DECLARAO DE RESIDNCIA

(terceiros)

Eu, ___________________________________________________,
CPF ________________________, RG ______________________ ,
declaro que _____________________________________________,
CNS________________________________R.G:_______________
que reside na (logradouro e n) ______________________________
_______________________________________________________.
Bairro: _________________________ Complemento:____________
Cidade:__________________________ CEP __________________
Por ser verdade, dato e assino o presente documento,
declarando estar ciente das informaes aqui prestadas.
* Anexar cpia do documento pessoal com foto do declarante.

_________________________________________________
(assinatura do declarante)

Campo Grande-MS, _____ / _____ / _______.