INTRODUCCION

El bajo peso al nacer (BPN) es un indicador sensible del estado de salud de

un pas, es un problema de salud pblica mundial que impacta sobre la
morbilidad y mortalidad neonatal, causa problemas en el crculo familiar y
aumenta los gastos en servicios de salud.

El BPN es el responsable de muchas de las alteraciones del desarrollo infantil

y morbilidad neurolgica, adems se asocia tambin con enfermedades
crnico-degenerativas del adulto como las cardiovasculares, diabetes tipo II,
obesidad y osteoporosis.

El BPN ha sido definido por expertos de la OMS como un peso menor a 2.500
gr. al momento de nacer. Los factores que potencialmente influyen sobre este
problema son del orden materno, fetal y ambiental. A nivel materno se han
identificado factores como el peso y la talla preconcecional, la nutricin
durante el embarazo (estado nutricional), la edad y el nmero de hijos/as.
Tambin es importante destacar el consumo de sustancias toxicas, la
actividad fsica, los trastornos hipertensivos del embarazo, las infecciones
durante este periodo. Algunos estudios ponen de manifiesto lo hereditario.
Entre los factores fetales que influyen sobre el BPN encontramos la
restriccin de crecimiento intrauterino y el embarazo mltiple. Entre los
factores ambientales se encuentra la altura geogrfica sobre los 2.500 msnm
que es la causante de la hipoxia hipobrica.

Muchas comunidades de nuestro pas y de nuestro cantn viven a estas

alturas y sus condiciones socioeconmicas no son favorables por lo que aqu
se combinan los factores ambientales con los sociales generando
principalmente malnutricin primero a la madre y luego al feto. Respecto a
ello, la publicacin Estado Mundial de la Infancia, de la UNICEF (2009),
refiere que en el mundo la incidencia de BPN fue de 14%; Amrica Latina y el
Caribe con 9% y el Per con 10%.

A nivel de Per, en el documento Plan Nacional de Accin por la Infancia y la

Adolescencia, el ao 2012, se present que la proporcin de nias y nios
con bajo peso al nacer a nivel nacional fue de 7.4% en el ao 2012, mientras
que en el ao 2011 fue de 7.1%. Las cifras en el periodo 2011 y 2012
muestran una disminucin con relacin al ao 2010, en que alcanz el 8.0%.
As mismo, segn la Encuesta Demogrfica de Salud familiar (ENDES-2012)
el porcentaje de recin nacidos con BPN representa por regin natural un
8.6% a nivel de la sierra urbana y a nivel de la regin Junn un 8.2%, cifras
que se encuentran por encima del promedio nacional.
El bajo peso al nacer ha constituido un desafo para la ciencia a travs de los
tiempos. Son mltiples las investigaciones realizadas acerca de las causas
que lo producen y las consecuencias que provoca. El Programa para la
Reduccin del BPN seala que los nios nacidos con un peso inferior a los
2500g presentan riesgo de mortalidad 14 veces mayor durante el primer ao
de vida, en comparacin con los nios que nacen con un peso normal a
trmino.
Su importancia no slo radica en lo que representa para la morbilidad y la
mortalidad infantil, sino que estos nios por lo general, mostrarn en adelante
mltiples problemas, tanto en el perodo perinatal como en la niez, la
adolescencia y an en la edad adulta. De los sobrevivientes, se calcula que
entre el 13% y el 24% padecen trastornos neurolgicos y entre el 6% y el 13%
dficit intelectual; repercutiendo en la adaptacin social y calidad de vida.

Asimismo, tienen ms probabilidad de seguir desnutridos y con menor

coeficiente de inteligencia, adems de discapacidades cognoscitivas en el
futuro. Todo lo anterior justifica la necesidad de brindar mejores condiciones
al recin nacido. Uno de los principios fundamentales de este trabajo es
identificar los factores de riesgo de bajo peso al nacer en las reas de salud
en la poblacin altoandina de Sicuani, 2017 y tambien en prevenir a las
gestantes, las fminas en edad frtil y las adolescentes, mediante el dilogo,
las charlas educativas y los conversatorios planificados sobre los cuidados y
tratamientos del embarazo y parto.

Estructuralmente el proyecto tiene cuatro captulos:

En el captulo I hablaremos del problema de la investigacin. En el captulo II
hace referencia a cerca del bajo peso al nacer. En el captulo III se enfoca en
hiptesis, variables y definiciones operacionales. Por ltimo, el captulo IV
incluye el diseo metodolgico.
 CAPITULO II:

MARCO TERICO CONCEPTUAL

2.1. Marco Terico

BAJO PESO AL NACER

El bajo peso al nacer (BPN) est definido por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y la Clasificacin Internacional de Enfermedades como nios que nacen con un
peso menor de 2500 g, independientemente de la edad gestacional.

La clasificacin del Peso al Nacer en nacidos vivos de parto nico a trmino,

establecida segn los criterios de la OMS y el Centro Latinoamericano de
Perinatologa, es la siguiente:

Extremadamente bajo peso menos de 1000 g. *

Muy Bajo Peso al Nacer menos de 1500 g. *
Bajo Peso al Nacer menor de 2500 g.
Peso Deficiente de 2500g a 2999 g.
Peso Normal mayor o igual a 3000 g.
*Rango incluido dentro de bajo peso

El recin nacido de bajo peso al nacer puede ser subclasificado en tres condiciones
clnicas diferentes: (1)

Recin nacido pretrmino.

Recin nacido con restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU).
Recin nacido sano, constitucionalmente pequeo.

La incidencia de recin nacidos de BPN es elevada en los grupos socioeconmicos

menos favorecidos de los pases en vas de desarrollo, tanto en las reas urbanas
como en las rurales. La OMS en 1984 reporto que ms del 90% de los recin nacidos
con BPN haba nacido en pases en vas de desarrollo. Biolgicamente el feto requiere
cierto nmero de semanas en el tero para que su organismo est maduro para
adaptarse a la vida extrauterina. Cuando nace antes de haber completado este ciclo
de maduracin decimos que ha nacido prematuramente y por lo tanto, puede
presentar problemas a su adaptacin a esta nueva situacin. (2)

Epidemiologa
La prevalencia de BPN, tiene un amplio intervalo de referencia en los diferentes pases
del mundo (3 a 43%). En pases desarrollados de Europa y Norteamrica, la
prevalencia de recin nacidos con BPN es baja (3.6 a 7.4%).6 En pases en vas de
desarrollo, se ha establecido una prevalencia cercana al 16%, siendo el RCIU la
presentacin ms comn. (3)
Aproximadamente uno de cada 12 bebs nace con peso bajo en los Estados Unidos.
En Amrica Latina y el Caribe, los valores oscilan entre 25 y 83 %. En Brasil, datos de
la Investigacin Nacional sobre la Salud y Nutricin indican que la incidencia de peso
bajo al nacer es de 11,0 %, mientras que en Argentina el ndice de bajo peso alcanza
valores entre el 7 al 16 % del total de nacimientos. En Amrica Latina, Argentina
(1999) present un 7 % de BPN, Uruguay (2004) 1.8%, la ms baja de Latinoamrica;
por el contrario Colombia, report una prevalencia del 19.5 %, cifra alta para los pases
andinos. (4)

La Unicef y la OMS estimaron que la prevalencia de BPN para Per disminuy de 11

% (2000) a 6,9 % (2012). Segn la regin natural, en la sierra encontraron 10,2%; pero
el INEI report 9,8 %. Estudios peruanos mostraron una prevalencia de BPN de 10,2
% en Sullana y 4,32 % en Ica. La prevalencia de BPN en un hospital de Hunuco fue
6,2%, semejante a la hallada en China (6,1%),8 Costa Rica (7%)4 y Mxico (6%), pero
menor a la encontrada en Mxico (8,5%), Argentina (10%) y Colombia (8,98%). En un
estudio en el cusco sobre, Factores de riesgo asociado a bajo peso al nacer en cuatro
poblaciones altoandinas, ubicadas a ms de 3500 msnm, Cusco 2014 se mostr que
la incidencia de bajo peso al nacer en la poblacin estudiada fue de 9.33%, los
factores de riesgo de bajo peso al nacer: edad materna menor a 19 aos, primiparidad
y control prenatal inadecuado. (5)
EDAD MATERNA
La edad materna extrema, es un factor biolgico asociado con bajo peso al nacer. A
menor edad en la mujer mayor probabilidad de un neonato prematuro o de bajo peso.
La inmadurez biolgica, anatmica, funcional y ginecolgica, puede explicar estos
resultados adversos. (6)
Se calcula que cada ao fallecen 70.000 adolescentes de pases en vas de desarrollo
como consecuencia del embarazo y el parto. Un milln de hijos de madres
adolescentes mueren antes de cumplir un ao de edad. (7)
A medida que la edad materna aumenta, los recin nacidos tienden a tener un peso
cada vez menor, fenmeno que se atribuye a la coexistencia de padecimientos
pregestacionales y gestacionales por trastornos esclerticos vasculares a nivel
miometral, condicionando mayores tasas de complicaciones perinatales entre ellas
bajo peso y retardo del crecimiento intrauterino, as como mayores tasas de mortalidad
materna, perinatal e infantil. (8)
Los riesgos de la salud de la madre y del hijo se incrementan cuando la gestante es
adolescente o tiene ms de 35 aos, debido a que las condiciones biopsicosociales
repercuten en mayor cuanta y existe una incidencia ms alta de complicaciones como
intervenciones obsttricas, amenaza de parto prematuro, ruptura prematura de
membranas, diabetes mellitus, hipertensin inducida por la gestacin entre otras. La
incidencia del bajo peso y peso deficiente al nacer es ms elevada para los hijos de
madres muy jvenes (menores de 20 aos) y mayores de 35 aos, que en las mujeres
entre este rango de edad (20 a 35 aos). Sin embargo la condicin debe estratificarse
ya que diversos estudios muestran que al dividir las adolescentes en las menores de
15 aos y las que estn entre 15 y 18, se logra una mejor apreciacin de la variable
edad, ya que el primer grupo es el de mayor riesgo. (9)

OCUPACION MATERNA
El incremento del riesgo de parto pre trmino observado entre las agricultoras ya se ha
descrito en la literatura. Probablemente puede explicarse por el exceso de carga fsica
que implica el trabajo en el campo. El esfuerzo fsico ha sido consistentemente
relacionado con los partos pre trmino. El levantamiento, el descenso, el empuje, el
arrastre y la manipulacin de cargas aumentan la presin intraabdominales y provocan
contracciones uterinas y disminucin del flujo sanguneo placentario, estimulando el
parto. Otra posible razn que explicara este resultado sera la exposicin a productos
qumicos (en el caso de las trabajadoras agrcolas, principalmente plaguicidas) que
pueden alterar la funcin reproductiva. Posiblemente estos argumentos expliquen en
cierta medida los resultados observados en las trabajadoras del sector servicios.
En los ltimos aos, diferentes investigaciones coinciden en sealar a las trabajadoras
del sector servicios y manuales como las de ms riesgo de recin nacidos con bajo
peso. Sin embargo, tambin se indica un mayor riesgo para las agricultoras, las amas
de casa, las comerciantes y las directivas. Los factores de riesgo laborales
identificados se relacionan con la postura en bipedestacin, el trabajo en determinadas
industrias, la carga fsica y el estrs mental. La carga del trabajo domstico, que
depende de las exigencias familiares del hogar y de la existencia de recursos para
llevar a cabo las tareas, implica un importante esfuerzo fsico. Por otra parte, el trabajo
realizado por las mujeres dedicadas a las labores del hogar requiere un gran esfuerzo
psquico a lo largo de todo el da, con escasas recompensas materiales o psicolgicas
que contribuyan a amortiguar ese estrs. As pues, es posible que una mayor
exposicin a factores pudiera contribuir al mayor riesgo de parto pre trmino y RNBP
en las amas de casa. (10)
GRADO DE INSTRUCCIN MATERNA
Las posibilidades alimentarias de una poblacin, familia o de una comunidad tambin
se relacionan con el modo en que se aprovechan o utilizan los propios recursos y
capacidades, es por ello que la falta de informacin o la informacin errnea y confusa
influyen notablemente sobre los hbitos dietticos de una poblacin. Todo esto
demuestra que el grado de instruccin de los padres, puede tener un rol como causa
indirecta en la existencia de los problemas alimentarios. (11)

El nivel educativo de las gestantes es muy importante, porque se asume que

incrementos en la educacin lleva a un aumento en la eficiencia productiva: una madre
ms educada tiene la habilidad de producir salud infantil ms eficientemente,
probablemente por el hecho de que entiende mejor la relacin entre insumos para la
salud y peso al nacer; entonces, una mujer con mayor nivel educativo, tiene menor
probabilidad de tener un nio con peso bajo al nacer. Silva y col demostraron que el
nivel educativo bajo condiciona un menor crecimiento fetal, sobre todo a nivel de
cabeza que en el resto del cuerpo. El analfabetismo en la ciudad del Cusco, para el
2007 fue 6,1% en la mujer y 1,3% en el varn, mientras que en la regin del Cusco es
21% en la mujer y 6,7% en el varn. Las provincias que mayor analfabetismo tienen
son Paucartambo y Paruro, donde existen 48,1 y 41,8% de mujeres y 18,2 y 13,9% de
varones, respectivamente. En nuestra muestra, 79% de las gestantes tena educacin
superior y 19%, educacin secundaria; no hallamos alguna persona analfabeta. (12)

ESTADO CIVIL MATERNO

En la actualidad se da poca significacin al estudio del estado civil en su asociacin
con el bajo peso del recin nacido, sin embargo, se ha visto como pierde importancia
cuando se aborda desde el punto de vista de un determinado estado civil, ya que es
notorio como las gestantes en unin consensual son mayora en relacin con las
casadas (en ambos grupos) pero no constan como tales, pero es sabido la necesidad
espiritual y material de tener un compaero que sea capaz de darle apoyo emocional y
econmico durante el embarazo y el parto y al futuro recin nacido. No obstante, la
aparicin del embarazo en la adolescencia hace que la soltera se incremente, por lo
tanto es importante que se tenga un trato diferenciado y especial a estas pacientes por
parte del equipo de salud, puesto que requieren de informacin y orientacin que
probablemente no tienen y que quizs tenindola, lleguen a tener una maternidad feliz
y un parto satisfactorio con un recin nacido, al menos, de peso normal. (13)

La familia es la clula de la sociedad, en su seno nace el ser humano y de su

adecuada funcin depende la salud materna infantil. Una familia funcional promueve la
salud integral del binomio madre - hijo, pero una disfuncional deviene en un alto riesgo
para ambos, genera estrs y propende alteraciones psicolgicas del comportamiento y
enfermedades. En un estudio prospectivo de caso y control, realizado en veintinueve
hospitales del Ministerio de Salud Pblica del Per, se determin que la embarazada
soltera constituye un factor de riesgo social asociado con bajo peso al nacer, resultado
de desajustes psicosociales. La embarazada soltera, casi siempre es econmicamente
dependiente de los padres, tiene menor grado de escolaridad, pertenece a familias
disfuncionales. Por todas estas condiciones la madre va a estar ms predispuesta a
controles prenatales inadecuados, influyendo negativamente en el resultado de la
gestacin. (14)

PARIDAD
Se ha comprobado que el peso del primer hijo es menor que el de los subsiguientes.
As como tambin que la curva de crecimiento intrauterino para primognitos,
muestran en las 38 semanas de amenorrea, un peso promedio de 100 g menos que
las curvas de neonatos hijos de madres segundigestas. Niswander y Gordon observan
que el peso promedio de los productos va aumentando, desde el segundo hijo hasta el
quinto, descendiendo a partir del sexto. El efecto de la paridad por si misma sobre el
peso de los neonatos, es muy discutido. As Camilleri considera que el descenso del
peso promedio en los recin nacidos a partir del quinto hijo, se deber ms a
condiciones socioeconmicas desfavorables, que a factores de paridad. Debe adems
considerarse que las primigestas presentan con ms frecuencia toxemia, enfermedad
que est asociada con mayor incidencia de neonatos de bajo peso. Algunos estudios
informan que un porcentaje importante de recin nacidos de bajo peso es aportado
principalmente por madres primparas. (15)

NUMERO DE CONTROLES PRENATALES

Se entiende como control prenatal, a la serie de consultas o visitas programadas de la
embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolucin
del embarazo y proveer de una preparacin adecuada para el parto y la crianza.
En los ltimos aos ha existido polmica para definir el nmero ptimo de controles
prenatales (CPN) y la frecuencia. En el ao 2007 la OMS concluy que los embarazos
de bajo riesgo obsttrico podran tener cuatro CPN. El MINSA considera una gestante
controlada si tiene al menos seis CPN, distribuidos de la siguiente manera: Dos antes
de las 22 semanas, el tercero entre la 22 y 24, el cuarto entre la 27 a 29, el quinto
entre la 33 y 35 y el sexto entre la 37 y la ltima semana de gestacin. (16)

La atencin prenatal es efectiva en la medida en que se realiza tempranamente y que

guarde cierta periodicidad. Los resultados mostraron que el 66,1% de purperas
cumplieron el nmero mnimo de controles prenatales, cifra superior a la encontrada
por Snchez Nuncio et al, quienes encontraron 49,6% en un hospital general en una
provincia de Mxico; sin embargo, al considerar el cumplimiento segn el esquema
propuesto por el MINSA fue slo 7,4%. Esto podra deberse a que muchas acuden
tardamente a su primer CPN y condicionan al personal de salud a ajustar y modificar
el calendario de visitas. El promedio de visitas prenatales en nuestro estudio fue 6,5,
cifra comparable al del estudio de Ribeiro et al quienes encontraron 6,2 en Brasil. El
CPN inadecuado segn los criterios del Ministerio de Salud fue ms frecuente en
mujeres con paridad mayor de dos, hallazgo similar al encontrado en diversos estudios
de Latinoamrica. Tambin fue ms frecuente la no planificacin del embarazo, que
parece ejercer un rol importante debido a que son estas gestantes quienes acuden
tarde a su primer control prenatal y quienes tienen las menores tasas de seguimiento
adecuado del mismo. En varios estudios se ha encontrado que el estado conyugal no
estable se asocia a mayores tasas de fracaso en la atencin prenatal y en los
resultados perinatales. En cuanto a la edad materna, no se encontr diferencia
significativa entre los grupos etarios, hallazgo similar a un estudio previo y al parecer
no es un factor importante para obtener un control prenatal ptimo. Otro factor
socioeconmico que se ha encontrado asociado con CPN inadecuado en algunos
estudios es el desempleo materno. Sin embargo en nuestro estudio la diferencia entre
ambos grupos no fue estadsticamente significativa. Asimismo la dependencia
econmica y el tener dinero para exmenes auxiliares y medicina no mostraron
diferencias significativas. (17)

SEXO DEL RECIEN NACIDO

Sexo apunta a las caractersticas fisiolgicas y sexuales con las que nacen mujeres y
hombres. (18)

EDAD GESTACIONAL

Duracin del embarazo calculada desde el primer da de la ltima menstruacin

normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La edad
gestacional se expresa en semanas y das completos. Se basa en FUR y debe ser
confirmada ms tarde por Ecografa antes de las 26 semanas. Se estima que cada
ao nacen unos 15 millones de nios prematuros (antes de que se cumplan las 37
semanas de gestacin). Esa cifra est aumentando. Las complicaciones relacionadas
con la prematuridad, principal causa de defuncin en los nios menores de cinco aos,
provocaron en 2015 cerca de un milln de muertes. Tres cuartas partes de esas
muertes podran evitarse con intervenciones actuales, eficaces y poco onerosas. En
los 184 pases estudiados, la tasa de nacimientos prematuros oscila entre el 5% y el
18% de los recin nacidos.

Se considera prematuro un beb nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37

semanas de gestacin. Los nios prematuros se dividen en subcategoras en funcin
de la edad gestacional:

prematuros extremos (<28 semanas)

muy prematuros (28 a <32 semanas)
prematuros moderados a tardos (32 a <37 semanas)
El parto inducido y el parto por cesrea no deben planificarse antes de que se
hayan cumplido 39 semanas de gestacin, salvo que est indicado por razones
mdicas. (19)

ESTADO NUTRICIONAL MATERNO

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha calculado que en promedio, las
mujeres embarazadas necesitan al menos 2 500 caloras x da. En el mundo en
desarrollo, slo entre el 20 y 40 % de todas las mujeres en edad de procrear reciben
diariamente alimentos que les aporten 2 200 caloras o ms. El crecimiento intrauterino
retardado se ha relacionado con la desnutricin materna, los factores ambientales y
sociales y con los distintos factores socioeconmicos. La malnutricin materna por
defecto y la presencia de anemia en el embarazo hacia el final de la gestacin se
produce debido al agotamiento de los dispositivos orgnicos de hierro por la demanda
del feto para su metabolismo, crecimiento y desarrollo. La malnutricin materna aguda
e intensa causa una reduccin de alrededor del 10 % del peso medio al nacer. (20)
Los estudios acerca de la repercusin de la nutricin materna sobre el peso al nacer
se han dirigido al anlisis de la influencia de: a) El estado nutritivo previo al embarazo
y b) La nutricin durante el embarazo. (20)
El peso al nacer es mayor cuanto ms altos son el peso materno, la talla y el ndice de
masa corporal (IMC) previo a la gestacin. Las variaciones del peso materno previo a
la gestacin explicaran el 11 % de las variaciones del peso al nacer, las variaciones
de la talla materna el 9,0 % y las del IMC el 3,2 %. El IMC previo a la gestacin tiene
una relacin directa con el peso del recin nacido siendo ms bajo en las mujeres con
IMC menor de 19 (delgadez). Cuando la captacin de las gestantes se realiza
precozmente se acostumbra a utilizar el peso al inicio del embarazo como una
estimacin del peso pre gestacional. La correlacin entre el peso pre gestacional y el
peso al nacer es tan alta como la correlacin entre el peso materno a las 12 o 16
semanas de gestacin y el peso al nacer. El peso para la talla al inicio del embarazo o su
homlogo el peso pre gestacional para la talla, es el ndice ms til para evaluar el estado
nutricional antes del embarazo. (20)

DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

Recin nacido con bajo peso:
Producto de la concepcin con peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos,
independientemente de su edad de gestacin. (21)
Recin nacido vivo:
Se trata de todo producto de la concepcin proveniente de un embarazo de 21
semanas o ms de gestacin que despus de concluir su separacin del organismo
materno manifiesta algn tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos
cardiacos o movimientos definidos de msculos voluntarios. (21)
Recin nacido a trmino:
Producto de la concepcin de 37 semanas a 41 semanas de gestacin, equivalente a
un producto de 2,500 gramos o ms. (21)
Factor de riesgo:
Es cualquier factor cuya presencia est asociada a un aumento de que se produzca
una enfermedad o de una condicin. (21)
Embarazo de alto riesgo:
El embarazo de alto riesgo es aquel donde la madre y/o el neonato tienen una mayor
probabilidad de enfermar, morir o padecer secuelas antes o despus del parto. (21)
Edad de la madre: Se considera la edad ideal en trminos reproductivos la
comprendida entre los 20 y 35 aos, edades menores o mayores implican riesgo
reproductivo y/o social. Por lo tanto es de esperar que los hijos de madres en dichas
edades tengan mayor peso al nacer que otros. En ese sentido se dividi nuestra
muestra en 3 grupos etreos. Madres de 11 a 19 aos, considerada como madres
adolescentes, de 20 a 35 aos, y mayores de 35 aos, consideradas como madres
aosas.
Estado Civil: Se consider tres condiciones, de acuerdo con los datos obtenidos de
nuestro grupo de estudio que son, estado civil soltera, conviviente y casada. Se tom
como factor de riesgo el estado civil de soltera.
Grado de Instruccin: Dos categoras. Baja escolaridad como nivel primario o menos
como factor de riesgo y nivel de escolaridad mayor a primaria.
Talla materna: Se consider la talla como una variable con escala de proporcin.
Posteriormente se tom como variable dicotmica y se consider factor de riesgo
materno para bajo peso al nacer si la talla es menor de 1.5 m.
Peso habitual: Variable con escala de proporcin. Para el anlisis bruto se tom
como factor de riesgo si el peso materno en menor de 50 Kg.
ndice de Masa Corporal de la madre antes de la gestacin, evala el grado
nutricional materno, el cual puede tener un impacto positivo en el peso al nacer del
nio. Se consider como factor de riesgo el estado de desnutricin y para ello se
consider las siguientes clasificaciones.
Clasificacin para mujeres mayores de 18 aos (IMC segn la OMS):
Desnutricin (< 18.5)
Adecuado (18.5-24.9)
Sobrepeso (25.0-29.9)
Obesidad ( 30-<58) 21
Periodo Intergensico: Se considera periodo intergensico adecuado para una
nueva gestacin un tiempo de 2 a 4 aos, se consider como factor de riesgo para
BPN el periodo intergensico corto, es decir menor de 2 aos. Se tom tambin como
factor de riesgo si el periodo intergensico fue menor de 1 ao. El periodo
intergensico es el tiempo transcurrido entre el ltimo parto de una mujer, es decir
fecha de nacimiento del ultimo hijo, y la fecha de la ltima menstruacin para el
nacimiento ndice. El Intervalo entre nacimientos es el tiempo transcurrido entre dos
nacimientos consecutivos, o la medida de tiempo entre la fecha de nacimiento de un
nio y la fecha de nacimiento del siguiente nio. 22

Nmero de Controles Prenatales: Se considerara no controlada a madre con menos

de 3 CPN, control insuficiente de 3 a 5 CPN y control adecuado si tiene ms de 5
CPN.

Peso del Recin Nacido: El peso al nacer se consider como una variable con escala
de proporcin. Tambin se utiliz como especificacin alternativa de una variable
binaria para el anlisis, bajo peso al nacer (BPN), que toma el valor 1 si el peso del
recin nacido es menor a 2500 g y 0 si toma el valor igual o mayor a 2500 g.

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