Biossegurança

MANUAL DE BIOSSEGURANA
ODONTOLOGIA
FUNDAO EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA FEJAL
CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC
CAMPUS I PROFESSOR EDUARDO ALMEIDA
Dr. Joo Rodrigues Sampaio Filho

REITOR
Prof. Dr. Douglas Apratto Tenrio

VICE-REITOR
Profa. Esp. Daniela Pereira do Nascimento

SECRETRIA ACADMICA
Profa. Ma. Roberta Alves Pinto de Moura Penteado

COORDENADORA DO CURSO DE ODONTOLOGIA
COMISSO DE BIOSSEGURANA DO CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC
Prof. Me. Jos Andreey Almeida Teles

PRESIDENTE
2
AUTORES:
Profa. Ma. Beatriz Jatob Pimentel (Curso de Enfermagem Palmeira dos ndios)
Profa. Dra. Carmen Silvia Tavares de Santana (Curso de Farmcia)
Profa. Ma. Daniela Cristina de Souza Arajo (Curso de Nutrio)
Profa. Ma. Edriane Teixeira da Silva (Curso de Farmcia)
Profa. Ma. Izabelle Quintiliano Montenegro Bomfim (Curso de Fisioterapia)
Prof. Esp. Jair Fa (Curso de Biomedicina)
Prof. Me. Jos Andreey Almeida Teles (Curso de Medicina Veterinria)
Profa. Esp. Maria Clia Albuquerque Torres (Curso de Enfermagem)
Profa. Ma. Maria da Glria Freitas (Curso de Enfermagem)
Profa. Dra. Sonia Maria Soares Ferreira (Curso de Odontologia)
REVISO TCNICA:
Profa. Ma. Daniela Cristina de Souza Arajo (Curso de Nutrio)

Profa.Ma. Izabelle Quintiliano Montenegro Bomfim (Curso de Fisioterapia)
Prof. Me. Jos Andreey Almeida Teles (Curso de Medicina Veterinria)
Prof. Me. Marclio Otvio Brando Peixoto (Curso de Odontologia)
Profa.Ma. Maria da Glria Freitas (Curso de Enfermagem)
Profa. Me. Yskara Veruska Ribeiro Barros (Curso de Biomedicina)
MACEI/AL
2015
3
APRESENTAO
Este manual foi elaborado com o objetivo de padronizar, orientar e oferecer

praticidade quanto aos procedimentos de Biossegurana necessrios e
obrigatrios em Odontologia, embasado em documentos cientficos e
normatizaes de rgos competentes nacionais e internacionais.
Biossegurana tem um conceito amplo e pode ser definido como um
conjunto de medidas empregadas com a finalidade de proteger a equipe de
Odontologia, o paciente e o acompanhante em ambiente clnico.
O curso de Odontologia do Centro Universitrio Cesmac, como formador de
excelncia acadmica, tem valorizado e orientado seus discentes quanto ao risco
de infeces cruzadas que podem ocorrer no perodo do atendimento
odontolgico.
A falta de conhecimento, o uso de mtodos de esterilizao inadequados ou
sem controle, a resistncia de diversos tipos de vrus e bactrias e a falta de
cuidado dos profissionais tm contribudo para o aumento de casos de infeces
por vrus, principalmente da hepatite, em profissionais e pacientes, adquiridos por
meio de procedimentos odontolgicos.
Todos que fazem parte deste curso de Odontologia devem tomar cincia
das normas contidas neste Manual; acatar e contribuir s mudanas necessrias
para que se tenha uma equipe forte, coerente e coesa, apta a oferecer assistncia
diferenciada e tecnicamente correta para todos que buscam nossos servios.
Profa. MSc. Roberta Alves Pinto Moura Penteado
Coordenadora de Odontologia
4
SUMRIO
Introduo 06
Captulo 01
Funes da Comisso de Biossegurana 07
Captulo 02
Higienizao das mos 09
Captulo 03
Equipamento de segurana 14
Captulo 04
Imunizao 24
Captulo 05
Acidente com material biolgico 27
Captulo 06
Gerenciamento dos resduos slidos da FCBS 34
Captulo 07
Normas de Biossegurana na clnica de odontologia 40
REFERNCIAS 68
5
INTRODUO
Os profissionais de sade, ao longo de sua histria tm enfrentado vrios

desafios. Desde os primeiros relatos da Sndrome da Imunodeficincia adquirida,
expondo a fragilidade e possibilidade de transmisso de doenas em nvel
ocupacional, tm sido obrigados a repensar suas prticas de controle de
contaminao cruzada. A partir de ento, os diversos tipos de hepatites virais e
outras doenas passveis de transmisso no ambiente de trabalho passaram a
merecer destaque e esta preocupao tem se traduzido em medidas de reduo
de riscos. Isso trouxe a necessidade de se discutir e adotar mecanismos de
proteo, tanto para os profissionais envolvidos no atendimento em sade,
quanto para os usurios.
As principais estratgias para a reduo da infeces adquiridas no

ambiente de trabalho so a preveno da exposio a materiais biolgicos
potencialmente infecciosos, bem como a proteo atravs da imunizao. A
combinao de procedimentos padro, mudanas na prtica de trabalho, uso dos
diversos recursos tecnolgicos e educao continuada so as melhores
alternativas para reduzir exposies ocupacionais. Normas e procedimentos que
facilitem pronta comunicao, avaliao, aconselhamento, tratamento e
acompanhamento dos acidentes de trabalho com material biolgico deve estar
disponvel para os profissionais de sade. Essas normas devem estar de acordo
com as exigncias federais, estaduais e municipais.
Diante do exposto, faz-se necessria uma rotina clara e objetiva, seguida

por todos os profissionais envolvidos no atendimento em sade buscando manter
a cadeia assptica, no intuito de minimizar a contaminao cruzada e os riscos
de acidente.
6
CAPTULO 01
FUNES DA COMISSO DE BIOSSEGURANA (CBIOSS)
A CBIOSS do Centro Universitrio Cesmac composta por professores

dos cursos que compem o Ncleo da Sade. Esta comisso deve trabalhar
para atingir o objetivo principal que preservar a segurana de toda
comunidade pertencente instituio, principalmente na prestao de servios
sociedade.
FUNES
Trabalhar em parceria com a Comisso Interna de Preveno de

Acidentes (CIPA) e o Servio Especializado em Engenharia de
Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) buscando condies
seguras de trabalho para toda a equipe;
Normatizar os cuidados de Biossegurana nas clnicas e laboratrios;
Elaborar, implantar e avaliar periodicamente o Plano de Gerenciamento

de Resduos de Servios de Sade (PGRSS);
Elaborar e implantar um protocolo de reduo de acidentes com material

qumico e biolgico;
Elaborar um programa de controle de infeces visando proteger

pacientes e a equipe de sade (professores, estudantes e funcionrios)
do risco de transmisso de doenas infecciosas nas clnicas dos cursos
da rea da sade do Centro Universitrio Cesmac;
Implantar um protocolo de assistncia ao discente acidentado;
Supervisionar os Laboratrios, Clnicas e a Central de Material

Esterilizado, pertencentes ao Centro Universitrio Cesmac;
Capacitar discentes, docentes e funcionrios, no tocante s atividades

desenvolvidas pela CBIOSS;
7
Sensibilizar e acompanhar os discentes no tocante a preveno de

doenas atravs de vacinao;
Implementar a coleta seletiva de lixo na instituio.

O Programa de Controle de Infeces visa:
Difundir entre todos os membros da

equipe de sade o conceito de
precaues padro, que assume que
qualquer contato com fluidos corpreos
infeccioso e requer que todo profissional
sujeito ao contato direto com eles se
proteja;
Revisar anualmente os manuais de biossegurana;
Reduzir o nmero de microrganismos patognicos encontrados no

ambiente de trabalho e, consequentemente, contaminao cruzada;
Sensibilizar a equipe de sade quanto importncia de,

consistentemente, aplicar as tcnicas adequadas de controle de
infeco;
Estabelecer estratgias de promoo sade dos pacientes e da equipe

de sade;
Promover a vacinao para alunos e colaboradores dos cursos do

Ncleo da Sade;
Atender s exigncias dos regulamentos governamentais locais,

estaduais e federais.
8
CAPTULO 02
HIGIENIZAO DAS MOS
Lavar as mos frequentemente , isoladamente, a ao mais importante

para a preveno do risco de transmisso de microrganismos para clientes,
pacientes e profissionais de sade.
O mtodo adequado para lavagem das mos depende do tipo de

procedimento a ser realizado.
As mos devem ser lavadas:
- Antes e aps atividades que eventualmente possam contamin-las;
- Ao incio e trmino do turno de trabalho entre o atendimento a cada

paciente;
- Antes de calar luvas e aps a remoo das mesmas;
- Quando as mos forem contaminadas (manipulao de material

biolgico e/ou qumico) em caso de acidente.
LEMBRETES TCNICOS:
1. O uso de luvas no exclui a lavagem das mos;
2. Mantenha as unhas to curtas quanto possvel e remova todos os

adornos antes da lavagem das mos;
3. Utilize tcnicas que tratem todas as partes da mo igualmente;
4. Realize o procedimento de lavagem de mos a cada atividade;
9
5. Lave as mos em uma pia distinta daquela usada para a lavagem

do instrumental.
Para anti-sepsia das mos ou da rea operatria antes de

procedimentos cirrgicos, as preparaes contendo digluconato de clorexidina
a 2% ou 4%, polivinilpirrolidona-iodo PVP-I (soluo aquosa, soluo
alcolica, soluo degermante, todas a 10%, com 1% de iodo ativo), e lcool
isoproplico a 70% so indicadas para anti-sepsia das mos e rea operatria
com o objetivo de eliminar a microbiota transitria e reduzir a microbiota
residente por um perodo de tempo adequado para prevenir introduo de
microrganismos na ferida cirrgica.
Caso as luvas sejam rasgadas ou puncionadas durante o procedimento,
elas devero ser removidas imediatamente e as mos rigorosamente lavadas,
e novamente enluvadas, antes de completar o procedimento. Aps completar o
atendimento, realize todas as etapas de avaliao e tratamento de acidentes
de trabalho com material biolgico, conforme fluxograma para acidentes (Fig.
01, p. 25).
Profissionais com leses nas mos ou dermatites devem abster-se, at o
desaparecimento das leses, de cuidar de clientes e de manipular instrumentos
e aparelhos potencialmente contaminados. Contudo, em casos especiais estes
devem ser cobertos com curativos antes do calamento das luvas.
As superfcies das bancadas de trabalho so limpas e descontaminadas
com hipoclorito a 2% ou lcool a 70%, antes e aps os trabalhos e sempre
aps algum respingo ou derramamento, sobretudo no caso de material
biolgico potencialmente contaminado e substncias qumicas.
Procedimento de lavagem das mos

Colocar-se junto a pia exclusiva para lavagem das mos, obedecendo
sequncia:
10
TCNICA DE HIGIENIZAO DAS MOS
11
Fonte: Manual Tcnico de Higienizao das Mos em Servios de Sade: 2007.
Na ausncia de pia com gua e sabo realizar anti-sepsia

com lcool etlico a 70%.
12
CAPTULO 03
EQUIPAMENTOS DE SEGURANA
Equipamentos de Proteo Individual EPIs
So elementos de conteno de uso individual utilizados para proteger o

profissional do contato com agentes biolgicos, qumicos e fsicos no ambiente
de trabalho. Servem, tambm, para evitar a contaminao do material em
experimento ou em produo. Desta forma, a utilizao do equipamento de
proteo individual torna-se obrigatria durante todo
atendimento/procedimento.
Os equipamentos de proteo individuais e coletivos so considerados
elementos de conteno primria ou barreiras primrias. E podem reduzir ou
eliminar a exposio da equipe, de outras pessoas e do meio ambiente aos
agentes potencialmente perigosos.
3.1 Luvas
As luvas devem ser utilizadas para prevenir a contaminao da pele, das
mos e antebraos com material biolgico, durante a prestao de cuidados e
na manipulao de instrumentos e superfcies. Deve ser usado um par de luvas
exclusivo por usurio, descartando-o aps o uso.
O uso das luvas no elimina a necessidade de lavar as mos. A
higienizao das mos (captulo 2) deve ser realizada antes e depois do uso
das luvas, uma vez que estas podem apresentar pequenos defeitos, no
aparentes ou serem rasgadas durante o uso, provocando contaminao das
mos durante a sua remoo. Alm disso, os micro-organismos multiplicam-se
rapidamente em ambientes midos.
13
TIPOS DE LUVAS INDICAO DE USO
Contato com membranas mucosas, leses e em

procedimentos que no requeiram o uso de luvas
estreis.
Luvas de ltex
Procedimentos cirrgicos.
Luvas de ltex estril
No contm ltex, so transparentes e sem amido,

por isso antialrgica.
Luvas de vinil
Para servios gerais, tais como processos de
limpeza de instrumentos e descontaminao;
Essas luvas podem ser descontaminadas por
imerso em soluo de hipoclorito a 0,1% por
12h;
Aps lavar, enxaguar e secar para a
reutilizao;
Devem ser descartadas quando apresentam
Luvas de borracha qualquer evidncia de deteriorao.
So as mais resistentes que as luvas de borrachas.
Devem ser utilizadas para o manuseio de cidos
minerais (HCl, HNO3, H2SO4), produtos casticos
(NaOH), e solventes orgnicos (tolueno, benzeno,
hexano).
Luvas de borracha So as mais resistentes das luvas de borrachas.

nitrlica Devem ser utilizadas para manuseio de cidos
minerais (HCl, HNO3, H2SO4), produtos casticos
14
(NaOH), e solventes orgnicos (tolueno, benzeno,

hexano).
TIPOS DE LUVAS INDICAO DE USO
Manuseio de produtos qumicos como cidos,

amonacos, lcoois, cetonas e leos.
Luvas de cloreto de
vinila (PVC)
Proteo contra materiais cortantes, utilizadas em:

Indstria Alimentcia, Frigorficos, Abatedouros,
Cozinha Industrial, Restaurantes e Corte de Faca.
Luca de Malha de Ao
Manipulao de trabalhos com temperaturas at

250C.
Luvas de fio de kevlar

tricotado
Atividades leves e sem contato com objetos

molhados em ambientes de baixa temperatura (at -
35C).
Luvas trmicas de nylon
15
Para manipulao de animais que ofeream risco de

perfurao por garras, unhas ou bico.
Luvas de raspa de couro

cano longo
Notas:
Sempre verificar a integridade fsica das luvas antes de cal-las;
No lavar ou desinfetar luvas de procedimento ou cirrgicas para
reutilizao. O processo de lavagem pode ocasionar dilatao dos poros
e aumentar a permeabilidade da luva, alm disso, agentes desinfetantes
podem causar deteriorao;
As luvas no devem ser utilizadas fora do local de trabalho (clnicas,
consultrios, laboratrios e blocos cirrgicos) a no ser para o transporte
de materiais biolgicos, qumicos, estreis ou de resduos;
Nunca tocar objetos de uso comum ou que esto fora do campo de
trabalho (caneta, fichas dos usurios, maanetas, telefones) quando
estiver de luvas e manuseando material biolgico potencialmente
contaminado ou substncias qumicas.
16
LEMBRETES TCNICOS:
1. Retire as luvas imediatamente aps o trmino do procedimento;
2. No toque na parte externa das luvas ao remov-las;
3. As luvas no protegem de perfuraes de agulhas, mas est

comprovado que elas podem diminuir a penetrao de sangue em
at 50% de seu volume;
4. Ateno especial deve ser dada possibilidade de desenvolvimento

de reao de hipersensibilidade s luvas de ltex. Neste caso,devem
ser utilizadas as luvas de vinil.
3.2 Mscaras
EPI indicado para a proteo das vias respiratrias e mucosa oral durante
a realizao de procedimentos com produtos qumicos e em que haja
possibilidade de respingos ou aspirao de agentes patgenos eventualmente
presentes no sangue e outros fluidos corpreos. A mscara deve ser escolhida
de modo a permitir proteo adequada. Portanto, use apenas mscara de tripla
proteo e quando do atendimento de pacientes com infeco ativa,
particularmente tuberculose, devem ser usadas mscaras especiais, tipo N95
(refere-se capacidade para filtrar partculas maiores que 0,3m com uma
eficincia de 95%), N99 ou N100.
Os profissionais que trabalham com amostras potencialmente
contaminadas com agentes biolgicos classe 3 (Mycobacterium tuberculosis ou
Histoplasma capsulatum, por exemplo), devem utilizar mscaras com sistema
de filtrao que retenha no mnimo 95% das partculas menores que 0,3m.
17
TIPOS DE MSCARAS INDICAO DE USO

Composta por grnulos de resina de polipropileno
unidos por processo trmico. um material inerte e
que funciona como barreira contra passagem de
micro-organismos. A eficincia de Reteno
Bacteriana (EFB) de 99,8%.
Devem ser descartadas aps o uso.
Mscara de TNT
(Tecido No Tecido)
Para proteo das vias respiratrias em ambientes
hospitalares contra presena de aerodispersides e
preveno de disseminao de alguns agentes de
transmisso por via respiratria, como o
Mycobacterium tuberculosis, o vrus do Sarampo, e o
vrus da H1N1/Gripe tipo A
Mscara N95
Mascara de inalao em polipropileno.

Aps sua utilizao, lavar com gua e sabo e cido
peractico a 1% em imerso em 15 min, enxaguar e
secar.
Mscara para inalao
LEMBRETES TCNICOS:
1. Nunca deixar a mscara pendurada no pescoo ou ouvido;
2. Descartar em recipiente apropriado, aps o uso e sempre que

estiver visivelmente contaminada ou mida;
3. No guardar em bolsos ou gavetas;
4. Evitar toc-la aps a sua colocao.
18
3.3 culos de segurana

Devem ser usados em atividades que possam produzir respingos e/ou
aerossis, projeo de estilhaos pela quebra de materiais, bem como em
procedimentos que utilizem fontes luminosas intensas e eletromagnticas, que
envolvam risco qumico, fsico ou biolgico.
Aps sua utilizao, lavar com gua e sabo. No caso de trabalho com
agentes biolgicos, utilizar soluo desinfetante - hipoclorito a 0,1%. O uso de
soluo alcolica pode danificar os culos.
CULOS INDICAO DE USO

Para proteo dos olhos contra impactos de
partculas volantes, luminosidade intensa, radiao
ultra-violeta, radiao infra-vermelha, e contra
respingos de produtos qumicos.
culos Nitro de
Segurana
LEMBRETES TCNICOS:
1. culos comuns no oferecem proteo adequada;.
2. Os protetores oculares devem ser fornecidos tambm aos clientes,

pois alguns procedimentos constituem riscos de contaminao.
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3.4 Jaleco
TIPOS DE JALECO INDICAO DE USO

um protetor da roupa e da pele que deve ser
utilizado exclusivamente em ambiente laboral, para
prevenir a contaminao por exposio a agentes
biolgicos e qumicos. O jaleco deve ter colarinho alto
e mangas longas, podendo ser de algodo ou de
material sinttico.
Deve ser transportado em sacos impermeveis e
lavado separadamente das roupas de uso pessoal.
Jaleco de algodo ou
material sinttico
Oferece proteo ao usurio criando uma barreira
contra contaminao cruzada, poluio ambiente e
fluidos corpreos, alm de higienizao em locais
que necessitem de cuidados especiais. Descartvel
aps cada uso.
Jaleco de TNT
LEMBRETES TCNICOS:
1. A roupa branca no substitui o uso do jaleco;
2. A troca deste EPI deve ser diria e sempre que for contaminado
por fluidos corpreos;
3. No circule nas dependncias externas clnica ou laboratrio com

o jaleco;
4. Remova-o ao sair da clnica, laboratrio ou consultrio.
20
3.5 Avental
AVENTAL INDICAO DE USO
normalmente utilizado para lavagem de material e
no atendimento de animais de grande porte.
- Deve ser lavado com gua e sabo e
descontaminado atravs de frico com soluo de
hipoclorito a 0,1% ou lcool etlico a 70%;
- So descartados quando apresentam qualquer
evidncia de deteriorao.
Avental plstico
3.6 Gorro
GORRO INDICAO DE USO
Deve ser utilizado no ambiente laboral. Proporciona
uma barreira efetiva para o profissional e usurio.
Protege contra respingos e aerossis. Confeccionado
em TNT.
Os cabelos devem estar presos e o gorro cobrindo
Gorro descartvel todo o cabelo e as orelhas. Para retir-lo, puxe pela
sanfonado parte superior central, descartando-a em recipiente
apropriado.
3.7 Calados fechados
CALADO FECHADO INDICAO DE USO

Devem ser utilizados para proteo dos ps no
ambiente laboral durante suas atividades.
obrigatria a utilizao de calados fechados tipo
tnis.
Sapato fechado tipo

tnis
21
3.8 Pro p
PRO P INDICAO DE USO
Habitualmente compostos por material permevel,
usados com sandlias e sapatos abertos no
permitem proteo adequada e so proibidos nos
laboratrios e clnicas, sendo permitido seu uso
apenas em ambientes cirrgicos e no Centro de
Material Esterilizado (CME).
Pro p em TNT
22
CAPTULO 04
IMUNIZAO
As imunizaes reduzem o risco de infeco e, por conseguinte, protegem,

no apenas a sade dos componentes da equipe, mas tambm a de seus
clientes e familiares.
Todos os componentes dos cursos do Ncleo da Sade do Centro
Universitrio Cesmac devem ser vacinados contra hepatite B, trplice viral
(sarampo, caxumba e rubola) e a dupla adulto dT (difteria e ttano).
Todos os alunos de graduao e ps-graduao devero iniciar o
esquema de vacinao o mais precocemente possvel, uma vez que obrigatria
a apresentao do carto de vacinao com o esquema vacinal completo antes
do primeiro dia de atividade clnica ou de ingresso no campo de estgio.
A avaliao e comprovao sorolgica de imunidade para hepatite B so
obrigatrias para todos os membros da equipe dos cursos do Ncleo da Sade
do Centro Universitrio Cesmac.
De acordo com a nota tcnica de agosto de 2005 do Projeto de Vigilncia
Epidemiolgica da Secretaria de Estado da Sade, est contra-indicado o uso da
vacina BCG para profissionais de sade. Os cuidados de proteo, neste caso,
resumem-se a duas esferas principais: controle ambiental e proteo individual.
Para hepatite B recomendado o esquema vacinal com uma srie de

trs doses da vacina em intervalos de zero, um e seis meses. Para confirmao
desta resposta vacinal deve ser realizado o teste sorolgico anti-HBs, um a
dois meses aps a ltima dose, com intervalo mximo de seis meses. Neste
teste deve ser detectada a presena de anticorpos protetores com ttulos acima
de 10 UI/mL.
23
Tabela 01 - Esquema vacinal pr-exposio para profissionais da sade

SITUAO DO PROFISSIONAL ESQUEMA VACINAL
1. Nunca vacinado, presumidamente
0, 1 e 6 meses, dose habitual
susceptvel
2. Sorologia (anti-HBs) negativa 1 a 2
Repetir esquema acima
meses aps a terceira dose
3. Sorologia (anti-HBs) negativa 1 a 2
No vacinar mais, considerar
meses aps a terceira dose do
susceptvel no respondedor
segundo esquema
4. Sorologia (anti-HBs) negativa, Aplicar uma dose e repetir a sorologia
passado muito tempo aps a terceira um ms aps, caso positiva considerar
dose do primeiro esquema vacinado, caso negativa completar o
esquema como em 2
Fonte: Manual do Centro de Referncia para Imunobiolgicos Especiais, 2006.
A CBIOSS do Centro Universitrio Cesmac com base e m

normatizaes do Ministrio da Sade, recomenda que nos casos de esquema
vacinal interrompido no h necessidade de recome-lo, mas apenas dar
seguimento ao mesmo.
Profissionais que tenham parado o esquema vacinal para hepatite B

aps a 1 dose devero realizar a 2 dose logo que possvel e a 3 dose deve
ser realizada com um intervalo de 2 meses da dose anterior. No caso de
acidentes com material biolgico envolvendo pessoas com esquema
incompleto de vacinao, recomenda-se a comprovao da resposta vacinal
atravs da realizao do anti-HBs.
O Ncleo da Sade do Centro Universitrio Cesmac dispe de uma sala

de vacinao localizada na Unidade Docente Assistencial do Curso de
Enfermagem (UDA), que funciona de segunda a sexta-feira em horrio integral,
com objetivo de vacinar e acompanhar os discentes, docentes e funcionrios
do Ncleo da Sade e a comunidade da rea de abrangncia da UDA.
24
A CBIOSS com o apoio das Coordenaes dos cursos far o

acompanhamento e busca ativa dos casos de abandono ao esquema vacinal
com base nos relatrios mensais produzidos pela UDA.
Em caso de dvidas sobre o esquema de imunizao, consultar a
CBIOSS e a UDA.
Tabela 02 Recomendaes para profilaxia de hepatite B aps exposio
ocupacional a material biolgico.
SITUAO VACINAL E PACIENTE-FONTE:

SOROLGICA DO AGHBS
PROFISSIONAL DE AGHBS POSITIVO AGHBS DESCONHECIDO
SADE EXPOSTO NEGATIVO OU NO
TESTADO
IGHAHAB + Iniciar
No-vacinado Iniciar Vacinao Iniciar Vacinao
vacinao
IGHAHAB + Completar Completar
Com vacinao incompleta
completar vacinao vacinao vacinao
Previamente vacinado
Com resposta vacinal
Nenhuma medida Nenhuma medida Nenhuma medida
conhecida e adequada (>
especfica especfica especfica
10UI/mL)
a
IGHAHAB +1 dose
Iniciar nova srie Iniciar nova srie
Sem resposta vacinal aps da vacina contra
a de vacina (3 de vacina (3
1 srie (3 doses) hepatite B ou
2 doses) doses)
IGHAHB (2x)
Sem resposta vacinal aps 2 Nenhuma medida 2
a IGHAHB (2x) IGHAHB (2x)
2 srie (6 doses) especfica
Fonte: Ministrio da Sade (2003). Adaptado de Brasil (2003).
25
CAPTULO 05
ACIDENTES COM MATERIAL BIOLGICO
A exposio a material biolgico (sangue ou outros lquidos orgnicos

potencialmente contaminados) pode resultar em infeco por patgenos como
o vrus da imunodeficincia humana e os vrus das hepatites B e C.
Os acidentes ocorrem habitualmente atravs de ferimentos com agulhas,

material ou instrumentos cortantes (acidentes percutneos); ou a partir do
contato direto da mucosa ocular, nasal, oral e pele no ntegra com sangue ou
materiais orgnicos contaminados. So, portanto, potencialmente prevenveis.
A melhor profilaxia para a exposio ocupacional com material

biolgico o respeito s normas de biossegurana.
Exposio ocupacional a material biolgico: Contato de mucosas e pele

no ntegra ou acidente percutneo com sangue ou qualquer outro material
biolgico potencialmente infectante (smen, secreo vaginal, nasal e saliva,
lquor, lquido sinovial, peritoneal, pericrdico e amnitico).
As exposies ocupacionais podem ser:

Exposies percutneas: leses provocadas por instrumentos
perfurantes e/ou cortantes (agulhas, bisturi, vidrarias);
Exposies em mucosas: respingos em olhos, nariz, boca e genitlia;
Exposies em pele no-ntegra: dermatites.
Fatores de risco para ocorrncia de infeco

- A patogenicidade do agente infeccioso;
- O volume e o material biolgico envolvido;
26
- A carga viral/bacteriana da fonte de infeco;

- A forma de exposio;
- A susceptibilidade do profissional de sade.
Fluidos biolgicos de risco para determinadas patologias:

Hepatite B e C: o sangue o fluido corpreo que contm a concentrao mais
alta do vrus da hepatite B (HBV) e o veculo de transmisso mais importante
em estabelecimentos de sade. O HBsAg (antgeno de superfcie da hepatite
B) tambm encontrado em vrios outros fluidos corpreos incluindo: smen,
secreo vaginal, leite materno, lquido cefalorraquidiano, lquido sinovial,
lavados nasofarngeos, saliva.
HIV: sangue, lquido orgnico contendo sangue visvel e lquidos orgnicos

potencialmente infectantes (smen, secreo vaginal, lquor e lquidos
peritoneal, pleural, sinovial, pericrdico e amnitico).
Materiais biolgicos considerados potencialmente no-infectantes:

Hepatite B e C: escarro, suor, lgrima, urina e vmitos, exceto se tiver sangue.
HIV: fezes, secreo nasal, saliva, escarro, suor, lgrima, urina e vmitos,
exceto se tiver sangue.
Cuidados ao manusear material perfurocortante e biolgico:

- Ter mxima ateno durante a realizao de procedimentos
invasivos;
- Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de
procedimentos que envolvam material perfurocortante;
- Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da
seringa;
- No utilizar agulhas para fixar papis;
- Descartar agulhas, scalps, lminas de bisturi e vidrarias, mesmo que
estreis, em recipientes rgidos;
27
- Utilizar os EPIs prprios para o procedimento;

- Usar sapatos fechados de couro ou material sinttico.
Procedimentos recomendados ps-exposio a material biolgico

- Aps exposio em pele ntegra, lavar o local com gua e sabo ou
soluo antissptica com detergente (PVPI, clorexidina)
abundantemente. O contato com pele ntegra minimiza a situao de
risco;
- Nas exposies de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com
gua ou soluo salina fisiolgica;
- Se o acidente for percutneo, lavar imediatamente o local com gua e sabo ou soluo
antissptica com detergente (PVPI, clorexidina). No fazer espremedura do local ferido, pois
favorece um aumento da rea exposta;
- No devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea

exposta, tais como cortes e injees locais. A utilizao de solues
irritantes (ter, hipoclorito de sdio) tambm est contra-indicada.
Avaliao do acidente
Deve ocorrer imediatamente aps o fato e, inicialmente, basear-se em
uma adequada anamnese, caracterizao do paciente fonte, anlise do risco,
notificao do acidente e orientao de manejo e medidas de cuidado com o
local exposto.
A exposio ocupacional a material biolgico deve ser avaliada quanto
ao potencial de transmisso de HIV, HBV e HCV com base nos seguintes
critrios:
Tipo de exposio;
Tipo e quantidade de fluido e tecido;
Situao sorolgica da fonte;
Situao sorolgica do acidentado;
Susceptibilidade do profissional exposto.
28
Figura 01 Fluxograma de acidentes envolvendo alunos e material biolgico.
29
Status sorolgico da fonte (origem do acidente)
O paciente-fonte dever ser avaliado quanto infeco pelo HIV,

Hepatite B e C, no momento da ocorrncia do acidente.
Quando a fonte conhecida

Caso a fonte seja conhecida, mas sem informao de seu status
sorolgico, necessrio realizao de exames diagnsticos.
Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes, considerar o
diagnstico mdico, sintomas e histria de situao de risco para
aquisio de HIV, HBC e HCV.
Quando a fonte desconhecida

Levar em conta a probabilidade clnica e epidemiolgica de infeco pelo HIV,
HCV, HBV prevalncia de infeco naquela populao, local onde o material
perfurante foi encontrado (emergncia, bloco cirrgico, dilise), procedimento
ao qual ele esteve associado, presena ou no de sangue, etc.
Quando no houver informaes sobre a fonte, o setor mdico do

HEHA orientar sobre a realizao de quimioprofilaxia
LEMBRETES TCNICOS:
A exposio ocupacional ao vrus HIV deve ser tratada como

emergncia mdica, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser
iniciado o mais precocemente possvel, quando indicada,
idealmente at duas horas aps o acidente e, no mximo, at 72
horas.
30
Situao sorolgica do acidentado

Verificar realizao de vacinao para hepatite B;
Comprovar a imunidade atravs do Anti-HBs;
Realizar sorologia do acidentado para HIV, HBV e HCV.
Manejo frente ao acidente com material biolgico
A conduta com relao ao paciente acidentado ser definida pelo setor

mdico do HEHA
Paciente-fonte HIV positivo

Um paciente-fonte considerado infectado pelo HIV quando h
documentao de exames Anti-HIV positivo.
Conduta: anlise do acidente e indicao de quimioprofilaxia anti-retroviral
(ARV).
Paciente-fonte HIV negativo

Envolve a existncia de documentao laboratorial disponvel e recente
(at 60 dias para o HIV) ou no momento do acidente, atravs do teste
convencional ou do teste rpido. No est indicada a quimioprofilaxia anti-
retroviral.
Paciente-fonte com situao sorolgica desconhecida

Um paciente-fonte com situao sorolgica desconhecida deve, sempre
que possvel, ser testado para o vrus HIV, depois de obtido o seu
consentimento, deve-se colher tambm sorologia para HBV e HCV.
Paciente-fonte desconhecido
Na impossibilidade de se colher a sorologia do paciente-fonte ou de no
se conhecer o mesmo (por exemplo, acidente com agulha encontrada no lixo),
31
recomenda-se a avaliao do risco de infeco pelo HIV, levando-se em conta

o tipo de exposio, dados clnicos e epidemiolgicos.
Indicao de Profilaxia Ps-Exposio (PPE)

Quando indicada, a PPE dever ser iniciada o mais rpido possvel,
preferencialmente, nas primeiras duas horas aps o acidente. A durao da
quimioprofilaxia de 28 dias. Atualmente, existem diferentes medicamentos
anti-retrovirais potencialmente teis, embora nem todos indicados para PPE,
com atuaes em diferentes fases do ciclo de replicao viral do HIV.
Mulheres em idade frtil: oferecer o teste de gravidez para aquelas que no
sabem informar sobre a possibilidade de gestao em curso.
Na dvida sobre o tipo de acidente, melhor comear a profilaxia e

posteriormente reavaliar a manuteno ou mudana do tratamento.
impossvel afirmar que o profissional ou aluno se infectou em

servio se o acidente ocupacional no for devidamente notificado,
portanto, medidas que viabilizem esse procedimento devem ser
implementadas em todos os servios de sade.
32
CAPTULO 06
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS SLIDOS
Resduo de Servio de Sade (RSS) o produto residual, no utilizvel,

resultante das atividades exercidas por estabelecimentos prestadores de
servios de sade, que, por suas caractersticas, necessita de processos
diferenciados em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua
disposio final.
A RDC/ANVISA n 306, de 07 de dezembro de 2004, estabelece que
todo gerador responsvel desde a gerao at o destino final dos resduos. O
gestor deve implantar um Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de
Sade, que descreva as aes relativas ao manejo dos resduos slidos,
contemplando os aspectos referentes gerao, segregao,
acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio
final, bem como as aes de proteo sade pblica e ao meio ambiente.
A cpia do PGRSS da Instituio est disponvel para consulta das

autoridades sanitrias ou ambientais, dos funcionrios, dos pacientes e do
pblico em geral na Comisso de Biossegurana do Cesmac.
CLASSIFICAO DOS RESDUOS GERADOS NA INSTITUIO
Os RSS so classificados pela ANVISA na Resoluo RDC n 306, de

07 de dezembro de 2004, conforme disponvel no anexo 01.
Na instituio os resduos gerados esto relacionados no quadro 01.
Grupo A - Resduos com a possvel presena de agentes biolgicos que, por
suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco.
33
Grupo B - Resduos contendo substncias qumicas que podem apresentar

risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas
caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
Grupo D - Resduos que no apresentem risco biolgico, qumico ou
radiolgico sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos
resduos domiciliares.
Grupo E - Materiais perfurocortantes ou escarificantes.
Quadro 01 Resduos gerados na instituio conforme o grupo de
classificao da RDC/ANVISA 306 de 2004.
A1 - Culturas e estoques de micro-organismos; descarte de vacinas

de micro-organismos vivos ou atenuados; meios de cultura e
instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de
culturas; sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou
lquidos corpreos, recipientes e materiais resultantes do processo
de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na
forma livre.
A3 - Peas anatmicas (membros) do ser humano.
Grupo A4 - Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo

fezes, urina e secrees, provenientes de pacientes que no
A contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe de
Risco 4, e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de
disseminao, ou micro-organismo causador de doena emergente
que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de
transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao
com prons; recipientes e materiais resultantes do processo de
assistncia sade, que no contenha sangue ou lquidos corpreos
na forma livre; peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros
resduos provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos
antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica.
Resduos de saneantes, desinfetantes, desinfestantes; resduos
contendo metais pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os
Grupo recipientes contaminados por estes; efluentes de processadores de
imagem (reveladores e fixadores); efluentes dos equipamentos
B
automatizados utilizados em anlises clnicas; demais produtos
considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004 da
ABNT (txicos, corrosivos, inflamveis e reativos).
Grupo Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos, peas
descartveis de vesturio, resto alimentar de paciente, material
D
utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro
34
e outros similares no classificados como A1; sobras de alimentos e

do preparo de alimentos; resto alimentar de refeitrio; resduos
provenientes das reas administrativas; resduos de varrio, flores,
podas e jardins; resduos de gesso provenientes de assistncia
sade.
Lminas de barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas,
limas endodnticas, pontas diamantadas, lminas de bisturi,
Grupo
lancetas; tubos capilares; micropipetas; lminas e lamnulas;
E esptulas; e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio
(pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros
similares.
Fonte: RDC/ANVISA 306 de 2004.
ACONDICIONAMENTO E TRATAMENTO
GRUPO A
Os resduos do Grupo A, ou de risco biolgico so embalados em sacos

para autoclavao ou, se no necessitarem de tratamento prvio, em sacos
plsticos, de cor branca, apresentando o smbolo internacional de risco
biolgico. Utilizar at 2/3 da capacidade mxima do saco, para poder oferecer
mais espao para o fechamento adequado e, assim, maior segurana. Fechar
bem os sacos, de forma a no permitir o derramamento de seu contedo. Uma
vez fechados, precisam ser mantidos ntegros at o processamento ou
destinao final do resduo. No se admite abertura ou rompimento de saco
contendo resduo com risco biolgico sem prvio tratamento. Todos os
contentores (lixeiras) para resduos devem possuir tampas e serem lavados
pelo menos uma vez por semana ou sempre que houver vazamento do saco
contendo resduos.
GRUPO B
Alguns resduos no precisam ser segregados e acondicionados, pois,

podem ser descartados sem oferecer perigo ao meio ambiente. Os resduos
cidos ou bsicos, aps serem neutralizados para valores de pH entre 6 e 8
35
devem ser diludos, podendo ser descartados na pia, exceto os que contm
fluoreto e metais pesados. Papel de filtro contendo resduos qumicos, borra de
metais pesados, papel indicador, etc., devem ser colocados em recipientes
compatveis de plstico.
Para coleta e armazenamento de resduos qumicos produzidos em

laboratrios necessrio dispor de recipientes de tipos e tamanhos
adequados. Os recipientes coletores devem ser de material estvel e com
tampas que permitam boa vedao. Tais recipientes alm de apresentarem
rtulos com caracterizao detalhada de seu contedo (MERCK, 1996), devem
ser classificados conforme descrito no quadro 02.
Quadro 02 - Classificao dos Recipientes para acondicionamentos dos

resduos gerados.
RECIPIENTES ACONDICIONAMENTO DE
A Solventes orgnicos e solues orgnicas no halogenadas;

Solventes orgnicos e solues orgnicas halogenadas. No
B
pode ser de alumnio;
Resduos slidos de produtos qumicos orgnicos que so
C acondicionados em sacos plsticos ou barricas originais do
fabricante;
Solues salinas; nestes recipientes deve-se manter o pH
D
entre 6 e 8;
Resduos inorgnicos txicos, como por exemplo, sais de
metais pesados e suas solues; descartar em frascos
resistentes ao rompimento com identificao clara e visvel
E (consultar padro de sua instituio ou legislao especfica);
Compostos combustveis txicos; acondicionados em frascos
F resistentes ao rompimento com alta vedao e identificao
clara e visvel;
G Mercrio e resduos de seus sais inorgnicos;
Resduos de sais metlicos regenerveis; cada metal deve
H
ser recolhido separadamente;
36
I Slidos inorgnicos;
Coletor de Vidro quebrado (vidros especiais), vidro incolor de
J
Boro-silicato
K Coletor de Vidro comum (mbar).
Fonte: Manual para Gerenciamento de Resduos Qumicos, 2008.
Antes de serem acondicionados nos recipientes, alguns resduos tm de

ser inativados, segundo metodologia descrita no Manual de Gerenciamento de
Resduos Qumicos da Instituio.
GRUPO D
Devem ser acondicionados de acordo com as orientaes dos servios locais de

limpeza urbana, utilizando-se sacos impermeveis, contidos em recipientes
identificados.
Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, foi

adotada a seguinte identificao:
I - verde resduos reciclveis;
II - marrom resduos no reciclveis.
Para outras formas de segregao, acondicionamento dos resduos e

identificao dos recipientes consultar o PGRSS.
GRUPO E
Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente,

no local de sua gerao, imediatamente aps o uso ou necessidade de
descarte, em recipientes rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento,
com tampa, identificados com smbolo internacional de risco biolgico,
acrescido da inscrio de PERFUROCORTANTE, sendo expressamente
proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As
37
agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas,

quando descartveis, sendo proibido reencap-las, se necessria a sua
retirada manualmente utilizar uma pina.
Os recipientes devem ser descartados quando o preenchimento atingir
2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5 cm de distncia da
boca do recipiente.
38
CAPTULO 07
NORMAS DE BIOSSEGURANA NA CLNICA DE

ODONTOLOGIA
7.1 Mtodos de preveno da exposio em odontologia:
A preveno da exposio ao sangue ou a outros materiais biolgicos

a principal medida para que no ocorra contaminao por patgenos de
transmisso sangunea nos servios de sade.
Exposies ocorrem atravs de injria percutnea (por exemplo:

acidente com agulha, leso com objeto cortante ou com algumas substncias
qumicas), bem como atravs de contato entre sangue, tecido ou outros fluidos
corpreos altamente infectantes com membranas mucosas dos olhos, nariz,
boca ou pele lesada.
As injrias percutneas entre os profissionais de odontologia

usualmente: 1) ocorrem fora da boca, portanto possuindo menos risco de novo
contato com os tecidos dos clientes; 2) envolve limitada quantidade de sangue;
3) so causadas por brocas, seringas de anestesia, instrumentos de laboratrio
e outros instrumentos cortantes.
Em um estudo realizado na faculdade de odontologia da Universidade

Gama Filho/RJ, foi observado um total de 86 acidentes ocorridos em 04 anos
de notificao. O maior percentual (30,6%) ocorreu com agulha anestsica, no
momento da anestesia, seguido de 23,3% com cureta periodontal durante o
procedimento, 15,1% com sonda exploradora durante a lavagem do
instrumental, 11,6% com sonda exploradora durante o procedimento e 5,8%
com brocas durante o procedimento. Os acidentes ocorreram com maior
freqncia com os alunos, em especial aqueles do primeiro ano de atividade
39
clnica, o que foi justificado pelos autores pela pouca habilidade tcnica dos
mesmos.
A maioria das exposies em odontologia passvel de preveno. Os

mtodos de reduo de riscos incluem o uso de precaues padro, uso de
aparelhos desenhados com o objetivo de prevenir exposies e modificaes
na prtica de trabalho. No entanto, acidentes com agulha ou outros tipos de
contato com sangue, secrees e excrees continuam a existir e so
preocupantes, visto que este tipo de exposio possui o maior risco de
transmisso.
Precaues bsicas ou precaues padro so normatizaes que

visam reduzir a exposio aos materiais biolgicos. Essas medidas devem ser
utilizadas na manipulao de artigos mdico-hospitalares e na assistncia a
todos os clientes, independente do diagnstico definido ou presumido de
doena infecciosa (HIV/AIDS, hepatites B e C dentre outras).
A freqncia de exposies a sangue e fluidos corpreos pode ser

reduzida, em mais de 50%, quando esforos so direcionados para a
motivao e para o cumprimento das normas de precaues bsicas.
Entretanto, essas mudanas de comportamento podem no alcanar uma
reduo consistente na freqncia de exposies percutneas. Outras
intervenes tambm devem ser enfatizadas para prevenir o contato com
sangue e outros materiais biolgicos, como:
A) Mudanas nas prticas de trabalho, visando a implementao e o

desenvolvimento de uma poltica de reviso de procedimentos e de atividades
realizadas pelos profissionais de sade e funcionrios do Ncleo da Sade, e
aes de educao continuada. Essas mudanas envolvem:
1. Ter a mxima ateno durante a manipulao, uso ou reprocessamento

de material prfuro-cortante (agulhas, lminas de bisturi, limas
endodnticas, cureta periodontal, brocas, exploradores, vidraarias etc);
40
2. Desprezar todo material prfuro-cortante (agulhas, lminas de bisturi,

tubetes anestsicos, entre outros), mesmo que estril, em recipientes
resistentes perfurao e com tampa;
3. Remover brocas das canetas de alta e baixa rotao antes de remover a

pea de mo do equipo dental e logo aps o uso;
4. No afastar os tecidos com os dedos durante a realizao de sutura ou

administrao da anestesia;
5. Ter a mxima ateno durante a realizao dos procedimentos,

reduzindo movimentos intempestivos durante o uso de instrumentos
cortantes;
6. As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou

retiradas da seringa carpule com as mos desprotegidas ou qualquer
outra tcnica que envolva apontar a agulha em direo a qualquer parte
do corpo. Durante muitos dos procedimentos odontolgicos necessrio
manter a agulha no campo operatrio devido a necessidade de mltiplas
injees durante o mesmo procedimento. Nesses casos, as agulhas no
devem permanecer sem proteo no campo operatrio nem serem
reencapadas com as mos desprotegidas ou qualquer outra tcnica que
envolva direcionar a ponta da agulha em direo a qualquer parte do
corpo. Uma tcnica que desliza a agulha em direo a sua capa
protetora e ou uso de dispositivo ou qualquer outro instrumente que
segure a agulha durante o reencape ou uso de agulhas com desenhos
especiais e trava de segurana devem ser utilizados para proteger a
agulha quando da necessidade de mltiplas injees, ou antes, do
descarte.
7. Arrumar adequadamente os instrumentos na bandeja clnica e deixar a

agulha, mesmo protegida, longe dos outros instrumentos a serem
manipulados para evitar exposio acidental. A maioria dos instrumentos
utilizados em odontologia prfuro-cortante, portanto, deve-se ter a
mxima ateno durante a manipulao.
41
B) Utilizao de mtodos alternativos e de tecnologia em dispositivos reduz

exposies a sangue e a material potencialmente infectado dos instrumentos
cortantes e agulhas. Nesta categoria esto includos, por exemplo: a) agulhas
de anestesia com trava de segurana para impedir contaminao acidental; b)
canetas de alta rotao que no necessita do uso de saca broca; e) novos
instrumentos cortantes usados em cirurgias, entre outros.
C) Disponibilidade e adequao dos equipamentos de proteo individual (EPI)
Para preveno do risco biolgico em Odontologia recomenda-se a

vacinao e o uso rotineiro de barreiras de proteo (luvas, gorro, jaleco e/ou
capote cirrgico, culos de proteo, mscaras e calados fechados) quando o
contato mucocutneo com sangue ou outros materiais biolgicos puder ser
previsto. Incluem-se ainda as precaues necessrias na manipulao de
agulhas e outros materiais cortantes para prevenir exposio percutnea, bem
como os cuidados necessrios de desinfeco e esterilizao na reutilizao
de instrumentos usados em procedimentos invasivos.
Ambiente odontolgico:
muito importante preparar a sala antes de iniciar o atendimento. O

planejamento evitar, por exemplo, o contato da mo enluvada, e possivelmente
contaminada, com materiais e equipamentos.
Certas superfcies, especialmente as de toque freqente (luz do refletor,
pontas do equipamento etc.) pode servir como reservatrio de contaminao
microbiana, embora no tenha sido associada diretamente com transmisso de
infeco para o profissional ou cliente. A transferncia dos microrganismos de
uma superfcie contaminada para clientes ocorre principalmente atravs do
contato com as mos do profissional. Quando essas superfcies so tocadas, os
microrganismos podem ser transferidos para instrumentos, outras superfcies,
nariz, boca ou olhos dos profissionais.
42
Considerando-se que um grande nmero de superfcie operatria pode

ser respingado por sangue, saliva e outras secrees, torna-se claro que a
limpeza e desinfeco constituem etapas importantes para a assepsia. Estes
procedimentos reduzem significativamente a contaminao cruzada ambiental.
CLASSIFICAO DOS AMBIENTES

reas no crticas - so aquelas no ocupadas no atendimento dos clientes
ou s quais estes no tm acesso. Essas reas exigem limpeza constante com
gua e sabo.
reas semi-crticas - so aquelas vedadas s pessoas estranhas s
atividades desenvolvidas. Ex: lavanderia, laboratrios, biotrio. Exigem limpeza
e desinfeco.
reas crticas - so aquelas destinadas assistncia direta ao cliente,
exigindo rigorosa desinfeco. Ex: clnicas de atendimento, setor de
esterilizao, centro cirrgico.
Segundo o Centro de Controles de Doenas e Preveno dos Estados
Unidos, h duas categorias de superfcies:
Superfcie de contato Clnico: apresenta um potencial alto de contaminao

direta a partir de artigos contaminados seja pelo aerossol gerado durante o
procedimento ou pelo contato das mos enluvadas do profissional. Essas
superfcies podem mais tarde contaminar outros instrumentos, equipamentos,
mos ou luvas. Exemplos: ala de luz, cadeira odontolgica, mangueiras,
suporte para bandeja, botes da cadeira.
Superfcies domsticas no entram em contato com clientes ou

equipamentos usados durante os procedimentos. Portanto, essas superfcies
tm um risco limitado de transmisso de doenas. Exemplos: paredes, pisos e
pias.
43
Fotos CDCP Guidelines for infection control in dental health-care settings-2003

44
http://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/guidelines/index.htm
Para desinfeco de bancadas, mveis e equipamentos com superfcies

metlicas adequado a frico com lcool etlico a 70% com tempo de exposio
de 10 minutos, conforme descrito na norma Processamento de Artigos e
Superfcies em Estabelecimentos de Sade MS/94. A operao deve ser
repetida at completar o tempo de ao. Friccionar, deixar secar e repetir trs
vezes a aplicao, at completar o tempo de ao de 10 minutos.
Para as superfcies de contato clnico que no podem ser

descontaminadas facilmente, indica-se o uso de coberturas descartveis a
cada uso.
O procedimento deve ser feito no espaldar da cadeira, mesa auxiliar e

todas as superfcies com as quais o profissional mantenha contato. Nessas
superfcies, o filme de PVC tambm dever ser trocado a cada cliente.
Todas as superfcies que so passveis de contaminao e, ao mesmo
tempo, de difcil descontaminao devem ser cobertas. Incluem-se:
- alas e interruptor do foco;
- tubo, ala e disparador do Raio-X;
- filme radiogrfico;
- pontas de alta e baixa rotao;
- seringa trplice;
- haste da mesa auxiliar;
- ponta do fotoativador;
- ponta da mangueira do sugador e
- ponta do aparelho ultrassnico.
A cobertura deve ser de material impermevel e descartada aps o

atendimento de cada cliente, podendo ser usadas folhas de alumnio, capas
plsticas (sacos de picol, sanduches, etc.). As coberturas de alumnio, por
serem passveis de esterilizao, devem ser utilizadas nos procedimentos
cirrgicos.
O uso adequado das coberturas depende dos passos descritos abaixo:
45
A colocao da cobertura limpa deve ser realizada

preferencialmente com luvas de procedimento.
Aps o uso, a remoo da cobertura utilizada, deve ser realizada

com luvas grossas de borracha. Esse processo deve ser repetido
aps cada atendimento.
Quanto limpeza de paredes e pisos recomenda-se o uso de gua e
sabo. Usar hipoclorito de sdio a 1%, em todas as superfcies domsticas no
metlicas.
Pisos devem ser limpos diariamente e as demais superfcies, gavetas,
mobilirios etc, no mnimo semanalmente ou quando necessrio.
Linhas de gua:
A qualidade da gua utilizada nos equipamentos de Odontologia constitui-
se num ponto crtico para o controle de infeces.
Estudos tm mostrado que colnias de microrganismos ou biofilmes
podem se formar na parede interna das mangueiras de gua para caneta de alta
e baixa rotao e seringa trplice. Uma vez formado, o biofilme serve como
reservatrio, ampliando significativamente o nmero de microrganismo existente
nas linhas de gua usado para o tratamento odontolgico. Remoo ou
inativao do biofilme das linhas de gua requer o uso de desinfetantes.
No reservatrio que se destina a refrigerao dos instrumentos rotatrio

deve ser adicionado 0,3 ml de hipoclorito de sdio a 1% em 500 ml de gua para
assegurar a clorao da mesma, de acordo com as instrues do fabricante. O
sistema deve ser acionado imediatamente, logo aps a concluso de cada
atendimento, bem como o esgotamento do sistema ao final do dia. As solues
so renovadas diariamente, pois as solues cloradas aps diluio no
apresentam estabilidade em mais de 24h.
A desinfeco qumica das linhas de gua deve ser realizada diariamente

e os reservatrios mantidos a seco durante a noite e finais de semana. No incio
46
do dia de atendimento deve ser colocada gua mineral em todos os reservatrios,

associado ao hipoclorito de sdio.
Antes de usar a caneta de alta de rotao e seringa trplice, estas devem

ser acionadas na cuspideira, por aproximadamente 30 segundos, para eliminar
a gua que ficou retida na linha de abastecimento.
Lembretes tcnicos:
- Superfcies contaminadas por sangue e secrees devem ser submetidas ao

processo de descontaminao /desinfeco imediatamente utilizando produtos
desinfetantes. A primeira etapa dessa descontaminao a limpeza que culmina
com a remoo de todo o sangue e material biolgico visvel, para melhor ao
do desinfetante.
- A higienizao prvia da boca mediante escovao ou bochecho com

digluconato de clorexidina 0,12% ou gua oxigenada 10 volumes diluda 1:2 de
gua, para diminuir a microbiota contaminante ativa.
- Ao se utilizar canetas de alta ou de baixa rotao, seringa trplice e outras

pontas, deve-se desprezar o primeiro jato de gua e spray antes de direcion-los
boca do cliente.
- As canetas de alta rotao e peas de mo devem ser colocadas em

movimento para eliminar o lquido aspirado (devido a vlvula retratora) dentro de
uma pia ou cuspideira, por, no mnimo 20 a 30 segundos, aps o tratamento de
cada cliente.
- As mangueiras de gua devem ser desinfetadas diariamente com hipoclorito de

sdio a 500 ppm ou outro produto com esta finalidade disponvel no mercado
nacional.
47
- Os aparelhos condicionadores de ar no devem ser usados ininterruptamente.

O ambiente necessita ventilao natural. Os filtros devem ser substitudos por
outros limpos ou lavados semanalmente. H um mnimo de uma vez por
semestre necessria limpeza interna dos aparelhos realizada por profissionais
especializados, seguindo as recomendaes dos fabricantes.
- As roupas, tecidos e correlatos que estejam contaminados com material

biolgico devem ser manipulados com a mnima agitao possvel e
acondicionados em sacos plsticos descartveis para serem enviados para
lavagem.
- O material descartvel utilizado (gaze, algodo, sugadores, luvas e outros)

deve ser desprezado em sacos de lixo branco leitoso rotulados "contaminado.
- Os coletores especficos para descarte de material perfurocortante no devem

ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser
colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento.
- Para os resduos de servios de sade a RDC ANVISA/MS n 306, de 7 de

Dezembro de 2004, publicado no DOU de 10/12/2004, deve ser rigorosamente
seguida, de acordo com o programa de gerenciamento de resduos slidos de
sade, descrito em captulo especfico.
Cuidados com o instrumental e equipamentos
As etapas para o reprocessamento do instrumental contaminado so as

seguintes:
1. Limpeza dos instrumentos
Qualquer que seja o processo a ser submetido um determinado artigo

(desinfeco ou esterilizao) a primeira etapa, a qual garantir a eficcia do
processo, a limpeza.
48
Limpeza o processo de remoo de sujidade e/ou matria orgnica de

artigos e/ou superfcies, devendo ser realizada imediatamente antes da
esterilizao ou desinfeco, pois permite o contato adequado entre os artigos
e os agentes qumicos e fsicos. Falhas nesse processo facilitam o crescimento
de microrganismos e subseqente transmisso de infeco.
Durante a limpeza dos instrumentos, visando a reduo de riscos

ocupacionais, o uso de equipamento de proteo individual (EPI) obrigatrio:
aventais impermeveis, luvas de limpeza, culos de proteo, mscaras ou
protetor facial e botas.
Exemplos de mtodos de limpeza: escovao manual com detergente,

mquinas de ultra-som com detergentes/ desencrostantes.
1.1 Imerso
O objetivo desta etapa a remoo da sujidade e resduos orgnicos
pelo contato com detergentes enzimticos. Atualmente, os
detergentes/desincrostantes enzimticos tm se destacado na limpeza dos
instrumentos cirrgicos. Essas enzimas podem identificar, dissolver e digerir
sujeiras especficas. A enzima amilase tem atividade sobre os carboidratos, a
lipase sobre as gorduras e a protease sobre as protenas. Existem produtos
que podem ter uma ou mais enzimas combinadas para alcanar esses
objetivos. Aps a diluio, deve-se deixar o instrumental totalmente imerso na
soluo por 5 minutos, depois enxaguar copiosamente com gua, dispensando
a limpeza mecnica. As instrues do fabricante, particularmente no que diz
respeito diluio e tempo de ao, devem ser rigorosamente seguida.
Existe, em cada Box da clnica, um recipiente de plstico para imerso

do instrumental sujo em desencrostante enzimtico, disponibilizado pela
Instituio. Aps o atendimento, coloque todo o instrumental utilizado dentro
deste recipiente e deixe por 05 minutos. No expurgo, deixe escorrer todo o
excesso do lquido, coloque o instrumental dentro da cuba ultrassnica e
coloque a mquina para funcionar durante 05 minutos. Revise cada
49
instrumento no sentido de verificar se existe necessidade de limpeza mecnica

adicional. O liquido utilizado no Box no pode ser desprezado na pia do mesmo
local (destinada lavagem das mos) e sim no expurgo.
No use a pia do Box para lavar os artigos contaminados.
Caso seja necessrio fazer a limpeza manual com:
Escovas de cerdas macias e cabo longo;
Escova de ao para brocas;
Pia com cuba profunda especfica para este fim (localizada no expurgo);
Detergente e gua corrente.
2. Enxgue
O enxge pode ser realizado de diferentes maneiras conforme a etapa, o tipo

de tratamento do material e seu destino.
1. Para o enxge aps a limpeza a gua deve ser potvel e

corrente.
2. Para o enxge aps esterilizao a frio com soluo qumica a
gua deve ser esterilizada.
3. Para o enxge aps desinfeco:
a) a gua deve ser potvel e corrente se a desinfeco for com o objetivo

de manuseio e uso seguro de material no crtico.
b) a gua deve ser esterilizada, se o material for de uso crtico.
No esquecer de fazer a inspeo visual para verificar a eficcia do

processo de limpeza. Caso seja necessrio proceder novamente a
limpeza ou substituio do artigo.
50
3. Secagem
A secagem dos artigos objetiva evitar a interferncia da umidade durante o

processamento dos produtos esterilizveis e dever ser realizada,
preferencialmente, com ar comprimido na sala do expurgo. Como alternativa,
poder ser utilizado pano limpo e seco que deve ser descartado a cada clnica.
Caso seja reutilizado, lave-o juntamente com o avental clnico separadamente
das outras roupas.
4. Empacotamento
Aps a limpeza e secagem do instrumental, esse deve ser

acondicionado para posterior esterilizao. O empacotamento deve observar o
mtodo de esterilizao a ser empregado:
4.1 Em autoclave ser aceito:
a. papel grau cirrgico: constitudo de papel de celulose alvejado e

plstico de polipropileno, apresentado em folha de papel ou envelope
com diversas medidas, porosidade 65s (mnima) a 105s (mxima),
gramatura 60g/m2 para o papel e 54g/m2 para o filme plstico. Deve
estar isento de furos, rasgos ou orifcios e livre de manchas. Esta
embalagem deve ser de uso nico.
b. No-tecido: constitudo de fibra de celulose, fibra de polipropileno em

camadas triplas ou a combinao das duas, apresentado em folhas de
diversas cores e tamanhos. Os pacotes feitos com esse tipo de
embalagem devem ser duplos. A barreira externa apenas mantm a
esterilidade do pacote interno. A gramatura deve ser em torno de
60g/m2. As caixas metlicas devem pesar no mximo 7,5Kg e conter
toalha absorvente no seu interior para evitar a formao do condensado
de vapor. A embalagem no dever conter ruptura em sua integridade
fsica e deve ser de uso nico.
51
c. Papel crepado: composto de celulose quimicamente tratada,

apresentada em bobinas ou folhas. O envolto deve estar isento de furos,
rasgos ou orifcios, bem como de manchas em sua superfcie. A
embalagem deve ser de uso nico e o empacotamento realizado
com folha dupla.
Observao: O tecido de algodo apesar de ser aceito como pacote

para uso do autoclave deve ser lavado e hidratado para esterilizao e
reesterilizao e no deve ser utilizado quando estiver com desgaste,
furos, cerzidos, remendos. O fato de que este mtodo deve ser
submetido a lavagem aps cada ciclo de esterilizao impede seu
uso rotineiro uma vez que a Instituio no possui lavanderia no
prdio.
4.2. Em lquidos esterilizantes:
Dever ocorrer no interior de recipientes de plstico resistente com

tampa.
Lembretes tcnicos independente da tcnica utilizada:
- Usar luvas grossas de borracha durante todos os procedimentos de

descontaminao;
- No libere o paciente at que todos os artigos estejam embalados para

esterilizao.
5. Esterilizao:
Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou

destruio de todas as formas de microorganismos presentes, incluindo
esporos bacterianos resistentes. O processo de esterilizao est indicado
para todos os artigos mdico-hospitalares que entraro em contato direto com
o sistema vascular, com tecidos estreis ou com membranas mucosas. Pode
ser fsico ou qumico.
52
O processo de esterilizao de artigos um dos mtodos mais eficientes

de controle de infeco e o seu uso deve ser realizado como rotina
odontolgica.
A esterilizao por mtodos fsicos deve ser a de escolha em

odontologia, preferencialmente pelo uso de vapor saturado (autoclaves). Esse
processo possui fases de remoo do ar, penetrao do vapor e secagem. A
remoo do ar diferencia os tipos de autoclaves. Os ciclos de esterilizao so
orientados de acordo com as especificaes do fabricante.
CLASSIFICAO DOS ARTIGOS, SEGUNDO SPAULDING.
Artigos crticos - so aqueles que penetram nos tecidos sub-epiteliais da pele

e mucosa, sistema vascular ou outros rgos isentos de microbiota prpria. Ex:
instrumentos de corte ou ponta; outros artigos cirrgicos (pinas, afastadores,
fios de sutura, catteres, drenos etc.); solues injetveis.
Processo: esterilizao
Artigos semi-crticos - so aqueles que entram em contato com a mucosa

ntegra e/ou pele no ntegra. Ex: material para exame clnico (pina, sonda e
espelho); condensadores; moldeiras; porta-grampos.
Processo: preferencialmente esterilizao ou desinfeco de alto nvel.
Artigos no crticos - so aqueles que entram em contato com a pele ntegra

ou no entram em contato direto com o cliente. Ex.: termmetro; pina
perfuradora; arco de Young; mufla, equipo odontolgico; superfcies de
armrios e bancadas; aparelho de raios X.
processo: desinfeco de nvel intermedirio.
Uma questo frequente em odontologia como preparar e carregar artigos

autoclave, portanto algumas observaes so importantes para garantir a
eficcia do processo:
53
1) Materiais articulados e com dobradias devem ser colocados em suportes

apropriados de forma a permanecerem abertos.
2) Material cirrgico no deve ser acondicionado encaixado ou empilhado.
3) Caixas abertas containers de instrumentais devem ser colocados

longitudinalmente na cesta da autoclave, sem empilhar. Caixas containers
metlicas agem como retentores do calor auxiliando na secagem do material.
No entanto produzem mais condensado quando no embalados
apropriadamente e no auxiliam na revaporizao final. Caixas containers
plsticos agem como isoladores e resfriam rapidamente. O contato com
superfcies ou ambientes mais frios provoca condensado rapidamente. Tanto
caixas metlicas quanto plsticas no devem ser esterilizadas em autoclaves
de gravidade. Deve ser preferida esterilizao por pr-vcuo ou pulso
gravitacional. O ar difcil de ser removido destes containers e a adio de
tempo de exposio no ir auxiliar na remoo do ar.
4) Os tipos de embalagens devero ser escolhidos de acordo com a

capacidade da autoclave.
a) Alguns no-tecidos assim como embalagens de algodo so absorventes e

permitem que o condensado se espalhe por uma rea maior para
revaporizao e secagem.
b) Coberturas feitas de materiais no absorventes como polipropileno ou no

tecidos (TNT) de 100% de polister no espalham a umidade. Quando usados
para bandejas ou bacias deve ser assegurado que a disposio do material na
autoclave permitir a drenagem do condensado. Se houver materiais pesados
em bandejas, devem envoltos em material absorvente antes de serem
colocados nas bandejas.
c) Os artigos aps a esterilizao no devem ser tocados ou movidos aps 30

a 60 minutos em temperatura ambiente. Durante este tempo eles devem ser
54
deixados na mquina se no houver prateleira ou cesto removvel ou no prprio

cesto em local onde no haja correntes de ar. Se um material mido ou morno
for colocado em um lugar mais frio, como recipientes plsticos, o vapor ainda
existente poder condensar-se em gua e molhar o pacote. No h benefcio
em fechar novamente a autoclave aps a abertura para "secar" melhor. Isto
apenas aumentar o tempo necessrio para o resfriamento natural.
d) Alguns containers rgidos e no tecidos secam melhor quando um papel

absorvente colocado na base para absorver a umidade. Pode ser necessria
a colocao de um absorvente na prateleira da mquina.
e) Os materiais e embalagens no devem tocar as paredes da cmara para

evitar condensao.
f) No preencha com carga mais do que 70% do interior da cmara.
O uso de estufas como mtodo fsico de esterilizao em Odontologia

tem algumas vantagens, tais como: ser seguro para metais e espelhos; no
danificar instrumentos de corte; no formar ferrugem. As desvantagens
incluem: ciclo longo de esterilizao, pequena penetrao em matrias mais
densos e destruio de materiais sensveis ao calor. O maior problema
relacionado com a estufa que a penetrao de calor difcil, lenta e distribui-
se de forma heterognea.
As embalagens preconizadas para uso em estufa so: caixas de ao

inox ou alumnio e polmeros resistentes a altas temperaturas.
Importante lembrar que o tempo de esterilizao dever ser

contabilizado a partir do momento em que a temperatura recomendada
tenha sido atingida.
A esterilizao qumica, indicada para uso nos artigos termossensveis

ser realizada utilizando glutaraldedo a 2% ou o cido peractico 0,2%.
fundamental seguir as instrues do fabricante.
55
Vencido o tempo de esterilizao, o material dever ser colocado em

recipiente de metal esterilizado para lavagem com soro fisiolgico ou gua
esterilizada. Devido s desvantagens apresentadas pelos
desinfetantes/esterilizantes de imerso na prtica odontolgica, tais como
enxgue assptico, tempo de contato para esterilizao e toxicidade, o uso
desses produtos deve ser desestimulado e limitado aos instrumentos
termossensveis.
O QUADRO 2 apresenta a indicao dos mtodos de esterilizao para os

diferentes materiais e instrumentais odontolgicos.
QUADRO 2
PROCESSO DE ESTERILIZAO INDICADO PARA MATERIAIS E INSTRUMENTAL
ODONTOLGICOS
MATERIAL TIPO DE MATERIAL PROCESSO
BROCAS ao, carbide, tungstnio Autoclave
INSTRUMENTAL DE ao inox e outros Autoclave

ENDODONTIA
MOLDEIRAS resistentes Alumnio ou inox Autoclave

ao calor
MOLDEIRAS no cera ou plstico Agentes qumicos

resistentes ao calor
INSTRUMENTAL Ao Autoclave
BANDEJAS OU CAIXAS Metal Autoclave
DISCOS E BROCAS DE Borracha Agente qumico

POLIMENTO Pedra Autoclave
56
PLACAS E POTES Vidro Autoclave
CUIDADOS COM AS PEAS DE MO
A partir da fabricao das peas de mo autoclavveis, no mais se

justifica apenas a desinfeco externa desses dispositivos. O tratamento pelo
calor, porm, exige que sejam seguidas as instrues do fabricante quanto
limpeza e lubrificao dos mesmos, para prolongar sua vida til. Como a
maioria dos equipos e pontas utilizadas no CESMAC so fabricados pela
GNATUS, daremos a seqncia recomendada por ela, devendo os usurios de
outros produtos procurar e seguir as instrues dos demais fabricantes.
Juntamente com a pea de mo de alta rotao e o sistema de baixa rotao
(micromotor, pea reta e contrangulo), a GNATUS indica o leo que deve ser
usado na lubrificao: Fapi (leo mineral de baixa viscosidade) do fabricante
DCMA Ind. e Com. de Prod. Mdicos e Odontolgicos. A lubrificao desses
elementos feita antes e aps a esterilizao.
Autoclavao das pontas
Lavagem
No se esteriliza um instrumento sujo. Por isso, inicialmente, preciso
desconectar da mangueira e fazer a limpeza das peas sob gua corrente, com
escova e detergente, secando bem, a seguir. No submergir. Usar o protetor
de borracha que acompanha o produto para vedar o terminal. Secar por dentro
com ar comprimido.
Lubrificao
preciso lubrificar abundantemente para proteo contra os efeitos da
umidade.
57
Sequncia de lubrificao prvia da caneta de alta rotao:

1. Deixar em posio uma broca.
2. Introduzir o bico do frasco de leo no orifcio maior, situado na parte
posterior da pea de mo.
3. Injetar o leo por dois a trs segundos, mantendo o frasco do lubrificante em
posio vertical e segurando a broca para evitar o giro da turbina.
4. Lubrificao prvia do micromotor, pea reta e contra-ngulo Micromotor.
5. Girar totalmente o anel preto do micromotor em sentido horrio.
6. Injetar o leo no furo maior, atrs da pea.
7. Girar totalmente o anel em sentido anti-horrio.
8. Repetir a injeo de leo.
6. Indicadores de Esterilizao
A eficincia do processo de esterilizao deve ser comprovada atravs
dos mtodos mecnicos, qumicos e biolgicos:
- Monitoramento fsico: monitores de tempo, temperatura e presso.
- Testes qumicos: Existem diversos tipos de indicadores qumicos.
1. Externos: indicam que o vapor entrou em contato com a superfcie

exposta. Devem ser colocadas em todos os pacotes em todos os
processos. Podem ser: a) fitas ou etiquetas adesivas impregnadas com
substncia qumica termossensvel que ao serem retiradas da
autoclave devero apresentar mudana de colorao; ou b) material
impresso composto de tinta indicativa termossensvel impressa
diretamente na embalagem, que ao ser retirada da autoclave dever
apresentar mudana de colorao.
2. Internos: indicam que o vapor penetrou o interior da

embalagem. Podem ser: a) tiras de papel impregnadas com tinta em
concentrao graduada com substncia qumica termossensvel que ao
ser retirada da autoclave dever apresentar colorao de marrom a
preto; ou b) integrador qumico-reagente que consiste de um agente
58
qumico liberado gradativamente a medida em que ocorre a

combinao dos parmetros de temperatura, umidade e tempo de
exposio. Indicada para colocao em pacotes de difcil acesso do
vapor. Ex. Teste de Bowie Dick
-Testes biolgicos: so testes utilizados para monitorizar o processo de

esterilizao, consistindo em uma populao padronizada de
microrganismos viveis (esporulados) conhecidos como resistentes ao
modo de esterilizao a ser monitorizado. Para o forno ou a estufa,
recomendado o uso de tubos com Bacillus subtillis e para o autoclave, B.
stearothermophylus. As recomendaes sobre a freqncia dos testes
biolgicos difere muito de acordo com diferentes instituies e, portanto a
mesma deve ser definida pela poltica de cada instituio. aconselhvel o
uso sempre que houver na carga materiais implantveis.
7. Desinfeco
Desinfeco o processo que elimina microorganismos na forma

vegetativa, excetuando-se os esporos bacterianos. Esse processo s deve ser
indicado na impossibilidade de submeter o artigo ao processo de esterilizao.
O procedimento indicado para a desinfeco de instrumental utilizado na

prtica odontolgica a imerso, por 30 (trinta) minutos, em:
a) soluo aquosa de hipoclorito de sdio a 1%;
b) cido peractico a 0,2% por 10 minutos
NOTA: Lembrar que, para desinfeco de metais a solues de

cido peractico mais adequada, j que o hipoclorito
de sdio tem ao corrosiva de efeito cumulativo.
8. Armazenamento
Os artigos esterilizados devem ser armazenados em condies

adequadas evitando contaminao. O local de estocagem deve ser limpo,
59
protegido do meio externo e utilizado exclusivamente para este fim. Nessas

condies, a esterilidade do instrumental preservada sendo que a validade ser
determinada de acordo com o tipo de embalagem utilizada, mtodo de
esterilizao e local de armazenamento. Ultrapassado, em mdia, um perodo
entre 7 e 14 dias, o instrumental dever ser novamente submetido a todas as
etapas de tratamento.
Lembretes tcnicos:
- Todos os instrumentos que suportem calor devem ser autoclavados;
- As embalagens permitidas so: papel grau cirrgico, papel crepado e tecido no
tecido (TNT);
- obrigatria a verificao atravs dos testes biolgicos semanais;
- obrigatria a verificao de correto funcionamento, atravs dos testes
qumicos colocados internamente nos pacotes para cada carga.
- No permitido manipular artigos com as mos desprotegidas, usar luvas de
borracha grossa durante as etapas de descontaminao e luvas de
procedimentos ou cirrgicas quando do atendimento clnico;
- Date e identifique qual esterilizador foi utilizado. Em caso de falha na
esterilizao esta informao facilitar o reprocessamento do artigo.
- Examine cada pacote. Caso exista qualquer alterao, como rasgos ou
perfuraes, os artigos devem ser novamente empacotados e esterilizados.
- Os artigos devem ser armazenados em locais secos ou armrios fechados;
- Colocar detergente enzimtico na luz da mangueira de gua do equipo e
desprez-lo, por funcionamento dos aparelhos, totalmente antes do atendimento
de pacientes.
MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECO EM TRABALHOS PROTTICOS
Prteses, moldes, registros oclusais e de mordida frequentemente esto

impregnados com sangue e saliva, representando fontes potenciais de
contaminao cruzada capazes de transmitir infeces para cirurgies-
dentistas, tcnicos e auxiliares de sade bucal e protticos. Podem estar
60
contaminados com vrus, bactrias e fungos. Devem, portanto, sofrer

desinfeco antes do envio ao laboratrio e ao retornar ao consultrio, sempre
antes da prova ou cimentao. Uma comunicao adequada entre o dentista e
o laboratrio de prtese pode evitar distores e danos a prteses e
impresses, bem como evitar que os trabalhos sofram duplo processo de
desinfeco. Os seguintes procedimentos devem ser adotados:
a. As impresses devem ser lavadas para a remoo de depsitos de placa,

saliva ou sangue, e depois desinfetadas antes do molde ser vazado ou enviado
ao laboratrio.
b. As impresses a base de mercaptanas, siliconas e resinas podem ser

desinfetadas pela imerso em hipoclorito de sdio a 1% (moldeira de plstico),
glutaraldedo a 2% ou cido peractico a 0,2%, durante 10 minutos, sem afetar
a preciso e detalhes da moldagem.
Para moldes em alginato, as impresses devem ser lavadas em gua

corrente e uma vez removido o excesso de gua, deve-se borrifar um
desinfetantes de superfcie como os iodforos, clorexidina, hipoclorito de sdio
a 1% ou fenis sintticos. O molde deve ser colocado no interior de um saco
plstico, removido aps dez minutos, lavado para que ento seja vazado o
gesso.
As impresses base de xido de zinco e eugenol, como a pasta

lisanda, devem ser desinfetadas pela imerso em glutaraldedo a 2%, por 10
minutos.
c. As prteses metalo-cermicas, metalo-plsticas, de porcelana pura ou de

resina devem ser desinfetadas pela tcnica de imerso em glutaraldedo a 2%,
clorexidina ou iodforos, durante trinta minutos.
Devido ao fato de o glutaraldeido agredir ao meio ambiente

recomendado a sua substituio pelo cido peractico a 0,2%. Os resultados
do estudo Wagner et al (2007) mostraram que a imerso da godiva em cido
peractico a 0,2% no alterou a situao de aprovao das propriedades de
61
escoamento e reproduo de detalhes. Este fato traduz a viabilidade do

processo de desinfeco proposto para a godiva, considerando as
propriedades analisadas. Fracaro et al (2007) analisaram a influncia da
imerso no desinfetante a base de cido peractico 0,2% sobre a reproduo
de detalhes e compatibilidade com gesso dos elastmeros: Silicona de Adio,
Silicona de Condensao e Politer. Todos os materiais utilizados
apresentaram reproduo de detalhes e compatibilidade com gesso em 100%
dos corpos de prova. Concluiu-se que a imerso no desinfetante a base de
cido peractico no alterou as propriedades avaliadas destes materiais.
Condutas:
1. Lave o molde com gua e remova o excesso batendo suavemente a

moldeira sobre uma superfcie firme
2. Aplique o desinfetante por imerso, exceto para o alginato.
3. Deixe permanecer por 10 minutos, lave e realize os procedimentos
Cuidados com a manipulao de materiais de bipsias, dentes para

estudo e extrados
Material de bipsia
Ao realizar bipsias, tome as seguintes precaues:

- para transportar a pea, use um recipiente, devidamente identificado, de
paredes duras, inquebrvel, envolvido em um saco impermevel e
resistente, de cor branco leitoso;
- feche e lacre, cuidadosamente, o recipiente;
- no contamine a parte externa do recipiente; caso isto ocorra, desinfete-o
com agentes qumicos (clorexidina, glutaraldedo, cido peractico ou
lcool 70%).
62
Dentes para estudo

Antes de serem manipulados devem sofrer descontaminao com imerso
em uma das seguintes solues: detergentes enzimticos, cido peractico a
0,2% ou hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos. Depois de descontaminados
devem ser limpos e esterilizados. Os dentes devero ser autoclavados. Aqueles
com restaurao de amlgama devero ter as restauraes removidas antes da
autoclavao.
Dentes extrados
Use luvas ao manipular dentes extrados e descarte-os junto com o lixo
contaminado.
Cuidados em radiologia
- Usar sempre luvas durante as tomadas radiogrficas.

- Proteger com barreiras (sacos ou filmes plsticos) as partes do aparelho de
raios X que forem tocadas durante as tomadas radiogrficas.
- O cabeote do aparelho poder ser desinfetado com lcool 70%;
- O boto disparador do aparelho dever ser coberto com saco ou filme
plstico.
- Proteger as bancadas com toalhas de papel descartveis e nelas colocar os

acessrios durante as tomadas radiogrficas.
- Dever ser feita a limpeza e desinfeco das bancadas se ocorrer
contaminao com a saliva do cliente.
- Envolver filmes e posicionadores com barreiras, como sacos ou filmes
plsticos. Para embalar o posicionador e o filme, usar saco plstico com
dimenso de 10 x 15cm.
- Para o filme radiogrfico, as dimenses podem ser de 8 x 11 cm, 7 x 11 cm
ou 6 x 24 cm.
63
- Depois da tomada radiogrfica, remover a cobertura do posicionador e do

filme, evitando contamin-los. Colocar os filmes em um copo descartvel.
NUNCA tocar no filme com luvas contaminadas pela saliva do cliente. Remova
a luva e processe os filmes.
- Os posicionadores (mesmo usados com plstico) aps o uso devero ser
lavados com gua e detergente ou esterilizados em autoclave.
- Os filmes somente podero ser levados para o processamento na cmara
escura ou nas caixas de revelao, se estiverem livres de contaminao.
- Antes do processamento das radiografias, o operador deve remover as luvas

e levar os filmes para a cmara escura em copo descartvel ou toalha de
papel.
- Filmes e posicionadores devem ser armazenados em local limpo e
desinfetado.
- As bancadas das cmaras escuras ou as caixas de revelao devero ser
desinfetadas ao final do dia com lcool 70% (v/v) ou hipoclorito de sdio 1%.
- A cmara escura e as cubas de revelao e fixao devem ser mantidas
limpas.
Normas de preveno na clnica
A. Medidas de proteo pessoal
Utilizao de gorro, mscara, culos de proteo, luvas descartveis, cirrgicas

ou de procedimento, sapatos fechados e avental (alm do uniforme branco
total) para o atendimento e/ou orientao de procedimentos clnicos.
Obs: terminantemente proibido o uso de mscara e luvas fora das clnicas.
64
B. Rotina para procedimentos clnicos
NORMAS DE BIOSSEGURANA NA CLNICA ODONTOLGICA

COMISSO DE BIOSSEGURANA / CURSO DE ODONTOLOGIA
PROCEDIMENTOS NO INCIO DO ATENDIMENTO
1. Lavar as mos;
2. Colocar gorro, mscara, culos de proteo e avental;
3. Colocar luva grossa de borracha, limpar e desinfetar seringa trplice,
pontas do aparelho fotopolimerizador e todas as superfcies de toque
frequente;
4. Remover as luvas grossas de borracha, desinfet-las por lavagem com
degermante e/ou borrifao de lcool 70% e acondicion-las em pote de
plstico;
5. Envolver as superfcies de toque frequente com coberturas descartveis
(usar luvas de procedimentos);
6. Remover as luvas de procedimentos;
7. Instrumentos esterilizados devem ser mantidos na embalagem ou caixas
fechadas at serem liberados para uso pelo professor;
8. Colocar instrumentos estreis na bandeja esterilizada (sem entrar em
contato manual);
9. Realizar higienizao das mos;
10. Colocar luvas de ltex cirrgicas ou no de acordo com o procedimento
a ser executado;
11. Colocar as pontas (baixa e alta rotao) esterilizadas;
12. Coloque a caneta de alta rotao em movimento por 30 segundos;
despreze o primeiro jato da seringa trplice;
13. Atender ao paciente.
65
PROCEDIMENTOS ENTRE PACIENTES
1. Retirar e descartar as luvas;

2. Lavar as mos;
3. Colocar luva grossa de borrachas;
4. Colocar a caneta de alta rotao em movimento por 30 segundos;
5. Retirar as coberturas descartveis;
6. Retirar o lixo dos porta-detritos e eliminar todo material descartvel
utilizado;
7. Remover os instrumentos cortantes e colocar no recipiente de paredes
resistentes;
8. Limpar e desinfetar a cuspideira retirar o sugador e colocar substncia
desinfetante no sistema de suco;
9. Desinfetar as superfcies;
10. Colocar o instrumental contaminado em recipientes contendo detergente
enzimtico por 10 minutos;
11. Colocar os restos de amlgama nos recipientes apropriados
12. Na rea de expurgo lavar, secar e embalar os instrumentos usando luva
grossa de borracha;
13. Retirar a luva grossa de borracha;
14. Dispensar o paciente aps lavar, secar e empacotar os instrumentos
utilizados e aps autorizao do professor;
15. Colocar novas coberturas nova bandeja, instrumentos estreis e
pontas de alta e baixa rotao;
16. Realizar higienizao das mos e colocar um novo par de luvas.
66
PROCEDIMENTOS NO FINAL DO DIA
1. Retirar as luvas;
2. Repetir os procedimentos da etapa entre pacientes
3. Retirar o avental e transport-lo em um saco plstico impermevel;
4. Lavar as mos.
As recomendaes devem ser usadas rotineiramente no cuidado

de todos os pacientes.
NO ESQUEA:
No preencher fichas, abrir portas ou tocar em qualquer superfcie

contaminada estando de luvas;
Lembrar que a mscara est tambm contaminada aps o atendimento
no tocar na parte frontal da mesma com as mos desprotegidas, nem
as deixe penduradas no pescoo ou na orelha aps o atendimento ou no
final do dia;
Colocar as luvas grossas de borracha antes de iniciar os procedimentos
de limpeza e desinfeco;
No libere o paciente at que todas as etapas de controle de infeco
sejam cumpridas;
Use sobre-luvas de plstico em caso de necessidade de tocar
superfcies ou artigos fora da rea de trabalho;
Sempre realizar a desinfeco do molde antes da confeco do modelo;
Sempre realizar desinfeco das prteses e aparelhos ortodnticos.
Tenha a mxima ateno durante a realizao do procedimento para
evitar acidentes.
67
REFERNCIAS
-
ABRIL, O. M. e cols. - Control medioambiental: limpeza -

desinfeccin, desinfeccin y desratizacin. In: Infeccin
hospitalria. Universidad de Granada, Granada, 1993.
- ABTN-ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR
10004.
12807-Resduos de Servios de Sade. Janeiro, 1993 - 3p.
12809.
12810.
9190.
- AIDS - Manual sobre manifestaes bucais e controle de
infeco. GT AIDS. Rede CEDROS. 1992. |Cadernos de Sade
Bucal, 3.
- ALBERGUINI, Leny Borghesan, SILVA, Luis Carlos, REZENDE,
Maria Olmpia de Oliveira. Tratamento de Resduos Qumicos, So
Carlos, Editora RIMA, 2005.
- Alecsandra Ferreira Tomaz; Sara Cristina Freitas de Oliveira.
Anlise de riscos do servio ambulatorial de fisioterapia adulto de
um hospital universitrio. Joo Pessoa PB.
- ALEXINO,R.Barrando o invisvel. Revista da APCD, v. 49, n. 6, p.
17-27, nov./dez., 1995.
68
- ALVAREZ LEITE, Maria E. Caracterizao da conduta dos

cirurgies-dentistas de Belo Horizonte frente aos procedimentos de
controle de infeco cruzada: uma perspectiva epidemiolgica.
Belo Horizonte: Instituto de Cinc ias Biolgicas da UFMG, 1996.
260 p. (Dissertao de Mestrado em Microbiologia).
- ALVES-REZENDE,M.C.R.; LORENZATO, F. Efeito da desinfeco
por aerossis sobre a capacidade de umedecimento de moldes de
politer por gesso tipo IV. Rev.Odont.Univ.S.Paulo, v .13,n.4,
p.363-7, out./dez. 1999.
- AMERICAN ASSOCIATION OF PUBLIC HEALTH DENTISTRY.
The control of transmissible diseases in dental practice: a position
paper of the American Association of Public Health Dentistry. J.
Public Health Dent., v. 46, n. 1, p. 13-22, W inter, 1986.
- AMERICAN DENTAL ASSOCIATION. Council on Dental Materials,
Instrumentals and Equipment. Council on Dental Practice and
Council on Dental Therapeutics. Infection control recommendations
for the dental office and the dental laboratory. J. Amer. Dent.
Assoc., v. 116, n. 2, p. 241 -8, Feb., 1988.
- AMERICAN DENTAL ASSOCIATION. Council on Dental
Therapeutics. Facts about AIDS for the dental team. 2. ed.
Chicago: American Dental Association, 1988. 18 p.
- AMERICAN DENTAL ASSOCIATION. Infec tion control
recommendations for dental office and the dental laboratory. J.
Amer. Dent. Assoc., v. 127, p. 672 -80, 1996.
- ASSAD, Carla; COSTA, Glria; BAHIA, Srgio R. Manual
Higienizao de Estabelecimentos de Sade e Gesto de seus
Resduos. Rio de Ja neiro: IBAM/COMLURB, 2001.
- ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR. Esterilizao de artigos em unidades de
sade. So Paulo: APECIH, 1999. 89 p.
69
- ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE

INFECO HOSPITALAR. Limpeza, desinf eco de artigos e reas
hospitalares e anti -sepsia. So Paulo: APECIH, 1999. 74 p.
- ASSOCIATION OF OPERATING ROOM NURSES. Standards
Recommended Practices. AORN, Denver, 1995.
- BALDY, J.L.S. et al. Da AIDS varicela: rotinas mdicas para o
atendimento de clientes hospitalizados com doenas
transmissveis. So Paulo: Roca, 1994. 149 p.
- BERBEMEYER, R.D. Aseptic procedures for dental office. J. Gen.
Dent., v.32, n.4, p.312 -5, 1984.
- BERTAZZOLI, R.C.B.D. et al. AIDS: treinamento terico -prtico
para dentistas. Campinas: Centro Corsini, 1994. 12 p. (mimeo).
- BIER, Otto. Microbiologia e imunobiologia. 24. ed. So Paulo:
Melhoramentos, 1990. 1234 p.
- BLOCK, S.S.(ed.) Disinfection, sterilization, and preservation. 4.
ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1991.
- BLOOMFIELD, S.F.; MILLER, E. A .- A comparison of
hypochlorite and phenolic disinfectants for disinfection of clean and
soiled surfaces and blood spillages. J. Hosp. Inf., 13:231 -239,
1989.
- BRASIL MINISTRIO DA SADE ANVISA. Manual de diagnstico
e tratamento de acidentes por animais peonhentos. [s.l]:3 ed.
Brasilia: Fundao Nacional de Sade(FUNASA)MS, 2001.
Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manu_peconhentos.p
dfISBN 85-7346-014-8.
- BRASIL MINISTRIO DA SADE. FUNDAO OS W ALDO CRUZ.
FIOCRUZ.Manual de Primeiros Socorros. [s.l]:Rio de Janeiro
- BRASIL MINISTRIO DA SADE.FUNDAO NACIONAL DE
SADE. Diretrizes para Projetos Fsicos de Laboratrios de Sade
Pblica. [s.l]:Brasilisa: 2004. 84 p. Disponvel em:
70
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_lab_saude.pd
f
- BRASIL, M. da S. S. de V. E. S.Doenas infecciosas e
parasitrias: guia de bolso. [s.l]:7 ed. Brasilisa: Menistrio da
Saude/Secretaria de Vigilancia em Sade, 2008. v.7. 372 p.
Disponvel em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_bolso_7_edicao
_web.pdfISBN978-85-334-1527-0.
- BRASIL, MINISTRIO DA SADE, SECRETARIA DE POLTICAS
DA SADE, COORDENACO NACIONAL DE DST E AIDS. Controle
de infeces e a prtica odontolgica em tempos de aids: man ual
de condutas. Braslia: Ministrio da Sade, 2000.
- BRASIL, MINISTRIO DA SADE. COORDENAO DE
CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR - Processamento de
artigos e superfcies em estabelecimentos de sade. Braslia,1994.
- BRASIL, MINISTRIO DA SADE. COORDEN ACO NACIONAL
DE DST E AIDS. Manual de condutas - exposio ocupacional a
material biolgico: hepatite e HIV. Braslia, 1999.
- BRASIL. MINISTRIO DO MEIO AMBIENTE CONSELHO
NACIONAL DO MEIO AMBIENTE -CONAMA RESOLUO No 358,
DE 29 DE ABRIL DE 2005 Disp e sobre o tratamento e a
disposio final dos resduos dos servios de sade e d outras
providncias. Disponvel
emhttp://www.mma.gov.br/port/conama/res/res05/res35805.pdf .
Acesso em 27/09/2010
- BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Higieniz ao
das mos em servios de sade. Braslia : Anvisa, 2007.
- Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao de Controle de
Infeco Hospitalar. Processamento de artigos e superfcies em
71
estabelecimentos de sade. 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade,

1994. 50 p.
- BRASIL. MINISTRIO DA SADE. DEPARTAMENTO DE AES
PROGRAMTICAS ESTRATGICAS. REA TCNICA DE SADE.
LER/DORT : dilemas, polmicas e dvidas. [s.l]:BRASILIAS:
MINSTERIO DA SAUDE, 2001. Disponvel em:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/01_0008_M.
pdfISBN853340306-2.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade.
Centro Nacional de Epidemiologia. Doenas infecciosas e
parasitrias: guia de bolso. Braslia: Fundao Nacional de Sade,
1999. 218 p.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 15 de 23 de agosto de
1988. Estabelece normas para o registro de produtos saneantes
domissanitrios com ao antimicrobiana. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Braslia, 5 de setembro de 1988,
seo I, p. 17041.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 2616 de 12 de maio de
1998. Expede instrues para o controle e preveno das
infeces hospitalares. Dirio Oficial da Repblica Federativa do
Brasil, Braslia, 13 de maio de 1998, Seo I, p. 133.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade.
Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e
AIDS. Controle de infeces e a prtica odontolgica em tempos
de aids. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 117 p.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade.
Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e
AIDS. Hepatite, AIDS e herpes na prtica odontolgica. Braslia:
Ministrio da Sade, 1994. 56 p.
- BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE ATENO
SADE. DEPARTAMENTO DE AES PROGRAMTICAS
72
ESTRATGICAS.Legislao em sade: caderno de legislao em

sade do trabalhador. [s.l]:2 ed. BRASILIA: Ministrio da Sade,
Secretaria de Ateno Sade, De partamento de Aes
Prgramticas Estratgicas, 2005. 380 p. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ISBN 85 -334-0702-5.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade.
Coordenao Nacional de DST e Aids. Manual de condutas :
exposio ocupacional a material biolgico, hepatite e HIV.
Braslia: Ministrio da Sade, 1999.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade.
Coordenao Nacional DST e Aids. Infeco pelo HIV em adultos e
adolescentes: recomendaes para terapia anti retroviral. Braslia:
Ministrio da Sade, 1999.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Projetos especiais de
Sade. Coordenao Nacional de DST/AIDS. Manual de Condutas
em Exposio Ocupacional a Material Biolgico. Braslia, 1997.
- BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Secretaria Nacional de
Organizao e Desenvolvimento de Servios de Sade. Manual de
controle de infeco hospitalar. Braslia: Ministrio da Sade,
1987. 122 p.
- BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Program as
Especiais de Sade. Diviso de Pneumologia Sanitria. Controle
da Tuberculose: uma proposta de integrao ensino -servio. 2. ed.
Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 1989. 102 p.
- BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Secretaria Nacional de
Programas Especiais de Sade. Diviso Nacional de Controle de
Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS. Normas tcnicas
para preveno da transmisso do HIV nos servios de sade.
Braslia: Ministrio da Sade, 1989. 49 p. il.
- BRASIL. MINISTRIO DA SADE. Secretaria Nacion al de
Programas Especiais de Sade. Diviso Nacional de Dermatologia
73
Sanitria. SIDA/AIDS: recomendaes para hospitais, ambulatrios

mdicos, odontolgicos e laboratoriais. Braslia: Ministrio da
Sade, 1990. 21 p.
- BRASIL.ANVISA. Resoluo RDC n0 306 d e 7 de dezembro de
2004. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento
de resduos de servios de sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia,
10 de dezembro de 2004. Disponvel em: h p://e-
legis.bvs.br/leisref/public/home.php
- BRASIL.MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE CINCIA
TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATGICOS. Diretrizes gerais para
o trabalho em conteno com agentes biolgicos. [s.l]:2 ed.
Brasilia: Ministrio da Sade, Se Secretaria de Cincia, Tecnologia
e Insumos Estratgicos., 2006.
- BRITISH DENTAL ASSOCIATION. Guide to blood borne virus and
the control of cross infection in dentistry. London: British Dental
Association, 1987. 40 p. Cap.39, in: BLOCK,S.S.4, p.676 -695. 17-
MOLINARI, J.A. Handwashing and hand care: fundamental asepsis
requirementes. Compendium, v.16, p. 834 -5, 1995.
- Campos eltricos produzidos por equipamentos de diatermia de
microondas. Silvio Rainho Teixeira, Marcus Cezar Recco
Gonsalles, Maria Rita Masselli, Iracimarade Anchieta Messias.
- Campos eletromagnticos produzido s por equipamentos de ondas
curtas usados em fisioterapia: uma avaliao em presidente
prudente, sp. Teixeira, S. R., Messias, I. de A., Pea, A. F. V.,
Masselli, M. R. e Converso, M. E. R.
- CAPILOUTO, E. Assessing the effectiveness of occupational
infection control measures for dental personnel. In: GREENSPAN,
J.S., GREENSPAN, D. Oral manifestations of HIV infection. San
Francisco: Quintessence Books, 1995. Chapter 40, p.309 -12.
74
- CARDO, D. Patgenos Veiculados pelo Sangue. Em

RODRIGUES, E.A.C.e col. Infe ces Hospitalares Preveno e
Controle. Sarvier, So Paulo, 1997. P.341 -351.
- CARDOSO, A.S. et al. AIDS: manual sobre as manifestaes
bucais e controle de infeco. Rio de Janeiro: Rede CEDROS,
1992. 31 p.
- CARDOSO, A.S. Uso das normas de controle de infeco pelos
estudantes de odontologia de seis faculdades do Rio de Janeiro.
Monografia apresentada ao Tutor do Grupo PET como requisito
final de participao. Orientao: Sonia Maria Soares Ferreira.
Faculdade de Odontologia da U.F.R.J., Rio de Janeiro, 1997.
- CARRAZONE, C. Aspectos sociais relacionados infeco pelo
vrus HTLV I/II. Boletim, v.26, n.157, p.285 -287, 1998.
- CAW SON, R.A. et al. Atlas colorido de enfermidades da boca:
correlaes clnicas e patolgicas. 2.ed. So Paulo: Artes Mdicas ,
1995.
- CDC - Recommendations for the prevention of HIV transmission
in health -care setting. MMW R, 36 (Suppl. 2s):9s -11s, 1987.
- CENEPI, Doenas infecciosas e parasitrias aspectos clnicos,
Vigilncia epidemiolgica e Medidas de Controle Guia de Bolso
1999 , pg 112.
- Center for Disease Control and Prevention. Guidelines for
Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in
Health-Care Facilities, 1994.MMW R1994 / 43(RR13);1 -132.
- CENTERS FOR DISEASE CONTROL. Case -control study of HIV
seroconversion in health -care workers after percutaneous exposure
to HIV-infected blood: France, United Kingdom, and United States,
January 1998August 1994. MMW R, v. 44, p. 929 -33, 1995.
- Centers for Disease Control. Recommended Infection -Control
Practices for Dentistry. Reprinted from Morbidity and Mortality
75
W eekly Report, Recommendations and Reports, vol.41.n. RR -8,

p.1-12. 1993.
- CHINELLATO, L.E.M. Hepatites virais: contgio e preveno para
o cirurgio-dentista. Odont. Moderno, v. 22, n. 4, p. 27 -30, 1993.
- CHRISTENSEN, Rella. Dentistry today desinfectants: do they
work equally well? S.l., s.ed., 1994. CLINICAL Research
Associates Newsletter, v. 23, March 1999.
- COATES, D. - Comparison of sodium hypoclorite and sodium
dichloroisocyanurate disinfecta nts: neutralization by serium. J.
Hosp.Inf., 11:60-67, 1988.
- COLLINS, F.M. - Use of membrane filters for measurement of
mycobactericidal activity of alkaline glutaraldehyde solution. Appl.,
Environ.Microbiol., 53:737 -739, 1987.
- CONAMA, Conselho Naci onal do Meio Ambiente. Resoluo n

283, de 12 de julho de 2001.
- CONAMA, Conselho Nacional do Meio Ambiente. Resoluo n 5,

de 5 de agosto de 1993.
- COOPER, B.W ., KLIMEX, J.J. Oral and maxillofacial infections.
3. ed. Philadelphia: W .B. Saunders, 1 994. P. 605-18.
- COSTA, C.R., FUNARI, S.L. Infeces hospitalares: preveno e
controle. So Paulo: Sarvier, 1997. Cap.11, p.296 -304.
- COSTA, M.B.G. e SCHNEIDER, L.O.D. Condutas nos Acidentes
do Trabalho com Materiais Biolgicos em Hospitais. Em AGOSTO ,
F.M.; Peixoto,R.; Bordin, R. Riscos da Prtica Mdica. Ed. Dacasa,
1998. p.45-65.
- COTTONE, J. A. Recent developments in hepatitis: new virus,
vaccine, and dosage recommendations. J. Amer. Dent. Assoc., v.
120, n. 5, p. 501-8, May, 1990.
76
- COTTONE, J.A. et al. Practical infection control in Dentistry .

Philadelphia, W illiams -W ilkins,1991.
- COTTONE, J.A., TEREZHALMY, G.T., MOLINARI, J.A. Practical
infection control in dentistry. 2. ed. Philadelphia: Lea & Febiger,
1996.
- CREAGER,J.; BLACK, J.G.; DAVISO N,V.E. Microbiology.
Englewoods Cliffs, Prentice Hall, 1990. Centers for Disease
Control. Recommended Infection -Control Practices for Dentistry.
Reprinted from Morbidity and Mortality W eekly Report,
Recommendations and Reports, vol.41.n. RR -8, p.1-12. 1993.
- DAL BEN, L.W .; MOURA, M.L.P. Preveno e controle de
infeco hospitalar para enfermeiros. So Paulo, SENAC. 1995.
- DE LUCAS, R.M. Hepatite B e a profisso odontolgica. Rev.
Bras. Odont. Militar, n. 18/19, p. 15 -22, 1992.
- DE VITA Jr., V.T. et al. AIDS: etiology, diagnosis, treatment and
prevention. 3. ed. St. Louis: C.V. Mosby Company, 1992. p. 538 -
42.
- DELLINGER, E.P. Prevention and Manegement of Infections. In
MATTOX, FELICIANO e MOORE. Trauma, 3 ed. Appleton e Lange,
1996.p.249-263.
- DISCACCIATI, J.A.C. Disposio de cirurgies -dentistas para
atender indivduos de grupos ou comportamento de risco para a
infeco pelo HIV ou com AIDS. Belo Horizonte: Faculdade de
Odontologia da UFMG, 1997. 157p. (Dissertao de Mestrado em
Odontologia, Clnica Odontolgica).
- DMLU, Diviso de Destino Final - Classificao, Manejo e coleta

de Resduos - Artigo de 1996.
- EC-CLEARINGHOUSE on oral problems related to HIV infection
and W HO Collaborating Centre on Oral Manifestations of the
Immunodeficiency Virus: classification and diagnostic criteria for
77
oral lesions and HIV infection. J. Oral Pathol. Med., v. 22, p.289 -
91, 1993.
- ENGLAND. Department of Health. Advisory Committee on
Dangerous Pathogens. Protection against blood -borne infections in
the workplace: HIV and hepatitis. London: Her Majesty Stationery
Office, 1996. 55p.
- EPSTEIN, J. B. et al. Rotary dental instruments and the potential
risk of transmission of infection: herpes simplex virus. J. Am. Dent.
Assoc., v. 124, Dec., 1993.
- EVASKUS, D. S. Sterilization and asepsis. In: LASKIN, D.M. Oral
and maxillo facial surgery: the biomedical and clinical basis for
surgical practice. Saint Louis: Mosby, 1980, p. 346 -53, v. 1.
- Faculdade de Odontologia da Universidade da USP/Comisso de
Biossegurana/Manual de Biossegurana Odontolgica/Elaborao
do Manual: Prof. Dr. Jayro Guimares Jr.
- FATINATO, U. et al. Esterilizao e desinfeco em odontologia:
AIDS e hepatite. Rev. Bras. Odontol., v. 49, n. 5., p. 331 -36, 1992.
- FVERO,M.; BOND,W . Sterilization, disinfection and antisepsis in
the hospital. in: BALOW S, A. et al. Manual of clinical microbiology.
5.ed. W ashington, ASM, 1991. Cap.24. GUIMARES,A.M. Manual
de recomendaes de uso de solues germicidas. Botucatu,
HCFMB/UNESP, 1996.
- FERNANDES, A.T. Infeco hospitalar e suas interfaces na rea
de sade. Vol. 1 e 2. So paulo: Atheneu, 2000.
- FERREIRA, R.A. Barrando o invisvel. Rev. APCD, v. 49, n. 6, p.
417-27, 1995.
- FERREIRA, S. M. Conhecimento, atitudes e pro cedimentos dos
estudantes de odontologia da U.F.R.J. em relao SIDA/AIDS,
hepatite B e normas de controle de infeces. Rio de Janeiro,
U.F.R.J., 1991. (Tese de Mestrado, Universidade Federal do Rio
de Janeiro, Faculdade de Odontologia).
78
- FERREIRA, S. M. S. et al. An. Fac. Odont. U.F.R.J., Rio de

Janeiro, v. XXXV/XLIII, p. 77 -99, 1982/90.
- FERREIRA, S.M.S., SILVA JUNIOR,A. Doenas virais e controle
de infeco no ambiente de trabalho odontolgico. Rio de
Janeiro: Conselho Regional de Odontologia d o Rio de Janeiro, p.
26-35, 1994.
- FERREIRA, Sonia M.S.. Conhecimento, atitudes e procedimentos
dos estudantes de odontologia da UFRJ e relao SIDA/AIDS,
Hepatite B e normas de controle de infeco. Rio de Janeiro: 1991.
- FIOCRUZ, 2003. Disponvel em:

http://www.anvisa.gov.br/reblas/manual_primeiros_socorros
.pd
- FLAITZ, C.M., NICHOLS, C.M., HICKS, M.J. Herpesviridae -
associated persistent mucocutaneous ulcers in acquired
immunodeficiency syndrome: a clinicopathologic study. Oral Sur.
Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., v. 81, p. 433 -41, 1996.
- GARNER, J.S. Guideline for Isolation Precautions in Hospitals. In
Infect control hospital epidemiol. 1996. Vol. 17. p .53 -80.
- GERBASE, Annelise Engel, GREGRIO, Jos Ribeiro, CALVETE,
Tatiana. Gerenciamento dos Resduos da Disciplina Qumica
Inorgnica II do Curso de Qumica da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. Porto Alegre, 27 jan 2006. Vol 29, No 2, p. 397 -403
- GERBEDING, J. Assessing risk of occupational exposures to
HIV. In: GREENSPA N, J.S., GREENSPAN, D. Oral manifestations
of HIV infection. San Francisco: Quintessence Books, 1995.
Chapter 38: p. 292 -295.
- GILMORE, N. HIV disease: present status and future directions.
J. Oral Surg. Med. Pathol., v. 73, n. 2, p. 236 -46, 1992.
- GOLDENBERG,S.; BEVILACQUA, R.G. Bases da cirurgia. So
Paulo, EDUSP, 1981.
79
- GOLEG, A.A.C., BAPTISTA, M.R. Manual de AIDS em

odontologia. Santos, Programa Municipal DST/AIDS, 1998.
- GOLEG, A.A.C., TELLINI, R.M.C. Manual de biossegurana na
prtica odontolgica. Santos: Sehig-P.M., 1992.
- GONZALEZ, E., NALEW AY, C. Assessment of the effectiveness of
glove use as barrier technique in the dental operatory. J. Amer.
Dent. Ass., v. 117, n. 9, p. 467 -9, Sept., 1988.
- GRUNIGER, S.E. et al. Human immunod eficiency virus type I:
infection among dentists. J. Amer. Dent. Assoc., v. 123, p. 57 -64,
1992.
- GRUPO de Controle de Infeco Hospitalar - G.C.I.H. do
C.R.T./AIDS-SP. So Paulo: S.ed., 1994.
- GUANDALINI, Sergio Luiz, MELO, Norma S.F.O., SANTOS,
Eduardo C. de P. Como controlar a infeco na odontologia.
Paran: Gnatus, s.d.
- Guidelines for isolation precautions in hospitals. S.l., Hospital
Infection Control Advisory Committee, 1996. 36 p.
- GUIMARES Jr., J. Controle de infeco no consultrio
odontolgico. Rev. APCD, v. 46, n. 2, p. 711 -26, 1992.
- GUIMARES,A.M. Manual de recomendaes de uso de solues
germicidas. Botucatu, HCFMB/UNESP, 1996.
- GUREVICH, I. - Efficacy of chemical sterilants / disinfectants: is
there a light at the tunnel? Infect. Control Hosp. Epidemiol.,14:276 -
278, 1993.
- HASTREITER, R. S. et al. Instrument Sterilization Procedures.
JADA, October, 122: 51 -56, 1991.
- HIRATA, Mrio Hiroyuki, FILHO, Jorge Mancini. Manual de
Biossegurana. Editora Manole, 2003
- http://www.saude.rj.gov.br/guia_sus_cidadao/pg_30.shtml
80
-
http://www.sc.usp.br/residuos/rotulagem/downloads/normas_recolh.
pdf. Acessado em 22/09/2007.
- http://www.suapesquisa.com/o_que_e/vacina.htm
- INFECTION CONTROL PROTOCOL. Jour.Calif.dent.Ass., v.13,
p.13-14. 1989.
- Jardim, W ilson Figuereido, Laboratrio de Qumica Ambiental
(LQA), Instituto de Qumica / UNICAMP, http://lqa.iqm.unicamp.br
- JITOMIRSKI, F., LINS, V.B. AIDS em odontologia: o cirurgio -
dentista e o risco de transmisso cruzada. RGO, v. 46, n. 6, p.
316-18, 1994.
- KELEN, G.D. Special Considerations for Emergency Personnel.
In: DeVITA, Jr. et al. AIDS: Biology, Diagnosis, Treatment and
Prevention. 4 ed. Vincent T. Lippincot -raven Publishers, 1997.
p.685-694.
- LARSON, E. APIC Guidelines for infection control practice.
Amer.J.Infect.Control, v.23, p. 251 -269, 1995.
- LARSON, E. Skin Cleansing. In W ENZEL, R. P. Prevention and
control of nasocomial inf ecrions, 2. ed. Cap 20. W illians &
W illians, Baltimore, 1993. p.450 -456.
- LARSON, E.L. Skin cleaning. In: W ENZEL, R.P. Prevention and
control of nosocomial infections. Baltimore: W illiams e W ilkins,
1993, p. 450-59.
- LEO, M.T.C., GRINBAUM, R.S. Tcnicas de isolamento e
precaues. In: RODRIGUES, E.A.C. et al. Infeces hospitalares:
preveno e controle. So Paulo: Sarvier, 1997. p. 373 -384.
- LIMA, S., IOKO, I. O Controle de infeces no consultrio
odontolgico: sistema BEDA de controle. S.l., s. ed., 1992. p. 2 -38.
- LODI, G., PORTER, S.R., SCULLY, C. Hepatitis C virus infection
for the dentist. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol.
Endod., v. 86, n. 1, p. 8 -22, 1998.
81
- LOPES, V.S., PORDEUS, I.A., PAIXO, H.H., DISCACCIATI,

J.A.C. A percepo de indivduos HIV positivo frente ao
tratamento odontolgico: a revelao do estado de
soropositividade. Anais da 15. Reunio Anual da SBPqO. S.l., s.
ed., 1998.
- LOUREIRO, P. Infeco pelo HTLV -I e leucemia/linfoma T do
adulto: epidemiologia no estado de Pernambuco. Boletim, v. 16, n.
167, p. 289-291, 1994.
- MAC QUARRIE, M. B., FORGHANI, B., W OLOCHOW , D. A. et al.
Hepatitis B transmitted by a human bite. JAMA, v. 230, n. 5, p. 23 -
4, Nov., 1974.
- Manual de biossegurana da Faculdade de Odonto logia de Bauru.
2000. Disponvel em:
<http://www.fob.usp.br/adm/comissoes/bioseg/manual.htm>.
Acesso em 03.07.2003.
- Manual de biossegurana da UNESP. Laboratrio de
Hemoglobina e Gentica das Doenas Hematolgicas da
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho. Campus
de So Jos do Rio Preto.
- Manual de Biossegurana dos Ambulatrios da Faculdade de
Odontologia da Pontifcia Universidade catlica do rio Grande do
Sul - PUCRS. Comisso de Biossegurana. Segunda edio
revisada, 2006.
- Manual de normas e Procedimentos de Biossegurana do
LACEN/AL, ano 2006. Resp. tcnico Celi Silva e substituto Adriana
Holanda.
- MARCUS, R. and BELL, D.M. Occupational Risk of Human
Immunodeficiency Virus Infection in Health Care W orkers. In:
DeVITA, Jr. et al. AIDS: Biology, Diagnosis, Treatment and
Prevention. 4 ed. Vincent T. Lippincot -raven Publishers, 1997.
645-654.
82
- MARTIN, V., ROBINSON, P., ADAMS, D., SHINN, D., CUTLER, R.

Cross-infection: guidelines. Brit. Dent. J., v. 177, n. 2, p. 48 -9,Jul.
23, 1994.
- MASTROENI, M. F.Biossegurana aplicada a laboratrios e
servios de sade. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2006. 338 p.
- MEDEIROS,U.V., CARDOSO, A.S., FERREIRA, S.M.S. Uso das
normas de controle de infeco na prtica odontolgica. Rev. Bras.
Odontol., v. 55, n. 1, p. 209 15, 1998.
- MERCHANT, V.A. Herpes virus e microrganismos de interesse
em odontologia. In: RUNNELS, R.R. Infection control and office
safety. Dental Clin. North Amer., v.35, n.2, p.283 -298, 1991.
- MERIGAN Jr., T.C., BARTLETT, J.G., BOLOGNESI, D. Textbook
of AIDS medicine. 2. ed. Maryland: W illiams & W ilkins, 1999.
- MILLER,C.H.; PALENIK, C.J. Sterilization, disinfection, and
asepsis in Dentistry.Cap.39, in: BLOCK,S.S.4, p.676 -695. 17 -
MOLINARI, J.A. Handwashing and hand care: fundamen tal asepsis
requirementes. Compendium, v.16, p. 834 -5, 1995.
- Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Departamento de Aes Programticas Estratgicas.Exposio a
materiais Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2006. Srie
A. Normas e Manuais Tcnicos); Secretaria da Sade Risco
biolgico, biossegurana: recomendaes gerais / Secretaria da
Sade. Coordenadoria de Ateno Bsica. Coordenao de
Desenvolvimento de Programas e Polticas de Sade CODEPPS.
Coordenao de Vigilncia em Sad e COVISA So Paulo:
SMS, 2007.
- MOLINARI, J.A. Practical infection control for the 1990's. New
Orleans, American Dental Association, 1994.
- MONTEIRO, A.L.C.; RUIZ,E.A.C.; PAZ, R.B. Recomendaes e
condutas aps exposio ocupacional de profissionais de sade.
Bol.Epidem., v.17, n.1, p.3 -11,jul. 1999.
83
- MURRAY, P.R. et al. Medical microbiology. 2. ed. St.Louis:

Mosby Year Book, 1994. 775p.
- MUSSI,A.T.; ZANI,I.M.; VIEIRA,L.C.C. Normas de biossegurana.
Florianpolis, UFSC, 1999.
- Odontologia. 2. Con trole de risco. I. Ttulo. II. Srie. NLMl
- OLIN, P., HOLTAN, J. e cols. The effects of sterilization on
addition silicone impressions in custom and stock metal trays. J.
Prosth. Dent., v. 71, n. 6, p. 625 -629, June, 1994.
- OPPERMANN, CARLA MARIA; PIRES, LIA CAPSI. Manual de
Biossegurana para Servios de Sade. Porto Alegre: PMPA -SMS-
CGVS, 2003.
- ORGANIZAO MUNDIAL DA SAUDE. Manual de segurana
biolgica em laboratrio.. [s.l]:3 ed. GENEBRA: 2004. Disponvel
em: BisLabManual3rdwebport.pdf
- ORGANIZATION FOR SAFETY & ASEPSIS PROCEDURES.
Position Paper: instrument processing. S.l., s. ed., 1997.
- OTIS, L.L., COTTONE, J.A. Prevalence of perforations in
disposable latex gloves during routine dental treatment. J. Amer.
Dent. Ass., v. 118, n. 3, p. 321 -4, Mar., 1989.
- ZATA, F., SEPETIOGLU, F. et al. Permeability of protective
gloves used in dental practice. Quintessence International, v. 25,
n. 3, p. 181-184, 1994.
- PAUL, A. Moore, GRACE, Tommy W . et al. Adverse drug
interactions in dental practice . J. Am. Dent. Assoc., v. 130, n. 1, p.
47-54, Jan., 1999.
- PEDROSA, T.M.G., COUTO,C.C Central de Material Esterilizado
e Processos de Esterilizao. In: COUTO, PEDROSA e
NOGUEIRA. Infeco Hospitalar Epidemiologia e Controle, 2 ed.
Medsi, Rio de Janeiro, 1999. P.271 -298.
- PEDROSA, T.M.G., MACEDO,R.M. Esterilizao Qumica Lquida
e Mtodos de Desinfeco. In: COUTO, PEDROSA e NOGUEIRA.
84
Infeco Hospitalar Epidemiologia e Controle, 2 ed. Medsi, Rio

de Janeiro, 1999. P.299 -326.
- PEDROSA, T.M.G., MACEDO,R.M. Servio de Limpeza. In:
COUTO, PEDROSA e NOGUEI -RA. Infeco Hospitalar
Epidemiologia e Controle, 2 ed. Medsi, Rio de Janeiro, 1999.
P.299-326.
- PEDROSO, L. H. Recomendaes prticas de biossegurana e
esterilizao em odontologia.Campinas, Komedi, 2004. 120 pp.
- PERKINS, J.J. Principles and Methods of Sterilization in Health
Sciences . 2ed.,Thomas, 1969.
- PETERSON, L.J. et al. Cirurgia oral e maxilofacial
contempornea. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996.
702 p.
- PORDEUS, I.A. et al. Controle de infeco cruzada em
Odontologia. Normas mnimas exigidas. Uma proposta. In:
Simpsio de Biossegurana, 1, Belo Horizonte, Anais. 1992.
- PORTO ALEGRE, PREFEITURA MUNICIPAL. Manual de
biossegurana para estabelecimentos Odontolgicos. Porto Alegre,
PMPA, 1998.
- Practical infections control in the dental office. S.l., USDHHS,
PHS, CDC, FDA, 1989. 75 p.
- Prof. Dr. Carlos Alberto Adde:
http://www.fo.usp.br/downloads/biosseguranca/BS_Manual_
fo.pdf- acesso em 09/03/2010
- PROIETTI, A.B. de F.C. et al. Cadernos HEMOMINAS HTLV -I e
HTLV-II. Belo Horizonte: Fundao Centro de Hematologia e
Hemoterapia de Minas Gerais, 1994. 60 p.
- Protection against viral hepatitis. MMW R, v. 39, n. RR -2, p.11,
1990.
85
- Public health service guidelines for the management of health -

care worker exposures to HIV and recommendations for post
exposure prophylaxis. MMW R, v. 47, n. RR -7, May, 1998.
- RATHBUN, W .E. Sterilization and asepsis. In: NISENGARD,
R.J., NEW MAN, M.G. Oral microbiology and immunology. 2. ed.
St.Louis: W .B. Saunders, 1994. p. 402 -423.
- Recommendations for prevention and control of hepatitis C Virus
(HCV) infection and HCV related chronic di sease. MMW R, v. 47, p.
1-54, 1998.
- Recommended infection control practices for dentistry. MMW R, v.
35, n. 15, p.237-42,Apr., 1986
- RIBEIRO, J. Servio de Emergncia. Em RODRIGUES, E.A.C.. e
col. Infeces Hospitalares Preveno e Controle. Sarvier, So
Paulo,1997. p.248 -256.
- RUNNELLS, R. Clnicas de Odontologia da Amrica do Norte. Rio
de Janeiro: Interlivros Edies Ltda., v. 2, p. 1 -38, 1991.
- RUTALA, W .A. Desinfection, sterelization and waste disposal. In:
W ENZEL, R.P. Prevention and control of no socomial infections.
Baltimore: W illiams e W ilkins, 1993. p. 46 -495.
- SAMARANAYAKE, L.P. et al. Controle de infeco para a equipe
odontolgica. So Paulo: Santos, 1993. 146 p.
- SO PAULO, SECRETARIA DA SADE - CENTRO DE
VIGILNCIA SANITRIA. Portaria CVS-11, de 4-7-1995, D.O. de 5 -
7-1995.
- SO PAULO, SECRETARIA DA SADE. Biossegurana.
Atualidades em DST/AIDS. Junho. 1998.
- SO PAULO, SECRETARIA DA SADE. Resoluo no 15, de 18 -
1-99, D.O. de 20-1-99.
- SO PAULO, Secretaria de Estado da Sade. Centro de Apoio ao
Desenvolvimento de assistncia Integral Sade. Organizao do
86
centro de material e noes de esterilizao. So Paulo:

Secretaria de Estado da Sade, 1993. 66 p.
- SO PAULO, SECRETARIA DE SADE. Resoluo n 374, de 15 -
12-95, D.O. de 16- 12-95.
- Sade, 2006. 156 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 84-334-1050-6
- Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia:
Ministrio da
- SCARPITA, C.R.M. Limpeza e desinfeco de artigos
hospitalares. In: RODRIGUES, E.A.C. et al. Infeces hospitalares:
preveno e controle. So Paulo: Sarvier, 1997. p. 411 -420.
- SCHECHTER, M., MARANGONI, D.V. Doenas infecciosas:
conduta diagnstica e teraputica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1994. 500 p.
- SCHIMER, Marcelo R. Prins. In: SCHTER, Mauro, MARANGONI,
Denise V. Doenas infecciosas: conduta diagnstica e teraputica.
2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. p.653 -5.
- SCHNEIDER, V. E. et al. Manual de Gerenciamento de Resduos
Slidos de Servios de Sade. So Paulo: CLR Balieiro, 2001.
- SCULLY, C. et al. The oral cavity. In: CHAMPION, R.M. et al.
Textbook of dermatology. 5. ed. London: Oxford University Press,
1993. p. 2755-2760.
- SECRETARIA DE SADE DE CURITIBA, Centro de Vigilncia a
Sade. Medidas de Proteo do Pr ofissional e Paciente, em vigor
1996.
- SECRETARIA DE SADE DE SO PAULO. Portarias: CVS n 21
de 21.10.93, CVS n 10 de 29.10.93 e CVS n 11 de 04.07.95.
- Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e
desinfeco de superfcies/Agncia Naciona l de Vigilncia
Sanitria. Braslia: Anvisa, 2010.116 p.
87
- SEGURANA E SADE NO TRABALHO EM

ESTABELECIMENTOS DE ASSISTNCIA A SADE NR-32.
- Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos /
Ministrio da
- SHERERTZ,R.J., MAROSOK, R.D. and STRE ED,S.A. Infection
Control Aspects of Hospital Employee Health. In: W ENZEL, R. P.
Prevention and control of nasocomial infecrions, 2. ed. Cap 14.
W illians & W illians, Baltimore, 1993. p.295 -317.
- SHULMAN, S.T. et al. Manual de doenas infecciosas e terap ia
antimicrobiana em pediatria. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995.
412 p.
- SHUMAN, S.K. et al. Enhancing infection control for elderly and
medical compromised patients. J. Am. Dent. Assoc., v. 124, Sept.
1993.
- SILVERMAN Jr., S., MIGLIORATI, C.A., LOZADA-NUR, F,
GREENSPAN, D., CONNANT, M.A. Oral findings in people with risk
for AIDS: a study of 375 homosexual males. J. Am. Dent. Assoc., v.
112, p. 187-92, 1986.
- SILVERMAN Jr.,S. Color atlas of oral manifestations of AIDS.
Toronto: DECKER, 1989. p. 55-64.
- SOUZA, Rogrio A.. Conhecimento, atitudes e praticas dos
estudantes de odontologia diante das hepatites virais e controle de
infeco. Niteri: 2003
- SOUZA,A.C.S.; BENTO,D.A.; PIMENTA,F.C. Rotina de
procedimentos de descontaminao das clnicas da ABO-GOIS.
2.ed. Goinia, ABO, 1998.
- STEW ART, R.M.,PAGE C.P. W ouds, Bites and Stings. In:
MATTOX, FELICIANO e MOORE. Trauma, 3 ed. Appleton e Lange,
1996.p.917-936.
- STIER, C.J.N. e col. Rotinas em controle de infeco hospitalar.
Vol.I. Netsul, Curitiba,1995.
88
- STIERS,C.J.N. et al. Rotinas em controle de infeco hospitalar.

Curitiba, Netsul, 1995..TEIXEIRA,P.; VALLE, S. Biossegurana.
Uma abordagem multidisciplinar. Rio de Janeiro, FIOCRUZ, 1996.
- Teixeira P & Valle S. Biossegu rana: uma abordagem
multidisciplinar. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 1996.
- TEIXEIRA, P. et al. Biossegurana: uma abordagem
multidisciplinar. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1996. 362 p.
- Universidade Anhembi Morumbi - Manual de segurana e boas
prticas de lab oratrio (BPL). Disponvel em:
http://www2.anhembi.br/publique/media/portal/manual_de_bpl.doc.
- UNIVERSITY OF MICHIGAN. Infection control manual and
exposure control plan. 1994 -1995.
- Update on hepatitis B prevention. MMW R, v. 36, n. 23, p. 353 -66,
June, 1987.
- Update: universal precautions for prevention of transmission of
HIV, hepatitis B virus and other blood borne pathogens in health -
care settings. MMW R, v. 37, n. 24, p. 378 -92, June, 1988.
- W agner M C; Fontanive V N; Fortes C B B;Samuel S M W
Propriedades fsicas da godiva aps imerso em soluo de cido
peractico RFO, v. 12, n. 1, p. 7 -11, janeiro/abril 2007
http://www.upf.br/download/editora/revistas/rfo/12 -01/1.pdf
- W ERNECK, H.F., LIMA, K.C., ALVINO, C.S., UZEDA, M. Ao
imediata de diferente s substncias sobre a microbiota das mos:
estudo apresentado na 15a Reunio da Sociedade Brasileira de
Pesquisas Odontolgicas. S.l., s.ed., 1998.
- W ILLET,N.P.; W HITE, R.R.; ROSEN,S. Essential dental
microbiology. Norwalk, Appleton -Lange, 1991.
- W INN, R.L., MEILLER, T.F., CROSSLEY, H.L. Drug information
handbook for dentistry. 5. ed. Cleveland: Lexi-Comp, 1999-2000.
- W OOD,P.R. Cross infection control in Dentistry. London,
W olfe,1992
89

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Dr. Joo Rodrigues Sampaio Filho

Prof. Dr. Douglas Apratto Tenrio

Profa. Esp. Daniela Pereira do Nascimento

Profa. Ma. Roberta Alves Pinto de Moura Penteado

COMISSO DE BIOSSEGURANA DO CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC

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Este manual foi elaborado com o objetivo de padronizar, orientar e oferecer

Profa. MSc. Roberta Alves Pinto Moura Penteado

Os profissionais de sade, ao longo de sua histria tm enfrentado vrios

As principais estratgias para a reduo da infeces adquiridas no

Diante do exposto, faz-se necessria uma rotina clara e objetiva, seguida

A CBIOSS do Centro Universitrio Cesmac composta por professores

Trabalhar em parceria com a Comisso Interna de Preveno de

Normatizar os cuidados de Biossegurana nas clnicas e laboratrios;

Elaborar, implantar e avaliar periodicamente o Plano de Gerenciamento

Elaborar e implantar um protocolo de reduo de acidentes com material

Elaborar um programa de controle de infeces visando proteger

Implantar um protocolo de assistncia ao discente acidentado;

Supervisionar os Laboratrios, Clnicas e a Central de Material

Capacitar discentes, docentes e funcionrios, no tocante s atividades

Sensibilizar e acompanhar os discentes no tocante a preveno de

Implementar a coleta seletiva de lixo na instituio.

Difundir entre todos os membros da

Revisar anualmente os manuais de biossegurana;

Reduzir o nmero de microrganismos patognicos encontrados no

Sensibilizar a equipe de sade quanto importncia de,

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Promover a vacinao para alunos e colaboradores dos cursos do

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Lavar as mos frequentemente , isoladamente, a ao mais importante

O mtodo adequado para lavagem das mos depende do tipo de

As mos devem ser lavadas:

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2. Mantenha as unhas to curtas quanto possvel e remova todos os

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