Dx 3 : Mobilitas: Fisik, Hambatan

Tujuan : Dengan dilakukannya tindakan keperawatan 3 x 24 jam, mobilitas fisik pasien membaik

Kriterian Hasil : sesuai dengan indiktor NOC

NOC : Pergerakan

No Indikator 1 2 3 4 5
1. keseimbangan
2. Koordinasi
3. Cara berjalan
4. Gerakan otot
5. Gerakan sendi
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu

Intervensi NIC : Terapi Latihan : Mobilitas (Pergerakan) Sendi

1. Tentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap fungsi sendi

2. Kolaborasikan dengan ahli terapi fisik dalam pengembangan dan menerapkan sebuah
program latihan
3. Jelaskan pada pasien atau keluarga manfaat dan tujuan melakukan latihan sendi
4. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya nyeri dan ketidaknyamanan selama
pergerakan/aktivitas
5. Inisiasi pengukuran kontrol nyeri sebelum memulai latihan sendi
6. Bantu pasien mendapatkan posisi tubuh yang optimal untuk pegerakan pasif maupun
aktif
7. Dukung ambulasi jika memungkinkan
8. Tentukan perkembangan terhadap pencapaian tujuan
9. Sediakan dukungan positif dalam melakukan latihan sendi

Dx4 : resiko cidera

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam , pasien dapat mengerti resiko cidera

Kriteria hasil : hasil evaliasi yang di dapat sesuai dengan indikator NOC

NOC : pengetahuan: pencegahan jatuh

No Indikator 1 2 3 4 5
1. Pengetahuan alat bantu yang
benar
2. Penggunaan perangkat
 kesehatan yang benar
3. Tahu kanapn minta bantuan
profesional
4. Latian untuk mengurangi
resiko jatuh
5. Strategi untuk ambulasi yang
aman
6. Pentingnya menjaga alur
jalan yang jelas
Keterangan :

1. Tidak ada pengetahuan

2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

Intervensi NIC : Pencegahan jatuh

1. Identifikasi kekurangan baik kognitif atau fisik dari pasien yang mungkin meningkatkan
potensi jatuh pada lingkungan tertentu
2. Identifikasi perilaku dan faktor yang mempengaruhi resiko jatuh
3. Tanyakan pasien mengenai keseimbangan, dengan tepat
4. Intruksikan pasien mengenai penggunaan tongkat atau walker, dengan tepat
5. Bantu keluarga mengidentifikasikan bahaya dalam rumah dan memodifikasi
6. Lakukan program rut yang meliputi berjalan