Estrategia Nacional Promocao Aleitamento Materno

ISBN 978-85-334-2215-5 MINISTRIO DA SADE
Estratgia nacional para promoo do aleitamento materno e alimentao complementar saudvel no Sistema nico de Sade
9 788533 422155
Estratgia nacional para

promoo do aleitamento
materno e alimentao
complementar saudvel no
Sistema nico de Sade
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade

www.saude.gov.br/bvs
Manual de Implementao
Braslia DF
2015
Estratgia nacional para promoo do aleitamento materno e alimentao
complementar saudvel no Sistema nico de Sade - MANUAL DE IMPLEMENTAO
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade

materno e alimentao
Braslia DF
2015
1
2015 Ministrio da Sade.
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MINISTRIO DA SADE Alisson Sbrana
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Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar Saudvel no
Sistema nico de Sade: manual de implementao / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade.
Braslia : Ministrio da Sade, 2015.
152 p. : il.
ISBN 978-85-334-2215-5
1. Leite materno. 2. Alimentao complementar. 3. Sistema nico de Sade . I. Ttulo.

CDU 613.287.1
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2015/0106
Ttulos para indexao:

Em ingls: National Strategy for Promotion of Breastfeeding and Healthy Complementary Feeding in the
Brazilian Health System (SUS/Brazil): implementation guide
Em espanhol: Estrategia Nacional para Promocin del Amamantamiento Materno y Alimentacin
Complementaria Saludable en el Sistema nico de Salud (SUS/Brasil): manual de implementacin
SUMRIO
1 ALEITAMENTO MATERNO E ALIMENTAO COMPLEMENTAR SAUDVEL.......................5
2 REFERENCIAL TERICO..................................................................................................... 7
2.1 Educao Crtico-Reflexiva no Processo Educativo em Aleitamento Materno

e Alimentao Complementar....................................................................................7
2.2 Educao Permanente em Sade: Perspectiva de uma Prxis Transformadora

no Contexto do Aleitamento Materno e da Alimentao Complementar Saudvel....12
3 A ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL............................................................17
3.1 Objetivos da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil..............................................18
3.2 Responsabilidades das Esferas de Gesto para Implementao da

Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil...................................................................20
4 IMPLEMENTAO DA ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL............................21
4.1 Sobre os Facilitadores............................................................................................... 21
4.2 Sobre os Tutores....................................................................................................... 23
4.3 Oficinas de Trabalho nas UBS...................................................................................24
4.4 Acompanhamento do Processo de Implementao da Estratgia nas UBS.............25
4.5 Monitoramento da Implementao da Estratgia...................................................26
4.6 Certificao das Unidades Bsicas de Sade............................................................26
5 ORGANIZAO DAS OFICINAS........................................................................................31
5.1 Oficina de Formao de Tutores...............................................................................31
5.2 Oficina de Trabalho na Unidade Bsica de Sade....................................................38
6 DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES DA OFICINA PARA FORMAO DE TUTORES...........41
7 DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES DA OFICINA NA UBS................................................71
REFERNCIAS..................................................................................................................... 79
APNDICES........................................................................................................................ 83
Apndice A Dinmica do Anjo da Guarda.......................................................................83
Apndice B Perfil da Unidade/Equipe de Sade.............................................................84
Apndice C Lista de Presena na Oficina de Trabalho na UBS.......................................86
Apndice D Relatrio da Oficina de Trabalho na UBS.....................................................87
Apndice E Avaliao da Oficina de Trabalho nas UBS...................................................89
Apndice F Planilha de Aes........................................................................................90
Apndice G Avaliao da Oficina de Formao de Tutores............................................91

Apndice H Termo de Compromisso do Tutor................................................................92
Apndice I Histria sobre Habilidades de Comunicao................................................93
Apndice J Estudo de Caso para Vigilncia Alimentar e Nutricional..............................94
Apndice K Estudo de Casos sobre a Proteo Legal da Alimentao Infantil................96
Apndice L Roteiro para Planejamento de Aes...........................................................98
Apndice M Perfil do Tutor...........................................................................................101
Apndice N Explicao da Sntese da Atividade 13 Metodologia Crtico-Reflexiva...102
Apndice O Modelos de Convites.................................................................................104
Apndice P Modelos de Ofcios....................................................................................112
ANEXOS........................................................................................................................... 118
Anexo A Aspectos Socioculturais da Amamentao e Alimentao

Complementar Saudvel................................................................................118
Anexo B Era Uma Vez.................................................................................................... 122
Anexo C Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Ateno Bsica (Pmaq-AB).............................................................................124
Anexo D Lei n 11.265, de 3 de janeiro de 2006...........................................................129
Anexo E Portaria n 1.920, de 5 de setembro de 2013.................................................142

1 ALEITAMENTO MATERNO
E ALIMENTAO COMPLEMENTAR SAUDVEL
Aproximadamente 200 milhes de crianas menores de 5 anos, residentes em pases

em desenvolvimento, no atingem seu potencial de crescimento e desenvolvimento.
Aes de promoo do aleitamento materno e de alimentao complementar saudvel
contribuem para a reverso de tal cenrio. Estima-se que essas aes sejam capazes de
diminuir, respectivamente, em at 13% e 6%, a ocorrncia de mortes em crianas menores
de 5 anos em todo o mundo (JONES et al., 2003).
De acordo com a Estratgia Global para Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira

Infncia, a nutrio adequada e o acesso a alimentos seguros e nutritivos so componentes
cruciais e universalmente reconhecidos como direito da criana para atingir os mais altos
padres de sade, conforme estabelecido na Conveno sobre os Direitos da Criana.
Alm disso, considera-se que mes e crianas formam uma unidade biolgica e social
e, portanto, mulheres tm o direito nutrio apropriada, informao completa, a
decidirem como alimentar seus filhos e s condies apropriadas que as permitam por
em prtica as suas decises (OMS; UNICEF, 2005).
A Organizao Mundial da Sade (OMS), o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef)
e o Ministrio da Sade do Brasil (MS) recomendam que a amamentao seja exclusiva nos
primeiros 6 meses de vida e complementada at 2 anos de idade ou mais, com a introduo
de alimentos slidos/semisslidos de qualidade e em tempo oportuno, o que resulta em
inmeros benefcios para a sade das crianas em todas as etapas da vida.
Pesquisas apontam que o leite materno, alm de proteger a criana pequena contra
diarreias, pneumonias, infeces de ouvido e alergias, propicia melhor desenvolvimento
do sistema nervoso, forte vnculo com a me e menor chance de desenvolverem diabetes,
obesidade, hipertenso arterial e vrios tipos de cncer na vida adulta (TOMA; REA,
2008; WCRF/AICR, 2007). A amamentao tambm proporciona diversos benefcios para
as mes, entre eles destaca-se a maior facilidade de perder peso aps a gestao e a
preveno do cncer de mama durante e aps o perodo de aleitamento (COLLABORATIVE
GROUP ON HORMONAL..., 2002).
Todavia, as prticas alimentares de crianas pequenas, segundo dados da II Pesquisa de

Prevalncia de Aleitamento Materno nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, revelam
que o Brasil ainda est muito aqum das recomendaes da OMS. A durao mediana do
aleitamento materno exclusivo (AME) foi de 54,1 dias (1,8 meses) e a da amamentao foi
de 341,6 dias (11,2 meses). Essa mesma pesquisa mostrou que 41% das crianas menores
de 6 meses estavam em AME, quando o desejado, segundo a OMS, que 90% a 100%
dessas crianas sejam alimentadas dessa forma (BRASIL, 2009c).
5
Ministrio
da Sade
A prevalncia do uso de mamadeira foi 58,4%, e de chupeta 42,6% no primeiro ms de vida;

as prevalncias do uso de gua, chs e outros leites foram, respectivamente, 13,8%, 15,3%
e 17,8%. Entre 3 e 6 meses de vida, observou-se consumo de comida salgada em 20,7%
das crianas e de frutas, em 24,4%; as prevalncias do consumo de bolachas/salgadinhos,
refrigerantes e caf entre crianas de 9 a 12 meses de vida foram, respectivamente,
71,7%, 11,6% e 8,7%, demonstrando que, alm da introduo precoce de alimentos,
observa-se consumo de alimentos no recomendados para crianas menores de 2 anos
(BRASIL, 2009c).
De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Sade (PNDS), 40,1% das
crianas menores de 6 meses e 77,1% das crianas de 6 a 12 meses consumiram leite
no materno no dia anterior entrevista, sendo que 62,4% e 77,1% dessas crianas,
respectivamente, consumiram leite de vaca, que no recomendado no primeiro ano de
vida (BORTOLINI et al., 2013). Tambm foi observado que apenas 12,7% das crianas de
6 a 59 meses consumiam diariamente verduras de folhas, 21,8% legumes e 44,6% frutas
(BORTOLINI et al., 2012).
Prticas alimentares inadequadas nos primeiros anos de vida esto intimamente

relacionadas morbimortalidade de crianas, representada por doenas infecciosas,
afeces respiratrias, crie dental, desnutrio, excesso de peso e carncias especficas
de micronutrientes como as de ferro, zinco e vitamina A. Atualmente, no Brasil, 50% das
crianas menores de 2 anos apresentam anemia por deficincia de ferro e 20% apresentam
hipovitaminose A (SPINELLI et al., 2005; JORDO et al., 2009; VIEIRA; FERREIRA, 2010). O
padro alimentar estabelecido nos primeiros anos de vida tambm repercute nos hbitos
alimentares das crianas e na sade em outras etapas da vida (BRASIL, 2009a).
As rpidas mudanas sociais e econmicas intensificam as dificuldades das famlias em

manter uma alimentao adequada. A crescente urbanizao resulta em mais famlias que
dependem de empregos informais com rendimentos incertos e pouco ou nenhum dos
benefcios legais de proteo maternidade (OMS; UNICEF, 2005).
Mediante tal cenrio, o grande desafio do profissional de sade no apoio ao aleitamento

materno e alimentao complementar saudvel superar a sua prxis. Isso implica
no somente a necessidade de conhecimento tcnico, mas, sobretudo, conhecimentos,
habilidades e atitudes para acolher dvidas, preocupaes, dificuldades das mes e seus
familiares, por meio de escuta ativa, que propicie disponibilidade, empatia e percepo
para propor aes factveis e congruentes ao contexto de cada famlia (BRASIL, 2010).
Assim, os profissionais da Ateno Bsica, com apoio da comunidade, dos conselhos de

sade e em articulao com outros setores da sociedade, podem ser atores de polticas
pblicas que propiciem a prtica do aleitamento materno exclusivo por 6 meses e
continuado por 2 anos ou mais com alimentao complementar saudvel, considerando
as identidades culturais, regionais e locais (BRASIL, 2010).
6
2 REFERENCIAL TERICO
2.1 Educao Crtico-Reflexiva no Processo Educativo em Aleitamento

Materno e Alimentao Complementar
De acordo com Alvim e Ferreira (2007, p. 316),
no campo da sade, embora j existam vrias iniciativas de natureza

tica no sentido de respeitar e valorizar a participao e autonomia do
sujeito nas aes relativas ao seu bem-estar, ainda hoje se constata
a predominncia do modelo de educao linear, de orientao
depositria, que se ancora em um modelo escolar de dominao.
Nele, se substitui a ideologia da cultura comum pela ideologia da
cultura cientfica.
Para superar esse paradigma, ancorado na medicina higienista, com as redues que
da advm, indispensvel que se construa um novo olhar, que no se contente com
o estabelecido, extrapolando a maneira hegemnica de ensinar e aprender sobre
alimentao infantil aleitamento materno e alimentao complementar, que valoriza
apenas o conhecimento cientfico em detrimento de tantos outros como o histrico, o
social, o cultural, o econmico e o vivencial (BRASIL, 2009b).
As ideias de Paulo Freire
aplicadas no processo de trabalho na Ateno Bsica, possibilitam,

pela crtica e reflexo, a transformao de saberes dentro de um grupo
que no tem o conhecimento advindo da cincia, ao mesmo tempo em
que tambm nos apropriamos do conhecimento que vem do universo
do senso comum (ALVIM; FERREIRA, 2007, p. 315).
Nessa linha de ao,
adota-se um modelo de ensino e aprendizagem baseado na concepo

crtico-reflexiva, no qual aprender um processo integrado e qualitativo.
A pessoa mobiliza-se para se desenvolver de forma ativa, reflexiva, crtica
e solidria, problematizando a realidade, explicitando suas contradies,
usufruindo das suas riquezas e possibilidades para aprender a aprender,
apreendendo, ento, o novo conhecimento (BRASIL, 2009b, p. 12).
A concepo de educao bancria, severamente criticada por Paulo Freire, caracteriza-

se pelo predomnio de relaes verticais entre educandos e educadores. Aqueles so os
depositrios do conhecimento disponibilizado pelo educador, enquanto esses ltimos
so os que doam o saber, que pensam; so os que dizem a palavra. o que opta e
prescreve sua opo, sendo, por isso, o nico sujeito do processo; enquanto aqueles (os/as
educandos/as) nada sabem; so pensados, executam docilmente, seguem as prescries,
7
Ministrio
da Sade
so meros objetos. Os que tudo sabem e os que nada sabem mantm-se em posies
diferenciadas; so os opressores e os oprimidos, respectivamente (BRASIL, 2010).
A concepo de educao problematizadora, definida por Freire, fundamenta-se na

relao dialgico-dialtica entre os sujeitos da educao: educador e educando. Nela,
compromete-se com a libertao, com a criatividade, com o estmulo reflexo e ao
sobre a realidade. A percepo ingnua ou mgica da realidade d espao outra, na
qual o ser humano capaz de perceber-se, objetivar-se; essa ltima aprofunda a tomada
da conscincia da situao objetivada, apropriando-se dela como realidade histrica e,
por isso, pode transform-la num movimento de busca do ser mais, que j a prpria
humanizao vocao histrica de homens e mulheres (BRASIL, 2010).
Coerente com essas ideias, o referencial da educao crtico-reflexiva impe repensar

a prtica educativa. Essa concepo transformadora considera a realidade concreta e
o aprendiz como um ser crtico, inacabado, com autonomia e identidade. O quadro a
seguir apresenta as principais diferenas entre a concepo tradicional e a concepo
transformadora.
Quadro 1 Caractersticas das concepes tradicional e transformadora da educao

CONCEPO TRADICIONAL CONCEPO TRANSFORMADORA
Pensamento liberal Pensamento progressista
Construo do prprio saber/ correspon-
Concepo bancria
sabilidade
Centrada no professor Centrada no educando
Monlogo Dilogo
Estimula a ingenuidade Estimula a criticidade
Professor dono do saber

Professor mediador
Vertical Horizontal
nfase na formao de atitudes/proces-
Classificatria
sual
Memorizao de contedos Aprendizagem significativa
Considera a realidade fragmentada, sem Considera a realidade histrica e contra-
contradies ditria
Autoritria e repressora Democrtica e emancipatria
Alienadora Libertadora
Fonte: (BRASIL, 2009b, adaptado).
Ainda, como refere Paulo Freire (1987, p. 118-119),
ensinar no transferir contedo a ningum, assim como aprender

no memorizar o perfil do contedo transferido no discurso vertical
do professor. Ensinar e aprender esto relacionados com o esforo
8
metodicamente crtico do professor em desvelar a compreenso de

algo e com o empenho igualmente crtico do aluno de ir entrando
como sujeito da aprendizagem no processo de desvelamento que o
professor ou professora deve deflagrar.
O mesmo autor tambm afirma que quando o homem apreende sua realidade,
pode levantar hipteses sobre o desafio dessa realidade e procurar solues. Assim,
pode transform-la e, com seu trabalho, pode criar um mundo prprio: seu eu e suas
circunstncias (FREIRE, 1987, p. 30).
O incio de todo esse processo deve ser realizado pelo educador pela mobilizao para o
conhecimento, que corresponde sensibilizao para determinado tema, a fim de criar
uma atitude favorvel aprendizagem. Numa primeira aproximao, poderamos dizer que
a significao o processo de vinculao ativa do sujeito ao tal objeto de conhecimento
sobre o qual ele dedica sua ateno e a consequente construo do sentido deste no
sujeito (VASCONCELOS, 1999).
Condio para haver essa vinculao, o objeto de conhecimento estar relacionado

a alguma necessidade do sujeito, para assim ser elaborada uma representao
(BRUSILOVSCHY, 1989).
Se a simples enunciao do objeto de conhecimento fosse suficiente para mobilizar a ateno

do sujeito sobre o objeto, grande parte do problema pedaggico estaria resolvido. Mas,
habitualmente, no isso que ocorre. Dar significado a um objeto de conhecimento, para que
o sujeito se debruce sobre ele, implica uma ao educativa no sentido de provocar, desafiar,
estimular, ajudar o sujeito a estabelecer uma relao pertinente com o objeto, que corresponda,
em algum nvel, satisfao de uma necessidade sua, mesmo que essa necessidade no
estivesse to consciente de incio (BRUSILOVSCHY, 1989; VASCONCELOS, 1999).
Por que a aproximao ao objeto de conhecimento to decisiva? Devemos lembrar que a

conscincia determinada pela existncia; se queremos, pois, a educao da conscincia,
h de se levar em conta a existncia concreta do sujeito no contexto daquele objeto, para
interagir com tal realidade, mediante uma nova prtica social em que o sujeito participe,
abrindo possibilidades de mudana de sua conscincia.
A funo da mobilizao trazer tona, ativar elementos (que o sujeito j tem em sua
representao) correlatos, pertinentes, relacionados ao objeto de estudo. Isso para
facilitar acoplamentos, conexes, enfim, novas relaes. Quanto maior a necessidade
de conhecer, mais representaes prvias so ativadas no crebro, possibilitando,
por consequncia, maior nmero de relaes. Se quisermos efetivamente buscar a
mobilizao, precisamos resgatar a realidade concreta desse sujeito. Para isso, de incio, o
professor tem que aprender com seus alunos (VASCONCELOS, 1999).
9
Ministrio
da Sade
A mobilizao o momento de se solicitar a viso/concepo que os alunos tm a respeito

do objeto (senso comum, sncrese). muito usual o professor propor um assunto e o aluno
dizer: eu j sei, quando, na verdade, ouviu falar, ou seja, tem algumas informaes
desconexas superficiais. O educador dever entender o educando, seu ponto de vista,
para saber como ajud-lo na construo do conhecimento (seja pelo estabelecimento de
contradio, pela problematizao etc.).
No possvel ensinar nada sem aprender, sem conhecer a realidade vivida por esse
grupo com o qual o educador vai trabalhar. Como que algum de fora poder saber
que configurao tem essa situao-problema? Que instrumento o grupo j possui para
enfrent-la e que instrumentos ainda no possui e tem interesse e necessidade de adquirir?
A fim de propiciar a ao consciente e voluntria do educando, essencialmente a ao

do educador tambm o deve ser. Dessa forma, para se estabelecer o mtodo dialtico de
trabalho, preciso por parte do educador:
Conhecer a realidade do grupo para perceber suas redes de relaes, de necessidades.
Ter clareza dos objetivos; saber o que quer, aonde quer chegar.
Buscar as mediaes apropriadas.
O educador deve ter clareza dos objetivos que pretende atingir com seu trabalho. No
estamos nos referindo aqui formulao mecnica de objetivos, trata-se de preocupar-se
com a sua intencionalidade. Dever agir como facilitador das relaes e problematizador
das situaes. O papel do educador no seria apenas de ficar passando informaes, mas
de provocar no outro a abertura para a aprendizagem e de colocar meios que possibilitem
e direcionem essa aprendizagem (VASCONCELOS, 1999).
A meta a ser alcanada e desenvolvida a prtica pedaggica significativa. Essa prtica

consciente do professor ir se desdobrar nas trs dimenses: mobilizao/representao,
construo/relao e expresso/ao (BRUSILOVSCHY, 1989; VASCONCELOS, 1999).
Nessa primeira dimenso do mtodo pedaggico, o sujeito deve ter contato com o
objeto de conhecimento na sua totalidade, pois essa percepo inicial que guiar todo
o trabalho posterior de construo do conhecimento pela anlise e sntese. Trata-se de
uma circunstncia no tanto de conceitos claros e precisos, mas de se explorar a riqueza
de estmulos motivadores e de significaes. Para isso, os educandos devem ter espao
(fsico e psicolgico) para expressar o que sabem, pensam e sentem a respeito do objeto
de conhecimento. Conhecer a realidade dos educandos implica fazer um mapeamento,
um levantamento das representaes do conhecimento dos alunos sobre o tema de
estudo. Esse espao importante, pois podem aparecer concepes equivocadas que, se
no forem trabalhadas no sentido de uma superao, funcionar-se-o como obstculos
na aprendizagem. Deve-se buscar o vnculo com as representaes que o sujeito tem,
com sua prtica, suas necessidades, interesses, representaes, valores, experincias,
10
expectativas, problemas que se colocam etc., como forma de ter pontos de articulao
com o conhecimento a ser construdo (BRUSILOVSCHY, 1989).
medida que uma situao de conhecimento vai se dando, o sujeito, participando

ativamente, vai fazendo relaes com aquilo que ele sabe, seja para corrigir, iniciar novas
relaes, expandir um pouco o j sabido. Quando no h estrutura de assimilao para
o novo conhecimento, este pode ficar armazenado na memria por um determinado
perodo de tempo, se ao menos foi entendido em termos de cdigo. Se depois de algum
tempo no for ligado a alguma estrutura cognitiva (rede de relaes significativas), cair
no esquecimento (perde-se o acesso a ele).
Levar em conta o conhecimento anterior do sujeito no uma demagogia; no pode ser

uma estratgia para simplesmente aumentar a participao, o seu envolvimento com a
aula; nem tampouco para saber em que nvel o aluno se encontra, no sentido de saber
se pode ou no dar um contedo novo. uma questo muito mais profunda, que remete
aos fundamentos do processo de conhecimento na perspectiva dialtica, a saber:
Se conhecer estabelecer relaes, o conhecimento anterior a base para essas
relaes.
H de se tornar o conhecimento anterior estabelecido em ponte para o avano do
conhecimento.
A possibilidade de entrar em contradio com o conhecimento atual do educando,
visando superao.
Feito o que tinha de fazer, s resta esperar a interao entre o sujeito e o objeto. O educador
tem como funo ser o articulador de todo o processo de conhecimento. Assim sendo, sua
atividade deve ser tal que consiga a predominncia de um clima favorvel interao,
que prprio para o trabalho pedaggico. Deve-se levar em conta que a construo do
conhecimento exige certo grau de dedicao do sujeito, e essa necessita da construo
do coletivo, base de toda construo. Aqui se percebe a importncia da organizao da
coletividade. Pela participao dos sujeitos, cria-se uma rede de mobilizao, no ficando
s polarizada no educador (VASCONCELOS, 1999).
importante destacar que no basta a mobilizao inicial para se estabelecer o

vnculo significativo no processo de conhecimento. Tambm, e principalmente, na fase
subsequente, fundamental que se mantenha uma relao consciente e ativa com o
objeto de conhecimento, o que exige uma prtica pedaggica que, no seu conjunto, seja
significativa para o sujeito.
Esse segundo momento corresponde relao do conhecimento prvio com o novo

objeto, pela busca de fundamentao terica, pela busca de aplicaes dos fenmenos ou
situaes. As operaes correspondentes so:
Busca de causas e consequncias.
Conhecimento de leis e teorias.
11
Ministrio
da Sade
A anlise das causas e fatos e de suas consequncias deve levar compreenso da

situao necessria para a transformao dos comportamentos, superando a tendncia
de dar explicaes mgicas ou baseadas em motivos pessoais. Por isso, o contraste
entre as prprias observaes enunciadas no momento da representao e as teorias ou
evidncias cientficas formuladas sobre o assunto so muito importantes. Vai-se, ento,
gradualmente avanando, at generalizaes e abstraes, ao mesmo tempo em que se
capacita para a busca de informaes nos diversos meios. O orientador deve estimular
essa busca de informaes e contribuir para a sntese delas (VASCONCELOS, 1999).
No terceiro momento, procura-se fazer com que todo o processo prvio de reflexo e
conhecimento seja instrumento para que as pessoas se convertam em protagonistas
conscientes, concretizando mudanas de comportamentos racionalmente associados e
coerentemente organizados. As operaes dessa etapa so:
Explicitao dos valores e princpios que guiaram a ao.
Determinao de objetivos.
Seleo dos mtodos, tcnicas e meios adequados.
Controle dos resultados.
Nessas operaes, busca-se substituir a atitude emprica, de previso, por uma atitude de
transformao metdica. Obviamente, nesse processo, as operaes no se desenvolvem
de forma linear, uma depois das outras, mas vo se alternando em forma de idas e vindas.
Elas so divididas apenas para efeito didtico (BRUSILOVSCHY, 1989).
As demandas atuais em sade implicam desafios para a formao de recursos humanos que
ultrapassam os limites da educao formal. Para superar essa questo, o referencial terico
da educao permanente em sade (EPS), que est ancorado na concepo crtico-reflexiva,
adotado nesta proposta como um dos seus pilares (BRASIL, 2009; BRASIL, 2010).
2.2 Educao Permanente em Sade: Perspectiva de uma Prxis

Transformadora no Contexto do Aleitamento Materno e da
Alimentao Complementar Saudvel
A discusso sobre a formao de recursos humanos em sade tem sido um dos temas mais
importantes desde a poca da reforma sanitria brasileira. A complexidade e a dimenso
desse tema tm merecido destaque, sendo objeto de inmeras reflexes e propostas,
tendo em vista o compromisso tico com a potencializao dos iderios do Sistema nico
de Sade (SUS), como tambm uma preocupao do aparelho formador (ARAJO, 2005).
O setor Sade ainda trabalha com programas de ao, quase sempre assentados na
assistncia individual. Para cada programa h uma linha de capacitao ou treinamento,
que no tem se mostrado eficaz para possibilitar a incorporao de novos conceitos e
12
princpios s prticas estabelecidas (BRASIL, 2005). Isso ocorre porque nem sempre
so consideradas as concepes e aes dos sujeitos envolvidos no trabalho em sade;
geralmente so organizadas com base na transmisso de conhecimentos; costumam ser
direcionadas a categorias profissionais especficas, no valorizando o sentido de equipe,
nem levando em conta as capacidades, os limites e as possibilidades locais/locorregionais.
No entanto, a incorporao do conceito ampliado de sade exige tecnologias, que

englobam conhecimentos, abordagens e prticas somente aplicveis pelo trabalho em
equipe multiprofissional, que vai alm de um simples agrupamento de aes isoladas de
cada disciplina profissional (PEDUZZI, 2001). Assim, o trabalho em equipe deve/deveria
expressar um modo de organizao de trabalho, de forma a elevar a efetividade do esforo
empenhado pelos profissionais.
Da, porque urge o fortalecimento de propostas voltadas mudana do ainda predominante

modelo tecnoassistencial em sade no Brasil, considerando o que Merhy (1997) denomina
de um dos grandes ns crticos do setor Sade, isto , a forma como se estruturam e so
gerenciados os processos de trabalho. Pode-se ainda acrescentar o processo histrico que
envolve a formao dos profissionais, em que se observa a dicotomia formao e prtica,
e o consequente distanciamento entre o mundo da educao e o mundo do trabalho.
Assim, visando articulao educao e trabalho, o MS instituiu, por meio da Portaria

MS/GM n 198, de 13 de fevereiro de 2004, a Poltica Nacional de Educao Permanente
(Pneps) para o SUS, que tem como foco a promoo de mudanas nos processos
formativos, a qualificao das prticas de sade, das prticas pedaggicas de sade e
gerenciais, comprometidas com a formao e o desenvolvimento dos trabalhadores da
rea, com vistas integrao entre os vrios segmentos do setor Sade (BRASIL, 2004).
Essa poltica, alterada pela Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007, configura-se
em uma ao estratgica marcada pelo trabalho intersetorial, com base na articulao do
desenvolvimento individual e institucional; bem como nas aes, nos servios e na gesto
e, finalmente, na ateno sade e controle social, apontando para novas diretrizes e
estratgias, visando implementao dos princpios constitucionais do SUS (BRASIL, 2007).
As diretrizes da Pneps destinam-se aos mltiplos atores do campo da Sade; focalizam os

problemas do cotidiano da prtica das equipes de sade; inserem-se institucionalmente
no processo de trabalho, de forma a gerar compromissos entre os atores envolvidos
(trabalhadores, gestores, instituies de ensino e usurios), com vistas ao desenvolvimento
individual e coletivo. Buscam, ainda, transformaes das prticas, como tambm reforam
a utilizao de processos educativos realizados no local de trabalho, centrados no dilogo,
na participao e na construo de conhecimentos voltados resoluo de problemas,
como um processo contnuo e comprometido com o projeto de amadurecimento e de
desenvolvimento do SUS.
13
segundo, este deve estar mov
So necessrias duas condies
So necessrias duas condies

ulizar o contedo apreendid
desenvolver habilidades mais a

A APRENDIZAGEM SIGNIF
ocorre quando o mate
A APRENDIZAGEM SIGNIF
ocorre quando o mate
sabe. Quando o educando ap
soluo de problemas e apli

aprendizagem se relaciona
aprendizagem se relaciona
significavo para o educ
significavo para o educ

conhecimentos prvios do e
conhecimentos prvios do e
forma significava, ele est apt
de anlise e de sntese (AUSUB

ela ocorra. Primeiro, o conted
ela ocorra. Primeiro, o conted

situaes novas, mas ta
relacionar o que aprendeu co
Ministrio
da Sade
A APRENDIZAGEM SIGNIFICATIVA
A EPS parte do pressuposto da aprendizagem significativa
o c o r r e q u a n d oe oprope
m a t e r ioaa
clo dr reeA qAPRENDIZAGEM
u a n d o o m a t e rSIGNIFICATIVA
ial de
transformao das prticas profissionais, baseadas

A APRENDIZAGEM na reflexo
aprendizagem
SIGNIFICATIVA crtica
se relaciona com
aprendizagem
os o c o r r eseq urelaciona
a n d o o com
m a t os
erial de
o c o r r e q u a n d o conhecimentos
o m a t e r i a l dprvios do educando.
conhecimentos prvios se
aprendizagem do relaciona
educando.com os
sobre as prticas reais, com pessoas que vivenciam So
juntasduas
necessrias
e
experincia
condies para
So que
necessrias duas
conhecimentoscondies para
prvios doque
educando.
aprendizagem se relaciona com os
ou trabalho em sade. Deve ser pensadaprvios
conhecimentos com
ela base
ocorra.
do educando. em
Primeiro, quatro
o contedo deve
ela ocorra.
ser SoPrimeiro, o contedo
necessrias deve serpara que
duas condies
componentes: educao dos profissionais de duas

So necessrias sade; prticas
significavo
condies quedeo ateno
para para educando
significavo
e, ela ocorra.
para o educando
Primeiro, e,deve ser
o contedo
ela ocorra. Primeiro, osegundo,

contedoeste deve
deve ser estar movado
segundo,
para significavo
este deve estarpara
movado para
o educando e,
em sade; gesto setorial; e organizao social, cuja interao
significavo pararelacionar
o educando e,
devem/
o que aprendeu com orelacionar
que j segundo,
o que aprendeu
este devecom
estaro movado
que j para
deveriam reedificar as peculiaridades locais,
segundo, valorizando
este deve estar Quandoas
sabe.movado o capacidades
educando
para aprende
sabe.de
Quando o educando
relacionar aprende
o que aprendeu de o que j
com
forma significava, ele est apto no
forma
s significava,
a sabe. Quandoele est apto no s
o educando a
aprende de
e as potencialidades existentes no relacionar
contexto problematizado,
o que aprendeu com o que j
de modo para a a oforma
ulizar o contedo apreendido ulizar contedo apreendido
significava, para
ele est aptoa no s a
sabe. Quando o educando aprende de
possibilitar aprendizagens significativas, produzindo
forma significava, ele estnovos
soluo de no
apto sentidos
problemas
s a para
e apliclo
soluo
em ulizar
de problemas e apliclo
o contedo em para a
apreendido
uma prtica em sade (CECIM, 2005).

ulizar o contedo situaes
apreendido novas,
para a mas tambm
situaes
a soluo
novas, mas tambm
de problemas a
e apliclo em
desenvolver
soluo de problemas habilidades
e apliclo em mais avanadas
desenvolver habilidades
situaes mais avanadas
novas, mas tambm a
conhecimentos prvios do educando.

ocorre quando o material de
So necessrias duas condies para que

ela ocorra. Primeiro, o contedo deve ser
significavo para o educando e,
de anlise
situaes novas, mas tambm ae de sntese (AUSUBEL,1980)
de anlise
. e de sntese
desenvolver (AUSUBEL,1980)
habilidades .
mais avanadas
A proposta de EPS busca superar odesenvolver
modelohabilidades
pedaggico hegemnico
mais avanadas de de anlise e de sntese (AUSUBEL,1980) .
educao, denominado de tradicional ou

de anlise e debancrio, para a . formao/
sntese (AUSUBEL,1980)
capacitao dos profissionais de sade, estruturando-se a partir da problematizao do

processo de trabalho. Seu objetivo a transformao das prticasA profissionais
APRENDIZAGEM eSIGNIFICATIVA
a
reorganizao do SIGNIFICATIVA
A APRENDIZAGEM trabalho, tendo como referncia as necessidades de sade das pessoas,
a gesto setorial e o controle social em sade (BRASIL, 2003). conhecimentos prvios do educando.
So necessrias duas condies para que
PROBLEMATIZAR uma forma
conhecimentos prvios do educando.
ela ocorra. Primeiro,deo explicitar
contedoasdeve ser
contradies. A
Trata-se, portanto
So necessrias de uma
duas condies para estratgia
que de gesto participativa, que proporciona aos
significavo para o educando e, ao
problemazao conduz
ela ocorra. Primeiro, o contedo deve ser
trabalhadores e aos usurios espaos democrticos de debate e de produo,
significavo para o educando e,
segundo, este devedilogo
estar movado para ao
problemazador,
relacionar o que aprendeu com o que j
possibilitando
segundo, este deveoportunidades
estar movado para para pactuao de compromissos e mudanas das
quesonamento, provocao
do conflitoaprende
sabe. Quando o educando cognivo,deao
prticas nos servios de sade em direo integralidade. Nesse movimento,
relacionar o que aprendeu com o que j
os desequilbrio
forma significava, ele est aptointelectual,
no s a para o
sabe. Quando o educando aprende de
trabalhadores
forma significava,superam a condio
ele est apto no s a de recursos e as pessoas superam aulizar
condio
o contedoestabelecimento de mlplas
apreendido para a
relaes.
soluo de problemas Baseiase em
e apliclo no dilogo
deulizar
objetos, uma
o contedo vez que
apreendido para passam
a a ser reconhecidos como atores sociais que paramas
situaes novas, manter vnculo significavo
tambm a
soluo de problemas e apliclo em
ativamente produzem o trabalho (BRASIL, 2005). desenvolver habilidades mais avanadas
entre educador e educando
situaes novas, mas tambm a (VASCONCELOS, 1999).
de anlise e de sntese (AUSUBEL,1980).
desenvolver habilidades mais avanadas
Nesse sentido,
de anlise a (AUSUBEL,1980)
e de sntese transformao. das prticas profissionais e da reorganizao do trabalho
em sade exige reflexo e apreenso crtica da realidade para construo de novas
estratgias para o enfrentamento dos grandes desafios no cotidiano do trabalho. Para
tanto, preciso compreender os significados que os profissionais atribuem a sua prxis e
a importncia de vivenciar a (re)construo do conhecimento, a partir de uma perspectiva
problematizadora. Assim, na busca de uma reflexo crtica individual e coletiva, pode-se
indagar:
Como cada ator concebe as prticas de sade e as prticas educativas?
Como o trabalho se estrutura no mbito das organizaes?
Como os trabalhadores compreendem o prprio trabalho?
Como as capacidades e as potencialidades existentes no contexto problematizado so
valorizadas?
Considerando as inmeras interfaces do aleitamento materno que compem a rede

sociobiolgica da amamentao e as vrias dimenses da alimentao complementar,
como: cultura alimentar da famlia e da comunidade, acesso e qualidade de alimentos,
inuncia do marketing da indstria sobre os hbitos alimentares, modicaes
14
histricas na promoo da alimentao saudvel, entre outras, preciso criar uma prtica
transformadora no exerccio do trabalho em sade, tanto na sua extenso como na sua
capilaridade, um dos desafios do SUS e da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
15
3 A ESTRATGIA AMAMENTA
E ALIMENTA BRASIL
A Rede Cegonha, instituda no mbito do Sistema nico da Sade (SUS) pela Portaria
n 1.459, de 24 de junho de 2011, fundamenta-se nos princpios da humanizao e da
assistncia, que asseguram s mulheres o direito ao planejamento reprodutivo, ateno
humanizada gravidez, ao parto e ao puerprio; e s crianas, o direito ao nascimento
seguro, ao crescimento e ao desenvolvimento saudveis.
Em consonncia com os princpios da Rede Cegonha, a Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil resultou da integrao das aes da Rede Amamenta Brasil e da Estratgia Nacional
de Promoo da Alimentao Complementar Saudvel (Enpacs), que foram lanadas em
2008 e 2009, respectivamente, com a finalidade de promover a reflexo da prtica da
ateno sade de crianas de 0 a 2 anos de idade e a capacitao dos profissionais
de sade, por meio de atividades participativas, incentivando a troca de experincias e
a construo do conhecimento a partir da realidade local. At o final de 2012, as duas
estratgias formaram mais de 4.500 tutores e envolveram mais de 38 mil profissionais da
Ateno Bsica em todo o Brasil.
As aes da nova Estratgia so fomentadas pela Coordenao-Geral de Alimentao e

Nutrio (CGAN/DAB/SAS) e pela Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento
Materno (CGSCAM/DAPES/SAS), do Ministrio da Sade, em parceria com as secretarias
estaduais e municipais de sade, que vm colaborar com as iniciativas para a ateno
integral da sade das crianas. Tendo como princpio a educao permanente em sade
e como base a metodologia crtico-reflexiva, a estratgia busca criar espaos para o
desenvolvimento de um processo de educao, de formao e de prticas em sade
compartilhado coletivamente, de forma a potencializar a qualidade do cuidado.
Tem como base legal a Portaria n 1.920, de 5 de setembro de 2013, que institui a
Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao Complementar
Saudvel no Sistema nico de Sade (SUS) Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil,
alm de polticas e programas que norteiam as aes na sade, como a Poltica Nacional
de Ateno Bsica (Pnab), a Poltica Nacional de Promoo da Sade (PNPS), a Poltica
Nacional de Alimentao e Nutrio (Pnan) e a Poltica Nacional de Promoo, Proteo e
Apoio ao Aleitamento Materno, reforando o compromisso do MS com a valorizao da
formao dos recursos humanos na Ateno Bsica.
Como descrito anteriormente, o aleitamento materno subtimo e a alimentao

complementar inadequada esto intimamente relacionados morbimortalidade de
crianas. Assim, torna-se de suma importncia o investimento em aes que visem
incentivar a promoo da alimentao saudvel para crianas menores de 2 anos,
17
Ministrio
da Sade
promovendo o aumento da prevalncia do aleitamento materno e a melhoria dos

indicadores de alimentao e de nutrio em crianas nessa faixa etria.
3.1 Objetivos da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil
Geral:
Qualificar as aes de promoo do aleitamento materno e da alimentao
complementar saudvel para crianas menores de 2 anos de idade;
Aprimorar as competncias e habilidades dos profissionais de sade para a promoo
do aleitamento materno e da alimentao complementar como atividade de rotina
das Unidades Bsicas de Sade (UBS).
Especficos:
Contribuir para a reduo de prticas desestimuladoras da amamentao e da
alimentao complementar saudvel nas UBS, como a propaganda desenfreada de
produtos que possam vir a interferir na alimentao saudvel de crianas menores de
2 anos.
Contribuir para a formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia.
Contribuir para o aumento da prevalncia de crianas amamentadas de forma
exclusiva at os 6 meses de idade.
Contribuir para o aumento da prevalncia de crianas amamentadas at os 2 anos de
idade ou mais.
Contribuir para a diminuio da prevalncia de crianas que recebem alimentos
precocemente.
Contribuir para o aumento da prevalncia de crianas que consomem frutas, verduras
e legumes diariamente.
Contribuir para a diminuio de crianas que recebem alimentos no saudveis e no
recomendados antes dos 2 anos de idade.
Contribuir para a melhora no perfil nutricional das crianas, com a diminuio de
deficincias nutricionais, de baixo peso e de excesso de peso.
3.2 Responsabilidades das Esferas de Gesto para Implementao da

Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil
So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:

a) divulgar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil;
b) pactuar e alocar recursos oramentrios para implementar a Estratgia Amamenta e
Alimenta Brasil;
c) divulgar sistematicamente os resultados do processo avaliativo das aes da Estratgia
Amamenta e Alimenta Brasil; e
d) promover articulao entre as diferentes esferas e servios;
18
Compete ao Ministrio da Sade:

a) fornecer apoio tcnico para os estados para implementao da Estratgia;
b) elaborar materiais de capacitao e apoio;
c) capacitar profissionais que sero multiplicadores nos estados;
d) acompanhar, monitorar e avaliar a estratgia no mbito nacional;
e) disponibilizar o Sistema de Gerenciamento da Estratgia e o Sistema de Informao
da Ateno Bsica vigente para monitoramento da implementao da estratgia e dos
dados de aleitamento materno e da alimentao complementar coletados pelas UBS;
f) disponibilizar Curso de Ensino a Distncia sobre a Estratgia Amamenta e Alimenta
Brasil, para fins de incorporao dos tutores formados na Rede Amamenta Brasil e na
Enpacs; e
g) certificar as UBS que preencherem os critrios para incluso da Estratgia.
Compete s secretarias estaduais de sade e ao Distrito Federal:

a) coordenar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil no mbito estadual;
b) formar tutores em seus municpios, conforme critrios definidos;
c) fornecer apoio tcnico aos municpios para a consecuo da Estratgia;
d) monitorar a implementao da Estratgia nos municpios;
e) apoiar os municpios no processo de certificao das Unidades Bsicas de Sade; e
f) orientar o uso do Sistema de Gerenciamento e do Sistema de Informao da Ateno
Bsica vigente para o monitoramento dos indicadores da Estratgia.
Compete s secretarias municipais de sade e ao Distrito Federal:

a) coordenar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil no mbito do municpio;
b) selecionar os tutores responsveis pelas Oficinas de Trabalho em Aleitamento Materno
e Alimentao Complementar nas UBS;
c) fornecer apoio tcnico s UBS para a consecuo da Estratgia;
d) informar ao Estado sobre a solicitao de certificao das UBS elegveis;
e) orientar o uso do Sistema de Gerenciamento e do Sistema de Informao da Ateno
Bsica vigente para o monitoramento dos indicadores da Estratgia; e
f) monitorar a implementao da Estratgia nas UBS.
19
Ministrio
da Sade
g) apoiar as gerncias e as equipes das UBS para que:

viabilizem as condies necessrias para a realizao das Oficinas de Trabalho em
Aleitamento Materno e Alimentao Complementar;
pactuem aes que promovam, protejam e apoiem a amamentao e a alimentao
complementar saudvel;
construam instrumento de organizao do cuidado sade da criana (fluxograma,
mapa, protocolo, linha de cuidado ou outro) para atendimento em amamentao e
alimentao complementar;
cumpram a NBCAL;
envolvam na Estratgia no mnimo 85% da equipe de Ateno Bsica;
alimentem continuamente o Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente; e
analisem criticamente os indicadores da UBS e dar-lhes visibilidade.
20
4 IMPLEMENTAO DA ESTRATGIA
AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL
A implementao da Estratgia ser realizada por meio de aes que visam garantir o
alcance dos objetivos e a efetividade da proposta, que so:
Formao de facilitadores.
Formao de tutores.
Realizao de oficinas de trabalho nas UBS.
Acompanhamento nas UBS.
Monitoramento.
Certificao.
4.1 Sobre os Facilitadores
Os facilitadores so profissionais responsveis por conduzir as atividades e dar apoio

tcnico na formao de tutores da estratgia. Os facilitadores podem ser de trs tipos:
a) Facilitadores nacionais: so profissionais formados pelo Ministrio da Sade em 2012
e so responsveis por apoiar os estados e os municpios na formao de tutores.
b) Facilitadores estaduais: so profissionais representantes e/ou indicados das
Coordenaes Estaduais de Alimentao e Nutrio e da Sade da Criana e responsveis
por formar os tutores da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil nos seus mbitos de
atuao. Outros facilitadores estaduais podero ser formados por meio das oficinas
de formao de tutores e de indicados por uma das coordenaes da estratgia no
mbito local, considerando as esferas de gesto, conforme os critrios para seleo
de facilitadores.
c) Facilitadores municipais: so profissionais representantes e/ou indicados das
Coordenaes Municipais de Alimentao e Nutrio e da Sade da Criana e
responsveis por formar os tutores da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil nos
seus mbitos de atuao. Outros facilitadores municipais podero ser formados por
meio das oficinas de formao de tutores e indicados por uma das coordenaes da
estratgia no mbito local, considerando as esferas de gesto, conforme os critrios
para seleo de facilitadores.
Atribuio dos facilitadores

O facilitador, profissional mediador das atividades de formao de tutores e da oficina
de trabalho na UBS, deve ser neutro em relao soluo para o problema criado
pelo grupo, objetivo em relao s alternativas e s possibilidades para esta soluo e
comprometido, eticamente, com a colaborao e a deciso democrtica da soluo do
problema.Ofacilitadoronegociadorparaoprocessodentrodocontexto, preocupado
em tornar os participantes conscientes de suas prprias opinies por meio de reflexo,
21
Ministrio
da Sade
resumo e clareza. Opapeldofacilitadordeveserbaseadonoclaroentendimentode suas

atribuies, que so:
Apoiar na organizao e na conduo das Oficinas de Formao de Tutores.
Fomentar a articulao entre as coordenaes de alimentao e nutrio e de sade
da criana nos mbitos locais.
Encorajar a participao integral: uma das maiores atribuies de um facilitador
assegurar que todos os participantes tenham oportunidades iguaispara se expressar.
Isso ocorre por meio de revezamento, do tempo de discusso e de debate, da
simplificao detarefas complexas, utilizando pequenos grupos de trabalho, e outras
estratgias.
Favorecer a escuta ativa: trabalho do facilitador encorajar os membros do grupo
a se escutarem. O facilitador promove um ambiente seguro de escuta, onde as
pessoas demostram comprometimento em entender o outro, especialmente se h
discordncia. Mais importante o modelo de escuta ativa exercida pelo facilitador,
estabelecendo o tom de liderana e respeito para o grupo.
Clarear objetivos e agendas: o facilitador deve ajudar o grupo a ter claros seus objetivos
e a agenda que deve ser seguida.
Entre outras atribuies, o importante que o facilitador como um guardio do
processo, o membro do grupo com papel especfico de ajudar todos os demais
membros a entender, refletir, participar e executar, cumprindo com os objetivos da
atividade.
Formao
Os facilitadores, assim como os tutores, so formados nas Oficinas de Formao de
Tutores, mas so definidos conforme indicao das secretarias de sade em mbito local
e do cumprimento dos critrios de seleo descritos a seguir:
Critrios para seleo dos facilitadores

Obrigatrios:
1 Nvel superior.
2 Disponibilidade de tempo para replicar a oficina nos estados e nos municpios.
3 Experincia em aleitamento materno e/ou alimentao complementar.
4 Experincia em metodologias ativas (ser tutor da Rede Amamenta Brasil e/ou Enpacs).
5 Habilidade para conduzir prticas educativas (prtica pedaggica).
6 Participar integralmente da Oficina de Formao de Tutores da Estratgia.
Obs.: O facilitador deve ter domnio de todo o contedo da oficina e conhecer as redes
de ateno sade local.
22
4.2 Sobre os Tutores
Os tutores so profissionais responsveis por disseminar a Estratgia e realizar oficinas

de trabalho nas UBS do seu mbito de atuao. So os pilares da Estratgia Amamenta e
Alimenta Brasil e devem apoiar o planejamento e o acompanhamento e/ou fortalecimento
de aes de promoo, de proteo e de apoio ao aleitamento materno e alimentao
complementar saudvel nas UBS, de forma contnua, considerando a educao permanente
em sade, com base nos princpios da educao crtico-reflexiva. Como apoiador da
UBS em que se realizar a oficina de trabalho, deve oferecer o auxlio necessrio para o
cumprimento dos critrios de certificao, bem como de outras demandas identificadas.
Para isso, dever contar com o apoio institucional previsto pelo nvel local e/ou estadual.
Um tutor poder ser facilitador caso cumpram os critrios estabelecidos para esse papel e
seja indicado por uma das coordenaes da Estratgia de uma das trs esferas de gesto
conforme a necessidade local de facilitadores.
Atribuies dos tutores:

Conhecer o territrio e as atividades desenvolvidas nas UBS.
Realizar oficinas de trabalho nas UBS.
Discutir a prtica do aleitamento materno e da alimentao complementar no contexto
do processo de trabalho da UBS.
Apoiar a elaborao e a implementao de um plano de ao relativo a aes
de promoo, de proteo e de apoio ao aleitamento materno e alimentao
complementar saudvel.
Fomentar a articulao intra e intersetorial das aes nos territrios.
Apoiar a elaborao de instrumento (protocolo, mapa, fluxograma), a fim de
sistematizar, detectar e documentar a ateno s crianas menores de 2 anos e sua
famlia para o manejo de possveis problemas relacionados ao aleitamento materno e
alimentao complementar.
Apoiar a implementao e o uso do Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente.
Acompanhar a autoavaliao e a avaliao externa do Programa de Melhoria do
Acesso e da Qualidade na Ateno Bsica (Pmaq).
Acompanhar e apoiar o desenvolvimento das aes planejadas.
Formao de Tutores
Os tutores so formados nas Oficinas de Formao de Tutores. O convite para ser tutor
feito pela coordenao da Estratgia em mbito local conforme os critrios de seleo
descritos a seguir:
Critrios para seleo

Obrigatrios:
1 Nvel superior.
23
Ministrio
da Sade
2 Disponibilidade de tempo para desempenhar as atribuies de um tutor.
3 Experincia em amamentao e/ou alimentao complementar.
Desejveis:
1 Atuao na Rede de Ateno Bsica.
2 Insero ou apoio nas Redes de Ateno.
Oficina de Formao de Tutores

Na oficina, os tutores sero formados em carter de imerso com durao de quatro dias
consecutivos, totalizando 32 horas. O objetivo da oficina capacitar profissionais para a
utilizao dos referenciais da educao crtico-reflexiva e educao permanente em sade
no ensino e aprendizagem do aleitamento materno e da alimentao complementar
saudvel, instrumentalizando-os para exercerem a funo de tutores da Estratgia.
A oficina de formao de tutores deve seguir algumas diretrizes norteadoras que sero
desenvolvidas pelos facilitadores que as conduzem, como:
Utilizar o enfoque problematizador, com vistas a incorporar os princpios da
aprendizagem significativa.
Sensibilizar e provocar a reflexo dos participantes.
Desenvolver atividades que fazem parte de um processo claramente comprometido
com a tomada de conscincia/conscientizao dos participantes, em torno da
amamentao e da alimentao complementar saudvel opo tico-poltica.
Utilizar processo poltico-educativo, que parta da realidade e da viso de mundo dos
participantes da oficina, valorizando o conhecimento e a experincia acumulados.
Reconhecer e respeitar a histria individual e coletiva dos participantes.
Buscar articulao entre saberes e experincias e os contedos formativos e
informativos delimitados integrao entre textos e contextos.
Dar importncia especial ao processo de comunicao e interao do grupo, bem
como estimular a participao ativa de todos, acolhendo, incentivando e dinamizando
a participao nos processos de aprendizagem e relacionais.
Obs.: O item 5.1 contm as orientaes para a organizao da oficina de formao de

tutores.
4.3 Oficinas de Trabalho nas UBS
As oficinas de trabalho nas UBS tm a durao de 4h30min e ocorrem na prpria

UBS ou em locais prximos com espao suficiente para comportar 30 pessoas (caso a
unidade tenha mais de 30 profissionais, consulte o item 5.2), pois a oficina limita-se a
esse quantitativo considerando a metodologia. Elas tm por objetivo discutir a prtica do
aleitamento materno e da alimentao complementar saudvel no contexto do processo
24
de trabalho das UBS; incentivar a pactuao de aes para promoo, proteo e apoio ao
aleitamento materno e alimentao complementar saudvel, de acordo com a realidade
local e; estimular a construo das relaes de cooperao entre a equipe e os diferentes
nveis de ateno, por meio do apoio matricial e da construo de linhas de ao.
Durante a oficina de formao de tutores, o participante ser instrumentalizado para

conduzir a oficina de trabalho nas UBS, que o ponto de partida para a implementao da
Estratgia na Ateno Bsica.
Obs.: O item 5.2 contm as orientaes para a organizao da oficina de trabalho na UBS.
4.4 Acompanhamento do Processo de Implementao da Estratgia

nas UBS
Aps a realizao da primeira oficina de trabalho na UBS, o tutor ficar responsvel por
apoiar a equipe de sade na elaborao, no desenvolvimento e na execuo de um plano de
ao para fortalecimento das aes de promoo, de proteo e de apoio ao aleitamento
materno e alimentao complementar saudvel. Cada tutor dever ser apoiador de pelo
menos uma Unidade Bsica de Sade (UBS), conforme sua carga horria de trabalho e os
acordos estabelecidos com o gestor local.
Nesse sentido, entende-se que apenas uma oficina de trabalho na UBS no seja suficiente
para atender a demanda dos profissionais de sade, e prope-se que os tutores realizem,
de acordo com as necessidades locais, outras oficinas de trabalho na UBS e/ou atividades
complementares, podendo ter como temtica:
a) elaborao, desenvolvimento e acompanhamento de um plano de ao;
b) manejo do aleitamento materno;
c) alimentao complementar saudvel;
d) sistema de informao da Ateno Bsica vigente para monitoramento das prticas de
Aleitamento Materno e Alimentao Complementar;
e) mecanismos de proteo legal da alimentao infantil NBCAL, Lei n 11.265/2006; e
f) outras oficinas cuja temtica v ao encontro das necessidades da Equipe de Ateno
Bsica.
Obs.: Atividade complementar seria o momento de encontro entre os profissionais
da Equipe da Ateno Bsica para discutir diferentes temticas, como as citadas
anteriormente. Essa atividade no tem formato definido, sua carga horria e
periodicidade podem variar de acordo com a disponibilidade da equipe.
Para o acompanhamento, o tutor com a equipe, devero avaliar as necessidades de

atividades e criar um cronograma de ao e de acompanhamento. O planejamento das
aes da equipe fundamental para o fortalecimento da Estratgia.
25
Ministrio
da Sade
4.5 Monitoramento da Implementao da Estratgia
O monitoramento tem como objetivo acompanhar de forma peridica e permanente o

processo de implementao da estratgia e redirecionar as aes propostas para atender
e superar as metas preestabelecidas. Ser realizado por dois sistemas: o Sistema de
Gerenciamento da Estratgia e o Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente.
Para monitorar o processo de implementao da Estratgia, de responsabilidade

das esferas de gesto estadual e municipal informar ao MS, por meio do sistema de
gerenciamento da Estratgia, as oficinas de formao de tutores realizadas por eles, assim
como o nmero de tutores formados e o nmero de profissionais envolvidos na oficina. As
aes planejadas e realizadas nas UBS tambm devem ser inseridas no sistema. Cabe ao
tutor da UBS informar as oficinas de trabalho e as atividades complementares realizadas,
o nmero de profissionais envolvidos, os planos de ao, entre outras informaes que
o sistema solicitar. A fim de avaliar os resultados de possveis mudanas nas prticas
alimentares, sero utilizados os indicadores de aleitamento materno e de alimentao
complementar dos relatrios gerados pelo Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional
(Sisvan-web) para crianas de zero a 24 meses ou por meio do Sistema de Informao da
Ateno Bsica vigente.
4.6 Certificao das Unidades Bsicas de Sade
O Ministrio da Sade tem priorizado a execuo da gesto pblica com base em aes
de monitoramento, de avaliao de processos e de resultados. So muitos os esforos
empreendidos para a implementao de iniciativas que reconheam a qualidade
dos servios de sade ofertados sociedade brasileira, estimulando a ampliao do
acesso nos diversos contextos existentes no Pas. A garantia da qualidade da ateno
apresenta-se atualmente como um dos principais desafios do SUS. Essa qualidade
deve, necessariamente, compreender os princpios da universalidade, da equidade, da
integralidade e da participao social.
A certificao das equipes de Ateno Bsica poder acontecer de duas maneiras: (1)
para as equipes de Ateno Bsica que fazem parte do Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (Pmaq AB); e (2) para as equipes de Ateno
Bsica que no fazem parte do Pmaq-AB. Os critrios exigidos, listados na sequncia,
aplicam-se aos dois casos.
Para saber mais sobre o Pmaq consulte o Anexo C e o site: <http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_

pmaq.php>.
Para a certificao na Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil sero utilizadas as seguintes

fontes de informao para avaliar os critrios:
26
Autoavaliao e avaliao externa do PmaqAB (somente para as equipes integrantes

do Programa) O tutor pode acompanhar o gerente/coordenador da UBS com a
equipe da UBS, a partir da adeso ao Programa, o preenchimento dos formulrios de
autoavaliao e a realizao da avaliao externa.
Sistema de Gerenciamento da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil (para todas as
equipes) As esferas de gesto estadual e municipal devem informar, no sistema, as
oficinas de formao de tutores realizadas, o nmero de tutores formados e o nmero
de profissionais envolvidos na oficina. Cabe ao tutor da UBS informar as oficinas de
trabalho realizadas, como tambm suas atividades complementares, o nmero de
profissionais envolvidos e o plano de ao, entre outras informaes que o sistema
solicitar com relao UBS de sua tutoria. O sistema est disponvel no endereo
eletrnico <www.saude.gov.br/dab>.
Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente (para todas as equipes) As
esferas de gesto estadual e municipal devem informar nesse sistema os dados de
consumo alimentar e a antropometria da populao atendida. Assim, a fim de avaliar
os resultados de possveis mudanas nas prticas alimentares, sero utilizados os
indicadores de aleitamento materno e de alimentao complementar dos relatrios
das crianas de zero a 24 meses, obtidos pelo Sistema de Informao da Ateno Bsica
vigente. Para isso, cabe aos profissionais da UBS desenvolverem as aes de vigilncia
alimentar e nutricional e manterem o sistema sempre atualizado. Mais informaes
disponveis no Portal do Departamento de Ateno Bsica <www.saude.gov.br/dab>.
Nesse contexto, as equipes de Ateno Bsica que implementarem a Estratgia Amamenta

e Alimenta Brasil podero ser certificadas, caso cumpram os critrios de certificao
exigidos e apresentados a seguir:
27
Ministrio
da Sade
Quadro 2 Critrios de certificao para a implementao da Estratgia Amamenta e

Alimenta Brasil na ateno bsica Ministrio da Sade, 2013
Instrumento de
Critrio de Certificao Como proceder
Avaliao
1. Desenvolver Sistema de As aes desenvolvidas pela equipe/UBS, sejam elas
aes sistemticas Gerenciamento da individuais ou coletivas, devem ser registradas por
individuais ou coletivas Estratgia. meio de fotos, listas de presena, ata de reunio e
para a promoo do Pmaq Indicadores outros documentos. Esse registro pode ser realizado
aleitamento materno da Autoavaliao pelo tutor e pela equipe da UBS.
e da alimentao (Amaq). Para a certificao: o tutor dever responder s
complementar saudvel. Pmaq Indicadores questes quanto a esse critrio e apresentar os
da Avaliao Externa documentos comprobatrios (fotos ou outros
de acordo com os documentos que evidenciem as aes realizadas)
indicadores de cada no Sistema de Gerenciamento da Estratgia. Sero
ciclo. levadas em considerao as aes realizadas nos
ltimos trs meses, a contar da data de solicitao de
certificao no sistema.
Observao: Se a equipe fizer parte do Pmaq-AB
dever tambm realizar a autoavaliao (instrumento
Amaq, conforme Anexo 3). A cada ciclo do Pmaq o
critrio poder ser avaliado conforme os indicadores
previstos no perodo.
2. Monitorar os ndices Sistema de A equipe da Ateno Bsica precisa fazer o registro
de aleitamento materno Informao da dos indicadores de consumo alimentar das crianas
e de alimentao Ateno Bsica atendidas. Esses indicadores permitem que a equipe
complementar. vigente. faa uma avaliao de como se encontra o hbito
alimentar das crianas atendidas, bem como direcionar
suas aes para grupos mais vulnerveis. Esse registro
deve ser feito no Sistema de Informao da Ateno
Bsica Vigente.
Para a certificao: o tutor, com a Equipe de
Ateno Bsica, devero confirmar no Sistema de
Gerenciamento da Estratgia que o monitoramento
dos indicadores est sendo realizado; e dizer
como tal monitoramento deve ser realizado e os
instrumentos utilizados. Sero considerados os
trs ltimos meses consecutivos, a contar da data
da solicitao da certificao. A evidncia desta
informao ser realizada por meio do Sistema da
Ateno Bsica vigente.
3. Dispor de instrumento Sistema de A Equipe da Ateno Bsica, com o tutor, precisaro
de organizao do Gerenciamento da organizar o cuidado sade da criana, de forma
cuidado sade da Estratgia. que a demanda programada e espontnea seja
criana (fluxograma, Pmaq Indicadores contemplada, e os seus devidos encaminhamentos,
mapa, protocolo, da Autoavaliao conforme a capacidade da equipe/UBS. Para isso
linha de cuidado ou (Amaq). importante dispor de um instrumento documentado
outro) para detectar Pmaq Indicadores que apresente essa organizao do cuidado sade da
problemas relacionados da Avaliao criana.
ao aleitamento materno Externa de acordo Para certificao: o tutor dever dizer se dispe de
e alimentao com os indicadores instrumentos de organizao do cuidado sade da
complementar saudvel. de cada ciclo. criana; e inserir os documentos comprobatrios
(fluxograma, mapa, protocolo, linha de cuidado ou
outro) no Sistema de Gerenciamento da Estratgia
Observao: Se a equipe fizer parte do Pmaq-AB
continua
28
concluso
Instrumento de
Critrio de Certificao Como proceder
Avaliao
4. Cumprir a Sistema de A Equipe de Ateno Bsica precisa cumprir o que
Norma Brasileira Gerenciamento da estabelece a NBCAL e a Lei n 11.265/2006, alm disso
de Comercializao Estratgia. no pode haver distribuio de leites ou frmulas infantis
de Alimentos para Pmaq Indicadores na UBS, salvo excees estabelecidas por lei, portaria ou
Lactentes e Crianas de da Autoavaliao decreto que visem atender situaes especiais, como o
Primeira Infncia, Bicos, (Amaq). caso de crianas filhas de mes HIV positivo.
Chupetas e Mamadeiras Pmaq Indicadores Para certificao: o gestor da UBS, com o tutor, iro
(NBCAL) e a Lei n da Avaliao dizer se a UBS cumpre a NBCAL e a Lei n 11.265/2006,
11.265/2006 e no Externa de acordo que a UBS no distribui substitutos do leite materno,
distribuir substitutos com os indicadores e inserir um ofcio informando o cumprimento do
do leite materno nas de cada ciclo. critrio (assinado e carimbado pelo gestor da UBS) no
UBS. Sistema de Gerenciamento da Estratgia (conforme
Apndice P). Caso ele se encaixe na exceo, dever
apresentar tambm os documentos que comprovem
(lei, decreto, portaria) a necessidade de distribuio
pela UBS.
Observaes: Se a equipe fizer parte do Pmaq-AB
5. Contar com a Sistema de Os profissionais das equipes de Ateno Bsica precisam
participao de pelo Gerenciamento da participar das oficinas de trabalho desenvolvidas sobre
menos 85% da Equipe Estratgia. a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil. O total de
de Ateno Bsica nas profissionais participantes deve atingir no mnimo
oficinas desenvolvidas. 85% do total de profissionais da equipe/UBS. Diante
da rotatividade dos profissionais da equipe/UBS, faz-
se necessria a realizao de uma nova oficina, a fim
de que todos se qualifiquem quanto temtica. Caso
seja desenvolvida mais de uma oficina de trabalho,
ser considerada, para avaliao deste critrio, a
ltima realizada nos trs meses. importante que
todas as atividades tenham uma lista de presena para
que o tutor colete as informaes necessrias (nome,
categoria profissional) para inserir no Sistema de
Gerenciamento da Estratgia.
Para certificao: o tutor acessar o Sistema de
Gerenciamento da Estratgia e informar o nmero
de profissionais que participaram da oficina. Assim, o
sistema calcular, automaticamente, o percentual de
profissionais envolvidos na oficina.
6. Cumprir pelo menos Sistema de A Equipe de Ateno Bsica deve desenvolver um
uma ao de incentivo Gerenciamento da plano de ao que contemple todas as atividades que
ao aleitamento materno Estratgia. sero executadas pela equipe/UBS para incentivar o
e uma de alimentao aleitamento materno e a alimentao complementar
complementar saudvel saudvel. Entre essas aes, pelo menos uma de
pactuadas no plano de incentivo ao aleitamento materno e outra de incentivo
ao. alimentao complementar devem ser executadas.
importante que o tutor registre essas aes com
listas de presena, fotos, flderes e outras provas que
possam servir de documento comprobatrio cuja ao
est sendo realizada.
Para a certificao: o tutor ir dizer se a Equipe da
Ateno Bsica cumpriu pelo menos uma ao de
incentivo ao aleitamento materno e uma de alimentao
complementar saudvel pactuada no plano de ao; e a
confirmao ser realizada segundo o status das aes
contidas no Sistema de Gerenciamento da Estratgia.
Observaes: As aes devem ser desenvolvidas a
pelo menos trs meses, a contar da data de solicitao
de certificao pelo sistema.
Fonte: Ministrio da Sade, 2013.
29
Ministrio
da Sade
Caso desejam a certificao na Estratgia, as equipes/UBS devero seguir os passos para

solicitao da certificao:
1 - O gerente da UBS, com o tutor da Estratgia, devero acessar o Sistema de

Gerenciamento da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil e solicitar a certificao
apresentando ofcio que ateste o cumprimento dos critrios, conforme modelo
Apndice P.
2 - O tutor da UBS, com a Equipe de Ateno Bsica, devero preencher as informaes
solicitadas pelo Sistema de Gerenciamento e apresentar os documentos comprobatrios
quando solicitados, de acordo com cada critrio descrito anteriormente.
3 - O gerente dever informar coordenao municipal, via ofcio, que solicitou a
certificao no Ministrio da Sade, pelo Sistema de Gerenciamento da Estratgia.
4 - As coordenaes municipais de sade da criana e/ou alimentao e nutrio devero
encaminhar o referido ofcio para o Ministrio da Sade, via Sistema de Gerenciamento
da Estratgia, ratificando o cumprimento dos critrios exigidos.
5 - As coordenaes municipais de sade da criana e/ou alimentao e nutrio devero
enviar ofcio s coordenaes estaduais de sade da criana e/ou alimentao e
nutrio informando sobre a solicitao de certificao das UBS.
6 - O Ministrio analisar os pedidos de certificao, informando posteriormente
s coordenaes municipais e estaduais de sade da criana e/ou alimentao e
nutrio, ao tutor e ao gerente/coordenador da UBS sobre o resultado da solicitao
de certificao.
A Equipe de Ateno Bsica que, aps o processo de certificao na Estratgia via sistema
de gerenciamento e sistema de ateno bsica vigente, fizer a adeso ao Pmaq-AB,
necessitar passar pela autoavaliao e avaliao externa do Pmaq-AB para receber nova
certificao.
Para que no haja diferenciao entre as equipes/UBS, a periodicidade para solicitao

de certificao seguir o cronograma do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica (Pmaq-AB), independente da equipe ser ou no Pmaq.
30
5 ORGANIZAO DAS OFICINAS
5.1 Oficina de Formao de Tutores
Para organizar as oficinas, o municpio que tiver interesse na implementao da estratgia

dever entrar em contato com os coordenadores estaduais das reas de sade da criana
e/ou aleitamento materno, alimentao e nutrio.
Conforme dito anteriormente, o objetivo da oficina capacitar profissionais para

exercerem a funo de tutores da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil e sua metodologia
desenvolve-se por meio de atividades tericas e prticas, leitura e discusso de textos,
troca de experincias, dinmicas de grupos, conhecimento da realidade local, snteses e
plano de ao. A prtica ocorre nas UBS, com a realizao da oficina de trabalho.
O nmero ideal de participantes entre 20 a 30, sempre respeitando a relao, na oficina

de trabalho, de quatro tutores em formao para cada facilitador. Os certificados somente
sero emitidos aos participantes que cumprirem 100% da carga horria. A oficina tem
durao de 32 horas, ou seja, quatro dias.
Como preparar as Oficinas FIQUE ATENTO (A): Os tutores selecionados sero

responsveis por fazer o acompanhamento das
ANTES UBS. O Apndice P contm modelos de convites
para o gerente da UBS, facilitadores e tutores.
Definir a data.
Definir o local para realizao das atividades tericas.
Enviar convites aos facilitadores que conduziro a oficina de formao de tutores e
aos que apoiaro as oficinas de trabalho nas UBS.
Selecionar os participantes (futuros tutores) de acordo com os critrios de seleo
(item 4.2 Sobre os Tutores). Encaminhar, com o convite, o Perfil do Tutor (Apndice
M) e o Termo de Compromisso do Tutor (Apndice H).
Na escolha dos participantes, estado e municpio devero selecionar os tutores que
sero responsveis por fazer o acompanhamento e apoio das UBS .
Solicitar, com antecedncia de 15 dias, que os participantes obtenham os ndices de
aleitamento materno e alimentao complementar do estado, do municpio ou da
regional, refletindo sobre as questes a seguir.
IMPORTANTE Os dados subsequentes devem ser enviados pelas regionais de sade

e/ou secretarias municipais coordenao estadual, pois sero apresentados e
utilizados durante a oficina de formao de tutores.
31
Ministrio
da Sade
1. Existem indicadores de aleitamento materno e de alimentao complementar em

sua regio? Se no, por qu? Qual a fonte desses dados?
2. Como est o indicador aleitamento materno exclusivo em crianas menores de 6
meses?
3. Como esto os indicadores de consumo de verduras/legumes, frutas e carnes de
crianas entre 6 e 24 meses?
4. Como est o indicador de consumo de outros leites de crianas menores de 2 anos?
5. Como esto os indicadores de consumo de refrigerantes, salgadinhos, bolachas
recheadas de crianas menores de 2 anos?
6. Qual o estado nutricional das crianas menores de 2 anos em sua regio?
Definir o nmero de UBS conforme o nmero de participantes da oficina, respeitando

a proporo de quatro tutores em formao para cada facilitador, no ultrapassando
o limite mximo de 30 participantes.
Realizar contato com o gerente/coordenador das UBS onde acontecero as oficinas
de trabalho para apresentar a proposta e orientar as providncias necessrias para
garantir sua realizao.
Solicitar o preenchimento do Apndice B Perfil da Unidade/Equipe de Sade ao
gerente/coordenador da UBS, com antecedncia de no mnimo 15 dias, para que
seja devolvido aos organizadores antes da oficina, pois ele ser utilizado durante as
atividades. Ateno: O Apndice B parte integrante do convite para o gerente/
coordenador da UBS.
Articular, com o gerente/coordenador da UBS, a necessidade do fechamento da
unidade por um perodo de 4h30 e a liberao de toda equipe.As oficinas podem ser
realizadas noperodo da manh (das 7h30 s 12h) ou tarde (das 13h s 17h30).Se
no for possvel fechar a UBS, solicitar algum local reservado, preferencialmente fora
da unidade de sade, para a realizao da oficina. Caso no seja possvel a participao
de toda a equipe, posteriormente haver necessidade de novas oficinas at que todos
sejam capacitados. O manual contm duas propostas de programao para a oficina
de formao de tutores: uma com a oficina de trabalho no perodo da tarde e outra
com a oficina de trabalho no perodo da manh.
Prever e organizar o transporte dos tutores para as UBS em horrio compatvel com a
programao. Ateno: Atrasos na sada para a unidade comprometem o tempo de
atividade da oficina de trabalho.
Providenciar os materiais/recursos necessrios para as atividades da oficina
relacionados na Tabela 1.
Tabela 1 Materiais e equipamentos necessrios para a oficina de formao de tutores

Recursos materiais e equipamentos Quantidade
Sala para 30 pessoas com cadeiras mveis 1
Sala de apoio para 15 pessoas 1
continua
32
continuaco
Lixeira e materiais para limpar a sala depois da atividade prtica com 1
alimentos
Mesas para as atividades em grupo 5
Computador/projetor 1
Flip chart 2
Pastas com caneta e bloco de anotaes 1 por participante
Crachs 1 por participante
Papel ofcio 1 pacote
Canetas hidrogrficas coloridas (tipo pincel atmico) 20 cores variadas
Lpis de cor ou canetas coloridas 5 caixas
Fita adesiva (tipo fita crepe) 5 unidades
Cola 5 unidades
Tesoura 5 unidades
Revistas velhas, papel colorido, massa para modelar
Lista de presena 4 (uma por dia)
Envelopes grandes ou pastas 1 por UBS
Bonecos, mamas cobaias e outros materiais que possam ser utilizados nas Se disponvel
dramatizaes
Utenslios e alimentos para a atividade prtica de alimentao complementar
(Atividade 14 da Oficina de Formao)
Pratos 20 unidades
Talheres (facas, garfos e colheres) no devem ser descartveis 6 unidades de cada
Copos transparentes de 250 mL 2
Bandeja 4
Aproximadamente:
Arroz cozido 1,2 kg
Feijo cozido 800 g
Carne cozida 900 g
Ovo cozido 4 a 6 unidades
Verdura folha cozida 600 g
Legume cozido 800 g
Frutas variadas 10 a 12 unidades
Leite fluido acondicionado em jarra sem identificao de marca 600 mL
gua
500 mL
*Alimentos ou frutas regionais, sempre que possvel.
Cpias para a Oficina de Formao de Tutores Quantidade
Apndices
F PLANILHA DE AES 20 cpias
G AVALIAO DA OFICINA DE FORMAO DE TUTORES 1 para cada participante
H TERMO DE COMPROMISSO DO TUTOR 1 para cada participante
I HISTRIA SOBRE HABILIDADES DE COMUNICAO 1 cpia
K ESTUDOS DE CASOS SOBRE PROTEAO LEGAL 5 cpias
N Perfil do Tutor 1 para cada participante
Certificados para os facilitadores e participantes 1 para cada profissional
Guia Dez Passos para uma Alimentao Saudvel Guia Alimentar para 1 para cada participante
Crianas Menores de 2 anos.
Cpias para a Oficina de Trabalho na UBS Quantidade
Apndices
B PERFIL DA UNIDADE DE SADE 1 por UBS
C LISTA DE PRESENA PARA A OFICINA DE TRABALHO NA UBS 1 por UBS
D RELATRIO DA OFICINA DE TRABALHO NA UBS 1 por UBS
E AVALIAO DA OFICINA DE TRABALHO NA UBS 1 para cada profissional da UBS
Certificados para os profissionais das UBS 1 para cada profissional
continua
33
Ministrio
da Sade
concluso
Cpia das pginas 10 e 11 (Boas tcnicas de comunicao) do Guia Dez 1 para cada profissional da UBS
Passos para uma Alimentao Saudvel Guia Alimentar para Crianas
Menores de 2 anos.
Guia Dez Passos para uma Alimentao Saudvel Guia Alimentar para 5 para cada UBS
Crianas Menores de 2 anos.
Materiais disponibilizados pelo Ministrio da Sade:

Manual de implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
Guia Dez Passos para uma Alimentao Saudvel Guia Alimentar para Crianas
Menores de 2 anos.
Livreto Dez passos para uma alimentao saudvel para crianas brasileiras menores
de 2 anos.
Livreto Receitas regionais para crianas de 6 a 24 meses.
Caderno de Ateno Bsica CAB 23 Sade da Criana: Nutrio Infantil Aleitamento
Materno e Alimentao Complementar.
Manual Amamentao e o uso de medicamentos e outra substncias.
Manual A legislao e o marketing de produtos que interferem na amamentao: um
guia para o profissional de sade.
DVD Amamentao muito mais que alimentar a criana.
DVD Dez passos da alimentao saudvel para crianas menores de 2 anos.
Obs.: Todos os materiais listados anteriormente, adicionados do DVD da NBCAL,

esto disponveis no endereo eletrnico: <http://dab.saude.gov.br/portaldab/
amamenta>.
34
Programao da Oficina de Formao de Tutores com a Oficina de

Trabalho na UBS no perodo da tarde
HORRIO ATIVIDADE FACILITADOR
PRIMEIRO DIA
8h ENTREGA DOS MATERIAIS
8h15 Atividade 1 ACOLHIMENTO E APRESENTAO DOS PARTICIPANTES
9h Atividade 2 ACORDO DE CONVIVNCIA
9h10 Atividade 3 APRESENTAO DA PROGRAMAO
9h20 Atividade 4 CONTEXTUALIZAO DO CENRIO DE ALEITAMENTO

MATERNO E DE ALIMENTAO COMPLEMENTAR
10h20 Atividade 5 A ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL
10h50 INTERVALO
11h10 Atividade 6 DRAMATIZAO DE EXPERINCIAS VIVIDAS NA
ASSISTNCIA EM SITUAES DE ALEITAMENTO MATERNO
E DE ALIMENTAO COMPLEMENTAR
12h20 ALMOO
13h50 Atividade 7 ASPECTOS SOCIOCULTURAIS DO ALEITAMENTO MATERNO
E DA ALIMENTAO COMPLEMENTAR
14h20 Atividade 8 HABILIDADES DE COMUNICAO
15h20 Atividade 9 PROMOO E APOIO DA AMAMENTAO
16h20 INTERVALO
(continuao)
17h40 Atividade 10 AVALIAO DO DIA
SEGUNDO DIA
8h Atividade 11 PROTEO LEGAL DA ALIMENTAO INFANTIL
9h Atividade 12 DINMICA DA FLOR
9h20 INTERVALO
9h40 Atividade 13 METODOLOGIA CRTICO-REFLEXIVA
12h10 ALMOO
13h40 Atividade 14 PRTICA DE ALIMENTAO COMPLEMENTAR
14h40 Atividade 15 REVENDO CONHECIMENTOS SOBRE RECOMENDAES
PARA ALIMENTAO COMPLEMENTAR SAUDVEL
15h40 INTERVALO
16h Atividade 16 APRESENTAO E DISCUSSO DA SNTESE PRODUZIDA EM
CADA GRUPO
18h Atividade 17 ORIENTAES PARA A OFICINA DE TRABALHO NA
UNIDADE DE SADE
TERCEIRO DIA
8h Atividade 19 MONITORAMENTO E CERTIFICAO
continua
35
Ministrio
da Sade
concluso

9h Atividade 20 DISCUSSO E PREPARO DA OFICINA NA UBS
11h15 ALMOO
12h SADA PARA AS UBS
13h-17h Atividade 21 OFICINA DE TRABALHO NAS UBS
QUARTO DIA
8h Atividade 22 RELATO DAS OFICINAS DE TRABALHO NAS UBS
10h INTERVALO
10h20 Atividade 23 ESTUDO DE CASO SOBRE A VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL E ORGANIZAO DA ATENO SADE DAS
CRIANAS MENORES DE 2 ANOS
11h30 Atividade 24 PAPEL E ATRIBUIES DOS TUTORES
13h ALMOO
14h30 Atividade 25 ELABORAO E APRESENTAO DOS PLANOS DE AO
PARA IMPLEMENTAO DA ESTRATGIA AMAMENTA E
ALIMENTA BRASIL
16h30 Atividade 26 AVALIAO
17h30 ENTREGA DE CERTIFICADOS e ENCERRAMENTO
36
Programao da Oficina de Formao de Tutores com a Oficina de

Trabalho na UBS no perodo da manh (OPCIONAL)

PRIMEIRO DIA
8h ENTREGA DOS MATERIAIS
8h15 Atividade 1 ACOLHIMENTO E APRESENTAO DOS PARTICIPANTES
9h Atividade 2 ACORDO DE CONVIVNCIA
9h10 Atividade 3 APRESENTAO DA PROGRAMAO
9h20 Atividade 4 CONTEXTUALIZAO DO CENRIO DE ALEITAMENTO
MATERNO E DA ALIMENTAO COMPLEMENTAR
10h20 Atividade 5 A ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL
10h50 INTERVALO
11h10 Atividade 6 DRAMATIZAO DE EXPERINCIAS VIVIDAS NA
ASSISTNCIA EM SITUAES DE ALEITAMENTO MATERNO E
DA ALIMENTAO COMPLEMENTAR
12h20 ALMOO
13h50 Atividade 7 ASPECTOS SOCIOCULTURAIS DO ALEITAMENTO MATERNO
E DA ALIMENTAO COMPLEMENTAR
14h20 Atividade 8 HABILIDADES DE COMUNICAO
16h20 INTERVALO
(continuao)
SEGUNDO DIA
8h Atividade 11 PROTEO LEGAL DA ALIMENTAO INFANTIL
9h Atividade 12 DINMICA DA FLOR
9h20 INTERVALO
9h40 Atividade 13 METODOLOGIA CRTICO-REFLEXIVA
12h10 ALMOO
13h40 Atividade 14 PRTICA DE ALIMENTAO COMPLEMENTAR
14h40 Atividade 15 REVENDO CONHECIMENTOS SOBRE RECOMENDAES
PARA ALIMENTAO COMPLEMENTAR SAUDVEL
15h40 INTERVALO
16h Atividade 16 APRESENTAO E DISCUSSO DA SNTESE PRODUZIDA EM
CADA GRUPO
TERCEIRO DIA
8h30 Atividade 18 MONITORAMENTO E CERTIFICAO
9h30 Atividade 19 ESTUDO DE CASO SOBRE A VIGILNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL E ORGANIZAO DA ATENO SADE DAS
CRIANAS MENORES DE 2 ANOS
continua
37
Ministrio
da Sade
concluso

10h40 Atividade 20 PAPEL E ATRIBUIES DOS TUTORES
12h10 Atividade 21 ORIENTAES PARA A OFICINA DE TRABALHO NA UBS
12h20 ALMOO
14h Atividade 22 DISCUSSO E PREPARO DA OFICINA NA UBS
QUARTO DIA
6h30 SADA PARA AS UNIDADES DE SADE
8h-12h Atividade 23 OFICINA DE TRABALHO NAS UBS
13h ALMOO
14h Atividade 24 RELATO DAS OFICINAS DE TRABALHO
16h Atividade 25 ELABORAO E APRESENTAO DOS PLANOS DE AO

PARA IMPLEMENTAO DA ESTRATGIA AMAMENTA E
ALIMENTA BRASIL
18h Atividade 26 AVALIAO
18h30 ENTREGA DE CERTIFICADOS e ENCERRAMENTO
5.2 Oficina de Trabalho na Unidade Bsica de Sade
A oficina de trabalho tem como objetivos discutir a prtica do aleitamento materno e

a alimentao complementar no contexto de trabalho da UBS e suscitar a discusso
sobre possveis aes de incentivo alimentao saudvel na infncia, de acordo com a
realidade local. O contedo desenvolvido por meio de discusses, troca de experincias,
dramatizaes, snteses e propostas de aes, utilizando-se da prtica problematizadora
contextualizada, considerando o conhecimento prvio e a realidade local.
Carga horria 4h30min
Nmero mximo de participantes 30
Obs.: Em UBS com nmero maior de funcionrios, a oficina deve ser repetida duas ou
mais vezes. Nesse caso, a diviso da equipe deve garantir que as diferentes categorias
profissionais estejam representadas nas duas ou mais oficinas, e o gerente da unidade
deve participar integralmente da primeira oficina e estar presente pelo menos no
momento de discusso das aes nas demais oficinas.
importante que o municpio selecione os novos tutores de acordo com a possibilidade

de acompanhamento das UBS. Para isso, deve-se garantir, sempre que possvel, que o
tutor que realizou a oficina de trabalho durante a oficina de formao de tutores seja o
apoiador da UBS.
Como Preparar as Oficinas
ANTES
Organizar a agenda das UBS garantindo o fechamento por um perodo, manh ou
tarde, para a realizao da oficina.
38
Comunicar equipe que a oficina ter durao mnima de 4 horas e, para tanto,
sugere-se agendar a chegada da equipe com 30 minutos de antecedncia do horrio
previsto.
Explicar a importncia da participao de toda a equipe da UBS em tempo integral,
incluindo o pessoal de apoio e administrativo, sendo esse um dos critrios de
certificao.
Encaminhar ofcios com antecedncia aos conselhos de sade, aos usurios e
associao de moradores, informando a necessidade de fechamento da UBS no dia da
oficina. Se possvel, convidar algum representante para participar da oficina.
Solicitar que a equipe obtenha os seguintes indicadores de aleitamento materno e de
alimentao complementar da rea de abrangncia da UBS para discusso na oficina:
- Aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses.
- Consumo de verduras/legumes, frutas e carnes de crianas entre 6 e 24 meses.
- Consumo de outros leites de crianas menores de 2 anos.
- Consumo de refrigerantes, salgadinhos, bolachas recheadas de crianas menores
de 2 anos.
- Estado nutricional de crianas menores de 2 anos.
Prever um lanche para ser oferecido no intervalo da oficina. Sugere-se que o lanche
seja providenciado pelo grupo da UBS.
Solicitar o preenchimento do Apndice B.
- Providenciar os materiais/recursos necessrios para as atividades da oficina, rela-
cionados na Tabela 2.
Tabela 2 Recursos materiais e equipamentos para oficina de trabalho na UBS

Sala, se possvel com cadeiras mveis 1
Folhas de flip chart (ou cartolina) 10 unidades por UBS
Canetas hidrogrficas coloridas (tipo pincel atmico) 4 cores variadas por UBS
Fita adesiva (tipo crepe) 1 por UBS
Bonecos, mamas cobaias e outros materiais que possam ser Se disponvel
utilizados nas dramatizaes
Cpias relacionadas no item 4.1 Conforme lista de Cpias para a
Oficina de Trabalho na UBS pgina 35
Material disponibilizado pelo Ministrio da Sade
Caderno de Ateno Bsica n 23 Sade da Criana: Nutrio 1 por UBS
Infantil Aleitamento materno e alimentao complementar
DVD Amamentao muito mais que alimentar a criana 1 por UBS
DVD Dez passos para a alimentao complementar saudvel 1 por UBS
para menores de 2 anos.
Amamentao e o uso de medicamentos e outras substncias 1 por UBS
A legislao e o marketing de produtos que interferem na 1 por UBS
amamentao: um guia para o profissional de sade
39
Ministrio
da Sade
Programao das atividades para a oficina de trabalho nas UBS (carga horria de 4h)
Tempo sugerido ATIVIDADE
10 minutos 1 e 2 Dinmica de apresentao e Acordo de convivncia
10 minutos 3. O que a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil?
1 hora 4. Dramatizao de situao problema sobre aleitamento materno e

alimentao complementar
30 minutos 5. Habilidades de comunicao
30 minutos 6. Refletindo sobre o aleitamento materno e a alimentao complementar
10 minutos Intervalo
1 hora 7. Revendo conhecimentos sobre aleitamento materno e alimentao

complementar
30 minutos 8. Como implementar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil
10 minutos Avaliao e encerramento
40
6 DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES
DA OFICINA PARA FORMAO DE TUTORES
PRIMEIRO DIA
1. Acolhimento e Apresentao dos Participantes

Tempo: 45 min
Materiais: folhas tipo flip chart, tiras de papel (tamanho ofcio cortado ao meio), fita
adesiva (tipo crepe) e canetas coloridas (tipo pincel atmico).
Objetivo: conhecer os participantes e criar ambiente propcio para aprendizagem crtico-

reflexiva, oportunizando a fala e a escuta.
Metodologia: um facilitador explica e coordena a apresentao pessoal e a expectativa dos

participantes utilizando uma dinmica de grupo. Sugere-se que cada participante anote
numa tira de papel UMA PALAVRA que sintetize a sua expectativa. As tiras, contendo as
palavras, devem ser afixadas em uma folha de flip chart para serem utilizadas ao final da
oficina.
O Apndice A contm sugesto de dinmica de integrao/acolhimento.
2. Acordo de Convivncia
Tempo: 10 min
Materiais: folhas tipo flip chart e canetas coloridas (tipo pincel atmico)
Objetivo: criar ambiente de respeito e cordialidade
Metodologia: um facilitador questiona aos participantes o que eles consideram

importante estabelecer como acordos de convivncia e anota em uma folha tipo flip chart,
que dever ficar visvel no decorrer de toda a oficina. Caso o grupo no sugira nenhum
item, o facilitador deve recomendar os seguintes itens, lembrando que eles s devem ser
colocados no papel aps serem aprovados pelo grupo.
Participao ativa
Cumprimento de horrios
Uso de celulares
Frequncia
Outros critrios sugeridos e acordados pelo grupo
41
Ministrio
da Sade
3. Apresentao da Programao
Tempo: 10 min
Materiais: manual de implementao da estratgia.
Objetivo: apresentar resumidamente as atividades que sero desenvolvidas nos quatro

dias da oficina, dando nfase correlao entre a oficina de formao de tutores e a
oficina de trabalho nas UBS.
Metodologia: um facilitador apresenta a programao da oficina, fazendo esclarecimentos

e tirando dvidas. Alm disso, esclarece que as atividades realizadas durante a oficina
de formao de tutores so preparatrias para a sua atuao como tutor da oficina de
trabalho nas UBS.
FIQUE ATENTO(A): importante que os

p a r c i p a n t e s ( f u t u r o s t u t o r e s )
compreendam que as avidades realizadas
sero aplicadas com as equipes de sade na
oficina de trabalho nas UBS. Avisar os
parcipantes para trazerem, todos os dias, o
material recebido.
4. Contextualizao do Cenrio de Aleitamento Materno e de

Alimentao Complementar
Tempo: 1 h
Materiais: folhas tipo flip chart/cartolina, canetas coloridas (tipo pincel atmico), fita e
dados solicitados de aleitamento materno e de alimentao complementar.
Objetivos: contextualizar o cenrio epidemiolgico da prtica do aleitamento materno

e da alimentao complementar, refletir sobre os indicadores de aleitamento materno
e de alimentao complementar e sobre a situao nutricional de crianas menores de
2 anos, alm de problematizar sobre a importncia da produo, do conhecimento e da
socializao desses dados.
1 parte (20 min) Discusso em grupo
Metodologia: um facilitador divide os participantes em grupos de acordo com seu

municpio ou regio, para compartilhar as respostas das perguntas norteadoras que foram
enviadas previamente e refletirem sobre os dados epidemiolgicos, sobre a qualidade da
alimentao das crianas, sobre seu estado nutricional e sobre a importncia da obteno
e do compartilhamento desses dados.
42
2 parte (20 min) Apresentao da discusso em grupo
Metodologia: cada grupo ter 5 minutos para apresentar a concluso dos pontos
levantados durante a discusso.
3 parte (20 min) Fechamento
Metodologia: aps as apresentaes, o facilitador faz um fechamento de acordo com o

cenrio epidemiolgico da prtica do aleitamento materno e da alimentao complementar
apresentado pelos grupos.
F I Q U E AT E N TO(A): Foi solicitado anteriormente aos

parcipantes que obvessem os ndices de aleitamento
materno e da alimentao complementar de sua rea de
atuao, municpio, estado ou regio com base em perguntas
norteadoras. Caso no tenham realizado a tarefa previamente
e nem tenham os dados disponveis, o facilitador deve
problemazar a falta desses discundo a importncia de
registro, anlise e encaminhamento dos dados.
Perguntas Norteadoras:
Em sua rea de atuao, municpio, estado ou regio:
1. So conhecidos os indicadores de aleitamento materno e de alimentao complementar?

Se no, por qu?
2. Como est o indicador aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses?
3. Como esto os indicadores de consumo de verduras/legumes, frutas e carnes de
4. Como est o indicador de consumo de outros leites de crianas menores de 2 anos?
5. Como esto os indicadores de consumo de refrigerantes, salgadinhos, bolachas
6. Como est o estado nutricional das crianas menores de 2 anos?
5. A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil

Tempo: 30 min
Materiais: slides em Power Point, computador e projetor multimdia.
Objetivo: apresentar a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno

e Alimentao Complementar Saudvel e os materiais elaborados para apoiar sua
implementao.
43
Ministrio
da Sade
Metodologia: um facilitador realiza exposio oral dialogada sobre os indicadores nacionais

de alimentao das crianas menores de 2 anos, reforando a discusso da atividade anterior,
e apresenta a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, correlacionando com a necessidade
da implementao de aes de promoo, de proteo e de apoio ao aleitamento materno
e da alimentao complementar saudvel no mbito da Ateno Bsica.
INTERVALO
6. Dramatizao de Experincias Vividas na Assistncia em Situaes

de Aleitamento Materno e de Alimentao Complementar
Tempo: 1h e 10 min
Materiais: folhas tipo flip-chart e canetas coloridas (tipo pincel atmico).
Objetivo: refletir sobre os fatores determinantes das prticas de amamentao e de

alimentao complementar e classific-los em cinco eixos: abordagem, biolgico, cultural,
social e processo de trabalho, discutindo as relaes entre eles.
1 parte (15 min) Preparo da dramatizao
Metodologia: essa atividade deve ser conduzida por dois facilitadores. Um facilitador
convida um grupo de 5 a 6 pessoas para participarem de uma dramatizao. O grupo
deve criar uma encenao envolvendo um beb no primeiro ms de vida em aleitamento
materno e uma criana no segundo ano de vida em alimentao complementar.
As instrues devem ser claras e incluir os seguintes itens:

Partir de situaes-problemas reais, acrescentando elementos fictcios ou situaes
vivenciadas.
Incluir na dramatizao ambas as situaes propostas (aleitamento materno e
alimentao complementar).
Apresentar diversos contextos (UBS, domiclio, comunidade) e diferentes personagens
(profissionais, familiares, outros).
Incluir pontos positivos e negativos.
Garantir a finalizao do atendimento e dos encaminhamentos.
Evitar nomes verdicos e esclarecer a situao apresentada, e os profissionais
envolvidos na dramatizao so fictcios.
Desempenhar os papis sem um roteiro escrito.
Os participantes da encenao no devem falar ao mesmo tempo e devem evitar ficar
de costas para a plateia.
No ultrapassar 10 minutos de apresentao.
44
FIQUE ATENTO(A): O facilitador deve

garanr que durante a apresentao
apaream situaes de amamentao e
de alimentao complementar.
Com o restante do grupo, outro facilitador coordena uma rpida reflexo lanando as
seguintes perguntas problematizadoras:
As mes, os bebs e as famlias atendidos em seu estado/municpio/UBS apresentam
problemas com amamentao e alimentao complementar?
Quais problemas aparecem com mais frequncia?
Quais dificuldades enfrentam na rotina dos servios?
Por que razo esses problemas acontecem?
Como feito o manejo dessas situaes?
2 parte (10 min) Dramatizao
Metodologia: um facilitador coordena a apresentao da dramatizao e solicita a

observao detalhada dos participantes, associando-a com sua vivncia profissional.
Explica que o foco dessa atividade a reflexo sobre a assistncia integral mulher,
criana e famlia nos processos de amamentao e de alimentao complementar, como
prticas determinadas por vrios fatores condicionantes.
3 parte (35 min) Discusso
Metodologia: aps a dramatizao, um facilitador divide os participantes em dois

grupos. Cada grupo fica com um facilitador, que deve estimular o grupo para discutir
sobre a dramatizao. O facilitador deve solicitar que os participantes apontem todas as
questes que lhe chamaram a ateno durante a apresentao. Atentar para que todas
as observaes sejam anotadas no flip chart por um secretrio, sem desmerecer nenhum
apontamento e sem a preocupao de qualificar como pontos positivos ou negativos.
importante ressaltar que todas as observaes so importantes e podem ter influenciado
a compreenso do cenrio apresentado. No entanto, o facilitador deve garantir que, ao
menos, sejam observados os seguintes itens:
Histria do aleitamento materno e da alimentao complementar
Contexto dos processos de aleitamento materno e da alimentao complementar
Acolhimento
Comunicao/empatia
Incluso da famlia
Manejo/assistncia
Orientaes
45
Ministrio
da Sade
Encaminhamentos
Postura e abordagem
Relacionamento da equipe
Estratgias da equipe
Organizao/fluxograma do servio
Aps a explorao da encenao e o registro das observaes feitas pelos participantes,

o facilitador, com o auxlio dos participantes, classifica os itens apontados em cinco eixos.
A seguir, o grupo contabiliza a frequncia com que cada eixo foi citado, mas ainda no
concluem a atividade, pois a faro ao voltarem para o grande grupo.
99 ABORDAGEM (representada pela letra A) = postura, acolhimento, comunicao dos

profissionais de sade.
99 BIOLGICO (representada pela letra B) = anatomia, fisiologia, dificuldades de ordem fsica

com amamentao e/ou alimentao complementar.
99 CULTURAL (representada pela letra C) = crenas, tabus, hbitos alimentares, vivncias,

restries alimentares.
99 SOCIAL (representada pela letra S) = acesso ao alimento, nvel de escolaridade, nveis social e
financeiro, grupo social.
99 PROCESSO DE TRABALHO (representada pela letra T) = formao dos profissionais,

organizao do processo de trabalho e gesto dos servios.
FIQUE ATENTO(A): Essa classificao tem a finalidade de

demonstrar aos parcipantes que o processo de
alimentao da criana mulfatorial e socioculturalmente
determinado. O facilitador deve acolher os raciocnios
desenvolvidos pelos parcipantes para o exerccio da
classificao, de maneira a contribuir para a concluso final
de que essas dimenses esto absolutamente interligadas
e exercem influncias entre si, e deve desencorajar
conflitos advindos da classificao.
4 parte (10 min) Sntese
Metodologia: os facilitadores renem os participantes e constroem uma sntese

integradora, comparando os resultados dos dois grupos, solicitando que os participantes
contribuam com as suas concluses a respeito de toda a atividade.
Enfatizar os pontos relevantes, destacando os cinco eixos (Abordagem, Biolgico, Cultural,

Social, Processo de Trabalho) que influenciam no processo da amamentao e da alimentao
complementar. Alm disso, o facilitador deve levar o grupo a refletir sobre o aparecimento
do eixo processo de trabalho e de que maneira podem aprimorar a assistncia.
46
FIQUE ATENTO(A): No fechamento da avidade, o

facilitador deve enfazar que a classificao no rgida,
pois podem exisr outros fatores que tambm
influenciam na amamentao e na alimentao
complementar. importante que os profissionais estejam
atentos para idenficlos e considerlos no processo do
aleitamento materno e da alimentao complementar.
ALMOO
7. Aspectos Socioculturais do Aleitamento Materno e da Alimentao

Complementar
Tempo: 30 min
Material: Anexo A
Objetivo: refletir sobre os aspectos socioculturais do aleitamento materno e da

Metodologia: um facilitador inicia a atividade com um breve resgate dos aspectos

socioculturais da alimentao das crianas e a atuao do profissional frente a essa questo
conforme abordado na atividade anterior. Posteriormente, convida os participantes para
uma roda de leitura do texto Aspectos Socioculturais da Amamentao e Alimentao
Complementar (Anexo A). O facilitador solicita aos participantes que, durante a
leitura, destaquem as ideias principais do texto ou um novo conhecimento, para serem
compartilhados ao final.
8. Habilidades de Comunicao
Tempo: 1 h
Materiais: boneco, cadeiras, cpia do apndice (resumo da histria), papel tipo flip chart
ou cartolina e canetas tipo pincel atmico.
Objetivos: identificar e demonstrar as habilidades de comunicao para ouvir e aprender

e aumentar a confiana e dar apoio me no processo de aleitamento materno e da
1 parte (20 min) Demonstrao das habilidades
Metodologia: um facilitador convida, previamente, um participante para representar o papel

de uma me na demonstrao das habilidades de comunicao e lhe entrega o resumo
de uma histria de amamentao para que ela possa se preparar para as encenaes. O
47
Ministrio
da Sade
facilitador dever representar o profissional de sade, e as encenaes sero conduzidas por

meio de dois roteiros: um sem e outro com uso de habilidades de comunicao.
O facilitador explica aos participantes que eles iro assistir a duas encenaes envolvendo
o uso de habilidades de comunicao e solicita que anotem as principais diferenas
observadas entre elas.
Aps as encenaes, o facilitador questiona ao grupo as diferenas observadas quanto ao

uso das habilidades de comunicao e as lista no flip chart.
ROTEIRO 1 Sem uso das habilidades de comunicao
Para essa encenao, o facilitador deve criar um ambiente desfavorvel para a comunicao.
99 Use barreiras fsicas, tipo mesa, papel, caneta etc.

99 No ajude a me com seus pertences.
99 Demonstre que est com pressa; olhe o relgio.
99 No olhe nos olhos da me.
99 Faa perguntas fechadas como, por exemplo: Qual o peso do beb? O beb mama bem?
99 Oua muito pouco. No demonstre interesse em sua histria, nem empatia.
99 Pea para a me pr o beb para mamar e use palavras que soam como julgamento
como, por exemplo: Voc est amamentando errado, por isso est com tanta dor. Faa
julgamentos.
ROTEIRO 2 Com uso de habilidades de comunicao
Para essa encenao, o facilitador deve criar um ambiente favorvel comunicao.
99 Remova as barreiras fsicas.

99 Ajude a me com seus pertences e encaminhe-a at o local da consulta.
99 Demonstre interesse.
99 Faa perguntas abertas como, por exemplo: Como esto voc e o beb? Como est a
alimentao do beb?
99 Demonstre que compreende que amamentar com dor difcil.
99 Elogie, por exemplo, a persistncia da me e o fato de ter buscado apoio.
99 Indique que voc j conhece os dados do beb contidos na Caderneta de Sade da Criana
como, por exemplo, o peso, o tipo de parto, as consultas.
48
2 parte (40 min) Discusso das habilidades
Metodologia: aps anotar no flip chart as diferenas observadas pelos participantes, o

facilitador apresenta as Habilidades de Comunicao de acordo com o texto a seguir,
e discute os pontos relevantes de cada uma delas, correlacionando com as diferenas
apontadas pelo grupo e as demonstraes realizadas. Sugere-se que concomitantemente
com a apresentao das habilidades, outro facilitador liste numa folha de flip chart o
nome das habilidades para ouvir e aprender e aumentar a confiana e apoio para
que fiquem expostas no decorrer da oficina.
Habilidades para ouvir e aprender so teis para auxiliar o

profissional a ouvir a me/familiares e entender sua situao e
condies de vida. Por meio dessas habilidades, possvel
entender quais so suas preocupaes e senmentos em
relao amamentao e alimentao complementar.
Quando o profissional de sade aprende sobre as necessidades
da me e seu beb, ele tende a fazer sugestes mais realistas e
fceis de serem adotadas pela me.
HABILIDADES PARA OUVIR E APRENDER
1- Usar comunicao no verbal til

O uso da comunicao no verbal til pode fazer com que a me se sinta acolhida e reconhecida
pelo profissional de sade. Algumas formas de comunicao no verbal til so:
Manter a cabea no mesmo nvel que a da me e ficar prximo a ela.
Prestar ateno me e evitar distrair-se.
Assentir com a cabea, sorrir e usar gestos que demonstrem aceitao.
Remover barreiras fsicas.
Dedicar tempo, ou seja, no apressar a conversa olhando para o relgio, por exemplo.
Tocar a me de forma apropriada.
2- Fazer perguntas abertas

O uso de perguntas abertas tem por objetivo ajudar a me a falar de si e economizar
tempo e perguntas.
Em geral, perguntas abertas comeam com: Como...? Qual...? Conte-me... Fale-me...

Perguntas fechadas so aquelas que podem ser respondidas com SIM ou NO e podem
no fornecer as informaes necessrias para entender o que se passa com a me e seu
beb. O uso de perguntas fechadas pode criar um clima de interrogatrio e a me pode
ficar com receio de dar a resposta errada. s vezes, a pergunta fechada sugere a resposta
correta e a me pode dar essa resposta, seja ela verdadeira ou no, por considerar que
isso que o profissional quer ouvir.
49
Ministrio
da Sade
3- Usar expresses e gestos que demonstram interesse

Uma forma de demonstrar interesse no que as pessoas dizem o uso de alguns gestos e
palavras. Por exemplo, durante uma conversa pode-se demonstrar interesse assentindo
positivamente com a cabea e usando expresses do tipo: hum hum..., sei..., continue...
4- Devolver com suas palavras o que a me diz

Outra forma de demonstrar interesse no que a pessoa fala e estimul-la a falar mais
repetir o que foi dito com palavras ligeiramente diferentes. Respostas que ecoam o que a
me diz mostra que o profissional est ouvindo e a estimula a fornecer mais informaes.
5- Demonstrar empatia significa que voc entende como a me se sente

A empatia acontece quando demonstramos ouvir o que a pessoa diz e compreendemos
como ela se sente; isso significa que observamos a situao sob o ponto de vista da
pessoa. Portanto, empatia diferente de simpatia. Quando simpatizamos com algum,
usamos o nosso prprio ponto de vista. til demonstrar empatia por sentimentos
bons e no apenas por sentimentos ruins. O profissional de sade pode precisar de mais
informaes factuais, mas apenas depois de descobrir como a pessoa se sente em relao
situao que est vivendo que conseguir obt-las.
6- Evitar palavras que soam como julgamentos

Palavras que podem soar como se o profissional de sade estivesse julgando a me
incluem: certo, errado, bem, mal, bom, suficiente, adequadamente, apropriadamente,
problema. Palavras como essas podem fazer com que a me sinta que precisa atingir um
padro ou que seu beb no est se comportando de maneira normal.
Por exemplo: Seu beb est se alimentando bem?

Essa pergunta traz a implicao de que existe um padro de alimentao e que o beb
pode no estar atingindo esse padro. A me pode esconder determinadas situaes se
sentir que sero julgadas como inadequadas. Alm disso, a me e o profissional de sade
podem ter ideias diferentes sobre o que significa alimentar-se bem.
Habilidades para aumentar a confiana e

oferecer apoio tm por obje
vo fazer com
que a pessoa se sinta bem consigo mesma. A
confiana faz com que ela se sinta mais
segura para tomar decises e resis
r a
presses de outras pessoas.
50
HABILIDADES PARA AUMENTAR A CONFIANA E OFERECER APOIO

1- Aceitar o que a me pensa e sente
comum que as mes tenham algumas preocupaes e/ou ideias equivocadas sobre a
alimentao de seu filho. Quando dizemos que no h motivo para se preocupar, isso
pode fazer com que a me se sinta contrariada e diminuda. Entretanto, se concordarmos
com uma ideia equivocada, mais tarde ser difcil corrigi-la. Inicialmente, podemos
simplesmente aceitar o que a me pensa e sente; isso far com que ela se sinta mais
confiante em si mesma e disposta a continuar a conversa.
2- Reconhecer e elogiar a me
Reconhea prticas positivas (por exemplo, procurar a UBS, cuidados com a criana) e
ELOGIE a me por isso. O elogio importante ferramenta de comunicao, capaz de
encorajar a me e fazer com que ela se sinta confiante e aceite sugestes para adotar
novas atitudes no cuidado com o beb.
3- Oferecer ajuda prtica

Se a me estiver confortvel, isso a ajudar a prestar ateno no que o profissional tem a
dizer e orientar. Ela pode estar com sede ou fome, ou precisar de algum para segurar o
beb enquanto vai ao banheiro. Se voc puder oferecer essa ajuda prtica, ela conseguir
relaxar e se concentrar melhor no beb e na consulta.
4- Dar poucas informaes e as mais relevantes para o momento

Informaes so importantes para que a me possa tomar decises adequadas sobre a
alimentao de seu beb. Entretanto, muitas informaes de uma s vez podem dificultar
e confundi-la. importante selecionar o que a me precisa saber naquele momento,
portanto, no exagere na quantidade de informaes; limite-as a duas ou trs sugestes.
5- Usar linguagem simples

Ao selecionar as informaes, transmita-as com linguagem simples. Palavras tcnicas ou
pouco utilizadas no ambiente em que a me vive podem dificultar seu entendimento e
confundi-la.
6- Dar uma ou duas sugestes e no ordens

Muitas mulheres podem no conseguir fazer o que gostariam ou o que o profissional
de sade sugeriu. A discusso precisa levar em conta a situao familiar, o tempo e os
recursos disponveis, a sade da me e as prticas culturais. Voc no deve tomar decises
pela me ou tentar convenc-la de que ela faa o que voc acha melhor. Voc pode ouvi-
la, oferecer opes, mas nunca dizer o que ela deve ou no fazer.
ACOMPANHAMENTO E APOIO
Muitas vezes, quando a conversa termina, a me e os familiares ainda tm perguntas que
no puderam ser discutidas; eles podem pensar em algo mais que gostariam de saber ou
discutir ou podem ter dificuldades para colocar em prtica as orientaes fornecidas.
51
Ministrio
da Sade
importante combinar consultas de acompanhamento e apoio contnuo:
Descubra que tipo de ajuda a me pode obter com a famlia e os amigos.

Indique um momento em que voc possa v-la ou conversar com ela novamente.
Encoraje a me a procurar voc ou outra pessoa caso tenha dvidas ou perguntas.
Encaminhe-a para um grupo comunitrio, se possvel.
Encaminhe-a para aconselhamento especializado, se necessrio.
9. Promoo e Apoio da Amamentao

Tempo: 2h
Materiais: folhas tipo flip chart ou cartolinas de cores diferentes, canetas coloridas (tipo
pincel atmico), relgio com marcao de minutos, cpia.
Com as folhas ou cartolinas, preparar seis cartazes com os ttulos a seguir (um para cada
ttulo), que sero afixados na sala em local apropriado e distantes uns dos outros.
1. Aes de promoo do AM
2. Ingurgitamento mamrio
3. Retorno ao trabalho
4. Pouco leite
5. Trauma mamilar
6. Problema indicado pelo grupo (em branco, inicialmente)
Objetivos:
Discutir as principais dificuldades vivenciadas pela mulher e sua famlia durante a

amamentao e a necessidade de preparo da equipe de sade para manejar essas
situaes.
Refletir sobre a importncia da atuao da equipe de sade na promoo ao
aleitamento materno.
1 parte (10 min) Preparo
Metodologia: o facilitador explica aos participantes que os objetivos dessa atividade so

discutir as principais dificuldades na prtica da amamentao e seu manejo e refletir
sobre a atuao da equipe de sade na promoo e no apoio ao aleitamento materno. Ele
orienta que a discusso ser realizada por meio de uma atividade denominada circuito de
manejo e, para tanto, foram afixados seis cartazes na sala dos quais cinco j tm o ttulo/
problema previamente escolhido pelo facilitador e que os participantes podero escolher
mais um problema para discutirem que ser o ttulo do cartaz 6. Aps a definio, o
facilitador divide os participantes em seis grupos para percorrerem o circuito de manejo.
52
Exemplo:
1. AES DE PROMOO 2. INGURGITAMENTO 3. RETORNO AO

AO ALEITAMENTO MAMRIO TRABALHO
MATERNO
4. POUCO LEITE 5. TRAUMA MAMILAR 6. PROBLEMA

ESCOLHIDO PELO GRUPO
2 parte (10 min) Circuito de manejo
Metodologia: aps a diviso, o facilitador orienta que todos os grupos percorrero

o circuito e diante do ttulo/problema apresentado nos cartazes de 2 a 6 iro sugerir
(escrever) uma (apenas uma) conduta/tratamento e no cartaz 1 devero sugerir (escrever)
aes de promoo ao aleitamento materno. Cada grupo ter no mximo 1 minuto para
escrever as sugestes e, ento, passar para o prximo cartaz at percorrer todos (1 a 6).
importante que o facilitador controle o tempo para que todos os grupos passem pelo
circuito pelo menos duas vezes.
3 parte (60 min) Discusso do manejo
Metodologia: o facilitador l as sugestes escritas nos cartazes 2 a 6, e se for necessrio,

complementa as condutas sugeridas para cada situao apresentada. Posteriormente,
relembra a importncia da compreenso dos principais tpicos que contribuem para a
amamentao: PEGA/POSIO/ORDENHA.
Metodologia: o facilitador l as aes sugeridas no cartaz 1 e prope uma reflexo sobre as

aes de promoo ao aleitamento materno sugeridas e que podem prevenir os problemas
mais frequentes. importante que o facilitador chame a ateno para a importncia de
se realizar, durante o acompanhamento pr-natal e puericultura, aes que garantam o
dilogo com a mulher e sua famlia como, por exemplo, grupos para gestantes e consulta
na primeira semana de vida do beb.
FIQUE ATENTO(A): importante que o facilitador

apresente e ressalte que esse contedo se refere ao
Passo 1 constante no Guia alimentar para crianas
menores de 2 anos Dez passos para uma
alimentao complementar saudvel. E que o
Caderno de Ateno Bsica n 23 referncia para
questes de manejo.
53
Ministrio
da Sade
10. Avaliao do Dia

Tempo: 15 min
Materiais: papel ofcio, lpis de cor e fita adesiva (tipo crepe).
Metodologia: um facilitador conduz uma avaliao oral sobre as atividades do dia e

convida os participantes para que registrem numa folha de papel uma palavra ou desenho
que represente o significado do dia de trabalho e que os afixem numa das paredes da sala.
Aps o facilitador escolher alguns dos desenhos ou palavras, solicitar que os participantes
expliquem o significado.
AVALIE antes de connuar. A

avaliao fortalece a segurana dos
facilitadores e cria oportunidade
para dar vez e voz ao grupo!
SEGUNDO DIA
11. Proteo Legal da Alimentao Infantil

Tempo: 1 h
Material: cpias do Apndice K Estudos de casos sobre proteo legal e Anexo 5 Lei n
11.265/2006.
Objetivos:
Conhecer a Lei n 11.265/2006.

Refletir sobre a importncia da postura do profissional de sade diante do cumprimento
dos artigos da Lei n 11.265/2006, que tratam de doaes, de amostras, de patrocnios,
de promoo comercial e de material educativo.
1 Parte (30 min) Estudo de casos
Metodologia: um facilitador divide os participantes em cinco grupos para anlise e

discusso dos estudos de casos listados a seguir, e no Apndice K orientar que cada grupo
dever ler e preparar uma apresentao de um estudo de caso com base nos artigos 4,
5, 6, 7, 8, 9, 18, 19, 21 da Lei n 11.265/2006.
2 parte (30 min) Apresentao e Discusso
Metodologia: cada grupo apresenta o estudo de caso analisado e, posteriormente, os

demais grupos podero complementar a discusso caso tenham alguma experincia para
54
relatar. Ao final, o facilitador faz uma breve sntese sobre a importncia da postura tica
do profissional de sade no que tange ao cumprimento dos dispositivos legais.
CASO 1
O nutricionista, responsvel pelas aes de alimentao e nutrio do municpio, recebe a visita

de um representante da indstria de alimentos infantis para apresentao de frmulas artificiais
da empresa. O representante apresenta os produtos, informando os detalhes da composio
nutricional, ressaltando suas qualidades para a nutrio da criana. Apesar de mencionar a
importncia da amamentao exclusiva, refere que algumas mes no conseguem amamentar,
portanto o seu produto se apresenta como a opo mais adequada para substituir o leite materno.
Assim, o representante prope para o profissional que, embora no seja um procedimento de
rotina, ele pode negociar uma doao de dez caixas do produto para que o nutricionista teste o
produto e comprove na prtica os seus benefcios, auxiliando-o a trabalhar com essas famlias
que no podem comprar as frmulas.
1. Explique o que a lei determina sobre doaes?
2. Quais medidas devem ser tomadas pelo profissional de sade, nesse caso?
Notas para o facilitador:
O representante tem grande conhecimento sobre as disposies legais e cumpre o

artigo 6, pois abordou o profissional nutricionista, porm no se ateve somente aos
aspectos tcnicos cientficos dando abertura para o representante propor a doao
de frmulas.
A infrao refere-se o artigo 9, que probe doaes ou vendas a preo reduzido.
Pode haver discusso sobre os pargrafos 1, 2, 3 do artigo 9 da Lei n
11.265/2006, mas no se aplicam neste caso, pois no se tratam de situao de
excepcional necessidade (visto que se referem a qualquer famlia com dificuldade
financeira) e a doao de dez caixas no garante proviso contnua at quando o
lactente precisar.
Chamar a ateno para os interesses comerciais do representante e as estratgias
utilizadas para ganhar a confiana do profissional.
Artigos da Lei n 11.265/2006 relacionados:
Art. 6 No permitida a atuao de representantes comerciais nas unidades de sade,

salvo para a comunicao de aspectos tcnico-cientficos dos produtos aos mdicos-
pediatras e nutricionistas.
Pargrafo nico. Constitui dever do fabricante, distribuidor ou importador informar seus

representantes comerciais e as agncias de publicidade contratadas acerca do contedo
desta Lei.
Art. 9 So proibidas as doaes ou vendas a preos reduzidos dos produtos abrangidos

por esta Lei s maternidades e instituies que prestem assistncia a crianas.
55
Ministrio
da Sade
1 A proibio de que trata este artigo no se aplica s doaes ou vendas a preos

reduzidos em situaes de excepcional necessidade individual ou coletiva, a critrio da
autoridade fiscalizadora competente.
2 Nos casos previstos no 1 deste artigo garantir-se- que as provises sejam contnuas
no perodo em que o lactente delas necessitar.
3 Permitir-se- a impresso do nome e do logotipo do doador, vedada qualquer

publicidade dos produtos.
4 A doao para fins de pesquisa somente ser permitida mediante a apresentao de

protocolo aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio a que o profissional
estiver vinculado, observados os regulamentos editados pelos rgos competentes.
5 O produto objeto de doao para pesquisa dever conter, como identificao, no

painel frontal e com destaque, a expresso Doao para pesquisa, de acordo com a
legislao em vigor.
CASO 2
O mdico coordenador do Programa de Sade da Famlia do municpio, foi procurado por um

representante da indstria de alimentos infantis para apresentao de frmulas infantis para
lactentes e alimentos base de cereais. Aps sua explanao sobre a composio nutricional dos
produtos, informa que estes foram modificados e trouxe uma amostra para que o profissional
conhea melhor o produto e solicita-o a assinar o protocolo de entrega.
1. Que anlise o grupo faz desse procedimento?
2. O que a lei determina sobre amostras e qual a diferena entre amostra e doao
A infrao refere-se ao artigo 7 e 1 do artigo 7.

A Lei n 11.265/2006 determina que proibido oferecer amostra por ocasio do
relanamento do produto ou da mudana de marca do produto, sem modificao
significativa na sua composio nutricional. Porm, no define parmetros que
determine o que uma mudana significativa na composio. As indstrias costumam
se beneficiar dessa fragilidade da lei, para promover seus produtos periodicamente
aos profissionais.
Art. 7 Os fabricantes, distribuidores e importadores somente podero fornecer amostras

dos produtos referidos nos incisos I a IV do caput do art. 2 desta Lei a mdicos-pediatras e
nutricionistas por ocasio do lanamento do produto, de forma a atender ao art. 15 desta Lei.
56
1 Para os efeitos desta Lei, o lanamento nacional dever ser feito no prazo mximo de
18 (dezoito) meses, em todo o territrio brasileiro.
2 vedada a distribuio de amostra, por ocasio do relanamento do produto ou

da mudana de marca do produto, sem modificao significativa na sua composio
nutricional.
3 vedada a distribuio de amostras de mamadeiras, bicos, chupetas e suplementos

nutricionais indicados para recm-nascidos de alto risco.
4 A amostra de frmula infantil para lactentes dever ser acompanhada de protocolo

de entrega da empresa, com cpia para o pediatra ou nutricionista.
CASO 3
A rea Tcnica de Sade da Criana do municpio planeja fazer uma capacitao com equipes de
Sade da Famlia, em comemorao a Semana Mundial de Aleitamento Materno, porm esto
com dificuldades para viabilizar recursos materiais e financeiros para o evento. Um profissional
de sade que costuma participar de congressos com passagens financiadas pela empresa X
sugere pedir ajuda para ela, pois a mesma indstria que ganhou a licitao para fornecimento
de frmulas infantis para os bebs de mes HIV+. O representante desta indstria ofereceu
apoio, incluindo coffee break, aluguel de espao, materiais de divulgao, transporte para os
participantes e facilitadores, entre outras despesas necessrias para o sucesso do evento.
1. O que o grupo pensa sobre a realizao de eventos custeados pelas indstrias de alimentos?
2. O que a Lei determina sobre patrocnio de eventos e ajuda para pessoas fsicas?
A infrao refere-se ao artigo 8.

Os artigos 18 e 21 referem-se s obrigaes de instituies e profissionais de sade em
promover o aleitamento materno exclusivo (AME) e continuado, assim importante
que o facilitador reflita com o grupo que aceitar o patrocnio de uma empresa de
produtos que substituem o aleitamento materno se configura num conflito de
interesses.
Art. 8 Os fabricantes, importadores e distribuidores dos produtos de que trata esta Lei
somente podero conceder patrocnios financeiros ou materiais s entidades cientficas
de ensino e pesquisa ou s entidades associativas de pediatras e de nutricionistas
reconhecidas nacionalmente, vedada toda e qualquer forma de patrocnio a pessoas
fsicas.
57
Ministrio
da Sade
1 As entidades beneficiadas zelaro para que as empresas no realizem promoo

comercial de seus produtos nos eventos por elas patrocinados e limitem-se distribuio
de material tcnico-cientfico.
2 Todos os eventos patrocinados devero incluir nos materiais de divulgao o destaque

Este evento recebeu patrocnio de empresas privadas, em conformidade com a Lei n
11.265, de 3 de janeiro de 2006.
Art. 18 Os rgos pblicos da rea de sade, educao e pesquisa e as entidades

associativas de mdicos-pediatras e nutricionistas participaro do processo de divulgao
das informaes sobre a alimentao dos lactentes e de crianas de primeira infncia,
estendendo-se essa responsabilidade ao mbito de formao e capacitao de recursos
humanos.
Art. 21 Constitui competncia prioritria dos profissionais de sade estimular e divulgar a

prtica do aleitamento materno exclusivo at os 6 (seis) meses e continuado at os 2 (dois)
anos de idade ou mais.
CASO 4
Durante um evento de nutrologia clnica no hospital MC, foi montado um estande para degustao
do leite desnatado Vaca Magra, lanado recentemente. Nesse mesmo espao, os representantes
aproveitaram para expor a linha completa dos produtos, incluindo as embalagens de frmulas
infantis para lactentes e os alimentos base de cereais.
1. Comente o que a lei determina sobre a exposio desses produtos.
2. comum encontrar ofertas desses produtos em farmcias ou supermercados? Qual a

implicao desta prtica para o aleitamento materno?
A infrao refere-se aos artigos 4, 5 e 8.

O Hospital MC no pode aceitar patrocnio para eventos. Alm disso, a lei no permite
exposio especial (que um tipo de promoo comercial) de frmulas infantis. A
degustao de leite desnatado considerada uma forma de promover o produto.
Os alimentos base de cereais no podem ser expostos se no estiverem acompanhados

da seguinte frase de advertncia O Ministrio da Sade informa: aps os 6 meses de
idade continue amamentando seu filho e oferea novos alimentos.
Art. 4 vedada a promoo comercial dos produtos a que se referem os incisos I, V e VI

do caput do art. 2 desta Lei, em quaisquer meios de comunicao, conforme se dispuser
em regulamento.
58
Art. 5 A promoo comercial de alimentos infantis referidos nos incisos II, III e IV do caput
do art. 2 desta Lei dever incluir, em carter obrigatrio, o seguinte destaque, visual ou
auditivo, consoante o meio de divulgao:
I - para produtos referidos nos incisos II e III do caput do art. 2 desta Lei os dizeres O
Ministrio da Sade informa: o aleitamento materno evita infeces e alergias e
recomendado at os 2 ( dois) anos de idade ou mais;
II - para produtos referidos no inciso IV do caput do art. 2 desta Lei os dizeres O Ministrio
da Sade informa: aps os 6 (seis) meses de idade continue amamentando seu filho e
oferea novos alimentos .
somente podero conceder patrocnios financeiros ou materiais s entidades cientficas de
ensino e pesquisa ou s entidades associativas de pediatras e de nutricionistas reconhecidas
nacionalmente, vedada toda e qualquer forma de patrocnio a pessoas fsicas.
CASO 5
Uma equipe de Sade da Famlia decidiu durante o planejamento de aes da UBS criar um
material educativo sobre alimentao de lactentes, para entregar s gestantes e s mes.
Pensaram em incluir informaes para famlias de crianas que so e no so amamentadas.
Para tanto, resolveram pedir apoio para um pediatra sobre o contedo da alimentao artificial
e solicitaram que ele assumisse a autoria de um texto sobre o preparo adequado da mamadeira.
1. O que o grupo pensa sobre o contedo do material educativo?
2. O que a lei determina para os materiais educativos sobre alimentao de lactentes?
A infrao refere-se ao 1 do artigo 19, pois traz informaes sobre alimentao

artificial incluindo texto do profissional de sade recomendando o uso de mamadeira.
Os materiais educativos e tcnico-cientficos que tratam da alimentao de crianas
de primeira infncia devem explicitar os itens I a V do artigo 19.
Art. 19 Todo material educativo e tcnico-cientfico, qualquer que seja a sua forma,
que trate de alimentao de lactentes e de crianas de primeira infncia atender aos
dispositivos desta Lei e incluir informaes explcitas sobre os seguintes itens:
I - os benefcios e a superioridade da amamentao;
59
Ministrio
da Sade
II - a orientao sobre a alimentao adequada da gestante e da nutriz, com nfase no

preparo para o incio e a manuteno do aleitamento materno at 2 (dois) anos de idade
ou mais;
III - os efeitos negativos do uso de mamadeira, bico ou chupeta sobre o aleitamento

natural, particularmente no que se refere s dificuldades para o retorno amamentao e
aos inconvenientes inerentes ao preparo dos alimentos e higienizao desses produtos;
IV - as implicaes econmicas da opo pelos alimentos usados em substituio ao

leite materno ou humano, ademais dos prejuzos causados sade do lactente pelo uso
desnecessrio ou inadequado de alimentos artificiais;
V - a relevncia do desenvolvimento de hbitos educativos e culturais reforadores da

utilizao dos alimentos constitutivos da dieta familiar.
1 Os materiais educativos e tcnico-cientficos no contero imagens ou textos,

includos os de profissionais e autoridades de sade, que recomendem ou possam induzir
o uso de chupetas, bicos ou mamadeiras ou o uso de outros alimentos substitutivos do
leite materno.
2 Os materiais educativos que tratam da alimentao de lactentes no podero ser

produzidos ou patrocinados por distribuidores, fornecedores, importadores ou fabricantes
de produtos abrangidos por esta Lei.
12. Dinmica da Flor

Tempo: 20 min
Materiais: papel ofcio, lpis de cor e fita adesiva (tipo crepe).
Metodologia: um facilitador deixa papis e lpis de cor disposio e convida os

participantes a desenharem uma (apenas uma) flor. Finalizados os desenhos, o facilitador
solicita que eles sejam afixados na parede para que todos possam observar as flores
desenhadas, e depois conduz a leitura do texto Era uma vez (Anexo B).
Aps a leitura do texto, o facilitador solicita que todos olhem para a sua flor e reflitam com base
no texto. Essa uma reflexo individual (caso algum queira falar, o facilitador pode acolher).
60
INTERVALO
13. Metodologia Crtico-Reflexiva

Tempo: 2h e 30 min
Materiais: folhas tipo flip chart, canetas coloridas (tipo pincel atmico), cola, tesouras,
revistas velhas, papis coloridos, sucatas, massinha de modelar.
Objetivos:
Discutir as diferenas entre a educao problematizadora e a educao tradicional.

Discutir a importncia de utilizar a metodologia crtico-reflexiva para a formao dos
tutores e para implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil na Ateno
Bsica.
*20 minutos de preparo e 10 de apresentao (5 minutos para cada grupo)
Metodologia: um facilitador divide os participantes em dois grupos. Um grupo ir

dramatizar a educao crtico-reflexiva e o outro, a educao tradicional. Posteriormente,
o facilitador estimula uma discusso com todos os participantes sobre as principais
diferenas entre os dois modelos de educao apresentados.
2 parte (1h 20min) Leitura e Representao Grfica
Metodologia: os participantes devem voltar para os seus grupos para a leitura corrida
dos textos Educao Crtico-reflexiva e Educao Permanente em Sade. Aps a
leitura, cada grupo dever refletir sobre os textos e construir uma representao grfica,
interligando os principais conceitos contidos nos dois textos e justificando a escolha dessas
concepes para a operacionalizao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil. Para
isso, o facilitador deve disponibilizar uma diversidade de materiais que permita utilizar
criatividade para a elaborao da proposta.
Metodologia: cada grupo deve apresentar o seu produto, explicando a representao

grfica construda. Posteriormente, o facilitador faz uma sntese utilizando-se de recurso
audiovisual (slide) que prope um diagrama de sobreposies inter-relacionando as bases
conceituais adotadas para a elaborao e a prtica da Estratgia Amamenta e Alimenta
Brasil, conforme explicao contida no Apndice O, e refora a importncia de repensar
sobre o tipo de educao que queremos, as dificuldades, os principais cuidados e os
desafios para implement-la na prtica.
61
Ministrio
da Sade
ALMOO
14. Prtica de Alimentao Complementar

Tempo: 1 h
Objetivos:
Preparar o cardpio de um dia para crianas pequenas (6 a 24 meses).

Refletir sobre a alimentao como um ato cultural, permeado por valores simblicos,
crenas, tabus e rituais.
Discutir sobre o volume adequado de alimentos, em diversas faixas etrias de crianas
menores de 2 anos.
Elencar dvidas e dificuldades sobre as recomendaes da alimentao complementar
saudvel.
Materiais/Recursos:
Uma sala onde seja possvel manusear alimentos.

Instalaes para lavar as mos.
Folhas tipo flip chart e canetas hidrogrficas (tipo pincel atmico).
Uma lixeira e materiais para limpar a sala depois da atividade prtica.
4 mesas, 1 para cada grupo.
20 pratos, 4 copos, 6 facas, 6 garfos, 6 colheres. Os talheres no devem ser descartveis.
4 bandejas.
2 copos transparentes com capacidade para 250 mL. Um copo deve ter uma marca
(com caneta piloto ou fita adesiva) indicando 2/3 do volume de 250 mL.
Alimentos (quantidades aproximadas)
Arroz cozido: 1,2 kg

Feijo cozido: 800 g
Carne cozida: 900 g (carne vermelha e/ou frango e/ou peixe)
Verdura folhosa cozida: 600 g
Legumes cozidos: 800 g
Ovo cozido: 4 a 6 unidades
Frutas variadas: 10 a 12 unidades
Leite: 600 mL
gua: 500 mL
Obs.: Alimentos regionais podero estar disponveis, de acordo com os hbitos locais.
IMPORTANTE: O leite e a gua devem ser disponibilizados em jarra ou copo, evitando aparecimento da
marca/nome comercial desses produtos.
62
Antes de iniciar a atividade, um facilitador deve preparar as quatro mesas dividindo os

alimentos e os utenslios (pratos, copos e talheres) para que os grupos possam trabalhar
simultaneamente. O leite dever ser disponibilizado somente para a mesa 4, na qual
ficar o grupo para preparar a refeio da criana no amamentada.
1 parte (20 min) Preparo das refeies
Metodologia: um facilitador divide os participantes em quatro grupos. Cada grupo dever

preparar as refeies que compem o cardpio de um dia para uma criana de uma
determinada idade (6 meses, 7 meses e 12 meses e no amamentada de 6 meses).
Exemplo:
MESA 1 MESA 2 MESA 3 MESA 4

6 meses 7 meses 12 meses 6 meses NO
amamentada
Ateno!
Os grupos devem ser orientados para que
definam, previamente e em conjunto, os
alimentos, antes de montarem os pratos;
alm disso, no devem ulizar nenhum
material de consulta neste momento.
2 parte (40 min) Apresentao, discusso e sntese
Metodologia: aps a realizao da tarefa pelos grupos, o facilitador rene os participantes

e solicita que cada grupo apresente aos demais os pratos preparados, enfatizando por que
escolheram aqueles alimentos, o tipo de leite utilizado para a criana no amamentada,
as discusses relevantes ocorridas durante a escolha dos elementos para composio do
cardpio e as dvidas que surgiram. O facilitador anota as dvidas apontadas pelo grupo
em um flip chart, para serem discutidas na atividade Revendo conhecimentos sobre as
recomendaes para alimentao complementar saudvel. Nesse momento, os demais
participantes tambm devem ser estimulados a questionar.
Aps a apresentao dos pratos, o facilitador deve verificar se a quantidade de alimentos

proporcionada est adequada, utilizando para isso uma colher para a criana de 6 meses
e um copo transparente e graduado, conforme o volume adequado para cada idade da
criana, listado no Quadro 3.
Em seguida, o facilitador estimula uma reflexo sobre a alimentao complementar

lanando as seguintes questes norteadoras:
63
Ministrio
da Sade
1. Que elementos o grupo utilizou para fazer a escolha dos alimentos?

2. Na opinio do grupo, que elementos a me e/ou cuidadores e famlia utilizam para
escolher os alimentos para a criana?
3. Quais as diferenas e similaridades entre os elementos utilizados para a escolha do
grupo e das mes e/ou cuidadores e a famlia?
O facilitador deve listar no flip chart as diferenas e as similaridades citadas pelos grupos
e motivar os participantes a pensarem a educao em sade voltada para a alimentao
complementar saudvel, como um processo que envolve diversos fatores condicionantes
e sua relao com a promoo da qualidade de vida e sade.
Quadro 3 Textura e quantidades de alimentos a oferecer para uma criana pequena por
refeio (almoo e/ou jantar)
Idade Textura Quantidade a cada refeio
A partir dos 6 meses Papa pastosa, alimentos bem Iniciar com 2 a 3 colheres de sopa, aumentando
amassados gradativamente conforme aceitao.
A partir dos 7 meses Alimentos bem amassados 2/3 de uma xcara ou tigela de 250 mL
(cerca de 6 colheres de sopa)
9 a 11 meses Alimentos bem cortados ou de uma xcara ou tigela de 250 mL
levemente amassados (cerca de 7 colheres de sopa)
12 a 24 meses Alimentos bem cortados Uma xcara ou tigela de 250 mL
(cerca de 9 colheres de sopa)
Fonte: Adaptado do Manual do Curso de Aconselhamento em Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia: um
curso integrado. Guia do Facilitador, OMS/2005, adaptado por Tereza Toma em 2006, p. 468.
15. Revendo Conhecimentos Sobre Recomendaes para Alimentao

Complementar Saudvel
Tempo: 1 h
Materiais: folhas de flip-chart, canetas coloridas (tipo pincel atmico), Guia alimentar
para crianas menores de 2 anos Dez passos para uma alimentao saudvel
Objetivos:
Conhecer o contedo dos Dez passos para uma alimentao saudvel para crianas
menores de 2 anos.
Preparar uma apresentao (livre) que sintetize cada passo.
Metodologia: um facilitador divide os participantes em seis grupos. Cada grupo far a

leitura de uma parte do Guia alimentar para crianas menores de 2 anos Dez passos
para uma alimentao saudvel, conforme exemplo a seguir. Durante a leitura e o preparo
da apresentao, os grupos devero destacar as principais informaes de cada trecho
e identificar possveis respostas para as dvidas que surgiram na atividade Prtica de
64
Obs.: Os grupos devero preparar uma apresentao que no exceda 5 minutos.
Exemplo:
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5 GRUPO 6

Passos 2 e 4 Passo 3 Passos 5 e 6 Passos 7 e 8 Passos 9 e 10 Anexo A
INTERVALO
16. Apresentao e Discusso da Sntese Produzida em Cada Grupo

Tempo: 2 h
Material: flip-chart contendo as anotaes das dvidas elencadas na atividade 14 Prtica

de Alimentao Complementar.
Objetivos:
Apresentar a sntese da leitura dos passos.

Discutir as dvidas e as dificuldades do grupo sobre as recomendaes de alimentao
complementar saudvel.
Metodologia: um facilitador coordena a atividade, salientando que, antes da apresentao,

o grupo deve ler para os demais o ttulo do passo. Aps cada apresentao, o facilitador
conduz a discusso e estimula a participao de todos, enfatizando os pontos e as
mensagens importantes de cada passo, correlacionando-os com os fatores que influenciam
as prticas alimentares.
17. Orientaes Para a Oficina de Trabalho na UBS

Tempo: 10 min
Metodologia: um facilitador apresenta a distribuio dos participantes nas UBS, faz os

informes gerais sobre transporte, horrios e alimentao, e informa que, posteriormente,
iro trabalhar em grupo com o facilitador para discutir e preparar as oficinas.
FIQUE ATENTO(A): Quando a oficina de

trabalho na UBS for realizada no perodo
da tarde, podese sugerir que os
parcipantes leiam, noite, o tpico 6 do
Manual de Implementao da Estratgia.
65
Ministrio
da Sade
18. Avaliao do Dia

Tempo: 15 min
Metodologia: um facilitador conduz uma avaliao oral sobre as atividades do dia,

convidando cada participante a fazer um elogio ou uma sugesto para a continuidade
do curso.
TERCEIRO DIA
19. Monitoramento e Certificao

Tempo: 1 h
Materiais: CD com slides, projetor multimdia.
Objetivo: apresentar os instrumentos de monitoramento e de certificao para a Estratgia

Amamenta e Alimenta Brasil.
Metodologia: um facilitador solicita aos participantes que abram o manual no Anexo 3 na

pgina 127 e conduz a apresentao oral com recurso audiovisual (slides) explicando cada
critrio de certificao e os instrumentos de monitoramento das unidades de sade para a
Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil. importante que o facilitador reforce o papel do
tutor como apoiador da UBS no processo de implementao da Estratgia.
20. Discusso e Preparo da Oficina de Trabalho nas UBS

Tempo: 2h e 15 min
Material: cada grupo deve receber um conjunto de materiais necessrios para a realizao
das oficinas de trabalho nas UBS, apresentado no item 5.2 sobre a organizao da oficina
de trabalho na UBS.
Objetivos:
Distribuir e checar os materiais que sero utilizados.

Conhecer o perfil da UBS onde ser realizada a oficina.
Realizar a diviso de tarefas de acordo com o roteiro da oficina.
Metodologia: cada facilitador deve reunir-se com seu grupo para checar os materiais que
sero utilizados, conhecer o perfil da UBS e dividir as tarefas que cada participante ir
realizar durante a oficina de trabalho.
99 muito importante que leiam integralmente o tpico 6 Detalhamento das atividades

da oficina de trabalho na UBS.
66
21. Oficina de Trabalho Para Implementao da Estratgia Amamenta

e Alimenta Brasil nas UBS
Tempo: 4 h
Objetivo: realizar a oficina de trabalho da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil para os

profissionais das UBS.
Metodologia: os participantes conduzem a oficina de trabalho nas UBS, conforme o tpico

6 Detalhamento das atividades da oficina de trabalho na UBS.
QUARTO DIA
22. Relato das Oficinas de Trabalho

Tempo: 2 h
Material: uma cpia do Apndice D para cada grupo, cujo preenchimento dever comear
na oficina de trabalho da UBS.
Objetivo: relatar as atividades realizadas nas Unidades Bsicas de Sade.
Metodologia: os participantes que conduziram as oficinas de trabalho nas UBS se renem

com os seus facilitadores para elaborar o relato das atividades, utilizando o roteiro
disponvel no Apndice E. Posteriormente, cada grupo ter cinco minutos para relatar
como transcorreu a oficina.
FIQUE ATENTO(A): Recolha o perfil da

UBS, o formulrio de relato da oficina de
trabalho, as avaliaes e a lista de
presena e entregue para o coordenador
local (estadual ou municipal) da oficina.
Esses instrumentos so importantes para
o acompanhamento do processo!
INTERVALO
23. Estudo de Caso Sobre a Vigilncia Alimentar e Nutricional e

Organizao da Ateno Sade das Crianas Menores de 2 Anos
Tempo: 1h e 10 min
Material: Apndice J Estudo de caso
67
Ministrio
da Sade
Objetivos:
Discutir a importncia da vigilncia alimentar e nutricional no acompanhamento e

no planejamento de aes para a promoo, a proteo e o apoio ao aleitamento
materno e alimentao complementar saudvel.
Refletir sobre a importncia de sistematizar, organizar e documentar o processo
de ateno s crianas de zero a 2 anos em aleitamento materno e alimentao
complementar e suas famlias.
1 parte (40 min) Estudo de caso
Metodologia: um facilitador divide os participantes em grupos de 4 a 5 pessoas e orienta

que tero 30 minutos para leitura e discusso proposta pelo estudo de caso (Apndice J).
2 parte (20 min) Apresentao do estudo de caso
Metodologia: o facilitador sorteia um grupo para apresentar a discusso da vigilncia

alimentar e nutricional e como pensaram em sistematizar, organizar e documentar o
processo de ateno s duplas mes/crianas de zero a 2 anos em aleitamento materno e
alimentao complementar e suas famlias. Logo aps, os demais grupos so convidados
a complementar a apresentao, caso tenham discutido algum aspecto diferente que no
tenha sido comentado.
Metodologia: o facilitador faz uma sntese, enfatizando a importncia da vigilncia

alimentar e nutricional e de sistematizar e documentar o processo de ateno com
instrumentos para o planejamento, o monitoramento e o gerenciamento do cuidado
com vistas aos programas de melhoria da qualidade da alimentao das famlias. Ex.:
elaborao de protocolos, fluxograma de atendimento, rotinas etc.
24. Papel/Atribuies dos Tutores

Tempo: 1h
Materiais: tiras de papel ou papel sulfite tamanho ofcio cortado ao meio, canetas coloridas
(tipo pincel atmico).
Objetivos: discutir o papel do tutor da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil e detalhar

suas atribuies.
1 parte (40 min) Discusso sobre as atribuies dos tutores
68
Metodologia: um facilitador divide os participantes em quatro grupos para debaterem e

anotarem, em tiras de papel ou papel ofcio cortado ao meio, as atribuies dos tutores.
Atentar para que o tamanho da letra e o tipo de caneta permita a visualizao por todo
o grupo. A seguir, o facilitador sorteia um dos grupos para afixar e apresentar o trabalho
elaborado em um painel. Os demais grupos devero complementar o painel, afixando as
atribuies no listadas pelo grupo sorteado.
2 parte (20 min) O papel do tutor
Metodologia: o facilitador conduz a leitura do item 3.2 Sobre os Tutores na pgina 28

enfatizando o seu papel de apoiador da UBS no processo de implementao da Estratgia
Amamenta e Alimenta Brasil. Ao final, o facilitar prope aos participantes que assinem o
termo de compromisso social (Apndice H), formalizando a inteno em ser um tutor da
Estratgia.
25. Elaborao do Plano de Ao para Implementao da Estratgia

Amamenta e Alimenta Brasil
Tempo: 2 h
Materiais: apndices L, M e duas cpias do Apndice F por municpio, estado ou regional,

se no for possvel fazer cpias no local.
Objetivos:
Discutir a importncia do planejamento de aes.

Elaborar uma proposta com, no mnimo, trs aes que possam ser adotadas para a
implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
1 Parte (30 min) Pensando no plano de ao
Metodologia: um facilitador divide os participantes em quatro grupos para discutirem as

seguintes questes e prepararem um painel:
1. O que um plano de ao deve prever e quais so as etapas?

2. Quem deve participar das etapas do plano de ao?
3. O que pode acontecer para que um plano de ao no d certo?
2 parte (30 min) Apresentao
Metodologia: o facilitador sorteia um grupo para apresentar as respostas elaboradas;

os demais grupos podem complementar a apresentao, caso tenham discutido algum
aspecto diferente e que no tenha sido comentado. Aps, o facilitador solicita que os
participantes abram o manual no Apndice M e conduz uma roda de leitura.
69
Ministrio
da Sade
3 parte (1h) 30 minutos para discusso e 30 minutos para apresentao
Metodologia: o facilitador apresenta a planilha do Apndice L, que um modelo para

elaborao de um plano de ao que dever ser discutido com a equipe local. Posteriormente
o facilitador divide os participantes por municpios ou regionais para elaborarem, no
mnimo, trs propostas de aes que possam ser adotadas para a implementao da
Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, registrando no Apndice F. Ao final, cada grupo
apresenta as propostas elencadas. O facilitador deve ficar com uma cpia das propostas
de aes de cada grupo para constar no relatrio da oficina.
"Planejar estabelecer fins e meios para

superar um problema, pensando e
prevendo o futuro, sem desconsiderar as
condies do presente e as experincias do
passado, e levando em conta a cultura de
quem, com quem e para quem se planeja."
Instuto Paulo Freire
26. Avaliao e Encerramento

Tempo: 1 h
Material: lista de palavras sobre as expectativas dos participantes (atividade feita no

primeiro dia).
Objetivo: realizar a avaliao geral da oficina de formao de tutores da Estratgia

Amamenta e Alimenta Brasil.
Metodologia: o facilitador convida os participantes a destacarem do painel a tira de papel

com suas expectativas, construdo no incio da oficina, e solicita que leiam e comentem
se foram atingidas. Nesse momento, os participantes podem contribuir com sugestes,
crticas ou elogios estratgia. Ao final, o facilitador solicita que o grupo finalize o
preenchimento e recolhe os formulrios de avaliao da oficina.
70
7 DETALHAMENTO DAS
ATIVIDADES DA OFICINA NA UBS
Atividades 1 e 2 Dinmica de Apresentao e Acordo de Convivncia

Tempo: 10 min
Metodologia: o facilitador e os tutores em formao devem combinar, previamente, uma

dinmica rpida de apresentao e quebra gelo para ser aplicada nesse momento.
Aps as apresentaes, um tutor relata brevemente os objetivos descritos a seguir:
1- Discutir a prtica do aleitamento materno e da alimentao complementar no contexto

do processo de trabalho das UBS.
2- Discutir aes de promoo, de proteo e de apoio ao aleitamento materno e
alimentao complementar visando a sua implementao e/ou fortalecimento de
aes j implementadas.
Em seguida, o tutor questiona aos participantes o que eles consideram importante

para estabelecerem um acordo de convivncia, que visa criar um clima de respeito e
cordialidade durante a oficina; o acordo deve ser construdo com o grupo. Sugere-se que
fiquem estabelecidas regras sobre o cumprimento do horrio, uso de celular, participao,
entre outras. No exceder cinco minutos para essa atividade.
As sugestes devem ser anotadas em folha de papel, que ser mantida exposta durante
toda a oficina.
Atividade 3 O que a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil?

Tempo: 10 min
Materiais: cartaz explicativo sobre a estratgia (opcional), formulrio com indicadores (se
disponvel).
Metodologia: um tutor conduz uma discusso em roda sobre a prtica da amamentao e

da alimentao das crianas menores de 2 anos na rea geogrfica da UBS, questionando
sobre o monitoramento dos indicadores e se possuem os dados locais de aleitamento
materno e de alimentao complementar. Aps a sntese, o tutor faz exposio oral
dialogada sobre o que a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil. Alm disso, apresenta
os materiais listados a seguir e faz uma breve explicao sobre eles:
Caderno de Ateno Bsica n 23 Sade da Criana: Nutrio Infantil Aleitamento

71
Ministrio
da Sade
Dez passos para uma alimentao saudvel Guia alimentar para crianas menores
de 2 anos Um guia para o profissional da sade na ateno bsica
DVD Amamentao muito mais que alimentar a criana
DVD Dez passos para a alimentao complementar saudvel para menores de 2 anos
Atividade 4 Dramatizao de Situao-Problema Sobre Aleitamento

Tempo: 1 h
Objetivo: Discutir o aleitamento materno e a alimentao complementar por meio de

dramatizao de uma situao que envolva um beb com 1 ms de idade em aleitamento
materno e uma criana no 2 ano de vida.
Obs.: Essa atividade deve ser conduzida por dois tutores.
1 parte (15 min) Preparo da dramatizao
Metodologia: um tutor identifica voluntrios para participar da dramatizao (4 a 6

pessoas). O grupo deve criar uma encenao envolvendo um beb no 1 ms de vida em
aleitamento materno e uma criana no 2 ano de vida em alimentao complementar. As
orientaes devem ser claras e seguir os prximos itens:
Partir de uma situao-problema real, acrescentando elementos fictcios ou situaes
vivenciadas.
Apresentar diversos contextos (UBS, domiclio e comunidade) e diferentes personagens
(profissionais, familiares e outros).
Incluir pontos positivos e negativos.
Garantir na dramatizao a finalizao do atendimento e os encaminhamentos.
Evitar nomes verdicos e esclarecer que a situao apresentada e os profissionais
envolvidos na dramatizao so fictcios.
Desempenhar os papis sem roteiro escrito.
No falar ao mesmo tempo e evitar ficar de costas para a plateia.
No ultrapassar 10 minutos.
Com o restante do grupo, outro tutor coordena uma rpida reflexo com as perguntas
norteadoras listadas a seguir. O tutor pode, tambm, aproveitar esse momento
para elencar ao grupo dvidas tcnicas sobre aleitamento materno e alimentao
complementar, que devero ser discutidas na Atividade 7 Revendo conhecimentos
sobre aleitamento materno e alimentao complementar.
1. As duplas me-beb atendidas em sua UBS apresentam problemas com amamentao

e alimentao complementar?
2. Quais problemas aparecem com mais frequncia?
3. Por que razo esses problemas acontecem?
72
Metodologia: um tutor coordena a apresentao da dramatizao e estimula a observao

dos participantes, solicitando que eles faam associaes com sua vivncia profissional.
O tutor deve explicar que o foco dessa atividade a reflexo sobre a assistncia integral
mulher, criana e famlia nos processos de amamentao e alimentao complementar,
como prticas determinadas por vrios fatores condicionantes.
3 parte (30 min) Discusso
Metodologia: aps a encenao, os participantes so estimulados a discutir a dramatizao

e so auxiliados pelos tutores a identificar questes que chamaram a ateno durante a
apresentao. Atentar para que todas as observaes sejam anotadas no flip chart, sem
desmerecer nenhum apontamento e sem a preocupao em qualificar como pontos
negativos ou positivos. Todas as observaes so importantes e podem influenciar a
compreenso do cenrio apresentado na dramatizao. No entanto, o tutor deve garantir
que sejam observados os seguintes itens:
Histria do aleitamento materno e da alimentao complementar
Contexto dos processos de aleitamento materno e de alimentao complementar
Acolhimento
Comunicao/empatia
Incluso da famlia
Manejo/assistncia
Orientaes
Encaminhamentos
Postura
Relacionamento da equipe
Estratgias da equipe
Organizao/fluxograma do servio

FIQUE ATENTO(A): Caso haja mais de
20 parcipantes, dividir em dois grupos
para discusso da dramazao e
classificao dos tpicos.
Aps explorar e registrar em papel tipo flip chart ou cartolina os pontos observados
durante a dramatizao, o tutor, com o auxlio dos participantes, classifica os tpicos de
acordo com os cinco eixos listados a seguir e contabiliza a frequncia com que cada eixo
foi citado.
99 ABORDAGEM (representada pela letra A) = postura, acolhimento, comunicao dos

profissionais de sade.
73
Ministrio
da Sade
99 BIOLGICO (representada pela letra B) = anatomia, fisiologia, dificuldades de ordem fsica

com amamentao e/ou alimentao complementar.
99 CULTURAL (representada pela letra C) = crenas, tabus, hbitos alimentares, vivncias,

restries alimentares.
99 SOCIAL (representada pela letra S) = acesso ao alimento, nvel de escolaridade, nveis social
e financeiro, grupo social.
99 PROCESSO DE TRABALHO (representada pela letra T) = formao dos profissionais,

organizao do processo de trabalho e gesto dos servios.
Metodologia: caso o grupo tenha sido dividido, um dos tutores rene os grupos e faz
uma sntese integradora, enfatizando os pontos relevantes e destacando os cinco eixos
(Abordagem, Biolgico, Cultural, Social, Processo de Trabalho) que influenciam no
processo da amamentao e da alimentao complementar. O tutor deve levar o grupo
a refletir sobre o aparecimento do eixo processo de trabalho e de que maneira podem
aprimorar a assistncia.
IMPORTANTE: Essa classificao tem a finalidade de demonstrar aos participantes que

o processo de alimentao da criana multifatorial e socioculturalmente determinado.
O tutor deve acolher os raciocnios desenvolvidos pelos participantes para o exerccio
da classificao e utiliz-los para a concluso final de que essas dimenses esto
intimamente interligadas e exercem influncias entre si.
Atividade 5 Habilidades de Comunicao

Tempo: 30 min
Materiais: cpias das pginas 10 e 11 do Guia Dez passos para uma alimentao saudvel
Guia alimentar para crianas menores de 2 anos Um guia para o profissional da sade
na ateno bsica.
Objetivo: refletir sobre as formas de comunicao utilizadas no dia a dia com a comunidade
assistida e entre os membros da equipe.
Metodologia: um tutor inicia a leitura do texto Boas Tcnicas de Comunicao no

Guia Dez passos para uma alimentao saudvel e convida os demais participantes a
continuarem a leitura. O tutor deve incentivar os participantes a fazerem comentrios,
identificando os elementos da comunicao utilizados ou no em sua prtica.
74
Atividade 6 Refletindo Sobre o Aleitamento Materno e a Alimentao

Complementar
Tempo: 30 min
Materiais: 4 folhas de papel tipo flip chart, 4 canetas coloridas (tipo pincel atmico), fita
adesiva (tipo crepe).
Objetivos:
Preparar um cardpio de um dia para crianas pequenas (6 a 24 meses).

Elencar dvidas e dificuldades sobre as recomendaes da alimentao complementar
saudvel.
1 parte (15 min): Preparando o cardpio
Metodologia: o tutor divide os participantes em quatro grupos. Cada grupo deve realizar
uma atividade conforme o exemplo de diviso de grupos a seguir.
Exemplo:
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4
Elaborar cardpio de Elaborar cardpio de Elaborar cardpio de Elaborar cardpio de

UM dia para criana UM dia para criana UM dia para criana UM dia para criana
amamentada com 6 amamentada com 7 amamentada com 8 amamentada com 12
meses de idade meses de idade meses de idade meses de idade
Os grupos devem elaborar os cardpios contendo os tipos de alimentos/preparaes,

quantidade, consistncia e frequncia das refeies e registr-los em papel tipo flip
chart.
2 parte (15 min): Apresentando os cardpios
Metodologia: cada grupo tem cinco minutos para apresentar a tarefa realizada para
os demais participantes. Durante as apresentaes, o tutor deve elencar em papel flip
chart as dvidas ou dificuldades do grupo. As dvidas no devem ser esclarecidas nesse
momento, pois sero discutidas na sesso Revendo conhecimentos sobre aleitamento
materno e alimentao complementar.
INTERVALO
75
Ministrio
da Sade
Atividade 7 Revendo Conhecimentos Sobre Aleitamento Materno e

Alimentao Complementar
Tempo: 1 h
Materiais: Dez passos para uma alimentao saudvel Guia alimentar para crianas
menores de 2 anos Um guia para o profissional da sade na ateno bsica, folhas tipo
flip chart, caneta colorida (tipo pincel atmico), fita adesiva (tipo crepe), material para
dramatizao.
Objetivos:
Rever os conhecimentos sobre aleitamento materno e alimentao complementar.
Discutir as dvidas e as dificuldades do grupo sobre as recomendaes relativas ao
aleitamento materno e alimentao complementar saudvel.
1 parte (20 min): Revendo os conhecimentos
Metodologia: os participantes so divididos em cinco grupos para a leitura do quadro

importante que a me seja orientada sobre constante do Dez passos para uma
alimentao saudvel Guia alimentar para crianas menores de 2 anos Um guia para o
profissional da sade na ateno bsica, conforme diviso proposta no exemplo a seguir.
Durante a leitura, os grupos 1 a 4 devem procurar as respostas para as dvidas elencadas

na atividade anterior e o grupo 5 dever organizar a apresentao dos pontos chaves dos
passos 9 e 10.
Exemplo:
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5
Passos 1 e 2 Passo 3 e 4 Passos 5 e 6 Passos 7 e 8 Passos 9 e 10
2 parte (40 min): Discutindo os passos
Metodologia: o tutor orienta que todos os grupos devem iniciar a apresentao com
a leitura do ttulo do passo para os demais. Logo aps, os grupos 1 a 4 apresentam
as respostas encontradas para as dvidas elencadas na atividade anterior e o grupo 5
apresenta os pontos chaves dos passos 9 e 10. Durante as apresentaes, o tutor estimula
a participao de todos, certificando-se de que as dvidas foram esclarecidas, inclusive as
elencadas na atividade Dramatizao de situao-problema sobre aleitamento materno
e alimentao complementar.
76
Atividade 8 Como Implementar a Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil
Tempo: 20 min
Objetivos: pensar coletivamente, a partir dos locais de trabalho, sobre a importncia da

implementao da estratgia e refletir sobre possveis aes de promoo, de proteo e
de apoio ao aleitamento materno e alimentao complementar saudvel.
Metodologia: o tutor explica que o objetivo dessa atividade pensar coletivamente sobre
possveis aes para promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e alimentao
complementar saudvel, e que haver um prximo momento de reunio da equipe
para o planejamento de como colocar em prtica as aes (plano de ao). Logo aps,
prope uma reflexo a partir da seguinte pergunta norteadora O que podemos fazer
para fortalecer as aes de promoo, de proteo e de apoio ao aleitamento materno
e alimentao complementar saudvel na nossa UBS? Durante a discusso o tutor
deve chamar a ateno sobre a responsabilidade das equipes no cumprimento das aes
propostas. As aes propostas devem ser transcritas para o Apndice D (Relatrio da
Oficina de Trabalho na UBS).
Obs.: Se a UBS aderiu ao Pmaq, importante trabalhar essa questo a partir da

Autoavaliao.
Atividade 9 Avaliao e Encerramento

Tempo: 10 min
Metodologia: ao trmino das atividades, os tutores convidam os participantes a

preencherem o instrumento de avaliao sobre a oficina de trabalho (Apndice E),
entregam os certificados, agradecem a presena e o envolvimento de todos e encerram
a oficina.
77
REFERNCIAS
ALVIM, N. A. T.; FERREIRA, M. A. Perspectiva problematizadora da educao popular em

sade e a enfermagem. Texto & Contexto Enfermagem, [S.l.], v. 16, n. 2, p. 315-319, 2007.
ARAJO, L. D. S. A construo de um novo olhar no ensino do aleitamento materno:

uma contribuio da educao crtico-reflexiva. 2005. Tese (Doutorado em Enfermagem)
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto,
2005.
BORTOLINI, G. A. et al. Consumo alimentar entre crianas brasileiras com idade de 6 a

59 meses. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 28, n. 9, p. 1759-1771, 2012.
BORTOLINI, G. A. et al. Consumo precoce de leite de vaca entre crianas brasileiras:

resultados de uma pesquisa nacional. Jornal de Pediatria, Porto Alegre, v. 89, n. 6, p.
608-613, nov./dez. 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade; CENTRO BRASILEIRO DE ANLISE E PLANEJAMENTO.

Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher PNDS 2006:
dimenses do processo reprodutivo e da sade da criana. Braslia, 2009a.
______. Ministrio da Sade. Observatrio de recursos humanos em sade no Brasil:

estudos e anlises. Rio de Janeiro, 2003.
______. Ministrio da Sade. Portaria n 1.920, de 5 de setembro de 2013. Institui

a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao
Complementar Saudvel no Sistema nico de Sade (SUS) Estratgia Amamenta e
Alimenta Brasil. 2013. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/
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______. Ministrio da Sade. Portaria n 1.996, de 20 de agosto de 2007. Dispe sobre

as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em
Sade e d outras providncias. 2007. Disponvel em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/
PORTARIAS/Port2007/GM/GM-1996.htm>. Acesso em: 25 ago. 2013.
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AMAMENTAR (Brasil). ENPACS Estratgia Nacional para Alimentao Complementar
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79
Ministrio
da Sade
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes

Programticas e Estratgicas. II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno nas
Capitais Brasileiras e Distrito Federal. Braslia, 2009c.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em

Sade. Departamento de Gesto da Educao na Sade. Poltica de Educao e
Desenvolvimento para o SUS: caminhos para a Educao Permanente em Sade: polos
de Educao Permanente em Sade. Braslia, 2004.
______. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na

Sade. Departamento de Gesto da Educao; FUNDAO OSWALDO CRUZ (Brasil).
Curso de formao de facilitadores de educao permanente em sade: unidade de
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COLLABORATIVE GROUP ON HORMONAL FACTORS IN BREAST CANCER. Breast cancer and

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80
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Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a global perspective.
Washington DC: AICR, 2007. Disponvel em: <www.dietandcancerreport.org/cancer_
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81
APNDICES
Apndice A Dinmica do Anjo da Guarda
Objetivos: motivar os participantes em sua caminhada de grupo e exercitar habilidades de

elogiar, ouvir e aprender sobre o outro.
Metodologia: a dinmica parecida com a do amigo secreto.
1. Pea para os participantes escreverem os seus nomes em um papel e colocarem o

papel dobrado em um saquinho.
2. Passe o saquinho entre os participantes e pea para cada um pegar um papel. Se
algum pegar o seu prprio nome, ele deve troc-lo por outro.
3. Explique que cada um ser o Anjo da Guarda da pessoa que tirou e que ele dever
observar atentamente essa pessoa durante toda a oficina.
4. O anjo dever enviar mensagens escritas e annimas, de otimismo, coragem, elogios e
tudo que desejar transmitir pessoa sorteada. No necessrio comprar presentes.
5. Providencie uma caixa ou envelope para que as pessoas coloquem suas mensagens.
6. No dia combinado com o grupo, dever acontecer a revelao dos anjos.
83
Ministrio
da Sade
Apndice B Perfil da Unidade/Equipe de Sade
Obs.: Este instrumento deve ser previamente preenchido pelo gerente da unidade
de sade ou coordenador da equipe e encaminhado aos organizadores da Oficina de
Formao de Tutores da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
Nome da Unidade:___________________________________ CNES: ________________
Municpio:___________________________________________________ UF:_________
Endereo:________________________________________________________________
CEP:_____________________________ Tel.:____________________________________
Responsvel pelo preenchimento: ____________________________________________
Profisso: _______________________________________________________________
Funo na Unidade de Sade: _______________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Tipo de Unidade: ( )Mista ( ) UBS ( ) PSF ( ) Outro ____________________________
Nome/Nmero da equipe: ____________Total de equipes PSF: ________________________
Porcentagem de cobertura do PSF:____________________________________________
N de famlias assistidas: ___________________________________________________
Total de profissionais: especificar dentro dos parnteses o total de profissionais de cada

categoria
( ) Mdicos ( ) Enfermeiros ( ) Auxiliares ( ) Tcnicos ( ) ACS ( ) Dentista
( ) Administrativo ( ) Tcnico em Higiene Dental ( ) Nutricionista ( ) Outros(especificar a

categoria)________________________________________________________________
1. realizado pr-natal? ( ) Sim ( ) No
2. realizado por ( ) Mdico gineco-obstetra ( ) Enfermeiro obst. ( ) Mdico de famlia
3. A Unidade realiza grupo de gestantes? ( ) Sim ( ) No
4. A Unidade realiza grupo de mes? ( ) Sim ( ) No
5. A amamentao um tema abordado nos grupos? ( ) Sim ( ) No
6. A alimentao complementar um tema abordado nos grupos? ( ) Sim ( ) No
7. A Unidade oferece consultas de puericultura? ( ) Sim ( ) No
8. A Unidade oferece consultas de pediatria? ( ) Sim ( ) No
9. A Unidade oferece visitas domiciliares? ( ) Sim ( ) No
10. A equipe de sade da Unidade j realizou oficina da Rede Amamenta Brasil?
( ) Sim ( ) No
11. A equipe de sade da Unidade j realizou oficina da Enpacs? ( ) Sim ( ) No
84
12. A Unidade tem protocolo de atendimento para me/beb em amamentao?
( ) Sim ( ) No
13. A Unidade tem protocolo de atendimento para me/beb em alimentao

complementar? ( ) Sim ( ) No
14. Sobre os indicadores de amamentao e de alimentao complementar da populao

assistida pela UBS:
So conhecidos os indicadores de aleitamento materno e de alimentao complementar?

Se no, por qu?
______________ __________________________________________________________
Como est o indicador aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses?
________________________________________________________________________
Como esto os indicadores de consumo de verduras/legumes, frutas e carnes de crianas

entre 6 e 24 meses? _______________________________________________________
Como est o indicador de consumo de outros leites de crianas menores de 2 anos?
________________________________________________________________________
Como esto os indicadores de consumo de refrigerantes, salgadinhos, bolachas recheadas

de crianas menores de 2 anos?
________________________________________________________________________
Qual o estado nutricional de crianas menores de 2 anos?
________________________________________________________________________
15. Quais so as principais dificuldades percebidas pela equipe de sade em relao

amamentao?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

alimentao complementar?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
DATA _____/_____/______
85
Ministrio
da Sade
Apndice C Lista de Presena na Oficina de Trabalho na UBS
Unidade: ______________________________________________DATA: ____/____/____
Municpio:____________________________________________ UF:________________
NOME CARGO/FUNO EQUIPE

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
86
Apndice D Relatrio da Oficina de Trabalho na UBS
Nome da UBS:____________________________________________________________
Nome do facilitador:________________________________________________________
Nomes dos tutores:_________________________________________________________
Data:_____ /_____ /_____
Nmero total de profissionais da UBS:__________________________________________
Nmero de profissionais que participaram da Oficina:__________ (especificar nos

parnteses o total de profissionais de cada categoria)
( ) Enfermeiros ( ) Mdicos ( ) Dentistas ( ) Tcnicos de Enfermagem ( ) Auxiliares de

Enfermagem ( ) Psiclogos ( ) Assistente Social ( ) Auxiliar Higiene Dental ( ) Auxiliares
administrativos ( ) Agentes comunitrios ( ) Outros__________________ (especificar
categoria)
Hora de incio e trmino da oficina:_____________________________________________
O tempo dedicado oficina de trabalho foi suficiente para a realizao de todas as

atividades? ( ) SIM ( ) NO Se no, por qu?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Quais foram as principais facilidades e dificuldades encontradas pelo facilitador e tutores

para a realizao/conduo da oficina?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Como foi a participao da equipe da UBS?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
87
Ministrio
da Sade
O gestor esteve presente? ( ) SIM ( ) NO Se no, por qu?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Foi possvel discutir sobre o que podemos fazer para fortalecer as aes de promoo, de
proteo e de apoio ao aleitamento materno e alimentao complementar saudvel na
UBS? ( ) SIM ( ) NO Se no, por que?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Cite as propostas sugeridas pelo grupo:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
De modo geral, como a oficina foi avaliada pela equipe da UBS? (fazer uma sntese das
avaliaes Que bom/ Que pena/Que tal?)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
88
Apndice E Avaliao da Oficina de Trabalho nas UBS
Data:____/____/____ Muncipio:__________________________________ UF:________
Nome da Unidade:_________________________________________________________
Que bom...
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Que pena...
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Que tal?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
89
Ministrio
da Sade
Apndice F Planilha de Aes
Municpio:___________________________________________________UF:__________
Data: ___/____/_____
Tutores:_________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
AO PRAZO RESPONSVEL PARCEIRO
90
Apndice G Avaliao da Oficina de Formao de Tutores
Data:____/____/____
Muncipio:_____________________________________________________UF:________
Para preencher esta avaliao, considere os seguintes pontos: contedos abordados,

metodologia utilizada, material pedaggico, infraestrutura, sequncia das atividades
tericas, atividade prtica na UBS, organizao, facilitadores
Que bom...
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Que pena...
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Que tal?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
91
Ministrio
da Sade
Apndice H Termo de Compromisso do Tutor
MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE AES PROGRAMTICAS ESTRATGICAS
DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA
Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno
Coordenao-Geral de alimentao e Nutrio
TERMO DE COMPROMISSO SOCIAL
O Ministrio da Sade (MS) promove em todo o Brasil a Estratgia Nacional para Promoo
do Aleitamento Materno e da Alimentao Complementar Saudvel no Sistema nico de
Sade Amamenta e Alimenta Brasil, que refora e incentiva a promoo do aleitamento
materno e da alimentao complementar saudvel para crianas menores de 2 anos na
Ateno Bsica. A estratgia visa qualificao do processo de trabalho dos profissionais
da Ateno Bsica com o intuito de fortalecer as aes de promoo, de proteo e de
apoio alimentao saudvel para esse pblico. A iniciativa visa contribuir para melhorar
os ndices de aleitamento materno e melhorar a qualidade da alimentao das crianas,
contribuindo para a reduo da mortalidade infantil e para a reduo na ocorrncia
de agravos sade na infncia como a desnutrio, a anemia, a hipovitaminose A e a
obesidade, entre outras.
A Estratgia prev a formao de tutores que sero responsveis por: apoiar, fortalecer,
planejar, acompanhar e avaliar as aes de promoo, de proteo e de apoio ao
Aleitamento Materno e Alimentao Complementar nas Unidades Bsicas de Sade de
forma contnua.
Este termo oficializa o compromisso do profissional capacitado na oficina de Formao de

Tutores da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, no sentido de apoiar o Ministrio da
Sade na implementao e na expanso da Estratgia. Espera-se que esse profissional atue
ativamente nas UBS.
importante esclarecer que este termo no tem carter de propor vnculo empregatcio
e tampouco valor legal.
Eu ________________________________________, portador de RG________________,

(profisso)___________________, comprometo-me em ser tutor da Estratgia Amamenta
e Alimenta Brasil, divulgando a ao, apoiando, fortalecendo, planejando e acompanhando
as UBS certificadas ou em processo de certificao.
____________________________
Assinatura
Data: ___ /___ /____
92
Apndice I Histria sobre Habilidades de Comunicao
Me e beb com 20 dias de vida chegam para consulta na UBS. Me entra segurando sua
bolsa, a bolsa do beb e o beb no colo, visivelmente atrapalhada e diz: Estou exausta,
sinto dor para amamentar.
O beb nasceu de parto cesrea com 3.400 g e permaneceu em alojamento conjunto.

No mamou na primeira vez em que foi colocado no peito porque estava sonolento.
Recebeu alta com 2 dias de vida, mamando regularmente. A me quer muito amamentar;
frequentou o grupo de gestantes na UBS em que fez o pr-natal e sabe da importncia da
amamentao.
A me fez acompanhamento pr-natal e no teve intercorrncias, tem 39 anos e outro

filho de 15 anos que mora com ela, tambm nascido de cesrea. Ela casou-se novamente
e resolveu ter mais um filho com o novo marido. Seu primeiro filho mamou no peito por
dois meses; depois, passou a oferecer mamadeira devido ao retorno ao trabalho. No
momento no est trabalhando fora de casa.
Seu novo marido trabalha como tcnico em uma empresa de telecomunicao e no tem
horrio fixo de trabalho.
AMAMENTAO: Me apresenta fissura mamilar. Segura o beb pelas costas com um

brao de modo que sua barriga fica virada para cima e com a outra mo aperta o bico
para colocar na boca do beb. Ao ser colocado no peito, o beb torce o pescoo e tenta
abocanhar a arola e chora.
93
Ministrio
da Sade
Apndice J Estudo de Caso para Vigilncia Alimentar e Nutricional
Teresa, Paulo e seu filho Francisco, hoje com 2 anos, moram no municpio Vale
Branco; a residncia da famlia est localizada no territrio de abrangncia da Unidade
Bsica de Sade Jardins (UBS). A UBS Jardins possui trs equipes de Sade da Famlia,
com 21 agentes comunitrios de sade (ACS). No bairro, existe uma grande indstria de
tecidos, onde a maioria das mulheres, inclusive Teresa, trabalha. Os homens trabalham
em uma usina de cana de acar e madrugam para pegar o nibus que os leva para o
trabalho. A maioria das crianas fica nas casas de suas avs ou vizinhas e algumas ficam
na nica creche do bairro, que recebe 80 crianas. Teresa e Paulo no conseguiram vaga
na creche para Francisco e por isso o deixam na casa de dona Eullia, sua tia-av, todos os
dias antes de irem ao trabalho.
Dona Eullia quem leva Francisco para as consultas de acompanhamento na UBS,

mas o seu ACS sempre precisa lembr-la desse compromisso, pois ela esquecida, alm
de achar que s precisa levar o menino na UBS se ele estiver doente. Todas as crianas
que chegam UBS so acolhidas e atendidas pelos profissionais da Equipe. No ano de
2009, os profissionais comearam a observar que muitas crianas, entre elas Francisco,
estavam visualmente acima do peso, por isso resolveram reforar as aes de vigilncia
alimentar e nutricional na UBS para saber qual realmente era a prevalncia dessa
condio e quem eram as crianas que apresentavam maior risco nutricional. Durante as
consultas de acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, todas as crianas
foram pesadas, medidas e tiveram seu estado nutricional avaliado. Alm da avaliao
antropomtrica, o profissional de sade investigava as prticas alimentares da criana
em relao ao aleitamento materno e alimentao complementar. Os dados eram
preenchidos nas fichas preconizadas pelo Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional
(Sisvan) e consolidadas mensalmente no Sisvan-web por um profissional da equipe.
Depois de seis meses de avaliao, a consolidao dos dados mostrou que a maioria
das crianas amamentada exclusivamente at 3 ou 4 meses e recebe suco de fruta e
ou outro leite como primeiro alimento diferente do leite materno. Entre as crianas de
6 e 24 meses, foi possvel observar que mais de 60% tomavam mais de dois copos de
outro leite por dia e 80% tomou refrigerante no ltimo ms. Apenas 25% das crianas
consumiram frutas, verduras e legumes no dia anterior investigao. Quase 100%
das crianas consumiram melado antes de 6 meses de idade. Entre as crianas de 2 a 5
anos, os resultados so os mesmos; observou-se que 60% das crianas nessa faixa etria
consumiram, na frequncia de 3 a 4 vezes na semana, salgadinhos e biscoitos recheados e
35% apresentavam excesso de peso.
Aps consolidao dos dados, a gerente da UBS resolveu fazer uma reunio com
todos os integrantes da equipe para discusso dos resultados e organizao de aes.
Na reunio da equipe, ficou claro que eles precisam se organizar para melhor atender
as crianas do territrio. Os profissionais perceberam que deveriam discutir mais sobre
94
as condutas e as prticas de manejo adotadas na UBS para cada criana, de forma que
toda Equipe de Ateno Bsica tenha o mesmo discurso. Para isso, a equipe cogitou a
hiptese de elaborar um fluxo de atendimento, alguns sugeriram a necessidade de ser um
protocolo e outros de que deveriam elaborar uma linha de cuidado integral para ateno
das crianas. Ento, a gerente da Unidade sugeriu que a pauta da prxima reunio seja a
sistematizao das condutas para cada caso em um dos instrumentos cogitados.
Para discusso em grupo:
Por que importante realizar aes de vigilncia alimentar e nutricional?

Que hipteses voc identificaria para justificar o consumo alimentar observado?
Que aes voc sugeriria para reverter o atual cenrio?
Por que a equipe resolveu que as aes devem ser sistematizadas e documentadas?
Que instrumentos de organizao da ateno sade da criana menor de 2 anos e
sua famlia poderiam ser desenvolvidos pela equipe?
95
Ministrio
da Sade
Apndice K Estudo de Casos sobre a Proteo Legal da Alimentao

Infantil
CASO 1
O nutricionista, responsvel pelas aes de alimentao e de nutrio do municpio,
recebe a visita de um representante da indstria de alimentos infantis para apresentao
de frmulas artificiais da empresa. O representante apresenta os produtos, informando
os detalhes da composio nutricional, ressaltando suas qualidades para a nutrio
da criana. Apesar de mencionar a importncia da amamentao exclusiva, refere que
algumas mes no conseguem amamentar, portanto o seu produto se apresenta como a
opo mais adequada para substituir o leite materno. Assim, o representante prope para
o profissional que, embora no seja um procedimento de rotina, ele pode negociar uma
doao de dez caixas do produto para que o nutricionista teste o produto e comprove na
prtica os seus benefcios, auxiliando-o a trabalhar com essas famlias que no podem
comprar as frmulas.
1. Explique o que a lei determina sobre doaes?
2. Quais medidas devem ser tomadas pelo profissional de sade, nesse caso?
CASO 2
O mdico, coordenador do Programa de Sade da Famlia do municpio, foi procurado por
um representante da indstria de alimentos infantis para apresentao de frmulas infantis
para lactentes e alimentos base de cereais. Aps sua explanao sobre a composio
nutricional dos produtos, informa que estes foram modificados e trouxe uma amostra
para que o profissional conhea melhor o produto e solicita que ele assine o protocolo de
entrega.
1. Que anlise o grupo faz desse procedimento?
2. O que a lei determina sobre amostras e qual a diferena entre amostra e doao?
CASO 3
A rea Tcnica de Sade da Criana do municpio planeja fazer capacitao com equipes
de Sade da Famlia, em comemorao Semana Mundial de Aleitamento Materno,
porm esto com dificuldades para viabilizar recursos materiais e financeiros para o
evento. Um profissional de sade que costuma participar de congressos com passagens
financiadas pela empresa X sugere pedir ajuda para ela, pois a mesma indstria que
ganhou a licitao para fornecimento de frmulas infantis para os bebs de mes HIV+. O
representante desta indstria ofereceu apoio, incluindo coffee break, aluguel de espao,
96
materiais de divulgao, transporte para os participantes e facilitadores, entre outras

despesas necessrias para o sucesso do evento.
1. O que o grupo pensa sobre a realizao de eventos custeados pelas indstrias de

alimentos?
2. O que a lei determina sobre patrocnio de eventos e ajuda para pessoas fsicas?
CASO 4
Durante um evento de nutrologia clnica no hospital MC, foi montado um estande para
degustao do leite desnatado Vaca Magra, lanado recentemente. Nesse mesmo espao,
os representantes aproveitaram para expor a linha completa dos produtos, incluindo as
embalagens de frmulas infantis para lactentes e os alimentos base de cereais.
1. Comente o que a lei determina sobre a exposio desses produtos.
2. comum encontrar ofertas desses produtos em farmcias ou supermercados? Qual a

implicao desta prtica para o aleitamento materno?
CASO 5
Uma equipe de Sade da Famlia decidiu, durante o planejamento de aes da UBS,
criar um material educativo sobre alimentao de lactentes, para entregar s gestantes
e s mes. Pensaram em incluir informaes para famlias de crianas que so e no so
amamentadas. Para tanto, resolveram pedir apoio para um pediatra sobre o contedo
da alimentao artificial e solicitaram que ele assumisse a autoria de um texto sobre o
preparo adequado da mamadeira.
1. O que o grupo pensa sobre o contedo do material educativo?
2. O que a lei determina para os materiais educativos sobre alimentao de lactentes?
97
Ministrio
da Sade
Apndice L Roteiro para Planejamento de Aes
COMO APOIAR A UBS NO PLANEJAMENTO DE AES
Uma das atribuies do(a) tutor(a) da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil

apoiar a UBS que ele(a) acompanha. Para isso, o(a) tutor(a) deve ter conhecimentos
bsicos sobre a elaborao de um plano de ao. Este texto trata disso.
O que planejamento de aes?
O planejamento de aes um processo gerencial que visa formulao de objetivos

que permitam traar aes para a sua execuo. Esse processo desencadeado a partir
do momento em que se coloca em discusso a realidade existente e a realidade desejada.
Quais os pontos bsicos do planejamento?
As instituies existem para AGIR. Pode-se AGIR improvisadamente e sem

direo, ou planejadamente, intencionalmente, e, por isso, com direo. Pode-se AGIR
arbitrariamente, a partir das determinaes de uma minoria, ou participativamente, a
partir das decises de todas as pessoas comprometidas com a ao.
A funo do planejamento tornar a AO clara, precisa, eficiente, orgnica,

direcionada e transformadora.
Planejar NO fazer alguma coisa antes de AGIR. AGIR de um DETERMINADO

MODO para um DETERMINADO FIM (indicados pelas pessoas envolvidas). o PROCESSO
de construir a realidade com as caractersticas que se deseja para ela. INTERFERIR na
realidade para transform-la numa direo claramente indicada.
Como proceder para elaborar um planejamento?
O planejamento prev trs etapas: elaborao, execuo e avaliao.
Elaborao:
Todo planejamento parte do diagnstico de uma situao para a realidade desejada

(meta). Aes so propostas para diminuir a distncia entre a realidade existente e a
realidade desejada.
Os seguintes passos devem ser tomados na elaborao de um planejamento de

aes:
1. Fazer o diagnstico da situao.
98
2. Definir prioridades (nem sempre possvel fazer tudo o que seria necessrio).
3. Definir o pblico-alvo.
4. Estabelecer os atores envolvidos (que devem participar desde a elaborao do
planejamento).
5. Definir objetivos (o que se deseja alcanar com a proposta de ao referente ao
diagnstico da situao).
6. Definir metas (estabelecer quantidades, prazos para que o objetivo definido seja
alcanado).
7. Definir recursos necessrios (humanos e materiais).
8. Definir o tempo de execuo.
9. Buscar parcerias.
Em se tratando de aes para a implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil, alm do tutor, devem participar do plano de ao: o gestor, a equipe de sade, os
usurios e os parceiros. preciso ouvir a comunidade.
Execuo:
Executar um planejamento agir em conformidade com o que foi proposto. Por isso
as aes propostas devem ser factveis.
Avaliao:
A avaliao implica revisar cada um dos momentos, cada uma das aes, atitudes
e normas propostas. por meio da avaliao que as aes podem ser redirecionadas.
Podem-se avaliar o processo (execuo) e os resultados.
Como o tutor pode apoiar a elaborao de um plano de ao na UBS?

O tutor pode apoiar a elaborao de um plano de ao, discutindo com os atores
a importncia de um planejamento bem feito e revendo com eles cada passo da sua
elaborao.
Referncia
GANDIN, D. A prtica do planejamento participativo: na educao e em outras

instituies, grupos e movimentos dos campos cultural, social, poltico, religioso e
governamental. 18. ed. Petrpolis, RJ: Vozes, 2011.
99
Ministrio
da Sade
PLANEJANDO AS AES
(Use uma folha para cada ao)
UBS: _________________________________________________________________
MUNICPIO: ____________________________________________________ UF: ______
DATA: ____/____/____
AO (nome):
OBJETIVO:
META (expressa em valores):
PBLICO-ALVO:
RESPONSVEL:
ATORES ENVOLVIDOS E PAPEL DE CADA UM:
RECURSOS HUMANOS NECESSRIOS:
RECURSOS MATERIAIS NECESSRIOS:
PARCERIAS:
DETALHAMENTO DA AO:
CRONOGRAMA DE EXECUO:
AVALIAO:
100
Apndice M Perfil do Tutor
Este instrumento dever ser enviado ao tutor, com o convite, e poder ser devolvido e
preenchido no dia da ocina.
Nome: __________________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Fone Trab.: _________________ Cel.: _____________________ Res.: __________________
Local de Trabalho: _________________________________________________________
Cidade: _________________________________________________________________
Formao: _______________________________________________________________
Atividade Atual: ___________________________________________________________
Curso de formao em amamentao: ( ) SIM ( ) NO
Qual (is): ________________________________________________________________
Curso de formao em alimentao complementar: ( ) SIM ( ) NO
Qual (is): ________________________________________________________________
Experincia na rea de educao: ( ) SIM ( ) NO
Qual (is): ________________________________________________________________
Experincia em conduo de trabalhos em grupos: ( ) SIM ( ) NO
Experincia com ateno bsica: ( ) SIM ( ) NO
Disponibilidade para formar novos tutores municipais: ( ) SIM ( ) NO
Disponibilidade para acompanhar a implementao da Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil no municpio:
( ) SIM ( ) NO
101
Ministrio
da Sade
Apndice N Explicao da Sntese da Atividade 13 Metodologia Crtico-

-Reflexiva
Apresentamos a seguir a nossa proposta de sntese fazendo a inter-relao dos conceitos,

apenas como um ensaio das diversas possibilidades que podem ser pensadas.
A apresentao inicia-se com um conjunto de fotos para representar diversos contextos

de amamentao e de alimentao. Seja em situao de alimentao saudvel, em
situao de extrema pobreza, no contexto do trabalho, num processo tranquilo de
amamentao etc.
Em seguida, consideramos as diferentes realidades como o ponto de partida, ou seja, o

princpio de todo o pensamento. Pensar as realidades de que maneira? Problematizando
sempre, seja a realidade no contexto em que estiver inserida: no mundo do trabalho, na
famlia, na histria de vida individual, nos recursos e na organizao de uma comunidade/
sociedade, no contexto poltico daquele estado etc.
99 Enfim, partindo da realidade, consideramos o indivduo: ativo, crtico, reflexivo

sustentado por ...
99 Uma concepo crtico-reflexiva que prope novos saberes iniciando sempre pela:
1. Mobilizao dos saberes, trazendo as representaes que as pessoas tm a respeito

de determinado tema/assunto em questo.
2. Num segundo momento, para a reconstruo de um saber, preciso relacionar o
que se sabe, conhece ou vive com o que h de conhecimento cientfico disponvel.
3. E por ltimo, a oportunidade de expressar o que foi aprendido numa nova ao.
Poderamos chamar todo esse processo de aprendizagem a qual foi realmente
significativa, na medida em que houve transformao dos saberes que resultou na
construo de novos olhares, conhecimentos, ou seja, na reconstruo.
99 No mundo do trabalho, podemos pensar nesse processo como educao permanente,

quando por meio da reflexo da prtica (realidade), pode-se chegar ao de
reorganizao do processo de trabalho tudo isso de maneira coletiva e democrtica,
na qual os trabalhadores so considerados ativos, crticos e reflexivos.
99 Com base nesses conceitos inter-relacionados, espera-se pela transformao das

prticas, a comear pela transformao das prticas profissionais, no mundo do
trabalho, prtica pessoal/individual transformada, prtica alimentar/famlias e, por fim,
mudana do cenrio epidemiolgico do aleitamento materno e da alimentao infantil.
99 Em consonncia com esses princpios, espera-se que a estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil deva ser trabalhada, considerando a histria de vida das pessoas, a cultura
102
alimentar das famlias e das comunidades, e a compreenso do processo de amamentar

como uma rede sociobiolgica que deve ser cuidadosamente respeitada e considerada.
103
Ministrio
da Sade
Apndice O Modelos de Convites
Gerente da UBS
Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e

Alimentao Complementar no SUS
Braslia, ___/___/______.
CONVITE
Prezado (a) Sr (a). ______________________
O Ministrio da Sade, por meio da Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio e

da rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno, lanaram a Estratgia
Amamenta e Alimenta Brasil como um instrumento que refora e incentiva a promoo
do aleitamento materno e da alimentao saudvel para crianas menores de 2 anos no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Essa estratgia resultado da integrao de
duas importantes aes: a Rede Amamenta Brasil e a Estratgia Nacional para Alimentao
Complementar Saudvel (Enpacs).
A fim de expandir essa estratgia para todo o Brasil, e, dessa forma, contribuir para a
formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia, oficinas de formao de
tutores esto sendo organizadas nos estados brasileiros.
Assim, gostaramos de convidar a Unidade Bsica de Sade (UBS) _____________________

para desenvolver a Oficina de Trabalho da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil que se
realizar no dia ___/___/_____.
Para a realizao da primeira oficina de trabalho, recomendvel o fechamento da UBS

por um perodo de cinco horas e a liberao de toda a equipe para que possa participar da
atividade. Se no for possvel fechar a UBS, solicitamos algum local reservado, se possvel
fora da UBS, para realizao da oficina. Para no comprometer a metodologia, o nmero
de participantes no deve ser maior que 30 profissionais, preferencialmente integrantes
da mesma equipe.
104
Solicitamos tambm que o gerente preencha o formulrio sobre o Perfil da Unidade/

Equipe de Sade (anexo), para que o grupo quem desenvolver a atividade, na UBS, possa
conhecer algumas rotinas de trabalho da equipe, bem como algumas de suas necessidades.
Alm disso, as respostas da questo 14 devero ser enviadas pelas regionais de sade e/
ou secretarias municipais coordenao estadual, pois sero apresentadas e utilizadas
durante a oficina de formao de tutores.
Aps a realizao da oficina, a UBS contar com o apoio de um tutor que ter como
responsabilidade o desenvolvimento de aes de qualificao profissional com a equipe
de sade, considerando a educao permanente em sade, para promover e incentivar o
aleitamento materno e a alimentao complementar saudvel.
Certos de contar com a equipe dessa UBS para fazer parte da Estratgia, agradecemos
antecipadamente.
Atenciosamente,
____________________________.
Assinatura representante do estado
________________________________________________________________________
Anexo Perfil da Unidade/Equipe de Sade
Obs.: Este instrumento deve ser previamente preenchido pelo gerente da unidade de
sade ou coordenador da equipe e encaminhado aos organizadores da Oficina de
Formao de Tutores da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
Nome da Unidade:___________________________________________ CNES: _________
Municpio:______________________________________________________ UF:______
Endereo:________________________________________________________________
CEP:___________________________________ Tel.:______________________________
Responsvel pelo preenchimento: ____________________________________________
Profisso: _______________________________________________________________
Funo na Unidade de Sade: ________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
105
Ministrio
da Sade
Tipo de Unidade: ( ) Mista ( ) UBS ( ) PSF ( ) Outro ___________________________
Nome/nmero da equipe: ___________________Total de equipes PSF: _______________
Porcentagem de cobertura do PSF:____________________________________________
N de famlias assistidas: ____________________________________________________
Total de profissionais: especificar dentro dos parnteses o total de profissionais de cada

categoria
( ) Mdicos ( ) Enfermeiros ( ) Auxiliares ( ) Tcnicos ( ) ACS ( ) Detista ( ) Administrativo

( ) Tcnico em Higiene Dental ( ) Nutricionista ( ) Outros_______(especificar a categoria)
1. realizado pr-natal? ( ) Sim ( ) No
2. realizado por ( ) Mdico gineco-obstetra ( ) Enfermeiro obst. ( ) Mdico de famlia
3. A Unidade realiza grupo de gestantes? ( ) Sim ( ) No
4. A Unidade realiza grupo de mes? ( ) Sim ( ) No
5. A amamentao um tema abordado nos grupos? ( ) Sim ( ) No
6. A alimentao complementar um tema abordado nos grupos? ( ) Sim ( ) No
7. A Unidade oferece consultas de puericultura? ( ) Sim ( ) No
8. A Unidade oferece consultas de pediatria? ( ) Sim ( ) No
9. A Unidade oferece visitas domiciliares? ( ) Sim ( ) No
10. A equipe de sade da Unidade j realizou oficina da Rede Amamenta Brasil?

( ) Sim ( ) No
11. A equipe de sade da Unidade j realizou oficina da Enpacs? ( ) Sim ( ) No
12. A Unidade tem protocolo de atendimento para me/beb em amamentao?

( ) Sim ( ) No
13. A Unidade tem protocolo de atendimento para me/beb em alimentao

complementar? ( ) Sim ( ) No
106
14. Sobre os indicadores de amamentao e de alimentao complementar da populao

assistida pela UBS:
So conhecidos os indicadores de aleitamento materno e de alimentao

complementar? Se no, por qu?
________________________________________________________________________
Como est o indicador aleitamento materno exclusivo em menores de 6 meses?

________________________________________________________________________
Como esto os indicadores de consumo de verduras/legumes, frutas e carnes de

________________________________________________________________________
Como est o indicador de consumo de outros leites de crianas menores de 2 anos?

________________________________________________________________________
Como esto os indicadores de consumo de refrigerantes, de salgadinhos, de bolachas

________________________________________________________________________
Qual o estado nutricional de crianas menores de 2 anos?

________________________________________________________________________

amamentao?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

alimentao complementar?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
DATA _____/_____/______.
107
Ministrio
da Sade
Facilitador

Braslia, ___/___/______.
CONVITE
Prezado (a) Sr (a). ______________________

formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia, oficinas de formao de
tutores esto sendo organizadas nos estados brasileiros.
Tendo em vista sua experincia no tema e sua formao como facilitador da estratgia,
gostaramos de convid-lo (a) para ministrar a Oficina de Formao de Tutores da
Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil que se realizar no perodo de _____________ a
_____________, em ______________.
Certos de contar com a sua colaborao, agradecemos antecipadamente.
Atenciosamente,
___________________________________.
Assinatura representante do estado
108
Anexo Cadastro do facilitador EAAB
Nome completo:
Endereo completo:
Cidade: Estado:
CEP:
Tel. trabalho: Celular:
E-mail:
Profisso:
Local de Trabalho:
RG: rgo emissor:
CPF: Data de nascimento:
109
Ministrio
da Sade
Tutor

Braslia, ___/___/______.
CONVITE
Prezado (a) Sr (a). ______________________

formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia, oficinas de formao
de tutores esto sendo organizadas nos estados brasileiros. Os critrios obrigatrios
para seleo do tutor so ter nvel superior, experincia em aleitamento materno e/ou
alimentao complementar e disponibilidade de tempo para desempenhar as atribuies
de um tutor.
Tendo em vista sua experincia no tema e o preenchimento dos critrios de seleo,

gostaramos de convid-lo (a) para participar da Oficina de Formao de Tutores da
Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil que se realizar no perodo de _____________ a
_____________, em ______________. A oficina utiliza metodologia crtico-reflexiva, como
referencial terico, e exige sua participao integral, durante os quatro dias de atividades.
Ao se tornar tutor, voc ser um profissional responsvel por disseminar a Estratgia

e realizar oficinas de trabalho nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) do seu mbito de
atuao (estado e/ou municpio). Ser tutor apoiar o planejamento, o acompanhamento
e/ou o fortalecimento de aes de promoo, de proteo e de incentivo ao aleitamento
materno e alimentao complementar saudvel nas UBS, de forma contnua,
110
considerando a educao permanente em sade, com base nos princpios da educao

crtico-reflexiva. Enquanto tutor, almejamos que voc seja um apoiador de pelo menos
uma UBS, oferecendo auxlio necessrio para o cumprimento dos critrios de certificao,
bem como de outras demandas identificadas.
Certos de contar com a sua presena para fazer parte dessa Estratgia, agradecemos
antecipadamente.
Atenciosamente,
________________________________.
Assinatura de representante do estado
111
Ministrio
da Sade
Apndice P Modelos de Ofcios
MODELO DE OFCIO PARA SOLICITAO DE CERTIFICAO GESTOR DA UBS
(INSERIR TIMBRE DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE)
Ofcio n
____________________, ______ de____________de 2014.
EQUIPE DA ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL

Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio/DAB e
Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno/DAPES
Ministrio da Sade
SAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6, bloco II, sala 8, Auditrio, Edifcio Premium
CEP 70070-600, Braslia/DF
(61) 3315-9036 / 9006
cgan@saude.gov.br/crianca@saude.gov.br
Assunto: Solicitao de Certificao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil
Prezada Equipe,
1. Considerando a proposta da Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento

Materno e da Alimentao Complementar Saudvel no Sistema nico de Sade (SUS)
Amamenta e Alimenta Brasil, lanada em 2012 pelo Ministrio da Sade, que refora
e incentiva a promoo da alimentao saudvel para crianas menores de 2 anos, por
meio da qualificao do processo de trabalho dos profissionais da Ateno Bsica com
o intuito de fortalecer as aes voltadas para esse pblico.
2. Considerando a iniciativa do Ministrio da Sade em priorizar a execuo da gesto
pblica com base em aes de monitoramento e de avaliao de processos e de
resultados, reconhecendo a qualidade dos servios de sade ofertados sociedade
brasileira, estimulando a ampliao do acesso nas diversas realidades existentes no
Pas.
3. Considerando a obrigatoriedade do cumprimento dos padres preestabelecidos para
certificao das equipes da Ateno Bsica na Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil:
I - desenvolver aes sistemticas individuais ou coletivas para a promoo do

aleitamento materno e alimentao complementar;
II - monitorar os ndices de aleitamento materno e de alimentao complementar;
112
III - dispor de instrumento de organizao do cuidado sade da criana (fluxograma,

mapa, protocolo, linha de cuidado ou outro) para detectar problemas
relacionados ao aleitamento materno e alimentao complementar;
IV - cumprir a Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e

Crianas de primeira infncia, bicos, chupetas e mamadeiras (NBCAL) e a Lei n
11.265, de 3 de janeiro de 2006, e no distribuir substitutos do leite materno
na UBS;
V - contar com a participao de pelo menos 85% dos profissionais da equipe nas
oficinas desenvolvidas; e
VI - cumprir pelo menos uma ao de aleitamento materno e uma de alimentao

complementar pactuada no plano de ao.
Venho, solicitar Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio e Coordenao-

Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno, a certificao na Estratgia Amamenta
e Alimenta Brasil das equipes (nome/nmeros das equipes) da Unidade (nome/nmero
da unidade), do municpio (nome do municpio).
___________________________________________________.
Assinatura do Gerente da Unidade
113
Ministrio
da Sade
MODELO DE OFCIO PARA SOLICITAO DE CERTIFICAO GESTOR MUNICIPAL DE

SADE
Ofcio n
____________________, ______ de____________de 2014.
EQUIPE DA ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL

Ministrio da Sade
(61) 3315-9036 / 9006
Assunto: Ratificao do cumprimento dos critrios para certificao da Estratgia

Amamenta e Alimenta Brasil
Prezada Equipe,

Materno e Alimentao Complementar Saudvel no Sistema nico de Sade (SUS)
Pas.
3. Considerando a obrigatoriedade do cumprimento dos padres preestabelecidos para
certificao das equipes da Ateno Bsica na Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil:
I - desenvolver aes sistemticas individuais ou coletivas para a promoo do

aleitamento materno e da alimentao complementar;
II - monitorar os ndices de aleitamento materno e de alimentao complementar;
114

mapa, protocolo, linha de cuidado ou outro) para detectar problemas
relacionados ao aleitamento materno e alimentao complementar;
IV - cumprir a Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e

Crianas de primeira infncia, bicos, chupetas e mamadeiras (NBCAL) e a Lei n
11.265, de 3 de janeiro de 2006, e no distribuir substitutos do leite materno
na UBS;
V - contar com a participao de pelo menos 85% dos profissionais da equipe nas

complementar pactuada no plano de ao.
Venho confirmar ao Ministrio da Sade, que a Unidade (nome/nmero da

unidade), deste municpio (nome do municpio), cumpre os seis padres estabelecidos
para certificao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
Atenciosamente,
___________________________________________________.
Secretaria Municipal de Sade
115
Ministrio
da Sade
MODELO DE OFCIO PARA COMPROVAO DO CUMPRIMENTO DO CRITRIO 4 (NBCAL)

Ofcio n
____________________, ______ de____________de 2014.
EQUIPE DA ESTRATGIA AMAMENTA A ALIMENTA BRASIL

Ministrio da Sade
(61) 3315-9036 / 9006
Assunto: Cumprimento da NBCAL e da Lei n 11.265/2006 e da no distribuio de

substitutos do leite materno nas UBS certificao Estratgia Amamenta e
Alimenta Brasil
Prezada Equipe,

Materno e Alimentao Complementar Saudvel no Sistema nico de Sade (SUS)
Pas.
3. Considerando a obrigatoriedade do cumprimento do padro de qualidade IV cumprir
a Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de
primeira infncia, bicos, chupetas e mamadeiras (NBCAL) e a Lei n 11.265 de 2006, e
no distribuir substitutos do leite materno na UBS.
4. Informamos que este municpio/estado est amparado pela lei/decreto/portaria
(referenciar o documento e anexar) que determina a distribuio de frmula lctea infantil
aos lactentes de mes portadoras do vrus HIV. E, assim, ressaltamos que a UNIDADE DE
SADE (nome/nmero da unidade) s realiza a distribuio de frmulas infantis no caso
destas crianas, respeitando fluxos e/ou protocolos especficos (anexar cpia).
116
Portanto, venho confirmar ao Ministrio da Sade, que a Unidade (nome/nmero da

unidade), do Municpio (nome do municpio), cumpre o padro nmero IV estabelecido
para certificao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
Atenciosamente,
___________________________________________________.
Gerente da Unidade
117
ANEXOS
Anexo A Aspectos Socioculturais da Amamentao

e Alimentao Complementar Saudvel
Regina Maria Ferreira Lang1

Kleyde Ventura de Souza2
A alimentao adequada da criana desde o nascimento e nos primeiros anos de vida

tem repercusses ao longo de todo ciclo vital. O aleitamento materno exclusivo at o
sexto ms e complementado por uma dieta saudvel, introduzida em tempo oportuno,
fundamental na preveno e na reduo da morbidade e mortalidade na infncia,
incluindo a desnutrio e o sobrepeso.
Para alcanar uma alimentao saudvel nos 2 primeiros anos de vida, necessrio
fornecer informaes corretas sobre alimentao e sade (promoo), evitar que
informaes incorretas e contraditrias alcancem as mes e os cuidadores (proteo) e,
ao mesmo tempo, propiciar a essas mes e cuidadores condies que tornem factvel
a adoo das orientaes que recebem (apoio), garantindo que o direito humano
alimentao adequada (DHAA) seja plenamente atingido. A maneira como o profissional
da Sade interpreta e trabalha estas trs condies promoo, proteo e apoio
poder ser condicionante do sucesso do aleitamento materno exclusivo at o sexto ms e
da alimentao complementar saudvel.
necessrio compreender que
...a prtica alimentar infantil, desde a amamentao at a

alimentao cotidiana da famlia, no so determinadas apenas
pelas necessidades biolgicas da criana, mas pela sua interao
com o alimento, por fatores emocionais, socioeconmicos e
culturais de seu entorno, pelo aprendizado e experincias da
me, mais frequentemente responsabilizada pela alimentao
das crianas (SALVE e SILVA, 2009, p. 44).
A comida no ingerida apenas por razes nutricionais, apesar de ela preencher

necessidades vitais e biolgicas fundamentais que garantem a prpria vida e a sobrevivncia
dos seres humanos. So bastante complexos os condicionantes que interferem na
1
Departamento de Nutrio. Setor de Cincias da Sade da Universidade Federal do Paran.
2
Departamento de Enfermagem Materno Infantil e de Sade Pbica. Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais
118
alimentao, que combinam uma multiplicidade de fatores e a interdependncia entre

o homem biolgico, o homem social e o homem cultural (CONTRERAS e GRACIA, 2011).
Ao tratar do assunto, Rotenberg e Vargas (2004, p. 86) estabelecem que:
...as prticas alimentares podem ser compreendidas no

somente quanto aos alimentos habitualmente consumidos, mas
tambm s condies que favorecem com que sejam habituais
e consumidos, pois so determinados pela disponibilidade
objetiva dos alimentos, por influncias culturais, pelo modo de
vida, pela introduo de novos alimentos atravs da mdia, entre
outros fatores determinantes.
Pode-se verificar que a alimentao do ser humano desde o aleitamento materno at a

alimentao da famlia no instintiva, ela construda e aprendida cognitivamente e
ideologicamente nas relaes sociais.
Assim, na abordagem do aleitamento materno, o grande desafio do profissional de sade

identificar e compreender o processo do aleitamento materno no contexto sociocultural
familiar, sem, no entanto, desconsiderar sua relao com aspectos socioculturais mais
amplos, de modo a reconhecer as necessidades da mulher e de sua famlia e potencializar
a vivncia do processo de amamentao.
Nessa perspectiva, para que as necessidades da mulher frente ao processo de amamentao

sejam atendidas, preciso que os profissionais da Sade reconheam a importncia de uma
viso ampliada e dos efeitos benficos do trabalho integrado e em equipe multidisciplinar/
interdisciplinar. Desse modo, cabe a esses profissionais compreender a amamentao em
sua totalidade, isto , como um processo complexo e que sofre as influncias da realidade
vivida pela mulher, pela criana e pela sua famlia, de forma que a mulher se sinta capaz
de amamentar e apoiada por sua rede familiar e social (SOUZA, SOUZA,TOCANTINS, 2009).
Portanto, as dimenses tcnica e emocional devem aliar-se no estmulo ao aleitamento

materno. A conscincia do seu significado e a possibilidade para cada mulher exigem
competncia necessria para prticas como orientao e apoio, visando superao de
seus medos e dificuldades, alm de sensibilidade para valorizar e solidarizar-se com suas
dores e inseguranas (CASTRO e ARAJO, 2004; BRASIL, 2009). Destaca-se, ainda, que o
mesmo olhar deve ser observado quando se trata da alimentao complementar.
A introduo de alimentos na dieta da criana, aps os 6 meses de idade, tem a funo

de complementar as numerosas qualidades e funes do leite materno, que deve ser
mantido at os 2 anos de vida ou mais. Alm de suprir as necessidades nutricionais
da criana, a partir dos 6 meses a introduo da alimentao complementar aproxima
progressivamente a criana aos hbitos alimentares da famlia e dos cuidadores e exige
119
Ministrio
da Sade
todo esforo adaptativo a uma nova fase do ciclo de vida, em que lhe so apresentados
novos sabores, cores, aromas e texturas.
Canesqui (2004) afirma que, em matria de nutrio, apesar dos esforos na divulgao
das informaes nutricionais e do impacto da cincia, o imaginrio, as representaes e
os saberes tradicionais continuam a funcionar plenamente. Nesse sentido, a cincia e o
imaginrio no se excluem mutuamente, quando considerado o universo da cultura.
Existem, nesse imaginrio, categorias dietticas populares que dicotomizam os alimentos

em pesados e leves; alimentos com ou sem vitamina, entre outras classificaes,
que expressam conhecimentos tradicionais e so repletas de significados. Elas se
submetem s interpretaes do senso comum, que se comunica com o conhecimento
cientfico, reinterpretando-o, como exemplificam a categoria comida saudvel e outras
designaes de nutrientes utilizadas na linguagem do senso comum, que so emprestadas
do discurso cientfico (CANESQUI, 2007, p. 213).
Na alimentao complementar, essas categorias iro qualificar os alimentos que podero

ser ofertados criana. O consumo e a valorizao da carne, do arroz e do feijo
considerados fortes e nutritivos foram observados em diferentes estudos (ROTENBERG
e VARGAS, 2004; SALVE e SILVA, 2009; BRASIL, 2009; BORTOLINI, GUBERT; SANTOS, 2012).
Exemplificando, podemos citar pesquisa qualitativa desenvolvida por Salve e Silva (2009,
p. 47) na qual, para as mes entrevistadas, carne e feijo, alm dos legumes, hortalias
e tubrculos, foram considerados alimentos nutritivos ou fortes, por serem fontes de
vitaminas, protena e ferro.
Ao mesmo tempo, possvel verificar que o consumo de alimentos como frutas, verduras
e legumes est relacionado s condies econmicas, alm de aspectos como o poder
de compra de outros alimentos, como a carne, que podem estar pouco presentes na
alimentao cotidiana das famlias. Assim, concomitantemente ao consumo dos alimentos
bsicos, assistimos a introduo de outros, industrializados, estimulada pelo marketing
das indstrias, como, por exemplo, leite em p, macarro instantneo, achocolatados,
iogurtes, biscoitos e salgadinhos (ROTENBERG e VARGAS, 2004)
Dentro desse contexto, o profissional de sade torna-se promotor da alimentao saudvel

na comunidade em que atua quando consegue realizar uma escuta efetiva e traduzir
os conceitos tcnicos em linguagem simples e acessvel, de forma prtica. Ao orientar
a alimentao da criana, devem-se levar em conta conceitos adequados de preparo,
noes de consistncia e quantidades apropriadas das refeies, alm de opes para
diversificar os alimentos que contemplam as necessidades nutricionais para cada fase do
desenvolvimento (BRASIL, 2009).
Concluindo, os profissionais da Ateno Bsica, com o apoio da comunidade e dos

conselhos de sade e em articulao com outros setores da sociedade, podem ser
120
indutores e estimuladores de polticas pblicas que garantam a prtica do aleitamento

materno e o acesso alimentao saudvel, considerando as especificidades culturais,
regionais e locais.
REFERNCIAS
BORTOLINI, G.A.; GUBERT, M.B.; SANTOS, L.M.P. Consumo Alimentar entre crianas
brasileiras com idade de 6 a 59 meses. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro, 28(9):1759-
1771, set, 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Rede Amamenta Brasil: Caderno do Tutor. Braslia:

Ministrio da Sade, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. ENPACS Estratgia nacional para alimentao

complementar saudvel: Caderno do Tutor. Braslia: Ministrio da Sade, 2010.
CANESQUI, A.M. A qualidade dos alimentos: anlise de algumas categorias da diettica

popular. Rev. Nutr., 20(2):203-216, 2007.
CASTRO, L.M.C.P.; ARAJO, L.D.S. Aspectos socioculturais da amamentao. In: Castro,

L.M.C.P.; Arajo, L.D.S. Aleitamento materno: manual prtico. 2.ed. Londrina:PML, Cap.
II, p. 37-40, 2006.
CONTRERAS, J; GRACIA, M. Alimentao, sociedade e cultura. Rio de Janeiro: Ed.

FIOCRUZ, 2011.
SALDIVA, S.R.D.M.; ESCUDER, M.M.;, MONDINE, L. et al. Prticas Alimentares de crianas

de 6 a 12 meses e fatores maternos associados. J Pediatr 83(1):53-8, 2007.
SALVE, J.M.; SILVA, I.A. Representaes sociais de mes sobre a introduo de alimentos
complementares para lactentes. Acta Paul Enfermagem.; 22(1):43-8, 2009.
SOUZA, M. H.N.; SOUZA, I. E.O.; TOCANTINS, F.R.A utilizao do referencial metodolgico

de rede social na assistncia de enfermagem a mulheres que amamentam. Rev Latino-
Am Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 17, n. 3,June:354-360, 2009.
ROTENBERG, S.; VARGAS, S. Prticas Alimentares e o cuidado da sade: da alimentao

da criana alimentao da famlia. Revista. Bras. Sade Matern. Infant., 4(1):85-94,
2004.
121
Ministrio
da Sade
Anexo B Era Uma Vez
Helen Buckley
Era uma vez um menininho bastante pequeno que contrastava com a escola bastante
grande. Uma manh, a professora disse:
Hoje ns iremos fazer um desenho.
Que bom! pensou o menininho.
Ele gostava de desenhar lees, tigres, galinhas, vacas, trens, barcos... Pegou a sua caixa de
lpis de cor e comeou a desenhar.
A professora ento disse:
Esperem, ainda no hora de comear!
Ela esperou at que todos estivessem prontos.
Agora, disse a professora, ns iremos desenhar flores.
E o menininho comeou a desenhar bonitas flores com seus lpis rosa, laranja e azul.
A professora disse:
Esperem! Vou mostrar como fazer.
E a flor era vermelha com caule verde.
Assim, disse a professora, agora vocs podem comear.
O menininho olhou para a flor da professora, ento olhou para a sua flor. Gostou mais da
sua flor, mas no podia dizer isso... Virou o papel e desenhou uma flor igual da professora.
Era vermelha com caule verde.
Num outro dia, quando o menininho estava em aula ao ar livre, a professora disse:
Hoje ns iremos fazer alguma coisa com o barro.
Ele gostava de trabalhar com barro. Podia fazer com ele todos os tipos de coisas: elefantes,
camundongos, carros e caminhes. Comeou a juntar e amassar a sua bola de barro.
Ento, a professora disse:
Esperem! No hora de comear!
Ela esperou at que todos estivessem prontos.
Agora, disse a professora, ns iremos fazer um prato.
Ele gostava de fazer pratos de todas as formas e tamanhos.
A professora disse:
122
Esperem! Vou mostrar como se faz. Assim, agora vocs podem comear.
E o prato era um prato fundo.
O menininho olhou para o prato da professora, olhou para o prprio prato e gostou mais
do seu, mas ele no podia dizer isso.
Fez um prato fundo, igual ao da professora.
E muito cedo o menininho aprendeu a esperar, a olhar e a fazer as coisas exatamente

como a professora pedia.
E muito cedo ele no fazia mais coisas por si prprio.
Ento aconteceu que o menininho teve que mudar de escola.
Essa escola era ainda maior que a primeira.
Um dia a professora disse:
Hoje ns vamos fazer um desenho.
Que bom! pensou o menininho e esperou que a professora dissesse o que fazer.
Ela no disse. Apenas andava pela sala.
Ento foi at o menininho e disse:
Voc no quer desenhar?
Sim, e o que que ns vamos fazer?
Eu no sei, at que voc o faa.
Como eu posso faz-lo?
Da maneira que voc gostar.
E de que cor?
Se todo mundo fizer o mesmo desenho e usar as mesmas cores, como eu posso saber o
que cada um gosta de desenhar?
Eu no sei . . .
E ento o menininho comeou a desenhar uma flor vermelha com o caule verde.
123
Ministrio
da Sade
Anexo C Programa Nacional de Melhoria do Acesso

e da Qualidade da Ateno Bsica (Pmaq-AB)
Institudo por Portaria n 1.654, de 19 de Julho de 2011, o Programa Nacional de Melhoria

do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (Pmaq-AB) tem por objetivo induzir a
instituio de processos que ampliem a capacidade das gestes federal, estaduais e
municipais, alm das equipes de Ateno Bsica, em ofertarem servios que assegurem
maior acesso e qualidade, de acordo com as necessidades concretas da populao.
O Pmaq-AB busca ampliar o acesso e a melhoria da qualidade da Ateno Bsica, garantindo

um padro de qualidade comparvel nacional, regional e localmente, de maneira a
permitir maior transparncia e efetividade das aes governamentais direcionadas
ateno bsica em sade em todo o Brasil.
Ele est organizado em quatro fases que se complementam e que conformam um

ciclo contnuo de melhoria do acesso e da qualidade da AB (adeso e contratualizao;
desenvolvimento; avaliao externa; e recontratualizao).
1 fase: adeso e contratualizao

A primeira fase do Pmaq consiste na etapa formal de adeso ao programa, mediante a
contratualizao de compromissos e indicadores a serem firmados entre as equipes de
Ateno Bsica com os gestores municipais, e destes com o Ministrio da Sade, num
processo que envolve pactuao local, regional e estadual e participao do controle social.
O termo de compromisso deve ser assinado entre as equipes de Ateno Bsica e a gesto
municipal, e entre essa ltima e o Ministrio da Sade. Alm disso, tambm est prevista a
assinatura do termo de compromisso ou da resoluo da Comisso Intergestores Bipartite
(CIB) prevendo compromissos firmados entre gestes municipais e estaduais para apoio e
participao no Pmaq-AB.
2 fase: desenvolvimento
A segunda fase consiste na etapa de desenvolvimento do conjunto de aes que sero
empreendidas pelas equipes de Ateno Bsica, pelas gestes municipais e estaduais e pelo
Ministrio da Sade, com o intuito de promover os movimentos de mudana da gesto,
do cuidado e da gesto do cuidado que produziro a melhoria do acesso e da qualidade
da Ateno Bsica. Essa fase est organizada em quatro dimenses (autoavaliao;
monitoramento; educao permanente; e apoio institucional).
Sobre o processo de autoavaliao, o Departamento de Ateno Bsica (DAB)

disponibilizar um instrumento denominado Autoavaliao para Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica (Amaq), sendo possvel tambm utilizar outros instrumentos
autoavaliativos disponveis, por exemplo, a Avaliao para a Melhoria da Estratgia Sade
da Famlia (AMQ) para esse processo, sendo que este corresponder a 10% da nota final
da certificao.
124
3 fase: avaliao externa

A terceira fase consiste na avaliao externa, em que vai ser realizado um conjunto de
aes que averiguar as condies de acesso e de qualidade da totalidade de municpios e
equipes da Ateno Bsica participantes do programa.Ela ser subdividida em certificao
de desempenho das equipes de Ateno Bsica e gestes municipais, e avaliao do
acesso e da qualidade no relacionada ao processo de certificao, com avaliao da rede
local de sade pelas equipes e processos complementares de avaliao da satisfao do
usurio e da utilizao dos servios.
Para a classificao de desempenho das equipes, cada municpio ser distribudo em

diferentes estratos, definidos em critrios de equidade e comparados mdia e ao desvio
padro do conjunto de equipes pertencentes ao mesmo estrato. Assim sendo, sero
classificadas em quatro categorias de desempenho: ruim, regular, bom e timo.
Aps a certificao, os municpios recebero os valores do PAB Varivel conforme o

desempenho de suas equipes retroativamente, contando do ms de competncia da
solicitao da avaliao externa.
4 fase: recontratualizao
A quarta fase corresponde recontratualizao. Esta acontecer logo aps a certificao
da Equipe de Ateno Bsica, quando sero pactuados novos padres e indicadores de
qualidade, estimulando a institucionalizao de um processo cclico e sistemtico a partir
dos resultados alcanados pelos participantes do Pmaq-AB.
Autoavaliao das Equipes de Ateno Bsica
A Autoavaliao entendida como um dispositivo de reorganizao da equipe e da gesto,

e est inclusa na fase de desenvolvimento do Pmaq. A Autoavaliao pode ser vista como
um momento em que a equipe pode realizar sua autoanlise, autogesto e identificao
dos problemas, assim como a formulao de novas estratgias para a melhoria do servio
prestado, das aes e do processo de trabalho.
O gestor municipal e as equipes de Ateno Bsica devem registrar os resultados de suas

autoavaliaes e seus respectivos planos de aes, no Sistema de Gesto de Programas do
Departamento de Ateno Bsica.
A AUTOAVALIAO PARA MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA

(Amaq, 2013) um instrumento que est estruturado da seguinte forma: Parte I Equipe
de Ateno Bsica, com foco na Equipe de Ateno Bsica e Parte II Equipe de Sade
Bucal, com foco na equipe de Sade Bucal. Assim, para a Estratgia Amamenta e Alimenta
Brasil, o foco ser a Parte I.
Parte I: Equipe de Ateno Bsica
125
Ministrio
da Sade
So quatro dimenses que se desdobram em 14 subdimenses, e estas, em padres

que abrangem o que esperado em termos de qualidade para a ateno bsica. As
competncias da gesto, da coordenao e das equipes de Ateno Bsica na Amaq so
traduzidas por meio das subdimenses apresentadas na tabela a seguir:
Tabela 1 Estrutura do instrumento Amaq-AB: Equipe de Ateno Bsica

Unidade
Dimenso Subdimenso
da anlise
A Implantao e implementao de Ateno Bsica no Municpio
B Organizao e integrao da Rede de Ateno Bsica Sade
Gesto Municipal
C Gesto do Trabalho
Gesto D Participao, controle social e satisfao do usurio
E Apoio institucional
Gesto de
F Educao permanente
Ateno Bsica
G Monitoramento e avaliao
H Infraestrutura e equipamentos
Unidade de Sade
I Insumos, imunobiolgicos e medicamentos
EQUIPE DE Educao J Educao permanente e qualificao das equipes de Aten Bsica

ATENO Permanente, K Organizao do processo de trabalho
BSICA Processo de
L Ateno integral sade
Trabalho e
Ateno Integral M Participao, Controle Social e Satisfao do Usurio
Sade N Programa Sade Escola
Fonte: Amaq-AB.
Na Amaq, qualidade em sade definida como o grau de atendimento a padres de

qualidade estabelecidos perante as normas, os protocolos, os princpios e as diretrizes
que organizam as aes e as prticas, assim como aos conhecimentos tcnicos e cientficos
atuais, respeitando valores culturalmente aceitos e considerando a competncia dos
atores.
O padro a declarao da qualidade esperada. O seu sentido afirmativo ou positivo,

expressando expectativas e desejos a serem alcanados. Os padres de qualidade
caracterizam-se pela sua abrangncia, referindo-se a uma viso ampla do sistema e das
aes em sade. Refletem o foco da ateno bsica no usurio, induzindo a transparncia
dos processos de gesto, a participao e o controle social e a responsabilidade sanitria
dos profissionais e dos gestores de sade com a melhoria das condies de sade e de
satisfao dos usurios.
Os padres possuem carter incremental em si mesmo, cuja avaliao da situao

analisada d-se por meio de escala numrica. Esto organizados de modo a possibilitar a
quantificao das respostas autoavaliativas, viabilizando a constituio de classificaes
gerais de qualidade.
126
Nesse sentido, e com o propsito de orientar as equipes de Ateno Bsica que realizaram
oficinas prticas da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil, pactuaram aes e que desejam
receber a certificao da Estratgia, prope-se um padro de qualidade especfico que
dever integrar o Amaq. Tal padro esta inserido dentro do Amaq na:
DIMENSO: EDUCAO PERMANENTE, PROCESSO DE TRABALHO E ATENO INTEGRAL SADE
L SUBDIMENSO: ATENO INTEGRAL SADE
A ateno integral sade envolve o acolhimento, tanto da demanda programada, quanto da espontnea,
em todas as fases do desenvolvimento humano (infncia, adolescncia, adultos e idosos), por meio de
aes individuais e coletivas de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento
e reabilitao. Compreende uma abordagem que no se limita aos aspectos fsicos e patolgicos,
considerando tambm o sofrimento psquico e os condicionantes sociais de sade.
A seguir est o padro de qualidade da Autoavaliao para certificao na Estratgia

Amamenta e Alimenta Brasil:
4.20 A equipe desenvolve aes, desde o pr-natal at os 2 anos de vida 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

da criana para incentivar e orientar o aleitamento materno e a
introduo de alimentao complementar saudvel.
A equipe recomenda o aleitamento materno exclusivo at os 6 primeiros meses de vida da criana e
continuado at os 2 anos ou mais, orienta a introduo dos alimentos s crianas maiores de 6 meses,
compreeendendo esse processo em seu contexto sociocultural e familiar. Utiliza os momentos de
grupos, visitas domiciliares, consultas de pr-natal e consultas agendadas para a famlia para a abordar
esse tema. Detecta problemas relacionados ao aleitamento materno e alimentao, baseando-se em
instrumentos de organizao do cuidado sade da criana (fluxograma, mapa, protocolo ou linha
de cuidado). Realiza aes de avaliao e monitoramento, vigilncia alimentar e nutricional e cumpre
a NBCAL - Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos poara Lactentes e Crianas de Primeira
Infncia, Bicos, Chupetas e mamadeiras. A equipe conhece e utiliza os dez passos para a alimentao
saudvel de crianas menores de 2 anos.
Avaliao externa
No contexto do Pmaq-AB, apresentamos o instrumento de coleta de dados para a avaliao
externa, que compe a terceira fase do Programa. Nessa etapa, realizada em parceria com
instituies de ensino superior (IES), ser efetuado um conjunto de aes que averiguar
as condies de acesso e de qualidade da totalidade de municpios e equipes da Ateno
Bsica participantes do programa.
A avaliao externa consiste no levantamento de informaes para anlise das condies

de acesso e de qualidade das equipes da Ateno Bsica (EABs) participantes do programa.
Busca reconhecer e valorizar os esforos e resultados das EABs e dos gestores municipais
de sade na qualificao da Ateno Bsica. um instrumento que guarda similaridade
com o Instrumento de Autoavaliao para a Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Ateno Bsica (Amaq), utilizado nos processos de Autoavaliao, visando a assegurar
coerncia das informaes, uma vez que os resultados sero acompanhados ao longo da
implementao de novos ciclos do Pmaq-AB.
127
Ministrio
da Sade
As informaes sero analisadas por mtodos complementares com instrumentos

especficos para gesto municipal, UBS, Equipe de Ateno Bsica e usurios, incluindo
as de anlise documental. Esto contemplados, ao longo do instrumento, aspectos
importantes das prioridades da Poltica Nacional de Ateno Bsica. O instrumento de
avaliao externa est organizado em quatro mdulos, conforme o mtodo de coleta das
informaes:
Mdulo I Observao na Unidade Bsica de Sade, objetiva avaliar as condies de

infraestrutura, materiais, insumos e medicamentos da Unidade Bsica de Sade.
Mdulo II Entrevista com o profissional da Equipe de Ateno Bsica e verificao
de documentos na Unidade Bsica de Sade, objetiva obter informaes sobre
o processo de trabalho da equipe e a organizao do servio e do cuidado para os
usurios.
Mdulo III Entrevista com o usurio na Unidade Bsica de Sade, visa verificar a
satisfao e a percepo dos usurios quanto aos servios de sade no que se refere
ao seu acesso e utilizao.
Mdulo eletrnico compe um conjunto de informaes complementares aos
mdulos I, II e III. Essas informaes devem ser respondidas pelos gestores no Sistema
de Gesto da Ateno Bsica (SGDAB), no site do Programa <http://dab.saude.gov.br/
sistemas/Pmaq/>.
Dessa forma, esperamos contribuir para a melhoria do processo de trabalho das equipes
de Ateno Bsica e a ampliao do acesso e da qualidade dos servios ofertados
populao brasileira.
Para mais informaes sobre o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade

da Ateno Bsica (Pmaq), ver o site: <http://dab.saude.gov.br>.
A cada ciclo a Coordenao da Estratgia publicar Nota Tcnica especfica sobre os

indicadores e processos de avaliao da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil no
contexto da avaliao externa do Pmaq, ver o site: <http://dab.saude.gov.br>.
128
ANEXO D Lei n 11.265, de 3 de janeiro de 2006
(DOU 04.01.2006)
Regulamenta a comercializao de alimentos para lactentes e crianas de primeira
infncia e tambm a de produtos de puericultura correlatos.
O Presidente da Repblica
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
CAPTULO I
Disposies Preliminares
Art. 1 O objetivo desta Lei contribuir para a adequada nutrio dos lactentes e das
crianas de primeira infncia por meio dos seguintes meios:
I - regulamentao da promoo comercial e do uso apropriado dos alimentos para

lactentes e crianas de primeira infncia, bem como do uso de mamadeiras, bicos e
chupetas;
II - proteo e incentivo ao aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 (seis) meses

de idade; e
III - proteo e incentivo continuidade do aleitamento materno at os 2 (dois) anos

de idade aps a introduo de novos alimentos na dieta dos lactentes e das crianas de
primeira infncia.
Art. 2 Esta Lei se aplica comercializao e s prticas correlatas, qualidade e s

informaes de uso dos seguintes produtos, fabricados no Pas ou importados:
I - frmulas infantis para lactentes e frmulas infantis de seguimento para lactentes;
II - frmulas infantis de seguimento para crianas de primeira infncia;
III - leites fluidos, leites em p, leites modificados e similares de origem vegetal;
IV - alimentos de transio e alimentos base de cereais indicados para lactentes ou

crianas de primeira infncia, bem como outros alimentos ou bebidas base de leite ou
no, quando comercializados ou de outra forma apresentados como apropriados para a
alimentao de lactentes e crianas de primeira infncia;
V - frmula de nutrientes apresentada ou indicada para recm- nascido de alto risco;
VI - mamadeiras, bicos e chupetas.
129
Ministrio
da Sade
Art. 3 Para os efeitos desta Lei, adotam- se as seguintes definies:
I - alimentos substitutos do leite materno ou humano: qualquer alimento comercializado

ou de alguma forma apresentado como um substituto parcial ou total do leite materno ou
humano;
II - alimento de transio para lactentes e crianas de primeira infncia ou alimento

complementar: qualquer alimento industrializado para uso direto ou empregado em
preparado caseiro, utilizado como complemento do leite materno ou de frmulas infantis,
introduzido na alimentao de lactentes e crianas de primeira infncia com o objetivo de
promover uma adaptao progressiva aos alimentos comuns e propiciar uma alimentao
balanceada e adequada s suas necessidades, respeitando- se sua maturidade fisiolgica
e seu desenvolvimento neuropsicomotor;
III - alimento base de cereais para lactentes e crianas de primeira infncia: qualquer
alimento base de cereais prprio para a alimentao de lactentes aps o 6 (sexto)
ms e de crianas de primeira infncia, respeitando-se sua maturidade fisiolgica e seu
desenvolvimento neuropsicomotor;
IV - amostra: 1 (uma) unidade de um produto fornecida gratuitamente, por 1 (uma) nica

vez;
V - apresentao especial: qualquer forma de apresentao do produto relacionada

promoo comercial que tenha por finalidade induzir a aquisio ou venda, tais como
embalagens promocionais, embalagens de fantasia ou conjuntos que agreguem outros
produtos no abrangidos por esta Lei;
VI - bico: objeto apresentado ou indicado para o processo de suco nutritiva da criana

com a finalidade de administrar ou veicular alimentos ou lquidos;
VII - criana: indivduo at 12 (doze) anos de idade incompletos;
VIII - criana de primeira infncia ou criana pequena: criana de 12 (doze) meses a 3 (trs)
anos de idade;
IX - chupeta: bico artificial destinado suco sem a finalidade de administrar alimentos,

medicamentos ou lquidos;
X - destaque: mensagem grfica ou sonora que visa a ressaltar determinada advertncia,

frase ou texto;
XI - doao: fornecimento gratuito de um produto em quantidade superior caracterizada

como amostra;
130
XII - distribuidor: pessoa fsica, pessoa jurdica ou qualquer outra entidade no setor pblico
ou privado envolvida, direta ou indiretamente, na comercializao ou importao, por
atacado ou no varejo, de um produto contemplado nesta Lei;
XIII - kit: o conjunto de produtos de marcas, formas ou tamanhos diferentes em uma

mesma embalagem;
XIV - exposio especial: qualquer forma de expor um produto de modo a destaca-lo dos
demais, no mbito de um estabelecimento comercial, tais como vitrine, ponta de gndola,
empilhamento de produtos em forma de pirmide ou ilha, engradados, ornamentao de
prateleiras e outras definidas em regulamento;
XV - embalagem: o recipiente, o pacote ou o envoltrio destinado a garantir a conservao

e a facilitar o transporte e manuseio dos produtos;
XVI - importador: empresa ou entidade privada que pratique a importao de qualquer

produto abrangido por esta Lei;
XVII - fabricante: empresa ou entidade privada ou estatal envolvida na fabricao de

qualquer produto objeto desta Lei;
XVIII - frmula infantil para lactentes: o produto em forma lquida ou em p destinado

alimentao de lactentes at o 6 (sexto) ms, sob prescrio, em substituio total ou
parcial do leite materno ou humano, para satisfao das necessidades nutricionais desse
grupo etrio;
XIX - frmula infantil para necessidades dietoterpicas especficas: aquela cuja composio
foi alterada com o objetivo de atender s necessidades especficas decorrentes de
alteraes fisiolgicas ou patolgicas temporrias ou permanentes e que no esteja
amparada pelo regulamento tcnico especfico de frmulas infantis;
XX - frmula infantil de seguimento para lactentes: produto em forma lquida ou em p

utilizado, por indicao de profissional qualificado, como substituto do leite materno ou
humano, a partir do 6 (sexto) ms;
XXI - frmula infantil de seguimento para crianas de primeira infncia: produto em forma
lquida ou em p utilizado como substituto do leite materno ou humano para crianas de
primeira infncia;
XXII - lactente: criana com idade at 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias;
XXIII - leite modificado: aquele que como tal for classificado pelo rgo competente do
poder pblico;
131
Ministrio
da Sade
XXIV - material educativo: todo material escrito ou audiovisual destinado ao pblico em

geral que vise a orientar sobre a adequada utilizao de produtos destinados a lactentes
e crianas de primeira infncia, tais como folhetos, livros, artigos em peridico leigo, fitas
cassetes, fitas de vdeo, sistema eletrnico de informaes e outros;
XXV - material tcnico- cientfico: todo material elaborado com informaes comprovadas
sobre produtos ou relacionadas ao domnio de conhecimento da nutrio e da pediatria
destinado a profissionais e pessoal de sade;
XXVI - representantes comerciais: profissionais (vendedores, promotores, demonstradores

ou representantes da empresa e de vendas) remunerados, direta ou indiretamente, pelos
fabricantes, fornecedores ou importadores dos produtos abrangidos por esta Lei;
XXVII - promoo comercial: o conjunto de atividades informativas e de persuaso

procedente de empresas responsveis pela produo ou manipulao, distribuio
e comercializao com o objetivo de induzir a aquisio ou venda de um determinado
produto;
XXIX - rtulo: toda descrio efetuada na superfcie do recipiente ou embalagem do

produto, conforme dispuser o regulamento;
XXX - frmula de nutrientes para recm-nascidos de alto risco: composto de nutrientes

apresentado ou indicado para suplementar a alimentao de recm-nascidos prematuros
ou de alto risco.
CAPTULO II
DO COMRCIO E DA PUBLICIDADE
Art. 4 vedada a promoo comercial dos produtos a que se referem os incisos I, V e VI
do caput do art. 2 desta Lei, em quaisquer meios de comunicao, conforme se dispuser
em regulamento.
Pargrafo nico. (VETADO)
Art. 5 A promoo comercial de alimentos infantis referidos nos incisos II, III e IV do caput
do art. 2 desta Lei dever incluir, em carter obrigatrio, o seguinte destaque, visual ou
auditivo, consoante o meio de divulgao:
I - para produtos referidos nos incisos II e III do caput do art. 2 desta Lei os dizeres O
Ministrio da Sade informa: o aleitamento materno evita infeces e alergias e
recomendado at os 2 ( dois) anos de idade ou mais;
II - para produtos referidos no inciso IV do caput do art . 2 desta Lei os dizeres O Ministrio
da Sade informa: aps os 6 (seis) meses de idade continue amamentando seu filho e
oferea novos alimentos .
132
Art. 6 No permitida a atuao de representantes comerciais nas unidades de sade,

salvo para a comunicao de aspectos tcnico cientficos dos produtos aos mdicos-
pediatras e nutricionistas.
Pargrafo nico. Constitui dever do fabricante, distribuidor ou importador informar seus

representantes comerciais e as agncias de publicidade contratadas acerca do contedo
desta Lei.
Art. 7 Os fabricantes, distribuidores e importadores somente podero fornecer amostras

dos produtos referidos nos incisos I a IV do caput do art. 2 desta Lei a mdicos- pediatras
e nutricionistas por ocasio do lanamento do produto, de forma a atender ao art. 15
desta Lei.
1 Para os efeitos desta Lei, o lanamento nacional dever ser feito no prazo mximo de
18 (dezoito) meses, em todo o territrio brasileiro.
2 vedada a distribuio de amostra, por ocasio do relanamento do produto ou

da mudana de marca do produto, sem modificao significativa na sua composio
nutricional.
3 vedada a distribuio de amostras de mamadeiras, bicos, chupetas e suplementos

nutricionais indicados para recm- nascidos de alto risco.
4 A amostra de frmula infantil para lactentes dever ser acompanhada de protocolo

de entrega da empresa, com cpia para o pediatra ou nutricionista.
somente podero conceder patrocnios financeiros ou materiais s entidades cientficas
de ensino e pesquisa ou s entidades associativas de pediatras e de nutricionistas
reconhecidas nacionalmente, vedada toda e qualquer forma de patrocnio a pessoas
fsicas.
1 As entidades beneficiadas zelaro para que as empresas no realizem promoo

comercial de seus produtos nos eventos por elas patrocinados e limitem-se distribuio
de material tcnico-cientfico.
2 Todos os eventos patrocinados devero incluir nos materiais de divulgao o destaque

Este evento recebeu patrocnio de empresas privadas, em conformidade com a Lei n 11
.26 5 , de 3 de janeiro de 2006 .
Art. 9 So proibidas as doaes ou vendas a preos reduzidos dos produtos abrangidos

por esta Lei s maternidades e instituies que prestem assistncia a crianas.
133
Ministrio
da Sade
1 A proibio de que trata este artigo no se aplica s doaes ou vendas a preos

reduzidos em situaes de excepcional necessidade individual ou coletiva, a critrio da
autoridade fiscalizadora competente.
2 Nos casos previstos no 1 deste artigo garantir-se- que as provises sejam contnuas
no perodo em que o lactente delas necessitar.
3 Permitir-se- a impresso do nome e do logotipo do doador, vedada qualquer

publicidade dos produtos.
4 A doao para fins de pesquisa somente ser permitida mediante a apresentao de

protocolo aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio a que o profissional
estiver vinculado, observados os regulamentos editados pelos rgos competentes.
5 O produto objeto de doao para pesquisa dever conter, como identificao, no

painel frontal e com destaque, a expresso Doao para pesquisa, de acordo com a
legislao em vigor .
CAPTULO III
DA ROTULAGEM
Art. 10. vedado, nas embalagens ou rtulos de frmula infantil para lactentes e frmula
infantil de seguimento para lactentes:
I - utilizar fotos, desenhos ou outras representaes grficas que no sejam aquelas

necessrias para ilustrar mtodos de preparao ou uso do produto, exceto o uso de
marca ou logomarca desde que essa no utilize imagem de lactente, criana pequena ou
outras figuras humanizadas;
II - utilizar denominaes ou frases com o intuito de sugerir forte semelhana do produto

com o leite materno, conforme disposto em regulamento;
III - utilizar frases ou expresses que induzam dvida quanto capacidade das mes de
amamentarem seus filhos;
IV - utilizar expresses ou denominaes que identifiquem o produto como mais adequado

alimentao infantil, conforme disposto em regulamento;
V - utilizar informaes que possam induzir o uso dos produtos em virtude de falso conceito
de vantagem ou segurana;
VI - utilizar frases ou expresses que indiquem as condies de sade para as quais o

produto seja adequado;
134
VII - promover os produtos da empresa fabricante ou de outros estabelecimentos.
1 Os rtulos desses produtos exibiro no painel principal, de forma legvel e de fcil

visualizao, conforme disposto em regulamento, o seguinte destaque: O Ministrio da
Sade adverte: Este produto s deve ser usado na alimentao de crianas menores de
1 (um) ano de idade, com indicao expressa de mdico ou nutricionista. O aleitamento
materno evita infeces e alergias e fortalece o vnculo me-filho .
2 Os rtulos desses produtos exibiro um destaque sobre os riscos do preparo

inadequado e instrues para a correta preparao do produto, inclusive medidas de
higiene a serem observadas e dosagem para diluio, quando for o caso.
Art. 11. vedado, nas embalagens ou rtulos de frmula infantil de seguimento para
crianas de primeira infncia:

outras figuras humanizadas, conforme disposto em regulamento;


V - utilizar informaes que possam induzir o uso dos produtos em virtude de falso
conceito de vantagem ou segurana;
VI - utilizar marcas seqenciais presentes nas frmulas infantis de seguimento para

lactentes;
VII - promover os produtos da empresa fabricante ou de outros estabelecimentos.

visualizao, o seguinte destaque: O Ministrio da Sade adverte: Este produto no
deve ser usado para alimentar crianas menores de 1 (um) ano de idade. O aleitamento
materno evita infeces e alergias e recomendado at os 2 (dois) anos de idade ou mais .
135
Ministrio
da Sade
2 Os rtulos desses produtos exibiro um destaque para advertir sobre os riscos do

preparo inadequado e instrues para a correta preparao do produto, inclusive medidas
de higiene a serem observadas e dosagem para a diluio, vedada a utilizao de figuras
de mamadeira.
Art. 12. As embalagens ou rtulos de frmulas infantis para atender s necessidades

dietoterpicas especficas exibiro informaes sobre as caractersticas especficas do alimento,
vedada a indicao de condies de sade para as quais o produto possa ser utilizado.
Pargrafo nico.
Aplica- se a esses produtos o disposto no art. 8 desta Lei.
Art. 13. vedado, nas embalagens ou rtulos de leites fluidos, leites em p, leites
modificados e similares de origem vegetal:

outras figuras humanizadas ou induzam ao uso do produto para essas faixas etrias;


VI - promover os produtos da empresa fabricante ou de outros estabelecimentos que se

destinem a lactentes.

visualizao, conforme disposto em regulamento, o seguinte destaque:
I - leite desnatado e semidesnatado, com ou sem adio de nutrientes essenciais:
136
O Ministrio da Sade adverte: Este produto no deve ser usado para alimentar crianas,
a no ser por indicao expressa de mdico ou nutricionista. O aleitamento materno evita
infeces e alergias e recomendado at os 2 (dois) anos de idade ou mais ;
II - leite integral e similares de origem vegetal ou misto, enriquecido ou no: O Ministrio

da Sade adverte: Este produto no deve ser usado para alimentar crianas menores
de 1 (um) ano de idade, a no ser por indicao expressa de mdico ou nutricionista. O
aleitamento materno evita infeces e alergias e deve ser mantido at a criana completar
2 ( dois) anos de idade ou mais ;
III - leite modificado de origem animal ou vegetal: O Ministrio da Sade adverte: Este
produto no deve ser usado para alimentar crianas menores de 1 (um) ano de idade. O
aleitamento materno evita infeces e alergias e recomendado at os 2 ( dois) anos de
idade ou mais .
2 vedada a indicao, por qualquer meio, de leites condensados e aromatizados para

a alimentao de lactentes e de crianas de primeira infncia.
Art. 14. As embalagens ou rtulos de alimentos de transio e alimentos base de cereais

indicados para lactentes e crianas de primeira infncia e de alimentos ou bebidas
base de leite ou no, quando comercializados ou apresentados como apropriados para a
alimentao de lactentes e crianas de primeira infncia, no podero:
I - utilizar ilustraes, fotos ou imagens de lactentes ou crianas de primeira infncia;
II - utilizar frases ou expresses que induzam dvida quanto capacidade das mes de
III - utilizar expresses ou denominaes que induzam identificao do produto como

apropriado ou preferencial para a alimentao de lactente menor de 6 (seis) meses de
idade;
IV - utilizar informaes que possam induzir o uso dos produtos baseado em falso conceito
V - promover as frmulas infantis, leites, produtos com base em leite e os cereais que
possam ser administrados por mamadeira.
1 Constar do painel frontal dos rtulos desses produtos a idade a partir da qual eles
podero ser utilizados.

137
Ministrio
da Sade
Sade adverte: Este produto no deve ser usado para crianas menores de 6 (seis) meses
de idade, a no ser por indicao expressa de mdico ou nutricionista. O aleitamento
materno evita infeces e alergias e recomendado at os 2 ( dois) anos de idade ou mais.
Art. 15. Relativamente s embalagens ou rtulos de frmula de nutrientes para recm-

nascido de alto risco, vedado:

outras figuras humanizadas;
II - utilizar denominaes ou frases sugestivas de que o leite materno necessite de

complementos, suplementos ou de enriquecimento;

VI - promover os produtos da empresa fabricante ou de outros estabelecimentos.
1 O painel frontal dos rtulos desses produtos exibir o seguinte destaque: Este produto
somente deve ser usado para suplementar a alimentao do recm-nascido de alto risco
mediante prescrio mdica e para uso exclusivo em unidades hospitalares .

Sade adverte: O leite materno possui os nutrientes essenciais para o crescimento e
desenvolvimento da criana nos primeiros anos de vida .
3 Os rtulos desses produtos exibiro um destaque para advertir sobre os riscos do

preparo inadequado e instrues para a sua correta preparao, inclusive medidas de
higiene a serem observadas e a dosagem para a diluio, quando for o caso.
4 O produto referido no caput deste artigo de uso hospitalar exclusivo, vedada sua
comercializao fora do mbito dos servios de sade.
138
Art. 16. Com referncia s embalagens ou rtulos de mamadeiras, bicos e chupetas,

vedado:
I - utilizar fotos, imagens de crianas ou ilustraes humanizadas;
II - utilizar frases ou expresses que induzam dvida quanto capacidade das mes de
III - utilizar frases, expresses ou ilustraes que possam sugerir semelhana desses
produtos com a mama ou o mamilo;
IV - utilizar expresses ou denominaes que identifiquem o produto como apropriado

para o uso infantil, conforme disposto em regulamento;
V - utilizar informaes que possam induzir o uso dos produtos baseado em falso conceito
VI - promover o produto da empresa fabricante ou de outros estabelecimentos.
1 Os rtulos desses produtos devero exibir no painel principal, conforme disposto em

regulamento, o seguinte destaque: O Ministrio da Sade adverte: A criana que mama
no peito no necessita de mamadeira, bico ou chupeta. O uso de mamadeira, bico ou
chupeta prejudica o aleitamento materno.
2 obrigatrio o uso de embalagens e rtulos em mamadeiras, bicos ou chupetas.
Art. 17. Os rtulos de amostras dos produtos abrangidos por esta Lei exibiro, no painel
frontal: Amostra grtis para avaliao profissional. Proibida a distribuio a mes, gestantes
e familiares .
CAPTULO IV
DA EDUCAO E INFORMAO AO PBLICO
Art. 18. Os rgos pblicos da rea de sade, educao e pesquisa e as entidades
associativas de mdicos-pediatras e nutricionistas participaro do processo de divulgao
das informaes sobre a alimentao dos lactentes e de crianas de primeira infncia,
estendendo-se essa responsabilidade ao mbito de formao e capacitao de recursos
humanos.
Art. 19. Todo material educativo e tcnico- cientfico, qualquer que seja a sua forma,
que trate de alimentao de lactentes e de crianas de primeira infncia atender aos
dispositivos desta Lei e incluir informaes explcitas sobre os seguintes itens:
I - os benefcios e a superioridade da amamentao;
139
Ministrio
da Sade
II - a orientao sobre a alimentao adequada da gestante e da nutriz, com nfase no

preparo para o incio e a manuteno do aleitamento materno at 2 (dois) anos de idade
ou mais;
III - os efeitos negativos do uso de mamadeira, bico ou chupeta sobre o aleitamento

natural, particularmente no que se refere s dificuldades para o retorno amamentao e
aos inconvenientes inerentes ao preparo dos alimentos e higienizao desses produtos;
IV - as implicaes econmicas da opo pelos alimentos usados em substituio ao

leite materno ou humano, ademais dos prejuzos causados sade do lactente pelo uso
desnecessrio ou inadequado de alimentos artificiais;
V - a relevncia do desenvolvimento de hbitos educativos e culturais reforadores da

utilizao dos alimentos constitutivos da dieta familiar.
1 Os materiais educativos e tcnico-cientficos no contero imagens ou textos,

includos os de profissionais e autoridades de sade, que recomendem ou possam induzir
o uso de chupetas, bicos ou mamadeiras ou o uso de outros alimentos substitutivos do
leite materno.
2 Os materiais educativos que tratam da alimentao de lactentes no podero ser

produzidos ou patrocinados por distribuidores, fornecedores, importadores ou fabricantes
de produtos abrangidos por esta Lei.
Art. 20. As instituies responsveis pela formao e capacitao de profissionais de sade

incluiro a divulgao e as estratgias de cumprimento desta Lei como parte do contedo
programtico das disciplinas que abordem a alimentao infantil.
Art. 21. Constitui competncia prioritria dos profissionais de sade estimular e divulgar a
prtica do aleitamento materno exclusivo at os 6 (seis) meses e continuado at os 2 (dois)
anos de idade ou mais.
Art. 22. As instituies responsveis pelo ensino fundamental e mdio promovero a

divulgao desta Lei.
CAPTULO V
DISPOSIES GERAIS
Art. 23. Compete aos rgos pblicos, sob a orientao do gestor nacional de sade, a
divulgao, aplicao, vigilncia e fiscalizao do cumprimento desta Lei.
Pargrafo nico. Os rgos competentes do poder pblico, em todas as suas esferas,

trabalharo em conjunto com as entidades da sociedade civil, com vistas na divulgao e
no cumprimento dos dispositivos desta Lei.
140
Art. 24. Os alimentos para lactentes atendero aos padres de qualidade dispostos em
regulamento.
Art. 25. As mamadeiras, bicos e chupetas no contero mais de 10 (dez) partes por bilho
de quaisquer N-nitrosaminas e, de todas essas substncias em conjunto, mais de 20 (vinte)
partes por bilho.
1 O rgo competente do poder pblico estabelecer, sempre que necessrio, a

proibio ou a restrio de outras substncias consideradas danosas sade do pblico-
alvo desta Lei.
2 As disposies deste artigo entraro em vigor imediatamente aps o credenciamento

de laboratrios pelo rgo competente.
Art. 26. Os fabricantes, importadores e distribuidores de alimentos tero o prazo de 12

(doze) meses, contado a partir da publicao desta Lei, para implementar as alteraes e
adaptaes necessrias ao seu fiel cumprimento.
Pargrafo nico. Relativamente aos fabricantes, importadores e distribuidores de bicos,

chupetas e mamadeiras, o prazo referido no caput deste artigo ser de 18 (dezoito) meses.
Art. 27. O rgo competente do poder pblico, no mbito nacional, estabelecer, quando
oportuno e necessrio, novas categorias de produtos e regulamentar sua produo,
comercializao e publicidade, com a finalidade de fazer cumprir o objetivo estabelecido
no caput do art. 1 desta Lei.
Art. 28. As infraes aos dispositivos desta Lei sujeitam- se s penalidades previstas na
Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977. Pargrafo nico. Com vistas no cumprimento dos
objetivos desta Lei, aplicam- se, no que couber, as disposies da Lei n 8.078, de 11 de
setembro de 1990, e suas alteraes, do Decreto-Lei n 986, de 21 de outubro de 1969,
da Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990, e dos demais regulamentos editados pelos rgos
competentes do poder pblico.
Art. 29. Esta Lei ser regulamentada pelo Poder Executivo.
Art. 30. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 3 de janeiro de 2006; 1850 da Independncia e 1180 da Repblica.
LUIZ INCIO LULA DA SILVA
141
Ministrio
da Sade
ANEXO E Portaria n 1.920, de 5 de setembro de 2013
PORTARIA N 1.920, DE 5 DE SETEMBRO DE 2013
Institui a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento

Materno e Alimentao Complementar Saudvel no Sistema
nico de Sade (SUS) Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que
lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da
Constituio, e
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e
II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando o Decreto n 7.272, de 25 de agosto de 2010, que regulamenta a Lei n

11.346, de 15 de setembro de 2006, que cria o Sistema Nacional de Segurana Alimentar
e Nutricional (SISAN), com vistas a assegurar o direito humano alimentao adequada e
institui a Poltica Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional (PNSAN);
Considerando a Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio definida pela Portaria n

2.715/GM/MS, de 17 de novembro de 2011, que dentre as suas diretrizes estabelece a
promoo de prticas alimentares e estilos de vida saudveis;
Considerando a Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de junho de 2011, que institui no mbito

do Sistema nico de Sade a Rede Cegonha;
Considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da Portaria n

2.488/GM/MS, de 28 de maro de 2011, que estabelece como princpios da Ateno
Bsica a universalidade, a acessibilidade, a integralidade, o vnculo, a responsabilizao, a
equidade, a humanizao, a longitudinalidade e a coordenao do cuidado;
Considerando a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade, instituda por meio

da Portaria n 1.996/GM/MS, de 20 de agosto de 2007, que a referncia e instrumento
de trabalho para a organizao das aes de Educao Permanente no mbito do SUS;
Considerando a Portaria n 687/GM/MS, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica

Nacional de Promoo da Sade, estabelecendo as diretrizes e apontando as estratgias
de organizao das aes de promoo da sade no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS) para garantir a integralidade do cuidado;
Considerando a Lei n 11.265, de 3 de janeiro de 2006, que regulamenta a comercializao

de alimentos para lactentes e crianas de primeira infncia e tambm a de produtos
142
de puericultura correlatos, com o objetivo de contribuir para a adequada nutrio dos

lactentes e das crianas de primeira infncia;
Considerando a baixa prevalncia de aleitamento materno exclusivo entre as crianas

menores de seis meses de idade, a baixa durao do aleitamento materno total, a
introduo precoce de alimentos e os hbitos alimentares no saudveis na idade de 6
a 12 meses, segundo dados da II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno nas
Capitais Brasileiras e Distrito Federal em 2008;
Considerando que investir em aes de sade e nutrio na infncia investir em capital

humano, e que a alimentao saudvel nos primeiros anos de vida inclui a prtica do
aleitamento materno exclusivo at seis meses de idade e complementado com a introduo
de alimentos em tempo oportuno e de qualidade at dois anos de idade ou mais; e
Considerando que a amamentao e a alimentao saudvel resultam em inmeros

benefcios para a sade da criana, como a preveno de doenas, infeces, desnutrio
e deficincias de ferro, zinco e vitamina A, e reduzem as chances de desenvolver obesidade
e outras doenas crnicas no transmissveis que podem ocorrer posteriormente, resolve:
Art. 1 Fica instituda a Estratgia Nacional para Promoo do Aleitamento Materno e

Alimentao Complementar Saudvel no Sistema nico de Sade (SUS) Estratgia
Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB).
Pargrafo nico. A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil resultado da integrao de duas

aes: a Rede Amamenta Brasil e a Estratgia Nacional para Alimentao Complementar
Saudvel (ENPACS) e foi construda de forma conjunta entre a Coordenao-Geral de
Alimentao e Nutrio/Departamento de Ateno Bsica (CGAN/DAB) e a Coordenao-
Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno/Departamento de Aes Programticas
e Estratgias (CRIALM/DAPES), ambas pertencentes Secretaria de Ateno Sade (SAS),
do Ministrio da Sade.
Art. 2 A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil objetiva:
I - qualificar as aes de promoo do aleitamento materno e da alimentao complementar

saudvel para crianas menores de 2 (dois) anos de idade; e
II - aprimorar as competncias e habilidades dos profissionais de sade para a promoo

do aleitamento materno e da alimentao complementar como atividade de rotina das
Unidades Bsicas de Sade (UBS).
Art. 3 A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil pretende:
143
Ministrio
da Sade
I - contribuir para a reduo de prticas desestimuladoras da amamentao e alimentao

complementar saudvel nas UBS, como a propaganda desenfreada de produtos que
possam vir a interferir na alimentao saudvel de crianas menores de 2 (dois) anos;
II - contribuir para a formao de hbitos alimentares saudveis desde a infncia;
III - contribuir para o aumento da prevalncia de crianas amamentadas de forma exclusiva

at os seis meses de idade;
IV - contribuir para o aumento da prevalncia de crianas amamentadas at os 2 (dois)

anos de idade ou mais;
V - contribuir para a diminuio da prevalncia de crianas que recebem alimentos

precocemente;
VI - contribuir para o aumento da prevalncia de crianas que consomem frutas, verduras

e legumes diariamente;
VII - contribuir para a diminuio de crianas que recebem alimentos no saudveis e no

recomendados, principalmente antes dos dois anos de idade; e
VIII - contribuir para a melhora no perfil nutricional das crianas, com a diminuio de
deficincias nutricionais, de baixo peso e de excesso de peso.
Art. 4 A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil dever ser implementada por meio de
oficinas de formao de tutores e de oficinas de trabalho nas Unidades Bsicas de Sade
(UBS).
1 As oficinas de formao de tutores tm por objetivo qualificar profissionais de

sade para apoiar o fortalecimento, planejamento, implementao e avaliao de aes
de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e alimentao complementar
saudvel nas UBS, de forma contnua, considerando a educao permanente em sade,
com base nos princpios da educao crtico-reflexiva.
2 As oficinas de trabalho nas UBS tm por objetivo discutir a prtica do aleitamento

materno e alimentao complementar saudvel no contexto do processo de trabalho das
UBS; incentivar a pactuao de aes para promoo, proteo e apoio ao aleitamento
materno e alimentao complementar saudvel, de acordo com a realidade local e;
estimular a construo das relaes de cooperao entre a equipe e os diferentes nveis
de ateno, por meio do apoio matricial e da construo de linhas de ao.
Art. 5 Os tutores da Estratgia sero os profissionais responsveis por multiplicar a

Estratgia e realizar oficinas de trabalho nas UBS do seu mbito de atuao, apoiando o
144
planejamento, o acompanhamento e/ou fortalecimento de aes de promoo, proteo

e o apoio ao aleitamento materno e alimentao complementar saudvel nas UBS.
1 O tutor dever ser apoiador de pelo menos 1 (uma) UBS, oferecendo auxlio de forma
contnua.
2 Aos tutores j formados na Rede Amamenta Brasil e/ou na ENPACS, para ser
considerado tutor da EAAB ser necessrio:
I - participar de Curso de Ensino Distncia sobre a Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil, para fins de incorporao nos contedos da Estratgia; e
II - requerer, junto Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno/

DAPES/SAS/MS e/ou Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio/DAB/SAS/MS, por
meio de ofcio, a certificao como tutor da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil,
apresentando o certificado de tutor de uma ou de ambas as estratgias anteriores e o de
concluso do Curso de Ensino Distncia sobre a referida Estratgia.
Art. 6 O acompanhamento da UBS, que faz parte da Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil, dever ser realizado por um tutor responsvel, juntamente com a equipe de
ateno bsica, na elaborao, desenvolvimento e execuo de um plano de ao para
a promoo do aleitamento materno e alimentao complementar saudvel. O tutor
responsvel poder realizar, de acordo com a realidade local, outras oficinas de trabalho
na UBS e/ou atividades complementares, podendo ser:
I - oficina com foco na elaborao, desenvolvimento e acompanhamento do plano de ao;
II - oficina de manejo do aleitamento materno;
III - oficina sobre a alimentao complementar;
IV - oficina sobre Vigilncia Alimentar e Nutricional; e
V - outras oficinas cuja temtica atenda s necessidades da equipe de ateno bsica.
Art. 7 O monitoramento da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil ser realizado por

dois sistemas: Sistema de Gerenciamento da Estratgia e o Sistema de Informao da
Ateno Bsica vigente, tendo como objetivo avaliar de forma peridica e permanente o
processo de sua implementao e de mudanas nas prticas alimentares.
Art. 8 As equipes de ateno bsica que fazem parte da Estratgia Amamenta e Alimenta
Brasil e que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
145
Ministrio
da Sade
Ateno Bsica (PMAQ-AB) podero receber certificao caso cumpram os seguintes

critrios:
I - desenvolver aes sistemticas individuais ou coletivas para a promoo do aleitamento

materno e alimentao complementar;
II - monitorar os ndices de aleitamento materno e alimentao complementar;

mapa, protocolo, linha de cuidado ou outro) para detectar problemas relacionados ao
aleitamento materno e alimentao complementar;
IV - cumprir a Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas

de primeira infncia, bicos, chupetas e mamadeiras (NBCAL) e a Lei n 11.265 de 2006, e
no distribuir substitutos do leite materno na UBS;
V - contar com a participao de pelo menos de 85% dos profissionais da equipe nas

complementar pactuada no plano de ao. Art. 9 Para avaliar o cumprimento dos critrios
para a certificao sero utilizadas as seguintes fontes de informao:
I - padres de qualidade da Auto-avaliao e avaliao externa do Programa Nacional

de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB);
II - Sistema de Gerenciamento da Estratgia; e
III - Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente.
Art. 10. As equipes de ateno bsica que fazem parte da Estratgia e que no aderiram ao
PMAQ-AB devero cumprir os mesmos critrios estabelecidos para as equipes de ateno
bsica integrantes do PMAQ-AB, e podero receber a certificao por meio do Sistema de
Gerenciamento da Estratgia. Para isso, o tutor e as Coordenaes municipais de sade da
criana e/ou alimentao e nutrio devero seguir as seguintes etapas:
I - o tutor da UBS dever preencher os formulrios disponveis no sistema e informar

Coordenao Municipal que solicitou a certificao junto ao Ministrio da Sade, via ofcio
emitido pela gerncia/coordenao da UBS;
II - as Coordenaes Municipais de Sade da criana e/ou alimentao e nutrio devero

encaminhar o referido ofcio para o Ministrio da Sade, ratificando o cumprimento dos
critrios exigidos;
146
III - as Coordenaes Municipais de Sade da criana e/ou alimentao e nutrio devero

enviar ofcio s Coordenaes Estaduais de Sade da criana e/ou alimentao e nutrio
informando sobre a solicitao de certificao das UBS; e
IV - o tutor e as Coordenaes Municipais de Sade da criana e/ou alimentao e

nutrio devero aguardar a anlise, pelo Ministrio da Sade, do pedido de certificao.
Posteriormente, o referido Ministrio entrar em contato com as Coordenaes municipais
e estaduais de Sade da criana e/ou alimentao e nutrio, com o tutor e com o gerente/
coordenador da UBS para informar sobre o resultado da solicitao de certificao.
1 As equipes de ateno bsica que, aps o processo de certificao na Estratgia, fizerem

a adeso ao PMAQ-AB, s podero ser recertificadas com base nas fontes de informao
alusivas ao PMAQ-AB, conforme se aplica s equipes j inseridas no programa.
2 A periodicidade de avaliao para certificao de equipes integrantes do PMAQ-AB

seguir o cronograma do Programa. Para as equipes no PMAQ-AB, o cronograma de
avaliao ser determinado pelas coordenaes que coordenam a Estratgia em mbito
nacional.
Art. 11. A Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil ser coordenada:
I - em mbito nacional, pela Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento

Materno do Departamento de Aes Programticas e Estratgias (CRIALM/DAPES/SAS/
MS) e pela Coordenao-Geral de Alimentao e Nutrio do Departamento de Ateno
Bsica (CGAN/DAB/SAS/MS);
II - em mbito estadual, pela Secretaria Estadual de Sade e no mbito distrital pela

Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal; e
III - em mbito municipal, pela Secretaria Municipal de Sade.
Art. 12. So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:
I - divulgar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil;
II - pactuar e alocar recursos oramentrios para implementar a Estratgia Amamenta e

Alimenta Brasil;
III - divulgar sistematicamente os resultados do monitoramento das aes da Estratgia

Amamenta e Alimenta Brasil; e
IV - promover articulao entre as diferentes esferas e servios.
147
Ministrio
da Sade
Art. 13. Compete ao Ministrio da Sade:
I - fornecer apoio tcnico para os estados para implementao da Estratgia;
II - elaborar materiais de capacitao e apoio;
III - capacitar profissionais que sero multiplicadores nos Estados;
IV - acompanhar, monitorar e avaliar a estratgia no mbito nacional;
V - disponibilizar o Sistema de Gerenciamento da Estratgia e o Sistema de Informao da

Ateno Bsica vigente para monitoramento da implementao da estratgia e dos dados
de aleitamento materno e alimentao complementar coletados pelas equipes de ateno
bsica;
VI - disponibilizar Curso de Ensino Distncia sobre a Estratgia Amamenta e Alimenta

Brasil, para fins de incorporao dos tutores formados na Rede Amamenta Brasil e na
ENPACS; e
VII - certificar as equipes que preencherem os critrios para incluso da Estratgia.
Art. 14. Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal:
I - coordenar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil no mbito estadual;
II - formar tutores em seus Municpios, conforme critrios definidos;
III - fornecer apoio tcnico aos Municpios para a consecuo da Estratgia;
IV - monitorar a implementao da Estratgia nos Municpios;
V - apoiar os Municpios no processo de certificao das equipes de ateno bsica; e
VI - orientar o uso do Sistema de gerenciamento e do Sistema de Informao da Ateno

Bsica vigente para o monitoramento dos indicadores da Estratgia.
Art. 15. Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal:
I - coordenar a Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil no mbito do Municpio;
II - selecionar os tutores responsveis pelas Oficinas de Trabalho em aleitamento materno

e alimentao complementar nas UBS;
148
III - fornecer apoio tcnico s equipes de ateno bsica para a consecuo da Estratgia;
IV - informar ao Estado a solicitao de certificao das equipes elegveis;
V - orientar o uso do Sistema de Gerenciamento e do Sistema de Informao da Ateno

Bsica vigente para o monitoramento dos indicadores da Estratgia;
VI - monitorar a implementao da Estratgia na ateno bsica; e
VII - apoiar s Gerncias e Equipes das UBS para que:
a) viabilizem as condies necessrias para a realizao das Oficinas de Trabalho em AM

e AC;
b) pactuem aes que promovam, protejam e apoiem a amamentao e alimentao

complementar saudvel;
c) construam instrumento de organizao do cuidado sade da criana (fluxograma,

mapa, protocolo, linha de cuidado ou outro) para atendimento em amamentao e
alimentao complementar;
d) cumpram a NBCAL;
e) envolvam na Estratgia no mnimo 85% da equipe de ateno bsica;
f) alimentem continuamente o Sistema de Informao da Ateno Bsica vigente; e
g) analisem criticamente os indicadores da UBS e dar-lhes visibilidade.
Art. 16. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 17. Fica revogada a Portaria n 2.799/GM/MS, de 18 de novembro de 2008, publicada

no Dirio Oficial da Unio n 225, de 19 de novembro de 2008, Seo 1, pgina 124.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA
149
ISBN 978-85-334-2215-5 MINISTRIO DA SADE
Estratgia nacional para promoo do aleitamento materno e alimentao complementar saudvel no Sistema nico de Sade
9 788533 422155

materno e alimentao
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade

www.saude.gov.br/bvs
Braslia DF
2015

Estrategia Nacional Promocao Aleitamento Materno

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Estratgia nacional para

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade

Estratgia nacional para

Tiragem: 1 edio 2015 6.000 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes: Projeto grfico e capa:

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

1. Leite materno. 2. Alimentao complementar. 3. Sistema nico de Sade . I. Ttulo.

Ttulos para indexao:

2.1 Educao Crtico-Reflexiva no Processo Educativo em Aleitamento Materno

2.2 Educao Permanente em Sade: Perspectiva de uma Prxis Transformadora

3 A ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL............................................................17

3.1 Objetivos da Estratgia Amamenta e Alimenta Brasil..............................................18

3.2 Responsabilidades das Esferas de Gesto para Implementao da

4 IMPLEMENTAO DA ESTRATGIA AMAMENTA E ALIMENTA BRASIL............................21

4.1 Sobre os Facilitadores............................................................................................... 21

4.2 Sobre os Tutores....................................................................................................... 23

4.3 Oficinas de Trabalho nas UBS...................................................................................24

4.4 Acompanhamento do Processo de Implementao da Estratgia nas UBS.............25

4.5 Monitoramento da Implementao da Estratgia...................................................26

4.6 Certificao das Unidades Bsicas de Sade............................................................26

5 ORGANIZAO DAS OFICINAS........................................................................................31

5.1 Oficina de Formao de Tutores...............................................................................31

5.2 Oficina de Trabalho na Unidade Bsica de Sade....................................................38

6 DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES DA OFICINA PARA FORMAO DE TUTORES...........41

7 DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES DA OFICINA NA UBS................................................71

Apndice A Dinmica do Anjo da Guarda.......................................................................83

Apndice B Perfil da Unidade/Equipe de Sade.............................................................84

Apndice C Lista de Presena na Oficina de Trabalho na UBS.......................................86

Apndice D Relatrio da Oficina de Trabalho na UBS.....................................................87

Apndice E Avaliao da Oficina de Trabalho nas UBS...................................................89

Apndice F Planilha de Aes........................................................................................90

Apndice G Avaliao da Oficina de Formao de Tutores............................................91

Apndice I Histria sobre Habilidades de Comunicao................................................93

Apndice J Estudo de Caso para Vigilncia Alimentar e Nutricional..............................94

Apndice K Estudo de Casos sobre a Proteo Legal da Alimentao Infantil................96

Apndice L Roteiro para Planejamento de Aes...........................................................98

Apndice M Perfil do Tutor...........................................................................................101

Apndice N Explicao da Sntese da Atividade 13 Metodologia Crtico-Reflexiva...102

Apndice O Modelos de Convites.................................................................................104

Apndice P Modelos de Ofcios....................................................................................112

Anexo A Aspectos Socioculturais da Amamentao e Alimentao

Anexo B Era Uma Vez.................................................................................................... 122

Anexo C Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da

Anexo D Lei n 11.265, de 3 de janeiro de 2006...........................................................129

Anexo E Portaria n 1.920, de 5 de setembro de 2013.................................................142

Aproximadamente 200 milhes de crianas menores de 5 anos, residentes em pases

De acordo com a Estratgia Global para Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira

Todavia, as prticas alimentares de crianas pequenas, segundo dados da II Pesquisa de

A prevalncia do uso de mamadeira foi 58,4%, e de chupeta 42,6% no primeiro ms de vida;

Prticas alimentares inadequadas nos primeiros anos de vida esto intimamente

As rpidas mudanas sociais e econmicas intensificam as dificuldades das famlias em

Mediante tal cenrio, o grande desafio do profissional de sade no apoio ao aleitamento

Assim, os profissionais da Ateno Bsica, com apoio da comunidade, dos conselhos de

2.1 Educao Crtico-Reflexiva no Processo Educativo em Aleitamento

De acordo com Alvim e Ferreira (2007, p. 316),

no campo da sade, embora j existam vrias iniciativas de natureza

As ideias de Paulo Freire

aplicadas no processo de trabalho na Ateno Bsica, possibilitam,

Nessa linha de ao,

adota-se um modelo de ensino e aprendizagem baseado na concepo

A concepo de educao bancria, severamente criticada por Paulo Freire, caracteriza-

A concepo de educao problematizadora, definida por Freire, fundamenta-se na

Coerente com essas ideias, o referencial da educao crtico-reflexiva impe repensar