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Dx. de Ingreso:
1. G P A C
2. Embarazo de por FUM o Ecografia o Clinica
3. Feto nico vivo por frecuencia cardiaca fetal o FUV x FCF
4. 1er periodo de trabajo de parto ( 4 cm de dilatacin )
Dx. de Egreso:
1. G P A C
2. Parto eutcico con episiotoma lateral derecha
3. RN de sexo femenino o masculino
4. Puerperio mediato fisiolgico
5. HAI Chagas negativo o positivo
6. Orientacion en Planificacion Familiar
NOTA DE ADMISION
Enfermedad actual.- Paciente de.aos de edad de sexo femenino, acude con un cuadro de mas o
menos . horas de evolucin , caracterizado por presentar dolor abdominal de tipo espasmdico en (
leve, moderada o severa ) intensidad el cual se irradia a regin dorso lumbar y genitales.
Enfermedad Actual .- Paciente en REG , conciente, orientada en las 3 esferas , afebril mucosas hmedas
palidas o rosadas.
Signos Vitales
Presentacion: FCF:
Tacto vaginal: Vagina con paredes elsticas con dilatacin.borramiento con o sin
perdida de tapon mucoso
1. Internacin
2. NPO
3. Control de signos vitales y frecuencia cardiaca fetal c/ 20 min
4. Exmenes de Laboratorio:
Hemograma completo
Grupo y factor RH
Creatinina y Urea
Glicemia
RPR
HAI Chagas
Examen general de orina
5. Pasar a sala de dilatantes
6. Comunicar cambios
CONDUCCION PARTO
1. Dieta corriente
2. Ambulacin asistida
3. Control de signos vitales y masajes uterinos c/15 minutos hasta estabilizar luego por turno
4. Control de loquios hemticos
5. Medicamentos
- Oxitocina 10 UI via IM STAT
- Vitamina A 200.000 UI VO STAT
- Amoxicilina 1gr VO c/8 horas
- Paracetamol 500 mgr VO c/8 horas
- Sulfato ferroso 200 mgr VO c/ dia
ALTA MEDICA
1. Dieta corriente
2. Ambulacion asistida
3. Control de signos vitales y controles generales de enfermera
4. Control de loquios hemticos
5. Medicamentos
- Amoxicilina 1gr VO c/8 horas
- Paracetamol 500 mgr VO c/8 horas
- Sulfato ferroso 200 mgr VO c/ dia
6. Seno materno a libre demanda
7. Comunicar cambios
8. ALTA MEDICA
EVOLUCION
Reporte de Laboratorios
Hemograma
Hematocrito:
RPR:
VIH:
NOTA DE CONDUCCION