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cardiomax-manual-del-usuario-esp-r7-2013-07
II
Uso de la batera
Primer uso:
Antes del primer uso, el equipo deber recibir una carga completa de batera. Para
ello, necesita estar conectado a la red elctrica por lo menos ocho horas.
Uso ocasional:
Aun cuando desconectado (en espera), el CardioMax realiza rutinas de control
del estado interno del equipo. A pesar de que este procedimiento representa bajo
consumo de energa, ocasionalmente la carga de la batera se gasta.
Por lo tanto, cada vez que pase de ms de 20 das sin estar conectado a la red, se
recomienda realizar una carga completa de batera.
Si este procedimiento no se sigue, se corre el riesgo de agotamiento de la batera
y, consecuentemente, la imposibilidad de utilizar el CardioMax en su configuracin
porttil (no conectado a la red elctrica).
Almacenamiento:
La batera debe ser retirada del equipamiento, en caso que el mismo quede
almacenado y sin uso.
Sustitucin:
Cada batera tiene una duracin determinada, que es el nmero posible de ciclos
completos de carga y descarga, sin prdida de rendimiento. Cuando el dispositivo
muestre una cada en el rendimiento de la batera, con baja autonoma, solicite a la
asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto.
La batera puede ser reemplazada siguindose los procedimientos descriptos en el
captulo Cuidados y Mantenimiento.
III
Contenido del embalaje
Items incluidos:
Al abrir el embalaje, asegrese de que todos estos items estn incluidos:
Monitor Cardioversor/Desfibrilador Bifsico CardioMax
Gua de Instrucciones
Cable de red profesional (3 clavijas)
Cable auxiliar para puesta a tierra y ecualizacin de potencial
Batera removible
Cable USB
Conjunto de palas para desfibrilacin externa adulto e infantil
Cable de ECG 5 vas
IV
Repuestos
V
ndice
Introduccin 17
Finalidad y aplicacin................................................................................................ 17
Caractersticas........................................................................................................... 17
tems opcionales........................................................................................................ 18
Sobre la gua............................................................................................................. 18
Informaciones de seguridad 19
Advertencias.............................................................................................................. 19
Efectos adversos....................................................................................................... 20
Clasificacin y simbologa......................................................................................... 21
Normas...................................................................................................................... 22
Cuidados con el equipo............................................................................................. 23
Conexin con otros equipos...................................................................................... 23
Puesta a tierra........................................................................................................... 23
Compatibilidad Eletromagntica................................................................................ 24
Desechando el equipo............................................................................................... 24
El equipo 25
Panel frontal.............................................................................................................. 25
Pantalla...................................................................................................................... 26
e-Jog Control............................................................................................................. 26
Llave selectora.......................................................................................................... 26
Botones de acceso rpido......................................................................................... 27
Indicacin de red y carga de batera......................................................................... 27
VI
Manual del usuario | ndice
Vista lateral................................................................................................................ 28
1 - Conector SpO2 ............................................................................................... 28
2 - Conector USB................................................................................................. 28
3 - Conector PANI................................................................................................ 28
4 - Conector ECG ................................................................................................ 28
5 - Impresora........................................................................................................ 28
6 - Conector para electrodos de desfibrilacin (palas)......................................... 29
7 - Conector de salida de la capnografa............................................................. 29
8 - Conector de capnografa................................................................................. 29
Panel trasero............................................................................................................. 30
1 - Palas............................................................................................................... 30
2 - Batera removible............................................................................................ 30
3 - Etiquetas de identificacin.............................................................................. 30
4 - Ventilacin....................................................................................................... 30
Conectores traseros.................................................................................................. 31
1 - Conector de red de 3 clavijas.......................................................................... 31
2 - Entrada DC externa........................................................................................ 31
3 - Tierra y ecualizador de potencial.................................................................... 31
4 - Salida RS-232................................................................................................. 31
Pantalla y operacin 32
Conectando y operando............................................................................................ 32
1 - Llave selectora................................................................................................ 32
2 - Modo desfibrilacin......................................................................................... 32
3 - Modo Auto Sec................................................................................................ 32
4 - Modo monitor.................................................................................................. 33
VII
Manual del usuario | ndice
5 - Apaga el aparato............................................................................................. 33
6 - Modo DEA....................................................................................................... 33
7 - Modo marcapasos........................................................................................... 33
Operando el e-Jog Control........................................................................................ 34
Pantalla de visualizacin de parmetros................................................................... 35
Iconos de acceso de las funciones de eventos y configuraciones............................ 36
Pantalla modo monitor - variacin A (ECG y SpO2 presentes).................................. 37
Pantalla modo monitor - variacin B (ECG, SpO2 y PANI presentes)....................... 38
Pantalla modo monitor - variacin C (ECG, EtCO2 y SpO2 presentes)..................... 39
Pantalla modo marcapasos....................................................................................... 40
Pantalla modo DEA................................................................................................... 41
Modo desfibrilador - variacin A (ECG, SpO2 y PANI presentes).............................. 42
Modo desfibrilador - variacin B (ECG, SpO2 y EtCO2 presentes)............................ 43
Men configuracin................................................................................................... 44
1 - ECG................................................................................................................ 44
2 - SpO2 ............................................................................................................... 44
3 - PANI................................................................................................................ 45
4 - CO2 ................................................................................................................. 45
5 - Desfibrilacin................................................................................................... 45
6 - RESP.............................................................................................................. 45
7 - Test funcional.................................................................................................. 45
Men configuracin................................................................................................... 46
1 - Alarma............................................................................................................. 46
2 - Fecha/Hora..................................................................................................... 47
3 - Configuraciones.............................................................................................. 47
4 - Impresin........................................................................................................ 48
VIII
Manual del usuario | ndice
5 - Eventos........................................................................................................... 48
6 - Curvas............................................................................................................. 48
Alarmas y lmites 50
Alarma fisiolgico...................................................................................................... 50
Alarma tcnica........................................................................................................... 50
Mal contacto.............................................................................................................. 51
Nvel de carga da bateria.......................................................................................... 52
Silenciar alarma......................................................................................................... 54
Suspender alarma..................................................................................................... 54
Configuraciones de los lmites de alarma.................................................................. 54
Silencio...................................................................................................................... 55
Alarma tcnica ECG.................................................................................................. 55
Alarma tcnica SpO2 ................................................................................................ 55
Alarma tcnica EtCO2 ............................................................................................... 55
Encender/apagar alarma sonora............................................................................... 56
Ajuste del lmite mnimo/mximo............................................................................... 56
Configuracin automtica de los lmites de alarma - AUTOAJUSTE........................ 56
Prueba de alarma...................................................................................................... 57
Modo desfibrilador 58
Princpio fsico utilizado............................................................................................. 58
Criterios de uso......................................................................................................... 59
Usuarios calificados................................................................................................... 59
Uso de las palas externas......................................................................................... 60
Consideraciones para entrega de choque................................................................. 62
Uso de las palas infantiles......................................................................................... 63
IX
Manual del usuario | ndice
Uso de las palas multifuncionales............................................................................. 64
Desfibrilacin............................................................................................................. 65
Sincronismo - Descarga sincronizada - Cardioversin.............................................. 66
Tecla anula................................................................................................................ 67
Visor de desfibrilacin............................................................................................... 67
1 - Sincronismo.................................................................................................... 67
2 - Tiempo de utilizacin....................................................................................... 67
3 - Tipo de electrodo de desfibrilacin.................................................................. 68
4 - Nmero de choques........................................................................................ 68
5 - Energa seleccionada y cargada..................................................................... 68
Modo Auto Secuencia (Auto Sec).............................................................................. 69
Configuraciones de desfibrilacin.............................................................................. 70
1 - Tiempo descarga interior................................................................................. 70
2 - Prevencin de Muerte Sbita (PMS)............................................................... 70
3 - Auto Secuencia de Carga............................................................................... 70
4 - Volver/Salir...................................................................................................... 71
Prueba funcional........................................................................................................ 71
Pantallas de resultado de las pruebas funcionales................................................... 72
Modo DEA 73
Introduccin............................................................................................................... 73
Caractersticas .......................................................................................................... 73
Principio fsico utilizado............................................................................................. 74
Criterios de uso......................................................................................................... 75
Usuarios calificados................................................................................................... 75
Operacin.................................................................................................................. 76
X
Manual del usuario | ndice
Aplicando la RCP...................................................................................................... 80
Uso del CardioMax en nios menores de ocho aos................................................ 82
Modo marcapasos 83
Principio fsico utilizado............................................................................................. 83
Modo asncrono......................................................................................................... 84
Modo demanda (sncrono)........................................................................................ 84
Operar en el modo marcapasos................................................................................ 85
Iniciar la estimulacin................................................................................................ 86
Estimulacin asncrona............................................................................................. 86
Estimulacin por demanda........................................................................................ 87
Desfibrilacin............................................................................................................. 87
XI
Manual del usuario | ndice
8 - Volver/Salir...................................................................................................... 93
Monitorizacin de PANI 94
Principio fsico utilizado............................................................................................. 94
Monitorizar la Presin No Invasiva............................................................................ 95
Modos de medicin................................................................................................... 96
Indicador Numrico de PANI..................................................................................... 97
Configuracin de PANI.............................................................................................. 97
1 - Medicin manual............................................................................................. 98
2 - PANI Enc/Apag............................................................................................... 98
3 - Medicin automtica....................................................................................... 98
4 - Presin inicial.................................................................................................. 98
5 - Alarma............................................................................................................. 98
6 - Volver/Salir...................................................................................................... 98
XII
Manual del usuario | ndice
Monitoreo de la Capnografa................................................................................... 104
Indicador numrico de EtCO2 ................................................................................ 106
Configuracin de EtCO2 ......................................................................................... 107
1 - CO2 Enc/Apaga............................................................................................. 107
2 - Unidades....................................................................................................... 107
3 - Escala........................................................................................................... 107
4 - Calibracin.................................................................................................... 108
5 - Alarma EtCO2 ............................................................................................... 108
6 - Volver/Salir.................................................................................................... 108
XIII
Manual del usuario | ndice
3. Borrar memoria/memoria utilizada................................................................. 115
4. Nuevo paciente.............................................................................................. 116
5. Lista de eventos............................................................................................. 116
6. Icono de impresin......................................................................................... 116
Impresin 117
General.................................................................................................................... 117
Impresin instantnea............................................................................................. 117
Impresin continua.................................................................................................. 118
Detener impresin................................................................................................... 118
Configuraciones....................................................................................................... 119
1 - Imprimir en alarma........................................................................................ 119
2 - Imprimir en descarga.................................................................................... 119
3 - Tamao del papel.......................................................................................... 120
4 - Funcin electrocardigrafo............................................................................ 120
5 - Nmero de derivaciones............................................................................... 120
6 - Volver/Salir.................................................................................................... 120
XIV
Manual del usuario | ndice
4 - Ventana de visualizacin de eventos............................................................ 126
5 - Seleccin de amplitud................................................................................... 126
6 - Seleccin del intervalo de pantalla................................................................ 126
7 - Seleccin de la pgina.................................................................................. 126
Accesorios 139
Bsicos.................................................................................................................... 139
Desfibrilacin........................................................................................................... 139
ECG......................................................................................................................... 139
XV
Manual del usuario | ndice
PANI........................................................................................................................ 139
SpO2 ....................................................................................................................... 139
Marcapasos............................................................................................................. 140
Lista de accesorios opcionales................................................................................ 140
Garanta 157
XVI
1
Introduccin
Finalidad y aplicacin
El CardioMax usa terapia elctrica de desfibrilacin para revertir arritmias de
fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso en pacientes adultos y
peditricos, como tambin cardioversin de arritmias que sean necesarias.
En el modo Marcapasos externo, utiliza estimulacin elctrica monofsica para
reproducir o regular el ritmo cardiaco.
El equipo es utilizado, tambin, para monitorizacin de signos vitales para
pacientes adultos, peditricos y neonatales.
El modo monitor/ECG presenta la seal de ECG en la pantalla y el valor de la
frecuencia cardiaca.
El modo monitor/PANI muestra en la pantalla el valor de la presin arterial por
mtodo no invasivo.
El modo monitor/SpO2 mide la saturacin de oxgeno en la sangre por mtodo no
invasivo.
El modo monitor/EtCO2 presenta la presin parcial del CO2 exhalado al fin de la
expiracin y el valor inspirado.
El modo monitor/RESP muestra la frecuencia respiratoria captada por medio de los
electrodos de ECG o por medio del capngrafo.
Caractersticas
El CardioMax es un equipo liviano y compacto, con diseo moderno y prctico
propio para uso en situaciones de emergencia y transporte dentro de hospitales o
en ambulancias.
CardioMax puede ofrecer los siguientes parmetros y/o caractersticas (algunos
parmetros son opcionales):
Monitoreo de dixido de carbono expirado (EtCO2)
Monitoreo de frecuencia respiratoria (RESP)
Monitorizacin de ECG y frecuencia cardiaca
Monitorizacin de la saturacin arterial de oxgeno funcional (SpO2)
Marcapasos no invasivo
Monitorizacin de la presin (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Prevencin de la Muerte Sbita (PMS)
17
Manual del usuario | Introduccin
Modo Auto Secuencia de Carga (ASC)
Impresora
Batera removible
tems opcionales
Esta gua presenta todas las funciones del CardioMax. Sin embargo, algunas
son opcionales y pueden no estar presentes en su equipo. El icono a la izquierda
aparece al lado del texto siempre que una caracterstica opcional sea mencionada.
AVISO: El CardioMax debe ser usado por profesionales capacitados en
pacientes que necesitan terapia de desfibrilacin o como complemento
al evaluar las condiciones fisiolgicas del paciente. Debe ser utilizado en
conjunto con los sntomas y seales clnicas del paciente.
Sobre la gua
La funcin de esta gua es explicar el funcionamiento de la serie desfibriladores/
monitores CardioMax, alertando el usuario sobre riesgos de seguridad. Esta gua
forma parte del CardioMax y debe mantenerse para referencia futura.
Las informaciones contenidas en esta gua son propiedad de InstramedZ y no
pueden ser duplicadas en parte o en totalidad sin autorizacin por escrito.
Instramed se reserva el derecho de hacer los cambios para mejorar la gua y el
producto sin cualquier aviso previo.
18
2
Informaciones de seguridad
ATENCIN
Los factores a continuacin pueden causar mala interpretacin de ECG:
Palas mal puestas
Movimientos del paciente
Marcapasos presente (la precisin del detector de paro cardiaco puede
disminuir)
Interferencia de radio frecuencia, incluso telfonos celulares.
Exceso de pelos o piel mojada en la regin de la aplicacin de los electrodos
Prendas de vestir entre la piel y las palas.
Advertencias
IMPORTANTE: Este aparato slo debe ser operado por personal tcnico
capacitado. Antes de utilizarlo, lea atentamente esta gua.
ATENCIN: Peligro de explosin si el equipo es utilizado en la presencia de
gases o lquidos inflamables.
Riesgo de CHOQUE ELCTRICO: nunca retire las tapas del equipo. Cualquier
reparacin en este equipo debe ser realizada por la red autorizada Instramed.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE SER COLOCADO EN SUPERFICIES NO
CONDUCTORAS. NO UTILICE SUPERFICIES MOJADAS O METLICAS Y,
EN CASO DE NECESIDAD, SEQUE SU PECHO ANTES DE APLICARLE EL
CHOQUE.
ATENCIN: NO TOQUE EL PACIENTE, EL EQUIPO, LOS ACCESORIOS
O CUALQUIER SUPERFICIE METLICA O CONDUCTORA QUE EST EN
CONTACTO CON EL PACIENTE DURANTE LA DESFIBRILACIN.
ATENCIN: EL PACIENTE DEBE ESTAR COMPLETAMENTE INMVIL
DURANTE LA FASE DE ANLISIS DEL RITMO CARDIACO (Modo DEA). NO
REALICE EL MASAJE CARDIACO DURANTE ESTA FASE.
No utilice el equipo en la presencia de aparatos de resonancia magntica.
Este equipo fue diseado para proporcionar resistencia a la interferencia
electromagntica. Sin embargo, el funcionamiento de este equipo se
puede ver afectado por la presencia de fuertes fuentes de interferencia
electromagntica o de radio frecuencia como, por ejemplo, telfonos
celulares, radio comunicadores, etc.
Si la precisin de las medidas parece incorrecta, verifique los signos vitales
del paciente. Despus, verifique el funcionamiento del CardioMax.
19
Manual del usuario | Informaciones de seguridad
ATENCIN: Siempre verifique las condiciones generales del equipo, de la
batera y de los accesorios antes del uso.
Antes de instalar el equipo, revise cuidadosamente si hay alguna anormalidad
o dao visible causado por impacto o manejo inadecuado durante el
transporte.
AVISO: El CardioMax debe ser usado slo como complemento para evaluar
las condiciones fisiolgicas del paciente. Debe ser utilizado en conjunto con
los sntomas y seales clnicas del paciente.
AVISO: La utilizacin del CardioMax se restringe a un paciente por turno.
AVISO: Las partes aplicadas estn protegidas contra descarga de
desfibrilacin; durante la descarga puede haber variacin de la lnea base.
AVISO: Cuando operado en el modo monitor, El CardioMax se puede usar en
conjunto con otros equipos electromdicos simultneamente conectados
al paciente, siempre que los otros equipos estn en conformidad con las
normas de seguridad.
AVISO: Partes conductivas de electrodos y conectores asociados a las partes
aplicadas, incluyendo el electrodo neutro, no deben entrar en contacto con
otras partes conductivas, incluyendo el tierra.
AVISO: Evite conectar el paciente a diversos equipos de una sola vez. Los
lmites de la corriente de fuga pueden ser excedidos.
AVISO: Las partes aplicadas destinadas a entrar en contacto con el paciente
fueron evaluadas y estn de acuerdo con las directrices y principios de ISO
10993-1.
AVISO: Al sacar el equipo del embalaje, verifique cuidadosamente si hay
alguna anormalidad o dao visible en el equipo o sus accesorios, causado
por impacto o manejo inadecuado durante el transporte. En caso de
irregularidad, contacte Instramed.
AVISO: Accesorios desechables y cualesquier otros componentes deben ser
desechados segn las normas para eliminacin de desechos hospitalarios.
Efectos adversos
Quemaduras superficiales podrn aparecer en la piel del paciente en la regin
de contacto con los electrodos. Para minimizar el efecto, en el caso de palas
desechables, aplquelas luego despus de retirar el sobre de proteccin y
prndalas a la piel del paciente firmemente.
La piel deber estar seca o podr haber fuga de la descarga elctrica, aumentando
el rea de la quemadura y reduciendo la eficacia del tratamiento.
20
Manual del usuario | Informaciones de seguridad
Clasificacin y simbologa
Smbolo Norma Descripcin
IEC TR 60878 Equipo tipo CF aislado a prueba de desfibrilacin
IEC TR 60878 Atencin: usar solamente segn las instrucciones de esta gua
- Apaga el equipo
ISO 7000
Temperatura mnima y mxima
ISO 780
EN 980 Fabricante
21
Manual del usuario | Informaciones de seguridad
Normas
El CardioMax ha sido proyectado siguiendo las normas de desempeo y
seguridad a continuacin:
NBR IEC 60601-1:1997 (IEC 60601-1:1995) Equipo electro mdico - Parte 1 -
Prescripciones generales de seguridad.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004) Equipo electro mdico - Parte
1-2 - Prescripciones generales de seguridad. - Norma colateral: Compatibilidad
Electromagntica - Prescripciones y Ensayos.
IEC 60601-1-2:2007 - Equipo electro medicina - Parte 1-2: Reglas generales
de seguridad bsica y desempeo esencial - Norma colateral: Compatibilidad
electromagntica - Requisitos y Ensayos.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC 60601-4:1999) Equipo electro mdico - Parte
1-4 - Prescripciones generales de seguridad. - Norma colateral: Sistemas electro
mdicos programables.
NBR IEC 60601-2-4:2005(IEC 60601-2-4:2002) Equipo electro mdico - Parte 2
- Prescripciones particulares para la seguridad de Desfibriladores Cardiacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999) Equipo electro mdico -
Parte 2 - Prescripciones particulares para la Seguridad de Electrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994) Equipo electro mdico
- Parte 2 - Prescripciones particulares de Seguridad de Equipos para
Monitorizacin de Electrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-27: Requisitos
particulares para la seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos
de monitorizacin electrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC 60601-2-30:1995) - Equipo Electro mdico
- Parte 2-30 - Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipos para
Monitorizacin Automtico y Cclico de la Presin Sangunea Indirecta (No
Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 - Equipo elctrico para medicina - Parte 2-30: Reglas
particulares de seguridad, incluyendo desempeo esencial de los equipos de
monitorizacin de presin sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601- 2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipo electro mdico
- Parte 2 - Prescripciones Particulares de Seguridad de Equipo para
Monitorizacin Multiparamtrica del Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
ANSI/AAMI DF80:2003: Particular requirements for the safety of cardiac
defibrillators (including automated external defibrillators).
NBR IEC/CISPR1 1:1995, Compatibilidad Electromagntica: Irradiada y
Conducida.
NBR ISO9919:1997 (ISO9919:1992). Oxmetro de Pulso para Uso Mdico -
Prescripciones.
22
Manual del usuario | Informaciones de seguridad
ISO 9919:2005. Equipo mdico elctrico - Requisitos particulares para la
seguridad y el desempeo esenciales de los oxmetros de pulso para uso
mdico.
Puesta a tierra
LA PUESTA A TIERRA ES FUNDAMENTAL PARA PROTEGER AL PACIENTE
Y AL OPERADOR CONTRA ACCIDENTES CON DESCARGA ELCTRICA. SI
NO HAY UN CABLE CONECTADO A TIERRA ADECUADO, LAS CORRIENTES
PELIGROSAS PUEDEN CIRCULAR A PARTIR DE LA CAJA DEL APARATO
SI HAY UN DEFECTO ELCTRICO INTERNO. LA PUESTA A TIERRA DEBE
HACERSE SIGUIENDO LAS NORMAS PARA INSTALACIONES ELCTRICAS
DE ABNT (NBR 13534/1995). Adems del cable de red con enchufe y conector
con 3 clavijas, viene suministrado un cable con clavija banana de un lado y
prendedor tipo yacar del otro, para ecualizacin de potencial. La ecualizacin
de potencial debe hacerse cuando el paciente est conectado al monitor y directa
o indirectamente a otro aparato (por ejemplo, monitorizando un nio dentro de una
incubadora). Esta interconexin debe hacerse en el conector de ecualizacin de
potencial y puesta a tierra general en el panel trasero.
23
Manual del usuario | Informaciones de seguridad
Compatibilidad Eletromagntica
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin a
Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en esta gua
(vase captulo Cuidados y mantenimiento).
Desechando el equipo
Para evitar contaminar el medio ambiente, personas u otros equipos, asegrese
de haber desinfectado y descontaminado el equipo adecuadamente antes de
deshacerse de l, segn las leyes nacionales para equipos con contenido elctrico
y componentes electrnicos.
Para desechar repuestos y accesorios siga los reglamentos locales relativos al
desecho hospitalario.
Las bateras deben ser desechadas en lugar apropiado donde no afecten al medio
ambiente. Deseche las bateras segn los reglamentos locales.
24
3
El equipo
Panel frontal
1 2 3
5 6
25
Manual del usuario | El equipo
Pantalla
La pantalla de LCD del CardioMax muestra las informaciones grficas y numricas
usadas en la monitorizacin del ECG, SpO2, desfibrilacin y marcapasos. Para
obtener ms informaciones sobre las configuraciones einformaciones de la pantalla
consulte el captulo Pantalla y operaciones.
e-Jog Control
El botn e-Jog Control se utiliza para acceder a
todas las funciones disponibles del CardioMax,
como configurar alarmas, definir informaciones de la
pantalla, cambiar parmetros, etc.
ACCIN GIRAR: Al girarlo, le permite al usuario
seleccionar o cambiar informaciones,navegando
por todos los mens. La operacin es semejante al
mouse de una computadora.
ACCIN PRESIONAR: Funciona como enter,
confirmando la seleccin.
Llave selectora
Escala de 1 a 360 Joules: Le permite al usuario
seleccionar la energa deseada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorear los
parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 y RESP,
como en un monitor multiparamtrico.
Auto
Modo Marcapasos(*): Habilita el marcapasos Sec.
externo. Seleccin
de energa
Joules (50)
26
Manual del usuario | El equipo
1 2
27
Manual del usuario | El equipo
Vista lateral
5
1 2 3 4 6 7 8
1 - Conector SpO2
Conector de oximetra estndar BCI. Sensores de oximetra adulto e infantil.
2 - Conector USB
Conector USB para acceso a los datos almacenados por el modo DEA. Puede ser
conectado directamente a un PC Windows.
3 - Conector PANI
Conector para uso directamente con el manguito.
4 - Conector ECG
Conector para cable de ECG. Dependiendo de los parmetros presentes en el
equipamiento podr estar disponible en las configuraciones de:
3 5 vas (estndar) - tipo AAMI. Protegido contra desfibrilacin.
10 vas (opcional) - permite hasta 12 derivaciones simultneas. Este conector
sustituye al conector estndar y no es compatible con los cables de 3 5 vas.
5 - Impresora
Impresora para papel termosensible. Imprime electrocardiogramas y eventos. Para
ms informaciones, consulte la seccin Impresin.
28
Manual del usuario | El equipo
8 - Conector de capnografa
Conector para lnea de muestreo de capnografa.
29
Manual del usuario | El equipo
Panel trasero
1 - Palas
En la parte superior del CardioMax deben ser acomodadas las palas que
acompaan el equipo, con el adaptador adulto conectado.
2 - Batera removible
La batera de CardioMax puede ser fcilmente sustituida. Para eso, presione las
dos alzas laterales, una contra la otra. La batera ser eyectada del equipamiento.
OBS: no retirar la batera cuando sta sea la fuente principal de energa del
equipamiento en funcionamiento. Conctelo a la red elctrica primero.
3 - Etiquetas de identificacin
Las etiquetas de identificacin contienen informaciones importantes sobre el
producto como, por ejemplo, el modelo, el nmero de serie y las informaciones del
fabricante. Estas informaciones se pueden solicitar si el equipo necesita asistencia
tcnica. Por eso, no retire ni dae las etiquetas de identificacin.
4 - Ventilacin
Las salidas de ventilacin deben mantenerse desobstruidas y posicionadas para
que faciliten la circulacin del aire. Han sido proyectadas para impedir el ingreso
accidental de lquidos como goteo o pequeos derrames.
30
Manual del usuario | El equipo
Conectores traseros
2 3
1 4
2 - Entrada DC externa
Para conectar batera o una fuente DC externa con rango de operacin de 11 a 16
VDC.
4 - Salida RS-232
Entrada de cable de programacin para actualizar software (exclusivo para
utilizacin de tcnico autorizado).
31
4
Pantalla y operacin
Conectando y operando
Use la llave selectora (1) para encender y apagar el CardioMax. Al encenderlo,
el operador inmediatamente selecciona uno de los modos de operacin del
equipamiento.
Auto
Sec.
3
Seleccin 6
de energa
Joules (50)
4
7
5
1 - Llave selectora
Gire en sentido horario o anti horario para seleccionar el modo de operacin. En la
posicin Apag, el aparato se apaga.
2 - Modo desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la energa
almacenada en el CardioMax.
32
Manual del usuario | Pantalla y operacin
4 - Modo monitor
Utilizado para monitorizar los parmetros de ECG, SpO2, PANI, EtCO2 y RESP. En
esta posicin, el CardioMax funciona como monitor multiparamtrico del paciente.
Las alarmas de lmite de ECG y SpO quedan operantes. Los mensajes de ECG
y SpO2 se habilitan.
5 - Apaga el aparato
CardioMax es apagado con la llave selectora en esta posicin. Despus de
apagado el aparato opera solamente el circuito que carga la batera (indicado por
medio del led verde en la base de la parte frontal del equipamiento).
6 - Modo DEA
Habilita el modo Desfibrilador Externo Automtico (DEA).
En esta situacin, El CardioMax es capaz de evaluar, a travs de sofisticados
sensores, el estado del paciente, considerar las variables clnicas y aplicar,
automticamente, la terapia de choque ms indicada. Al mismo tiempo, el equipo
orienta el usuario por medio de comandos verbales e indicaciones en la pantalla,
que podrn ser advertencias, instrucciones o mensajes de estatus.
El Desfibrilador Externo Automtico del CardioMax funcionar solamente si
las palas multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al equipamiento.
7 - Modo marcapasos
Modo que habilita el marcapasos externo.
El marcapasos externo del Cardiomax funcionar solamente si las palas
multifuncionales (adhesivas) estn conectadas al equipo.
33
Manual del usuario | Pantalla y operacin
PASO 1
GIRAR: Gire el botn hasta el tpico que desea modificar, observando los
iconos que estn destacados en la pantalla del equipo.
PASO 2
PRESIONAR: Presione para seleccionar el tpico destacado. El men
para la funcin elegida aparece.
PASO 3
GIRAR: En el men del tpico seleccionado, gire el botnhasta que el
valor corresponda al valor deseado.
PASO 4
PRESIONAR: Presione para confirmar el nuevo rango seleccionado.
34
Manual del usuario | Pantalla y operacin
80 70 PAUSA DEMANDA
30 95
dII
07/10/12
Conecte Electrodos
Modo: Adulto Multifuncionales
1 2 3 4 5 6 7
35
Manual del usuario | Pantalla y operacin
1 2
4 3
3. Atajo men de alarmas: Acceso directo al men que configura los alarmas de ECG
y SpO2.
36
Manual del usuario | Pantalla y operacin
80 98
BPM SPO2 %
78
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44 Impresora
07/10/12
Modo: Adulto sin papel
1 2 3 4 5 6
37
Manual del usuario | Pantalla y operacin
80
BPM PANI
mmHg
97
5 vias 106/ 79
( 88)
dII
S
P
O
2
INFOCENTER
09:44 Impresora
07/10/12
Modo: Adulto sin papel
1 2 3 4 5 6 7
38
Manual del usuario | Pantalla y operacin
80
BPM EtCO2
98
mmHg
5.0 0.2Ins
28 rpm
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
1 2 3 4 5 6 7
3. rea grfica para las curvas de oxi- 6. SpO2: Valores de medida de oximetra
metra, ECG y EtCO2. Usada tambin y alarmas de oximetra.
para configuraciones.
7. Iconos de acceso de las funciones de
4. Infocenter: Informaciones sobre el eventos y configuraciones.
equipamiento y su operacin. Es la co-
39
Manual del usuario | Pantalla y operacin
74 180 200
mmHg
98
104/ 57
( 73)
LIGADO DEMANDA
dII
S
P
O
2
07/10/12 MP Ligado
Modo: Adulto Modo: Dem
1 2 3 4 5 6 7 8
40
Manual del usuario | Pantalla y operacin
P
a
s
No toque al paciente
Analizando el ritmo
07/10/12 DEA
Modo: Adulto Palas adulto
1 2 3 4 5
41
Manual del usuario | Pantalla y operacin
80
mmHg
104/ 57
1:45:04
100 J
Adulto 0
( 73)
P
a
s
S
P
O
2
07/10/12
Modo: Adulto
1 2 3 4 5 6 7 8
42
Manual del usuario | Pantalla y operacin
98
mmHg
60
5.0 0.2
28 rpm
2:30
100 J
Adulto 0
dII
S
P
O
2
E
t
C
O
2
INFOCENTER
17:00
11/12/12
Modo: Adulto
1 2 3 4 5 6 7 8
43
Manual del usuario | Pantalla y operacin
Men configuracin
Configuraciones de parmetros
rpm 70
PAUSA DEMANDA
30 (
/
)
Alarma
Fecha y Hora
Configuraciones
Impresion
Desfibrilacion
RESP
Prueba funcional
salir
07/10/12
7 6 5 4 3 2 1
1 - ECG
Permite configurar manualmente los parmetros de ECG del CardioMax (ver
captulo Modo monitor ECG).
2 - SpO2
Permite configurar manualmente los parmetros de SpO2 del CardioMax (ver
captulo Modo monitor SpO2).
44
Manual del usuario | Pantalla y operacin
3 - PANI
Permite configurar manualmente los parmetros de PANI del CardioMax (ver
captulo Monitoreo de PANI).
4 - CO2
Permite configurar manualmente los parmetros de CO2 del CardioMax (ver
captulo Modo monitor Capnografa).
5 - Desfibrilacin
Permite configurar el tiempo de la descarga interna automtica de la energa
almacenada en el CardioMax (ver captulo Modo desfibrilador).
6 - RESP
Permite configurar manualmente los parmetros de RESP del Cardiomax (ver
captulo Modo monitor Respiracin).
7 - Test funcional
Permite efectuar el test funcional del CardioMax (ver captulo Modo desfibrilador).
45
EtCO2 PPM Manual del
mA usuario | Pantalla
PANI y operacin
mmHg mmHg
Men configuracin
rpm 70
Configuraciones generales
PAUSA DEMANDA
30 (
/
)
Alarma
Fecha y Hora
Configuraciones
Impresion
Desfibrilacion
RESP
Prueba funcional
salir
07/10/12
6 5 4 3 2 1
1 - Alarma
Permite ajustar los valores de alarma de ECG y SpO2 (Vase captulo Alarmas y
lmites).
46
Manual del usuario | Pantalla y operacin
2 - Fecha/Hora
Fecha: 08 / 02 / 13
Hora: 08 : 45
volver salir
3 - Configuraciones
CONFIGURACIONES GENERALES
47
Manual del usuario | Pantalla y operacin
Volumen BIP Apaga o ajusta el volumen del BIP (el sonido BIP es la informacin
sonora de la identificacin del QRS).
Idioma Permite elegir el idioma en el que los mens del CardioMax sern presenta-
dos.
4 - Impresin
Permite imprimir y configurar los parmetros de impresin del CardioMax (vase el
captulo Impresin).
5 - Eventos
Permite visualizar y administrar los eventos almacenados en el CardioMax (vase
el captulo Eventos).
6 - Curvas
En este men podemos seleccionar qu curva ser presentada (curva de ECG,
curva de SpO2, curva de EtCO2 o curva de Resp) en la pantalla o podemos habilitar
la presentacin de hasta tres curvas (las curvas de Resp y EtCO2 no pueden ser
mostradas simultneamente). Es posible tambin seleccionar la velocidad de barrido
de las curvas, las velocidades posibles son 12,5mm/s, 25,0mm/s y 50,0mm/s para
ECG y SpO2, y de 6,25mm/s, 12,5mm/s, 25,0mm/s para las curvas de EtCO2 y Resp.
OBS: si todas las curvas fueran deshabilitadas simultneamente,
automticamente el CardioMax selecciona la derivacin DII. La curva de
EtCO2 slo podr ser habilitada si el mdulo est encendido.
Vea la figura en la prxima pgina
48
Manual del usuario | Pantalla y operacin
.
CONFIGURACIONES DE CURVAS
volver salir
49
5
Alarmas y lmites
Alarma fisiolgico
Hay 2 condiciones para habilitar las indicaciones de alarma fisiolgica, que son:
Alarma tcnica
Son seales sonoras e visuales de que el CardioMax no est capacitado para
monitorizar las condiciones del paciente con exactitud. Las indicaciones de alarma
tcnica se presentan en la parte de la pantalla denominada Infocenter. Se
presentan a continuacin:
ECG o RESP - Electrodo Suelto: electrodo de ECG suelto o con mal contacto o
conductor de ECG roto.
SpO2 - Sin dedo en el sensor: el monitor esta buscando seal vlida de SpO2.
SpO2 - Buscando Seal: o monitor esta procurando sinal vlido de SpO2.
SpO2 - Sensor desconectado: sensor o extensin de SpO2 desconectado o
sensor mal posicionado.
50
Manual del usuario | Alarmas y lmites
SpO2 - Artefacto: temblor muscular detectado.
SpO2 - Seal dbil: CardioMax no consigue identificar la seal. Seal dbil,
posiblemente paciente con baja perfusin.
SpO2 - Perdida de Pulso: paciente sin latidos por ms de 4 segundos.
Impresora - Impresora sin papel: impresora sin papel.
Impresora - Impresora puerta abierta: puerta de la impresora no est
debidamente cerrada.
PANI - Presin Excesiva: fue excedida la presin mxima permitida en la
abrazadera.
PANI - Problemas en el manguito: manguito mal posicionado o con prdida en el
circuito de medicin.
PANI - Seal dbil: pulso captado para medida de presin muy dbil para la
medida de PANI. Verificar posicionamiento y apriete del manguito.
PANI - Movimiento excesivo: ruido debido al movimiento del paciente.
PANI - Medida larga: medida de presin muy larga con posibilidad de imprecisin.
EtCO2 - Sin Filterline: la lnea de muestreo de la capnografa no est conectada.
EtCO2 - Oclusin: no hay paso de aire en el sensor de EtCO2. Cambiar la lnea de
muestreo (Filterline).
EtCO2 - Iniciando Sensor: el mdulo EtCO2 se encuentra en la fase de
calentamiento de los sensores internos (eso ocurre durante la inicializacin de la
capnografa y dura como mximo 15 segundos).
RESP - Alarma Apnea: cuando se detecta la suspensin de la respiracin
(apnea) en los tiempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 40 segundos
(configurado en Men>RESP>Alarma Apnea).
Mal contacto
Informa cuando la medicin de impedancia del paciente no satisface las
condiciones de choque aplicable. Esta informacin se presenta en el Infocenter
(fjese en la figura de la pgina siguiente).
51
Manual del usuario | Alarmas y lmites
Mal Contacto
52
Manual del usuario | Alarmas y lmites
100 35
palas
Bateria debil
ATENCION!
El CardioMax se apagara en algunos instantes
OK
ECG
INFOCENTER
1 2
53
Manual del usuario | Alarmas y lmites
Silenciar alarma
Al presionar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque RPIDO (inferior a 3
segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un perodo
predeterminado por el operador.
La indicacin visual es el icono de Silenciar alarma en todos los parmetros.
Suspender alarma
Al pulsar el botn SILENCIO DE ALARMA con toque LARGO (superior a 3
segundos), TODAS las indicaciones sonoras de alarma se silencian por un perodo
INDETERMINADO.
La indicacin visual es el icono de Alarma suspendida en todos los parmetros.
IMPORTANTE: No habr ninguna forma de aviso sonoro con la alarma
suspensa.
54
Manual del usuario | Alarmas y lmites
Silencio
Posibilita el ajuste del tiempo de silencio de las alarmas fisiolgicas y tcnicas con
tiempos entre 30 y 180 segundos. Cuando est accionado Silenciar alarma, el
ajuste del tiempo de silencio queda bloqueado hasta volver a la situacin normal.
55
Manual del usuario | Alarmas y lmites
56
Manual del usuario | Alarmas y lmites
Por ejemplo, si el paciente registra 60 BPM como frecuencia cardiaca, los valores para
seleccionar la funcin AUTOAJUSTE sern Mnimo = 48 y Mximo = 96.
Prueba de alarma
Para realizar la prueba de alarma, siga estos procedimientos:
1 - Conecte el equipo, sin los cables y sin sensores conectados. Deber suceder
la indicacin de alarma tcnica (mensajes de texto en el Infocenter).
2 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA y revise en la pantalla la indicacin
de alarma suspendida para todos los parmetros.
Espere 60s y la alarma deber encenderse automticamente nuevamente. En la
pantalla, desaparece la seal de alarma suspendida, indicando el retorno del
sonido de la alarma.
El tiempo que la alarma queda apagada puede ajustarse en el men Alarma -
Silencio.
3 - Pulse el botn SILENCIO DE ALARMA por 3s. En la pantalla aparece la
indicacin de alarma apagada permanente.
Para conectar el sonido de la alarma nuevamente, pulse el botn SILENCIO DE
ALARMA por 1s.
El sonido de las alarmas de los parmetros podr encenderse y apagarse
individualmente en el men Alarma y en los mens de los parmetros. La
intensidad del sonido de indicacin de alarmas podr ser ajustada en el men
Configuracin - Volumen Alarma.
57
6
Modo desfibrilador
fsica
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del CardioMax estn
debidamente alejados de otros electrodos de modo que la energa aplicada
no fluya por estos electrodos.
Desconecte todos los equipamientos que estn desprovistos de proteccin
contra descarga de desfibriladores.
Certifquese de que el paciente no est en contacto con partes metlicas.
58
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo puede ser usado si las siguientes
circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de empezar la
desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Sern considerados usuarios calificados, aquellos que tengan curso superior en el
rea de medicina.
59
Manual del usuario | Modo desfibrilador
2 - Retire las dos palas del soporte, tirndolas hacia arriba y hacia fuera.
3 - Aplique el material conductor en los electrodos de la pala.
4 - Coloque las palas segn la figura a continuacin.
A
B
A - Sternum
B - Apex
60
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Los electrodos deben estar en posicin que maximice la corriente que atraviesa el
miocardio. La posicin estndar es:
TOME CUIDADO para que los electrodos estn bien separados. NO aplique
pasta o gel al trax, entre las palas. La corriente podr seguir una trayectoria
superficial a lo largo de la pared torcica, dejando de pasar por el corazn
5 - Revise el contacto con el paciente.
BUEN MAL
61
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Mensaje en la pantalla
Impedancia Valores indicados en
Choque despus de tecla Carga
del paciente bargraph
presionada
Choque entregado.
Forma de onda:
> 25 ohmios e Leds encendidos indicando el
ajustada segn Ningn mensaje mostrado
< 300 ohmios nivel del contacto
la impedancia del
paciente.
> 300 ohmios Choque inhibido Mal contacto Slo est intermitente el led rojo
Curto-aberto Choque inhibido Mal contacto Slo est intermitente el led rojo
Cuando todos los LEDs estn intermitentes juntos, las palas estn en
cortocircuito y no se permitir el choque.
62
Manual del usuario | Modo desfibrilador
2
3 - Esto deja expuesto el electrodo de menor superficie (infantil).
Adulto Infantil
63
Manual del usuario | Modo desfibrilador
64
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Desfibrilacin
Paso 2 - Carga
65
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Paso 3 - Choque
Monitoriee el paciente con el cable de ECG, 3 5 vas o por los propios electrodos
de desfibrilacin (adhesivos o externos).
Presione el botn sincronismo en el panel frontal. Revise si el marcador de
sincronizacin est en rojo y segn la onda R y la indicacin SINC al lado del
valor de energa seleccionada.
Siga los pasos 1-2-3 para desfibrilacin.
IMPORTANTE: Mantenga la tecla 3 (Choque) pulsada o los 2 botones de las
palas hasta identificar la prxima onda R. El CardioMax aplicar el choque
en la prxima identificacin de la onda R.
IMPORTANTE: Si el CardioMax no identifica QRS vlido, no disparar el
choque!
66
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Tecla anula
Visor de desfibrilacin
1 2 3 4 5
1 - Sincronismo
Indica si el sincronismo est conectado o desconectado. Cuando est conectado,
el smbolo queda intermitente indicando el accionamiento de esta funcin.
2 - Tiempo de utilizacin
Indica hace cunto tiempo se est utilizando el aparato. El marcador se pone en
cero si se apaga el aparato.
67
Manual del usuario | Modo desfibrilador
4 - Nmero de choques
Nmero de choques que se han sido aplicados. El contador se pone en cero
despus que se apaga el aparato.
68
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Auto Secuencia
En rojo, es
indicada la
50 J energa a ser
cargada.
100 J
200 J
50:45 Adultos 0
69
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Configuraciones de desfibrilacin
CONFIGURACIONES DE DESFIBRILACION
Tiempo descarga interior
Prev. Muerte Subita [Desc Desc Conec
volver salir
1 2 3 4
1 - Tiempo descarga interior
Configura el tiempo en que el aparato mantiene la carga lista antes de descargarla
internamente.
70
Manual del usuario | Modo desfibrilador
4 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
Prueba funcional
ATENCIN! La prueba funcional debe llevarse a cabo diariamente, pues
ofrece la garanta de que el equipo est funcionando perfectamente y en
espera.
PRUEBA FUNCIONAL
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J X
Presione CARGA
Presione CHOQUE
volver salir
Paso 1
Posicione las palas sobre el soporte ubicado en la parte superior del equipo.
Paso 2
Seleccione la energa de 100J.
Paso 3
Presione la tecla carga y espere hasta que el equipo emita la seal de carga lista.
Paso 4
Pulse la tecla choque.
71
Manual del usuario | Modo desfibrilador
Prueba funcional
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Prueba OK
OK imprimir
volver salir
Prueba funcional
Coloque las palas en el soporte
Seleccione 100J
Presione CARGA
Presione CHOQUE
Prueba funcional
Falla
Contacte soporte tecnico
OK Imprimir
volver salir
72
7
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
Introduccin
Dada la complejidad de las variables clnicas involucradas, por muchos aos slo
los mdicos y paramdicos experientes podan usar desfibriladores para revertir un
paro cardiaco.
Hoy, sin embargo, con la evolucin de la inteligencia artificial (AI), el Cardiomax,
utilizando su Tecnologa de Red Neural, es capaz de evaluar, por medio de
sofisticados sensores, el estado del paciente, tener en cuenta las variables clnicas
y aplicar, automticamente, la terapia de choque ms apropiada.
Eso permite que cualquier individuo con formacin adecuada pueda realizar el
atendimiento de una vctima en proceso de la fibrilacin, facilitando y multiplicando
las posibilidades de salvarla.
Caractersticas
Inteligencia artificial: diagnstico preciso de las condiciones del paciente,
indicando o no la aplicacin del choque.
Medidas de seguridad: impiden el uso accidental, en los casos en que el
tratamiento por choque no es indicado o en personas sanas.
Orientacin por voz y por indicaciones en la pantalla.
Grabacin interna de eventos.
Conexin con PC va USB.
Software de conexin, download y gerenciamiento de datos va PC.
Choque Bifsico.
Auto-diagnstico automtico.
Uso en ambiente hospitalario o extra hospitalario incluyendo unidades de
rescate de emergencia
73
Manual del usuario | Modo DEA
fsica
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Asegrese de que los electrodos de desfibrilacin del CardioMax estn
debidamente alejados de otros electrodos de modo que la energa aplicada
no fluya por estos electrodos.
Desconecte todos los equipos que estn desprovistos de proteccin contra
descarga de desfibriladores.
Asegrese de que el paciente no est en contacto con partes metlicas.
74
Manual del usuario | Modo DEA
Criterios de uso
El CardioMax, en el modo de desfibrilacin, solo debe ser usado si las siguientes
circunstancias se presentan en conjunto:
1 - Vctima inconsciente
2 - Sin respiracin
3 - Sin pulso
Otras consideraciones importantes sobre el uso del CardioMax:
1 - No es indicado para nios menores de un ao
2 - Marcapasos pueden alterar la eficacia del equipo
3 - Medicamentos en forma de adhesivos deben ser retirados antes de empezar la
desfibrilacin
4 - Pacientes hipotrmicos pueden no responder bien a la desfibrilacin
5 - Al empezar la remocin, la desfibrilacin deber ser interrumpida
Usuarios calificados
Sern considerados usuarios calificados, aquellos que tengan curso superior en el
rea de medicina.
75
Manual del usuario | Modo DEA
Operacin
Antes de empezar la operacin, llame al servicio de emergencia.
76
Manual del usuario | Modo DEA
Sternum
Apex
ATENCIN: El rea de contacto con las palas debe estar muy seca.
77
Manual del usuario | Modo DEA
Analizando el
ritmo cardaco...
Auto
Sec.
a
Seleccin
de energa
Joules (50)
78
Manual del usuario | Modo DEA
Pulse el botn
choque!
79
Manual del usuario | Modo DEA
30X 2 min
2X
Aplicando la RCP
1) Coloque a la vctima acostada boca arriba en una superficie plana y dura.
2) Apagice los dedos a partir del centro del trax de la vctima bajando hasta encontrar
el hueso puntiagudo en el medio del esternn, justo arriba del estmago.
4) Coloque la palma de la otra mano sobre los dos dedos que marcan la base del
esternn. Ese es el punto correcto del masaje.
CONTINUA>
80
Manual del usuario | Modo DEA
5) Superponga las palmas de las manos, manteniendo los dedos curvados hacia arriba,
sin tocar el trax. En nios pequeos, en cambio, use solamente los dedos. Mida la
fuerza de acuerdo con el tamao de la vctima.
81
Manual del usuario | Modo DEA
Ms de
4 cm
Menos de 4 cm
(Pecho) (Espalda)
82
8
Modo marcapasos
Avisos
El CardioMax tiene medidor de impedancia del paciente, y aplica el choque en
impedancias de 25 a 300 ohmios.
Si sospecha de cables conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
83
Manual del usuario | Modo marcapasos
Modo asncrono
En este modo, el marcapaso desconsidera la frecuencia cardiaca del paciente y
aplica el nmero de PPM definido por el usuario.
84
Manual del usuario | Modo marcapasos
Seleccin
de energa
Joules (50)
218 70 30
II PAUSA FIJO
---
1 2 3 4
85
Manual del usuario | Modo marcapasos
Iniciar la estimulacin
1 - Si an no est conectado, inserte el cable de las palas multifuncionales al
CardioMax.
2 - Revise si el envase de las palas multifuncionales est intacto y dentro de la
fecha de validez.
3 - Inserte el conector de las palas multifuncionales al cable de prolongacin del
equipo.
4 - Coloque las palas multifuncionales en el paciente segn las instrucciones del
envase.
5 - Para estimulacin en el modo de demanda, aplique electrodos de
monitorizacin de ECG.
Estimulacin asncrona
1 - Gire el botn hacia el modo marcapasos.
El marcapasos inicia en PAUSA, sin aplicacin de pulsos para estimulacin.
El modo debe cambiar para ASNCRONO.
2 - Seleccione la derivacin para visualizar el ECG.
3 - Con auxilio del botn e-Jog, ajuste los valores iniciales de la corriente y
frecuencia (PPM) (vase la pantalla de la pagina anterior) - El valor de corriente
debe ser el mnimo posible.
4 - Con auxilio del botn e-Jog, vaya a la funcin Encendido para iniciar la
estimulacin. En el Infocenter, aparece un mensaje que avisa que el marcapasos
est activo.
5 - Revise si el marcador de pulsos del marcapasos aparece en la pantalla.
6 - Aumente la corriente de estimulacin hasta que haya captura cardiaca. La
captacin est indicada por la presencia de un QRS justo enseguida del marcador
de marcapasos.
86
Manual del usuario | Modo marcapasos
OBSERVACIONES:
Desfibrilacin
Si es necesario usar desfibrilacin, gire la llave al modo desfibrilacin.
Automticamente, el CardioMax inhibe la estimulacin de pulsos de marcapasos.
87
9
Modo monitor - ECG
Avisos
Use solamente cables y conductores originales de Instramed. Otros cables de
ECG pueden causar riesgo en la desfibrilacin o desempeo inadecuado.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Para pacientes con marcapasos, no confe solamente en las alarmas del
aparato. Mantenga el paciente en observacin.
La indicacin de la frecuencia cardiaca puede ser afectada cuando ocurre la
utilizacin de marcapasos transcutneo.
88
Manual del usuario | Modo monitor - ECG
Monitorizar el ECG
1 - Conecte el cable de ECG a la entrada de ECG, ubicada al lado derecho del
equipo.
2 - Seleccione los electrodos utilizados en el paciente. Use slo un tipo o marca
de electrodo. Los electrodos deben seguir la norma de AAMI para desempeo de
electrodos.
3 - Prepare el lugar de la aplicacin segn las instrucciones del fabricante.
4 - Aplique los electrodos segn las figuras a continuacin, siguiendo el modelo de
colores de la tabla de la prxima pgina.
5 - Conecte el cable paciente de ECG a los electrodos.
R L R C L
RA LA RA V1 V2
LA
V3
V4 V5 V6
F N F
LL RL LL
(3 derivaciones) (7 a 12 derivaciones)
89
Manual del usuario | Modo monitor - ECG
Derivaciones
DII LL - RA LA
DIII LL - LA RA
aVR RA - (LL+LA) RL
aVL LA - (LL+RA) RL
aVF LL - (LA+RA) RL
Modelo de colores
Hay 2 modelos de colores para cable de ECG. El CardioMax utiliza el modelo IEC.
Fjese en la tabla a continuacin.
90
Manual del usuario | Modo monitor - ECG
Seleccin
de energa
Joules (50)
205 --
BPM
dII
1 2 3 4
91
Manual del usuario | Modo monitor - ECG
Configuraciones de ECG
CURVA
Rango de frecuencia
Filtro de red Desc Desc Conec
Detect Marcapaso Desc Desc Conec
volver salir
1 2 3 4 5 6 7 8
1 - Respuesta ECG
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de ECG, seleccionable en
LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Utilizado para la mayora de los pacientes; este modo utiliza 16 BPM
para definir el promedio.
RPIDA: Utilizado cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente, este modo utiliza 8 BPM para definir el
promedio.
LENTA: Menos afectado por los movimientos del paciente, pero debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de la frecuencia cardiaca; este modo
utiliza 32 BPM para definir el promedio.
92
Manual del usuario | Modo monitor - ECG
2 - Cable ECG
Permite seleccionar la monitorizacin de ECG por cable con 3 vas 5 vas.
3 - Sensibilidad
Selecciona el alcance de la etapa de amplificacin del ECG. Seleccionable en 5,
10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
5 - Filtro de red
Permite encender o apagar el filtro para reducir la interferencia de la red elctrica a
la seal de ECG.
6 - Detectar Marcapasos
Permite encender o apagar el modo de deteccin del marcapasos. Cuando
encendido, el equipo indica en la pantalla el momento del pulso de marcapasos. El
modo detectar marcapasos solo debe ser usado para pacientes con marcapasos.
7 - Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA.
Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
8 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
93
10
Monitorizacin de PANI
Avisos
Use solamente manguitos y conductores originales de Instramed. Otras
marcas pueden comprometer la precisin del equipo.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues puede haber
riesgo para el operador.
El manguito no deber ser aplicado en el mismo miembro o extremidad que
el sensor de SpO2. Al inflar el manguito, la monitorizacin de SpO2 puede ser
afectada.
No posicione el manguito en miembro o extremidad que est siendo usado
para infusin intravenosa o en cualquier rea donde la circulacin est
comprometida.
El CardioMax muestra los resultados de la ltima medicin de PANI hasta que
sea realizada una nueva medicin. Si las condiciones del paciente cambian
entre las mediciones el monitor no las detectar.
Movimientos excesivos del paciente pueden provocar mediciones imprecisas.
Durante la monitorizacin de PANI, evite la compresin o restriccin de los
tubos de presin.
La conexin de PANI est protegida contra los efectos de la descarga
de un desfibrilador. No es necesario retirar la abrazadera del paciente ni
desconectarla del equipo en caso de una desfibrilacin.
En caso de que el equipo se moje accidentalmente, se debe secarlo con un
pao limpio.
94
Manual del usuario | Monitorizacin de PANI
SELECCIN DE LA ABRAZADERA:
Peditrico 18 a 26 cm
Adulto 25 a 35 cm
Extra grande 33 a 47 cm
POSICIONAMIENTO DE LA ABRAZADERA:
1 - Seleccione el lugar de medicin. Elija un lugar con buena circulacin sangunea,
sin problemas de piel y en el cual el uso de la abrazadera no perjudique el
paciente. Por conveniencia y por el hecho de que los valores normativos se basan
en este lugar, prefiera la parte superior del brazo.
2 - Verifique el tamao del manguito adecuado para el lugar elegido segn la tabla
anterior.
3 - Asegrese que el miembro est
apoyado para asegurar que la abrazadera
quede en el nivel del corazn. Debido al
efecto hidrosttico, el posicionamiento
arriba o abajo del nivel del corazn puede
provocar mediciones incorrectas.
4 - Asegrese que la marca ARTERY est
sobre la arteria braquial.
95
Manual del usuario | Monitorizacin de PANI
Modos de medicin
1 - Manual: En este modo el CardioMax realiza una medicin instantnea de la
presin sistlica, diastlica y media.
Para accionar el modo manual basta pulsar el botn MEDICIN MANUAL DE
PANI en el panel frontal o en el Men Configuracin de PANI, seleccionar el tem
Medicin Manual.
96
Manual del usuario | Monitorizacin de PANI
PANI mmHg
120/80
1
(100)
2
10 0
3
Configuracin de PANI
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin PANI en el Men de Configuracin para
acceder al submen de configuraciones de PANI.
volver salir
1 2 3 4 5 6 5
97
Manual del usuario | Monitorizacin de PANI
1 - Medicin manual
Inicia una medicin manual de PANI.
2 - PANI Enc/Apag
Habilita o deshabilita la funcin de PANI del CardioMax.
3 - Medicin automtica
Inicia el modo automtico de medicin de PANI. Seleccionando la funcin, se
realiza una medicin de inmediato. Posteriormente, sern realizadas mediciones
por tiempo configurado. Tiempo seleccionable en Apagar 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30,
60, 90 minutos.
4 - Presin inicial
Permite seleccionar la presin inicial a partir de la cual el manguito ser inflado.
5 - Alarma
cono CAMPANA indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA. Adems de
la configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
6 - Volver/Salir
Volver al men de Configuracin o Salir a la pantalla de monitorizacin.
98
11
Modo monitor - SpO2
Avisos
Use solamente sensores de SpO2 originales, suministrados por Instramed.
Otros sensores podrn causar desempeo inadecuado.
Si sospecha de cables o conductores rotos, evite usarlos, pues habr riesgo
para el operador.
Antes de utilizar el sensor, lea atentamente las instrucciones que lo acom-
paan.
Cualquier condicin que pueda restringir la circulacin sangunea, como el
manguito del dispositivo de presin arterial o extremos de resistencia vas-
cular sistmica, puede afectar la precisin de la lectura de las mediciones de
frecuencia de pulso y de SpO2.
99
Manual del usuario | Modo monitor - SpO2
100
Manual del usuario | Modo monitor - SpO2
Seleccin
de energa
Joules (50)
1 2 3 4
101
Manual del usuario | Modo monitor - SpO2
Configuraciones de SpO2
100
85
volver salir
1 2 3
1 - Respuesta SpO2
Seleccin para respuesta de actualizacin numrica de SpO2, seleccionable en
LENTA, NORMAL y RPIDA.
NORMAL: Usado para la mayora de los pacientes.
RPIDA: Utilizada cuando el usuario necesita respuestas ms rpidas, muy
afectado por los movimientos del paciente.
LENTA: Menos afectada por los movimientos del paciente, pero se debe prestar
atencin a la respuesta lenta de la variacin de SpO2.
2 - Alarma
Icono CAMPANA que indica alarma sonora APAGADA o ENCENDIDA.
Configuracin de los lmites de alarma MNIMO y MXIMO.
3 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
102
12
Modo monitor - Capnografa
103
Manual del usuario | Modo monitor - Capnografa
Monitoreo de la Capnografa
Para INICIAR la medicin de EtCO2, navegue en el "Men Configuraciones - CO2" y
configure como ENCENDIDO el tem "CO2 Enc/Apaga".
104
Manual del usuario | Modo monitor - Capnografa
Lnea de muestra
La lnea de muestra es utilizada para retirar una muestra del gas emitido por el
paciente.
En los pacientes entubados la lnea es conectada directamente en el circuito, a
travs del "T" para conexin.
En los pacientes no entubados la muestra es conectada a la cnula y
posicionada en el paciente.
T para conexin
Usado para conectar la lnea de muestra en el circuito principal de ventilacin.
105
Manual del usuario | Modo monitor - Capnografa
106
Manual del usuario | Modo monitor - Capnografa
Configuracin de EtCO2
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin EtCO2 en el "Men de Configuracin" para
tener acceso al submen de configuraciones de EtC
volver salir
1 2 3 4 5 6
1 - CO2 Enc/Apaga
Enciende o apaga el mdulo de CO2. Cuando encendido, la bomba de muestra
tambin estar operando. Los valores numricos, los grficos y las alarmas de CO2
estarn activados.
2 - Unidades
Selecciona la unidad de medida de los valores de CO2. Puede ser en mmHg
(milmetros de mercurio) o % (el porcentual relativo al valor medido en mmHg
dividido por la presin atmosfrica en mmHg).
3 - Escala
Altera el aumento del grfico de CO2 en la pantalla.
107
Manual del usuario | Modo monitor - Capnografa
4 - Calibracin
A partir de una muestra de gas conocida, el equipamiento es calibrado,
configurando su curva de medicin.
5 - Alarma EtCO2
Icono Campana - indica alarma sonora apagado o encendido. Configuracin de los
lmites de alarma mnima y mxima.
Es posible ajustar la alarma mnima de EtCO2 en niveles entre 18 y 96 mmHg, con
intervalo de 3 en 3 mmHg cuando est en modo Adulto y de 1 en 1 mmHg cuando
est en modo neo. Es posible ajustar la alarma mxima de EtCO2 en niveles entre
21 y 99 mmHg, con intervalos de 3 en 3 mmHg en modo adulto y de 1 en 1 mmHg
en modo neo.
6 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR para la pantalla de monitoreo.
108
13
Modo monitor - Respiracin
Avisos
Ante la sospecha de rotura del cable o conductores, evite el uso de los
mismos.
El ritmo respiratorio debe ser usado para la deteccin de apnea.
Los movimientos excesivos del paciente pueden ocasionar medidas
imprecisas.
109
Manual del usuario | Modo monitor - Respiracin
Monitoreo de la respiracin
La seal de respiracin es captada por medio de los electrodos de ECG. Para ms
informaciones sobre conexin vea el captulo "Monitoreo de ECG".
Para mejorar el desempeo de la respiracin se puede cambiar la colocacin de
los electrodos de ECG, optndose por locales alternativos. Se debe reposicionar
RA y LA de modo que queden fijados debajo del nivel de los mamilos, de acuerdo a
la figura a seguir.
R L
RA LA
F
LL
110
Manual del usuario | Modo monitor - Respiracin
RESP
16
3
1 rpm
4
2
ap
EtCO2
mmHg
rpm
111
Manual del usuario | Modo monitor - Respiracin
Configuracin de respiracin
Utilizando el e-Jog seleccione la funcin respiracin en el men de configuracin
para tener acceso al submen de configuraciones de respiracin.
Sensibilidad [6 ] 1 6
volver salir
1 2 3 4 5
2 - Frecuencia respiratoria
Determina si la frecuencia mostrada en el aparato ser captada por la impedancia
torcica (cable de ECG) o por la capnografa (CO2).
3 - Alarma apnea
CardioMax emite una alarma cuando es detectada la suspensin de la respiracin
(apnea) en los tiempos especificados de 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35 40 segundos.
4 - Sensibilidad de la respiracin
Seleccionable en 1, 2, 3, 4, 5 y 6.
5 - Volver/Salir
VOLVER al men de configuracin o SALIR para la pantalla de monitoreo.
112
14
Eventos y almacienamiento de datos
Almacenamiento de datos
El CardioMax crea un listado de eventos para cada paciente observando los
siguientes criterios:
Automticamente - un nuevo paciente se identifica cada vez que se enciende el
aparato.
Manualmente - a travs del men de configuracin de eventos.
La cantidad de eventos que el equipo podr almacenar vara segn el tiempo de
uso en cada paciente y de la terapia utilizada. El CardioMax tiene memoria de 2
Mb.
Las 2 ltimas horas de ECG continuo del equipo se almacenan en la memoria.
ATENCIN! Cuando la memoria de eventos est totalmente llena, el
CardioMax no almacenar ningn nuevo evento hasta que se borre la
memoria.
Eventos almacenados
El CardioMax almacena fecha, hora, frecuencia cardiaca y saturacin de los
siguientes eventos:
Cambio de palas Enciende/apaga
Valores de carga Accionamiento tecla silencia
Alarma
Nmero de choques
Falla en el choque
Enciende/apaga equipo
Descarga interna
Electrodo suelto/mal contacto de
palas Disparo de alarma fisiolgica
Falla en inicializacin de mdulo Accionamiento tecla marcacin
de evento
Prueba funcional
Impresin
Sincronismo
Batera dbil/equipo apagndose
Modo de operacin (monitor,
marcapasos, monitorizacin) Cambio de estmulo de
marcapasos
Estimulacin - marcapasos
113
Manual del usuario | Eventos y almacenamiento de datos
TER
que Aplicado
TER
09:44
114
100 35
Manual del usuario | Eventos y almacenamiento de datos
09:44
1 2 3 4 5 6
1. Paciente
Indica el nmero del paciente activo y permite cambiar de pacientes.
2. Imprimir lista
Imprime una lista con eventos asociados a un determinado paciente. Adems de
los eventos asociados, en esta lista aparece el instante del suceso de cada evento.
115
Manual del usuario | Eventos y almacenamiento de datos
4. Nuevo paciente
Crea un nuevo paciente, iniciando una tabla nueva de eventos.
5. Lista de eventos
Permite visualizar los eventos del paciente seleccionado.
6. Icono de impresin
Cuando aparece al lado de un evento, indica que est disponible la funcin
de impresin de la curva de ECG asociada a aquel evento. Se almacenan 15
segundos de curva de ECG para cada evento que presenta este icono.
Para imprimir la curva, debe seleccionarla navegando por los eventos dentro de la
tabla, a travs del e-Jog Control. Despus de seleccionar el evento deseado, basta
pulsar rpidamente el botn de impresin en el panel frontal.
Se imprimirn 15 segundos de onda de ECG relacionada al evento seleccionado
- 5 segundos antes que suceda el evento y 10 segundos despus que suceda el
evento.
116
15
Impresin
General
La impresora trmica opcional permite imprimir informes manuales o automticos,
por evento, por choque o electrocardiograma. El accionamiento se realiza a travs
de la tecla de impresin, ubicada en el panel frontal del equipo o por el men
impresin, usando el botn e-jog.
Impresin instantnea
Cuando el botn de impresin sea presionado por un tiempo MENOR a tres
segundos, CardioMax imprime un informe rpido. El informe rpido presenta las
mismas curvas que estn siendo exhibidas en el display. Tambin son indicados
en el informe los valores numricos de los siguientes parmetros: fecha/hora,
velocidad del trazado y nmero de descargas. En el caso del informe de ECG, son
imprimidas la derivacin y la amplitud correspondiente.
117
Manual del usuario | Impresin
Impresin rpida (ECG)
Tiempo
Impresin continua
Al pulsar el botn de impresin por tiempo superior a 3 segundos, el CardioMax
imprime un informe continuo, por tiempo indeterminado o hasta que se interrumpa
la impresin. Los datos del informe son idnticos al instantneo. Fjese en las
instrucciones que lo acompaan y cmo ocurre la aplicacin.
Detener impresin
Para interrumpir la impresin continua o la impresin instantnea, presione la tecla
de impresin nuevamente.
118
Manual del usuario | Impresin
Configuraciones
CONFIGURACIONES DE IMPRESION
ELETRO
Imprime electro
Cantid de Deriv [3 ] 1 3
volver salir
1 2 3 4 5 6
1 - Imprimir en alarma
Cuando la opcin Imprimir en Alarma, en el men de configuraciones de
impresin, est habilitada, el CardioMax imprime un informe instantneo siempre
que el equipo emite una alarma.
2 - Imprimir en descarga
Cuando la opcin imprimir en descarga, en el men de configuraciones de
impresin, est habilitada, CardioMax imprime un informe instantneo siempre
que el equipamiento identifique la aplicacin de descarga en el paciente. En este
informe queda indicado el modo de operacin del equipamiento en el momento de
la desfibrilacin: modo "MANUAL", modo "SINC" (sincronizado) o modo "DEA". Vea
los ejemplos en la figura de abajo.
119
Manual del usuario | Impresin
4 - Funcin electrocardigrafo
Para imprimir un electrocardiograma de 7 derivaciones, use la funcin imprime
electro que est en el Men Configuraciones de impresin. Al seleccionar la
funcin, el equipo inicia la monitorizacin y la impresin de las derivaciones,
iniciando por "DI". Al final de la impresin, el monitor retorna al modo normal de
monitorizacin.
5 - Nmero de derivaciones
Seleccione el nmero de derivaciones a ser imprimidas simultneamente, en la
funcin electrocardigrafo. Las derivaciones DI, DII, DIII, AVR, AVL, AVF y C son
imprimidas secuencialmente, de forma individual o agrupadas, en esa misma
secuencia, de acuerdo con el valor definido. La derivacin C siempre es imprimida
individualmente. En caso que el cable de ECG utilizado sea de 3 vas, no es
posible imprimir ms de una derivacin simultneamente.
6 - Volver/Salir
VOLVER al men de Configuracin o SALIR a la pantalla de monitorizacin.
120
16
Conexin con el PC
Introduccin
El CardioMax puede ser conectado a un PC, permitiendo al usuario el acceso a
nuevas funciones, tales como:
Ver, guardar en soporte externo o imprimir la lista de los ltimos 100 eventos
generales y modo DEA.
Ver, guardar en soporte externo e imprimir la actividad de ECG de las ltimas
dos horas.
Cambiar las configuraciones operacionales del CardioMax (solamente para el
tcnico autorizado).
Verificar y actualizar la versin de firmware del equipo (solamente para el
tcnico autorizado).
Requisitos
La conexin del CardioMax a un PC, requiere la instalacin del aplicativo Soft DEA
en la computadora a la cual se har la conexin. Este software est en el CD que
acompaa al aparato.
Para instalar el Soft DEA, tenga en cuenta los siguientes requisitos:
Sistema Operativo Windows XP, Windows Vista o Windows 7
CPU de 300 MHz o ms rpida
02 GB de espao livre en disco
Mnimo de 512 MB de RAM (recomendado 1 GB)
Unidad lectora de CD o DVD ROM
121
Manual del usuario | Conexin con el PC
Conexin de CardioMax al PC
Conecte el equipo solamente despus de instalar el Soft DEA.
Despus de la instalacin, conecte el aparato a travs del cable USB
suministrado.
Se le pedir la ubicacin de los drivers del dispositivo que sern instalados.
Ellos estn en la carpeta: C:\Archivos de programas\Instramed\Soft DEA\
DRIVERS.
Empiece el aplicativo Soft DEA
En la pantalla de seleccin de idioma, seleccione espaol, ingls o portugus.
Esa seleccin slo se debe hacer la primera vez que se inicia el programa.
Despus de la realizacin de la lectura de los datos del CardioMax (vea la
seccin a continuacin), el ECG y la lista de eventos debern aparecer en la
pantalla del programa.
122
Manual del usuario | Conexin con el PC
1 2 3
4 5 6 7
123
Manual del usuario | Conexin con el PC
1 - Barra de men
La barra est dividida en tres listas de comandos que se describen a continuacin:
Archivo:
ABRIR - Abre un archivo previamente salvado por el Soft DEA.
GUARDAR - Guarda el conjunto de informaciones que se est
viendo en aquel momento.
IMPRIMIR - Imprime el conjunto de informaciones que se est viendo en aquel
momento. Usted puede imprimir todo el grfico, solamente la lista de eventos,
la pgina actual o un intervalo de pginas que se define en el cuadro Imprimir.
Tambin es posible adjuntar a la impresin los datos del paciente, socorrista,
lugar y comentarios.
CONFIGURAR IMPRESORA - Configura las opciones de impresin.
SALIR - Cierra el Soft DEA.
Herramientas:
BORRAR TARJETA - Borra el contenido de la memoria de CardioMax.
ACTUALIZAR RELOJ - Permite cambiar la fecha y hora del reloj interno del
equipo.
LEER A PARTIR DEL DISPOSITIVO - Carga en el Soft DEA el conjunto de datos
disponibles en el aparato CardioMax actualmente conectado.
CAMBIAR IDIOMA - Cambia el idioma de la interfaz del Soft DEA. Las tres
opciones son espaol, ingls o portugus.
Ayuda:
SOBRE - Informaciones sobre versiones de software y firmware.
COMO USAR - Ofrece informaciones sobre el uso del aplicativo.
124
Manual del usuario | Conexin con el PC
2 - Barra de atajos
La barra de atajos ofrece rpido acceso a las funciones importantes del Soft DEA:
De la izquierda a la derecha:
ABRIR - Abre un archivo previamente salvado por el Soft DEA.
GUARDAR - Guarda el conjunto de informaciones que se est viendo en aquel
momento.
IMPRIMIR - Imprime el conjunto de informaciones que se est viendo en aquel
momento. Usted puede imprimir todo el grfico, solamente la lista de eventos, la
pgina actual o un intervalo de pginas que se define en el cuadro Imprimir.
Tambin es posible adjuntar a la impresin los datos del paciente, socorrista,
lugar y comentarios.
LEER DATOS DEL DEA - Descarga las informaciones del aparato CardioMax
que est conectado al PC.
COMO USAR - Proporciona informaciones sobre el uso del aplicativo.
EJECUCIN AUTOMTICA DEL ECG - El electrocardiograma pasa
automticamente por la pantalla, como tambin los comandos de voz sobre el
histrico grabado.
125
Manual del usuario | Conexin con el PC
5 - Seleccin de amplitud
La lista despegable de la caja de seleccin de amplitud de la curva de ECG permite
definir valores de 0.5 mV a 3.0 mV.
7 - Seleccin de la pgina
Introduzca el valor numrico o use las flechas para establecer el nmero de la
pgina para ver la curva de ECG. El volumen de informacin de cada pgina
cambia segn los criterios definidos en la seleccin de amplitud o intervalo de
pantalla.
126
17
Cuidados y mantenimiento
Mantenimiento preventivo
Instramed recomienda que el CardioMax sea examinado por un tcnico
capacitado cada 12 meses. Se recomienda el contacto con la fbrica para
obtener informaciones sobre personal capacitado y entrenado para ejecutar el
mantenimiento preventivo.
Es recomendable hacer inspecciones peridicas en el cable de alimentacin
elctrica del aparato, en los cables y conectores, observando eventuales rupturas
del aislamiento o de los conductores internos.
Se recomienda ejecutar pruebas funcionales al comienzo de cada turno laboral.
Mantenimiento correctivo
Cuando sea necesario reparar el aparato, slo deber efectuarlo Instramed o
un representante autorizado, bajo pena de perder la validez del Certificado de
Garanta.
No hay partes internas que puedan ser reparadas por el usuario.
Limpieza y desinfeccin
Instramed recomienda que se haga la limpieza y desinfeccin del aparato y
sus accesorios cada 3 meses o perodos ms cortos, siempre que se evidencie
la existencia de suciedad o contaminacin excesiva. A continuacin, estn los
procedimientos para limpieza y desinfeccin:
Accesorios:
Lmpielos con trapo humedecido en Alcohol Isoproplico
Frote la superficie que desea limpiar durante unos 10 minutos
No los esterilice.
127
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
Batera removible
An cuando est apagado (stand-by), CardioMax realiza rutinas de verificacin
interna del estado del equipamiento. A pesar de que este procedimiento represente
bajo consumo de energa, eventualmente la carga de la batera ser consumida.
Por eso, siempre que el aparato permanezca por ms de 20 das sin ser conectado
a la corriente elctrica, es recomendable la realizacin de una carga completa de la
batera. Si este procedimiento no fuera realizado, existe el riesgo de agotamiento
de la batera y consiguiente imposibilidad de uso de CardioMax en su configuracin
porttil (no conectado a la red elctrica). Para recargar la batera, conecte el
monitor a una fuente CA (toma de red 110 220V) o una fuente CC.
No existen restricciones o limitaciones para el uso de CardioMax mientras la
batera est siendo recargada por la fuente CA o fuente CC EXTERNA.
Toda batera tiene una determinada vida til, representada por la cantidad posible
de ciclos completos de carga y descarga, sin prdida en el desempeo. Cuando
el aparato presente cada en el desempeo de la batera, con baja autonoma,
solictele a la asistencia tcnica Instramed un nuevo conjunto. La batera puede ser
sustituida siguindose los procedimientos descritos abajo. Para solicitud de piezas
y servicios entre en contacto con Instramed.
El tiempo de vida til de la batera es de como mnimo 500 ciclos (cargas y
descargas completas).
128
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
Automticamente la batera se soltar del equipo como mostrado en la figura a
continuacin.
129
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
3 - Coloque la bobina nueva entre los prendedores laterales. El rollo de papel debe
estar posicionado segn la figura anterior. El lado con sensibilidad trmica, que
corresponde a la marcacin con lneas milimetradas, debe estar hacia arriba.
4 - Tire del papel para desenrollar aproximadamente 10 cm.
5 - Alinee el papel con la puerta de la impresora.
6 - Cierre la puerta de la impresora. La impresora est lista para la operacin.
130
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
Devolucin de componentes
Si es necesario devolver el CardioMax para reparacin, llame a Instramed para las
instrucciones de envo. Para facilitar la atencin, est preparado para suministrar
el nmero de serie del equipo. Si es posible, use la caja del envase original del
equipo.
Si no es posible, use una caja apropiada que proteja bien el monitor.
1 - ECG
1 - Para garantizar la proteccin contra efectos de una desfibrilacin, use
solamente el cable-paciente que viene suministrado con el aparato.
2 - Cuando el monitor se utiliza simultneamente con electrobistur, posicione los
electrodos de ECG lo ms distante posible del trayecto de la corriente de RF, entre
el campo quirrgico y la placa neutra. No use electrodo de ECG tipo aguja durante
el procedimiento quirrgico.
2 - SpO2
1 - La operacin de este dispositivo podr ser afectada por la presencia de fuentes
de energa electromagntica, como equipos electroquirrgicos o de computacin
tomogrfica (CT). Puede ser perjudicada por la luz ambiente fuerte. Si es
necesario, proteja el rea del sensor (por ejemplo, con una toalla quirrgica).
2 - Cualesquier colorantes introducidos en la corriente sangunea, como azul
de metileno, verde de indocianina, ndigo carmn y fluorescena, pueden afectar
la precisin de la lectura de SpO2. La presencia de disemoglobinas, tal como
carboxihemoglobina (en consecuencia de envenenamiento por monxido de
carbono) o metemoglobina (en consecuencia de tratamiento con sulfonamida)
podr afectar la precisin de la medicin de SpO2.
131
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
3 - Compatibilidad electromagntica
Aviso
La instalacin del CardioMax requiere precauciones especiales con relacin
a la Compatibilidad Electromagntica segn las informaciones contenidas en
esta gua.
Equipos de comunicacin de RF mviles y porttiles, tal como el telfono
celular, pueden afectar el funcionamiento del CardioMax.
Largo mximo de los cables de los accesorios para atender los requisitos de
Compatibilidad Electromagntica:
Cable de ECG 5 vas (cd. 79005) 2,5 m.
Conjunto de palas para desfibrilacin externa (cd. 79001) 2,5 m.
Cable sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Prolongador del sensor de SpO2
(cd. 21176) 2,5 m.
Cable marcapasos (cd. 79023) 2,5 m.
132
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
ADVERTENCIA:
La utilizacin de accesorios, transductores y cables diferentes de los
especificados, excepto los transductores y cables vendidos por Intramed
como piezas de repuesto para componentes internos, pueden resultar en un
aumento de la emisin o en una disminucin de la inmunidad del Equipo.
No se debe usar el CardioMax muy cerca de, o apilado sobre, otros equipos.
Cuando se usa el equipo en procedimiento quirrgico simultneamente
con electrobistur, hay riesgo de quemaduras en el caso de que haya un
defecto en la conexin del electrodo neutro del aparato de alta frecuencia
que coincida con un defecto en la entrada de ECG del Cardiomax. Este tipo
de accidente solamente podr suceder cuando haya simultaneidad en los
defectos, pues la entrada de ECG del Cardiomax es elctricamente protegida
contra riesgos de quemaduras, siendo totalmente aislada.
Emisiones electromagnticas
Directrices y declaracin del fabricante - emisiones electromagnticas
El CardioMax se destina a la utilizacin en ambiente electromagntico especfico abajo. Se recomienda que el
cliente o usuario del CardioMax garantice que lo utilizar en ese ambiente.
NOTA: Es esencial que se verifiquen la real eficacia del blindaje de RF y la real atenuacin del filtro de RF del lugar
blindado, para garantizar que ellas atiendan o excedan los valores mnimos especificados.
133
Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
Nivel de ensayo de la
Ensayo de Ambiente Eletromagntico -
ABNT NBR Nvel de Conformidad
inmunidad Diretrizes
IEC 60601
< 5% UT (cada de > < 5% UT (cada de > La calidad del suministro de energa
95% em UT) para 0,5 95% em UT) para 0,5 debera ser la de un ambiente
Cadas de tensin,
ciclo ciclo hospitalario o comercial tpico. Si
interrupciones
40% UT (cada de 60% 40% UT (cada de 60% el usuario del CardioMax exige
cortas y variaciones
em UT) para 5 ciclos em UT) para 5 ciclos operacin continuada durante
de tensin en las
70% UT (cada de 30% 70% UT (cada de 30% interrupcin de energia, energa,se
lneas de entrada de
em UT) para 25 ciclos em UT) para 25 ciclos recomienda que se alimente el
alimentacin
< 5% UT (cada de > < 5% UT (cada de > CardioMax con una fuente de
IEC 61000-4-11
95% em UT) para ciclo 95% em UT) para ciclo alimentacin ininterrumpida o una
de 5 segundos de 5 segundos batera.
Campos magnticos en la
Campo magntico frecuencia de la alimentacin
en la frecuencia de deberan estar en niveles
3 A/m 3 A/m
alimentacin (50/60 caractersticos de un lugar tpico
Hz) IEC 61000-4-8 de un ambiente hospitalario o
comercial
NOTA: UT es la tensin de alimentacin C.A. antes de la aplicacin del nivel de ensayo.
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Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
NOTA 2 - Estas directrices puede que no se apliquen en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se
ve afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
CONTINUA >
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Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
a
Las bandas de ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz son de 6,765 MHz a 6,795 MHz, de
13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
b
Los niveles de conformidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz y en el rango de frecuencia
entre 80 MHz y 2,5 GHz tiene la intencin de reducir la probabilidad de que los equipos de comunicaciones mviles
y porttiles causen interferencias en el caso de que los lleven inadvertidamente al ambiente del paciente. Por esa
razn, un factor adicional de 10/3 se usa en el clculo de distancia de separacin recomendada para transmisores
en ese rango de frecuencia.
c
Las intensidades de campo establecidas por los transmisores fijos, como estaciones radio/base, telfono
(mvil/inalmbrico), radios mviles terrestres, radio amador, transmisin radio AM/FM y transmisin de televisin
no se pueden prever tericamente con precisin. Para evaluar el ambiente electromagntico debido a transmisores
de RF fijos, se recomienda considerar una inspeccin electromagntica del lugar. Si la medida de la intensidad de
campo en el lugar en el que se usa el CardioMax excede el nivel de conformidad de RF utilizado anteriormente,
se debera observar el CardioMax para verificar si la operacin est normal. En el caso de que se observe un
desempao anormal, tal vez se necesiten procedimientos adicionales, como reorientar o recolocar el Cardiomax.
d
Superior al nivel entre 150 KHz y 80 MHz, la intensidad del campo debera ser menor que [V1]V/m.
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Manual del usuario | Cuidados y mantenimiento
NOTA 1 - En 80 MHz y 800 MHz se aplica la distancia de separacin para el rango de frecuencia ms alto.
NOTA 2 - En los rangos de frecuencia ISM (industrial, mdica y cientfica) entre 150 kHz y 80 MHz estn de 6,765
MHz a 6,795 MHz; de 13,553 MHz a 13,567 MHz, de 26,957 MHz a 27,283 MHz y de 40,66 MHz a 40,70 MHz.
NOTA 3 - Un factor adicional de 10/3 se usa para calcular la distancia de separacin recomendada para
transmisores en los rangos de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80 MHz, y en el rango de frecuencia 80MHz hasta
2,5 GHz para reducir la probabilidad de interferencia que los equipos de comunicacin mvil/porttil podran causar
si llevados inadvertidamente a reas de pacientes.
NOTA 4 - Esas directrices pueden no aplicarse en todas las situaciones. La propagacin electromagntica se ve
afectada por la absorcin y reflexin de estructuras, objetos y personas.
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Solucin de problemas
Inestabilidad en apagado
Sin trazado - Restaurar configuraciones iniciales.
anterior
Sin curva de SpO2 Curva de SpO2 apagada - Conectar curva de SpO2 no men curvas.
Impresora hace ruido y no imprime Rollo con mucho papel - Reducir el tamao del rollo.
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Accesorios
Bsicos
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Cable de red profesional de 3 clavijas 5550
Desfibrilacin
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Conjunto de palas para desfibrilacin externa adulto e infantil 79001
ECG
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Cable de ECG 5 vas 79005
PANI
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Abrazadera/manguito adulto 18562
SpO2
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Sensor de Oximetra 12556
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Manual del usuario | Accesorios
Marcapasos
Cantidad Descripcin Cdigo
01 Cable tronco MP 79023
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Especificaciones y seguridad
Especificaciones generales
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Clasificacin: Clase I.
Tipo CF.
Especificaciones ambientales
Temperatura: Operacional: 0 a 50 C.
Almacenamiento: 0 a 70 C.
Desfibrilador
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de
onda ajustados en funcin de la impedancia del paciente.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Modo DEA
Forma de onda: Exponencial truncada bifsica. Parmetros de forma de
onda ajustados segn la impedancia del paciente.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Informe de Ensayo:
Mtodos de Grabacin: los archivos fueron adquiridos a travs de internet por
la base de datos de MIT-BIH y usados a travs de la computadora.
Fuentes de los Ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de Seleccin de Ritmo: los ritmos fueron seleccionados segn las
notas presentes en la base de datos MIT-BIH.
Criterios y Mtodos de Notas: los ritmos fueron reconocidos y anotados en
archivo separado. Despus fueron reconocidos y comparados para clculo de
sensibilidad y especificidad.
Choque No INDICADO C D
A
Sensibilidad= A + C
D
Especificidad= B + D
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
La sensibilidad es la capacidad (en porcentaje) del equipo de distinguir
correctamente un ritmo pasible de desfibrilar.
La especificidad es la capacidad (en porcentaje) del equipo de distinguir
correctamente un ritmo pasible de NO desfibrilar.
A = Verdadero positivo
B = Falso positivo
C = Falso negativo
D = Verdadero negativo
Valores medidos con el uso del DEA usando la base de datos especificada:
Sensibilidad = 97.05%
Especificidad = 95,18%
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Tipos de arritmias analizadas:
No choque:
Ritmo sinusal/taquicardia sinusal/bradicardia sinusal;
Taquicardia atrial;
Fibrilao atrial;
Flutter atrial;
Taquiarritmias supraventricular;
Ritmo normal con extrasstoles;
Ritmos sinusales com marcapasos;
Asistolia.
Choque:
Taquicardia ventricular con diversas amplitudes y anchos de QRS;
Fibrilacin ventricular con diversas amplitudes.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Precisin de la energa aplicada:
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Los valores del eje Y son referentes a la tensin (voltios) y los valores del eje X son
referentes a tiempo (milisegundos).
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Energa de 360J sobre impedancia de
75R.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Energa de 360J sobre impedancia de
150R.
Marcapasos
Forma de onda: Exponencial truncada monofsica.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Perodo refractario: 340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90a 180 ppm)
ECG
Entradas: Cable de ECG 3 5 vas, palas externas y palas
multifuncionales.
Error en la pala
multifuncional: Si una pala multifuncional est desconectada, aparecer
una lnea de trazos en el visor.
Rechazo en modo comn: Ms que 90 dB, medida segn la norma AAMI para
monitores cardacos (EC 13).
Frecuencia de respuesta
ECG: Modo Diagnstico - (0,05 - 100 Hz).
Modo Monitor - (1- 40 Hz).
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Tiempo de restablecimiento
de la lnea del ECG despus
de la desfibrilacin: 3 segundos.
Impedancia de entrada de
los amplificadores de ECG: 4,7 Mohms (Mega ohms).
Rechazo de estmulo de
marcapasos: Estmulos de marcapasos con anchos entre 0.1ms y 2ms
y amplitud entre +/- 2mV y +/-700mV, son rechazados al
contar los latidos cardiacos. Con respecto al overshoot,
atiende al mtodo A de la norma AAMI EC 13:2002.
Amplitud mxima de
la onda T: Atiende al valor mnimo recomendado de rechazo de la
amplitud de la onda T de 1,2mV.
Precisin de la frecuencia
cardiaca en ritmos
irregulares: Atiende a la norma AAMI de bigemia ventricular (FC = 40
bpm), bigemia ventricular alternante lenta (FC = 30 bpm);
bigemia ventricular alternante rpida (FC = 120 bpm),
sstoles bidireccionales (FC = 45 bpm).
Tiempo de respuesta de
frecuencia cardiaca: 80 a 120 bpm: mximo de 7 segundos.
80 a 40 bpm: mximo de 11 segundos.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Tiempo de alarma de
taquicarda: 206 bpm (1 mV): 5 segundos.
206 bpm (0,5 mV): 5 segundos.
206 bpm (2 mV): 5 segundos.
195 bpm (2 mV): 5 segundos.
195 bpm (1 mV): 5 segundos.
195 bpm (4 mV): 5 segundos.
Resolucin: 1 mmHg.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
SpO2
Rango SpO2: 0 a 100 %.
Impresora
Tipo: Trmica.
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Manual del usuario | Especificaciones y seguridad
Respiracin
Tcnica: Impedancia transtorcica
Sensibilidad: 1, 2, 3, 4, 5 e 6 X
Electrodos: RA-LA
Capnografa
Peso: 160 gr.
Calibracin: 2 puntos.
Consumo: 1,5 W.
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Garanta
EQUIPO:____________________________________________________________
NMERO DE SERIE:__________________________________________________
ADQUIRIDO EN:______________________________________________________
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DESCARGA
fsica
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+55 (51) 3073 8200