8/11/2017 La burbuja biomdica es ms peligrosa y daina que la inmobiliaria o la nanciera .

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Abel Novoa presidente plataforma nogracias

La burbuja biomdica es ms peligrosa y daina que la inmobiliaria o la nanciera

Una entrevista de Amaia Rodrguez Oroz - Domingo, 8 de Octubre de 2017 - Actualizado a las 06:10h

El mdico de familia Abel Novoa.

pamplona - La Asociacin para la Defensa de la Salud Pblica de Navarra ha invitado al mdico de familia Abel Novoa, fundador tambin de la plataforma NoGracias y coordinador del
grupo de trabajo de Biotica de la semFYC, a participar en una conferencia, que tendr lugar este lunes, en la que se abordarn las alternativas humanistas y ecolgicas ante el actual
modelo sanitario.

Qu supone el aumento imparable del gasto pblico sanitario para la sociedad en general?

-No sera un problema dedicar mucho en sanidad si el gasto fuera proporcional a la salud producida. Una poblacin saludable es una enorme riqueza para cualquier nacin y por tanto los
presupuestos dedicados a ello no seran imparables sino adecuados; seran una inversin y no un gasto. El problema no es el presupuesto sino la ineciencia.

A qu se reere?

-A que entre el 30% y el 50% de los fondos dedicados a la sanidad pblica estn siendo inecientes por diferentes motivos: el incremento de la inequidad social, que funciona limitando la
capacidad del sistema sanitario para mejorar la salud; una medicina que cada vez utiliza ms tecnologa, muy cara pero no mejor; la medicalizacin de la vida; la medicina defensiva; el
pago por hacer de los sistemas sanitarios a los profesionales o los intereses de empresas farmacuticas, de tecnologas y corporaciones profesionales a las que les conviene este modelo
expansivo de la medicina sin lmites, sencillamente porque procura gigantescas ganancias y poder. Esta situacin implica un enorme coste de oportunidad para la sociedad: lo que

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desperdiciamos en medicamentos, tecnologas e intervenciones sanitarias intiles no podemos dedicarlo a otras polticas sociales que procuran ms salud y, precisamente, ms equidad:
medio ambiente, alimentacin, trabajo digno, viviendas habitables, educacin, cultura, participacin, modelo energtico, etc.

Esta situacin de ineciencia, tiene solucin?

-Tiene solucin, aunque muy difcil y, desde luego, multinivel. Romper el crculo vicioso actual demanda una nueva narrativa: los ciudadanos demandan ms medicina; la tecnologa y la
innovacin dominada por los intereses comerciales justican, mediante una ciencia instrumentalizada, utilizar cada vez ms medicina; los profesionales viven de proveer ms medicina; las
empresas ganan cada vez ms dinero fomentando la demanda de ms medicina, en forma de servicios, tecnologas y medicamentos; los polticos garantizan ms medicina a sus angustiados
votantes; los medios de comunicacin consiguen ms lectores y anunciantes trasmitiendo continuamente la necesidad de ms medicina. No hay ningn agente con capacidad, poder y/o
inters en introducir cambios signicativos en esta espiral. Es algo parecido a lo que pasa con el crecimiento econmico: nadie, excepto los ecologistas decrecentistas, pone en duda la
necesidad de que las economas crezcan para procurar bienestar.

Pero, as como hay un lmite fsico al crecimiento econmico, tambin lo habr en la medicalizacin.

-Exacto, y es la salud de las personas. La diferencia es que en medicina no hay un movimiento con la tradicin y el bagaje intelectual y cientco del movimiento ecologista. Estamos muy
lejos de conseguir permear a la sociedad, como s ha hecho el ecologismo aunque sea limitadamente, con algunas de las iniciativas necesarias. Por ejemplo: mejor investigacin e
innovacin; mejor evaluacin de las nuevas tecnologas y precios justos; profesionales ms independientes y comprometidos con el bien comn; mejor atencin primaria, sociosanitaria y
salud pblica; gobiernos ms independientes del poder econmico que pongan lmites a las empresas que generan enfermedad, etc.

Cree que existe una politizacin de la sanidad?

-Yo soy liberal en cuestiones de salud y colectivista en asuntos de enfermedad. Me explico. Todo est politizado o mejor dicho todo responde a criterios no objetivos sino contextuales,
histricos, culturales, sociales e ideolgicos... Por supuesto tambin la sanidad est politizada. Curiosamente, ideolgicamente, a la izquierda y a la derecha les encanta ser colectivistas en
temas de salud, invasivas, decirle a las personas cmo deben comportarse y convencerles de lo mucho que necesitan atencin sanitaria, frmacos o tecnologas para conseguir salud. Yo en
temas de salud, al contrario, soy profundamente liberal, individualista: cada uno la persigue segn sus convicciones, siempre y cuando los poderes pblicos garanticen unas mnimas
condiciones materiales y sociales. En cambio, tanto la derecha como la izquierda (sta algo menos) son neoliberales en cuestiones de enfermedad: las enfermedades seran responsabilidad
de los comportamientos individuales y por tanto los enfermos deben ser penalizados con copagos, culpa, persecutorias campaas de educacin sanitaria, etc. Yo en temas de enfermedad soy
colectivista: las enfermedades son fundamentalmente un problema de mala suerte o de condiciones de vida y ambas circunstancias merecen una respuesta social sin condiciones en una
sociedad que quiera ser justa.

Ha armado en alguna ocasin que los sistemas sanitarios pblicos muestran debilidades estructurales claves. Cules son y a qu se deben?

-La debilidad estructural ms importante de los sistemas sanitarios es su incapacidad para gobernar el conocimiento biomdico y la tecnologa. Eso es culpa de la medicina que como
disciplina ha perdido su imprescindible funcin intermediadora entre conocimiento cientco y poltica sanitaria. Hoy cualquier intervencin sanitaria, tecnolgica o farmacolgica que
demuestre cientcamente un efecto positivo sobre alguna variable biolgica es introducida en el sistema sanitario y eso es absurdo e insostenible. La innovacin tecnolgica, por su propia
lgica interna, no tiene ni debe tener un criterio ms all de la efectividad. Pero una cosa es que algo tenga un efecto en trminos biolgicos y otra es que ese efecto sea relevante en
trminos humanos y sociales. Y la relevancia en trminos humanos y sociales no es algo que pueda venir denido por la ciencia sino que obedece a otros criterios menos tcnicos y ms, por
as decirlo, polticos; y por ello ms dependientes de la deliberacin pblica, la reexin o el consenso. Son dos planos distintos: el de la efectividad tcnica y el de la poltica sanitaria, que
hoy estn completamente confundidos y solapados en los sistemas sanitarios pblicos. Ambos paradigmas pueden y deben interactuar pero es nefasto que uno de ellos domine al otro. Hoy,
sin duda, la ciencia y la tecnologa dominan la poltica, que es lo mismo que decir que el poder econmico (claramente el factor que impulsa la innovacin) domina la poltica sanitaria.

Estamos ante una crisis sanitaria? Puede, en algn momento, estallar esta burbuja?

-Las burbujas tienden a estallar; el propio mercado realiza en un momento dado un ajuste brusco a la baja del valor de los activos sobrevalorados. Por ejemplo as ha pasado con la crisis
actual con los activos inmobiliarios o nancieros. Pero la burbuja sanitaria no va a estallar porque el mercado de la salud no funciona con los parmetros de los otros mercados. La
innovacin biomdica va seguir sobrevalorada entre otras cosas porque todos los agentes (profesionales, ciudadanos, mercado, etc.) desean seguir pagndola por encima de su precio. Por
eso la burbuja biomdica es ms peligrosa y daina que la inmobiliaria o la nanciera. La transferencia de fondos pblicos a manos privadas, gracias a la burbuja biomdica, es ms
importante pero menos visible: en vez de dedicar presupuestos pblicos a rescatar bancos los dedicamos a pagar innovacin basura. Empobrecemos los pases con el falso altruismo que
supone nanciar cualquier innovacin biomdica.

Qu es la postmedicina y qu signicara implantar un sistema postmdico? En qu afectara o beneciara a los ciudadanos?

-La postmedicina es un neologismo que nos hemos inventado en NoGracias para intentar trasmitir la idea de que es necesario cambiar el paradigma. Hemos de pasar de un modelo sanitario
basado en la biomedicina a otro ms social. El lema es Decrecer en sanidad para crecer en salud y equidad, es decir, dejar de gastar en intervenciones sanitarias, medicamentos y
tecnologas que no han demostrado ser efectivas para hacerlo en polticas no sanitarias con gran capacidad de generar salud y equidad: medio ambiente, alimentacin, empleo estable,
cultura y educacin, alimentacin, transporte activo, vivienda digna, etc.

Plantea una desinversin un tanto arriesgada.

-Ha de venir acompaada de una nueva conciencia social en relacin con la salud: ni la enfermedad ni la muerte se pueden absolutizar como lo ms terrible que existe y, por tanto, no
pueden ser una razn suciente para justicar cualquier esfuerzo social. Esta visin distorsiona la prudente evaluacin de las necesidades humanas y est llevando a la conscacin de la
riqueza de la sociedad por el sistema sanitario, dejando sin recursos otras reas que contribuyen en mayor medida al bienestar y la equidad de la sociedad. Una vida ms corta o la propia
enfermedad no son incompatibles con una buena vida; una vida sin oportunidades para el desarrollo de las capacidades humana bsicas, s puede serlo. En el fondo se trata de que los
ciudadanos pierdan su minora de edad en relacin con su salud, como ha hecho en relacin con sus derechos civiles. Los ciudadanos son los que deben luchar contra el continuo atropello a
su libertad que supone una medicina hipertecnologizada, basada en una innovacin que miente cuando promete evitar cualquier riesgo, enfermedad o sufrimiento. La salud es un
movimiento social demasiado importante como para dejarla en manos de los mdicos.

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Una vida ms corta no es incompatible con una buena vida; una vida sin poder desarrollarnos, s

La salud es un movimiento social demasiado importante como para dejarla en manos de los mdicos

APUNTES

La charla. El Palacio Condestable acoger la conferencia Alternativas humanistas y ecolgicas ante el actual modelo sanitario, a cargo del mdico de familia Abel Novoa, el lunes a las
19.00 horas. Ha sido organizada por la Asociacin para la Defensa de la Salud Pblica de Navarra.Plataforma NoGracias. Se trata de una organizacin civil independiente por la
transparencia, la integridad y la equidad en las polticas de salud, la asistencia sanitaria y la investigacin biomdica.

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