Examen físico : utiliza sentidos o instrumentos sencillos para conocer la normalidad o las

alteraciones producidas por enfermedades

En la anamnesis nos brinda el 60-80% del diagnostico

Al movimiento respiratorio vamos a estudiar :

 Tipo respiratorio ( costo abdominal , torácica )

 Frecuencia
 Ritmo
 Amplitud y simetría
 Tiros intercostales
 Movimiento paradójico
 Ampliación y amplexacion

Inspección gral:

 Expresión facial
 Postura y actitud
 Cuello


Inspección de torax

 Tronco y extremidades
 Alteraciones congénitas
 Configuración

Frecuencia respiratoria
 Normal: 10 – 14 respiraciones /minuto
 Bradipnea : disminución de fr
por :
-traumas craneales
-intoxicaciones
-aumento del co2
-hipotermia
 Taquipnea : aumento de fr
- insuficiencia respiratoria
-ansiedad
-dolor
-anemia
Patrón respiratorio

Apnea : paro cardio respiratorio (______________)

Biot : incremento PIC , depresión SNC , daño cerebral

Cheyne-stoke : depresión SNC , insuficiencia cardiaca congénita , daño cerebral

Kussmaul : acidosis metabolica

Palpación de torax :

Preliminares :

 Comprobar datos de inspección

 Posición de traquea
 Puntos dolorosos
 Simetría : abombamiento , depresiones , movimientos y postura no habitual
 Crepitaciones : aire subcutáneo o fractura costal
 Expansión torax
 Vibraciones vocales
 Aplicar mano sobre superficie a explorar
 Si hay asimetría movilidad comparar con lado contraopuesto

Vibraciones vocales :

 Vibración de laringe y columna de aire traqueobronquial que se propaga por pared

torácica
 Aumentadas : condensación de parénquima pulmonar , permeabilidad bronquial y
continuidad con pared torácica
 Disminuidas : ausencia de aire , interposición entre parénquima y pared , disminución de
elasticidad pulmonar
Si las vibraciones bajan el problema radica en bronquio o pleura y si aumenta esta en
parénquima pulmonar

Aumento de vibraciones vocales :

Neumonia , congestion pulmonar , tumores , atelectasia pulmonar ,

Disminucion de vibraciones vocales :

Atelectasia obstructiva , derrame pleural , paquipleuritis , neumotórax , enfisema

Percusion torácica :
 Permite deducir densidad física del contenido de torax
 Sonidos originados por vibración de pared torácica
 Consistencia del contenido influida por modificación en tensión de paredes
 Es directa e indirecta

Matidez timpanismo Hipersonoridad

Neumonía Neumo torax Enfisema
Infarto pulmonar Bula gigante Crisis asmatica
Atelectasia
Derrame pleural

Auscultación torácica
 Mayor rendimiento en ex. Físico
 Comparativa
 Identificar : ruido bronquial y mormullo vesicular (RR)
 Ruidos adventicios : crepitaciones , roncus , sibilancias y frotes
 Soplos :pleurítico, anforico , soplante
 Resonancia vocal : egofonía , pectoriloquia y p. afona