UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERA
ENFERMERA FUNDAMENTAL

o INTEGRANTES:
GUTIERREZ GUTIERREZ, TAIS
HARO TOLENTINO, ALESSANDRA
HERRERA LAMA, GIANELLA
JULIAN HARO, SOFIA
LAVADO LUJAN, PAOLA
LAYZA BOCANEGRA, NATALY
LEDESMA FERNANDEZ, INDIRA
LUNA VICTORIA RODRIGUEZ, JAHAIRA
MENDOCILLA VELASQUEZ, MEYLIN
MIMBELA GARCIA, CARLA

o DOCENTE:
DRA. SOLEDAD PESANTES SHIMAJUKO

Trujillo Per
2017
 EL PATRN SUEO DESCANSO:

Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse a

lo largo de las 24 horas del da. Incluye tambin la percepcin de la calidad y
cantidad de sueo y descanso, as como la percepcin del nivel de energa diurna.
El objetivo de la valoracin del sueo- descanso es describir la efectividad del
patrn desde la perspectiva de la persona con el fin de intervenir eficazmente sobre
la disfuncin. Para describir esto es importante determinar qu tipo de manifestacin
se presenta: dificultad para conciliar el sueo, sueo interrumpido, despertar precoz,
somnolencia excesiva, cansancio o falta de energa diurna.
Si se perciben problemas por parte de la persona o por otros, deben valorarse las
atribuciones causales, las acciones llevadas a cabo para restablecer el problema y
los efectos o consecuencias derivados de las acciones. Adems, y en caso de
insomnio, ser interesante determinar si exista historia previa, as como posibles
causas y acciones llevadas a cabo para compensarlo. Su determinacin, puntual o
crnico, puede modificar considerablemente las estrategias de intervencin de
enfermera.
Las actuaciones de enfermera irn encaminadas a evaluar los conocimientos que
tiene dicha persona sobre las consecuencias de su patrn habitual y fomentar
hbitos y medidas que proporcionen un descanso y sueo de calidad.

Requisitos para la funcionalidad del patrn de sueo y descanso

En su funcionalidad influyen mltiples causas que pueden actuar de forma aislada o

conjuntamente. La preocupacin de la persona suele aparecer cuando resulta difcil
alcanzar un patrn de sueo deseable o disfrutar de cierto descanso y relajo. En
todo caso, el reconocimiento de dichas causas es bsico para establecer un
correcto plan teraputico y evitar el peligro de iatrogenia.
Centrndonos en las variables generales que hemos considerado de inters en la
afectacin de cada uno de los patrones, podemos decir que el estado de salud,
tanto fsica como mental, y los recursos del ambiente son factores decisivos para
alcanzar su funcionalidad . Adems del recurso salud, para alcanzar un patrn de
sueo-descanso saludable sern necesarias una serie de condiciones que afectan:

-Al espacio fsico(ventilado, con temperatura agradable y libre de ruidos)

-Al tiempo disponible (dedicado al sueo u otros descansos diumos).
-A los recursos fsicos o materiales favorecedores del descanso (mobiliario,
sustancias favorecedoras del sueo).
-A las exigencias laborales {turnos, viajes).
-A los hbitos socioculturales (hora de acostarse o levantarse, siesta o descansos
si1riilares, etctera).

Factores que pueden alterar el patrn de sueo y descanso

-Problemas de salud fsica que provoquen dolor o malestar.
-Problemas de salud psicolgica que afecten el estado anmico (ansiedad,
depresin, alteraciones perceptivas y cognitivas, etc.).En la mayora de los
trastornos menta- les, uno de los primeros parmetros que se altera es el sueo.
-Situaciones ambientales que provoquen estados de ansiedad o estrs, como
hospitalizaciones, intervenciones quirrgicas, procesos de duelo por prdidas
afectivas, etctera.
-Viajes frecuentes en los que se cruzan varios husos horarios (puede 71
producir alteraciones del ciclo sueo-vigilia).
-Trabajos con turnos alternos de da y noche.
-Tratamiento con determinados frmacos, como broncodilatadores, esteroides,
betabloqueantes, anorexgenos, etctera.
-Interrupciones bruscas de trata. miento (benzodiazepinas, antidepresivos,
neurolpticos).
-Consumo de sustancias estimulantes (cafena, nicotina).
-Abuso de alcohol o txicos.
-Otras disfunciones asociadas al sueo, como enuresis, bruxismo, pesadillas,
etctera.

Sugerencias para , Ia valoracin del patrn de sueo y descanso

Horas de sueo nocturno .

Observar:
-Hora de acostarse y hora de levantarse.
-Si se despierta, durante la noche.

Preguntar:
-A qu hora se va a dormir?.
-A qu hora se despierta por las maanas? .
-Cuntas horas duerme por la noche?

Otros descansos

Observar:
-Si duerme durante el da y cunto tiempo. '
-Si dedica algn tiempo a no hacer nada o relajarse.

Preguntar:
-Si tiene costumbre de descansar , durante el da y cunto tiempo.
-Si dedica algn momento del da para descansar o relajarse.

Historia anterior de insomnio

Observar:
-Posibles comentarios de problemas para dormir.
-Si pide alguna ayuda (sustancia, objeto, para dormir)
Preguntar:
- Ha tenido problemas de insomnio anteriormente. En caso afirmativo posibles
relaciones o causas, duracin y acciones realizadas para compensarlo.

Problemas de sueo

Observar:
-S le cuesta o tarda en dormirse.
-Si se despierta por la noche.
-Si se despierta temprano y le cuesta conciliar de nuevo el sueo.
- S aparecen signos de sueo durante el da.
- Comentarios de haber dormido mal.

Preguntar:
- Duerme o ha dormido bien?
-Tiene problemas para dormir o descansar . En caso afirmativo motivos o Causas.
-Se encuentra descansada o tiene sueo durante el da
- Hace o toma algo para dormir.
- Come mucho por la noche?
-Toma excitantes (caf t refresco cola durante el da?

Percepcin personal del patrn

Observar:
- Comentarios o expresiones referidas a los indicadores de calidad y cantidad .
-Solicitud de ayudas para dormir o descansar:
- Quejas sobre el tiempo dedicado al descanso,el espaclo el mobiliano...

Preguntar:
-Le parece que duerme suficiente o , necesita dormir ms?
-Se encuentra descansada y preparada para las actividades habituales despus de
dormir.

FISIOLOGA DEL SUEO

Caractersticas fisiolgicas: en 1929 el psiquiatra Hans Berger desarrolla el
electroencefalograma (EEG), lo que permiti registrar la actividad elctrica cerebral sobre el
cuero cabelludo y sus diversas variaciones. La actividad elctrica cerebral se manifiesta en
el trazado EEG, en el que se identifican 4 tipos de ritmos biolgicos, caracterizados por su
frecuencia, topografa y reactividad: ritmo alfa (8-13 Hz, localizado en regiones posteriores,
durante la vigilia tranquila y con los ojos cerrados), ritmo beta (ms de 13 Hz, aparece en
reas frontales y en vigilia activa), ondas theta (4-7,5 Hz) y ondas delta ( 3,5 Hz). En 1937
Loomis y cols. observaron cambios tpicos en la actividad elctrica cerebral durante el
sueo y el incremento de la proporcin de ondas lentas a medida que el sueo se
profundiza, lo que permiti establecer la primera clasificacin de las fases del sueo
(estadios A, B, C, D y E)82. En 1968, rechtschaffen y Kales82 establecieron los criterios que
facilitan el estudio de los cambios de actividad elctrica cerebral durante el sueo y que,
desde entonces, se han empleado en todos los laboratorios de sueo del mundo hasta hace
unos aos. Mediante el registro de las seales biolgicas fundamentales (EEG, EMG y
EoG) se pueden identificar las fases de sueo y los episodios de vigilia. recientemente estos
criterios han sido revisados por comits de expertos de la AASM, estableciendo unas
recomendaciones que han sido publicadas en 200781.

FASES rEM y NrEM

. En la fase de sueo rEM se observan movimientos rpidos de los ojos y de los pequeos
msculos faciales.Tambin es caracterstico el incremento e irregularidad en pulso,
respiracin y presin sangunea. En el varn las erecciones peneanas tienen relacin con
los episodios de sueo rEM. Este estado se ha denominado paradjico porque en l se
observa la mxima relajacin muscular y el mximo umbral de alertamiento con un sueo
ligero segn criterios EEG (con una actividad cerebral similar a la vigilia activa). Es en este
perodo de sueo en el que aparecen las ensoaciones ms cinematogrficas, aunque a
veces no es posible recordar su contenido. En los primeros (tres) meses de vida se
distinguen tres tipos de sueo: sueo activo, equivalente al sueo rEM del nio mayor o
adulto, sueo tranquilo, equivalente al sueo NrEM del nio mayor o adulto y un tercer tipo
de sueo llamado sueo indeterminado que no cumple con las caractersticas EEG del
sueo activo ni del sueo tranquilo. En los neonatos, el sueo activo ocupa hasta un 60%
del sueo y precede el sueo tranquilo. A partir de los 2 meses de edad ya se podra hablar
de sueo NrEM que, a esta edad, ocupa la mayor parte del sueo y precede al sueo rEM.
El sueo rEM, muy abundante en las primeras semanas de vida, disminuye a lo largo de los
aos. En nios mayores, al inicio de la noche existe una mayor proporcin del sueo
profundo (N3) mientras que el sueo rEM es mucho ms abundante en el transcurso de la
segunda mitad de la noche. En preadolescentes se objetiva un retraso del inicio del sueo
de forma fisiolgica y, aos ms tarde, en la adolescencia, el sueo profundo es menos
abundante que en los aos previos. En el transcurso de la noche, el nio presenta varios
ciclos de sueo, es decir, secuencias de sueo NrEM (sueo tranquilo en neonatos) y
sueo rEM (sueo activo en neonatos). En nios de ms de 2-3 meses cuando ya
podemos hablar de sueo NrEM y sueo rEM, el ciclo de sueo se GPC SOBRE
TRASTORNOS DEL SUEO EN LA INfANCIA y ADOLESCENCIA EN ATENCIN
PRIMARIA 143 caracteriza por un episodio completo de sueo NrEM (N1, N2, N3) seguido
de un episodio de sueo rEM y su duracin es variable segn la edad: unos 50-60 minutos
en el neonato (en este caso, el ciclo se caracteriza por sueo activo seguido de un
episodio de sueo tranquilo); mientras que, en nios de ms de 3 meses de edad, el ciclo
de sueo NrEM-sueo rEM dura 60-70 minutos y unos 80-90 minutos en mayores de 3
aos. A los 2-3 meses de edad aparecen los usos de sueo. . Para poder identificar
correctamente las fases de sueo es imprescindible realizar, al menos, un registro
simultneo del electroencefalograma (EEG), del tono muscular o electromiograma en los
msculos axiales, en el rea del mentn o regin submentoniana (EMG), y de los
movimientos oculares o electrooculograma (EoG)307. otras medidas complementarias
empleadas en algunos registros de sueo son, por ejemplo: el ECG para detectar
alteraciones del ritmo cardiaco, el registro electromiogrfico en los msculos tibiales
anteriores para registrar movimientos peridicos de las piernas o la saturacin de oxgeno,
el flujo areo oronasal y el esfuerzo respiratorio toracoabdominal para la deteccin de
apneas o hipopneas, etc. La proporcin de cada estadio de sueo con relacin al total del
sueo, sufre variaciones a lo largo de la vida. En el perodo neonatal, la transicin de la
vigilia al sueo se realiza en fase rEM (sueo activo), el cual supone.

TRANSTORNOS DEL SUEO

Los tipos ms comunes son:

Insomnio: dificultad para dormirse o mantenerse dormido

Apnea del sueo: interrupciones de la respiracin durante el sueo
Sndrome de las piernas inquietas: una sensacin de hormigueo o picazn en las
piernas
Narcolepsia: "crisis de sueo" durante el da

Las pesadillas, los terrores nocturnos, el sonambulismo, hablar mientras duerme, los golpes en
la cabeza, orinarse en la cama y rechinar los dientes son formas de problemas del sueo
llamados parasomnias. Existen tratamientos para la mayora de los problemas del sueo. A
veces, slo tener buenos hbitos para dormir puede ayudar.
DIAGNSTICOS MS FRECUENTES SEGN NANDA

INSOMNIO-00095:
DESPRIVACIN DE SUEO-00096: Periodos de tiempo prolongados sin sueo (patrn de
suspensin relativa, natural y peridica de la conciencia).
DISPOSICIN PARA MEJORAR EL SUEO-00165: Patrn de suspensin, relativa y peridica
de la conciencia para proporcionar reposo y mantener el estilo de vida deseado que puede ser
reforzado.
TRANSTORNO DEL PATRN DEL SUEO-00198: Interrupciones durante un tiempo limitado
de la cantidad y calidad del sueo debidas a factores externos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

AGUIRRE, F. (2011). Los 11 patrones funcionales de salud de Marjory Gordon.

Recuperado de https://prezi.com
KOZIER, B. (2013). Fundamentos de enfermera. Volumen I - II. 9na Edicin. Edit.
Pearson Educacin S.A. Madrid- Espaa.
NANDA INTERNACIONAL 2015-2017. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y
clasificacin. Ed. Elsevier. Espaa.