EXAMEN DE ANESTESIOLOGA - RCP 2016 II USMP FILIAL NORTE

II UNIDAD COLUMNA B

1. Paciente de 53 aos de edad, varn, que ingresa por emergencia por un cuadro de una hernia inginal estrangulada con un
tiempo de enfermedad de 8 das. Tiene como antecedente episodio de infarto agudo de miocardio hace 2 meses, fibrosis
pulmonar e hipertensin arterial. Al examen fsico, paciente tranquilo, termodinamicamente estable P.A: 190/110 mmHg ,
FC: 58/min , SO: 95% , ROX: II. Por lo cual se solicita sop para laparotomia exploratoria indicar el ASA del paciente:
a) IVe
b) IIIe
c) IIe
d) IV
e) Ve

2. Del caso anterior, que elementos(s) determinaran su pespuesta:

a) Antecedente de IAM menor de 6 meses
b) Riesgo quirrgico II de Goldman
c) La fibrosis pulmonar
d) Hipertensin arterial
e) Bradicardia sinusal

3. La evaluacion preanestesica tiene como objetivos, todos, excepto:

a) Determina el estado fisico del paciente, las pruebas de laboratorio
b) Dar recomendaciones necesarias para optimizar la condicin del paciente antes de la ciruga
c) Correcin, en caso necesario, de las alteraciones funcionales reversibles de rganos vitales
d) Brindar una educacin y orientacion del paciente y eleccion de la anestesia
e) Conocer la tcnia operatoria

4. Los siguientes criterios evala el Mallampati, excepto

a) Pilares
b) Epiglotis
c) Paladar blando
d) Istmo de las fauces
e) vula

5. Son objetivos de la premedicacin, excepto:

a) Tranquilizar al paciente
b) Detectar patologa preexistente y determinar el grado de riesgo individual
c) Prevenir efectos indeseables de algunos frmacos usados en la anestesia
d) Proteger frente a la agresion quirrgicas, proteccin neurovegetativa
e) Prevencin de la liberacin de histamina en pacientes predispuestos
6. Son predictores intermediode riesgocardiaco preoperatorio:
a) Sndromes coronarios inestables
b) Angina de pecho leve
c) Bloqueo AV de alto grado
d) Edad avanzada
e) Alteraciones en el ECG, hipertrofia ventricular izquierda

7. Sobre las Etapas de la Anestesia General segn Guedel, marque Verdadero (V) o Falso (F), segn corresponda:
Primera etapa: se esperimenta abolicin del dolor pero se permanece consciente ( )
Segunda etapa: la respiracin es regular y hay relajacin muscular ( )
Tercera etapa: reflejo corneal y pupilar abolido, excitacin motora ( )
Cuarta etapa: pulso y presin estables, se produce el despertar del paciente ( )
a) V V V V
b) F F V V
c) V V F F
d) V F F F
e) V V F F

8. La concentracin Alveolar Mnima (CAM) se utiliza para la comparacin de la potencia de los anestsicos generales
inhalados Cul de las siguientes es CORRECTA sobre el concepto de CAM?:
a) Concentracin del anestsico que produce parlisis bulbar en el 50% de los pacientes
b) Concentracin del anestsico que evita respuesta a la incisin quirrgica en el 50% de los pacientes
c) Concentracin del anestsico que impidelarespuesta simptica en el 50% de los pacientes
d) Concentracin del anestsico a la cual desaparece larespuesta verbal frente a un estmulo auditivo en un 50% de
los pacientes
e) Concentracin del anestsico evita el movimiento y la tos durante una maniobra de intubacion endotraqueal

9. Respecto a la evaluacin pre-anestsico de un paciente para ciruga electiva (programado)

1. Suspender el da previo la ingesta de su antihipertensivo
2. La Hb mnima para adultos en cirugas electivas es de 10 gr
3. Indicar la ingesta de su antidiabtico oral hasta el da de la ciruga
4. Suspender la aspirina 5 das antes de la ciruga
5. Solicitar una glicemia de control en ayunas previo al ingreso a SOP
SON CIERTAS:
a) 1, 2, 3 b) 2, 3, 4 c) 3, 4, 5 d) 2, 4, 5 d) 2, 5

10. De las principales complicaciones respiratorias en la Unidad de Recuperacin Post Anestesicos son el Laringosespasmo y
el Broncoespasmo. Cul de las siguientes afirmaciones es correcto sobre el tratamiento especfico del broncoespasmo?
a) Administracin de Tiopental
b) Administracin de Atropina
c) Administracin de alfa 2 agonistas
d) Subluxar la articulacin temporo-mandibular
e) Administracin de Bloqueantes Neuromusculares
11. La intubacin Endotraqueal en Secuencia Rpida (ISR) es un procedimiento diseado para disminuir el riesgo de
broncoaspiracin y requiere el uso de bloqueadores neuromusculares (BNM) con rpidp inicio de accin (aprox. 1 minuto).
Teniendo encuenta esta premisa, Cul de los siguientes BNM estara indicado para la ISR?
a) Pancuronio
b) Vecuronio
c) Cis-Atrocurio
d) Atrocurio
e) Succinilcolina

12. Cul de los siguientes gases y anestsicos voltiles tiene pobres propiedades analgsicas y sensibiliza marcadamente al
corazn a las catecolaminas (genera arritmias)?:
a) Ocido nitroso
b) Desflurano
c) Isoflurano
d) Halothano
e) Sevofluorano

13. Uno de los siguientes anestsicos endovenosos incrementa la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y presin arteril, adems
tiene lento inicio de accin y recuperacin:
a) Ketamina
b) Tiopental sdico
c) Propofol
d) Midazolam
e) Tramadol

14. Las condiciones de alta de un paciente de la Unidad de Recuperacin Post Anestesicos son los siguientes, excepto:
a) Capacidad de mantener y proteger la va area
b) Escala de Aldrete modificada: Puntaje 8 10
c) Paciente con despertar facil y orientado
d) Necesidad de apoyo oxigenotorio con cnula binasal
e) Estabilidad hemodinmica de, al menos, una hora

15. Tcnica de Anestesia General en la cual serealiza la induccin con anestsicos endovenosos pero se mantiene con
anestsicos inhalatorios:
a) Anestesia General Endovenosa
b) Anestesia General Combinada con Bloqueo Regional
c) Anestesia General Inhalatoria
d) Anestesia General Balanceada
e) Anestesia Disociativa

16. Complicacin de la Anestesia General en la cual el paciente cursa sbitamente con ascenso agudo de la temperatura
corporal, rigidez muscular y acidosis:
a) Laringoespasmo
b) Neumona aspirativa
 c) Infarto Agudo de Miocardio
d) Sindrome Convulsivo
e) Hipertermina Maligna

17. Sobre las consecuencias fisiolgicas de las anestesia raqudea y epidural es verdadero:
a) El bloqueo parasimptico produce disminucin de la precarga por venoconstriccin
b) Laventilacin se mejora con una anestesia raqudea alta
c) La vasoconstriccin cutnea produce prdida de calor
d) El bloqueo parasimpaticos produce disminucin del peristaltismo y secreciones
e) El bloqueo simptico produce hipotensin se previene con uso de etilefrina

18. Sobre las estructuras anatmicas de la columna vertebral responda el orden de los tejidos que atraviesa la aguja de
raqudeo hasta que se evidencie salida de L.C.R.
I. Dura madre II. Piel III. Espacio subdural IV. L. Supraespinoso V. L. interespinoso VI. L. Amarillo
Marque la alternativa correcta:
a) II, IV, V, VI, I, III
b) II, VI, IV, III, V, I
c) III, V, VI, IV, II, I
d) II, IV, VI, III, V, I
e) I, III, VI, IV, V, II

19. Sobre anestesia raqudea y epidural es correcto:

a) La cefalea postpuncin se produce a 10 minutos de aplizacado el bloqueo
b) La bradicardia de la anestesia raqudea y epidural se trata con betabloqueantes
c) La cefalea postpuncin es portural y mejora cuando en posicin de bipedestacin
d) La hipersbarisidad del anestsico local, se debe a su mayor densidad que el L.C.R.
e) La anestesia epidural bloquea 2 metmeras por cada 1 ml de anestsico local

20. Sobre la anestesia raqudea y epudural es incorrecto

a) Se indica en cirugas de abdomen inferior bajo y mienbros inferiores
b) Son contraindicaciones absolutas septicemia, hipovolemia y coagulopata
c) La aguja de Quincke se usa para realizar la apertura del espacio epidural
d) La anestesia epidural sirve para brindar analgesia postoperatoria
e) La aguja de Tuohy tiene punta angulada y se usa para puncin epidural

21. Sobre la anestesia regional marque lo incorrecto

a) Tcnica para realizar la puncin epidural es la gota suspendida de Gutierrez
b) La salida de LCR en el tambor de la aguja indica que la puncin epidural es correcta
c) El bloqueo raqudeo prolongado produce retencin urinaria
d) La estenosis aortica es una containdicacin relativa de bloqueo central
e) La lnea imaginaria que atraviesa las crestas iliacas marcan entre L4 - L5
22. Sobre la anestesia regional es incorrecto
a) La postura y la densidad influyen en la diseminacin de anestesia peridural
b) En la escala de Bromage el movimiento de toda la pierna indica N 3
c) La dosis de anestsico local en anestesia peridural es mayor en ancianos
d) La puncin subdural se puede realizar en cualquier nivel de la columna vertebral
e) El tratamiento de la cefalea postpuncin es hidratacin y parche hemtico

23. Sobre anestesia raqudea y epidural es CORRECTO:

a) La anestesia epidural puede ser lidocana 2% o Bupivacaina 0.5% isobricas
b) En A. Epidural se usa menos volumen de medicamento que en la raqudea
c) En la puncin lumbar con la aguja de raqudea se avanza milimtricamente con prdida de resistencia intermitente
d) La aguja Tuohy se llama tambin punta de lpiz
e) La aguja de Quincke a mas gruesa menor incidencia de cefalea postpuncin

24. Sobre la fisiologa del bloqueo raqudeo la secuencia ordenada de bloqueo es:
I. Prdida de la sensibilidad tctil
II. Bloqueo a la conduccin del frio
III. Prdida motora
IV. Bloqueo vasomotor simptico
V. Bloqueo del dolor
Marque la alternativa correcta:
a) I, II, III, IV, V, VI
b) V, III, I, IV, II, VI
c) V, II, VI, III, IV, I
d) V, II, VI, I, III, IV
e) V, I, VI, II, III, IV

25. Marque lo correcto sobre anestesia regional

a) En la escala de Bromage el bloqueo completo es de 0
b) El agente anestsico y la densidad influyen en la A. Peridural
c) El uso de coadyuvantes con medicamentos es ms frecuente de A. Raqudea
d) La hiperbarisidad en sedestacin hace que el anestsico suba en el LCR
e) Las dosis de medicamentos en ancianos es menos en A. Peridural