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Resumo
O desenvolvimento dos sistemas sem a necessidade de remoção do ma-
auto-condicionantes surgiu com o in- terial com água subsequentemente.
tuito de reduzir as dificuldades da téc- O objetivo do presente artigo é apre-
nica úmida de adesão e simplificar os sentar ao leitor algumas aplicações
procedimentos clínicos de aplicação clínicas dos sistemas adesivos que
dos adesivos. Nesta técnica, primers utilizam primers auto-condicionantes
auto-condicionantes compostos de evidenciando a sua técnica de aplica-
monômeros ácidos são aplicados so- ção, através de restaurações adesivas
bre a dentina coberta pela smear layer diretas e indiretas.
Figura 1 - Aspecto inicial das lesões cervicais não cariosa Figura 2 - Profilaxia com pedra pomes previamente aos pro-
Classe V. cedimentos adesivos.
Figura 3 - Condicionamento da margem de esmalte com áci- Figura 4 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil
do fosfórico a 37% por 15 segundos. SE PRIMER) por 20 segundos.
Figura 5 - Aplicação da resina hidrófoba (Clearfil SE BOND). Figura 6 - Fotoativação por 10 segundos.
Figura 7 - Aspecto final das restaurações realizadas com a resina composta microhíbrida Esthet-X após o acabamento e polimento.
Em seguida, aplica-se uma camada de uma resina ção em resina composta utilizando o sistema
adesiva hidrófoba (Clearfil SE Bond, Kuraray Medi- adesivo auto-condicionante de dois passos Cle-
cal) (Fig. 6), seguido de um leve jato de ar para que arfil SE Bond e a resina composta nanoparticula
se consiga uma camada fina e uniforme de adesi- Clearfil Majesty Esthetic (Kuararay Medical). A
vo antes da fotoativação por 10 segundos (Fig. 7). margem de esmalte foi condicionada com um
As cavidades foram restauradas com uma resina gel de ácido fosfórico a 37% por 15 segundos
composta microhíbrida (Esthet-X, Dentsply Caulk, (Fig.10), tomando-se cuidado para não condicio-
EUA). A Figura 8 ilustra o aspecto final da restaura- nar a dentina. Após a lavagem do ácido fosfórico,
ção após a remoção do fio afastador e polimento. a cavidade foi seca com um jato de ar (Fig. 11),
e em seguida, foi aplicado o primer auto-con-
CASO CLÍNICO 2 dicionante Clearfil SE Primer de forma ativa por
Restauração Classe I: 20 segundos (Fig. 12). Um jato de ar foi aplicado
Paciente M.O. 38 anos apresentava restau- para evaporação do solvente (Fig.13). A figura 14
ração de amálgama classe I deficiente, a qual ilustra aplicação da resina hidrófoba Clearfil SE
tinha indicação de substituição (Fig. 8). Após a Bond e previamente à fotoativação, um leve jato
remoção da restauração de amálgama e do for- de ar foi aplicado para formar uma camada fina e
ramento, notou-se que a cavidade era profunda uniforme de adesivo. O aspecto final da restau-
(Fig. 9). Optou-se neste caso por uma restaura- ração pode ser observado na figura 15.
Figura 8 - Aspecto inicial da restauração Classe I que sera Figura 9 - Aspecto após a remoção da restauração e previamente à apli-
substituída. cação do sistema adesivo.
Figura 10 - Condicionamento da margem de esmalte com ácido fosfórico Figura 11 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil SE PRIMER)
por 15 segundos. por 20 segundos.
Figura 12 - Aplica-se um jato de ar para remover o solvente. Figura 13 - Aplicação da resina hidrófoba (Clearfil SE BOND).
Figura 15 - Restauração classe I realizada pela técnica incremental utilizando o compósito nanoparticulado Clearfil Majesty.
Figura 17 - Aspecto radiográfico do dente durante a seleção do pino de Figura 19 - Aspecto após a limpeza e preparo do conduto.
fibra de vidro.
Figura 20 - Prova do pino. Note que o volume do conduto é bem grande Figura 21 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil SE PRIMER)
comparado ao do pino. por 20 segundos.
Figura 22 - Aplica-se um jato de ar para remover o solvente. Figura 23 - Aplicação da resina hidrófoba (Clearfil SE BOND).
Figura 24 - Fotoativação por 60 segundos. Neste caso o tempo de foto- Figura 25 - Isolamento do conduto com um gel hidrossolúvel.
ativação foi estendido devido a dificuldade da luz atingir a região mais
profunda do conduto preparado.
Figura 26 - Silanização do pino de fibra de vidro (Exacto). Figura 27 - Aplicação de uma camada da resina hidrófoba (Clearfil SE
BOND) sobre o pino.
Figura 28 - Fotoativação do adesivo sobre o pino por 10 segundos. Figura 29 - Adaptação da resina composta (Clearfil Majesty) sobre o pino.
Esta camada não é fotoativada.
adicional foi realizada por 60 segundos (Fig.33). primer neste momento é apenas a ativação do
O gel hidrossolúvel foi removido através da apli- cimento resinoso Panavia F. O cimento foi apli-
cação de um jato vigoroso de água no conduto cado no pino (Fig. 35) e após a inserção no con-
radicular e também no pino. duto radicular, o conjunto foi fotoativado por
Para a cimentação do pino moldado utili- 60 segundos (Fig. 36). Em seguida, iniciou-se a
zou-se o cimento resinoso Panavia F (Kuraray reconstrução do dente com a resina composta
Medical). O adesivo auto-condicionante de ati- Clearfil Majesty (Fig. 37). Esta reconstrução mor-
vação química ED primer foi aplicado no con- fológica da coroa servirá como uma restauração
duto radicular previamente hibridizado e no provisória inicial, e posteriormente o dente sera
pino moldado (Fig. 34). O excesso de adesivo foi preparado para receber uma coroa total. As fi-
removido com o auxílio de jatos de ar e cones guras 38 e 39 ilustram o aspecto final do dente
de papel absorventes. A principal função do ED reconstruído.
Figura 30 - A resina composta é então levada juntamente com o pino Figura 31 - É realizada uma fotoativação inicial por 10 segundos.
para o interior do conduto para que ele seja moldado.
Figura 32 - O pino é removido cuidadosamente, pois a parte apical não Figura 33 - Uma fotoativação adicional é realizada durante 60 segun-
está adequaduamente polimerizada. dos.
Figura 34 - O adesivo ED primer é misturado e aplicado no conduto hibri- Figura 35 - O cimento resinoso Panavia F foi aplicado no pino e levado
dizado e no pino moldado. Ele não deve ser fotoativado. ao conduto.
Figura 36 - Fotoativação do cimento resinoso por 60 segundos. Figura 37 - A reconstrução do dente foi realizada com o compósito Cle-
arfil Majesty.
Figura 40 - Aspecto inicial. Note o escurecimento do elemento 21 e o seu desalinhamento no arco. Neste caso o tratamento
indicado foi a confecção de uma coroa total em di-silicato de Lítio (Empress 2).
Figura 41 - Aspecto do preparo isolado para a cimentação. Figura 42 - Aplicação do primer auto-condicionante (Clearfil SE PRIMER)
de forma ativa por 20 segundos.
Figura 43 - Aplica-se um jato de ar para remo- Figura 44 - Aplicação da resina hidrófoba (Cle- Figura 45 - Deve-se afinar bem a camada do
ver o solvente. arfil SE BOND). Bond para que a adaptação da peça não seja
prejudicada.
Figura 47 - Condicionamento da peça com ácido hidrofluorídrico por 20 Figura 48 - Aplicação do silano (Clearfil Ceramic Primer) por 60 segun-
segundos. dos.
Figura 49 - Aplicação do adesivo dual Clearfil DC Bond sobre o dente hi- Figura 50 - Aplicação do adesivo dual Clearfil DC Bond na peça. Este ca-
bridizado. Este adesivo não deve ser fotoativado. A sua principal função mada não deve ser fotoativada.
neste momento é auxiliar na polimerização do cimento resinoso.
A peça foi preparada para a cimentação atra- toativado (Fig. 49, 50). O cimento resinoso dual
vés do condicionamento da superfície interna Clearfil Esthetic Cement na cor Clear foi utili-
com ácido hidrofluorídrico 9,5% por 20 segun- zado. A pasta base e catalizadora são mistura-
dos (Fig. 47), pois a coroa foi confeccionada em das através de uma ponta de auto-mistura e o
dissilicato de lítio (Empress 2, Ivoclar Vivadent, cimento foi diretamente aplicado sobre a peça,
Schaan, Liechtenstein). A limpeza da superfície sem a necessidade de espatulação (Fig. 51), que
condicionada foi realizada através de um banho evita a formação de bolhas de ar pela espatu-
em álcool em cuba ultrasonica por 2 minutos. lação manual. A figura 52 ilustra o excesso de
Em seguida, aplicou-se um agente de silaniza- cimento resinoso, que deve ser removido pre-
ção por 1 minuto (Clearfil Ceramic Primer) (Fig. viamente à fotoativação, que foi realizada por
48). Sobre a superfície hibridizada e na superfí- 40 segundos por vestibular e 40 segundos por
cie interna da peça foi aplicado o sistema ade- palatina. O aspecto final da restauração é apre-
sivo dual Clearfil DC Bond que não deve ser fo- sentado na figura 53.
Figura 51 - Aplicação do cimento resinoso dual Clearfil Esthetic Cement Figura 52 - Aspecto do excesso de cimento resinoso que deve ser remo-
na peça. vido antes da fotoativação.
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