MANIOBRAS DE

LEOPOLD
DEPARTAMENTO DE INTEGRACIN DE CIENCIAS MDICAS
CENTRO DE ENSEANZA Y CERTFICACIN DE APTITUDES MDICAS

ACTUALIZADO POR: ALBA BRENDA DANIEL GUERRERO, MARICRUZ DAINO MORALES, DIANA CAROLINA
REYES MNDEZ, ANA XIMENA VARGAS RODRGUEZ, IVONNE ELIZABETH ZENTENO CASTILLO.
REVISADO POR: SARA MORALES LPEZ.
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PRCTICA: MANIOBRAS DE LEOPOLD

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Objetivos de aprendizaje

El Estudiante:

Aplica las maniobras de Leopold para diagnosticar las caractersticas del

producto.
Explica a la paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y observa una
relacin mdico-paciente emptica y efectiva.
Realiza el lavado clnico de manos.
Valora los datos obtenidos de la historia clnica y los corrobora mediante una
revisin clnica completa.
Identifica y menciona la posicin, situacin, presentacin, altura de fondo uterino
y grado de encajamiento del producto.
Elabora la nota de evolucin.

Introduccin

Las maniobras de Leopold se utilizan para conocer la esttica fetal en cualquier

paciente embarazada despus de las 32 semanas de gestacin. Esto es de suma
importancia ya que dependiendo de esta, podemos tener indicaciones para ofrecerle, a
la paciente, un parto o una cesrea, as como ms informacin sobre las
complicaciones probables durante el parto y cmo prevenirlas.

Indicaciones

Pacientes embarazadas a partir de la 28va. Semana de gestacin (en general)

Conocer la posicin, presentacin, situacin, altura de fondo uterino, grado de
encajamiento.

Contraindicaciones

Pacientes no embarazadas
Pacientes embarazadas con menos de 28 semanas de gestacin (en general)

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Procedimiento

Existen 4 manobras:

1. La primera maniobra la usamos para identificar el polo fetal que se encuentra en

el fondo uterino, ya se ceflico o podlico. Nos ayuda a describir la situacin. El
polo ceflico se palpa duro, redondo, mvil, mientras que el polo plvico se palpa
como una masa grande nodular.

DICIM-CECAM, Facultad de Medicina UNAM.

2. Se colocan las manos a ambos lados del abdomen materno y se hace una
presin profunda y gentil. Por un lado se palpa una resistencia dura que
corresponde al dorso y en el otro lado hay numerosas partes pequeas e
irregulares que son las extremidades. Esta maniobra nos indica la orientacin del
feto.

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3. La tercera maniobra se realiza tomando la parte inferior del abdomen materno, por
arriba de la snfisis del pubis, entre el primer dedo y el resto de los dedos de la
misma mano. Si la presentacin no se ha encajado se puede palpar una masa

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mvil, si est encajada solo indica que el polo fetal inferior est adentro de la
pelvis.

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4. El mdico observa el dorso de los pies de la madre y con las puntas de los
primeros tres dedos a cada mano ejerce presin profunda en direccin del eje de
la entrada de la pelvis materna.

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Al hacer la palpacin abdominal tambin es de suma importancia medir el fondo uterino

y calcular el peso estimado fetal con la frmula de Johnson:
Cuando la presentacin est arriba de las espinas citicas, el peso fetal se calcula con
la siguiente frmula:

Peso FU 12155

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Cuando la presentacin estaba a nivel o por debajo de las espinas citicas:

Peso FU 11155
Siendo FU el fondo uterino en centmetros y el 155 una constante.

Esttica fetal

La esttica fetal nos habla de cmo est orientado el feto, que relaciones guardan sus
distintos segmentos entre s y que relacin guardan con la pelvis materna. Se describen
4 trminos: situacin, presentacin, actitud y posicin.
a) Situacin fetal: describe la relacin entre el eje longitudinal del feto y el de la madre.
La situacin puede ser longitudinal (99%), transversa u oblicua, la cual es, en general,
una situacin transitoria.

Longitudinal Transversa Oblicua

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b) Presentacin: se refiere a la parte del cuerpo fetal que se aboca al estrecho mayor
de la pelvis, es capaz de llenarlo y de desencadenar un trabajo de parto. Si el feto se
encuentra en situacin longitudinal la presentacin puede ser plvica (2.7%) o ceflica
(96.8%). Si se encuentra en situacin transversa se presenta el hombro.

Plvica Ceflica

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c) Actitud: es la relacin que guardan las distintas partes fetales entre ellas.
Normalmente la actitud cambia a lo largo de la gestacin y en los ltimos meses el
producto toma su actitud definitiva. Puede encontrarse en actitud indiferente, en flexin
(lo ms frecuente), en extensin o en hiperextensin.

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d) Posicin: es la relacin que guarda un punto especfico del producto con el lado
derecho o izquierdo de la pelvis materna. Por ejemplo, podemos tomar el dorso como
referencia y decir que se encuentra con dorso a la derecha o dorso a la izquierda, como
se muestra en las imgenes siguientes.

Derecha Izquierda

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Variedad de posicin: se refiere especficamente a la relacin que guarda el punto

toconmico (la parte de la presentacin fetal que sobresale y se puede palpar por tacto
vaginal) con el lado derecho o izquierdo de la pelvis. En un parto con presentacin

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ceflica pueden ser occipito-anterior izquierda (OAI) o derecha (OAD), occipito-posterior

izquierda (OPI) o derecha (OPD) y occipito-transversa izquierda (OTI) o derecha (OTD),
como se muestra a continuacin:

A: OAI, B: OPI, C: OPD, D: OTD, E: OAD

Tomado de Cunningham, Obstetricia Williams, 23 Edicin, Mxico, 2011

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Material Didctico Complementario

Video:

https://www.youtube.com/watch?v=lRfj5leRH0c&t=1s

Bibliografa

1. Bravo, Ral. (1993). Mecanismo de parto en presentacin de vrtice y trabajo de

parto espontneo en ginecologa y obstetricia, IMSS editores. Mxico. 3a edicin.
pp. 133 - 153.

2. Cunningham, F. Leveno, J. et al. (2011). Williams Obstetricia, 23a edicin, Mc

GrawHill Interamericana Editores, Mxico,

3. Funai, E. Norwitz, E. (2015). Management of normal labor and delivery.

UpToDate,

4. Guyton AC, Hall JE. (2001).Embarazo y lactancia en: Tratado de fisiologa

mdica, 10 ed, Mxico, McGraw--Hill Interamericana. P.p.:1135--45

5. Instituto nacional de perinatologa. (1995) Normas y procedimientos de

obstetricia. Mxico. pp. 247--252.

6. Hernndez-Castro, F. Hernndez-Herrera R. (2006). Sensibilidad y valor

predictive del mtodo de Johnson y Toshach para estimar peso fetal. Rev Med
Inst Mex Seguro Soc 44 (4): 309-312.

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