Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

Trabajo de Indagacin
Procesos de salud-enfermedad- atencin de los nios que habitan en el Barrio San Martn de la
ciudad de Paran
Vivir en la basura: Nios en riesgo

Antecedentes

DI PIACE M., FEDEROVSKY S., GALLOPIN G., GOMEZ L., GROSS M., GUTMAN P.,
HARDOY J., MARCHETTI B., MORELLO J., PEREZ A., WINOGRAD M. 1992. Las
utopas del medio ambiente. Desarrollo sustentable en la Argentina. Centro Editor de
Amrica Latina. Buenos Aires
El anlisis de grado de satisfaccin de las necesidades bsicas debe comenzar a la escala de la
vivienda de la poblacin, pues es all donde se desarrolla gran parte de la vida de las personas
y en donde, de acuerdo con las condiciones de habitabilidad, se manifiestan las primeras
consecuencias sobre su calidad de vida. Estas condiciones de habitabilidad estn directamente
relacionadas con los ingresos familiares. Independientemente de las diferentes formas que
adoptan las viviendas de los grupos ms pobres cuartos alquilados, casas precarias
construidas en asentamientos ilegales, etc- en casi todas ellas se expresan dos problemas
fundamentales. EL primero es la presencia de agentes patgenos debido a la falta de
infraestructura bsica y servicios (recoleccin de aguas servidas y excretas, agua potable); el
segundo es el hacinamiento como resultado de la ocupacin de pequeas superficies por parte
de familias numerosas. (p 112).

GOLBERT Laura, LUMI Susana, TENTI FANFANI Emilio. 1992. La mano izquierda del
Estado. La asistencia social segn los beneficiarios. Mio y Dvila Editores. Buenos Aires
Cerca del 90% de las enfermedades se vinculan con problemas de saneamiento ambiental
(inadecuada provisin de agua potable, falta de tratamiento de aguas servidas, problemas con
la recoleccin, disposicin y tratamientos de basura), as como al hacinamiento en la vivienda
y a problemas nutricionales y alimentarios. Esto convierte a los sectores pobres de Amrica

1
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

Latina en proclives a contraer enfermedades ya superadas por los pases desarrollados o por
los mismos sectores ricos de sus respectivos pases. (Hardoy 1991, p 96).
Los problemas se agravan cuando se trata de grupos de alta vulnerabilidad, como la
poblacin infantil (p 96).

ACEVEDO P., BRACACCINI J., CIPOLLIONI O., PARISI A., PERALTA M. 1996.
Nuevos Sujetos Sociales. Identidad y Cultura. Espacio Editoriales. Buenos Aires.
Esta investigacin es un estudio cuanti-cualitativo en villa Urquiza, un barrio de la ciudad de
Crdoba, intenta buscar diferentes caractersticas de lo que los autores denominan nuevos
sujetos sociales haciendo un acercamiento a la cuestin de la identidad ciruja. Se reliz una
indagacin sobre las condiciones de vida de los mismos, a travs de sus testimonios
profundizando los efectos que estas tienen en la salud, directamente relacionado con su
identidad y cultura y los mtodos de atencin de salud.

DIVIRGILIO Mercedes. 2003. Hbitat y Salud. Estrategia de las familias pobres. Editorial
Lumiere. Buenos Aires
Las condiciones materiales de existencia condicionan sustancialmente los perfiles de
salud-enfermedad de los agentes sociales y las estrategias familiares en el tratamiento de
salud-enfermedad. Las condiciones familiares de vida necesarias para la reproduccin de los
miembros de la F/UD, pueden caracterizarse segn atributos que se encuentran en estrecha
relacin con su insercin social, asociados a su vez con perfiles diferenciales de salud-
enfermedad. Los aspectos a tener en cuenta son: el medio ambiente fsico que rodea a la
familia (condiciones del hbitat), la organizacin del ambiente y su utilizacin por el grupo
familiar, la disponibilidad de bienes necesarios para el cuidado de la salud y la prevencin de
la enfermedad. (pp 57-58).

CESILINI Gabriela Andrea, GUERRINI Mara Eugenia, NOVOA Patricia del Lujn. 2007.
La nueva pobreza en el mbito hospitalario. De la infeccin al ejercicio de ciudadana
social. Espacio Editorial. Buenos Aires

2
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

El trabajo de investigacin que se publica nace de la observacin en tanto visibilidad de

nuevos actores sociales dentro del sector salud, no desde lo cuantitativo sino desde el impacto
de esta llegada de sujetos en instituciones donde en muchos casos nunca hubieses imaginado
estar, enmarcados en la definicin de nuevos pobres.
Dando cuenta que en los escenarios actuales el trabajo social es una de las disciplinas con
mayor posibilidad de escucha de los diferentes relatos y narrativas que se construyen en el
padecimiento de las expresiones de la cuestin social. (p 12).

DROVETTA Raquel Irene, RODRIGUEZ Mara Laura. 2010. Padecimientos en grupos

vulnerables del interior de Argentina: procesos histricos y actuales de salud, enfermedad y
atencin. Ferreyra Editor; Centro de Estudios Avanzados; UNC. Crdoba
En la lnea de estudios de historia social sobre grupos marginales el objetivo de restituir
protagonismo a los sujetos olvidados de la historia, incluy, segn la perspectiva de anlisis, a
pobres, enfermos, locos, delincuentes y a las formas de asistencia o culturas asistenciales
que abarcaban tanto a los modelos institucionales, las actuaciones legislativas y las prcticas
de previsin y caridad, como a los valores sociales que las mismas expresaban (Bolufer
Peruga 2002, p 15).

3
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

MARCO TERICO

A finales del Siglo XX, debido a las transformaciones que atravesaba el pas con instauracin
del paradigma neoliberal, se comienza a ver un abrupto crecimiento demogrfico, y a su vez,
de desigualdades sociales a causa de las privatizaciones, desindustrializacin y desempleo
entre otras cosas. En este escenario es que los asentamientos se multiplican y albergan a
aquellos que quedaron excluidos del sistema.

Los asentamientos en general son de viviendas precarias, en su mayora habitados por familias
pobres y/o en proceso de empobrecimiento y algunas se dedican al cartoneo, albailera,
changas, y dems actividades dentro de lo que sera el trabajo informal.

En este marco identificamos como asentamiento al Volcadero Municipal de Paran, ubicado

en el Barrio San Martn en la zona oeste de la ciudad. Los estudios del INDEC (Instituto
Nacional de Estadsticas y Censo) sealan que se trata de uno de los barrios donde se
concentra la mayor poblacin con Necesidades Bsicas Insatisfechas de la ciudad de Paran.

La poblacin de este barrio y alrededores se configura en torno a la basura. En el Volcadero es

depositada la basura de la ciudad paranaense. A diario unos 40 camiones vierten
aproximadamente 300 toneladas de residuos. Muchas familias concurren al Volcadero a
recolectar vidrios, comida, cartn, metal, plstico o lo que encuentren para la subsistencia
diaria, siendo ste tambin un medio de trabajo, el cual es realizado a cielo abierto, sin las
medidas adecuadas para el tratamiento de los residuos.

Su actividad cotidiana los ubica en una situacin de vulnerabilidad, al desarrollar dicho

trabajo sin las condiciones mnimas de salubridad y seguridad que este tipo de actividades
requiere. Trabajar bajo lluvia, al sol, las altas o bajas temperaturas, expuestos al contacto con
residuos patolgicos/peligrosos, son algunos de los condicionantes que ubican a este sector en
la situacin/ posicin constante de riesgo socio sanitario. (CASTELLO, ISLA; 2010)

En cuanto a situacin de vulnerabilidad puede definirse como la capacidad disminuida de una

persona o un grupo de personas para anticiparse, hacer frente y resistir a los efectos de un

4
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

peligro natural o causado por la actividad humana, y para recuperarse de los mismos. Es un
concepto relativo y dinmico. La vulnerabilidad casi siempre se asocia con la pobreza, pero
tambin son vulnerables las personas que viven en aislamiento, inseguridad e indefensin ante
riesgos, traumas o presiones (Salazar, R. 2015; Perona Nlida 2015; FIS Cruz Roja 2015)

Dentro de este marco, identificamos a los nios como la poblacin ms vulnerable, la cual
corre ms riesgos, es decir, tienen ms posibilidades de percibir algn dao.

Nuestro inters en este trabajo es dar cuenta y problematizar sobre los procesos de salud-
enfermedad-atencin de los nios en el Barrio San Martn de la ciudad de Paran, entiendo el
proceso de salud-enfermedad-atencin como una construccin individual y social mediante la
cual el sujeto elabora su padecimiento, que condiciona los tipos de ayuda a buscar. La
percepcin de este complejo proceso es personal y subjetiva y solo puede comprenderse
contextualizada en el universo de creencias, valores y comportamientos del medio
sociocultural de cada persona, as como de las condiciones materiales de vida (Sacchi,
Hausberger y Pereyra; 2007; p.271)

Este proceso no puede explicarse fuera de su contexto, de una trayectoria socio-histrica, que
a su vez se va configurando en la complejidad de cada sujeto. Esto tiene mucho que ver con
las actividades que realiza cada persona, la concepcin que se tenga de lo que es estar
enfermo, lo que es la salud, cmo concibe el dolor, y al propio cuerpo y el autocuidado, y
dems factores que llevan a percibir de determinada manera un problema de
salud/enfermedad/atencin

Recorrido histrico del Proceso Salud-Enfermedad-Atencin

Edad Antigua

En esta etapa las explicaciones de griegos y romanos relativas a los procesos de la salud
enfermedad eran de carcter mgico religioso. En relacin al tema, se destacan tres deidades:
Asclepio, Higia y Panacea. Para los seguidores de Asclepio, la vida humana sufra de
imperfecciones, enfermedades, y el papel de los hombres era reestablecer la salud.

5
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

Para los seguidores de Higia en cambio, la salud era el estado natural de las cosas,
consecuencia del gobierno juicioso de la propia vida. Higia representa la unin de la salud, del
estar bien, de la cotidianeidad plena, con la higiene, las prcticas, y todo lo que contribuye a
estar bien.

Panacea es la diosa del tratamiento, de la curacin por yerbas medicinales.

Hacia el Siglo V, con Hipcrates se ven los primeros abordajes que intentan entender las
causas naturales de la enfermedad y la importancia del medio sobre la salud. Hipcrates
sostena que la enfermedad era una manifestacin de la vida del organismo, como resultado de
cambios en su sustrato material, y no por deidades o espritus malignos.

Platn en cambio consideraba que la salud y la enfermedad se encontraban determinadas por

un principio no material, el alma divina, y que los procesos patolgicos se producen por las
modificaciones de la misma en los organismos y su influencia sobre los rganos. Es decir,
para l la causa de la enfermedad consiste en un castigo de los dioses, por lo que no sirven
medicamentos sino slo los ritos.

Edad Media

En esta etapa la influencia de la religin resulta en explicaciones sobrenaturales de la

enfermedad. El saber de la poca se encontraba bajo la dominacin de la Iglesia Catlica y la
enseanza escolstica, lo que hizo prevalecer la interpretacin mstica de las causas de las
enfermedades como asociadas a la ira de Dios o a la accin de los demonios.

Edad Moderna

Comienzan a abandonarse las explicaciones religiosas en relacin a los procesos del enfermar
con la llegada de la modernidad, la cual implic un importante proceso cultural y cientfico
que identificamos como Renacimiento. Adems, instrumentos como el microscopio
favorecieron la observacin de los microorganismos y el surgimiento de la microbiologa.

6
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

Los hallazgos basados en la microbiologa contribuyeron a la afirmacin de una interpretacin

materialista, pero unicausal de la enfermedad, y tambin a robustecer un pensamiento
biologicista (que actualmente mantiene peso). Los desarrollos se orientaron solo hacia la
enfermedad.
En este lapso, que se extiende desde el ltimo cuarto del siglo XV hasta la finalizacin del
siglo XVII, se consolida el pensamiento mdico cientfico, organizndose alrededor de la
enfermedad y la clnica. Surge el hospital. En tal sentido y si bien el hospital exista en Europa
desde la Edad Media, ese hospital no era concebido para curar ya que era esencialmente una
institucin de asistencia a los pobres, que a su vez separaba y exclua: el pobre necesitaba
asistencia, y como enfermo, era portador de enfermedades y posible propagador de ellas, era
peligroso, no se buscaba curarlo sino conseguir su salvacin.

Edad Contempornea

Siglos XVII y XVIII comienzan a desarrollarse en algunos pases de Europa (Italia, Alemania
y Austria) una concepcin salud que ubica al ser humano en su contexto social y que
responsabiliza al Estado por la salud de la poblacin, dando origen a lo que se dio en llamar
Sistema de Polica Mdica.

Tambin se comienza a hablar de medicina social, como una nueva forma de concebir y
actuar frente a los problemas de salud.

Hacia el ao 1830 en Inglaterra, tras la migracin masiva del campo a la ciudad, producto de
la revolucin industrial, la clase trabajadora se encontraba viviendo en condiciones de extrema
pobreza, donde las enfermedades del hacinamiento como la tuberculosis, neumona,
sarampin, viruela y clera, se multiplicaban rpidamente.

Hacia mediados del siglo XIX, surge la epidemiologa como mtodo cientfico de anlisis de
las epidemias, y a finales del mismo siglo termina de consolidarse el movimiento de Salud
Pblica iniciado en Inglaterra.

7
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

En el siglo XIX hubo otras expresiones que llamaron la atencin en el sentido de que las
enfermedades podan tener relacin con las condiciones materiales de vida y por ende, con el
contexto. Sin embargo, al finalizar el siglo XIX estos conceptos resultaron opacados por el
auge de la unicausalidad y el biologicismo, el vnculo entre la medicina y la biologa se hizo
mucho ms estrecho.

En Argentina en el Siglo XX, siguiendo esta lnea, tambin comprenda la salud desde una
perspectiva biologicista considerando al sujeto como pasivo sin incluir su aspecto psico-social.
La enfermedad solo es concebida a partir de la clula, es decir, de lo observable, verificable,
etc.

Ms tarde, alrededor de 1960 la salud y la enfermedad tienen que ver con la relacin del
hombre y los estmulos del medio, es decir, de la capacidad de adaptarse al medio ambiente,
siendo esta bsqueda por la adaptacin un condicionante y es de efecto individual. Esta
concepcin puede resultar similar a la propuesta por la OMS completo bienestar fsico,
psquico, social. La salud en ambos casos se reduce a la adaptacin como cuestin
individual.

Hacia finales del siglo XX, se desarrollaron teoras que pusieron en discusin las concepciones
tradicionales que consideraban a la salud como mera ausencia de enfermedad. Una de estas
principales teoras fue la Medicina Social Latinoamericana, que introdujo el concepto proceso
salud-enfermedad-atencin, que concibe a la enfermedad dentro de procesos donde estn
presentes elementos sociales, polticos, culturales, econmicos y subjetivos interactuando en
un contexto histrico determinado.

8
Trabajo Social y Configuracin de los Problemas Sociales

BIBLIOGRAFIA

BERLINGUER G. (1994). La Enfermedad. Lugar Editorial. Buenos Aires

CASTELLANOS, P. L. (1990). Sobre el concepto de Salud Enfermedad. Descripcin y

explicacin de la situacin de Salud. Bol. Epidemiolgico OPS. Vol. 10, N 4.

CASTILLO, F.M; ISLA, A.M. (2010). Polticas Pblicas de gestin asociada para la
inclusin socio-laboral de recicladores urbanos. II Congreso Internacional de Desarrollo
Local. I Jornadas Nacionales en Ciencias Sociales y Desarrollo Rural. UNLAM. Buenos
Aires.

CESILINI G; GUERRINI M; NOVOA P. (2007). La nueva pobreza en el mbito

hospitalario. De la infeccin al ejercicio de ciudadana social. Espacio Editorial. Buenos
Aires.

PAULINO M; THOUYARET L. (2006). Abordaje de los procesos de salud - enfermedad

- atencin: una reflexin desde las ciencias sociales. Colaboraciones Libres.

SACCHI M; HAUSBERGER M; PEREYRA A. (2007). Percepcin del proceso salud-

enfermedad-atencin y aspectos que influyen en la baja utilizacin del Sistema de Salud,
en familias pobres de la ciudad de Salta. Salud colectiva Vol. 3 N3. Lans.