MYOTOME= a group of muscles that a single spinal nerve innervates.

List of myotomes[edit]
Myotome distributions of the upper and lower extremity are as follows;[4][5]

C1/C2: neck flexion/extension

C3: neck lateral flexion
C4: shoulder elevation
C5: shoulder abduction
C6: elbow flexion/wrist extension
C7: elbow extension/wrist flexion/finger extension
C8: finger flexion
T1: finger abduction
L2: hip flexion
L3: knee extension
L4: ankle dorsi-flexion
L5: great toe extension
S1: ankle plantar-flexion/ankle eversion/hip extension
S2: knee flexion
S3S4: anal wink

Pour le membre infrieur :

rotulien (ou patellaire) : le genou doit tre flchi et les muscles de la cuisse relchs. La
percussion du ligament rotulien (ou patellaire) entrane l'extension de la jambe par contraction
du quadriceps. Ce rflexe est provoqu par les racines L3-L4. Ce rflexe peut tre utilis par un
mdecin pour tester l'tat de la moelle spinale et des structures crbrales suprieures : si elles
sont endommages, le rflexe est exacerb ;
achilen (ou calcanen) : il faut percuter le tendon d'Achille (ou calcanen), le patient tant
positionn genoux. La racine S1 provoque la contraction du muscle triceps sural (flexion
plantaire du pied).

Les fibres nerveuses provenant de la racine L5 permettent :

de relever le pied et le gros orteil,

de marcher sur les talons,
de sentir la piqre la partie antrieure de la jambe, sur le dos du pied
et sur le gros orteil (schma n 2).

Quelle que soit la topographie de la douleur, l'interrogatoire du patient

permettra de retrouver :
 le mode de dbut de la sciatique, brutal ou progressif, parfois dclench
par un mouvement ou un effort particulier,

l'horaire de la douleur, parfois maximum nocturne, non calme par le

repos, voquant l'existence d'une inflammation ou parfois majore par
le mouvement ou la station debout voquant une compression
mcanique du nerf,

l'existence d'antcdents de lombalgies, de sciatiques anciennes.

Rechercher des signes de gravit

Une fois la sciatique reconnue par la topographie de la douleur, il faut

s'assurer de l'absence de complications urgentes traiter :

paralysie de la jambe avec impossibilit de la marche, pied tombant....

signes d'atteinte de toutes les racines sacres avec troubles
sphinctriens (incontinence urinaire ou fcale, rtention urinaire) et
anesthsie " en selle " (insensibilit cutane sur les rgions gnitales).

En prsence de telles complications, le patient doit tre transfr au centre

hospitalier le plus proche, afin d'viter une paralysie irrversible.

Examiner le patient

Il faut examiner le rachis en position debout si possible : recherche d'une

douleur et d'une raideur lombaire associes la sciatique.

On recherche galement un " signe de la sonnette " : reproduction de la

douleur sciatique la pression paravertbrale en L4-L5 ou L5-S1 : l'existence
d'un tel signe affirme la lsion de la racine nerveuse.

De mme, l'existence d'un signe de Lasgue affirme la sciatique et son

origine radiculaire : reproduction de la douleur sciatique jusque

dans la jambe lors de l'lvation du membre infrieur, genou tendu

(schma n 3).
Enfin l'examen neurologique, explorant les territoires des racines L5 et S1
pourront faire connatre le niveau de la sciatique (compression de la racine L5
ou de la racine S1) :

tude de la force musculaire : extension du pied et du gros orteil (racine

L5), flexion du pied et marche sur la pointe (racine S1),
tude de la sensibilit, diminue la piqre ou au toucher, soit dans le
territoire L5, soit dans le territoire S1 (schma n 2),
tude des rflexes: absence de rflexe achillen en cas de sciatiques.

Rechercher des signes de gravit

Une fois la sciatique reconnue par la topographie de la douleur, il faut

s'assurer de l'absence de complications urgentes traiter :

paralysie de la jambe avec impossibilit de la marche, pied tombant....

signes d'atteinte de toutes les racines sacres avec troubles
sphinctriens (incontinence urinaire ou fcale, rtention urinaire) et
anesthsie " en selle " (insensibilit cutane sur les rgions gnitales).

En prsence de telles complications, le patient doit tre transfr au centre

hospitalier le plus proche, afin d'viter une paralysie irrversible.

Quadriceps femoris muscle, large fleshy muscle group covering the front and sides of the thigh.
It has four parts: rectus femoris, vastus lateralis, vastus medialis, and vastus intermedius.
 achilen (ou calcanen) : il faut percuter le tendon d'Achille (ou calcanen), le patient tant
positionn genoux. La racine S1 provoque la contraction du muscle triceps sural (flexion
plantaire du pied).

Le muscle triceps sural est un muscle de la loge postrieure superficielle de la jambe qui
regroupe 3 faisceaux : le muscle gastrocnmien (gastrocnemius) divis en chef mdial (le plus
dominant) et latral (anciens musclesjumeaux interne et externe) en superficie, et le
musclesolaire (soleus) en profondeur.