse : voir p. 133 135.
5 si une erreur
0 si deux erreurs
7 A, B, C, E 5 si tout exact
Cas clinique 18 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 1 QROC
Rponse : EDSS 8 A, B, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
98 Rponse : A, E
9 Bilan urodynamique 10
Question 3 QCM Autre rponse : 0
Rponse : B, D, E
10 A, C 5 si tout exact
Question 4 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : B, C, D 0 si deux erreurs
Question 5 QCM 11 D, E 5 si tout exact
Rponse : A, C, E 2,5 si une erreur
Question 6 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, D, E 12 B, C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 7 QCM
Rponse : A, B, C, E
0 si deux erreurs
13 A, E 5 si tout exact
Question 8 QCM
2,5 si une erreur
Rponse : A, B, D
0 si deux erreurs
Question 9 QROC Total 100
Rponse : bilan urodynamique
Question 10 QCM
Rponse : A, C
Pour aller plus loin
Question 11 QCM
Rponse : D, E Principaux items abords :
Question 12 QCM item 91 : Compression mdullaire non traumatique
Rponse : B, C et syndrome de la queue de cheval
item 118 : Principales techniques de rducation
Question 13 QCM
et de radaptation
Rponse : A, E
 Cas cliniques corrigs 5

item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses 3 A, B, C, E 10 si tout exact

et dispositifs mdicaux 5 si une erreur
2,5 si > erreur
Rfrences :
4 A, B, C, E 10 si tout exact
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine 2,5 si > erreur
physique et de radaptation, collection Les rf- 5 A, E 10 si tout exact
rentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, 5 si une erreur
paratre. 2,5 si > erreur
6 A, B, C 10 si tout exact
Cas clinique 19 5 si une erreur
2,5 si > erreur
Question 1 QCM
Rponse : A, C, D, E 7 Cruralgie, gauche 5+5
Total : 10
Question 2 QCM
Rponse : A, C, D, E 8 Manuvre de Leri 5+5
Total : 10
Question 3 QCM
Rponse : A, B, C, E 9 D, F 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 4 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, E
10 B 5
Question 5 QCM
Autre rponse : 0
Rponse : A, E
Remarque : la gonarthrose n'est pas reconnue comme 11 A, B, C, D, E 10 si tout exact
maladie professionnelle chez les serveurs. 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 6 QCM
Rponse : A, B, C 12 B 5 si tout exact 99
2,5 si une erreur
Question 7 QROC

Corrigs
0 si deux erreurs
Rponse : cruralgie gauche
Total 100
Question 8 QROC
Rponse : manuvre de Leri (Lasgue invers accept)
Question 9 QCM
Rponse : D, F
Question 10 QRU Pour aller plus loin
Rponse : B
Question 11 QCM
Principaux items abords :
Rponse : A, B, C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
Question 12 QRU et de radaptation
Rponse : B item 121 : Troubles de la miction et incontinence
Remarque : les autres rponses sont des techniques urinaire de l'adulte et du sujet g
de rducation et non des objectifs. item 125 : Arthrose
item 246 : Prvention primaire par la nutrition
Grille d'valuation chez l'adulte et l'enfant
N Rponses Points item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
1 A, C, D, E 10 si tout exact
et dispositifs mdicaux
5 si une erreur Rfrences :
2,5 si > erreur
HAS 2000 (lombalgies et lombosciatiques
2 A, C, D, E 10 si tout exact communes de moins de 3 mois dvolution).
5 si une erreur
2,5 si > erreur Fiche de synthse : voir p. 136.
 Cas cliniques corrigs
Cas clinique 20
Question 1 QROC
Rponse : luxation congnitale de hanche
Question 2 QCM
Rponse : A, D
Question 3 QRU
Rponse : B
Question 4 QCM
Rponse : A, B, D, E
Question 5 QRU
Rponse : E
Question 6 QROC
Rponse : goniomtre
Question 7 QCM
Rponse : A, C, E
Question 8 QRU
Rponse : C
Question 9 QRU
Rponse : A
Question 10 QRU
Rponse : C
Question 11 QCM
100 Rponse : A, B
Question 12 QRU
Rponse : C
Question 13 QRU
Rponse : B
Grille d'valuation
N Rponses Points
1 Luxation congnitale 10
2 A, D
3 B
4 A, B, D, E
5 E
6 Goniomtre 10
7 A, C, E
8 C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
9 A 10
Autre rponse : 0
10 C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
11 A, B 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
12 C 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
13 B 10
Autre rponse : 0
Total 100
Pour aller plus loin
Principaux items abords :
item 44 : Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et
d'un adolescent normal. Dpistage des anomalies
orthopdiques, des troubles visuels et auditifs.
Examens de sant obligatoires. Mdecine scolaire.
Mortalit et morbidit infantiles
item 52 : Boiterie chez l'enfant
item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
item 125 : Arthrose
Rfrences :
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Autre rponse : 0
10 si tout exact
5 si une erreur Cas clinique 21
0 si deux erreurs
10 Question 1 QRU
Autre rponse : 0 Rponse : C
5 si tout exact Question 2 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, C
0 si deux erreurs Question 3 QROC
10 Rponse : mesure d'indpendance fonctionnelle
Autre rponse : 0 (MIF). Barthel accept, Rankin accepte (antc-
dent AVC).
Autre rponse : 0 Question 4 QCM
5 si tout exact Rponse : A, B, C, E
2,5 si une erreur Question 5 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, B, D
 Cas cliniques corrigs 5
Question 6 QRU
Rponse : D Pour aller plus loin
Question 7 QRU Principaux items abords :
Rponse : A
item 115 : La personne handicape : bases
Question 8 QROC de l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : tube citrat
item 118 : Principales techniques de rducation
Question 9 QCM et de radaptation
Rponse : B, D item 125 : Arthrose
Question 10 QROC item 210 : Thrombopnie chez l'adulte et l'enfant
Rponse : maison dpartementale des personnes item 358 : Prothses et ostosynthses
handicapes (MDPH)
Question 11 QCM Rfrences :
Rponse : A, B, C, E Afssaps Octobre 2011. Recommandations surveil-
Question 12 QCM lance plaquettaire dun traitement par Hparine
Rponse : A, C, E de Bas Poids Molculaire.

Grille d'valuation
Cas clinique 22
N Rponses Points
Question 1 QCM
1 C 10 si tout exact
Rponse : A, E
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QCM
Rponse : A, D
2 A, C 10 si tout exact
5 si une erreur Question 3 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
3 Mesure d'indpendance 10 Question 4 QRU
fonctionnelle (MIF), Barthel, Rankin Autre rponse : 0 Rponse : A 101
4 A, B, C, E 10 si tout exact Question 5 QCM

Corrigs
5 si une erreur Rponse : A, B, C, D
0 si deux erreurs
Question 6 QROC
5 A, B, D 10 si tout exact Rponse : conflit discoradiculaire
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 7 QCM
Rponse : CE
6 D 5 si tout exact
2,5 si une erreur Question 8 QROC
0 si deux erreurs Rponse : syndrome de la queue de cheval
7 A 5 si tout exact Question 9 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D, E
0 si deux erreurs Question 10 QRU
8 Tube citrat 10 Rponse : A
Autre rponse : 0 Question 11 QRU
9 B, D 10 si tout exact Rponse : A
5 si une erreur Question 12 QRU
0 si deux erreurs Rponse : C
10 Maison dpartementale des 10
personnes handicapes Autre rponse : 0 Grille d'valuation
11 A, B, C, E 5 si tout exact N Rponses Points
2,5 si une erreur 1 A, E 10 si correct
0 si deux erreurs 5 si une erreur
12 A, C, E 5 si tout exact 0 si deux erreurs
2,5 si une erreur
2 A, D 5 si correct
0 si deux erreurs
2,5 si une erreur
Total 100 0 si deux erreurs
 Cas cliniques corrigs

3 B 5 si correct Cas clinique 23

2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 1 QRU
Rponse : D
4 A 5 si correct Remarque : atteinte probable de la racine L5 devant :
2,5 si une erreur diminution de force des muscles innerv par L5 :
0 si deux erreurs tibial antrieur (au testing et la marche avec
5 A, B, C, D 10 si correct pied tombant : steppage), tibial postrieur, moyen
5 si une erreur fessier;
0 si deux erreurs absence d'abolition des rflexes ostotendineux.
6 Conflit 10 Question 2 QRU
discoradiculaire Autre rponse : 0 Rponse : A
7 C, E 5 si correct Remarque : une atteinte de la racine S1 s'ac-
2,5 si une erreur compagne d'une abolition du rflexe achillen
0 si deux erreurs homolatral.
8 Syndrome 10
Question 3 QCM
de la queue Autre rponse : 0 Rponse : D, E
de cheval
9 B, C, D, E 10 si correct Question 4 QRU
5 si une erreur Rponse : C
0 si deux erreurs Question 5 QRU
10 A 10 Rponse : C
Autre rponse : 0 Remarque :
11 A 10 une marche brieuse est en faveur d'un syndrome
Autre rponse : 0 crbelleux statique;
une marche en rtropulsion est en faveur d'un syn-
12 C 10 si correct
drome post-chute;
102 5 si une erreur
une marche petit pas est en faveur d'un syn-
0 si deux erreurs
drome parkinsonien, d'un tat lacunaire ou d'une
Total 100 hydrocphalie pression normale;
un fauchage est en faveur d'un dficit de flexion
de hanche;
une marche dandinante, ou boiterie de
Pour aller plus loin Trendelenburg, est en faveur d'un dficit du
Principaux items abords : moyen fessier, ventuellement dans le cadre d'une
myopathie.
item 92 : Rachialgie
item 93 : Radiculalgie et syndrome canalaire Question 6 QRU
item 118 : Principales techniques de rducation Rponse : B
et de radaptation Question 7 QROC
item 131 : Bases neurophysiologiques, mcanismes Rponse : attelle releveur ou orthse releveur
physiopathologiques d'une douleur aigu et d'une
douleur chronique Question 8 QCM
item 132 : Thrapeutiques antalgiques, mdica- Rponse : A, B, C, E
menteuses et non mdicamenteuses Question 9 QROC
item 267 : Douleurs abdominales et lombaires Rponse : facilit de mise en place/installation de
aigus chez l'enfant et chez l'adulte l'attelle
Rfrences : Question 10 QCM
Mdecine physique et de radaptation par le Rponse : C, D
Collge franais des enseignants universitaires de Question 11 QCM
mdecine physique et de radaptation, collection Rponse : B, D
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
Question 12 QCM
Masson, paratre.
Rponse : A, E
 Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation Cas clinique 24
N Rponses Points Question 1 QCM
1 D 10 Rponse : A, B, C, E
Autre rponse : 0
Question 2 QCM
2 A 5 si pas d'erreur Rponse : B, D
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QCM
Rponse : B, E
3 D, E 5 si pas d'erreur
2,5 si une erreur Question 4 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, C, D, E
4 C 5 si pas d'erreur Question 5 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, B, C, E
0 si deux erreurs Question 6 QROC
5 C 10 Rponse : le test/indice de Schober
Autre rponse : 0
Question 7 QRU
6 B 5 si pas d'erreur Rponse : A
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 8 QRU
Rponse : E
7 Attelle releveur/Orthse 10
releveur Autre rponse : 0 Question 9 QCM
8 A, B, C, E 10 si pas d'erreur Rponse : A, B, C
5 si une erreur Question 10 QCM
0 si deux erreurs Rponse : B, D, E
9 Facilit de mise en 10
Question 11 QCM
place de l'attelle/Facilit Autre rponse : 0
Rponse : A, D, E
d'nstallation de l'attelle 103
10 C, D 10 si pas d'erreur Question 12 QROC

Corrigs
5 si une erreur Rponse : la rinsertion professionnelle
0 si deux erreurs
Grille d'valuation
11 B, D 10 si pas d'erreur
5 si une erreur N Rponses Points
0 si deux erreurs 1 A, B, C, E 10 si tout exact
12 A, E 10 si pas d'erreur 5 si une erreur
5 si une erreur 0 si deux erreurs
0 si deux erreurs
2 B, D 10 si tout exact
Total 100 points 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Pour aller plus loin 3 B, E 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Principaux items abords : 0 si deux erreurs
item 93 : Radiculalgie et syndrome canalaire 4 A, C, D, E 10 si tout exact
item 118 : Principales techniques de rducation 5 si une erreur
et de radaptation 0 si deux erreurs
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
5 A, B, C, E 10 si tout exact
et dispositifs mdicaux 5 si une erreur
Rfrences : 0 si deux erreurs
Mdecine physique et de radaptation par le 6 Test/indice 10
Collge franais des enseignants universitaires de de Schober Autre rponse : 0
mdecine physique et de radaptation, collection 7 A 5 si tout exact
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier- 2,5 si une erreur
Masson, paratre. 0 si deux erreurs
 Cas cliniques corrigs

8 E 5 si tout exact Question 6 QRU

Rponse : A
2,5 si une erreur
Remarque : releveurs du pied = muscles de la loge
0 si deux erreurs
antro-externe de jambe :
9 A, B, C 10 si tout exact tibial antrieur;
5 si une erreur extenseur commun des orteils;
0 si deux erreurs long extenseur de l'hallux.
10 B, D, E 5 si tout exact Question 7 QRU
2,5 si une erreur Rponse : D
0 si deux erreurs Remarque : intgrit du moyen fessier dans l'atteinte
tronculaire.
11 A, D, E 10 si tout exact
5 si une erreur Question 8 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, E
12 La rinsertion 10 Question 9 QCM
professionnelle Autre rponse : 0 Rponse : A, C, D, E
Total 100 Question 10 QCM
Rponse : A, C, D, E
Remarque : accident par une tierce personne :
Pour aller plus loin AAH;
PCH;
Principaux items abords : complment de ressource;
item 92 : Rachialgie majoration pour la vie autonome;
indemnisation avec tiers payeur.
item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
luation fonctionnelle et thrapeutique Question 11 QRU
item 118 : Principales techniques de rducation Rponse : D
et de radaptation Question 12 QCM
104 item 132 : Thrapeutiques antalgiques, mdica- Rponse : B, C
menteuses et non mdicamenteuses Question 13 QROC
item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses Rponse : hydrocphalie pression normale
et dispositifs mdicaux
Question 14 QRU
Rfrences : Rponse : C
Mdecine physique et de radaptation par le
Collge franais des enseignants universitaires de Grille d'valuation
mdecine physique et de radaptation, collection N Rponses Points
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
1 A, C, D, E 5 si correct
Masson, paratre. 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 25 2 A, B, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 1 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D, E
3 A, C 5 si correct
Remarque : B est une limitation d'activit.
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, E
Remarque : C et D sont des restrictions de participation. 4 A, B, C, D 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 3 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C
5 Steppage 10
Question 4 QCM Autre rponse : 0
Rponse : A, B, C, D
Remarque : le sevrage tabagique n'est pas un objectif 6 A 10
de kinsithrapie. Autre rponse : 0

Question 5 QROC 7 D 10
Rponse : steppage Autre rponse : 0
 Cas cliniques corrigs 5

8 A, E 5 si correct Question 7 QROC

2,5 si une erreur Rponse : 17jours
0 si deux erreurs Question 8 QRU
9 A, C, D, E 10 si correct Rponse : B
5 si une erreur Question 9 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, B, C, E
10 A, C, D, E 5 si correct Question 10 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, E
0 si deux erreurs
11 D 10 Question 11 QCM
Rponse : A, D
Autre rponse : 0
12 B, C 5 si correct Question 12 QCM
2,5 si une erreur Rponse : A, B, C
0 si deux erreurs Question 13 QRU
13 Hydrocphalie 10 Rponse : A
pression normale Autre rponse : 0
14 C 5 si correct
Grille d'valuation
2,5 si une erreur N Rponses Points
0 si deux erreurs 1 C, E 5 si tout exact
Total 100 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
2 Le pouls radial 10
Pour aller plus loin Autre rponse : 0
Principaux items abords : 3 A, B, C, D 10 si tout exact
5 si une erreur
item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre 0 si deux erreurs
item 115 : La personne handicape : bases de l'va- 105
4 C, D, E 5 si tout exact
luation fonctionnelle et thrapeutique

Corrigs
2,5 si une erreur
item 118 : Principales techniques de rducation 0 si deux erreurs
et de radaptation
5 A, B, C, D 10 si tout exact
Rfrences : 5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine 6 Pneumopathie acquise sous 10
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels ventilation mcanique Autre rponse : 0
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 7 17jours 10
Autre rponse : 0
Fiche de synthse : voir p. 137, 138. 8 B 5 si tout exact
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 26
9 A, B, C, E 10 si tout exact
Question 1 QCM 5 si une erreur
Rponse : C, E 0 si deux erreurs
Question 2 QROC 10 B, E 5 si tout exact
Rponse : le pouls radial (compression de l'artre axil- 2,5 si une erreur
laire par la tte) 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 11 A, D 5 si tout exact
Rponse : A, B, C, D 2,5 si une erreur
Question 4 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : C, D, E 12 A, B, C 5 si tout exact
Question 5 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, B, C, D 0 si deux erreurs
Question 6 QROC 13 A 10
Rponse : pneumopathie acquise sous ventilation Autre rponse : 0
mcanique Total 100
 Cas cliniques corrigs

Question 7 QROC
Pour aller plus loin Rponse : arrt de travail (au moins 5jours)
Principaux items abords : Question 8 QRU
Rponse : A
item 115 : La personne handicape : bases de
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique Question 9 QROC
item 116 : Complications de l'immobilit et du Rponse : neuroalgodystrophie
dcubitus. Prvention et prise en charge Question 10 QCM
item 118 : Principales techniques de rducation Rponse : A, C, D
et de radaptation Question 11 QRU
item 330 : Orientation diagnostique et conduite Rponse : E
tenir devant un traumatisme cranio-facial Question 12 QCM
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires Rponse : A, B, C, E
du genou, de la cheville et de l'paule Question 13 QCM
Rfrences : Rponse : A, B, C
Mdecine physique et de radaptation par le Collge Grille d'valuation
franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels N Rponses Points
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 1 A, B, C, E 10 si correct
5 si une erreur
0 sinon
Cas clinique 27
2 A, B, D, E 10 si correct
Question 1 QCM 5 si une erreur
Rponse : A, B, C, E 0 sinon
Question 2 QCM 3 B 5 si correct
Rponse : A, B, D, E 2,5 si une erreur
106
Question 3 QRU 0 sinon
Rponse : B 4 B, D, E 5 si correct
Question 4 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : B, D, E 0 sinon
Remarque : 5 B, C, D 5 si correct
chez cette patiente, l'alimentation doit tre celle 2,5 si une erreur
d'un adulte en activit; lors de l'activit physique, 0 sinon
elle doit augmenter ses apports hydriques et
consommer des sucres lents avant exercices; 6 B 10
besoins nutritionnels du sujet adulte : Autre rponse : 0
protides 12 % du total calorique : 1 g/kg chez 7 Arrt de travail 10
l'adulte en activit ou 2200 kcal par jour;
8 A 10
lipides 30 35 % : favoriser les graisses polyin-
satures non scrtes par l'organisme; Autre rponse : 0
glucides 50 55 % : viter les sucres rapides et 9 Neuroalgodystrophie 10
prfrer les sucres lents. Autre rponse : 0
Question 5 QCM 10 A, C, D 5 si correct
Rponse : B, C, D 2,5 si une erreur
Les critres d'Ottawa indiquent un examen radiolo- 0 sinon
gique et sont applicables dans la majorit des cas :
11 E 10
impossibilit de se mettre en appui et de faire 4 pas
Autre rponse : 0
(2 fois 2 pas pour chaque pied);
patient de plus de 55 ans; 12 A, B, C, E 5 si correct
douleur la palpation osseuse du bord postrieur 2,5 si une erreur
du pron ou du tibia sur une hauteur de 6 cm ou 0 sinon
au niveau de la pointe d'une des 2 malloles;
13 A, B, C 5 si correct
douleur la palpation du scaphode tarsien ou de
2,5 si une erreur
la base du 5e mtatarsien.
0 sinon
Question 6 QRU
Rponse : B
Total 100
 Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation
Pour aller plus loin
N Rponses Points
Principaux items abords : 1 A, B, C, D, E 10 si tout exact
item 118 : Principales techniques de rducation 5 si une erreur
et de radaptation 0 si deux erreurs
item 195 : Syndrome douloureux rgional c omplexe 2 A, B, C, E 10 si tout exact
(anciennement algodystrophie) 5 si une erreur
item 247 : Modifications thrapeutiques du mode 0 si deux erreurs
de vie (alimentation et activit physique) chez 3 A, B, E 10 si tout exact
l'adulte et l'enfant 5 si une erreur
item 253 : Aptitude au sport chez l'adulte et 0 si deux erreurs
l'enfant; besoins nutritionnels chez le sportif 4 A, B, C, D 10 si tout exact
item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires 5 si une erreur
du genou, de la cheville et de l'paule 0 si deux erreurs
Rfrences : 5 A, B, C, D 10 si tout exact
5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le 0 si deux erreurs
Collge franais des enseignants universitaires de 6 A, B, C, D 10 si tout exact
mdecine physique et de radaptation, collection 5 si une erreur
Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier- 0 si deux erreurs
Masson, paratre. 7 C, E 10 si tout exact
Fiche de synthse : voir p. 139 141. 5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 28 8 A 5
Autre rponse : 0
Question 1 QCM 9 Ischiojambiers, quadriceps 5+5 107
Rponse : A, B, C, D, E
Remarque : un antcdent ou un facteur de risque de 10 C, D, E 5 si tout exact

Corrigs
dcollement de rtine sont une contre-indication aux 2,5 si une erreur
sports de combats. 0 si deux erreurs
11 B, C, D, E 5 si tout exact
Question 2 QCM
2,5 si une erreur
Rponse : A, B, C, E
0 si deux erreurs
Question 3 QCM
12 Rotule/Patella 5
Rponse : A, B, E
Autre rponse : 0
Question 4 QCM Total 100
Rponse : A, B, C, D
Question 5 QCM
Rponse : A, B, C, D Pour aller plus loin
Question 6 QCM
Principaux items abords :
Rponse : A, B, C, D
item 118 : Principales techniques de rducation
Question 7 QCM
Rponse : C, E et de radaptation
item 253 : Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant;
Question 8 QRU besoins nutritionnels chez le sportif
Rponse : A item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
Question 9 QROC et dispositifs mdicaux
Rponse : quadriceps, ischio-jambiers item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
du genou, de la cheville et de l'paule
Question 10 QCM
Rponse : C, D, E Rfrences :
Question 11 QCM Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Rponse : B, C, D, E franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
Question 12 QROC
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Rponse : rotule (ou patella)

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 Cas cliniques corrigs

Cas clinique 29 Grille d'valuation

N Rponses Points
Question 1 QCM
Rponse : B, C, D 1 B, C, D 5 si tout exact
2,5 si une erreur
Question 2 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : C
2 C 5 si tout exact
Question 3 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, B, C 0 si deux erreurs
Question 4 QRU 3 A, B, C 5 si tout exact
Rponse : C 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 5 QCM
4 C 10
Rponse : A, B, C, D
Autre rponse : 0
Question 6 QCM 5 A, B, C, D 5 si tout exact
Rponse : A, B, E 2,5 si une erreur
Rponse : les autres notions ne sont pas fonction- 0 si deux erreurs
nelles :
6 A, B, E 5 si tout exact
test d'effort maximal initial sous traitement mdi-
2,5 si une erreur
camenteux (test limit par les symptmes);
valuation fonctionnelle personnalise par ventuel-
0 si deux erreurs
lement tests de marche, mise en situation profes- 7 Coxarthrose 10
sionnelle (soulvements et transferts de charges); bilatrale Autre rponse : 0
connaissance approfondie des facteurs de risque, 8 B, C, E 5 si tout exact
des conditions socio-conomiques, de l'habitus psy- 2,5 si une erreur
chologique (notamment des antcdents de syn- 0 si deux erreurs
drome dpressif), permettant de personnaliser de 9 B, C, D 5 si tout exact
faon prcise la stratgie de prvention secondaire.
108 2,5 si une erreur
Question 7 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : coxarthrose bilatrale 10 Travail arobie 10
Question 8 QCM Autre rponse : 0
Rponse : B, C, E 11 B, C, E 10 si tout exact
5 si une erreur
Question 9 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : B, C, D
12 A, C, D, E 5 si tout exact
Question 10 QROC 2,5 si une erreur
Rponse : travail arobie 0 si deux erreurs
Remarque : prescription d'au minimum trois sances 13 B 10
de 30 45 minutes pendant au moins 6semaines de
Autre rponse : 0
travail endurant arobie.
14 D 5
Question 11 QCM Autre rponse : 0
Rponse : C, E 15 B, D 5
Les objectifs sont :
TA <130/80;
Total 100
LDL 0,7 g/l;
sevrage tabagique;
perte de poids : tour de taille <102 cm et
BMI <30.
Question 12 QCM Pour aller plus loin
Rponse : A, C, D, E
Question 13 QRU Principaux items abords :
Rponse : B item 115 : La personne handicape : bases de
Question 14 QRU l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : D item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 15 QCM
item 125 : Arthrose
Rponse : B, D
 Cas cliniques corrigs 5

item 219 : Facteurs de risque cardiovasculaire 4 B 10 si correct

et prvention 5 si une erreur
item 334 : Syndromes coronariens aigus 0 si deux erreurs
5 D, E 10 si correct
Rfrences : 5 si une erreur
Mdecine physique et de radaptation par le Collge 0 si deux erreurs
franais des enseignants universitaires de mdecine 6 A, D 10 si correct
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels 5 si une erreur
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. 0 si deux erreurs
Fiche de synthse : voir p. 142, 143. 7 B 10 si correct
5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cas clinique 30 8 A, C, D 10 si correct
5 si une erreur
Question 1 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : B, D
9 A, C, E 5 si correct
Question 2 QRU 2,5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Question 3 QCM 10 A, B, C, D 10 si correct
Rponse : A, C, D 5 si une erreur
Question 4 QRU 0 si deux erreurs
Rponse : B 11 A, B, C, D 10 si correct
Question 5 QCM 5 si une erreur
Rponse : D, E 0 si deux erreurs
Question 6 QCM 12 A, B, C, D 10 si correct
109
Rponse : A, D 5 si une erreur
0 si deux erreurs

Corrigs
Question 7 QCM
Rponse : A, C, E Total 100
Question 8 QCM
Rponse : A, C, D
Pour aller plus loin
Question 9 QRU
Rponse : B Principaux items abords :
Question 10 QCM item 91 : Compression mdullaire non traumatique
Rponse : A, B, C, E et syndrome de la queue de cheval
Question 11 QCM item 92 : Rachialgie
Rponse : A, B, C, D item 93 : Radiculalgie et syndrome canalaire
Question 12 QCM item 118 : Principales techniques de rducation
Rponse : A, B, C, D et de radaptation
Remarque : un noplasme rcent est une contre- item 121 : Troubles de la miction et incontinence
indication la balnothrapie. urinaire de l'adulte et du sujet g
item 223 : Artriopathie oblitrante de l'aorte,
Grille d'valuation
des artres viscrales et des membres infrieurs;
N Rponses Points anvrysmes
1 B, D 5 si correct item 324 : Thrapeutiques non mdicamenteuses
2,5 si une erreur et dispositifs mdicaux
0 si deux erreurs
Rfrences :
2 B 10 si correct Mdecine physique et de radaptation par le Collge
5 si une erreur
franais des enseignants universitaires de mdecine
0 si deux erreurs
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
3 A, C, D 10 si correct des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
5 si une erreur
0 si deux erreurs Fiche de synthse : voir p. 144, 145.
 Cas cliniques corrigs

Cas clinique 31 Grille d'valuation

N Rponses Points
Question 1 QCM
Rponse : A, D, E 1 A, D, E 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 2 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : B, C 2 B, C 5 si correct
2,5 si une erreur
Question 3 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D, E
3 A, C, D, E 5 si correct
Remarque : A + C + E = triade d'Hakim.
2,5 si une erreur
Question 4 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : un neurinome de l'acoustique gauche 4 Un neurinome de 5+5
l'acoustique, gauche
Question 5 QCM
5 A, C, E 5 si correct
Rponse : A, C, E
2,5 si une erreur
Question 6 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, D, E 6 A, B, D, E 10 si correct
5 si une erreur
Question 7 QROC
0 si deux erreurs
Rponse : non
Remarque : pas de ponction lombaire soustrac- 7 Non 10
tive dans ce cas, car syndrome de masse effectu Autre rponse : 0
par le neurinome sur le tronc crbral avec risque 8 Drivation 10
d'engagement. ventriculopritonale Autre rponse : 0
9 A, B, C, D, E 10 si correct
Question 8 QROC
5 si une erreur
Rponse : drivation ventriculopritonale
110 0 si deux erreurs
Question 9 QCM 10 E 10
Rponse : A, B, C, D, E Autre rponse : 0
11 A, B, D 5 si correct
Question 10 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : E 0 si deux erreurs
12 A, D 10 si correct
Question 11 QCM
5 si une erreur
Rponse : A, B, D
Remarque : la paralysie faciale priphrique 0 si deux erreurs
atteint de faon quivalente les parties sup- 13 A, E 5 si correct
rieure et infrieure du visage : aux signes dcrits 2,5 si une erreur
ci-dessus s'associent une fermeture incomplte de 0 si deux erreurs
l'il, dcouvrant la bascule du globe oculaire vers Total 100
le haut (signe de Charles Bell), et un effacement
des rides du front. Il n'y a pas de diffrence entre
motricit volontaire et motricit automatique : Pour aller plus loin
absence de dissociation automaticovolontaire.
L'locution labiale est gne et la mastication Principaux items abords :
imparfaite. l'examen, les rflexes nasopalp- item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
bral, cochlopalpbral (au bruit imprvu) et le
item 118 : Principales techniques de rducation
clignement la menace sont abolis. La sensibilit
de la corne est prserve (nerf trijumeau intact) et de radaptation
mais le rflexe cornen aboli (atteinte du muscle item 296 : Tumeurs intracrniennes
orbiculaire innerv par le VII). Rfrences :
Question 12 QCM Mdecine physique et de radaptation par le
Rponse : A, D Collge franais des enseignants universitaires de
mdecine physique et de radaptation, collection
Question 13 QCM Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
Rponse : A, E Masson, paratre.
 Cas cliniques corrigs 5
Question 9 QROC
Neurologie, par le Collge des enseignants de neu- Rponse : moria
rologie, collection Les rfrentiels des Collges,
Question 10 QRU
4edition, Elsevier-Masson, paratre. Rponse : C
Fiche de synthse : voir p. 137 (Triade dHakim). Question 11 QROC
Rponse : plasticit crbrale
Remarque : la plasticit crbrale est l'ensemble des pro-
Cas clinique 32 cessus visant dvelopper, amliorer ou constituer des
connexions en conformit avec le modle fix gntique-
Question 1 QCM ment pour chaque espce; dans les suites d'un accident,
Rponse : C, E des processus cellulaires et neuronaux de rtablissement
Rappel : et de rorganisation se mettent en place par la cration
Stade I : rougeur (hyperhmie) qui ne disparat pas de nouveaux systmes fonctionnels grce aux lments
la pression ou rythme avec dme priphrique intacts ou au remplacement du chanon dtruit, du dve-
persistant la leve de l'appui; l'piderme est intact; loppement des capacits vicariantes des parties non lses
Stade II : perte cutane superficielle pidermique sous l'impulsion de stimulus intrinsques ou extrinsques.
pouvant s'tendre au derme, se manifestant par
Question 12 QRU
une abrasion ou par une phlyctne;
Rponse : D
Stade III : perte cutane profonde incluant l'pi-
derme, le derme et l'hypoderme, formant une Question 13 QROC
plaque de ncrose sans atteinte osseuse, ni tendi- Rponse : visite de pr-reprise.
neuse ni articulaire associe; Question 14 QCM
Stade IV : perte cutane profonde touchant les Rponse : B, D
trois couches de la peau et s'tendant l'os, aux Question 15 QCM
tendons et aux articulations sous-jacentes. Rponse : A, C, D, E
Question 2 QCM Remarque : les prestations financires possibles sont :
Rponse : A, C prestation de compensation du handicap, car
moins de 60 ans;
Question 3 QCM pension d'invalidit, car ne correspond pas une 111
Rponse : A, B, C, D maladie professionnelle ou un accident du travail;

Corrigs
Question 4 QCM allocation adulte handicap;
Rponse : B, C majoration pour la vie autonome;
(retraite des travailleurs handicaps accepte si
Question 5 QCM plus de 55 ans; )
Rponse : B, C pas d'APA car moins de 60 ans.
Question 6 QRU
Rponse : C Grille d'valuation
Question 7 QCM N Rponses Points
Rponse : A, C 1 C, E 5 si correct
Remarque : l'hyperdensit biconvexe est retrouve 2,5 si une erreur
dans l'hmatome extradural. Le terme intensit 0 si deux erreurs
est utilis pour l'analyse des IRM.
2 A, C 5 si correct
Question 8 QRU
2,5 si une erreur
Rponse : C
0 si deux erreurs
Remarque : chez cette patiente, vos objectifs de r-
ducation sont : 3 A, B, C, D 10 si correct
installation; 5 si une erreur
verticalisation progressive avec surveillance de la 0 si deux erreurs
TA et de la FC;
4 B, C 5 si correct
tonification et renforcement musculaire des quatre
2,5 si une erreur
membres;
prise en charge en ergothrapie pour rducation
0 si deux erreurs
de la prhension; 5 B, C 10 si correct
lutte contre l'encombrement bronchopulmonaire 5 si une erreur
et renforcement des muscles participant la toux 0 si deux erreurs
et la respiration;
6 C 5 si correct
prise en charge nutritionnelle avec valuation des
2,5 si une erreur
troubles de la dglutition et de la poursuite de la
sonde nasogastrique. 0 si deux erreurs
 Cas cliniques corrigs

7 A, C 10 si correct Question 2 QCM

Rponse : A, D
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QCM
Rponse : A, B, D
8 C 5 si correct
2,5 si une erreur Question 4 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, D
9 Moria 5 Question 5 QCM
Rponse : A, B, D
10 C 5 si correct
Remarque : le transfert en unit de soins intensifs
2,5 si une erreur
est effectu en cas de risque respiratoire ou de
0 si deux erreurs
complications infectieuses ou atteinte dysautono-
11 Plasticit 5+5 mique.
crbrale
Question 6 QROC
12 D 5 si correct Rponse : une infection urinaire
2,5 si une erreur
Question 7 QCM
0 si deux erreurs
Rponse : A, C
13 Visite pr-reprise 5
Question 8 QCM
14 B, D 5 si correct Rponse : C, D, E
2,5 si une erreur Remarque : pas de massages mais effleurage des
0 si deux erreurs points d'appuis.
15 A, C, D, E 10 si correct Question 9 QRU
5 si une erreur Rponse : B
0 si deux erreurs Question 10 QCM
Total 100 Rponse : B, C, D
Remarque : dcharge de la zone d'escarre et prise en
112 charge des facteurs de risque d'escarres sont indis-
pensables la cicatrisation.
Pour aller plus loin
Question 11 QRU
Principaux items abords : Rponse : C
item 115 : La personne handicape : bases de Question 12 QCM
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique Rponse : A, C, D
item 116 : Complications de l'immobilit et du Question 13 QCM
dcubitus. Prvention et prise en charge Rponse : A, B, C
item 118 : Principales techniques de rducation Remarque :
et de radaptation reprise de l'activit antrieure : aprs avis du
item 330 : Orientation diagnostique et conduite mdecin du travail et aides ventuelles (AGEFIPH,
tenir devant un traumatisme cranio-facial entreprises prives; FIPH, secteur public);
reclassement professionnel dans l'entreprise
Rfrences : antrieure : aprs avis du mdecin du travail et
aides ventuelles (AGEFIPH, entreprises prives;
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
FIPH, secteur public), avec ou sans reconnais-
franais des enseignants universitaires de mdecine sance par la CDAPH du statut de travailleur
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels handicap;
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre. reclassement professionnel autre :
aide CDAPH, parfois caisse d'assurance-
Fiche de synthse : voir p. 127 (Escarres) et p.146
maladie;
(Syndrome frontal). puis march du travail (avec ou sans le statut de
travailleur handicap);
Cas clinique 33 invalidit : par la caisse d'assurance-maladie
(CPAM), obligatoire aprs 3 ans d'arrt :
Question 1 QROC groupe 1 : activit professionnelle possible;
Rponse : polyradiculonvrite aigu ou syndrome de groupe 2 : sans activit professionnelle;
Guillain-Barr groupe 3 : avec majoration tierce personne.
 Cas cliniques corrigs 5
Grille d'valuation
mdecine physique et de radaptation, collection
N Rponses Points Les rfrentiels des Collges, 5e dition, Elsevier-
1 Polyradiculonvrite aigu/ 10 Masson, paratre.
Syndrome de Guillain-Barr Autre rponse : 0 Neurologie, par le Collge des enseignants de neu-
2 A, D 10 si tout exact rologie, collection Les rfrentiels des Collges, 4e
5 si une erreur dition, Elsevier-Masson, paratre.
0 si deux erreurs
3 A, B, D 10 si tout exact
5 si une erreur Cas clinique 34
0 si deux erreurs
4 A, D 10 si tout exact Question 1 QCM
Rponse : A, B, C
5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QRU
5 A, B, D 10 si tout exact Rponse : A
5 si une erreur Remarque : une manuvre de Lachman positive est le
0 si deux erreurs test le plus fiable et le plus spcifique.
6 Une infection urinaire 10 Question 3 QROC
Autre rponse : 0 Rponse : ponction intra-articulaire
7 A, C 5 si tout exact Question 4 QRU
2,5 si une erreur Rponse : C
0 si deux erreurs Question 5 QRU
8 C, D, E 5 si tout exact Rponse : B
2,5 si une erreur Question 6 QCM
0 si deux erreurs Rponse : A, B, C, D
9 B 5 si tout exact Question 7 QCM
2,5 si une erreur Rponse : B, C, D 113
0 si deux erreurs Question 8 QCM

Corrigs
10 B, C, D 5 si tout exact Rponse : A, C, D
2,5 si une erreur Remarque : travail passif et renforcement muscu-
0 si deux erreurs laire isomtrique dans un premier temps; travail actif
concentrique puis excentriques d'intensit croissante
11 C 10
dans un second temps.
Autre rponse : 0
12 A, C, D 5 si tout exact Question 9 QRU
Rponse : A
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 10 QRU
Rponse : D
13 A, B, C 5 si tout exact
2,5 si une erreur Question 11 QRU
0 si deux erreurs Rponse : B
Remarque : l'absence de fivre n'limine pas le dia-
Total 100
gnostic car, en postopratoire, les patients sont cou-
ramment mis sous antalgique de type paractamol
Pour aller plus loin qui est galement antipyrtique.
Principaux items abords : Question 12 QCM
Rponse : A, B, E
item 95 : Polyradiculonvrite aigu inflammatoire
(syndrome de Guillain-Barr) Rappel : caractres diffrentiels des liquides arti-
item 115 : La personne handicape : bases de culaires mcaniques et inflammatoires
l'valuation fonctionnelle et thrapeutique Liquide Liquide
item 116 : Complications de l'immobilit et du mcanique inflammatoire
dcubitus. Prvention et prise en charge
Aspect Clair Plus ou moins trouble
item 121 : Troubles de la miction et incontinence (dpend du nombre
urinaire de l'adulte et du sujet g d'lments)
Rfrences : Viscosit Forte Faible
Mdecine physique et de radaptation par le lments/ <1000 >1000, <100000
Collge franais des enseignants universitaires de mm3 (septique)
 Cas cliniques corrigs

Qualit Cellules Polynuclaires 11 B 10

synoviales, Autre rponse : 0
lymphocytes 12 A, B, E 5 si correct
Mucine Pauvre Riche 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cristaux Absence Parfois prsence
13 E 10
(arthrites
Autre rponse : 0
microcristallines)
14 C, D, E 5 si correct
Germes Absence Parfois prsence 2,5 si une erreur
(arthrites septiques) 0 si deux erreurs
Complment 50 % du Augment (FLR surtout), 15 A, B 5 si correct
synovial taux srique parfois diminu 2,5 si une erreur
(PR, LED, arthrites 0 si deux erreurs
microcristallines) Total 100
Protines Pauvre Riche

Pour aller plus loin

Question 13 QRU Principaux items abords :
Rponse : E
item 115 : La personne handicape : bases de
Question 14 QCM l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 15 QCM item 153 : Infections ostoarticulaires de l'enfant
Rponse : A, B et de l'adulte
Grille d'valuation item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
114
du genou, de la cheville et de l'paule
N Rponses Points
1 A, B, C 5 si correct Rfrences :
2,5 si une erreur Mdecine physique et de radaptation par le Collge
0 si deux erreurs franais des enseignants universitaires de mdecine
2 A 5 si correct physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
2,5 si une erreur des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
0 si deux erreurs Rhumatologie, par le Collge franais des ensei-
3 Ponction intra-articulaire 10 gnants en rhumatologie, collection Les rfrentiels
Autre rponse : 0 des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
4 C 5 si correct Fiche de synthse : voir p. 147.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
5 B 10 Cas clinique 35
Autre rponse : 0
Question 1 QRU
6 A, B, C, D 5 si correct Rponse : B
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QCM
Rponse : A, B, E
7 B, C, D 5 si correct
Remarque : mme si le patient marche avec des cannes,
2,5 si une erreur
il faut prvoir un fauteuil roulant manuel pour les
0 si deux erreurs grands trajets. Au stade o le patient marche avec deux
8 A, C, D 5 si correct cannes anglaises, il ne ncessite pas de dambulatoire.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QRU
9 A 10 Rponse : D
Remarque : le patient est autonome pour les activits
Autre rponse : 0
de la vie quotidienne : il gre la prise de ses mdica-
10 D 5 si correct ments et ses injections d'insuline; il fait sa toilette et
2,5 si une erreur ses transferts seuls; sa femme s'occupe des activits
0 si deux erreurs mnagres.
 Cas cliniques corrigs

Qualit Cellules Polynuclaires 11 B 10

synoviales, Autre rponse : 0
lymphocytes 12 A, B, E 5 si correct
Mucine Pauvre Riche 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Cristaux Absence Parfois prsence
13 E 10
(arthrites
Autre rponse : 0
microcristallines)
14 C, D, E 5 si correct
Germes Absence Parfois prsence 2,5 si une erreur
(arthrites septiques) 0 si deux erreurs
Complment 50 % du Augment (FLR surtout), 15 A, B 5 si correct
synovial taux srique parfois diminu 2,5 si une erreur
(PR, LED, arthrites 0 si deux erreurs
microcristallines) Total 100
Protines Pauvre Riche

Pour aller plus loin

Question 13 QRU Principaux items abords :
Rponse : E
item 115 : La personne handicape : bases de
Question 14 QCM l'valuation fonctionnelle et thrapeutique
Rponse : C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 15 QCM item 153 : Infections ostoarticulaires de l'enfant
Rponse : A, B et de l'adulte
Grille d'valuation item 357 : Lsions pri-articulaires et ligamentaires
114
du genou, de la cheville et de l'paule
N Rponses Points
1 A, B, C 5 si correct Rfrences :
2,5 si une erreur Mdecine physique et de radaptation par le Collge
0 si deux erreurs franais des enseignants universitaires de mdecine
2 A 5 si correct physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
2,5 si une erreur des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
0 si deux erreurs Rhumatologie, par le Collge franais des ensei-
3 Ponction intra-articulaire 10 gnants en rhumatologie, collection Les rfrentiels
Autre rponse : 0 des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
4 C 5 si correct Fiche de synthse : voir p. 147.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
5 B 10 Cas clinique 35
Autre rponse : 0
Question 1 QRU
6 A, B, C, D 5 si correct Rponse : B
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 2 QCM
Rponse : A, B, E
7 B, C, D 5 si correct
Remarque : mme si le patient marche avec des cannes,
2,5 si une erreur
il faut prvoir un fauteuil roulant manuel pour les
0 si deux erreurs grands trajets. Au stade o le patient marche avec deux
8 A, C, D 5 si correct cannes anglaises, il ne ncessite pas de dambulatoire.
2,5 si une erreur
0 si deux erreurs Question 3 QRU
9 A 10 Rponse : D
Remarque : le patient est autonome pour les activits
Autre rponse : 0
de la vie quotidienne : il gre la prise de ses mdica-
10 D 5 si correct ments et ses injections d'insuline; il fait sa toilette et
2,5 si une erreur ses transferts seuls; sa femme s'occupe des activits
0 si deux erreurs mnagres.
 Cas cliniques corrigs

au stade 2 superficiel, on trouve des phlyctnes

4 Greffe de peau 5
avec peau rose;
au stade 2 profond, la peau est ple/blanchtre 5 A, B, D 10 si tout exact
exsudative avec moins de phlyctnes mais avec un 5 si une erreur
dficit sensitif (thermoalgique, picritique); 0 si deux erreurs
au stade 3, la peau est noire, cartonne et 6 A, B, C, E 10 si tout exact
anesthsie. 5 si une erreur
Question 4 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : la greffe de peau 7 A, B, C, D 10 si tout exact
Question 5 QCM 5 si une erreur
Rponse : A, B, D 0 si deux erreurs
Remarque : la gravit dpend de la localisation. 8 C, E 10 si tout exact
On considre polytraumatis tout sujet qui a au
5 si une erreur
moins deux lsions dont au moins une qui menace
0 si deux erreurs
le pronostic vital. La gravit d'une brlure dpend
entre autres de la surface, du degr, de la nature, 9 B, D, C 5 si tout exact
du terrain Une des complications prcoce est 2,5 si une erreur
l'hypothermie. 0 si deux erreurs
Question 6 QCM 10 C 5 si tout exact
Rponse : A, B, C, E 2,5 si une erreur
Question 7 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, B, C, D 11 A, B, C 10 si tout exact
Question 8 QCM
5 si une erreur
Rponse : C, E 0 si deux erreurs

Question 9 QCM
12 Capital 5
Rponse : B, C, D Total 100
116
Question 10 QRU
Rponse : C
Pour aller plus loin
Question 11 QCM
Rponse : A, B, C
Principaux items abords :
Remarque : pour un accident de travail il n'y a pas item 115 : La personne handicape : bases de l'va-
de dlai de carence et le patient est pris en charge luation fonctionnelle et thrapeutique
100 % pour tous les soins et trajets en rapport avec item 118 : Principales techniques de rducation
l'accident de travail. et de radaptation
Question 12 QCM item 329 : Prise en charge immdiate pr-
Rponse : A, C, D hospitalire et l'arrive l'hpital, valuation
des complications chez : un brl, un polytrauma-
Question 13 QROC
tis, un traumatis abdominal, un traumatis des
Rponse : un capital
membres, un traumatis du rachis, un traumatis
thoracique, un traumatis oculaire, un patient
Grille d'valuation
ayant une plaie des parties molles
N Rponses Points
Rfrences :
1 A, E 10 si tout exact
5 si une erreur Mdecine physique et de radaptation par le Collge
0 si deux erreurs franais des enseignants universitaires de mdecine
physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
2 B, D 10 si tout exact
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
5 si une erreur
Dermatologie, par le Collge des enseignants en
0 si deux erreurs
dermatologie de France, collection Les rfrentiels
3 C, E 10 si tout exact des Collges, 6e dition, Elsevier-Masson, 2014.
5 si une erreur
0 si deux erreurs Fiche de synthse : voir p. 150.
 Cas cliniques corrigs 5
Cas clinique 37 2 D 10 si tout exact
5 si une erreur
Question 1 QROC 0 si deux erreurs
Rponse : fracture de l'extrmit suprieure du fmur
3 Ostoporose primaire 10
Question 2 QRU Autre rponse : 0
Rponse : D
4 A, C, D 10 si tout exact
Remarque : fracture du col fmoral droit (Garden III,
5 si une erreur
dformation en coxa vara, sans gros dplacement)
0 si deux erreurs
Rappel : on classifie les fractures du col du fmur
selon la classification de Garden : 5 B 10 si tout exact
Garden I : fracture en coxa valga; 5 si une erreur
Garden II : fracture sans dplacement; 0 si deux erreurs
Garden III : fracture en coxa vara, sans gros 6 A, C, E 5 si tout exact
dplacement; 2,5 si une erreur
Garden IV : fracture en coxa vara, avec dplacement 0 si deux erreurs
important. 7 D 10
Question 3 QROC Autre rponse : 0
Rponse : ostoporose primaire 8 A, B, D, E 10 si tout exact
5 si une erreur
Question 4 QCM 0 si deux erreurs
Rponse : A, C, D
9 A, C, D, E 10 si tout exact
Question 5 QRU 5 si une erreur
Rponse : B 0 si deux erreurs
Remarque : la voie d'abord latrale pour la pose 10 A, B, C, D 5 si tout exact
d'une PTH prsente un risque lev de lsion voire 2,5 si une erreur
de section du muscle moyen fessier l'origine d'un 0 si deux erreurs
dficit moteur postopratoire.
11 C 5 si tout exact 117
Question 6 QCM 2,5 si une erreur
Rponse : A, C, E 0 si deux erreurs

Corrigs
Question 7 QRU 11 C 5 si tout exact
Rponse : D 2,5 si une erreur
0 si deux erreurs
Question 8 QCM
Rponse : A, B, D, E Total 100
Remarque : infirmier(e) diplme d'tat pour injection
d'anticoagulant vise prventive; kinsithrapeute Pour aller plus loin
pour la poursuite de la rducation; aide mna-
gre pour l'aide aux courses, mnage, repassage, Principaux items abords :
prparation des repas. item 106 : Confusion, dmences
Question 9 QCM item 107 : Troubles de la marche et de l'quilibre
Rponse : A, C, D, E item 118 : Principales techniques de rducation
et de radaptation
Question 10 QCM item 124 : Ostopathies fragilisantes
Rponse : A, B, C, D
item 128 : Troubles de la marche et de l'quilibre :
Question 11 QRU particularits chez le sujet g
Rponse : C item 359 : Fractures frquentes de l'adulte et du sujet g
Question 12 QRU Rfrences :
Rponse : C
Mdecine physique et de radaptation par le Collge
Remarque : adapt pour les personnes de plus de
60ans avec restriction d'autonomie, que la pathologie
franais des enseignants universitaires de mdecine
soit volutive ou non. physique et de radaptation, collection Les rfrentiels
des Collges, 5e dition, Elsevier-Masson, paratre.
Grille d'valuation Neurologie, par le Collge des enseignants de neu-
rologie, collection Les rfrentiels des Collges,
N Rponses Points 4e dition, Elsevier-Masson, paratre.
1 Fracture de l'extrmit 10
suprieure du fmur Autre rponse : 0 Fiche de synthse : voir p. 150.

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 Cas cliniques corrigs
Fiche de synthse du cas clinique 1
Mesures de protection juridique
Sauvegarde de Curatelle
justice
Critres mdicaux Facults mentales et Facults mentales ou
cognitives altres de corporelles empchant
manire temporaire; l'expression de la volont
solution d'attente pour Sans tre hors d'tat d'agir
patients vus en urgence lui-mme, le sujet a besoin
d'tre conseill ou contrl
dans les actes de la vie civile
Ces lments doivent tre
mdicalement tablis de
manire dtaille et prcise
par un mdecin expert
Modalits Dclaration du mdecin Signalement au juge des
pratiques auprs du procureur de tutelles du lieu du domicile,
la Rpublique du lieu qui va mettre en uvre la
de traitement, avec avis procdure
conforme d'un mdecin
spcialiste psychiatre ou
griatre
118
Consquences pour Le majeur conserve ses tat d'incapacit partielle.
le sujet protg droits; le contrle des Est conseill, contrl ou civile. Doit tre reprsent
actes ne s'effectue assist par le curateur
qu'a posteriori pour tous les actes de la
Le mineur n'est pas vie civile. Autonomie pour
concern par ce type actes habituels de gestion;
de mesure intervention du curateur
pour l'emploi de capitaux
importants (curatelle simple)
ou pour tous les actes civils
(curatelle renforce)
Non ligible, peut voter
Mention sur le rpertoire
civil (tat civil du sujet)
Dure Validit d'un an Mainleve instruite la
renouvelable une seule demande de la personne
fois elle-mme, de sa famille,
de ses proches ou du juge
lui-mme
Rvision systmatique tous
les cinq ans de la mesure
(Source : COFEMER.)
Tutelle
Facults mentales altres
ou perte de la lucidit
permettant la gestion des
biens; facults corporelles
altres ne permettant pas
l'expression de la volont
Ces lments doivent tre
mdicalement tablis de
manire dtaille et prcise
par un mdecin expert
Signalement au juge des
tutelles du lieu du domicile,
qui va mettre en uvre la
procdure
Aucune personnalit
en permanence par le
tuteur dsign par le juge
(habituellement pouse si
sujet mari). Les dcisions
en matire de sant et de
logement seront par contre
prises par la personne
concerne, dans la mesure
de ses possibilits
Peut permettre l'annulation
d'actes antrieurs au
jugement (jusqu' cinq ans)
si la cause ayant dtermin
l'ouverture de la tutelle
existait notoirement
l'poque de l'acte
Non ligible, ne peut voter
Mention sur le rpertoire
civil (tat civil du sujet)
Mainleve instruite la
demande de la personne
elle-mme, de sa famille,
de ses proches ou du juge
lui-mme
Rvision systmatique tous
les cinq ans de la mesure
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 2

Prescription d'orthophonie
La rducation orthophonique se fait sur prescription mdicale et sa prise en charge est soumise une
demande d'entente pralable.
Les sances durent 45 minutes (car affection neurologique).
Demande de bilan initial : l'orthophoniste renvoie le bilan (CRBO) et, si elle le juge ncessaire, fait une
proposition de prise en charge rducative.
Le mdecin rdige une ordonnance qui doit prciser :
l'objectif de la rducation et le nombre de sances (50 sances, 3 5 fois par semaine);
l'orthophoniste envoie la caisse l'ordonnance et la demande d'entente pralable (la caisse
10jours pour refuser).
Au terme des sances prescrites, l'orthophoniste renvoie un bilan au mdecin traitant et peut
ventuellement redemander de son propre chef la caisse d'assurance maladie une nouvelle srie de
sances de rducation; au-del, elle renvoie un bilan avec proposition ou non de poursuite.
Objectifs :
ils doivent tre adapts au patient, son mode de vie et son entourage;
optimisation des changes linguistiques;
restitution des capacits de communication (pas seulement verbale) antrieures du patient, en
s'adaptant son niveau et ses centres d'intrt;
dveloppement de modes de communication palliatifs.

119

Corrigs
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 3

Complications de dcubitus
Rcapitulatif des principales complications de dcubitus :
infectieuses : pneumopathie d'inhalation, nosocomiale, infection urinaire;
cutanes : escarre (+++);
cardiovasculaires : TVP voire EP, hypotension orthostatique, OMI;
digestives : constipation (+++), RGO;
urinaires : rtention, infection;
neuropsychologiques : syndrome dpressif, insomnie;
respiratoires : fausses routes (+++), hypoventilation;
orthopdiques ou locomotrices : amyotrophie, raideur articulaire, ostoporose.
Au total, liste non exhaustive mais complications tous les niveaux en cas d'alitement prolong;
donc, pour ne pas en oublier, commencer de haut en bas et lister tous les organes (cerveau, cur +
vaisseaux, poumons, intestin, vessie, appareil locomoteur, peau).
Meilleur moyen pour lutter contre ces complications Prvention (+++) par lever prcoce.

Escarres
Prvention des escarres
1re tape : valuation du risque d'escarre du patient

chelle de Norton
Score 16 Risque lev. Score >16 Risque bas.
Condition Condition Activit Mobilit Incontinence
120 physique mentale
1 Mauvaise 1 Stuporeux 1 Couch 1 Immobile 1 Fcale et urinaire
2 Pauvre 2 Confus 2 Fauteuil 2 Trs limite 2 Urinaire
3 Moyenne 3 Apathique 3 Marche aide 3 Peu limite 3 Occasionnelle
4 Bonne 4 Alerte 4 Ambulant 4 Complte 4 Continent

chelle de Braden
Score 18 Risque bas. Score = 1317 Risque modr.
Score = 812 Risque lev. Score 7 Risque trs lev
Sensibilit Humidit Activit
1 Compltement limite 1 Constamment humide 1 Confin au lit
2 Trs limite 2 Trs humide 2 Confin en chaise
3 Lgrement limite 3 Parfois humide 3 Marche parfois
4 Pas de gne 4 Rarement humide 4 Marche frquemment
Mobilit Nutrition Frictions, frottements
1 Totalement immobile 1 Trs pauvre 1 Problme permanent
2 Trs limite 2 Probablement inadquate 2 Problme potentiel
3 Lgrement limite 3 Correcte 3 Pas de problme apparent
4 Pas de limitation 4 Excellente

2e tape : agir dans chaque catgorie

Nutrition : assurer une hydratation suffisante et des apports nutritionnels adapts (faire appel une
ditticienne pour valuer les besoins selon la pathologie).
Mobilit : ducation du patient et de son entourage : mobilisations au lit rgulires et
changements de position pour viter les appuis prolongs (sacrum, talon, occiput, trochanter, coude)
et mobilisation, verticalisation par kinsithrapeutes.
 Cas cliniques corrigs 5

Frictions, frottements : postures adaptes, vrifier l'installation au lit, ncessit parfois d'aide la
posture : coussins, mousses (faire appel aux ergothrapeutes).
Humidit, surtout en cas d'incontinence : soins d'hygine et de nursing (+++), ncessit de changes
rguliers pour viter la macration.
DUCATION (+++) du personnel soignant, du patient, de son entourage la surveillance
cutane des points d'appui et des mesures prendre.
3e tape : choisir un support adapt en fonction du risque

Supports de lit d'aide la prvention de l'escarre

Catgorie d'indications
0. Confort / Risque nul faible
Pas de facteur d'altration de l'tat
gnral, situation d'alitement de
quelques jours, patient se mobilise
seul sans problme, valu en dessous
des seuils de risque des chelles
valides (risque nul faible d'escarre)
1. Prvention / Risque faible moyen
Patient alit de 10 15 heures, qui
se mobilise seul avec difficult, sans
trouble neurologique important, sans
artriopathie, tat gnral bon
moyen
Supports de lit (catgories techniques)
Matelas ordinaire, dit htelier, en bon tat, d'au moins 14 cm
d'paisseur, ralis dans une mousse de masse volumique nette
suprieure ou gale 27 kg/m3
Non motoriss :
surmatelas en fibres enduites de silicone
matelas de mme densit en forme de gaufrier
surmatelas air autre qu' cellules tlescopiques ou pneumatiques
individuellement dformables
Motoriss :
surmatelas air pression alterne de 5 10 cm d'paisseur (patients
de 40 80 kg) 121
dispositifs d'aide technique la posture en position allonge

2. Prvention / Risque moyen lev
Patient lev dans la journe, alit plus
de 15 heures
3. Prvention / Risque lev
Patient non-lev dans la journe, en
mauvais tat gnral et/ou ayant
une artriopathie et/ou un trouble
neurologique svre rcent
(Source : HAS, 2004.)
Corrigs
Non motoriss :
matelas en mouse modules ou inserts amovibles de densit
et/ou hauteur variables
matelas en mousse multistrates
surmatelas (et matelas) en mousse viscolastique
matelas de mousse avec inclusion (air ou eau) en zone risque
Motoriss :
surmatelas air statique de plus de 10 cm d'paisseur
surmatelas pression alterne de plus de 10 cm d'paisseur
dispositifs d'aide technique la posture en position allonge
Non motoriss :
surmatelas air rglable statique, cellules tlescopiques
ou pneumatiques individuellement dformables
Motoriss :
surmatelas air automatique, pression constante ou alterne
ou mixte de plus de 10 cm d'air
matelas air automatique pression constante et/ou alterne de
plus de 15 cm d'air (courte dure ou longue dure avec indications
spcifiques)
dispositifs d'aide technique la posture en position allonge
 Cas cliniques corrigs

Traitement des escarres
Classification des escarres en quatre stades

Classification des stades de l'escarre du National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP, 1998;
traduit de l'anglais par l'ANAES)
Stade I Le premier stade est une altration observable d'une peau intacte, lie la pression et
se manifestant par une modification d'une ou de plusieurs des caractristiques suivantes
en comparaison avec la zone corporelle adjacente ou controlatrale : temprature de
la peau (chaleur ou froideur), consistance du tissu (ferme ou molle) et/ou sensibilit
(douleur, dmangeaisons). Chez les personnes la peau claire, l'escarre apparat comme
une rougeur persistante localise, alors que chez les personnes la peau pigmente,
l'escarre peut tre d'une teinte rouge, bleue ou violace persistante.
Stade II Perte d'une partie de l'paisseur de la peau; cette perte touche l'piderme, le derme ou
les deux. L'escarre est superficielle et se prsente cliniquement comme une abrasion, une
phlyctne ou une ulcration peu profonde.
Stade III Perte d'une partie de l'paisseur de la peau; cette perte touche l'piderme, le derme ou
les deux. L'escarre est superficielle et se prsente cliniquement comme une abrasion, une
phlyctne ou une ulcration peu profonde.
Stade IV Perte de toute l'paisseur de la peau avec destruction importante des tissus, ou atteinte
des muscles, des os, ou des structures de soutien (par exemple des tendons, des
articulations). Un envahissement et des fistules peuvent tre associs au stade IV de
l'escarre.
(Source : HAS, 2001.)

122
Pour simplifier :
stade 0 : peau intacte mais risque d'escarre;
stade I : rougeur;
stade II : dspidermisation, phlyctne;
stade III : ncrose profonde;
stade IV : contact osseux, mise nue des tendons, articulations.

Traitement
Poursuite des mesures prventives (+++) et soins locaux (confrence de consensus HAS 2001).
Changement de support le plus souvent ncessaire et recherche d'une dnutrition.

Types de pansements disponibles en fonction de l'tat de la plaie

tat de la plaie Type de pansement
Plaie anfractueuse Hydrocollode pte ou poudre
Alginate mche/Hydrofibre mche
Hydrocellulaire forme cavitaire
Plaie exsudative Alginate/Hydrocellulaire
Hydrofibre
Plaie hmorragique Alginate
Plaie bourgeonnante Pansement gras
Hydrocollode
Hydrocellulaire

Plaie avec bourgeonnement excessif
Plaie en voie d'pidermisation Hydrocollode
Plaie malodorante
(Source : HAS, 2001.)
Cas cliniques corrigs 5
Corticode local
Nitrate d'argent en btonnet
Film polyurthane transparent
Hydrocellulaire, pansement gras
Pansement au charbon
123
Corrigs
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 5

Hypertonie spastique
Elle apparat quelques semaines aprs une lsion neurologique centrale et s'intgre dans le syndrome
pyramidal.
Dfinition
Rsistance vitesse-dpendante dveloppe par un muscle lors de son tirement passif.
valuation clinique
chelle d'Aschworth.
chelle de Tardieu.
Score de Penn.
Prise en charge
Prvention de la spasticit et de ses consquences
Installation correcte et adapte au lit et au fauteuil (posture des membres aides techniques) ds les
services de soins aigus.
Prvention et traitement des pines irritatives :
urologique : rtention urinaire (globe urinaire distance d'un sondage, sonde urinaire demeure
bouche, remplissage vsical lors d'une cystoscopie ou d'un bilan urodynamique), lithiase, infection
urinaire;
anorectal : fcalome, fissure anale, hmorrodes;
cutan : escarre, ongle incarn;
orthopdique : fracture, luxation, entorse;
tout lment potentiellement irritatif.
Traitements physiques
Kinsithrapie et ergothrapie (+++) :
124 tirements musculaires passifs;
restitution de la motricit volontaire;
entretien des amplitudes articulaires;
postures d'inhibition des membres.
Traitements pharmacologiques per os
Spasticit d'origine crbrale, privilgier le dantrolne (Dantrium).
Spasticit d'origine spinale, privilgier le baclofne (Lioresal).
Autres : benzodiazpines (Valium, Rivotril), gabapentine (Neurontin).
Traitements pharmacologiques locaux
Injection de toxine botulinique intramusculaire.
Neurolyse chimique l'alcool.
Prise en charge chirurgicale
En cas d'chec de la prise en charge prcdente, une alternative chirurgicale pourra tre envisage
au terme d'une consultation pluridisciplinaire :
infusion intrathcale de baclofne;
neurotomie fasciculaire slective;
radicellotomie postrieure slective.
Remarque1 : Traitements pharmacologique de la spasticit : si fonctionnellement gnante.
Remarque2 : Prise en charge rducative et mdicamenteuse : en premire intention.
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 6

Grille AGGIR

GIR 1 Personnes ges confines au lit ou au fauteuil et dont les fonctions intellectuelles sont
gravement altres
GIR 2 Personnes ges confines au lit ou au fauteuil mais dont les fonctions intellectuelles ne sont pas
totalement altres; ou personnes ges dont les fonctions mentales sont altres mais qui ont
gard une capacit se dplacer
GIR 3 Personnes ges ayant conserv leurs fonctions intellectuelles et partiellement leur capacit se
dplacer mais qui ncessitent plusieurs fois pas jour des aides pour leur autonomie corporelle
GIR 4 Personnes ges qui ne peuvent se lever seules et ont besoin d'une aide pour la toilette et
l'habillage mais qui ont la capacit de se dplacer seule; galement personnes ges qui ont
besoin d'une aide pour les activits corporelles ainsi que les repas
GIR 5 Personnes ges qui assurent seules leurs dplacements l'intrieur du logement, s'alimentent
et s'habillent seules; elles ont en revanche besoin d'une aide ponctuelle pour la toilette, la
prparation des repas et le mnage
GIR 6 Personnes ges qui n'ont pas perdu leur autonomie physique et psychique mais qui n'ont pas
forcment une pleine autonomie domestique ou sociale

125

Corrigs
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 7

Classification ASIA

A Lsion complte : absence de fonction sensitive ou motrice en S4-S5

B Lsion incomplte : prsence d'une fonction sensitive (sans motricit) sous le niveau neurologique,
s'tendant aux segments sacrs S4-S5
C Lsion incomplte : prsence d'une fonction motrice sous le niveau neurologique plus de la moiti des
muscles cls ayant un score <3
D Lsion incomplte : prsence d'une fonction motrice sous le niveau neurologique la moiti des muscles
cls ayant un score 3
E Normal

Bless mdullaire non traumatique

Quelle que soit l'tiologie, un patient bless mdullaire prsente :
un niveau lsionnel;
un niveau sous-lsionnel.

Syndrome
lsionnel
Moelle
pinire

126

Syndrome
sous-lsionnel

Niveau lsionnel Niveau sous-lsionnel

Tableau d'atteinte neurologique priphrique Tableau d'atteinte neurologique centrale
Syndrome neurogne priphrique Syndrome pyramidal
Avec hypotonie flasque Avec hypertonie spastique
Topographie en bande Troubles neuroprinaux :
vsicosphinctriens
anorectaux
gnitosexuels

Prise en charge globale du patient

Mdicale :
tiologie;
pathologies intercurrentes (pneumopathies, thromboses veineuses profondes, syndrome
dpressif);
traitements symptomatiques (douleurs);
prvention et prise en charge de la spasticit;
prvention et prise en charge des complications de dcubitus;
prise en charge des troubles vsicosphinctriens, anorectaux et gnitosexuels.
 Cas cliniques corrigs 5

Rducative (kinsithrapie, ergothrapie, orthophonie) :

athltisation des membres suprieurs;
travail respiratoire;
travail de l'quilibre assis, statique et dynamique;
apprentissage des transferts;
acquisition d'une autonomie complte toilette, habillage, transfert toilette, douche, lit, voiture;
techniques kinsithrapiques, sport;
choix du fauteuil : allg, pliable ou cadre rigide;
maniement du fauteuil;
choix du coussin : analyse des pressions.
Sociale :
gestion des ressources, dossier MDPH, prise en charge 100 %;
amnagement de l'environnement (domicile), prparation du retour domicile (aides techniques,
tierces personnes);
organisation du retour au travail;
apprentissage de la conduite automobile.
Psychologique :
bilan neuropsychologique si lsion crbrale associe;
accompagnement psychologique.

127

Corrigs

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 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 8

Neuroalgodystrophie
Radiographie :
normalit de la radiographie;
si anomalies : celles-ci objectives par radiographie comparatives du membre sain et pathologique :
respect de l'interligne articulaire;
dminralisation prdominance distale d'abord modre avec amincissement des lames sous-
chondrales, puis htrogne et mouchete.

Prise en charge
Objectifs
Lutter contre la douleur
Lutter contre les troubles trophiques
Rcuprer les amplitudes articulaires
Rintgrer le membre suprieur dans
les activits quotidiennes
Moyens
Physiothrapie (bains cossais)
Massages
Mobilisation active de prfrence car le patient peut doser les exercices
en fonction de la douleur
Rserver les mobilisations passives dans la phase froide de raideur
Postures instrumentes ou non
Apprentissage du pas simul puis de la marche en dcharge au seuil
de la douleur pour le membre infrieur
Au besoin en balnothrapie

Remarque :
il est ncessaire d'crire au kinsithrapeute pour lui prciser le diagnostic;
128
le nombre des sances prescrites est li au fait que l'on veut revoir le patient 1,5 2mois aprs le
dbut de la prise en charge pour la rvaluer et rorienter la suite de la prise en charge;
pour le membre infrieur, la marche en dcharge au seuil de la douleur est un objectif primordial;
le fait de poser le pied terre en gardant un schma de marche contribue la ralisation des autres
objectifs : lutte contre les troubles trophiques, rcupration.
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse des cas cliniques 13 et 14

L'enfant handicap
Origines des handicaps de l'enfant

Origine motrice
acquise (IMC, AVC, post- Origine psychiatrique
traumatique...) troubles du comportement
gntique ou autisme
dveloppementale psychoses infantiles
(myopathies, spina bifida...)

Origine cognitive
Origine sensorielle
surdit profonde
Handicap dyslexie, dysorthographie,
dysphasie, dysgraphie,
ccit ou autres troubles de l'enfant dyscalculie
visuels troubles attentionnels
(hyperactivit)
dficiences intellectuelles

Origine viscrale Origine esthtique

maladies chroniques avec nanismes, dysmorphies
traitement au long cours faciale (syndrome de
Crouzon...)

(Source : COFEMER.)
Intervenant dans la prise en charge de l'enfant handicap 129

Corrigs
INTERVENTIONS DIRECTES INTERVENTIONS INDIRECTES
sur les dficiences et les incapacits sur les facteurs environnementaux

quipe mdicale tablissement scolaire

Pdiatre Projet personnalis de scolarit (PPS)
Mdecine physique et de radaptation Lenfant Accessibilit
Gnraliste, chirurgien(s) Auxiliaire de vie scolaire
et sa
Rducateurs famille MDPH
Kinsithrapeute, orthophoniste, ergothrapeute, Prestations compensatrices
psychomotricien, neuropsychologue quipe de suivi avec enseignant rfrent

Orthoprothsistes
Psychologue Assistante sociale
Appareillage

(Source : COFEMER.)
Exemples selon la classification internationale du fonctionnement chez l'enfant
Maladie Maladie Incapacits/Activits Handicap/
Participation
Infirmit motrice crbrale Motricit (diplgie, Locomotion et posture Mobilit rduite
(IMC) ou paralysie crbrale hmiplgie, ttraplgie) Communication Ncessit d'une
(PC) (squelle d'anoxie ou Spasticit Apprentissages scolarisation adapte
d'hmorragie crbrale) Cognition
Myopathie de Duchenne Motricit (ttraplgie Locomotion Mobilit rduite
(anomalie du gne de la progressive) Insuffisance respiratoire Perte d'autonomie
dystrophine) Atteinte cardiorespiratoire Insuffisance cardiaque Dcs prmatur
 Cas cliniques corrigs

Trisomie 21 (chromosome Dficit intellectuel Communication Perte d'autonomie

surnumraire) Dysmorphie Troubles des Handicap esthtique
Cardiopathie apprentissages Scolarisation adapte
Vieillissement prcoce
Souffrance crbrale diffuse Dficit moteur Locomotion Mobilit rduite
(polyhandicap) (squelles (ttraplgie spastique) Communication Perte de la vie de
d'anoxie, d'encphalite ou pilepsie relation
de traumatisme crnien) Rtractions tendineuses Dcs prmatur
Syndrome algique
Troubles de la dglutition
(Source : COFEMER)

Organigramme des lieux de soins et/ou d'ducation des enfants handicaps

Gravit de handicap et/ou ge croissant

Domicile avec scolarit normale tablissements gnraux tablissements spcialiss

(externat ou internat)

Suivi : Suivi : IEM : scolarit adapte Enfants polyhandicaps

par mdecin MPR en CAMPS et rducation
et par para- en SESSAD IME, IMP : projet de vie
mdicaux libraux en CMP sociale
ou en CMPP IMPro, ESAT : secteur
professionnel protg
130
tout moment de la vie de l'enfant, une valuation ou un projet thrapeutique cibl (traitement mdical lourd,
chirurgie) peut amener l'enfant en centre de rducation ou en hospitalisation

(Source : COFEMER.)
Rle de la MDPH dans la prise en charge sociale de l'enfant
Attribution d'aides :
reconnaissance du handicap et la fixation d'un taux d'incapacit;
attribution d'une allocation pour ducation d'enfant handicap (AEEH) ou de la prestation de
compensation du handicap (PCH);
attribution d'une carte d'invalidit (si taux d'incapacit >80 %).
Accompagnement ducatif et scolaire :
mise en place d'une quipe de suivi (ESS) et d'un projet (PPS);
attribution d'un temps d'AVS ou ASEH pour une aide en milieu ordinaire, voire attribution d'une
aide animalire (chien d'aveugle, par exemple);
orientation vers un tablissement du secteur mdicosocial.
 Cas cliniques corrigs 5

Scolarit des enfants handicaps

Classe ordinaire

Classes spcialises en
tablissement ordinaire
en primaire : CLISS
en secondaire : SEGPA, UPI

MDPH
tablissement spcialis de
ESS : cration du PPS l'ducation nationale
Attribution AVS et ASEH IEM
EREA
Orientation vers un tablissement
ou une classe spcialise
Structures mdico-ducatives
IME
IMP

Structure spcialise

(Source : COFEMER.)
131

Corrigs
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 15

Objectifs de rducation et techniques en kinsithrapie

etergothrapie
Kinsithrapie
Douleur :
installation approprie;
massages;
thrapies physiques : TENS, lectrothrapie, physiothrapie comme la balnothrapie, la fan-
gothrapie (chaud), la paraffinothrapie (chaud), la cryothrapie (froid), les bains cossais, les
ultrasons;
action sur le plan physique : ducation posturale, conomie articulaire, apprentissage des trans-
ferts, de l'installation;
sur le plan psychologique : relaxation, soutien psychologique;
reprise d'activits progressive et raisonne et la participation la mise en uvre d'un projet de vie.
dmes et troubles trophiques : drainage lymphatique manuel, installation dclive.
Raideurs articulaires : entretien articulaire quotidien (mobilisation passive, active ou active aide)
pour lutter contre l'enraidissement et les rtractions musculotendineuses, installation (bottes anti-
quin, attelle de posture, lutte contre les attitudes vicieuses), ducation (autopostures, conomie
articulaire).
Faiblesse musculaire :
renforcement musculaire global (marche, vlo);
analytique : statique isomtrique par contraction sans mouvement, dynamiques isotoniques par
contractions avec mouvement, soit concentriques (raccourcissement du muscle), soit excentriques
(allongement du muscle), dynamiques isocintiques (la vitesse de l'exercice est impose par une
machine).
132
Troubles du tonus : lutte contre la spasticit.
Rducation proprioceptive (marche en terrain instable).
Gnes au dplacement : verticalisation progressive et rducation de l'quilibre.
Intolrance l'effort : travail musculaire segmentaire (puissance) et global (balnotherapie), travail de
l'endurance arobie (cyclo-ergomtre ou manivelle bras, tapis roulant).
Encombrement bronchique : acclration du flux expiratoire, pressions manuelles, ducation
(autodrainage).
Troubles vsicosphinctriens : rveil musculaire par sonde endocavitaire, renforcement musculaire,
biofeedback, autorducation.
Ergothrapie
valuation et rducation des dficiences physiques (en particulier motrices et sensorielles du membre
suprieur), valuation des activits de la vie journalire.
Mise en situation et dveloppement de techniques de compensation (par exemple, s'habiller avec un
bras paralys ou monter dans une voiture partir d'un fauteuil roulant).
Participation la rducation des troubles des fonctions suprieures (mmoire, apraxie, fonctions
excutives).
Rle dterminant dans le choix des aides techniques (fauteuil roulant, coussin anti-escarre, orthses,
couverts adapts), la ralisation ou l'adaptation de certaines d'entre elles (fabriques sur mesures
en fonction des dficiences du patient).
Visite et amnagement du domicile, accessibilit : largissement des portes, suppression des marches,
installation de plans inclins, agrandissement des sanitaires, changement de revtement de sol.
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 17

Neuro-urologie

Troubles neuroprinaux centraux versus priphriques

Troubles neuroprinaux
de type central
Atteinte de systme nerveux central : encphale, tronc
crbral ou moelle spinale jusqu'au cne mdullaire
Syndrome clinique d'hyperactivit vsicale :
pollakyurie, nycturie
urgenturie
fuites urinaires sur urgences
Absence ou dficit sensitif dans les territoires sacrs
Absence ou dficit de contraction volontaire du
sphincter anal et des muscles releveurs de l'anus
Rflexes du cne mdullaire prsents
Hypertonie du sphincter anal
Cystomanomtrie : dtrusor normoesthsique, hyperactif Cystomanomtrie : dtrusor hypoesthsique, hypoactif
Troubles neuroprinaux
de type priphrique
Atteinte du systme nerveux priphrique : plexique,
radiculaire ou tronculaire en aval du cne mdullaire
Syndrome dysurie-rtention :
dysurie
sensation de vidange vsicale incomplte
besoin et sensation au passage des urines
mousses ou non perus
fuites l'effort
Dficit sensitif dans les territoires sacrs
Dficit de contraction volontaire du sphincter
anal et des muscles releveurs de l'anus
Reflexes du cne mdullaire diminus ou abolis
Hypotonie du sphincter anal

Remarque1 : Lors d'une atteinte du cne mdullaire, le tableau est mixte (on retrouve des signes
d'atteintes la fois centrale et priphrique). 133
Remarque 2 : Lors d'une atteinte neurologique, qu'elle soit d'origine centrale ou priphrique,
les troubles vsicosphinctriens sont associs des troubles anorectaux et gnitosexuels qu'il faut

Corrigs
rechercher de faon systmatique l'interrogatoire.

Infection urinaire versus colonisation bactrienne chronique et vessie neurologique

Colonisation bactrienne urinaire Infection urinaire
ECBU positifs rguliers : ECBU positif :
leucocyturie non significative leucocyturie significative
bactriurie variable (significative ou non) bactriurie significative
Sans signe d'infection urinaire Avec signes d'infection urinaire :
urines troubles et malodorantes
majoration importante des fuites urinaires
brlures vsicales ou urtrales
douleur lombaire
fivre sans autre cause
Habituelle en cas de vessie neurologique Pathologique
Pas de traitement antibiotique systmatique en Traitement antibiotique
dehors de : Il est recommand de privilgier :
apparition de signes d'infection urinaire chez l'homme, une antibiothrapie
encadrer un examen avec sondage urtral de 3semaines au moins, adapte
(urodynamique, cystographie, cystoscopie) l'antibiogramme, afin d'viter une prostatite
encadrer un bolus de traitement chronique
immunodpresseur chez la femme, une antibiothrapie adapte
l'antibiogramme :
- pour une infection urinaire basse,
traitement de 6 7jours
- pour une infection urinaire haute,
traitement de 14jours

 Cas cliniques corrigs

Remarque1 : Il est dconseill de raliser des ECBU rguliers (en dehors des indications suscites),
afin d'viter des antibiothrapies successives pouvant conduire au dveloppement de rsistance
bactrienne.
Remarque2 : Il n'est pas justifi de raliser un ECBU de contrle systmatique aprs traitement d'une
infection urinaire si les symptmes de l'infection se sont amendes avec l'antibiothrapie prescrite.
Bilan et suivi d'une vessie neurologique
Interrogatoire.
Calendrier mictionnel.
Examen clinique :
neurologique gnral;
neuroprinal;
gyncologique chez la femme et prostatique chez l'homme;
cutan, pieds (en faveur d'un dysraphisme sacr).
Examens paracliniques :
dterminer le mcanisme tiopathognique des troubles vsicosphinctriens : bilan urodyna-
mique; cystomanomtrie, profilomtrie, dbitmtrie;
diagnostic tiologique : IRM mdullaire/lombosacre/crbrale;
bilan du retentissement sur le haut appareil urinaire et recherche de complications : chographie
vsico-rno-prostatique, urtrocystographie rtrograde et permictionnelle, cystoscopie.

Sclrose en plaques : critres de McDonald rviss (2010)

Diagnostic de sclrose en plaques aprs un syndrome clinique isol
Dissmination spatiale Dissmination temporelle
134 1 lsion T2 dans au moins deux des quatre Une nouvelle lsion en T2 et/ou une lsion
territoires du systme nerveux central considrs prenant le gadolinium sur une IRM de suivi
comme caractristiques de sclrose en plaques : quel que soit le moment de l'IRM initiale
juxtacortical La prsence simultane de lsions
priventriculaire asymptomatiques rehausses et non
sous-tentoriel rehausses par le gadolinium n'importe
mdullaire* quel moment
* En cas de syndrome mdullaire ou du tronc crbral, les lsions symptomatiques sont exclues des critres diagnostiques et ne
participent pas au compte des lsions.
Critres diagnostiques de sclrose en plaques progressive primaire
Progression des symptmes sur 1 an.
ET :
Deux des trois critres suivants :
Mise en vidence d'une dissmination spatiale crbrale : 1 lsion T2 priventriculaire, juxtacor-
ticale ou sous-tentorielle.
Mise en vidence d'une dissmination spatiale mdullaire : 2 lsions T2 mdullaires.
LCR positif : prsence de bandes oligocolonales et/ou lvation de l'index IgG.
(Source : SINDEFI-SEP; d'aprs Polman, 2010.)
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 19

Besoins nutritionnels du sujet adulte

Protides 12 % du total calorique : 1 g/kg chez l'adulte en activit.
Lipides 30 35 % : favoriser les graisses polyinsatures non scrtes par l'organisme.
Glucides 50 55 % : viter les sucres rapides.

135

Corrigs
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 25

Triade d'Hakim
Troubles de la marche et de la statique : marche petits pas, magntique, avec largissement du
polygone de sustentation, chute. Pas de dficit moteur, ni sensitif, ni crbelleux.
Troubles mentaux, troubles mnsiques pouvant aller jusqu' la dmence. Baisse de l'affectivit, tat
dpressif.
Troubles sphinctriens avec mictions imprieuses, incontinence urinaire.

Classification de Sadoul
Grade 1 Dyspne pour un effort important ou au-del de 2 tages
Grade 2 Dyspne pour une monte de 1 ou 2 tage(s)
Grade 3 Dyspne pour une marche allure normale pour l'ge sur terrain plat
Grade 4 Dyspne pour une marche lente
Grade 5 Dyspne pour le moindre effort (toilette, habillage)

136
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 27

Entorse de cheville
Examen clinique sur entorse de cheville
L'inspection recherche un gonflement pr- et sous mallolaire externe associ une ecchymose
(uf de pigeon) (lsion vasculaire intraligamentaire).
La palpation permet la recherche de points douloureux en regard des faisceaux du ligament latral
externe (antrieur, moyen et postrieur).
Recherche de signes cliniques orientant vers un diagnostic diffrentiel :
douleurs au niveau de la gaine des fibulaires latraux (luxation des fibulaires);
douleurs en regard de la base du 5e mtatarsien (fracture de la base du 5e mtatarsien);
douleur la face antrieure et interne de l'articulation tibio-astragalienne (hmarthrose sentinelle
d'une pathologie ostochondrale articulaire).
L'tude de la mobilit anormale : un billement tibio-astragalien en varus dans le plan frontal, un tiroir
antrieur dans le plan sagittal tmoignant de la rupture ligamentaire (ses lments pourront tre non
valuables la phase aigu).
Signes de gravit conduisant la radiographie
Les critres d'Ottawa indiquent un examen radiologique et sont applicables dans la majorit des cas :
impossibilit de se mettre en appui et de faire 4 pas (2 fois 2 pas pour chaque pied);
patient de plus de 55 ans;
douleur la palpation osseuse du bord postrieur du pron ou du tibia sur une hauteur de 6 cm ou
au niveau de la pointe d'une des deux malloles;
douleur la palpation du scaphode tarsien ou de la base du 5e mtatarsien.
Quels clichs radiographiques demander?
Face en rotation interne de 20.
Profil strict. 137
ventuellement complts par des incidences du pied si on suspecte une lsion mdio-tarsienne ou

Corrigs
sous-astragalienne.
Pas de clichs en varus forc dans le cadre de l'urgence, mais le tiroir antrieur comparatif peut tre utile.
NB : Une chographie en cas de suspicion de rupture du tendon d'Achille, complte par une IRM.
Prise en charge thrapeutique (court et moyen termes)
Protocole RICE + antalgique simple (paractamol) ou AINS si douleur de J0 J4 :
repos;
ice (le glaage est dbattu dans le dernier consensus);
contention par Air Cast;
lvation.
Contrle clinique J5 :
si pas de boiterie rducation fonctionnelle de 10 20 sances;
si boiterie persistance de l'immobilisation 3semaines avec attelle de type Air Cast, puis rdu-
cation et prise en charge antalgique, HBPM en prventif;
rducation proprioceptive et entretien musculaire et des amplitudes articulaires.
Prise en charge rducative de l'entorse de cheville
Objectifs Moyens
Lutter contre la douleur et les troubles trophiques Massages, physiothrapie, contention
Si besoin balnothrapie
Rcuprer les amplitudes articulaires Mobilisation passive et active
Rcuprer la force musculaire Rveil des muscles sidrs, puis renforcement en
insistant sur les verseurs
Si besoin balnothrapie
Amliorer la stabilit Exercices proprioceptifs en dcharge puis en charge
Rcuprer des capacits l'effort Rentrainement l'effort

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 Cas cliniques corrigs

Remarque :
les sances doivent tre dbutes immdiatement;
le nombre de sances est dtermin par la ncessit de revoir le patient 1mois;
des soins quotidiens ne sont pas ncessaires (donc 3 sances par semaine);
les soins sont raliser au cabinet du kinsithrapeute et non pas au domicile.

Prise en charge globale du patient lombalgique

Restauration fonctionnelle :
tirements;
renforcement musculaire;
travail arobie (footing);
renforcement musculaire-remise en situation;
balnothrapie.
ducation du patient et programme d'exercices :
ducation : ddramatisation de la douleur/coping;
intrt de l'activit physique;
effet nocif de l'inactivit;
autoprogramme des rentranement musculaire et de travail arobie.
Programmes de facilitation du retour au travail.

138
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 29

Reconditionnement l'effort
Le reconditionnement l'effort est fond sur un entranement global prdominance d'endurance
(amlioration du mtabolisme arobie), auquel sera associ un renforcement contre rsistance de
certains groupes musculaires (biceps brachial, grand dorsal, quadriceps) prparant les efforts de
soulvements. Les techniques actives devront tenir compte des antcdents de lombalgies chroniques:
renforcement lombo-abdominal, ducation la protection lombaire.
La prvention secondaire, avec soutien ventuellement assist en cas de dpendance tabagique par
un traitement appropri (psychotropes, substituts nicotiniques), prise en charge si ncessaire par
traitement mdicamenteux du syndrome dpressif ractionnel, ducation dittique la fois sur le
plan hypocalorique (contrle de la surcharge pondrale) et hypolipidique (normalisation du profil
lipidique avec association aux hypolipmiants).
L'adaptation du traitement mdicamenteux et son observance : il s'agit galement d'un enjeu
essentiel. En effet, un certain nombre de mdicaments ont montr leur efficacit dans la diminution
des vnements cardiovasculaires (antiagrgants plaquettaires, btabloquants, statines, inhibiteurs de
l'enzyme de conversion).
L'organisation de la phase III par intervention d'une quipe pluridisciplinaire forte orientation
ducationnelle, travail en rseau impliquant mdecins gnralistes, cardiologues, paramdicaux
assurant le soutien au maintien d'une hygine de vie adapte.

Objectifs de rducation post-PTH

ducation du patient sur les gestes pouvant luxer sa prothse.
Renforcement musculaire du moyen fessier.
Prise en charge infra-douloureuse.
Maintien des amplitudes articulaires. 139
Prise en charge antalgique si ncessaire.

Corrigs
 Cas cliniques corrigs
Fiche de synthse du cas clinique 30
Prise en charge de l'AOMI
Rentranement l'effort, avec travail arobie type de marche.
ducation thrapeutique avec sevrage tabagique et contrle des facteurs de risque.
Optimisation thrapeutique.
Bilan d'extension de la pathologie athromateuse.
Prise en charge rducative d'un dme
Objectifs
Rduire l'dme d'origine
post-traumatique ou non
Drainer l'dme d'origine veineuse
140
Drainer l'dme d'origine lymphatique
Traiter les fibroses et cicatrices
Moyens
Installation dclive :
prolonge initialement
puis intermittente
Massage manuel pour rduire l'dme de stase
Drainages selon origine de l'dme (spcificits ci-aprs)
Pressothrapie
Contention lastique
Associ la marche, rpte et de courte dure
Balnothrapie, bains chauds ou froids voire alterns
Manuvres d'appel :
exercices respiratoires
pression le long des gros troncs veineux
Associe manuvres de chasse :
pression disto-proximale
Drainage lymphatique manuel
Drainage lymphatique instrumental
Bandage multicouche (associ)
Activits physiques douces, intermittentes (associ)
Massage, ptrissage, frictions
Massage instrumental
Massage sous l'eau, usage de jets
Posture de mise en capacit cutane maximale (installation, orthse)
associ la compression (vtements et adjonctions)
Ultrasons
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 32

Le syndrome frontal
Troubles cognitifs
Troubles de l'organisation dynamique gestuelle : incapables d'organiser des gestes ncessitant une
mise en squence (squence de Luria).
Troubles du raisonnement.
Troubles de l'attention et mnsiques (attention divise : double tche).
Troubles du langage : fluence lexicale (en particulier alphabtique) et aphasie adynamique.
Troubles moteurs
Astasie-abasie frontale avec pas colls au sol.
Rflexes archaques :
le grasping;
rflexe de succion;
le rflexe d'alimentation : la main (et parfois la bouche) du malade est irrpressiblement attire par
tout objet prsent dans le champ visuel.
Comportements d'imitation.
Comportements d'utilisation.
Le rflexe pollico-mentonnier.
Troubles sphinctriens (incontinence urinaire, parfois aussi fcale).
Troubles psychocomportementaux
Ralentissement psychomoteur jusqu' akinsie.
Troubles obsessionnels.
Dsinhibition :
moria : l'humeur joviale et versatile, non approprie;
impulsivit; 141
hypersexualit, boulimie, urination.

Corrigs
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 34

Syndrome douloureux rgional complexe

Diagnostic
Critres de l'IASP 1999, les plus sensibles.
OU :
Critres de l'IASP 2004 (Budapest).
ET :
Intervalle libre de quelques jours quelques semaines.

Critres de l'IASP 1999

Douleur continue disproportionne par rapport l'vnement initiateur
ET :
Prsence d'au moins un symptme dans chacune des catgories :
sensorielle : hyperalgsie piqre/allodynie mcanique
vasomotrice : asymtrie de T, anomalie de coloration et/ou variation de couleur
sudomotrice/dme : dme, asymtrie de sudation et/ou variation de sudation
motrice/trophique : limitation de l'amplitude articulaire, dysfonctionnement moteur, troubles
trophiques

Critres de l'IASP 2004 (confrence de Budapest)

Douleur continue rgionale (spontane et/ou provoque) :
disproportionne en dure et intensit par rapport la lsion
non systmatise
142 habituellement priphrique
Troubles sensitifs moteurs :
hyperesthsie, allodynie
sudomoteurs, vasomoteurs
dystrophie
Syndrome voluant dans le temps
(CRPS I ou II peu utilis, sauf quand lsion nerveuse vidente)

pidmiologie
Adulte (exceptionnel chez l'enfant).
Tout ge : ge moyen 6070 ans.
Femme (3 femmes pour 1 homme).
Pas de profil particulier.
Touche plus souvent le membre suprieur.
volution
volution favorable dans 90 % des cas sur 12 24mois.
Deux phases, chaude et froide, qui se succdent.
Squelles trophiques, douloureuses ou rtractions possibles dans 5 10 % des cas.
un tiers ne retrouvent pas d'emploi.
tiologie
Traumatique (+++) : non proportionnel l'intensit du traumatisme.
Immobilisation.
Mdicamenteuse : phnobarbital.
Ostoarticulaire : rhumatismes inflammatoires.
Autres : AVC, sclrose en plaques, infarctus du myocarde.
Idiopathique dans un tiers des cas.
 Cas cliniques corrigs 5

Examens complmentaires
Biologie : normale.
Radiographies standards :
normales;
possible dminralisation prdominance distale, d'abord modre avec amincissement des lames
sous-chondrales, puis htrogne et mouchete.
Scintigraphie au techntium 99 m : hyperfixation locorgionale caractristique mais non spcifique au
temps prcoce intermdiaire et tardif. Pas toujours prsente. Sensibilit de 80 %. Prcde les signes
radiographiques.
IRM : les anomalies sont aussi prcoces que celles de la scintigraphie :
prsence d'un dme rgional, en particulier ostomdullaire, touchant plusieurs pices osseuses;
hyposignal sur les squences en T1, corrig par l'injection de gadolinium, et hypersignal sur les
squences en T2;
l'IRM est normale dans les formes froides d'emble.
Traitements
Aucun traitement spcifique avec AMM.
Phase chaude :
traitement antalgique : antalgiques classiques paliers 1 3 (privilgier les formes LP), corticodes
durant les 3 premiers mois, antidpresseurs tricycliques;
protocole de rducation : mobilisations douces actives et infradouloureuses, repos, arrt de l'im-
mobilisation strict, mise en dcharge au membre infrieur et physiothrapie antalgique (drainage,
bains cossais), TENS.
Phase froide :
lutte contre les rtractions et les troubles trophiques + lutte contre exclusion;
mobilisation active et passive pour rcuprer les amplitudes articulaires, travail d'intgration en
ergothrapie par rducation somatocorporelle (protocole miroir).
143
Objectifs Moyens

Lutter contre la douleur
Lutter contre les troubles trophiques
Rcuprer les amplitudes articulaires
Rintgrer le membre suprieur dans les
activits quotidiennes
Corrigs
Physiothrapie (bains cossais)
Massages
Mobilisation active de prfrence car le patient peut doser les
exercices en fonction de la douleur
Rserver les mobilisations passives dans la phase froide de raideur
Postures instrumentes ou non
Apprentissage du pas simul puis de la marche en dcharge au seuil
de la douleur pour le membre infrieur
Au besoin en balnothrapie

Indications limites de la calcitonine (retrait de l'AMM en 2004), des bisphosphonates et des blocs
sympathiques. Discuter la possibilit de cathter pri-nerveux dans les formes svres.
Prvention
Traitement antalgique bien adapt en postopratoire.
Limiter les immobilisations strictes.
Vitamine C en pr- et postopratoire en cours d'valuation.
 Cas cliniques corrigs

Fiche de synthse du cas clinique 36

Intervenants dans un programme de rducation

et radaptation
Mdecins intervenants (MPR et spcialiste).
Intervenants paramdicaux (auxiliaires mdicaux) :
masseur-kinsithrapeute, ergothrapeute, orthophoniste;
autres professionnels pouvant intervenir : psychologue, assistant socio-ducatif, orthoprothsiste
et podo-orthsiste, psychomotricien, orthoptiste, pdicure-podologue.
Autres professions.
Autres professions. Exemples :
ducateurs spcialiss ;
ducateurs sportifs ;
ergonomes ;
conseillers de rinsertions.

144
 Cas cliniques corrigs 5

Fiche de synthse du cas clinique 37

Prescription de kinsithrapie
Prescription mdicale sur ordonnance.
Prciser sances de kinsithrapie.
En urgence ou non.
domicile ou en cabinet.
Le membre (et le ct!) ou la fonction rduquer.
Prciser si accident de travail (prise en charge 100 %).
Non obligatoire : le nombre de sances, la frquence des sances (en gnral fix par le kinsithrapeute
sauf souhait particulier du mdecin).
Sur une lettre jointe prciser les informations mdicales en rapport avec la rducation :
la pathologie du patient;
les contre-indications;
les objectifs de la rducation.

145

Corrigs
This page intentionally left blank
 6
CHAPITRE

6
QCM et QRU corrigs

QCM 1 QCM 9
Rponse : A, E Rponse : A, C, E
Remarque : Remarque : la dyssynergie vsicosphinctrienne est
B est une limitation d'activits; dfinie comme une contraction involontaire (continue
D est une restriction de participations; ou intermittente) du sphincter stri de l'urtre pendant
C fausse car l'hmianopsie devrait tre droite. la contraction du muscle dtrusor.

QCM 2 QCM 10
Rponse : B, D Rponse : C, D
Remarque :
A et C sont des dficiences;
E est une restriction de participation. QCM 11
Rponse : A, C, D
QCM 3
147
Rponse : A, C, D
Remarque :
QCM 12

Corrigs
E : rle du kinsithrapeute; Rponse : A, B, D, E
B : rle de l'orthophoniste.

QCM 13
QCM 4 Rponse : A, D
Rponse : A, C, D, E
Remarque :
E : l'orthophoniste ralise le bilan des fonctions QCM 14
cognitives et participe la rducation.
B : rle de l'ergothrapeute Rponse : C
Remarque : souvent par complication des troubles de
dglutition.
QCM 5
Rponse : A, D, E
QCM 15
Rponse : A
QCM 6
Rponse : B, D
QCM 16
Rponse : D
QCM 7 Remarque : ne pas confondre l'hyperactivit vsicale
Rponse : A, C qui est un syndrome clinique et l'hyperactivit dtruso-
rienne qui est un syndrome urodynamique.

QCM 8
Rponse : C, D, B QCM 17
Remarque : A et E sont des techniques de rducation Rponse : C, D
et non des objectifs. Remarque :

Mdecine physique et radaptation

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 QCM et QRU corrigs

l'AVC est la troisime cause de mortalit en QCM 28

France, aprs les pathologies tumorales et
Rponse : A, B, C, D
cardiovasculaires;
l'AVC est la deuxime cause de dmence, en fr-
quence, aprs la maladie d'Alzheimer.
QCM 29
Rponse : A, B, C
QCM 18
Rponse : B, D
QCM 30
Rponse : A, C, E
QCM 19 Rappels :
Rponse : A, B, E voies ascendantes :
C et D : plutt dvelopps lors de station assise faisceaux gracile et cuniforme : sensibilit pro-
prolonge fonde (tact fin, sens positionnel);
faisceaux spinocrbelleux;
faisceau nospinothalamique : sensibilit super-
QCM 20 ficielle (thermoalgique);
Rponse : B, C, E voies descendantes :
Remarque : les anticholinergiques inhibent l'excita- faisceau corticospinal crois;
tion des rcepteurs muscariniques du dtrusor, ce qui faisceau rubrospinal;
se traduit sur le plan clinique par une diminution de faisceau rticulospinal;
l'urgenturie, de la pollakiurie et de l'incontinence uri- faisceau corticospinal direct;
naire. Sur le plan urodynamique, il s'ensuit une aug- faisceau longitudinal mdian.
mentation de la capacit et de la compliance vsicale
ainsi qu'une diminution de la pression urtrale maxi-
male et du rsidu postmictionnel. QCM 31
148 Rponse : B, C, D, E

QRU 21
Rponse : B QCM 32
Rponse : A, B, D
Rappel :
QCM 22 diaphragme : C2-C3-C4;
Rponse : A, D, E intercostaux : T1 T12;
abdominaux : T8 T12;
respirateurs accessoires : racines cervicales et XI,
QRU 23 lsions mdullaires cervicales basses et thoraciques
hautes :
Rponse : E diaphragme intgre ou partiellement atteint;
selon le niveau, prsence d'intercostaux et des
respirateurs accessoires (grands dentels, pec-
QCM 24 toraux, grands dorsaux);
Rponse : A, C, E volume courant variable;
grande variabilit clinique pour un mme
niveau neurologique (antcdents personnels,
QCM 25 tabagisme, histoire traumatique initiale);
Rponse : A, C, D lsions mdullaires thoraciques moyennes et
basses :
apparition des abdominaux;
possibilit d'une expectoration active plus effi-
QRU 26 cace : sangle abdominale tonique et augmenta-
Rponse : A tion volontaire du flux expiratoire.

QRU 27 QCM 33
Rponse : D Rponse : B, C
 QCM et QRU corrigs 6
QCM 34 QCM 45
Rponse : A, B, C, D Rponse : A, B, C, D
Remarque :
reprise des activits sportives de loisirs : pas de
QCM 35 contre-indication la reprise des activits spor-
Rponse : A, C tives de loisirs; celle-ci est mme souhaitable pour
Remarque : les lombalgies subaigus durent entre amliorer les capacits musculaires et arobies du
4semaines et 3mois; au-del, il s'agit de lombalgies patient;
chroniques. reprise des activits professionnelles : la reprise des
activits doit se faire le plus rapidement possible
pour diminuer le risque de passage la chronicit
QCM 36 de la symptomatologie douloureuse lombaire;
cette reprise d'activit n'augmente pas le risque de
Rponse : A, D
rcidive herniaire.

QCM 37
Rponse : A, C, E
QCM 46
Rponse : C, E

QCM 38
QRU 47
Rponse : B, C, E
Rponse : A

QCM 39 QCM 48
Rponse : B, C, E
Rponse : A, B, C, D
Remarque : la difficult pour les transferts est une
limitation d'activit. 149
QRU 49

Corrigs
QCM 40 Rponse : C
Rponse : B, D, E

QCM 50
QCM 41 Rponse : A, C, E
Rponse : A, B, D
Remarque : la balnothrapie n'est jamais propose
la phase initiale de l'AVC; elle se justifie dans un QCM 51
second temps, aprs un bilan en kinsithrapie sec. Rponse : B, D

QCM 42 QCM 52
Rponse : A, B, C, E Rponse : A, C

QCM 43 QCM 53
Rponse : A, B, C Rponse : A, B, C, D
Remarque : l'chelle AGGIR n'a pas t valide comme
chelle gnrique de limitations d'activit; elle ne sert
qu' dfinir le GIR pour l'attribution de l'APA. QCM 54
Rponse : A, C, D
Remarque :
QCM 44 cystomanomtrie : elle permet de dtecter des
Rponse : A, B, C, D contractions dsinhibes du dtrusor (hyperactivit
 QCM et QRU corrigs

du dtrusor) l'origine des complications (insuf- QCM 62

fisance rnale chronique, reflux vsico-urtral,
Rponse : A, B, C, D
calculs, vessie de lutte);
Remarque : E est de la comptence de l'orthophoniste.
cystoscopie : demande partir de la qua-
trime anne suivant le dbut des autoson-
dages la recherche d'une lsion suspecte de
dgnrescence; QCM 63
UCRM : elle permet de dtecter un reflux vsico- Rponse : A, C
urtral; l'examen est ralis dans le cadre de ves- Remarque : la demande de reconnaissance en tant
sies neurologiques hyperactives; que travailleur handicap (via la MDPH) est la pre-
ECBU : jamais titre de surveillance car les urines mire tape avant la rinsertion ou le reclassement
des patients sous autosondages sont colonises; professionnel.
ne sont traites chez ces patients que les infections
urinaires symptomatiques ou compliques.
QCM 64
Rponse : B, C, D
QRU 55
Rponse : A
QCM 65
Rponse : A, C, D
QCM 56
Rponse : B, C, E
QCM 66
QCM 57 Rponse : A, B, E
Remarque : devant une escarre sche, il faut utiliser
Rponse : A, B, C, E
hydrogel ou hydrocollode; un alginate aurait t uti-
Remarque : il faut faire un travail musculaire global et
lis pour la dtersion d'une escarre exsudative et un
150 tirer les plans sous-pelviens.
hydrocellulaire pour une escarre bourgeonnante.

QCM 58
Rponse : A, C
QCM 67
Remarque : pour respecter la rgle de la non-douleur, Rponse : A, C, D
il est primordial de faire une rducation douce, Remarque : les plaies ouvertes sont une contre-
active en phase chaude car l'intensit est gre par le indication.
patient (adapte sa douleur); les mthodes plus vio-
lentes type musculation ou contre rsistance risquent
d'aggraver l'algodystrophie. QCM 68
Rponse : A, B

QCM 59
Rponse : A, B, D QCM 69
Remarque : parmi les tiologies d'algodystrophie,
Rponse : A, B, D
on trouve la cause mdicamenteuse avec notam-
ment le phnobarbital et l'isoniazide; les troubles
trophiques et la raideur sont plutt visibles en phase
froide. QCM 70
Rponse : A, B
Remarque : la paroi vsicale n'est pas un lment
QCM 60 objectiv par le bilan urodynamique.
Rponse : A, B, D, E
Remarque : le patient arrive faire ses transferts : il
n'est pas ncessaire de louer un soulve-malade. QCM 71
Rponse : A, D
Remarque : le trouble de la marche est une limitation
QRU 61 d'activit; l'aphasie se retrouvera principalement sur
Rponse : A une lsion de l'hmisphre dominant.
 QCM et QRU corrigs 6
QCM 72 QCM 78
Rponse : C, E Rponse : B, D, E

QCM 73 QCM 79
Rponse : A, C Rponse : A, D
Remarque :
car limitations articulaires et musculaires =
dficiences; QCM 80
car rdaction des courriers = restriction de
Rponse : A, B, E
participation.

QCM 74 QCM 81
Rponse : A, B Rponse : A, E

QCM 75 QCM 82
Rponse : A, D, E Rponse : A, B, D

QCM 76 QCM 83
Rponse : A, B, D Rponse : A, B

QCM 77 QRU 84
Rponse : B, E Rponse : A 151

Corrigs
This page intentionally left blank
 7
CHAPITRE

7
QROC corrigs

QROC 1 QROC 10
Rponse : ischions Rponse : stade III

QROC 2 QROC 11
Rponse : poignet droit, ou main Rponse : indice algofonctionnel de Lequesne
Remarque : syndrome paule-main.

QROC 12
QROC 3 Rponse : chelle d'Ashworth (simple ou modifie)
Rponse : traitement anticholinergique Remarque : chelle de Tardieu accepte.

QROC 4
Rponse : algoneurodystrophie ou syndrome doulou-
reux rgional complexe
Remarque : du poignet gauche, en phase chaude.
QROC 13
Rponse : claudication mdullaire
Remarque : non douloureuse, syndrome pyramidal 153
s'aggravant au fil de la marche.

Corrigs
QROC 5 QROC 14
Rponse : autosondages
Rponse : la grille AGGIR (Autonomie Grontologie
Groupes-iso-ressources)
QROC 15
Rponse : non-contre-indication
QROC 6
Rponse : distance tragus-acromion
QROC 16
Rponse : L4 droite
QROC 7
Rponse : le steppage
QROC 17
Rponse : CAMSP
QROC 8 Remarque : centre d'accueil mdico-social prcoce,
Rponse : stade IV pour les moins de 6 ans.

QROC 9 QROC 18
Rponse : dcompos Rponse : SESSAD
Remarque : les tiologies sont les mmes que celles de Remarque : service d'ducation spciale et de soins
la marche petits pas. domicile.

Mdecine physique et radaptation

2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs
 QROC corrigs

QROC 19 QROC 21
Rponse : ponction articulaire du genou droit Rponse : perte de la mobilit du rachis : raideur;
dformation du rachis.

QROC 20
Rponse : capsulite rtractile droite

154