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Braslia / DF 2016
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
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Braslia / DF 2016
2016 Ministrio da Sade.
Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons Atribuio No Comercial
Compartilhamento pela mesma licena 4.0 Internacional. permitida a reproduo parcial ou
total desta obra, desde que citada a fonte.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da
Sade: <www.saude.gov.br/bvs>. O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na
pgina: <http://editora.saude.gov.br>.
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis.
Manual de vigilncia, preveno e controle de zoonoses : normas tcnicas e operacionais [recurso eletrnico] / Ministrio
da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis. Braslia : Ministrio
da Sade, 2016.
121 p.
Modo de acesso: World Wide Web: <www.saude.gov.br/svs>.
ISBN 978-85-334-2239-1
1. Zoonoses. 2. Animais Peonhentos. 3. Vigilncia de Zoonoses. I. Ttulo.
CDU 616.993(035)
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2016/0130
APRESENTAO 7
3 ATIVIDADES LABORATORIAIS 36
3.1 Laboratrio de diagnstico de zoonoses 36
3.1.1 Processamento das amostras 36
3.1.2 Pesquisa de enteroparasitas 38
3.1.3 Diagnstico laboratorial de zoonoses 39
3.2 Laboratrio de Identificao de Espcies/Entomologia 43
3.2.1 Coleta, acondicionamento, conservao, armazenamento e transporte de
espcimes de relevncia para a sade pblica 43
3.3 Biotrio 53
3.4 Infectrio 53
3.5 Biossegurana e sade do trabalhador 53
5 INSPEO ZOOSSANITRIA 85
5.1 Atividades a serem desenvolvidas 85
5.1.1 Intersetorialidade 85
5.1.2 Algumas situaes passveis de interlocuo com outros rgos e/ou
setores competentes 86
5.1.3 Procedimentos 86
6 TRANSVERSALIDADE 88
7 EDUCAO EM SADE 89
7.1 Quanto aos animais domsticos e domesticados 91
7.2 Quanto aos vetores 92
7.3 Quanto aos roedores 93
7.3.1 Medidas de antirratizao 93
7.3.2 Orientaes para situao de enchente 94
7.4 Quanto aos animais peonhentos e venenosos 95
7.4.1 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas externas
das edificaes 95
7.4.2 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas internas
das edificaes 95
7.4.3 Medidas protetivas a serem realizadas pela populao quando ocorrer a
identificao desses animais 96
7.5 Quanto a outras doenas e outros animais de relevncia para a sade pblica 96
7.5.1 Zoonoses de transmisso hdrica e alimentar 96
7.5.2 Outros animais sinantrpicos 96
7.6 Outras zoonoses 97
9 GERENCIAMENTO DE RESDUOS 99
BIBLIOGRAFIA 109
GLOSSRIO 115
APRESENTAO
Desde o incio do sculo passado, unidades responsveis pela execuo das atividades de controle
de zoonoses vm sendo estruturadas no Brasil, a partir da criao dos primeiros canis pblicos
construdos nas principais capitais. As atividades dessas unidades foram gradativamente ampliadas,
a partir do incio da dcada de 1970, com a criao dos primeiros Centros de Controle de Zoonoses
(CCZ), que tinham suas aes voltadas para o recolhimento, a vacinao e a eutansia de ces, com
vistas ao controle da raiva.
Com o decorrer dos anos, outros programas de sade pblica foram sendo incorporados rotina
operacional dessas unidades, como entomologia, controle de roedores, de animais peonhentos
e de vetores, sendo este ltimo favorecido pela descentralizao das atividades de controle de
endemias, at ento trabalhadas principalmente pela Fundao Nacional de Sade (Funasa).
A partir da dcada de 1990, o Ministrio da Sade (MS) sistematizou a aplicao dos recursos para
apoiar os municpios na implantao e na implementao de unidades de zoonoses integradas
ao Sistema nico de Sade (SUS). Essas unidades esto localizadas principalmente em capitais,
regies metropolitanas, municpios sedes de regionais de sade, municpios de fronteira e em
alguns municpios mais populosos, sendo denominadas de Unidades de Vigilncia de Zoonoses
(UVZ), conforme a Portaria MS/SAS n 758, de 26 de agosto de 2014.
Ainda em 2014, foram publicadas normas tcnicas relativas s aes e servios pblicos de sade
voltados para a vigilncia de zoonoses, conforme Portaria MS/GM n 1.138, de 23 de maio de 2014,
com o intuito de fortalecer e aperfeioar as atividades de vigilncia, de preveno e de controle
de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a
sade pblica, executadas no s pelas UVZ, mas tambm, pela rea de vigilncia de zoonoses dos
municpios.
O presente Manual define as normas tcnicas que nortearo as aes e os servios pblicos de
sade a serem desenvolvidos e executados no Brasil para a preveno, a proteo e a promoo da
sade humana, quando do envolvimento de riscos de transmisso de zoonoses e de ocorrncia de
acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
1.1.1 Vigilncia
Rotineiramente, a rea de vigilncia de zoonoses deve desenvolver e executar aes, atividades e
estratgias de vigilncia de zoonoses e, dependendo do contexto epidemiolgico, tambm de preven-
o, em seu territrio de atuao. Essas atividades so organizadas e executadas da seguinte forma:
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
9
Secretaria de Vigilncia em Sade
1.1.2 Preveno
As aes de preveno de zoonoses caracterizam-se por serem executadas de forma temporria ou
permanente, dependendo do contexto epidemiolgico, por meio de aes, atividades e estratgias
de educao em sade, manejo ambiental e vacinao animal:
Educao em sade: devem-se desenvolver atividades de educao em sade na comunidade
como um todo, visando preveno de zoonoses. necessrio priorizar as localidades mais
vulnerveis, atuando em escolas e outros locais em que se possa atingir o pblico-alvo, de
forma intensa e mais abrangente possvel, utilizando-se tambm de meios de comunicao,
como rdio, TV, correspondncia e internet. (consultar tpico Educao em sade deste
Manual).
Manejo ambiental: realizado somente quando possvel (diferenciando-se das aes de
correo do ambiente, sendo esta uma atribuio legal dos rgos de Meio Ambiente), para
controlar ou, quando vivel, eliminar vetores e roedores. Deve-se incentivar, orientar e educar
a populao na realizao do manejo ambiental, realizando-as, quando necessrio.
Vacinao animal: deve-se realizar a vacinao antirrbica de ces e gatos, de acordo com o
preconizado para cada regio, conforme o contexto epidemiolgico da raiva na rea local e
com o preconizado no Programa Nacional de Vigilncia e Controle da Raiva do Ministrio da
Sade (consultar tpico Vacinao animal deste Manual).
Observao: deve-se considerar o contexto epidemiolgico das zoonoses na rea em questo, para
definir as aes de preveno que sero estratgicas e prioritrias.
1.1.3 Controle
Uma vez constatada a situao real de risco de transmisso de zoonose (risco iminente) ou a
introduo de zoonose(s) de relevncia para a sade pblica no territrio local, a rea de vigilncia
de zoonoses deve iniciar a etapa de desenvolvimento e execuo do controle da doena, por meio de
medidas cabveis e viveis a serem aplicadas direta e indiretamente sobre a populao animal alvo, a
fim de interromper o ciclo de transmisso da(s) zoonose(s) alvo.
As aes, as atividades e as estratgias de controle de zoonoses subdividem-se em trs tipos:
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Importante
1. Para o desenvolvimento e a execuo das aes, das atividades e das estratgias de vigilncia,
preveno e controle de zoonoses (bem como de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos) de relevncia para a sade pblica, deve-se proceder articulao, interlocuo e
parceria sistemtica com a rea de vigilncia epidemiolgica local, visando consonncia e
efetividade delas.
2. Deve-se atentar para as mudanas e atualizaes quanto s aes, s atividades e s estratgias
de vigilncia, preveno e controle de zoonoses (bem como de acidentes causados por animais
peonhentos e venenosos) de relevncia para a sade pblica, normatizadas pelo Ministrio
da Sade.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
1.2 Raiva
uma zoonose viral que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letalidade de
aproximadamente 100%, considerando casos raros de cura. O vrus rbico, contido na saliva do
animal, penetra no organismo principalmente por meio de mordedura e, mais raramente, pela
arranhadura e lambedura de mucosas. No ciclo urbano, as principais fontes de infeco so o
co e o gato. No Brasil, o morcego o principal responsvel pela manuteno da cadeia silvestre.
Outros reservatrios silvestres so: raposa, candeos silvestres, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim e
macacos. Nos ces e nos gatos, a eliminao de vrus pela saliva ocorre entre dois a cinco dias antes
do aparecimento dos sinais clnicos, persistindo durante toda a evoluo da doena. A morte do
animal ocorre, em mdia, entre cinco a sete dias aps a apresentao dos sintomas. Os quirpteros
podem albergar o vrus por longo perodo, sem sintomatologia aparente.
O trabalho a ser desenvolvido pelos servios de vigilncia de zoonoses deve considerar a situao
epidemiolgica de cada regio e estado, quanto presena da(s) variante(s) circulante(s), para
determinar as medidas de controle a serem tomadas.
O vrus da raiva (RABV) apresenta sete caracterizaes antignicas (AgV)1 distintas no Brasil, sendo
duas encontradas, principalmente, em ces (AgV1 - Canis familiaris e AgV2 - Canis familiaris), trs
em morcegos (AgV3 - Desmodus rotundus; AgV4 - Tadarida brasiliensis e AgV6 - Lasiurus spp.) e
2
outras duas em reservatrios silvestres, no Cerdocyon thous (AgV2*) e no Callithrix jacchus (AgVCN).
As variantes AgV1 e AgV2 so as comumente envolvidas em epizootias caninas (possuem maior
potencial de disseminao entre ces, principalmente aqueles livres ou soltos nas ruas) por ocasionar
a raiva.
As variantes de morcego esto relacionadas, normalmente, raiva paraltica e, assim, apresentam
menor potencial de disseminao. J em relao s variantes de animais silvestres, h poucas
informaes cientficas sobre seu potencial de disseminao entre os animais urbanos. Em gatos,
independentemente da variante envolvida, o potencial de disseminao, quanto epizootia urbana,
baixo.
Para o estudo das variantes circulantes, necessrio que toda a amostra de animal positivo para
raiva seja encaminhada para laboratrios de referncias para estudo antignico e gentico dessas
amostras, com definio do vrus.
1
AgV: Antigenic Variant (Variante Antignica).
2
AgV2*: Variante Antignica especfica de Cerdocyon thous (Candeo silvestre), muito semelhante a do co domstico (Canis
familiaris).
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Importante
A qualquer pessoa agredida por co, gato, morcego ou outro mamfero, orientar que lave,
imediatamente, o ferimento com gua corrente, sabo ou outro detergente e, em seguida, aplique
antisspticos (digluconato de clorexidina a 20% ou lcool iodado). Encaminh-la, de imediato,
ao Posto de Sade/Unidade da rede do Sistema nico de Sade (SUS) mais prximo para
atendimento e avaliao mdica. Lembrar a populao de que a vacinao gratuita.
1.2.1.2 Para reas com circulao de variante do vrus rbico de ces e gatos (AgV1 ou AgV2)
Quaisquer ces ou gatos com suspeita de raiva devem ser observados por dez dias em local
adequado, isolado, com comida e gua. Define-se co ou gato suspeito para a raiva como
sendo todo co ou gato agressor (que mordeu, lambeu ou arranhou algum), ou, ainda, que
apresente mudana brusca de comportamento e/ou sinais e sintomas compatveis com a raiva,
tais como: salivao abundante, dificuldade para engolir, mudana nos hbitos alimentares,
paralisia das patas traseiras, ou outras manifestaes clnicas neurolgicas. Ces ou gatos
que tiveram sabidamente contato com outro co ou gato raivoso devem ser recolhidos e
submetidos eutansia.
Em caso de morte do animal, no perodo de observao, ou de eutansia, amostras do sistema
nervoso central (SNC) de ces e gatos com sintomatologia compatvel com a doena devero
ser enviadas para o laboratrio de diagnstico. Esses procedimentos devem ser realizados por
profissional habilitado, de acordo com tcnicas de biossegurana e legislao vigente.
Animal com diagnstico clnico ou laboratorial positivo para raiva: deve-se realizar a
investigao epidemiolgica, o controle e o bloqueio de foco de ces e/ou gatos. Posteriormente,
necessrio fazer a avaliao de risco do local do evento.
Medidas de educao em sade, focando no cuidado com ces soltos e livres nas ruas, ferimentos
causados por co e gato, esclarecimento quanto gravidade da doena e disponibilidade de
medidas de preveno.
Enviar amostras do SNC de ces e gatos com sintomatologia compatvel com a doena, que
vierem a bito ou que forem submetidos eutansia, para o laboratrio de diagnstico, e
determinar, periodicamente, as reas de risco. Esses procedimentos devem ser realizados por
profissional habilitado, de acordo com tcnicas de biossegurana e legislao vigente.
1.2.1.3 Para reas com circulao de variante do vrus rbico de morcego (AgV3, AgV4, AgV6),
em rea urbana
Medidas de educao em sade, com nfase no cuidado para evitar contato com morcegos,
tanto de pessoas como de ces e gatos, e no esclarecimento quanto gravidade da doena e
disponibilidade de medidas de preveno.
Interlocuo sistemtica com os setores da Agricultura e do Meio Ambiente.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
1.2.1.4 Para reas com circulao de variante do vrus rbico de animais silvestres
Medidas de educao em sade, com nfase no cuidado para evitar contato com morcegos,
tanto de pessoas como de ces e gatos, e no esclarecimento quanto gravidade da doena e
disponibilidade de medidas de preveno.
Em caso de adentramento de animais silvestres (saguis, guaxinins, candeos silvestres, entre
outros), avaliar a situao e, se necessrio, contatar o rgo competente para a remoo
do animal. Orientar as pessoas expostas para no manipular o animal e para procurar o
atendimento mdico para iniciar o tratamento ps-exposio.
Interlocuo sistemtica com os setores de Meio Ambiente.
Enviar amostras do sistema nervoso central (SNC) de ces e gatos (que tiveram contato com
o animal silvestre suspeito) com sintomatologia compatvel com a doena, que vierem a
bito ou que forem submetidos eutansia, para o laboratrio de diagnstico, e determinar,
periodicamente, as reas de risco. Esses procedimentos devem ser realizados por profissional
habilitado, de acordo com tcnicas de biossegurana e legislao vigente.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
1.2.2.1 Para reas com circulao das variantes do vrus rbico de ces e gatos
(AgV1 ou AgV2)
Animal com diagnstico clnico ou laboratorial positivo para raiva: deve-se realizar a
investigao epidemiolgica, o controle e o bloqueio de foco de ces e/ou gatos. Posteriormente,
necessrio fazer uma avaliao de risco.
Medidas de educao em sade, focando a gravidade da doena; o cuidado com ces soltos e
livres nas ruas (e a necessidade de manter o seu co domiciliado), ferimentos causados por co
e gato e vacinao dos animais.
Monitorar a circulao viral e a determinao peridica das reas de risco.
Em caso humano (por variante de co ou gato), acompanhar a vigilncia epidemiolgica
do caso e realizar a investigao epidemiolgica para a quantificao de casos de animais,
contatos e suspeitos.
Realizar bloqueio de foco (diante de caso de raiva humana ou de raiva em co, gato ou candeos
silvestres, na rea de foco), sendo que so indicadas a estratgia de vacinao contra a raiva de
ces e gatos, casa a casa, a captura dos ces de rua sem dono que apresentem risco populao
por conta da disseminao do vrus na espcie, a intensificao do envio de amostras para
diagnstico laboratorial e a educao em sade.
Vacinao antirrbica, em massa, de ces e gatos (domiciliados e no domiciliados).
Recolhimento de ces de rua que apresentem risco populao por conta da disseminao do
vrus na espcie.
Quaisquer ces ou gatos suspeitos de raiva devem ser observados por dez dias em local
adequado, isolado, com comida e gua. Define-se co ou gato suspeito para a raiva como
sendo todo co ou gato agressor (que mordeu, lambeu ou arranhou algum), ou que teve,
sabidamente, contato com um morcego; ou, ainda, que apresente mudana brusca de
comportamento e/ou sinais e sintomas compatveis com a raiva, tais como salivao abundante,
dificuldade para engolir, mudana nos hbitos alimentares, paralisia das patas traseiras, ou
outras manifestaes clnicas neurolgicas.
1.2.2.2 Para reas com circulao das variantes de morcegos e de outros animais silvestres
(saguis, guaxinins e candeos silvestres)
Medidas de educao em sade, esclarecendo sobre a gravidade da doena, com nfase no
cuidado para evitar contato com morcegos/animais silvestres (saguis e candeos silvestres),
tanto das pessoas quanto dos ces e gatos.
Monitorar a circulao viral, enviando amostras de animais (morcegos, saguis, candeos
silvestres, guaxinins, entre outros), quando possvel, encontrados mortos, e determinar,
periodicamente, as reas de risco.
Em caso de raiva humana (por variante de morcego e de outros animais silvestres), acompanhar
a vigilncia epidemiolgica do caso humano e realizar a investigao epidemiolgica para os
casos em animais.
Realizar bloqueio de foco (diante de caso de raiva humana ou de raiva em co, gato ou candeos
silvestres, na rea de foco), sendo que indicada a estratgia de vacinao contra a raiva de
ces e gatos, casa a casa, a captura dos ces de rua sem dono que apresentem risco populao
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Secretaria de Vigilncia em Sade
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
disponvel o ano todo, em setor especfico do rgo de sade responsvel, de modo que a populao
possa levar seu animal para ser vacinado, independentemente do perodo de campanha. Em reas
controladas, quanto variante canina (AgV1 e/ou AgV2), esta ao deve ser opcional.
Porventura, em caso de ocorrncia de eventos adversos temporalmente associados vacinao
contra a raiva animal (EATAV) em ces e gatos, a rea de vigilncia de zoonoses deve notific-lo,
por meio de formulrio especfico, ao Ministrio da Sade e iniciar uma investigao visando
elucidao do caso suspeito e comprovao, se for conclusivo. Essa ao importante como
tomada de deciso para impedir que outros animais sejam acometidos.
Diante da confirmao de EATAV promovida pelo setor Sade, este deve se responsabilizar pelo
atendimento ao animal acometido.
Em casos raros de ocorrncia de EATAV, pode caracterizar-se por sinais e sintomas relacionados a
reaes locais (calor, dor, rubor, edema, ndulo e/ou abcesso) e sistmicas (agitao, claudicao,
diarreia, anorexia, febre, palidez nas mucosas, prurido, espirros, tremores, vmitos, ataxia, salivao
excessiva, dispneia, petquias, taquicardia, hipotermia, edema, dor generalizada, prostrao,
convulso, cianose, hemorragias, paralisia, anafilaxia, morte sbita, entre outros).
Deve-se avaliar criteriosamente se os sinais e os sintomas apresentados pelo animal so, de fato, um
EATAV, causado por vacina contra a raiva, aplicada pela rea de vigilncia de zoonoses, avaliando,
principal e inicialmente, se os tempos entre a aplicao da vacina e o incio dos sinais e dos sintomas
esto relacionados entre si, ou seja, se temporalmente os eventos adversos esto de fato associados
vacina.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Dirigidas ao vetor
Manejo e saneamento ambiental, por meio da limpeza urbana, eliminao e destino adequado
dos resduos slidos orgnicos, eliminao de fonte de umidade, no permanncia de animais
domsticos dentro de casa, entre outras aes que reduzam o nmero de ambientes propcios para
proliferao do inseto vetor.
Educao em Sade
Em reas de risco, deve-se implantar programa de educao em sade, desenvolvendo atividades
de informao, educao e comunicao nos nveis local, regional e municipal. Alm disso, deve-se
divulgar, populao, a ocorrncia de LV na regio, no municpio, na localidade, orientando para
o reconhecimento de sinais clnicos, em ces e em humanos, e para a procura dos servios de sade
para o diagnstico e o tratamento humano, quando houver caso humano suspeito.
Para evitar os riscos de transmisso, algumas medidas preventivas de carter individual e coletivo
devem ser estimuladas, tais como:
Uso de repelentes, quando exposto a ambientes onde os vetores, habitualmente, possam ser
encontrados.
Uso de mosquiteiros, bem como a telagem de portas e janelas.
Manejo ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, a fim de alterar as condies
do meio que propiciem o estabelecimento de criadouros para formas imaturas do vetor.
Poda de rvores, de modo a aumentar a insolao, a fim de diminuir o sombreamento do
solo e evitar as condies favorveis (temperatura e umidade) ao desenvolvimento de larvas
de flebotomneos.
Limpeza peridica dos abrigos de animais domsticos.
Manuteno de animais domsticos distantes do intradomiclio durante a noite, de modo a
reduzir a atrao dos flebotomneos para esse ambiente.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Educao em Sade
Intensificao das atividades de educao em sade.
Recomendaes de vigilncia e controle da LV especcas para cada uma das classificaes dos
municpios
As recomendaes de vigilncia e controle da LV diferem de acordo com a classificao
epidemiolgica dos municpios.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
1.4.2 Transversalidade
A rea de vigilncia de zoonoses deve estabelecer parcerias interinstitucionais, visando
implementao das aes de interesse sanitrio, principalmente a limpeza pblica e o destino
adequado de lixo orgnico. Alm disso, deve-se desenvolver a intrassetorialidade, requerendo o
envolvimento efetivo das equipes multiprossionais e multi-institucionais, com vistas ao trabalho
articulado nas diferentes unidades de prestao de servios.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
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Secretaria de Vigilncia em Sade
1.5.3 Transversalidade
A rea de vigilncia de zoonoses deve estabelecer parcerias interinstitucionais, visando
implementao das aes de interesse sanitrio, principalmente a limpeza pblica e o destino
adequado de lixo orgnico. Alm disso, deve-se desenvolver a intrassetorialidade, requerendo o
envolvimento efetivo das equipes multiprossionais e multi-institucionais, com vistas ao trabalho
articulado nas diferentes unidades de prestao de servios.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
2.1.1 Recepo de animais pela UVZ (entrega de animais vertebrados pela populao)
A UVZ s deve receber animais em situaes especficas de risco de transmisso de zoonose de
relevncia para a sade pblica, de importncia no contexto epidemiolgico do municpio.
Cabe ao mdico veterinrio responsvel tcnico estabelecer protocolos para avaliao e
recebimento dos animais (vivos ou mortos), indicando a forma de triagem e a documentao a ser
apresentada pelo solicitante, inclusive atestado ou laudo mdico veterinrio, quando necessrio.
Animal morto
Devem ser recolhidos animais com histrico ou sinais compatveis com zoonose de relevncia
para a sade pblica, segundo critrios tcnicos definidos em protocolo especfico, determinada
pela Unidade.
Nessa situao, deve-se encaminhar o cadver para necropsia, coleta e encaminhamento de
amostras laboratoriais ou outros procedimentos preconizados para a zoonose em questo.
Animal vivo
O animal deve ser avaliado seguindo o protocolo da Unidade e, quando constatado o risco iminente
de transmisso de zoonose de relevncia para a sade pblica, deve ser recolhido para observao e
coleta de amostras para diagnstico laboratorial ou submetido eutansia, conforme a doena, as
normas tcnicas para o controle de zoonoses e a legislao vigente.
No caso de animais sadios, agressivos, ou acometidos por doena sem interesse sade pblica,
tratvel ou no, seus proprietrios ou prepostos devem ser orientados a buscar estabelecimentos
veterinrios que tenham como prerrogativa/competncia o cuidado com animais.
Quando ocorrer o recolhimento do animal (vivo ou morto), todas as informaes pertinentes
devem constar em formulrio prprio com a assinatura do avaliador e, preferencialmente, do
solicitante, ou de outra testemunha.
Observao: no caso de animais invertebrados (vivos ou mortos) de relevncia para a sade
pblica que, eventualmente, sejam entregues pela populao, deve-se acondicionar o animal de
forma adequada (conforme estabelecido no tpico de Coleta, acondicionamento, conservao,
armazenamento e transporte de espcimes de relevncia para a sade pblica) e preencher ficha
especfica, contendo informaes que subsidiem avaliar, criteriosamente, a situao quanto
necessidade ou no de envio de equipe ao local ou de desencadeamento de investigao especfica.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Abordagem
Optar, quando possvel, pelo melhor horrio do dia para a execuo dessa atividade, considerando
a temperatura e o perodo do dia.
Aproximar o veculo que far o transporte do animal de forma cuidadosa, procurando no espantar
o animal para no desperdiar a oportunidade de captur-lo.
Avaliar, previamente, o comportamento do animal a ser removido para a eleio da melhor forma
de abordagem.
A equipe de servio deve ser preparada para compreender o comportamento e a expresso de
cada espcie abordada, de maneira a prever possveis reaes, evitando-se a fuga do animal e
proporcionando maior segurana s atividades da equipe.
O uso de atrativos (alimentares ou no) para a aproximao espontnea do animal, quando
disponvel, ficar a critrio da Unidade ou da equipe de remoo.
Para os animais domsticos, a aproximao, sempre que possvel, deve ser feita de maneira
tranquila, sem movimentos bruscos ou outras posturas que afugentem ou estressem o animal.
Quando o manuseio de diversos animais for necessrio, deve-se iniciar pelos mais dceis e
tranquilos.
Consideraes
As solicitaes devem ser triadas por definio de urgncia no atendimento, priorizando os
atendimentos com maior risco coletividade.
Antes de remover o animal, deve-se averiguar a existncia de proprietrio ou guardio responsvel
para que este proceda, quando cabvel, a observao do animal.
O funcionrio deve avaliar a situao encontrada para prover a segurana da equipe, da comunidade
e do animal.
Quando necessrio, deve-se solicitar apoio intersetorial, tal como policiais, agentes de trnsito,
bombeiros, servidores de limpeza pblica ou quaisquer outros rgos ou secretarias competentes.
Sempre que necessrio, fazer o isolamento e a sinalizao da rea com equipamentos de proteo
coletivos (EPC) e esclarecer comunidade sobre as aes que sero realizadas, removendo
espectadores do local para a preveno de acidentes.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Conteno: a definio dos equipamentos e dos insumos a serem utilizados dever levar em
considerao o porte e o comportamento do animal e as caractersticas do ambiente. O uso de
conteno qumica, quando disponvel, ficar a critrio do mdico veterinrio.
Considerar as caractersticas culturais quanto convenincia em relao aos mtodos empregados.
Conteno de ces
A conteno de ces deve ser precedida de uma avaliao do seu comportamento e do local em que
ele se encontra. necessrio considerar a reao do animal com a comunidade e com o profissional
de abordagem, de maneira a prevenir acidentes com as pessoas e traumas ao animal. A conteno
deve ser feita, preferencialmente, com o uso de guia ou corda apropriada. O uso do cambo, de
mordaas e da conteno qumica deve, sempre que possvel, ser restringido aos casos em que o
animal, a equipe ou a populao possam estar expostos ao risco de agresso.
O animal, depois de contido, deve ser cuidadosamente conduzido ao compartimento ou gaiola
apropriados para seu transporte e acomodado dentro do compartimento especfico do veculo.
O ajuste do cambo, da guia, da corda ou da mordaa deve ser realizado de maneira cuidadosa
para no causar sufocamento do animal. Alm disso, o animal nunca deve ser levantado do cho
pelo cambo.
Quando o co estiver contido, no cambo ou na guia, deve-se permitir que ele se movimente para
a direo desejada, por alguns segundos, permitindo que o animal se habitue ao instrumento e
facilite sua conduo ao local desejado.
Conteno de gatos
Dependendo da suspeita clnica do animal, o gato, quando dcil, poder ser pego com as mos,
com auxlio de luva de couro. A conteno de gatos ferozes deve ser feita, preferencialmente, por
meio de armadilhas (como gaiolas com iscas), redes ou pus, sendo complementada com o auxlio
de luva de raspa de couro.
O animal deve ser transportado em caixas ou compartimentos de transporte adequados.
Observao: filhotes de ces e gatos devem ser recolhidos manualmente, ou com uso de redes,
luvas ou pus.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
2.1.3 Transporte
O embarque dos animais a serem removidos no veculo de transporte (nos respectivos
compartimentos inerentes s espcies envolvidas) deve ser realizado com segurana e tranquilidade,
evitando-se rudos e movimentos bruscos para reduzir riscos de traumas, estresse, acidentes
ou fugas.
O veculo de transporte dos animais deve obedecer s normas vigentes para o transporte da espcie
em questo. Ele precisa estar com os compartimentos fechados, ter ventilao apropriada, ser
higienizado e proporcionar segurana ao animal, populao e aos funcionrios.
O motorista deve ser capacitado para realizar o transporte de carga viva.
Devem ser considerados o horrio, a temperatura ambiente, a distncia e o roteiro, para reduo do
tempo de permanncia dos animais no veculo.
O animal deve ser transportado diretamente para a UVZ, sem paradas. Quando for necessrio
parar, deve-se, em dias quentes de sol, estacionar o veculo na sombra.
A altura do veculo deve ser compatvel com a atividade de embarque e desembarque de animais.
Os animais devem ser transportados em nmero compatvel com a capacidade prevista para o
veculo e devem estar segregados por espcie, porte e comportamento.
Quando forem usadas gaiolas ou caixas de transporte, estas devem ser de tamanho adequado,
acomodadas e fixadas ao veculo.
Fmeas prenhes ou com ninhadas e animais idosos, feridos ou acidentados devem ser transportados
individualmente e encaminhados prioritariamente para o local de triagem e alojamento na UVZ.
Espcies diferentes devem ser transportadas em compartimentos separados, a fim de evitar
agresses, ferimentos e, eventualmente, bito.
No caso de animais agressivos ou arredios, deve-se utilizar de mtodos ou dispositivos que reduzam
seu estresse.
No desembarque, para definio da conduta e da destinao adequadas, os animais devem ser
avaliados por mdico veterinrio.
Os animais desembarcados devem ser transferidos para os alojamentos com segurana e
tranquilidade, evitando-se rudos e movimentos bruscos para reduzir riscos de traumas, estresse,
acidentes ou fugas.
Quando o embarque de animais ocorrer em via pblica, deve ser solicitado o suporte dos organismos
responsveis pelo controle de trnsito do local, e os funcionrios devem utilizar coletes refletores
mesmo durante o dia, para proteo e sinalizao de aes.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Observaes:
A captura e o eventual transporte de animais invertebrados de relevncia para a sade pblica
devem ser realizados em recipiente fechado, acondicionado conforme especificado no tpico de
Coleta, acondicionamento, conservao, armazenamento e transporte de espcimes de relevncia
para a sade pblica deste Manual.
O veculo deve exibir a identificao do rgo a que pertence (logotipo, nome) e telefone.
2.2.1 Manuteno
A manuteno de animais recolhidos nos alojamentos da UVZ deve ocorrer em condies adequadas
de higiene, espao fsico, abrigo, arejamento/ventilao, iluminao, alimentao e hidratao. Os
animais devem estar protegidos contra intempries naturais; separados por sexo (quando no
castrados), espcie e comportamento. Essas condies objetivam evitar estresse, acidentes, fugas e
transmisso de doenas.
Devem-se observar os prazos estipulados de permanncia do animal na UVZ, conforme
normatizao vigente. O alojamento prolongado de animais em canis ou gatis no recomendado,
pois favorece a transmisso de doenas, disputas territoriais (brigas) e alteraes comportamentais,
comprometendo sua condio de sade, sua imunidade e a funcionalidade do servio.
Para maior segurana nos procedimentos com os animais domsticos e domesticados, somente
funcionrios do bloco de controle animal podero manipular os animais, com o uso de equipamentos
de proteo individual (EPIs) apropriados.
Os alojamentos (canis, gatis, entre outros) devem permanecer trancados para evitar fugas, acidentes
e incurso de pessoas no relacionadas ao servio.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
2. A manuteno e os cuidados bsicos devem ser considerados apenas para os animais recolhidos
que, aps perodo de observao, sejam considerados clinicamente sadios e sem risco sade
humana. Os animais passveis de recolhimento pelas Unidades de Vigilncia de Zoonoses so
somente aqueles de relevncia para a sade pblica, definidos no art. 2 da Portaria MS/GM
n 1.138, de 23 de maio de 2014.
3. Os animais alojados nas UVZ devem, sempre que possvel, ser transferidos para estabeleci-
mentos veterinrios que tenham como prerrogativa/competncia o cuidado com animais, haja
vista serem locais mais apropriados para sua manuteno.
2.2.4 Alojamento
O alojamento deve ter espao compatvel com o nmero, o porte, a espcie e a condio
fisiopatolgica ou fisiolgica dos animais, alm de mant-los de maneira segura. O profissional
mdico veterinrio deve segregar os animais considerando as seguintes categorias:
Em ambientes individuais
Animal em observao para alguma zoonose.
Animal com doena infectocontagiosa (identificada quando alojado).
Fmea em estado de gestao evidente.
Fmea com seus filhotes.
Filhote com at 90 dias de idade.
Animais de uma mesma ninhada.
Animais parceiros.
Fmea adulta no cio.
Animal agressivo.
Em ambientes coletivos
Animais de faixa etria compatvel.
Animais de temperamento compatvel.
Animais do mesmo sexo ou esterilizados.
Os animais devem ser identificados individualmente, por meio de confeco de pronturio prprio
e de outras metodologias apropriadas.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
2.2.5 Higienizao
A higienizao de viaturas, gaiolas, caixas de transporte e demais equipamentos de manejo dever
ser realizada aps cada uso, e a de comedouros e bebedouros, diariamente ou sempre que necessrio,
sendo mantidos permanentemente limpos, segundo manual de boas prticas estabelecido pela
Unidade. Quando necessrio, deve-se proceder desinfeco de ambientes, veculos, fmites e outros.
Observaes:
Para o resgate de ces e gatos, o proprietrio deve apresentar o comprovante/carteira de vacinao
contra raiva atualizado(a). Na inexistncia desse documento, deve-se proceder vacinao
antirrbica (somente para animais acima de 3 meses de idade) no momento do resgate, conforme
critrio epidemiolgico do local.
Na transferncia do animal, o adotante dever receber informaes sobre posse/guarda
responsvel de animais, visando preveno de zoonoses. Recomenda-se que o adotante assine
um termo de transferncia/responsabilidade, condicionante para a efetivao da adoo.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
2.4 Necropsia
Cada UVZ deve definir seu protocolo de necropsia, adequando-o a sua operacionalidade, e
observar as normas de biossegurana vigentes, segundo a espcie a ser necropsiada.
Cabe ressaltar que os animais a serem submetidos necropsia sero apenas aqueles de relevncia
para a sade pblica.
A necropsia deve ser realizada, sempre que necessrio e possvel, a fim de elucidar a causa do
bito do animal e/ou recolher amostras para diagnstico laboratorial de zoonoses relevantes para
a sade pblica.
Para isso, indispensvel que os profissionais sejam devidamente capacitados e que os recursos
materiais necessrios sejam providos de maneira suficiente.
O descarte de cadveres, EPI, resduos e materiais gerados pelo procedimento deve ser feito
conforme normas vigentes com relao biossegurana e ao gerenciamento de resduos de sade
(consultar os tpicos de Biossegurana e sade do trabalhador e Gerenciamento de resduos
deste Manual).
Recomenda-se que esse procedimento seja documentado.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Materiais
O tipo e o tamanho dos instrumentos variam de acordo com o tamanho da espcie a ser necropsiada.
Os instrumentos utilizados na necropsia devem ser colocados em uma bandeja, evitando, assim,
que sejam colocados dentro ou sobre o animal e prevenindo acidentes.
fundamental que a pessoa que for realizar, auxiliar ou acompanhar a necropsia esteja devidamente
paramentada (de acordo com o grau de exposio especfico).
O emprego de luvas grossas de borracha recomendado em necropsias dos animais de grande
porte para evitar que se rasguem com facilidade.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
2.5.1 Biossegurana
Condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar,
reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades da UVZ que possam comprometer a sade
humana, animal e o meio ambiente.
Assim, considerando que as aes desenvolvidas e executadas pela UVZ esto relacionadas a
riscos com diferentes origens: biolgicos, qumicos, fsicos e ergonmicos, deve-se atentar para a
legislao vigente quanto s normas de biossegurana, especialmente para as doenas especficas
que so alvos de cada atividade.
As UVZ devem preferencialmente elaborar seus mapas de risco visando biossegurana.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Nos canis, nos gatis e nos Macaco ou conjunto (cala e blusa de manga longa), culos de segurana,
ambientes destinados aos protetor auricular, cambo, calado, bota de borracha, luva impermevel,
animais de produo. pu, armadilha, corda, cabresto, gaiola de conteno, focinheira, guia,
mordaa, rede, lao, cestos de lixo segregados para descarte apropriado de
materiais, entre outros.
Na sala de vacinao e na Jaleco, luva impermevel, cala, calado, gaiola de conteno, focinheira,
avaliao animal. guia, mordaa, mesa pra vacinao (de ao inoxidvel), cestos de lixo
segregados para descarte apropriado de materiais, entre outros.
Nos laboratrios e na sala de Jaleco, luva impermevel, cala, calado, mscara, culos de segurana,
bioensaio. cestos de lixo segregados para descarte apropriado de materiais, entre
outros.
Preparo e aplicao de Luvas impermeveis, culos de segurana, respirador e purificador de ar, bota
inseticida impermevel de cano mdio, bota impermevel com prolongamento at a
e rodenticida. virilha, bancada, chuveiro de segurana, lava-olhos segregados, entre outros.
Avaliao de reas de risco e Macaco ou jaleco ou conjunto (cala e blusa), culos de segurana,
investigao epidemiolgica respirador e purificador de ar, luva impermevel, bota ou calado
de campo. apropriado, bon, touca, creme protetor solar e repelente, entre outros.
Remoo de animais Macaco ou conjunto (cala e blusa), cambo, calado, pu, armadilha,
domsticos. corda, cabresto, gaiola de conteno, focinheira, guia, mordaa, rede, lao,
cachimbo, caixa de transporte, luvas de raspa de couro, entre outros.
Nas salas de eutansia e Jaleco, luva impermevel, cala, calado, culos de segurana, mscara,
necropsia. avental descartvel, entre outros.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Luvas: podem ser confeccionadas em diversos materiais, mas devem ser resistentes, espessas,
macias e flexveis, em diferentes comprimentos de cano (brao), curto a longo, e aprovadas pelo
Ministrio do Trabalho. Devem ser utilizadas como proteo individual do trabalhador.
Mordaa: pode ser confeccionada de corda macia em fibra de algodo (com aproximadamente 2
metros de comprimento) ou em material plstico (polietileno) revestido de borracha e tecido do
tipo velcro.
Pu: rede de malha de algodo tranado, fixada a um aro de material leve e rgido, com cabo,
geralmente confeccionado em alumnio. Pode ser eficiente, em situaes especiais, para manejar
ces de pequeno porte (assim como gatos, morcegos ou pequenos vertebrados).
Redes: quando ocorrer o uso de redes, o tamanho e a resistncia da malha, tal como o tamanho da
rede em relao ao porte do animal, devem ser observados.
Rede com aro: rede de malha de algodo tranado, fixada a um aro de material rgido, geralmente
confeccionado em alumnio. Pode ser utilizado para o recolhimento de ces (assim como gatos,
morcegos ou pequenos vertebrados), especialmente em ambientes abertos.
Rede sem aro: rede de malha de algodo tranado, com ou sem pequenos pesos nas bordas para
mant-la esticada. Pode ser utilizada em grandes reas abertas, auxiliando na limitao do espao
de circulao do animal.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
3 ATIVIDADES LABORATORIAIS
As atividades laboratoriais relacionadas s aes e aos servios pblicos de sade voltados para
vigilncia, preveno e controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, de relevncia para a sade pblica, devem obedecer ao que j estabelecem os programas
de controle de doenas do Ministrio da Sade ou devem pautar-se pela necessidade de diagnstico
local, de acordo com o contexto epidemiolgico.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Quadro 2 Tipo de material e conservao de amostras biolgicas para serem encaminhadas para
testes diagnsticos
Encfalo ou
fragmentos do I.F.D. (Tcnica de
crtex, cerebelo e Imunofluorescncia
Raiva Nunca conservar o
hipocampo. Direta); Inoculao
(diagnstico) At 24 horas da material em lcool,
Morcegos vivos ou coleta: refrigerado. em Camundongo; formol ou similar.
Tipificao mortos. Mais de 24 horas: RT-PCR (Reao em Morcego: animal
antignica e congelado. cadeia da polimerase para identificao
gentica Amostras positivas em tempo real). do espcime.
(original, inculo ou
primeira passagem I.F.I sequenciamento.
em camundongo).
Armazenado
em formalina
O tempo
Fragmentos de tamponada
recomendado
Parasitolgico pele ntegra, pele
neutra a 10%, e m Parasitolgico para fixao do
com leso (quando
frascos de vidro ou indireto. fragmento de
presente), bao,
plstico, de tecido de 48
fgado e linfonodo.
horas.
boca larga e tampa
plstica de rosca.
I.F.I. (Tcnica de
Soro: congelado. Imunofluorescncia Recomendam-
Soro (1 ml) ou
Toxoplasmose Indireta) e -se amostras
sangue (5 ml) Sangue: refrigerado. pareadas.
Hemaglutinao.
Sangue colhido
com EDTa (cido Direto a fresco e
Dirofilariose Refrigerado
etilenodiamino Knott modificado
tetractico) (3 ml).
Continua
37
Secretaria de Vigilncia em Sade
Concluso
A amostra
Hoffmann, Ritchie,
Fezes (20 g) no deve estar
Faust, gua-ter,
Parasitolgico Refrigerado contaminada com
Willis.
urina.
Solo (100 g) Centrfugo-flutuao
At 24 horas da Inoculao em
Fezes de morcegos e coleta: temperatura camundongo e
Histoplasmose ambiente.
pombos. Isolamento em meio
Aps: refrigerado. de cultura
Enviar em frasco
Raspado de pele, limpo e seco ou
pelos e unhas. Temperatura Isolamento em meio entre lminas de
Dermatofitoses vidro.
ambiente. de cultura.
Solo (50 g)
At duas horas da
Biopsia e/ou coleta: temperatura
exsudato de leso ambiente. Isolamento em meio
Esporotricose
de pele ou raspado de cultura.
de leso crostosa. Aps duas horas:
refrigerado.
Fonte: Adaptado do Laboratrio de Zoonoses e Doenas Transmitidas por Vetores do Centro de Controle de Zoonoses do Municpio de So Paulo/SP.
Mtodo direto
Mtodo qualitativo que permite a visualizao da morfologia normal dos parasitas. especfico
para a pesquisa de trofozotos de Giardia spp. nas fezes, bem como de proglotes de Dipylidium
caninum, ovos de Toxocara spp., Ancylostoma spp. e Trichuris vulpis e oocistos de coccdeos. um
procedimento eficaz apenas nas infestaes macias.
Mtodo de Willis-Mollay
Mtodo qualitativo de concentrao de ovos de helmintos como Ancylostoma spp., Trichuris vulpis,
Toxocara spp., entre outros; e oocistos de coccdios, como Cystoisospora spp. Esse mtodo utiliza o
princpio da flutuao simples em soluo hipersaturada de cloreto de sdio (NaCl) e baseia-se na
propriedade de certos ovos de parasitas flutuarem na superfcie de solues de densidade elevada
e de aderirem lmina de vidro.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
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Secretaria de Vigilncia em Sade
O camundongo albino suo o animal de eleio para isolamento, por ser um dos mais sensveis
ao vrus rbico. O animal utilizado deve ser de boa procedncia e apresentar bom estado sanitrio,
com idade e peso adequados.
Diagnstico sorolgico
Atualmente, existem duas tcnicas sorolgicas recomendadas pelo Ministrio da Sade (MS) para
avaliao da soroprevalncia em inquritos caninos amostrais ou censitrios, em reas endmicas
de leishmaniose visceral: o teste rpido de plataforma de duplo percurso (TR-DPP) e o ensaio
imunoenzimtico (ELISA).
O TR-DPP recomendado para triagem e o ELISA, para confirmao dos ces sororreagentes ou
indeterminados no TR-DPP.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Recomenda-se que o TR-DPP seja sempre executado pelos servios de vigilncia de zoonoses
locais e, em caso de impossibilidade da realizao da tcnica de ELISA, encaminhar ao Laboratrio
Central (Lacen) Estadual ou ao Laboratrio Municipal.
Diagnstico parasitolgico
Em relao ao exame parasitolgico, quando este for necessrio, deve ser realizado conforme
recomendaes especficas do MS para a vigilncia e o controle da leishmaniose visceral.
Baseia-se na demonstrao do parasito obtido de material biolgico de punes hepticas,
linfonodos, esplnica, de medula ssea e bipsia ou escarificao de pele. um mtodo seguro de
diagnstico, uma vez que o resultado positivo dado pela observao direta de formas amastigotas.
A especificidade do mtodo de, aproximadamente, 100%; e a sensibilidade depende do grau de
parasitemia, do tipo de material biolgico coletado e do tempo de leitura da lmina, estando em
torno de 80% para ces sintomticos e menor ainda para ces assintomticos.
Criptococose
Exame direto com nanquin
Permite a observao das leveduras arredondadas com cpsula encontradas no gnero Cryptococcus.
Dermatofitoses
Isolamento em meio de cultura
Permite o isolamento do fungo filamentoso em meio gar Sabouraud Dextrose acrescido de
cicloheximida, que inibe, parcial ou totalmente, o crescimento de fungos anemfilos, e incubado a
25C por cerca de 30 dias. Aps o crescimento, as estruturas de macro e microcondios produzidas
pelo fungo permitem a diferenciao das espcies dos gneros Mycrosporum, Tricophyton e
Epidermophyton responsveis pelas dermatofitoses.
Esporotricose
Isolamento em meio de cultura
Permite o isolamento do Sporothrix sp em meio de cultura gar Mycosel incubado a 25C por cerca
de 30 dias. A forma de bolor apresenta hifas hialinas finas e septadas com esporos dispostos em
arranjo semelhante flor margarida que permitem a identificao do fungo.
Histoplasmose
Isolamento em meio de cultura
Permite o isolamento desse fungo dimrfico semeando-se o material em gar Sabouraud Dextrose
acrescido de cloranfenicol, incubado a 25C, e em Agar BHI (Brain Heart Infusion) acrescido de
41
Secretaria de Vigilncia em Sade
cloranfenicol, incubado a 37C por cerca de 45 dias. O Histoplasma capsulatum poder desenvolver-se
na forma de levedura a 37C e na forma de bolor a 25C, onde os macrocondios tuberculados com
paredes espessas permitem sua identificao.
Dirofilariose
Mtodo direto a fresco
Mtodo de triagem para pesquisa e diferenciao de microfilrias de Dirofilaria immitis e
Dipetalonema reconditum no sangue total. As microfilrias so observadas a fresco e podem ser
identificadas pelo seu movimento por entre as clulas sanguneas.
Imunofluorescncia indireta
Essa tcnica tem o objetivo de detectar a circulao da bactria em animais sentinelas, em reas
com frequncia humana e infestada por carrapatos de interesse mdico. Para tanto, os locais
selecionados devero considerar a ocorrncia ou o risco da doena. Para deteco de anticorpos
antirriqutsias do Grupo da Febre Maculosa (GFM), utiliza-se a reao de Imunofluorescncia
Indireta, cuja sensibilidade e especificidade so altas. Consiste na reao de soros com clulas VERO
infectadas com Rickettsia spp. e fixadas em lminas de microscopia. A reao entre o antgeno
fixado e o anticorpo presente nas amostras visualizada aps a adio de antigamaglobulina
conjugada com isotiocianato de fluorescena. utilizado conjugado especfico para cada espcie
animal. A avaliao soroepidemiolgica dos animais sentinelas ser feita em reas sabidamente
de ocorrncia de carrapatos de interesse mdico, sendo que a espcie animal que ser amostrada
depender da espcie de carrapato que ocorre na regio. Os animais que compuserem a amostra de
trabalho devero estar aparentemente saudveis e ter acesso a reas de matas nos arredores. Todos
os animais devem estar residindo na rea h, pelo menos, um ano.
Toxoplasmose
Imunofluorescncia indireta
Deteco de anticorpos totais anti-Toxoplasma gondii. Consiste na reao de soros com parasitas
formolizados, fixados em lminas de microscopia. A reao entre o antgeno fixado e o anticorpo
presente nas amostras visualizada aps a adio de antigamaglobulina conjugada com isotiocianato
de fluorescena. utilizado conjugado especfico para cada espcie animal.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Hemaglutinao indireta
Detectar anticorpos IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii em amostras de soros de qualquer espcie
animal. Na reao, amostras de soros contendo anticorpos especficos anti-Toxoplasma gondii, em
contato com hemcias sensibilizadas com antgeno solvel do protozorio, reagem, aglutinando-se.
A sensibilidade e a especificidade so comparveis tcnica de imunofluorescncia indireta.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
3
Caso seja necessrio realizar eutansia de alguma serpente, deve-se atentar para a legislao vigente quanto aos procedimentos
e s drogas utilizadas, alm da utilizao de EPIs necessrios para manipulao destes.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Gancho ou pino (serpente) para manejo, caso seja necessrio, de alguma serpente que seja
encontrada na rea de coleta (o manejo do animal deve ser realizado apenas se este estiver
submetendo a equipe de trabalho ou a populao a risco e/ou esteja impedindo o trabalho).
Pina anatmica, ponta romba, de 30 cm: para coleta de escorpies e aranhas do gnero Phoneutria
aranha-armadeira.
Lanterna (de mo ou de cabea) de luz branca.
Lanterna (de mo ou de cabea) de luz ultravioleta: para coleta noturna4, e/ou em galerias, de
escorpies.
Potes para coleta e transporte:
Potes de plstico transparente, com tampa de rosca, so os mais recomendados, pois
permitem a visualizao do animal dentro do frasco e o risco de quebra durante o
manuseio e o transporte menor.
Devem ter tamanho suficiente para acondicionamento dos animais, sem submeter a
risco o tcnico responsvel pela coleta.
A tampa deve ter furos de tamanhos que propiciem a entrada de ar e, ao mesmo tempo,
impossibilitem a fuga dos animais.
Recomendam-se potes com 6 cm de dimetro na abertura e 10 cm a 12 cm de
profundidade para Phoneutria e escorpies. Para coleta de aranhas dos gneros
Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viva-negra), podem ser utilizados potes
transparentes, com tampa de rosca, do tipo coletor universal.
Algodo: fonte de gua para escorpies e aranhas dos gneros Phoneutria aranha-armadeira e
Latrodectus (viva-negra).
Caixas de plstico com superfcie interna lisa e tampa contendo presilhas de seguranas para
armazenamento de escorpies do gnero Tityus. Sugesto de medidas para campo: 22 cm de
comprimento, 15 cm de largura e 12 cm de profundidade. Essas caixas so utilizadas para o
agrupamento dos escorpies coletados durante o dia de trabalho, levando-se em considerao
a possibilidade de agrupamento dos animais conforme metodologia de coleta (vide Manual de
Controle de Escorpies, Ministrio da Sade, 2009 Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/manual_controle_escorpioes.pdf).
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Caderno de anotaes de campo.
Cmera fotogrfica.
Observaes:
Escorpies coletados podem ser acondicionados em frascos coletivos com, no mximo, oito
animais. Nas caixas descritas anteriormente para o campo, pode-se acondicionar cerca de 30 a
40 animais para, ao chegar ao laboratrio, serem acondicionados em grandes viveiros/terrrios
coletivos. Deve-se colocar um pedao de algodo embebido em gua no pote (sem encharcar) e
proteger os animais da exposio direta ao sol ou ao calor excessivo.
4
A coleta noturna, e/ou em galerias, de escorpies deve ser realizada apenas quando esta se justificar devido s
caractersticas do local e s estratgias do trabalho. Deve-se atentar para o aumento do risco de acidentes por serpentes
no perodo noturno, tomando-se as devidas medidas preventivas.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Aranhas devem ser mantidas em potes individuais, protegidos da exposio direta ao sol ou ao
calor excessivo.
Para aranhas do gnero Loxosceles aranha marrom, no h necessidade do uso do algodo
embebido em gua.
Para o transporte de aranhas e escorpies, sugere-se que os potes sejam colocados dentro de
caixas de isopor com unidades de gelo reutilizvel ou panos umedecidos. Cuidado ao manusear
ou ao transportar as caixas com Loxosceles aranha marrom e Latrodectus viva-negra, pois
so aranhas frgeis e podem morrer se um pote cair ou ficar chacoalhando.
b) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (identificao)
EPI: sapato fechado; jaleco (sempre fechado) com manga de punho ou manga fechada com fita
adesiva; luvas de vaqueta ou raspa de couro (para apreenso de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira, caso haja necessidade de manobra com maior risco); luvas de
ltex (para manipulao de aranhas dos gneros Loxosceles aranha marrom).
Para aranhas do gnero Latrodectus (viva-negra), no est comprovado que a luva de ltex protege
o operador de uma picada. Portanto, a manipulao desses animais vivos deve ser realizada com
utilizao de pina anatmica, ponta romba (10 cm a 15 cm).
Pina anatmica, ponta romba, de 30 cm: manipulao de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira vivos.
Pina anatmica, ponta romba, de 10 cm a 15 cm: manipulao de escorpies e aranhas mortos.
Estereomicroscpio (lupa de mesa).
Placas de Petri.
lcool 70%: para imerso dos animais na placa de petri (facilita a visualizao de algumas
estruturas).
Estiletes: prprios para apontamentos em lupas.
Tesouras cirrgicas de ponta fina: para retirada de espermatforo.
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Caderno de anotaes de laboratrio.
Cmera fotogrfica.
Bibliografia para identificao de escorpies e aranhas.
c) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (guarda)
EPI: sapato fechado; jaleco (sempre fechado) com manga de punho ou manga fechada com fita
adesiva; luvas de vaqueta ou raspa de couro (para apreenso de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira, caso haja necessidade de manobra com maior risco); luvas de
ltex (para manipulao de aranhas dos gneros Loxosceles aranha marrom).
Pina anatmica, ponta romba, de 30 cm: manipulao de escorpies e aranhas do gnero
Phoneutria aranha-armadeira vivos.
Pina anatmica, ponta romba, de 10 cm a 15 cm: manipulao de aranhas do gnero Latrodectus
viva-negra vivas.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Guarda de escorpies
Etiquetas e ficha de controle dos viveiros/terrrios coletivos no laboratrio, contendo as
seguintes informaes: data, origem dos animais, nmero de entrada dos animais, nmero
de mortos retirados, total de animais e tcnico responsvel pela manuteno.
Caixas em plstico, tipo arquivo, de 70 litros ou mais, com superfcie interna lisa e tampa
contendo presilhas de segurana: viveiros/terrrios coletivos para armazenamento dos
animais.
Substrato para forrar o fundo dos viveiros/terrrios e evitar que os animais fiquem escor-
regando. Exemplo: papel craft.
Fita adesiva (ou fita crepe): para fixar o substrato (exemplo: papel craft) no fundo da caixa,
evitando que os animais entrem embaixo dele.
Bandejas de ovos e placas de papelo: devem ser colocadas intercaladas no interior dos
viveiros/terrrios, formando abrigos, os quais otimizam o espao interno do viveiro, evitam
choques entre animais durante o transporte e previnem o canibalismo.
Pote plstico (ou placas de Petri) recoberto com algodo: o algodo deve ser mantido mido
e trocado semanalmente.
O acondicionamento para transporte dos animais vivos deve seguir as recomendaes da
verso atual do Manual de Controle de Escorpies, Ministrio da Sade, 2009 Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_controle_escorpioes.pdf>.
Guarda de aranhas
Os animais devem ser acondicionados em viveiros/terrrios individuais:
Phoneutria (aranha-armadeira): podem ser mantidas nos mesmos potes utilizados na
coleta (6 cm de dimetro na abertura e 10 cm a 12 cm de profundidade, transparentes,
com tampa de rosca), ou ento devem ser utilizadas caixas de plstico transparente,
tipo arquivo, com presilhas de segurana.
Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viva-negra): podem ser mantidas nos
mesmos potes individuais utilizados na coleta (potes transparentes, com tampa de
rosca, do tipo coletor universal).
Etiquetas e fichas de controle dos viveiros/terrrios.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Algodo, para os viveiros de Phoneutria aranha-armadeira e Latrodectus viva-negra:
deve ser mantido mido e trocado semanalmente. Loxosceles aranha marrom: no colocar
algodo nos viveiros. O viveiro pode receber borrifadas de gua semanalmente.
Para o transporte, deve-se tomar cuidado com os recipientes de vidro e todas as aranhas
devem ser protegidas do sol e do calor excessivo.
d) Materiais mnimos necessrios para atividades de laboratrio (coleo)
EPI: sapato fechado; jaleco; culos de proteo; luvas descartveis.
Tubos de vidro: para acondicionamento dos animais identificados.
lcool 70%: conservao dos animais mortos.
Etiquetas para identificao.
Lpis n 2: para escrita nas etiquetas (a escrita a lpis resistente ao lcool e gua).
Algodo: para fechar os tubos de vidro.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Importante
1. O destino dos animais mortos, oriundos das atividades citadas anteriormente, deve seguir as
regras de descarte de resduos biolgicos descritas no tpico de Gerenciamento de resduos.
2. Os animais recolhidos, mortos ou vivos, para os quais se desconhece sua importncia
epidemiolgica para a sade pblica, ficaro sob guarda pelo tempo necessrio para a sua
identificao. Aps essa identificao, devem ser transferidos para rgos de Meio Ambiente
ou locais/ rgos licenciados para o recebimento destes (vivos), considerando a legislao
vigente, ou armazenados em colees cientficas ou para pesquisa ou atividades de educao em
sade (mortos).
Pesquisa malacolgica
Consiste na pesquisa direta em criadouros, visando ao levantamento e coleta de moluscos do
gnero Biomphalaria e outros transmissores de zoonoses relevantes para a sade pblica.
Para realizar a coleta de espcimes, deve-se fazer o uso de pinas e conchas especficas para coleta
de moluscos. Os exemplares coletados devem ser acondicionados em frascos especficos com gua
da prpria coleo hdrica, devidamente identificados, podendo ser tambm acondicionados para
o transporte, envoltos em gaze, algodo e tecido umedecidos em gua.
Observao: consultar manual de Vigilncia e Controle de Moluscos de Importncia Epidemiolgica,
Ministrio da Sade, 2008 Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigilancia_
controle_moluscos_import_epidemio_2ed.pdf>
Pesquisa de triatomneos
Consiste na pesquisa direta nas unidades domiciliares, visando ao encontro dos triatomneos. Para
realizar a coleta dos espcimes no intradomiclio, devem-se investigar, exaustivamente, todos os
cmodos da residncia, de forma a averiguar a presena de triatomneos em qualquer espao que
sirva de esconderijo, por exemplo: atrs de quadros, mveis de uma maneira geral, em estrados de
cama etc. Para realizar a coleta no peridomiclio, devem ser investigados, exaustivamente, todos os
anexos, incluindo os utilizados como depsito, bem como os locais de criao de animais (aves,
sunos, bovinos, equinos etc.).
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Para tanto, deve-se fazer o uso de pinas, lanternas, potes coletores e desalojante (quando recomen-
dado). Os exemplares de ninfas e adultos coletados devem ser acondicionados em potes devida-
mente identificados.
No tocante realizao do exame de infeco natural dos triatomneos (parasitolgico), quando
no for possvel realizar esse exame nos laboratrios locais, os espcimes devem ser enviados ainda
vivos ao laboratrio regional/estadual. Por mais que o laboratrio local disponha de capacidade
operacional para realizar os exames de infeco natural dos triatomneos, devem ser encaminhadas
100% das lminas consideradas positivas e uma amostra de 10% das lminas negativas ao laboratrio
regional/estadual para o controle de qualidade. As lminas devem ser enviadas ao laboratrio
regional/estadual em caixas apropriadas para acondicionamento de lminas.
Pesquisa de flebotomneos
Consiste na aplicao de tcnicas de coleta de flebotomneos, visando realizao de atividades
entomolgicas que compreendem a investigao, o levantamento e/ou o monitoramento entomo-
lgico. Cada uma das atividades tem objetivos especficos constantes no Manual de Vigilncia e
Controle da Leishmaniose Visceral, do Ministrio da Sade.
Quanto aos materiais utilizados na coleta de flebotomneos, existem diferentes tipos e metodologias,
cada um de acordo com particularidades de comportamento existentes para cada espcie. Dentre
as armadilhas utilizadas, enfatizamos o uso de armadilhas luminosas do tipo CDC, barraca de
Shannon, capturador de suco oral ou aspirador eltrico.
Dentre estas, a armadilha luminosa do tipo CDC amplamente utilizada pelos especialistas para
a coleta de pequenos insetos e constitui-se suporte bastante til para a coleta de flebotomneos
no encontrados com o uso de outras metodologias. utilizada, principalmente, para capturas
realizadas no intra, peri e extradomiclio (regies de mata).
Uma vez coletados, devem-se realizar a triagem e o acondicionamento dos exemplares coletados e
a identificao do recipiente coletor/de acondicionamento.
Pesquisa acarolgica
A coleta de potenciais vetores em uma determinada rea, visando investigao e vigilncia
de ambiente da febre maculosa brasileira e outras riquetsioses, pode ser feita com a aplicao
de diversas tcnicas. Esses carrapatos coletados devero ser encaminhados ao laboratrio para
identificao e pesquisa para a presena de riqutsias pela Reao em Cadeia pela Polimerase (PCR).
Os potenciais vetores podem ser coletados tanto na fase parasitria (na pele de seus hospedeiros)
como na fase de vida livre (ambiente). No ambiente, podem ser coletados diretamente na vegetao,
no peridomiclio ou no domiclio. Todos os animais amostrados para a coleta de vetores devem ser,
quando possvel, utilizados para a coleta de sangue.
Os vetores no ambiente podero ser coletados pela tcnica de arrasto, que consiste na utilizao de
uma flanela de cor clara, preferencialmente branca, com dimenses de 1,5 m de comprimento por
0,90 m de largura, com duas hastes de madeira presas a cada extremidade, puxada por cordes e com
peso na extremidade posterior. Percorre-se toda extenso da rea, andando lentamente. A coleta
de espcimes na flanela deve ser feita imediatamente aps o arrasto, colocando-os diretamente no
frasco com isopropanol (lcool isoproplico) para encaminhamento ao laboratrio. Deve ser dada
muita ateno ao perodo com maior nmero de larvas, quando um nmero muito grande de
espcimes pode ser coletado. Durante a coleta na flanela, todos os espcimes que subirem no coletor
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
devero ser rapidamente capturados com pina e colocados nos frascos para encaminhamento.
Caso exista um nmero muito grande de espcimes subindo no coletor ou se afastando da flanela,
poderemos utilizar uma fita adesiva para captur-los. Essa fita dever ser colocada em um frasco
seco, identificado, e tambm encaminhada.
Outra tcnica recomendada a de armadilha de CO2 (dixido de carbono) para carrapatos. Essa
tcnica recomendada para reas onde no temos facilidade de utilizao do arrasto, como matas,
ou de coleta direta, como poro ou sto. Consiste em colocarmos cerca de 500 g de gelo seco
(dixido de carbono), protegido com uma cuba de isopor, no centro de uma flanela branca (1 m2)
esticada e fixada sobre o solo. A eficincia da armadilha est limitada concentrao de dixido
de carbono, podendo ser utilizada por um perodo que varia entre uma e duas horas. Essa tcnica
prtica e verstil, podendo ser utilizada em diferentes ambientes, inclusive em intradomiclio. O
procedimento de retirada de espcimes da flanela, na tcnica de armadilha com CO2, semelhante
quele para o arrasto.
Observao: os espcimes de carrapatos so submetidos inativao biolgica e extrao de DNA
genmico, amplificao de fragmentos especficos desse DNA por meio da Reao em Cadeia pela
Polimerase (PCR), anlise dos produtos da PCR por eletroforese em gel de agarose, clonagem
e ao sequenciamento do DNA genmico. Para isso, utilizam-se primers gnero-especficos, para
deteco de Rickettsia spp., e primers grupo-especficos, para deteco de riqutsias do GFM.
Pulgas
A captura de pulgas tem como finalidade identificar as diferentes espcies em determinada
localidade, levantar os ndices e obter espcimes para avaliao da sua sensibilidade aos
inseticidas. Obtm-se melhores resultados quando so catadas de animais capturados vivos. A
despulizao deve ser feita no local da captura, o que permite a obteno de ndices mais precisos.
As pulgas tendem a abandonar o animal assim que ele comea a ser manipulado, o que exige
cuidados especiais.
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ndices
O ndice global (pulga/roedor) a mdia aritmtica do total de pulgas capturadas pelo nmero
de roedores espulgados. de grande valor na avaliao da eficincia das medidas profilticas
empregadas. O ndice especfico (pulga de determinada espcie/roedor hospedeiro) a mdia
aritmtica do nmero de pulgas da espcie x pelo nmero de roedores hospedeiros, sendo o mais
importante deles o nmero de pulgas do gnero Xenopsylla.
Dois ndices de pulgas verificados empiricamente na rotina de captura so valiosos nos focos
brasileiros:
Pulga/roedor sinantrpico comensal ou Xenopsylla cheopis/Rattus rattus.
Pulga silvestre/roedor silvestre ou Polygenis/roedor silvestre.
Morcegos
Consiste na pesquisa passiva de morcegos, visando ao levantamento de espcies urbanas transmis-
soras de raiva ou outras zoonoses relevantes para a sade pblica.
A captura, a coleta e o manejo de morcegos devem ser precedidos de autorizao de rgos
ambientais e s podem ser executados por profissionais habilitados e cadastrados no Sistema de
Autorizao e Informao em Biodiversidade. A realizao de estudos e procedimentos de campo
com mamferos em especial, com morcegos requer prvio planejamento das atividades a serem
desenvolvidas. Alguns aspectos de planejamento que so fundamentais para os trabalhos:
1. Os materiais comumente utilizados na captura de morcegos so as redes de neblina, dispostas
prximas de abrigos (casas, ocos de rvores, cavernas), ou em meio a trilhas na mata.
Eventualmente, a captura dos morcegos pode ser realizada manualmente com auxlio de
pus, luvas de raspa de couro e com pinas, conforme a situao.
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3.3 Biotrio
Abastece os laboratrios de diagnsticos com camundongos, coelhos ou outros animais necessrios
para realizao de provas biolgicas, com finalidades diagnsticas, e para produo de meios
de cultura.
3.4 Infectrio
No infectrio, so mantidos os animais de laboratrio destinados s provas biolgicas e para
produo de antgenos.
O controle da populao de animais, quando de relevncia para a sade pblica, que no possua
manual/diretrizes tcnicas especficas ou normatizao do Ministrio da Sade, deve ser realizado
em situaes excepcionais, em reas de risco iminente de transmisso de uma zoonose por tempo
determinado, com objetivos, metas e metodologias bem definidos.
As aes de controle da populao de animais de relevncia para a sade pblica devem estar
consoantes com as medidas de controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos
preconizadas pelo Ministrio da Sade e por legislao vigente. Devem ser executadas mediante
indicaes tcnicas que apresentem metodologias criteriosamente adequadas quanto eficcia,
eficincia e efetividade, resultando no controle da propagao de uma zoonose prevalente ou
incidente, bem como de animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, na
rea determinada (rea-alvo).
Para algumas populaes de animais, o controle, alm de ter em vista sua diminuio, conteno ou
restrio, tambm pode (considerando a normatizao vigente, a pertinncia tcnica e o bloqueio
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do risco iminente de transmisso da doena para a populao humana) visar ao seu equilbrio
ecossanitrio, caracterizado, para essa finalidade, por controle sanitrio da populao animal alvo.
Como o controle de populaes de animais pode implicar risco de desequilbrio ambiental, princi-
palmente em ambientes com caractersticas silvestres dentro de rea urbana ou periurbana, o rgo
de governo da Sade deve solicitar ao rgo de governo de Meio Ambiente a avaliao desse risco.
Constatado o risco de desequilbrio ambiental, sendo esta uma situao que envolve atribuies do
setor de Meio Ambiente, o setor Sade deve realizar a devida interlocuo com o referido setor para
proceder s medidas conjuntas, considerando o risco sanitrio e o risco de desequilbrio ambiental.
Diante desse contexto, o setor Sade deve atuar somente sobre o risco sanitrio envolvendo a
populao animal alvo, ficando seu controle para o setor competente.
Considerando-se os tipos de animais que coabitam no meio urbano ou periurbano e que podem
ser de relevncia para a sade pblica, o controle da populao de animais ser dividido em quatro
grupos, sendo eles:
1. Animais domsticos e domesticados: as aes, as atividades e as estratgias de controle da
populao de animais domsticos e domesticados devem respeitar todas as condies a seguir:
So executadas de forma temporria, em situaes excepcionais, em rea determinada (rea-
-alvo), a fim de reduzir ou eliminar a doena, apresentando como resultado o controle da
propagao de alguma zoonose de relevncia para a sade pblica prevalente ou incidente
na rea-alvo.
Quando realizadas sem foco na promoo e na proteo da sade humana, no se configura
em ao ou servio pblico de sade, pois nem todo animal domstico de relevncia para
a sade pblica, j que faz parte da fauna antrpica existente. Assim, exceto para regies
com zoonoses de alto potencial de disseminao em reas endmicas e/ou epidmicas
especficas, esses animais sero a minoria na populao local de animais domiciliados e
irrestritos. Sua determinao dever considerar a correlao entre a interveno no(s)
animal(is) e sua representatividade no controle de uma determinada doena transmitida
para a populao humana.
Podem ser realizadas como medida de controle de zoonoses apenas em rea endmica e/ou
epidmica, ou seja, apenas em rea de reconhecida transmisso para determinada zoonose de
relevncia para a sade pblica. Assim, infundado realizar medidas especficas de controle
de populao de animais unicamente visando preveno de zoonoses.
Devem ser realizadas de forma coordenada, com objetivos, metas e metodologia adequa-
damente bem definidos, visando manter a populao animal alvo sob controle por meio de
sua diminuio, conteno e restrio, buscando o equilbrio ecossanitrio e propiciando a
eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva da transmisso (ou do risco iminente da
transmisso) de zoonoses para os seres humanos.
Observao: as aes e os servios pblicos de sade voltados para vigilncia e preveno de
zoonoses de relevncia para a sade pblica, causadas por animais domsticos e domesticados, so
executados de forma permanente, a fim de subsidiar os programas de controle existentes, bem como
de identificar oportunamente o risco iminente de transmisso dessas doenas populao humana.
2. Animais peonhentos e venenosos: as aes, as atividades e as estratgias de controle da
populao de animais peonhentos e venenosos devem respeitar todas as condies a seguir:
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Podem ser realizadas como medida de controle de zoonose apenas em rea endmica ou
epidmica, ou seja, apenas em rea de reconhecida transmisso para determinada zoonose de
relevncia para a sade pblica. Assim, infundado realizar medidas especficas de controle
de populao de animais unicamente visando preveno de zoonoses.
Devem ser realizadas de forma coordenada, visando manter a populao-alvo sob
determinadas restries para sua diminuio, sua conteno e/ou seu equilbrio, propiciando
a eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva da transmisso (ou do risco iminente da
transmisso) de doenas para os seres humanos.
Observao: as aes e os servios pblicos de sade voltados para vigilncia de zoonoses de
relevncia para a sade pblica causada por outros animais sinantrpicos devem ser executados
de forma permanente, a fim de identificar oportunamente o risco iminente de transmisso dessas
doenas populao humana. As aes e os servios pblicos de sade voltados para a preveno
dessas doenas devem ocorrer de forma temporria ou permanente, de acordo com o contexto
epidemiolgico.
Observao: em locais onde estabelecido um controle contnuo de roedores e de escorpio por
meio de programas, estes devem ser mantidos, conforme a necessidade local.
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Observao
Cronograma de execuo: deve-se definir um cronograma de aplicao das medidas de controle,
especificando a frequncia, o modo, o custo e o tempo necessrios, desde a implantao at o
monitoramento das aes.
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As trilhas formadas pelos camundongos so de difcil visualizao, mas podem ser observadas
manchas de gordura nos rodaps, nas paredes e nos orifcios por onde passam. As fezes so de
tamanho diminuto e possuem formato de bastonetes, podendo facilmente ser confundidas com
outras sujidades.
Geralmente, as infestaes so baixas e de fcil controle com rodenticidas e, at mesmo, com
ratoeiras.
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Anlise de dados
Os dados acumulados devem ser utilizados na elaborao do relatrio final, contendo as informaes
relevantes tomada de deciso. Esse relatrio deve incluir quatro partes principais, entre outras de
necessidade local:
a. Informaes acerca dos agravos. Ocorrncia dos agravos causados por roedores antes e depois
das intervenes. Apresent-los usando indicadores epidemiolgicos, como incidncia e
letalidade, por exemplo. Essas informaes podem ser resumidas em imagens, grficos, mapas
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alm de serem tcnicas seguras. Entre as iscas rodenticidas, as granuladas so mais efetivas, dada
sua maior atratividade e palatabilidade.
Exemplo: Suponha-se que em uma determinada rea a infestao predial inicial por roedores seja
de 25%. Aps extensiva ao de controle e de educao em sade, a infestao final foi mensurada
em 9%. Ento a taxa de efetividade da ao foi de 64%. Colocando-se os dados na equao
anterior, teremos:
Efetividade (%) = [(25-9) / (25)] x 100
Efetividade (%) = (16 / 25) x 100
Efetividade = 64%
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classe que regulamente a atuao na rea de controle de pragas urbanas. Conforme a dimenso da
rea-alvo a ser trabalhada, da frequncia que sero realizados os ciclos de controle e da situao
epidemiolgica do local, pode ser necessria mais de uma equipe de controle. Cada municpio
deve calcular o nmero total de profissionais que faro parte das equipes de controle, tomando por
base os indicadores epidemiolgicos, socioeconmicos e demogrficos das reas-alvo. Deve-se,
tambm, levar em considerao a produtividade por agente/dia para cada frente.
Atividade EPI
Aplicao de iscas rodenticidas impermeveis em luvas de PVC de uso profissional de cano longo.
bocas de lobo, galerias ou postos de visita.
Contato com gua. Bota de PVC de cano longo, com solado com
proteo contra agentes perfurantes. Bota de PVC
com prolongamento at a virilha, com solado com
proteo contra agentes perfurantes.
Proteo contra agentes fsicos e radiativos. Cala, camisa de manga longa, bon ou touca
rabe, capacete, botina de segurana com
biqueira de ao e com solado com proteo
contra agentes perfurantes, creme protetor solar
e repelente.
Fonte: Programa de Vigilncia e Controle de Leptospirose e Roedores do municpio de So Paulo.
4.1.8 Transversalidade
Paralelamente realizao das atividades de controle nas reas-alvo, devem-se articular as interfaces
intersecretariais e intersetoriais, de forma a otimizar o repasse de informaes e implementar aes
de manejo ambiental, entre outras, na rea a ser trabalhada.
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Muitas das intervenes necessrias dependem de servios que fogem ao escopo da rea de
vigilncia de zoonoses, pois o manejo ambiental com vistas ao controle de roedores, invariavelmente,
requer a melhoria da infraestrutura urbana em muitos aspectos e a mudana de comportamento
da populao.
Para tanto, devem ser considerados como potenciais parceiros, entre outros:
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4.2.2 Controle
As aes, as atividades e as estratgias de manejo e controle de escorpies devem ser executadas
de forma temporria ou permanente, em rea determinada (rea-alvo). Devem ser realizadas
criteriosamente, de forma coordenada, por profissionais capacitados, por meio de remoo
mecnica dos escorpies (controle direto) e/ou pelo manejo ambiental (controle indireto), visando
manter a populao-alvo sob determinadas restries para sua diminuio, sua conteno e/ou seu
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equilbrio, propiciando a eliminao (quando possvel) ou a reduo efetiva do risco dos acidentes
causados por esses animais para os seres humanos.
Essas aes, atividades e estratgias devem estar consoantes com aquelas preconizadas pelo
Ministrio da Sade e por legislao vigente. Podem ser utilizadas tanto como medida de controle
como de preveno de acidentes causados por esses animais aos seres humanos, haja vista todo
animal peonhento ou venenoso ser potencialmente causador de acidente.
Busca ativa
A busca ativa consiste em vasculhar o ambiente procura de escorpies, removendo e afastando
objetos e utenslios no peri e intradomiclio e em pontos estratgicos, por exemplo, em cemitrios (no
se deve violar tmulos, pois essa prtica constitui crime previsto no Cdigo Penal Brasileiro). Quando
encontrados os escorpies, estes devem ser coletados usando pinas de 20 cm a 30 cm, colocados em
recipiente com tampa de rosca com pequenos furos, que deve ser mantido ao abrigo do sol.
Devido ao tipo de servio que a busca ativa envolve, esta deve ser realizada por profissionais
habilitados, sendo necessrios,pelomenos,doisprofissionaisemconjunto,usando,obrigatoriamente,
equipamentos de proteo individual (EPIs) adequados atividade.
Para um efetivo controle de escorpies durante a busca ativa, essencial o manuseio de objetos e
materiais; contudo, deve-se ressaltar que a remoo e a limpeza de lotes, terrenos ou reas pblicas
competem ao proprietrio do imvel ou ao rgo de limpeza pblica. Depois de finalizada a busca
ativa, o setor responsvel pelo controle de escorpio pode comunicar ao proprietrio ou ao rgo
responsvel para que providenciem a limpeza do ambiente. Quando a limpeza for realizada por
rgo pblico, sugere-se planejar ao conjunta durante os procedimentos de remoo dos objetos
inservveis e dos entulhos, para otimizar o impacto das aes de controle de escorpies e minimizar
os riscos de acidente de trabalho e os riscos para a populao circundante. Nesse tipo de atividade,
as equipes de controle de escorpies intensificam a coleta mecnica de escorpies, enquanto os
procedimentos de limpeza so realizados. Devem-se orientar os funcionrios responsveis pela
limpeza sobre a importncia do uso de EPI (luvas grossas e botas de borracha).
Alm disso, os profissionais responsveis pelo controle devem elucidar possveis dvidas do
responsvel pelo imvel ou pelas reas pblicas, sendo importante conscientiz-lo quanto ao
problema e s medidas de preveno adequadas a serem tomadas.
Controle qumico
At o presente momento, no h estudos que comprovem a efetividade do uso de produtos qumicos
para o controle de escorpies, no sendo, portanto, esta ao indicada pelo Ministrio da Sade.
Caractersticas biolgicas dos escorpies, assim como os diversos habitats onde so encontrados em
meio urbano, dificultam a utilizao dos produtos qumicos de modo que, efetivamente, haja morte
dos animais em quantidade, podendo, contrariamente, levar ao desalojamento destes, aumentando,
assim, o risco de acidentes.
Diante da no recomendao do controle qumico, deve-se implementar e fortalecer o manejo
ambiental para controle populacional de outros sinantrpicos, especialmente de baratas, seu
principal alimento e atrativo em meio urbano, e eliminao dos abrigados. Somando-se a esse
manejo, fundamental a interveno conjunta e coordenada de outros rgos governamentais,
responsveis pela manuteno estrutural das redes pluviais e de esgotos, pela remoo de lixo e
entulho, pela limpeza de terrenos e logradouros pblicos.
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Educao em Sade
A conscientizao da populao necessria para a preveno de acidentes e a reduo de danos
causados ps-acidentes. Dessa maneira, o desenvolvimento de atividades de educao em sade
de absoluta importncia.
Deve-se alertar a populao para evitar o acmulo de resduos e de inservveis, bem como manter
galerias pluviais e de esgotos livres de resduos e lixo. O acmulo de lixo e de inservveis possibilita
a proliferao de baratas e outros insetos, que constituem os principais alimentos para escorpies
em meio urbano, favorecendo sua proliferao e instalao.
4.2.4 Transversalidade
Paralelamente realizao das atividades de controle nas reas-alvo, deve-se articular a intra e
intersetorialidade, de modo a otimizar o repasse de informaes e implementar aes de manejo
ambiental, entre outras, na rea a ser trabalhada. Para tanto, devem ser considerados como
potenciais parceiros, entre outros:
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Aedes sp.
Proceder pesquisa entomolgica empregando-se procedimentos de coleta de ovos, larvas, pupas
e mosquitos adultos, sendo mais habitual a pesquisa larvria por meio do Levantamento de ndice
Amostral (LIA) ou do Levantamento de ndice Rpido para Aedes aegypti (LIRAa).
A visita domiciliar imprescindvel na anlise da situao, sendo o domiclio uma unidade amostral
que deve ser visitada com o objetivo de inspecionar depsitos ou recipientes que contenham gua.
Com os dados coletados no campo, so estimados os ndices entomolgicos que indicam a situao
da infestao de formas imaturas (larvas e pupas) e os tipos de recipientes predominantes.
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Investigao acarolgica: realizada por meio de coleta para a identificao de potenciais vetores
envolvidos na ocorrncia do(s) caso(s), bem como de taxas de infeco.
Observao: deve-se realizar de rotina a vigilncia acarolgica, que tambm realizada por meio
de coleta, antes da ocorrncia de casos humanos, tendo como finalidade identificar a possvel
presena de vetores de relevncia para a sade pblica. A vigilncia acarolgica proporciona
rapidez e agilidade na execuo da investigao acarolgica, que aumenta a efetividade das aes
de controle da doena, de forma oportuna.
Anopheles sp.
O uso de ferramentas de controle vetorial que utilizam inseticidas deve priorizar reas de alta e
mdia transmisso de malria. Os estudos para verificar o horrio de atividade e o comportamento
dos anofelinos servem como linha de base para monitorar possveis mudanas comportamentais
ao longo dos anos, e os mesmos indicadores entomolgicos podem ser utilizados para avaliao
das intervenes de controle vetorial. Os hbitos das espcies de anofelinos devem ser monitorados
nos locais prvia e posteriormente aplicao de inseticida, com as anlises epidemiolgicas das
mesmas reas. O reconhecimento do territrio em estudo, a composio e a caracterizao das
espcies ocorrentes devem servir de subsdio para a definio de reas receptivas (reas onde a
presena, a densidade e a longevidade do vetor tornam possvel a transmisso autctone) e para a
tomada de decises para as aes de controle vetorial, bem como para a avaliao dessas atividades.
As intervenes de controle vetorial devem ser acompanhadas de oferta de diagnstico oportuno e
disponibilidade de tratamento gratuito e de qualidade.
Biomphalaria sp.
Determinar a rea de transmisso: esta realizada pela pesquisa sobre o local de procedncia do doente,
alm de investigar os conviventes e pesquisar os hospedeiros intermedirios nas colees hdricas.
Determinar a densidade de planorbdeos: aps o estudo qualitativo da fauna malacolgica, deve-se
realizar estudo quantitativo dos moluscos de importncia epidemiolgica.
Monitorar criadouros: aps o reconhecimento do local, devem-se identificar e assinalar os criadouros
atuais e potenciais, considerando a frequncia da populao humana no local, a ocorrncia de
planorbdeos com as formas infectantes de Schistossoma mansoni, a densidade populacional dos
moluscos e a espcie transmissora. Esses criadouros ou focos devem ser classificados conforme seu
grau de significncia ou importncia epidemiolgica.
Culex sp.
Para a identificao da rea a ser trabalhada e a avaliao da densidade de culicdeos na rea,
necessrio pesquisar e mapear os principais criadouros de mosquitos e definir pontos de
monitoramento de larvas e mosquitos adultos.
O programa de monitoramento tem como objetivo identificar reas com maior densidade vetorial
e que demandam aes de controle vetorial, alm de monitorar e avaliar a efetividade dessas aes.
Para tanto, devem-se realizar coletas peridicas de larvas e de adultos nos pontos amostrais, que
tero de ser alocados ao longo de toda a extenso dos ambientes propcios a serem utilizados
como criadouros.
Nesses pontos, devero ser feitas as coletas para a pesquisa de espcimes imaturos, por meio de
conchadas, e instaladas armadilhas para coleta de mosquitos adultos, utilizando-se de aparelhos
eltricos portteis, em abrigos na vegetao marginal de rios e crregos.
78
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Lutzomyia sp.
O controle qumico indicado em reas com registro do primeiro caso autctone de LV,
imediatamente aps a confirmao da presena do vetor obtida pela investigao entomolgica,
em reas com situao de surto e em reas com transmisso moderada ou intensa em que tenha
sido determinada a curva de sazonalidade do vetor por meio do monitoramento entomolgico.
As atividades referentes vigilncia entomolgica (investigao, levantamento e monitoramento
entomolgico) esto descritas no Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral, bem
como a determinao da rea a ser borrifada. Quanto leishmaniose tegumentar americana (LTA),
a vigilncia entomolgica deve ocorrer por meio de estudos bioecolgicos das espcies apontadas
como vetoras comprovadas ou suspeitas, levantando informaes de carter quantitativo e
qualitativo sobre os flebotomneos em reas de transmisso, assim como naquelas sem transmisso.
Enfatiza-se, ainda, que o controle qumico somente seja realizado para reas com:
Ocorrncia de mais de um caso humano de LTA, num perodo mximo de seis meses do
incio dos sintomas, em reas novas ou em surto, associado s evidncias de que a transmisso
vem ocorrendo no ambiente domiciliar, isto , que h a adaptao das espcies participantes
da transmisso.
Ocorrncia de casos humanos de LTA na faixa etria inferior a 10 anos, num perodo mximo
de seis meses do incio dos sintomas, entre a ocorrncia de um caso e outro, associado a
evidncias de que a transmisso vem ocorrendo no ambiente domiciliar, isto , que h a
adaptao das espcies participantes da transmisso.
Pulgas
As atividades de vigilncia e preveno da peste so desenvolvidas rotineiramente nas regies
pestgenas. Devem ser ajustadas s condies particulares de cada foco, exigindo estudo detalhado
das caractersticas ecolgicas da rea envolvida para conhecimento da populao de pulgas
eventualmente existente. relevante, nesse processo, a captura de pulgas.
A captura e o exame de pulgas visam verificao peridica da composio e do perfil dos animais
existentes nas reas focais e confirmao da circulao da Yersnia pestis. Normalmente (mas no
obrigatoriamente), poder ser feito de trs em trs anos, ou at mais (de cinco em cinco), j que a
composio populacional dos animais no parece mudar muito em perodos de poucos anos, a no
ser em circunstncias de alteraes drsticas do meio ambiente.
Essas no so atividades regulares de realizao sistemtica, pois dependem da ocorrncia de
determinados eventos de natureza epidemiolgica mais ou menos raros e de grande variabilidade,
os quais devero ser objeto da competente investigao.
Atividades de captura e exame de pulgas tambm podem ser realizadas como parte integrante
de estudos especiais para caracterizao de reas focais que so antigas silentes, ou de possveis
novas reas.
Triatomneos
A identificao e o monitoramento das populaes triatomnicas devem ser realizados por meio
de vigilncia ativa e passiva. A vigilncia ativa consiste na pesquisa programada, pelas equipes
responsveis pelo controle do vetor, das unidades domiciliares de uma determinada localidade.
J a vigilncia passiva, baseia-se na notificao de insetos pelos cidados. Devem, tambm, ser
realizadas a delimitao da rea de transmisso, a coleta e a identificao de triatomneos.
79
Secretaria de Vigilncia em Sade
4.3.3 Controle
4.3.3.1 Educao em sade
Devem ser implantadas (caso j no existam como medida de preveno) medidas de educao
em sade voltadas para a preveno da doena de transmisso vetorial alvo, logo que se defina a
situao problema. Tais medidas devem ser contnuas e desenvolvidas durante todo o processo de
controle vetorial, podendo ser mantidas mesmo aps o trmino desse controle.
Observao: consultar tpico Educao em sade deste Manual.
5
A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Anopheles sp.
O controle vetorial, preferencialmente planejado e executado pela esfera municipal, tem como
objetivo principal reduzir o risco de transmisso da malria, prevenindo a ocorrncia de epidemias,
com a consequente diminuio da morbimortalidade.
Controle qumico: a escolha das intervenes dever basear-se em determinantes definidos
e depender da possibilidade de se cumprir os requisitos e as indicaes necessrias para que a
ao de controle seja eficaz. A possibilidade de se usar duas ou mais aes de controle de modo
simultneo deve ser considerada, sempre que indicado e operacionalmente possvel.
As intervenes recomendadas pelo Programa Nacional de Controle da Malria so: a borrifao
residual intradomiciliar (BRI) e os mosquiteiros impregnados com inseticida de longa durao
(controle qumico). Para situaes emergenciais ou de supresso vegetal, pode-se utilizar a
nebulizao espacial.
Controle mecnico de criadouros: feito mediante correo do meio ambiente, seja drenagem,
aterro ou modificao do fluxo da gua, sendo prefervel em caso de criadouros permanentes, pois
definitivo e tem, normalmente, maior impacto na populao de imaturos e, consequentemente, na
transmisso de malria. Esse processo deve ser realizado pela rea competente do Poder Executivo
local, cabendo ao setor Sade articular-se com ele. A limpeza da vegetao das margens tambm
pode ter impacto na populao de larvas e pupas, uma vez que altera o ambiente, tornando-o
menos favorvel para o desenvolvimento de imaturos.
Controle biolgico: exige a avaliao criteriosa dos criadouros, a fim de garantir que os critrios
tcnicos (criadouros em baixo nmero na localidade, com rea de extenso definida, com alta
produtividade e proximidade das casas) sejam cumpridos e que seja avaliada a frequncia de
aplicao necessria do biolarvicida para ter uma boa relao custo-benefcio. Deve ser sempre
acompanhado de intervenes de controle vetorial destinadas a mosquitos adultos.
6
A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Biomphalaria sp.
O controle de populaes de planorbdeos pode ser realizado por mtodo biolgico, fsico ou
qumico. Como as trs modalidades implicam aes de maior ou menor impacto ambiental, sua
implementao depende de estudos prvios, obedecendo legislao ambiental.
Controle qumico: a aplicao de mtodos qumicos para o controle de planorbdeos recomendada
como medida auxiliar em localidades onde haja foco de importncia epidemiolgica e quando
obras de engenharia sanitria no so viveis. O fato de o hospedeiro intermedirio ser um dos
elos mais resistentes na cadeia de transmisso, e levando-se em conta a agresso provocada pelos
moluscicidas qumicos flora e fauna aquticas, imprescindvel o conhecimento da dinmica
populacional dos caramujos, de modo que a aplicao do moluscicida tenha o mximo de eficcia.
A aplicao de moluscicida dever ser concomitante ao tratamento clnico.
Qualquer interveno no meio ambiente deve ser precedida de contato com a representao do
rgo ambiental competente na regio, para que seja dada cincia das aes a serem desenvolvidas,
de acordo com a legislao pertinente.
Controle mecnico: consiste na manipulao de fatores-chave do ambiente por meio do manejo
ambiental7 e da correo do meio ambiente, a fim de impedir o desenvolvimento e a manuteno
das populaes dos moluscos. Deve ser realizado pelos rgos competentes e visa eliminao
de criadouros, principalmente por meio de saneamento hdrico (saneamento bsico), limpeza e
remoo da vegetao aqutica, aterramento de colees hdricas, drenagem e retificao de leitos,
revestimento e canalizao dos cursos-dgua.
Controle biolgico: envolve a introduo de organismos com ao predadora, competidora,
parasitria ou patognica sobre os moluscos hospedeiros, tal como a introduo de outros moluscos,
peixes predadores de caramujos planorbdeos, camares e insetos.
Culex sp.
A aplicao de medidas de controle deve ocorrer com as demais atividades preconizadas pelo
Manejo Integrado de Vetores (MIV). A depender da motivao do controle, algumas medidas so
mais indicadas do que outras. Por exemplo, em situaes de ocorrncia de arboviroses, necessrio
adotar medidas de bloqueio de transmisso com efeito imediato. Nos programas de controle de
longa durao, geralmente preventivos, deve-se optar por medidas de controle sustentveis, com
utilizao de distintos mtodos, concomitantemente ou em sistema de rotao.
Controle qumico: o controle qumico de mosquitos adultos deve ser reservado para as situaes
de surto, com objetivo de bloqueio da transmisso.
Controle mecnico: realizado de forma preventiva, por meio de manejo ambiental8, por reduo da
disponibilidade de criadouros, eliminando todos os recipientes descartveis que possam acumular
gua, principalmente pneus.
Controle biolgico: no controle biolgico, utilizam-se competidores, predadores, parasitos e
entomopatgenos para reduzir a populao do inseto-alvo.
7
A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.
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A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Os resultados dessas aes podem ser monitorados e avaliados por meio da densidade larvria e
pela pesquisa da densidade de mosquitos adultos.
Lutzomyia sp.
Para a realizao de medidas eficazes de preveno e controle das leishmanioses, devem-se
considerar as peculiaridades das reas com e sem transmisso da doena e, ainda, a diversidade
das espcies de flebotomneos vetores. Assim, a implementao de estudos biotecnolgicos das
espcies apontadas como vetores, comprovadas e/ou suspeitas, capaz de trazer informaes teis
para subsidiar a elaborao de indicadores que venham a contribuir com a avaliao das condies
locais para a transmisso de doenas, de acordo com o especificado no Manual de Vigilncia e
Controle da Leishmaniose Visceral e no Manual de Controle da Leishmaniose Tegumentar Americana.
Controle qumico: o controle qumico feito por meio da utilizao de inseticidas de ao residual
uma das medidas de controle vetorial recomendadas no mbito da proteo coletiva, porm seu
uso s indicado aps avaliao criteriosa dos dados obtidos na investigao epidemiolgica do
caso e na pesquisa entomolgica na rea de transmisso. A indicao do controle qumico dever
ser determinada pelas anlises conjuntas dos dados epidemiolgicos e entomolgicos. Alm disso,
no h indicao do controle qumico para ambiente silvestre.
Essa ferramenta dirigida apenas para o inseto adulto e tem como objetivo evitar e/ou reduzir o
contato entre o inseto transmissor e a populao humana, diminuindo, assim, o risco de transmisso
da doena. Quando indicado, o controle qumico deve ser feito com produto de comprovada ao
residual, sobre a superfcie de paredes do domiclio e anexos. A aplicao espacial de inseticida no
indicada.
Controle mecnico: realizado mais de forma preventiva, por meio de manejo ambiental9, por
reduo dos criadouros.
Controle biolgico: no h recomendaes.
Pulgas
Controle qumico: o ambiente onde vivem os contatos deve ser desinfestado de pulgas
(despulizado), por meio do uso de inseticidas. Caso suspeite-se que outras habitaes possam estar
com pulgas contaminadas, deve-se estender essa medida. Se houver indicao de desratizao ou
antirratizao, a eliminao das pulgas deve anteceder a eliminao dos roedores. Tal atividade
importante, pois evita que as pulgas procurem outra fonte de alimento, parasitando outros animais
e at mesmo o homem. Vrios tipos de inseticidas podem ser empregados, com sucesso, para o
controle das pulgas, destacando-se o grupo dos carbamatos.
Controle mecnico: no h recomendaes.
Controle biolgico: no h recomendaes.
Triatomneos
O controle da populao de triatomneos deve ser realizado de maneira integrada, com aes
de manejo do ambiente e de controle qumico, quando indicado. O controle biolgico no
recomendado pelo Ministrio da Sade.
9
A rea de vigilncia de zoonoses poder articular-se com o setor competente do Poder Executivo local, caso seja necessrio,
para maior efetividade das aes, por meio da correo do meio ambiente.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
4.3.4 Transversalidade
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
5 INSPEO ZOOSSANITRIA
A inspeo zoossanitria deve ser feita em situaes nas quais h necessidade de avaliar o risco
de transmisso de zoonoses ou de ocorrncia de acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, de relevncia para a sade pblica, podendo ser desencadeada mediante denncia
prvia ou espontnea, quando houver suspeita de risco sade coletiva.
As atividades da inspeo zoossanitria podem ou no compor programa de vigilncia, preveno
e controle de doenas ou acidentes causados por animais.
realizada por meio de vistoria em locais pblicos ou privados, com presena de animal ou situao
ambiental que possa oferecer risco referente s zoonoses e aos acidentes causados por animais
peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica. Tal procedimento visa avaliar as
condies higinico-sanitrias, orientar as pessoas do local sobre as medidas a serem adotadas,
bem como definir as aes necessrias para minimizar riscos, incluindo medidas de controle de
populao de animais obedecendo s normatizaes vigentes.
5.1.1 Intersetorialidade
Para a obteno de resultados mais efetivos, por tratar-se de problemtica que, muitas vezes,
extrapola as competncias da rea de vigilncia de zoonoses, sempre que, por consequncia da
inspeo zoossanitria, seja constatada situao que adentre a competncia de outra secretaria,
outro rgo ou outra instituio, deve-se proceder interlocuo com a(s) rea(s) responsvel(is)
para que as aes cabveis sejam desencadeadas por estas.
Objetivando maior eficincia e efetividade, os profissionais de sade podem realizar essa atividade
com outras reas da vigilncia em sade.
Alm disso, sempre que necessrio, especialmente nos retornos ou nas novas visitas em locais j
constatados como problemticos, o rgo de segurana pblica pode ser acionado para solicitar
acompanhamento dos profissionais responsveis pela inspeo zoossanitria.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Situao: criao e/ou comrcio de animais para consumo ou produtos de origem animal, em
rea urbana.
rgos e/ou setores competentes: Vigilncia Sanitria, Meio Ambiente e Agricultura.
5.1.3 Procedimentos
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
aparente de sade dos animais, destinao de resduos, condies de alojamento, presena de abrigos,
fonte de alimento e gua, interao e/ou contato entre pessoas e animais, entre outras condies que
propiciem o risco iminente de transmisso de zoonoses de relevncia para a sade pblica.
Alm disso, deve-se avaliar o risco de transmisso de zoonose para a populao vizinha ao eventual
foco, bem como de contaminao do ambiente que circunda a rea-alvo. Deve-se considerar, ainda,
quando houver ocorrncia de animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica,
o risco de infestao por esses animais em reas vizinhas ao foco.
Ateno: sempre que a situao envolver as espcies canina e felina, solicitar comprovante
da vacinao antirrbica.
5.1.3.3 Encaminhamentos
Ausncia de situao irregular: no constatada situao irregular, deve ser elaborado relatrio de
vistoria que proporciona celeridade ao processo para encerramento do caso.
Presena de situao irregular: constatada situao irregular, deve-se elaborar um laudo tcnico,
acompanhado de um Termo de Adequao, elencando as irregularidades constatadas e o conjunto
de medidas a serem adotadas para a abordagem do problema em curto, mdio e longo prazos; de
forma a eliminar, quando possvel, ou reduzir os riscos de transmisso de zoonoses e de acidentes
causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica.
Uma cpia desse laudo com o Termo de Adequao deve ser entregue ao cidado responsvel a
qualquer ttulo pelo imvel e/ou local, com explicao clara do propsito da vistoria e orientaes
que devem ser seguidas, a fim de esclarecer quaisquer dvidas.
Se a situao irregular envolver infrao sanitria, devero ser desencadeados os procedimentos
administrativos cabveis pela autoridade sanitria.
87
Secretaria de Vigilncia em Sade
quanto s normas de biossegurana para as zoonoses relacionadas a cada atividade, bem como s
normas relacionadas sade do trabalhador.
Os equipamentos de proteo individual, os equipamentos de proteo coletiva e os materiais
necessrios para a realizao das inspees zoossanitrias devem ser avaliados em cada caso,
atentando-se para o uso de vestimenta adequada (macaco ou cala e blusa, bota ou outro calado),
luvas, equipamentos de conteno animal, kit de primeiros socorros, lcool em gel, entre outros.
Observao: consultar o tpico Biossegurana e Sade do Trabalhador deste Manual.
6 TRANSVERSALIDADE
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
7 EDUCAO EM SADE
Considerando que a relao da populao humana com seu ambiente, nele includos os animais,
propicia, muitas vezes, condies para a transmisso e a manuteno de doenas, o processo de
educao em sade consolida-se como uma ferramenta para a preveno e o controle de zoonoses
e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica.
Alm disso, deve-se considerar que, sem a efetiva participao da sociedade, as medidas de
preveno e controle dos agravos sade tornam-se limitadas e, muitas vezes, ineficientes.
A rea de Vigilncia de Zoonoses deve conter as informaes tcnicas e promover a educao em
sade sobre preveno de doenas em humanos, priorizando a interao do ser humano com os
animais e o ambiente.
As atividades de educao em sade devem ser realizadas de maneira contnua, podendo ser
pontuais, conforme o contexto local. Tais atividades so organizadas por meio de programas com
objetivos e metas bem definidos, tendo como finalidade incorporar as orientaes transmitidas
ao cotidiano da populao, levando-a a mobilizar-se para a preveno dos agravos. As doenas
e os agravos podem ser trabalhados de forma nica ou separadamente, sendo as atividades
constantemente monitoradas e avaliadas.
As estratgias, os meios e os artifcios utilizados na comunicao, inclusive os materiais educativos,
devem ser elaborados para possibilitar que a informao cientfica seja repassada de forma
compreensvel, considerando o contexto social, histrico e cultural da populao-alvo.
As aes, as atividades e as estratgias de educao em sade podem ser executadas de forma
interinstitucional, intersetorial e/ou multidisciplinar, com a finalidade de aperfeioar o processo
e de atingir um pblico maior, sendo preservados o objetivo e as metas do setor Sade, quanto
promoo e proteo da sade coletiva.
A educao em sade , fundamentalmente, uma educao social, no existindo mtodos
padronizados para suas atividades. Assim, a escolha da estratgia deve basear-se nas caractersticas
sociais, econmicas, ambientais e culturais locais.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Estratgias
Participao comunitria: a comunidade deve ser estimulada a participar do processo de preveno
de zoonoses, compreendendo sua importncia e, efetivamente, fazendo parte dele. Assim, pode
ser realizada atividade de educao em sade em determinada comunidade para incentivar, por
exemplo, a criao de mutires (servio + comunidade) para a realizao de uma atividade.
Visitas domiciliares: conforme situao epidemiolgica, pode-se utilizar desse tipo de estratgia
para influenciar, de forma mais rpida e direta, a populao sob risco situada em uma determinada
rua, rea ou bairro.
Correspondncias: a principal finalidade dessa estratgia transmitir a informao desejada a um
grande nmero de pessoas em um curto espao de tempo, influenciando diretamente a populao
sob risco.
Transversalidade com as equipes de Ateno Bsica: deve-se proceder interlocuo com a rea
de Ateno Bsica, para o alinhamento e a definio das informaes a serem repassadas para a
comunidade, bem como incentivar essa rea a tambm transmitir para a populao a informao
sobre preveno e controle da doena ou do agravo alvo.
Participao nos conselhos municipais de sade: a participao de profissionais de sade
e de cidados empenhados nos conselhos locais de sade, inclusive realizando apresentaes e
discusses acerca da situao epidemiolgica local, da situao de risco e da incidncia de zoonoses
ou acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, fundamental para garantir que
propostas e programas sejam includos no planejamento oramentrio do municpio e incentivar o
controle social nas polticas propostas.
Palestras: podem ser feitas em eventos ou isoladamente, em espao pblico ou privado, aberto ou
fechado, utilizando recursos audiovisuais para entreter o pblico-alvo.
Atividades ldicas (msicas, peas teatrais, gincanas, jogos, entre outros): costumam ser
estratgias impactantes e participativas, especialmente para crianas e jovens.
Eventos em espaos pblicos: esse tipo de espao pode ser utilizado frequentemente para transmitir
informaes pertinentes s medidas de preveno ou de controle de doenas e agravos. Os espaos
pblicos, normalmente bem situados e frequentados por razovel nmero de pessoas, podem ser
usados para a realizao de uma srie de atividades, como palestras e atividades ldicas.
Atividades em escolas: busca aproveitar a oportunidade educativa propcia ao debate, especialmente
entre alunos e professores, para abordar questes relacionadas sade, interao entre humanos
e animais, aos problemas ambientais, destinao de resduos, entre outros assuntos, alm de
fortalecer a formao da conscincia dos escolares sobre esses temas, tal como sobre os direitos aos
servios pblicos e ao exerccio da cidadania e as obrigaes do cidado, transcendendo a questo
das doenas e dos agravos. Durante essas atividades, o foco de ateno deve ser o prprio aluno,
valorizando seu saber e sua experincia, tentando fazer com que ele descubra qual a relao que
seus familiares e ele prprio tm com as diferentes zoonoses e animais peonhentos e venenosos,
assim como o risco de transmisso e de acidente, respectivamente, em sua regio.
Deve-se priorizar a formao de multiplicadores envolvendo a coordenao pedaggica das
escolas, para que os professores repliquem esse conhecimento para a comunidade escolar da forma
pedagogicamente adequada, de acordo com o nvel de ensino em que atuam.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Observao: ressalta-se a existncia dos programas do governo federal conhecidos como Escolas
Promotoras de Sade e o Programa Sade nas Escolas, em que as escolas podem participar para
a utilizao de novas estratgias e abordagens no ensino.
Meios de comunicao: rdio, televiso, jornal e meios eletrnicos (blogs, redes sociais, sites etc.)
tendem a ser uma eficiente ferramenta para estimular o reconhecimento da seriedade da doena e
da importncia de mobilizao e sensibilizao da comunidade. relevante fazer uso desses meios
de comunicao para passar informaes a respeito da ocorrncia das doenas na regio, alertando
sobre os sinais clnicos e os servios para o diagnstico e o tratamento, a gravidade da zoonose em
questo, esclarecimentos sobre a situao de risco da localidade, medidas preventivas e de proteo
a serem tomadas pela populao e as que esto sendo realizadas pelo poder pblico, visando
reduo da circulao da doena em animais e proteo da sade humana, considerando atitudes
e prticas da populao relacionadas s condies de vida e trabalho das pessoas.
Transmisso para a multiplicao de conhecimentos: os cidados devem ser educados e
informados para, posteriormente, serem estimulados a difundir, com os parentes, amigos, vizinhos
e colegas, os conhecimentos bsicos sobre as zoonoses e os acidentes causados por animais
peonhentos e venenosos e suas medidas preventivas.
Observao: durante a implantao ou a implementao das estratgias, indispensvel que todos
os elementos envolvidos indivduos, grupos sociais e profissionais de sade estejam conscientes
das razes pelas quais as medidas esto sendo aplicadas e compreendam sua importncia e, tambm,
suas limitaes.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
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Secretaria de Vigilncia em Sade
quer estejam no interior ou no exterior das edificaes. Tanto as lixeiras como o local para
acondicionamento de resduos devem ser higienizados aps a coleta.
Evitar acmulos de gua, providenciando o conserto de vazamentos, o nivelamento da laje e/ou
do piso, a adequao do sistema de drenagem e a limpeza regular das calhas.
Para 20 litros de gua: adicionar 2 xcaras de ch (400 ml) de hipoclorito de sdio a 2,5%.
Aplicar essa soluo nos locais contaminados com lama, aps lavagem, deixando agir por
15 minutos.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
7.4.1 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas externas
das edificaes
Manter limpos quintais, jardins e terrenos, evitando o acmulo de folhas secas, entulho, lenha,
material orgnico, lixo e outros materiais inservveis (caixotes, mveis, pneus etc.), que podem
servir de abrigo a esses animais.
Evitar folhagens, arbustos e trepadeiras nas paredes externas e nos muros.
Usar luvas de couro nas atividades rurais e de jardinagem, nunca colocar as mos em tocas ou
buracos na terra, ocos de rvores, cupinzeiros, entre espaos situados em montes de lenha ou
entre pedras.
Acondicionar o lixo em recipientes apropriados e fechados, e entreg-los para o servio de coleta.
Limpar terrenos baldios situados a cerca de 2 metros das redondezas dos imveis.
Eliminar fontes de alimento para roedores, baratas, cupins, aranhas, grilos e outros pequenos
invertebrados.
Manter fossas spticas bem vedadas, para evitar a passagem de baratas, escorpies e outros
animais sinantrpicos.
Vedar frestas, vos e buracos de paredes e muros, por onde eles adentram e podem se instalar.
Evitar queimadas, pois desalojam esses animais.
Preservar predadores naturais, como seriemas, corujas, sapos, lagartixas e galinhas.
7.4.2 Medidas preventivas a serem realizadas pela populao nas reas internas
das edificaes
Eliminar vos, frestas e buracos nas paredes, portas e janelas, por meio da vedao com rodos de
borracha, rolos de areia, uso de argamassa, conforme a possibilidade.
Telar as aberturas de ralos, pias ou tanques.
Telar aberturas de ventilao de pores e manter assoalhos calafetados.
Manter todos os pontos de energia e de telefone devidamente vedados.
Examinar calados e roupas pessoais, de cama e banho, antes de us-los.
Afastar camas das paredes e evitar pendurar roupas fora de armrios.
Limpar regularmente mveis, cortinas, quadros e cantos de parede.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Ateno: os cidados devem ser orientados a procurar atendimento mdico imediato quando
houver ocorrncia de acidente por animal peonhento ou venenoso.
7.5 Quanto a outras doenas e outros animais de relevncia para a sade pblica
De acordo com o contexto epidemiolgico, ou seja, com o tipo e a espcie de animal envolvidos
na interao com a populao humana, a rea de vigilncia de zoonoses deve orientar os cidados
a respeito das medidas a serem tomadas, visando preveno da instalao desses animais e,
principalmente, reduo ou eliminao do risco de transmisso de zoonoses e de ocorrncia de
acidentes causados por animais peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Observao: as orientaes devem ser direcionadas, tambm, populao que se utiliza dos
espaos, aos funcionrios, gestores, administradores e proprietrios de praas, parques, zoolgicos,
feiras livres de alimentos, centrais de abastecimentos de alimentos ou de outro local e evento que a
rea de vigilncia de zoonoses entenda como relevante, considerando o risco sade pblica.
Podem ser transmitidas por via area, como histoplasmose e criptococose. Orientaes a serem
repassadas populao:
Proceder s medidas de preveno da instalao e do alojamento de pombos e
morcegos.
Umedecer os resduos biolgicos (fezes, urina, restos de ninhos, ovos e penas) de aves
e morcegos, principalmente em locais fechados, antes da varrio e da limpeza, para
evitar a inalao da poeira.
Utilizar luvas e mscara ao proceder varrio e limpeza dos locais com resduos
biolgicos de aves (principalmente de pombos) e morcegos.
Zoonoses emergentes e reemergentes: a rea de vigilncia de zoonoses deve estar atenta para uma
eventual ocorrncia de zoonoses emergentes ou reemergentes em seu territrio, procedendo s
medidas de educao em sade necessrias.
97
Secretaria de Vigilncia em Sade
que pode ser obtido com a elaborao dos mapas de risco da UVZ. Alm disso, deve-se atentar
para o fornecimento adequado e suficiente de equipamentos de proteo coletiva (EPCs) e
equipamentos de proteo individual (EPIs), para capacitao e atualizao dos funcionrios
quanto ao seu uso, bem como atentar para a necessidade do desenvolvimento de atividades em
carter de urgncia.
No exerccio de suas atividades, esses trabalhadores podem estar expostos a vrios riscos, como o
biolgico, como nos laboratrios; o de infeco por zoonoses, por meio de contato com animais
e/ou com seu ambiente; o qumico, por contato com inseticidas, carrapaticidas, raticidas e outros
produtos txicos; o de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos; e agravos causados
por ces, gatos e morcegos, entre outros, como a mordedura. H, ainda, o risco ergonmico
decorrente do uso inadequado de equipamentos ou atitudes posturais errneas, especialmente nas
atividades que demandam esforo fsico por sobrecarga de peso.
Em alguns casos, no possvel eliminar os fatores de riscos nos ambientes e nos processos de
trabalho por meio de EPC, ento, deve-se minimiz-los ou neutraliz-los por meio de EPI.
Os EPCs visam proteo de uma coletividade especfica, devendo proteger todos os funcionrios,
a comunidade e os animais expostos aos riscos para sua sade e segurana. Como exemplo de
EPC, podemos citar a ventilao dos locais de trabalho, a proteo de partes mveis de mquinas
e equipamentos, a sinalizao de segurana, extintores de incndio, kits de primeiros socorros,
recipiente coletor descartvel para descarte de resduos e materiais perfurocortantes provenientes
das atividades da rea de vigilncia de zoonoses.
Os EPIs visam proteo individual dos funcionrios, devendo proteg-los dos riscos a que esto
expostos diariamente, devido s atividades desenvolvidas. Como exemplo de EPI, podemos citar
luvas, botas, jalecos, culos de proteo, perneiras, mscaras etc.
O uso de EPC e de EPI imprescindvel para a segurana e a sade dos funcionrios, sendo
importante que estes recebam orientao e superviso durante o uso dos equipamentos para
minimizar o risco de acidentes, especialmente com materiais biolgicos ou traumas diversos.
Alm dos EPCs e EPIs, a rea de Vigilncia de Zoonoses deve dispor de toda a infraestrutura e
equipamentos necessrios e adequados s atividades, para o desenvolvimento seguro e salubre das
atividades inerentes rotina de trabalho.
Os funcionrios que lidam diretamente com animais devem possuir aptido para essa prtica e
serem capacitados quanto s especificidades das espcies foco de seu trabalho. Esses funcionrios
e os demais que lidam com cadveres de animais, amostras biolgicas, materiais contaminados,
produtos txicos, entre outros que possam apresentar risco sade, devem estar paramentados
com EPI pertinentes para a atividade a ser realizada. Alm disso, eles devem receber capacitao
frequente em prticas de biossegurana e de preservao da sade do trabalhador como forma
de minimizar as dificuldades no desenvolvimento das funes e, consequentemente, reduzir a
ocorrncia de acidentes e melhorar a interface do servio com a comunidade.
Em relao prtica da eutansia, deve-se atentar para o rodzio adequado de profissionais, bem
como para as condies emocionais dos funcionrios que lidam diretamente com esse procedimento.
As iniciativas ou os programas direcionados biossegurana e sade dos trabalhadores so
muito importantes e devem orientar a execuo das atividades laborais e instituir aes voltadas
preveno e promoo da sade, por meio da minimizao dos fatores de risco a que possam estar
expostos. Alm disso, devem monitorar sua sade de forma a detectar precocemente alteraes
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
9 GERENCIAMENTO DE RESDUOS
99
Secretaria de Vigilncia em Sade
O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos recursos
materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS. As etapas
operacionais referentes aos RSS incluem a segregao, o acondicionamento, a identificao, o
transporte interno, o armazenamento temporrio, o tratamento, o armazenamento externo, a
coleta e o transporte externo.
A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna
e externa, nos recipientes de transporte interno e externo e nos locais de armazenamento, em
local de fcil visualizao, de forma indelvel, utilizando-se smbolos, cores e frases, atendendo
aos parmetros referenciados na norma NBR 7500/2013 da ABNT, alm de outras exigncias
relacionadas identificao de contedo e ao risco especfico de cada grupo de resduos.
Observao: o cumprimento do disposto neste Manual no exclui a observncia das demais
normas e exigncias legais pertinentes ao tema.
De acordo com o descrito na RDC Anvisa n 306, de 7 de dezembro de 2004, segue:
Identificao
O Grupo A identificado pelo smbolo de substncia infectante constante na NBR 7500/2013 da
ABNT, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos.
100
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Subgrupo A1
a) Culturas e estoques de microrganismos, resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto
os hemoderivados; meios de cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao
ou mistura de culturas.
Acondicionamento
Devem ser, inicialmente, acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento a
ser utilizado. Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
Caso no haja descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-
-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo
menos, uma vez a cada 24 horas.
Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos
do Grupo D.
Tratamento
Esses resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio. Devem ser submetidos
a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a
obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel
III de Inativao Microbiana (Apndice IV RDC Anvisa n 306/2004).
101
Secretaria de Vigilncia em Sade
Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de
punctura e ruptura, em cor vermelha, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de
sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas.
Tratamento
Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice V
RDC Anvisa n 306/2004).
Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:
Caso no haja descaracterizao fsica das estruturas, devem ser acondicionados em sacos ou
recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-
-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo
menos, uma vez a cada 24 horas.
Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados como resduos
do Grupo D.
Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de
punctura e ruptura, em cor vermelha, devendo ser substitudos quando atingirem dois teros de
sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas.
Aps o tratamento, podem ser acondicionados como resduos do Grupo D.
Tratamento
Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final, utilizando-se processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga
microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV
RDC Anvisa n 306/2004) e que desestruture as suas caractersticas fsicas, de modo a se tornarem
irreconhecveis.
Caso o tratamento venha a ser realizado fora da unidade geradora, o acondicionamento para
transporte deve ser em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e ao vazamento, com
102
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Subgrupo A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos
a processos de diagnstico laboratorial com inoculao de microrganismos, bem como suas
forraes, e os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microrganismos de
relevncia epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo
anatomopatolgico ou confirmao diagnstica.
Acondicionamento
Devem ser, inicialmente, acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento
a ser utilizado. Quando houver necessidade de fracionamento, em funo do porte do animal, a
autorizao do rgo de sade competente deve, obrigatoriamente, constar do PGRSS.
Tratamento
Resduos contendo microrganismos com alto risco de transmissibilidade e alto potencial de letalidade
(Classe de Risco 4) devem ser submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou a outros processos
que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em
equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV RDC Anvisa n
306/2004) e, posteriormente, encaminhados para tratamento trmico por incinerao.
Os resduos no enquadrados na descrio anterior devem ser tratados utilizando-se processo
fsico ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da
carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice
IV RDC Anvisa n 306/2004). O tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os
resduos no podem ser encaminhados para tratamento em local externo ao servio.
Aps o tratamento dos resduos, estes podem ser encaminhados para aterro sanitrio licenciado
ou local devidamente licenciado para disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de
animais.
Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio licenciado, devem ser acondi-
cionados em sacos ou recipientes, devidamente identificados, que evitem vazamentos e resistam
s aes de punctura e ruptura, em cor branca-leitosa, devendo ser substitudos quando atingirem
dois teros de sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas, com a inscrio PEAS
ANATMICAS DE ANIMAIS.
Subgrupo A4
Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees,
provenientes de animais que no contenham ou sejam suspeitos de conter agentes Classe
de Risco 4, nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao, ou
microrganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante
ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de contaminao com
prons. Recipientes e materiais resultantes do processo de cuidados bsicos aos animais da
103
Secretaria de Vigilncia em Sade
UVZ, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na forma livre. Peas anatmicas
(rgos e tecidos) e outros resduos provenientes de confirmao diagnstica. Carcaas, peas
anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais no submetidos a processos de
diagnstico laboratorial com inoculao de microrganismos, bem como suas forraes.
Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes, devidamente identificados, que evitem
vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor branca-leitosa, devendo ser substitudos
quando atingirem dois teros de sua capacidade ou, pelo menos, uma vez a cada 24 horas.
Tratamento
Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado para
disposio final de RSS.
Subgrupo A5
rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais
materiais resultantes do processo de cuidados bsicos aos animais da UVZ, com suspeita ou
certeza de contaminao com prons.
Acondicionamento
Devem ser acondicionados em sacos ou recipientes, devidamente identificados, que evitem
vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura, em cor vermelha, devendo ser substitudos
aps cada procedimento e devidamente identificados. necessrio utilizar dois sacos como barreira
de proteo, com preenchimento somente at dois teros de sua capacidade, sendo proibido o seu
esvaziamento ou reaproveitamento.
Tratamento
Devem sempre ser encaminhados a sistema de incinerao, de acordo com o definido na RDC
Anvisa n 305, de 14 de novembro de 2002.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Acondicionamento
Os resduos de substncias qumicas constantes do Apndice VI da RDC Anvisa n 306/2004, quando
no fizerem parte de mistura qumica, devem ser, obrigatoriamente, segregados e acondicionados
de forma isolada.
necessrio acondicion-los, observadas as exigncias de compatibilidade qumica dos resduos
entre si (Apndice V RDC Anvisa n 306/2004), assim como de cada resduo com os materiais das
embalagens, de forma a evitar a reao qumica entre os componentes do resduo e da embalagem,
enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da embalagem seja
permevel aos componentes do resduo.
Quando os recipientes de acondicionamento forem constitudos de polietileno de alta densidade
(PEAD), dever ser observada a compatibilidade constante do Apndice VII da RDC Anvisa
n 306/2004.
Quando destinados reciclagem ou ao reaproveitamento, devem ser acondicionados em reci-
pientes individualizados, observadas as exigncias de compatibilidade qumica do resduo com
os materiais das embalagens, de modo a evitar reao qumica entre os componentes do resduo
e da embalagem, enfraquecendo-a ou deteriorando-a, ou a possibilidade de que o material da
embalagem seja permevel aos componentes do resduo.
Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel
com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante. Os
recipientes devem ser devidamente identificados.
Os resduos slidos necessitam ser acondicionados em recipientes de material rgido, adequados
para cada tipo de substncia qumica, respeitadas as suas caractersticas fsico-qumicas e seu
estado fsico, e identificados adequadamente.
Tratamento
Resduos qumicos no estado slido, quando no tratados, devem ser dispostos em aterro de
resduos perigosos Classe I.
Resduos qumicos no estado lquido devem ser submetidos a tratamento especfico, sendo vedado
o seu encaminhamento para disposio final em aterros.
As embalagens secundrias no contaminadas pelo produto devem ser fisicamente descaracterizadas
e acondicionadas como Resduo do Grupo D, podendo ser encaminhadas para processo de
reciclagem.
Resduos de produtos antimicrobianos devem ter seu manuseio igual ao de resduos qumicos.
O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga, contendo chumbo (Pb), cdmio (Cd) e
mercrio (Hg) e seus compostos, deve ser feito de acordo com a Resoluo Conama n 257, de 30
de julho de 1999.
Os demais resduos slidos contendo metais pesados podem ser encaminhados a Aterro de
Resduos Perigosos Classe I ou serem submetidos a tratamento de acordo com as orientaes do
rgo local de Meio Ambiente, em instalaes licenciadas para esse fim. Os resduos lquidos desse
grupo devem seguir orientaes especficas dos rgos ambientais locais.
Os resduos contendo mercrio (Hg) devem ser acondicionados em recipientes sob selo-dgua e
encaminhados para recuperao.
Resduos qumicos que no apresentam risco sade ou ao meio ambiente no necessitam de
tratamento, podendo ser submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem.
105
Secretaria de Vigilncia em Sade
Identificao
Para os resduos do Grupo D, destinados reciclagem ou reutilizao, a identificao deve
ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda de recipientes, usando cdigo de cores e suas
correspondentes nomeaes, baseadas na Resoluo Conama n 275, de 25 de abril de 2001, e
smbolos de tipo de material reciclvel:
I azul PAPIS.
II amarelo METAIS.
III verde VIDROS.
IV vermelho PLSTICOS.
V marrom RESDUOS ORGNICOS.
106
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Para os demais resduos do Grupo D, deve ser utilizada a cor cinza nos recipientes.
Caso no exista processo de segregao para reciclagem, no existe exigncia para a padronizao
de cor desses recipientes.
So admissveis outras formas de segregao, acondicionamento e identificao dos recipientes
desses resduos para fins de reciclagem, de acordo com as caractersticas especficas da rotina de
cada servio, devendo estar contempladas no PGRSS.
Tratamento
Os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas servidas da UVZ devem ser tratados antes
do lanamento no corpo receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no houver sistema de
tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est localizado o servio, conforme definido
na RDC Anvisa n 50, de 21 de fevereiro de 2002.
Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de
pr-preparo desses alimentos, restos alimentares de refeitrios e de outros que no tenham mantido
contato com secrees, excrees ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados ao processo
de compostagem.
Os restos e as sobras de alimentos citados s podem ser utilizados para fins de rao animal, se
forem submetidos ao processo de tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente
avaliado e comprovado por rgo competente da Agricultura e da Vigilncia Sanitria do municpio,
do estado ou do Distrito Federal.
107
Secretaria de Vigilncia em Sade
Tratamento
Os resduos perfurocortantes contaminados com agente biolgico Classe de Risco 4, microrganismos
com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente, que
se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido,
devem ser submetidos a tratamento, utilizando-se processo fsico ou outros processos que vierem
a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento
compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana (Apndice IV RDC Anvisa n 306/2004).
Dependendo da concentrao e do volume residual de contaminao por substncias qumicas
perigosas, esses resduos devem ser submetidos ao mesmo tratamento dado substncia
contaminante.
As seringas e as agulhas utilizadas em atividades na rua ou em domiclio, inclusive as usadas na
coleta laboratorial de amostra de animais, e os demais resduos perfurocortantes no necessitam
de tratamento.
10 RECURSOS HUMANOS
A Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ), bem como a rea de Vigilncia de Zoonoses, ainda
que no estruturada fisicamente como uma UVZ, devem ter um quadro de funcionrios compatvel
com as atividades desenvolvidas e executadas, considerando as atribuies e as competncias de
cada profissional, conforme legislao vigente, sendo geridos por profissional de nvel superior,
capacitado quanto gesto em sade pblica e em polticas pblicas em sade.
Alm disso, a UVZ e a rea de Vigilncia de Zoonoses devem ter um responsvel tcnico, de nvel
superior, qualificado adequadamente quanto aos conhecimentos sobre epidemiologia, bioestatstica
bsica, polticas pblicas em sade, zoonoses, acidentes causados por animais peonhentos e
venenosos, doenas transmitidas por vetores, bem como sobre programas, normas e diretrizes
nacionais, estaduais e municipais de vigilncia, preveno e controle relativos a esses agravos.
Dependendo da operacionalidade, recomenda-se que, para cada rea de trabalho (atividades
laboratoriais, controle animal, controle de roedores e vetores, inspeo zoossanitria, entre outras),
haja um tcnico de nvel superior como responsvel.
108
Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
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sade e as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
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Secretaria de Vigilncia em Sade
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
GLOSSRIO
Acidente causado por animais peonhentos e venenosos de relevncia para a sade pblica:
acidente causado por animais peonhentos e venenosos que apresente impacto na sade coletiva,
quanto severidade e gravidade do acidente, bem como quanto magnitude, transcendncia,
ao potencial de ocorrncia e vulnerabilidade referentes ao processo epidemiolgico de instalao
e manuteno desses animais, considerando a populao exposta, a espcie animal envolvida, a
rea afetada (alvo), em tempo determinado.
Acumulador compulsivo de animais: pessoa que cria animais sem fins lucrativos, em quantidade
incompatvel com o espao fsico existente no local, em condies higinico-sanitrias precrias, e
que no garante suas necessidades bsicas.
Agravo que represente risco de transmisso de doena para a populao humana: qualquer
dano, causado por animal integridade fsica de uma pessoa, que possa ocasionar a transmisso
de alguma zoonose.
Amplificador: espcie animal abundante em rea endmica (com alta taxa de renovao popu-
lacional), que desempenha papel de hospedeiro de um agente etiolgico em condies naturais,
suscetvel infeco e capaz de manter, apenas no perodo inicial de sua infeco, o agente etiolgico
circulante em nveis suficientes para infectar os vetores.
Animal: compreende todo ser vivo do reino animal, invertebrado ou vertebrado, sendo o vertebrado
organizado e dotado de sensibilidade e movimento, classificado como, exceto o homem, domstico,
domesticado ou silvestre.
Animal agressivo: animal que apresenta comportamento agressivo, sem notificao de agravo que
represente risco de transmisso de doena para a populao humana.
Animal agressor: animal causador de agravo que represente risco de transmisso de doena para
a populao humana.
Animal domesticado: espcie animal que, por circunstncias especiais, perdeu seu habitat na
natureza e a adaptabilidade a ele, passando a conviver pacificamente com o homem, podendo ou
no apresentar caractersticas comportamentais de espcime silvestre.
Animal domstico: espcie animal que, devido a processos tradicionais e sistematizados de manejo
ou melhoramento zootcnico, passou a apresentar caractersticas biolgicas e comportamentais em
estreita relao com o homem, podendo apresentar fentipo varivel, diferente da espcie silvestre
que a originou.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Animal domiciliado: animal totalmente controlado e dependente do homem, que s tem acesso
rua quando levado por seu guardio e/ou proprietrio responsvel, com guia.
Animal irrestrito (sem controle): animal que, independentemente de possuir responsvel, esteja
sem restrio de mobilidade na rua ou no espao pblico, momentnea ou permanentemente, de
modo a ter independncia no acesso e na busca por alimentao, abrigo e reproduo, bem como
na deposio de dejetos.
Animal peonhento: animal silvestre que produz veneno (peonha) em um grupo de clulas de
um rgo secretor ou de uma glndula secretora, possuindo aparelho inoculador, que pode ser
uma presa, um aguilho ou um ferro.
Animal recolhido: animal apreendido, capturado ou recebido pela UVZ, que ficar apropriadamente
alojado em suas dependncias fsicas.
Animal removido: animal apreendido ou capturado por equipe da UVZ, que ser transportado
at a Unidade.
Animal silvestre nativo: animal silvestre natural do territrio brasileiro, que passe parte de seu
ciclo de vida, em qualquer fase do seu desenvolvimento ou todo ele, nesse territrio.
Animal sinantrpico: animal silvestre que utiliza recursos de reas antrpicas, de forma transitria,
em seu deslocamento, como via de passagem ou local de descanso; ou permanentemente,
utilizando-as como rea de vida.
Animal venenoso: animal silvestre que produz e armazena substncia txica em glndulas ou
tecidos, mas no possui aparelho inoculador, provocando envenenamento passivo por contato, por
compresso ou por ingesto.
Apreenso de animal de relevncia para a sade pblica: retirada de animal de relevncia para a
sade pblica, domiciliado ou que esteja em rea pblica sob a guarda e/ou posse de uma pessoa.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Captura de animal de relevncia para a sade pblica: remoo de animal de relevncia para a
sade pblica, irrestrito ou invasor.
Controle de populao de animais de relevncia para a sade pblica: conjunto de medidas que
incidam sobre determinada populao de animais de relevncia para a sade pblica (populao
animal alvo), procurando mant-la sob controle por meio de sua diminuio, conteno e
restrio, buscando o equilbrio ecossanitrio, utilizando-se de diferentes estratgias com vistas
eliminao (quando possvel) ou reduo efetiva da transmisso da zoonose de importncia para
a sade coletiva (zoonose-alvo) ou da ocorrncia de acidentes causados por animais peonhentos
e venenosos, ambas em rea determinada.
Correo do meio ambiente: conjunto de aes, atividades e estratgias executadas pelos rgos de
Meio Ambiente para modificar (de forma permanente) o ambiente, mediante condies ambientais
desfavorveis.
Desratizao: o conjunto de medidas que visam eliminao dos roedores, pelos mtodos
mecnicos (ratoeiras, gaiolas, etc.), biolgicos (gatos, predadores naturais, bactrias letais aos
roedores, etc.) e qumicos (raticidas/rodenticidas).
Guarda de animal: condio na qual uma pessoa fsica ou jurdica se torna preposto de um animal.
Guarda responsvel de animal: condio na qual o guardio de um animal e de suas crias, que
pode ser seu proprietrio ou preposto, aceita e compromete-se a assumir uma srie de deveres
centrados nas necessidades fsicas, biolgicas e ambientais da espcie, como tambm a prevenir os
riscos (potencial de agresso, transmisso de doenas ou danos a terceiros) que seu animal possa
causar comunidade, a outros animais e/ou ao meio ambiente.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
Inspeo Zoossanitria: vistoria em locais pblicos ou privados onde haja condies ambientais ou
presena de animal que possam estar oferecendo risco de transmisso de zoonoses ou de acidentes
causados por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, visando avaliar
as condies higinico-sanitrias, orientar as pessoas do local sobre as medidas a serem adotadas,
bem como definir as aes necessrias para minimizar riscos, incluindo medidas de controle de
animais obedecendo s normas vigentes.
Medidas de desratizao: medidas de controle adotadas por meio do uso de produtos qumicos
e fsicos para a reduo ou a eliminao (quando necessrio e possvel) da populao de roedores.
Posse de animal: condio na qual uma pessoa fsica ou jurdica se torna proprietria de um animal.
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Resgate de animal: restituio ou recuperao de animal sob guarda da UVZ, por seu proprietrio
ou preposto, que ficar sob sua guarda ou posse responsvel.
Sade do trabalhador: conjunto de atividades que se destina, por meio de aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim
como visa sua recuperao e sua reabilitao, quando submetidos aos riscos e aos agravos
advindos das condies de trabalho.
Transferncia de animal: ato de ceder um animal sob guarda da UVZ para pessoa fsica ou jurdica,
para que esta o mantenha sob sua guarda ou posse responsvel.
Unidade de Vigilncia de Zoonoses (UVZ): estrutura fsica e tcnica, vinculada ao Sistema nico
de Sade (SUS), responsvel pela execuo de parte ou da totalidade das atividades, das aes e das
estratgias referentes vigilncia, preveno e ao controle de zoonoses e de acidentes causados
por animais peonhentos e venenosos, de relevncia para a sade pblica, previstas nos Planos
de Sade e nas Programaes Anuais de Sade, podendo estar organizada de forma municipal,
regional e/ou estadual.
Zoonose: infeco ou doena infecciosa transmissvel, sob condies naturais, de homens a animais
e vice-versa.
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Secretaria de Vigilncia em Sade
EQUIPE TCNICA
Colaborao:
Aldiney Jos Doreto CGATES/DEGES/SGTES/MS
Antnio Carlos Coelho Figueiredo (in memoriam) SMS/Campinas/SP
Camila Pinto Damasceno CGPNCM/DEVIT/SVS/MS
Carlos Flvio Barbosa da Silva SVS/SMS/Santa Maria/RS
Charles Nunes e Silva CCZ/SMS/Macei/AL
Daniel Garkauskas Ramos GT-Arboviroses/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Denise Maria Candido Instituto Butantan/SP
Eduardo de Masi CRSSul/SMS/So Paulo/SP
Eduardo Pacheco de Caldas CGDT/DEVIT/SVS/MS
Elisa San Martin Mouriz Savani LABZOO/CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Fernanda Voietta Pinna Maniglia GT-Roedores/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Fernando Campos Avendanho CGPNCD/DEVIT/SVS/MS
Flvio Santos Dourado GT-Animais Peonhentos/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Giuseppe Puorto Instituto Butantan/SP
Guadalupe Paranagu de Santana CGATES/DEGES/SGTES/MS
Guilherme Carneiro Reckziegel GT-Animais Peonhentos/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Jeann Marie da Rocha Marcelino CGHDE/DEVIT/SVS/MS
Joyce Mendes Pereira CGPNCM/DEVIT/SVS/MS
Jlia Cristina Maksoud Brazuna CCZ/SESAU/Campo Grande/MS
Katya Valria Aparecida Baro Dini LABFAUNA/CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Kleber Agari Campos Sugepe/CCZ/Covisa/SMS/So Paulo/SP
Leandro Del Grande Cludio GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Lidsy Ximenes Fonseca GT-Roedores/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Lucas Edel Donato GT-Leishmanioses/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Lcia Regina Montebello GT-Raiva/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Luciana Guerra Gallo Consultoria Opas
Luciano Jos Eloy GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS
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Manual de Vigilncia, Preveno e Controle de Zoonoses: Normas Tcnicas e Operacionais
Reviso tcnica:
Luciano Jos Eloy GT-UVZ/CGDT/DEVIT/SVS/MS
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ISBN 978-85-334-2239-1
9 788533 422391