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CURITIBA
2011
REABSORO RADICULAR NA ORTODONTIA
CURITIBA
2011
Jean de Faria Lopes
CURITIBA
2011
TERMO DE APROVAO
________________________________________________
AGRADECIMENTOS
Deus, por ter me dado sade e condies de enfrentar mais este desafio.
Aos meus pais, Julio e Julia, e meus irmos, Juliano, Jess, Luiana e Maria
Fernanda que sempre me apoiaram.
professora Lgia, que no poupou gentileza, esforo e dedicao para que este
trabalho fosse concludo.
Aos amigos Juliano Minotto e Eduardo Padoim, que deram apoio imensurvel para
que eu pudesse freqentar este curso com toda tranqilidade.
RESUMO
Abstract
The term resorption includes all situations where the mineralized tissues of teeth are
eliminated by cells clsticas at some point internal or external surface of the dental
element. It occurs when associated with physiological rizolisis of deciduous dentition
and pathological when occur in permanent dentition may be internal or external
source. External apical root resorption characterised by shortening the root,
Periapical lesions resulting, dental trauma, reimplantes, tooth movement induced,
occlusal trauma and bruxism. This reabsorption is one of the most common and
undesirable side effects of orthodontic tooth movement. This literature review is
intended to assess some factors that may foster apical resorption during orthodontic
treatment, diagnostic and conduct face-to-face condition. It was therefore concluded
that it is not clear because of this pathology associated with orthodontics and the
upper incisors are the most affected teeth and the root format proved to be a
significant factor in root resorption. The safest method of diagnosis is computed
tomography periapical radiography, sport and rest periods are recommended during
treatment, case resorption is diagnosed.
1.1. OBJETIVOS................................................................................................... 12
2. REVISO DA LITERATURA............................................................................. 13
3. DISCUSSO...................................................................................................... 41
4. CONCLUSO.................................................................................................... 46
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS..................................................................... 48
1. INTRODUO
e morfologia ssea.
Atualmente a presena de reabsoro radicular no decorrer do tratamento
(MOYERS, 1991).
ateno especial para esta patologia, por ela ser considerada um problema
esta patologia.
2. REVISO DA LITERATURA
ortodntico corretivo, com extraes dos quatro primeiros pr-molares, pela tcnica
do arco de canto. Para fins de anlise, ela foi dividida em dois grupos: O primeiro
balaustre e rgua milimetrada. Aps anlise estatstica eles concluram que o grau
reabsoro Classe II radicular maior nos dentes anteriores superiores do que nos
reabsoro apical com reduo maior que um tero do comprimento da raiz original.
Critrios de classificao em graus das reabsores dentrias apicais ( MALMGREN et al.,1982)
Silva Filho et al. (1993) para avaliar o grau de reabsoro radicular induzido
foram corrigidas pelas tcnicas Edgewise (40 casos) e Straight Wire (10 casos). O
prima por promover foras leves ao mesmo tempo em que permite a utilizao da
bionator. O respeito pelas estruturas periodontais se fez notar pela retrao inicial de
retangular, o qual serviu de guia para a retrao anterior com fora leve liberada
radiografias com distores foram descartadas. Dos 556 dentes estudados, 158
no contnua, pois ocorre apenas pela remodelao apical, pois quando um dente
tratamento ortodntico exerce sobre os dentes nos quais foi diagnosticada uma
obedecidos o planejamento inicial e nos outros houve uma interrupo de 2-3 meses
que nos casos onde o tratamento foi corrido. Concluram que a interrupo das
radicular.
funo e estabilidade satisfatria dos dentes, porm a mesma aceita ainda o fato de
pode chegar a quase 100% dos dentes tratados, pois considerado um efeito
paciente adulto deve ter uma avaliao mais cautelosa no inicio da mecanoterapia,
pois as respostas biolgicas nestes pacientes so mais lentas que nos jovens. As
1/3 da raiz, sendo que a implantao do dente no alvolo depende apenas de 2/3 de
fora correta para os pacientes porque a variao individual uma constante, desta
forma para evitar erros o melhor seria iniciar a movimentao dentria utilizando
foras leves, correlacionando sua magnitude com a distncia percorrida pelo dente,
ser varivel entre indivduos, ou num mesmo indivduo. Existem diversos estudos
contudo no tem haver com a escolha deste ou daquele tipo de aparelho e sim ter o
presses causam uma maior rebsoro radicular e pausas do tratamento com foras
assunto bastante controverso, pois alguns autores sugerem que tais dentes seriam
canal, desde que a endodontia esteja bem sucedida, porm indicada especial
dentrios, para que possa ocorrer a reparao dos tecidos do ligamento periodontal
onde algumas medidas foram tomadas para evitar seu agravamento. A reabsoro
principalmente nos casos tratados com aparatologia fixa. Em vrias situaes este
elemento dentrio. Neste trabalho foi relatado o caso de uma menina de 10 anos
aparatologia fixa, utilizando tcnica Edgewise, com arco extra bucal, placa lbio ativa
presso nas faces palatinas e linguais dos dentes anteriores, evitando assim foras
incisivos e de que neste tipo de mordida existe um menor suporte sseo na regio
Ainda foi verificado que a aparotologia fixa induz maior reabsoro quando
grande fora utilizada, deve haver o mximo de cuidado, pois os danos causados
nos seu tero cervical e mdio, que logo aps o perodo de conteno da expanso
iniciar o mais cedo possvel, o paciente e/ou responsvel devem ser informados dos
ser tomadas para um diagnstico mais precoce da integridade das razes. Como
ortodntico.
concluram que para devem ser tomados alguns recursos para melhor controlar
melhores para este controle e devem ser feitas com alta freqncia (a cada 3
e nos pacientes que sofreram traumas dentrios. Nos demais pacientes a radiografia
de controle anual mais indicada. Este controle deve ser igual para pacientes do
do sexo masculino com idade mdia de 15 anos. Sempre que fosse evidenciada
estar atento e orientar o paciente a comunicar qualquer tipo de medicao que est
sendo, ou vai ser utilizado, para evitar surpresas desagradveis. Salientam tambm
tratado, na maioria das vezes, sofre menos reabsoro do que o seu correspondente
ou mais vezes para cada paciente durante o tratamento. Eles afirmaram que o
extrao, com maior absoro para o grupo com extrao. No grupo com extrao o
dente mais afetado foi o incisivo lateral superior direito (12), seguido pelo incisivo
lateral superior esquerdo (22) e incisivo central superior direito (11). J no grupo sem
extrao, o mais atingido foi o incisivo lateral superior esquerdo (22) seguido do
incisivo central superior direito (11) e do incisivo lateral superior direito. Nos dois
dos incisivos superiores tem relao com a reabsoro radicular apical destes
aplicando fora suave. Ela avaliou ainda que a fora ortodntica deva ser suave e
intermitente e que o uso de elsticos intermaxilares deve ser realizado com cautela,
ortodnticas.
incisivos laterais, sendo que nenhum dos dentes analisados sofreram traumas
(geral), grupo dos incisivos centrais e grupo dos incisivos laterais. Os dentes
incio do tratamento e a tcnica radiogrfica utilizada foi do cone longo com o uso de
fenestraes. O diagnstico das reabsores dentrias nem sempre pode ser obtido
com segurana absoluta atravs de radiografias periapicais, por mais que se mudem
ortodntico, ele pode gerar imagens radiogrficas a partir de 3 semanas, mas sem
solicitada apenas para a regio de interesse, permitindo uma diminuio maior ainda
como por exemplo, sentado, tal qual na obteno de uma radiografia panormica.
integridade radicular. Ela salientou que o nus do tratamento ortodntico pode ser
apical. Em geral ela suave e cessa com a remoo da fora, porm a melhora
com as reaes teciduais induzidas pelo movimento dentrio, pelo aumento local
dos nveis de mediadores e/ou ento pelo tempo transcorrido de 1 a 2 anos. Sem
induzida faz parte do custo biolgico do tratamento ortodntico, mas no deve ser
seguinte forma: grupo 1 com 10 pacientes tratados com a tcnica Edgewise com
incisivos centrais superiores foram eleitos para a determinao dos escores, j que a
todo apresentou moderado grau de reabsoro radicular apical, qualquer que tenha
reabsores maiores e mais precoces, bem como dentes com razes curtas. As
dentes traumatizados devem ser monitorados por um perodo de seis meses, para
incisivos inferiores, raiz distal dos primeiros molares inferiores, segundos pr-
aps tratamento ortodntico, por meio de anlise das imagens das radiografias
faixa etria entre 25 a 50 anos de ambos os sexos e com dentes anteriores (incisivo
radiografias periapicais atuais de cada dente, uma pela tcnica convencional e outra
maioria do tipo suave e localizada na regio apical, e que a radiografia digital direta
considerada normal ou fisiolgica e, sim, aceitvel a nvel clinico. Por isso, algumas
feminino, com idades entre 8 e 10 anos, com m ocluso do tipo Classe II, 1 diviso
normal durante o tratamento ativo. Nesta pesquisa concluram que o uso do AEB
aplicado.
3. DISCUSSO
Prates et al. (1997) e Silva et al. (1997) relataram que a reabsoro s ocorre
ainda, iniciar o tratamento com foras leves para avaliar o limiar reabsortivo de cada
paciente.
Paiva et al. (1998), Prates et al. (1997) e Nouer et al. (1997) foram incisivos
tratamento imediatamente para uma nova reavaliao. Neste caso, Levander et al.
(1996) e Capelozza Filho et al. (2002) orientam para um perodo de repouso de 2 a 3
Para Martins et al. (1994), Souza et al. (1999), Teixeira e Zollner (2003) e
Younis et al. (2008) a reabsoro cessa aps a remoo do aparelho fixo, podendo
haver apenas uma remodelao apical, e recomenda o ajuste oclusal aps 6 meses
diminuem a reabsoro.
Nouer et al. (1997), Souza et al. (1999); j para Silva et al. (1997) pedem ateno
mais lenta.
(1981), Bevilquia e Santana (1999), Silva et al. (1997) e Nouer et al. (1997);
enquanto Silva Filho et al. (1993) e Souza et al. (1999) no detectaram diferena
entre os sexos.
(1981) nos pacientes classe ll, os incisivos superiores reabsorvem mais que os
inferiores. Bevilquia e Santana (1999), Prates et al. (1997) e Souza et al. (1999)
segundo Paula et. al. (1999). O uso de AEB (aparelho extra bucal) no trouxe
Silva et al. (1997), Nouer et al. (1997), Souza et al. (1999) e Teixeira e Zollner (2003)
complementaram os estudos afirmando que dentre eles, os superiores so os mais
vulnerveis. Martins et al. (2005) afirmaram que os incisivos superiores sofrem mais
centrais e laterais.
preocupantes para Prates et al. (1997), Bevilquia e Santana (1999) e Souza et al.
(1999), j para Nouer et al. (1997) este fator no tem valor frente a reabsoro.
Silva et al. (1997), Valdrighi et al. (1998), Goldner et al. (2002) desde que a
Bevilquia e Santana (1999) afirmaram que dentes vitais reabsorvem mais que os
orientar o paciente a comunicar qualquer tipo de medicao que est sendo, ou vai
ser utilizado, para evitar surpresas desagradveis, pois estas substncias, associada
tratamento ortodntico pode se agravar, segundo Prates et al. (1997). Para Younis
et al. (2008) o traumatismo dentrio um fator de risco para reabsoro radicular e
dentes traumatizados devem ser monitorados por um perodo de seis meses, para
A anatomia radicular tambm foi um fator a ser considerado por Prates et al.
(1997), Bevilquia e Santana (1999), Souza et al. (1999) e Younis et al. (2008)
afirmando que raiz de forma agulhada um fator agravante. Para Tsubono (2006)
Marinho e Noel (2007) alm da anatomia radicular deve-se dar ateno tambm
densidade ssea, por Prates et al. (1997) e mal hbito como onicofagia e deglutio
Silva Filho et al. (2004) observou que o tratamento ortodntico em dentes com
Para Silva et al. (1997), Nouer et al. (1997), Chvez (2009) e Machado et al.
(2009) a radiografia periapical deve ser tomada antes, durante e aps o tratamento
melhores para este controle e devem ser feitas com freqncia de 3 meses nos
pacientes portadores de reabsores prvias ao tratamento ortodntico e nos
controle anual mais indicada. Capelozza Filho et al. (2002) e Gadben et al. (2006)
ser detectada mais precocemente, visto que com a radiografia periapical, ela s
incio do tratamento.
beam) seria o meio mais fiel para diagnosticar a reduo apical, pois este exame
grande valia, visto o seu custo frente tomografia e os detalhes que ela pode nos
fornecer. A radiografia panormica no a mais indicada para este fim, pois quando
a reabsoro aparece neste exame, porque a leso est num nvel bem avanado.
Perodos de repouso durante o tratamento so importantes nos casos em que
REFERNCIAS