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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION SEGUNDA ESPECIALIDAD
“CUIDADO DEL NEONATO EN TERAPIA INTENSIVA”

CURSO : AVANCES EN ENFERMERIA

TEMA : MODELO DE ATENCION DE ENFERMERIA

TITULO : INFLUENCIA DEL APOYO EMOCIONAL EN LA ACTITUD DE


LOS PADRES HACIA EL RECIEN NACIDO CON
MIELOMENIGOCELE EN EL SERVICIO DE
NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL JOSE ALFREDO
MENDOZA OLAVARRIA TUMBES 2010

DOCENTES : Enf. Esp. SILVIA PALACIOS CELI

RESPONSABLE : MIRIAM NOEMI OTINIANO HURTADO

-2010-
MODELO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I.- TITULO:
INFLUENCIA DEL APOYO EMOCIONAL EN LA ACTITUD DE LOS
PADRES HACIA EL RECIEN NACIDO CON MIELOMENIGOCELE EN EL
SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL JOSE ALFREDO
MENDOZA OLAVARRIA TUMBES 2009

II.- INTRODUCCION:
Entre los padres y sus bebés se crea un fuerte vínculo de unión o
apego. Este vínculo hace que los padres deseen colmar a su
pequeño de amor y cariño, protegerlo, alimentarlo y cuidarlo en
todos los sentidos.

La formación del vínculo es algo fundamental para un bebé. La


mayoría de lactantes están preparados para vincularse
inmediatamente a sus cuidadores, pero los padres, pueden
reaccionar de maneras diferentes, muchos de ellos sienten un
fuerte apego por el bebé durante los primeros minutos o días de
vida del pequeño, en cambio otros, sobre todo cuando el bebé es
adoptado o se encuentra en la unidad de cuidados intensivos, el
vínculo afectivo demora. Requiriéndose en estos casos una
intervención inmediata dirigida a los padres, sobre todo en aquellos
cuya hospitalización es mas prolongada como los casos de
mielomenigocele.

Malformación congénita más grave de la columna vertebral, que


corresponde a un defecto en el desarrollo de las apófisis laminares,
las que no se funden en la línea media para formar una apófisis
espinosa dorsal única, con distensión quística de las meninges y
anormalidades estructurales o funcionales de la médula espinal.
( Castillo, 2007).
Esta patología constituye actualmente, la segunda causa de muerte
en el primer año de vida, lo que las transforma en un problema de
Salud Pública, dentro de sus patologías encontramos la
mielomeningocele. Hoy se estima internacionalmente que la
incidencia de mielomeningocele es de 1 a 2 por 1000 recién nacidos
vivos.
Hace unos 20 años, el 90% de los niños afectados por un
mielomeningocele fallecían de. Meningitis, hidrocefalia,
complicaciones derivadas de la paraplejia o del aparato urinario. En
la actualidad la sobrevida es de 70% para el primer año y, de 50 a
60% para los 5 años (Castillo E, 2007).

Su causa aun es desconocida, aunque existen muchas teorías,


como predisposición genética; factores nutricionales y ambientales.
En la exploración física se puede detectar: Parálisis flácida de las
extremidades inferiores, reflejos de estiramiento muscular abolidos,
falta de respuesta a la estimulación táctil y dolorosa, una alta
incidencia de anomalías posturales de las extremidades inferiores,
entre otros (Castillo E, 2007).

En estos cuadros clínicos el vínculo suele tardarse no solo por el


tiempo de hospitalización sino también por que los padres deben
superar el impacto emocional que, sin duda, representa la llegada
de un bebé con mielomeningocele. En muchas ocasiones puede
llegar a frustrar los sueños que tenían para él. Por lo general los
padres se sienten afligidos al enterarse de que su hijo presenta
alguna anomalía, pueden sentir ellos un gran impacto, un fuerte
shock, negación, ira, tristeza o depresión, culpa , ansiedad,
frustración y desolación mientras que los sentimientos para con el
RN suelen ser de culpa, temor a lo desconocido, temor a la
atención inadecuada, temor de problemas económicos, temor de
que el niño sufrirá, temor de que otros miembros de la familia
puedan contraer la enfermedad (Merck Sharp y Dohme 2005).

Ante ello es fundamental además del cuidado físico brindado al RN,


la preparación psicológica y emocional que se debe dar a los
padres, manteniéndolos informados por una persona competente,
tranquila y nada atemorizadora, que le brinde apoyo emocional y
consejos permitiendo un mejor enfrentamiento del problema,
aceptación de su situación y un vivir con dignidad (Hospital Donostia ,
2003).

El apoyo emocional debe tener como primer punto lograr la


aceptación de los padres hacia su hijo, aceptarlo tal y como es,
recordarles que el seno de la familia es donde el niño pasa los
primeros años de su vida y en él forma su personalidad (Jiménez A,
1996).

Es importante a su vez que los dos padres compartan desde el


primer momento las diferentes situaciones para poder así hacerles
frente y ayudar al mismo tiempo a su hijo a superarlas dándole una
vida mejor y en contrapartida él dará muchas y grandes
satisfacciones que en un primer momento no se podían ni imaginar.
Siendo uno de los profesionales mas calificado, la enfermera
(Jiménez A, 1996).

Por el hecho de permanecer mas horas junto al niño y su familia, la


enfermera están una posición privilegiada para facilitar el apego,
ayudar a los padres a labrar una identidad realista y positiva de su
hijo, detectar e intervenir positivamente en las diferentes etapas
emocionales de los padres frente a su RN y brindar información
necesaria a fin de promover seguridad en los padres y mayor
colaboración (Hodnett, , 2002.)

III.- ANTECEDENTES:

El defecto de la mielomeningocele es de por si un mal que no solo


afecta al paciente sino también a su entorno, en especial a sus
padres quienes tenían otra expectativa del nuevo ser, y que de un
momento a otro esto se vio frustrado, cambiando sus estados
anímicos y en algunas ocasiones alterando la unidad familiar. Por
ello es prioritario la orientación y apoyo emocional dado por un
profesional capacitado, que le permita afrontar este trastorno
(Castillo E, 2007).

La orientación y apoyo emocional a los familiares es el


complemento indispensable al tratamiento médico, es por así decir
"la otra medicina" de aquellas enfermedades que ponen en riesgo
la vida o alguna función.
Dentro de los profesionales de salud que pueden asumir el reto de
la orientación, consejeria y apoyo emocional, destaca la enfermera,
quien enfatiza su papel "maternal" en todos aquellos momentos
que juega un papel protagonista, especialmente en ausencia de los
padres o falta de compromiso de los mismos. (Pérez L, 2004).
En este contexto la enfermera cuida que los padres adquieran su
propio protagonismo ayudándoles a superar la situación de rechazo,
incertidumbre, frente a su hijo, facilitando el vínculo afectivo con el
RN (Perez L, 2004).

En Canada, Morrow y cols realizo un estudio sobre el “Apoyo


Emocional del profesional de Enfermería a los padres de niños con
malformaciones congénitas”, refiere que existe una estrecha
correlación positiva entre el apoyo emocional brindado y la
adaptación de los padres a su nueva vida, reduciendo los conflictos
psicológicos como la ansiedad y depresión y mejorando el vinculo
afectivo padres hijos. Los investigadores señalan que de 57 padres
de familia, que asistieron a terapias, y reuniones de grupos, en los
cuales se les brinda orientación y apoyo emocional, el 79% mejoro
tanto su percepción de la realidad, estados anímicos, así como la
aceptación para con su hijo, mientras que el 21% aun no supera el
estrés, prejuicios, y sentimientos de culpabilidad (Morrow y cols,
1999).

En España, Trillo D (2001) realizo una investigación sobre


“Participación del personal de salud en el apoyo emocional de
padres con niños hospitalizados” , hace mención del papel
importante que juega el personal de salud en el apoyo emocional a
padres con niños hospitalizados, considerando como aspectos
básicos para la atención: la percepción inicial de los padres sobre la
realidad de su hijo, siendo necesario brindarles un espacio o tiempo
necesario debido a que les suele resultar abrumador para ellos y
puedan de esta manera expresar sus angustias o quejas. Otra de las
sugerencia que señala, es que a los padres se les debe permitir
llorar y expresar su tristeza, ira, así como hacerles entender que los
sentimientos de culpa son una reacción común y normal al inicio,
pero que el debe aprender a iniciar una vida con el nuevo
integrante del hogar, sin reproches y brindadole el cariño que
merece (Trillo D, 2001)

En Estados Unidos, Speechley N, estudio sobre los “Factores que


Influyen en el apoyo emocional de los pacientes críticos” describe
dentro de los factores el grupo etareo, religión, estado civil, y sexo,
relacionando a este ultimo con el personal de salud, señalando que
en su mayoría los que brindan apoyo emocional son de sexo
femenino en un 83 %, en comparación con los hombres 17%, las
mujeres esto según refieren la mujer tiene mayor contacto con los
padres de los RN enfermos debido a que se encuentran mas
implicadas en las actividades cotidianas del hogar , y reconocen con
mayor apertura las necesidades emocionales que afrontan o que
están por afrontar los padres en sus hogares (Speechley N, 1998).
En Canadá, Greenberg M , investigo sobre “La adaptación familiar
frente al cáncer en la edad escolar”, el cual consistió en la
participación de 150 padres con sus hijos en talleres didácticos, que
involucraba juegos, charlas educativas, exposición de casos,
orientaciones, y sobre todo apoyo psicológico, mejorando el estado
emocional y afectivo de los padres e hijos, en un 87% disminuyendo
situaciones de depresión y angustias , y propiciando un mayor
deseo de vivir, fomentando a la vez su recuperación, colaborando
con en el tratamiento y aminorando la posibilidad de recaídas. Los
investigadores concluyen que el aspecto emocional y social influyen
en un 75% en el proceso de adaptación familiar frente al cáncer de
uno de sus miembros (Greenberg M ,1999).

Meadows y Hobbie, 2005. Investigadores del Departamento de


Psicología de la Universidad de Cleveland, Estados Unidos, reaizaron
un estudio sobre la “nfluencia del apoyo emocional en la
recuperacion de la depresion mayor en pacientes psiquiatricos”,
para lo cual se intervino a 62 pacientes psiquiátricos internados que
cumplían con los criterios de diagnóstico de la depresión mayor
fueron entrevistados mientras se encontraban hospitalizados, y se
les volvió a entrevistar 3 meses después del alta. Los análisis
evaluaron la relación entre la depresión y tres fuentes de apoyo
emocional: la familia, los amigos y las creencias espirituales. La
severidad de la depresión en la línea de base fue el predictor más
consistente de la severidad de la depresión y del diagnóstico en el
seguimiento. Los pacientes recuperados en el momento de la
evaluación de seguimiento, manifestaron haber percibido un mayor
apoyo emocional por parte de la familia y los amigos en los valores
de referencia. El apoyo de amigos y familiares y una combinación
de apoyo emocional fueron predictores importantes de la depresión,
más allá de los efectos de la severidad inicial de la depresión. Los
aspectos del apoyo emocional se asociaron de manera importante
con el resultado de la depresión(Meadows y Hobbie, 2005).
En conclusión, el apoyo emocional es un aspecto importante que
influye en la actitud que adoptan los padres frente a sus niños con
alguna anomalía congénita como en los casos de mielomeningocele.
Su objetivo central es lograr que la familia asuma una posición
activa ante la enfermedad del RN, influyendo en la recuperación de
la "normalidad" de la vida cotidiana y por supuesto recuperación y
mejoría en la calidad de vida (Paisán G, 2004).

La intervención de la enfermera va enfocada precisamente a


superar el choque emocional, producto de la angustia, negación, ira,
sentimientos de culpa, ansiedad, frustración, temor a lo
desconocido, entre otros, mejorando la actitud respecto a su hijo e
integrándolo a la familia (Paisán G, 2004).

Por lo antes expuesto y encontrando esta problemática, en el


servicio de neonatología del hospital José Alfredo Mendoza Olavarria
- Tumbes me motive a realizar el presente trabajo de investigación,
planteándome la siguiente interrogante:

IV.- PROBLEMA:
¿COMO INFLUYE EL APOYO EMOCIONAL EN LA ACTITUD DE LOS
PADRES HACIA EL RECIEN NACIDO CON MIELOMENIGOCELE EN EL
SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL JOSE ALFREDO
MENDOZA OLAVARRIA TUMBES 2009?

V.- MODELO DE ENFERMERIA:


El presente estudio tiene su sustento en el Modelo de Adaptación de
Callista Roy, en su teoría, describe el concepto de "adaptación" de
una persona, en este caso los padres, como un punto en constante
cambio, constituido por estímulos que
en el estudio seria el apoyo emocional
brindado, y que influiría en el estándar
propio de la persona respondiendo y/o
reaccionando adecuadamente, con
respuestas adaptativas a problemas
desencadenados como la malformación
de su RN por mielomenoigocele, del
cual se habían formado otras
expectativas pero que ante la orientación, información y sobre todo
el apoyo afectivo, permite a los padres dejar sus dudas, temores y
frustraciones, asumiendo mas protagonismo en el cuidado de su
niño (Wesley J R. 1997).
Enmarcando el estudio al modelo de Callista Roy, que considera 3
aspectos importantes: el sujeto, la salud y la atención de
enfermería.
Se tendría a los padres, como el sujeto de atención, ser bio-psico-
social en relación constante con el entorno cambiante, que trata de
adaptarse a los cuatro aspectos de la vida: la fisiología (referida a
la circulación, temperatura, oxigeno, líquidos corporales, actividad,
alimentación y eliminación), la autoimagen (es decir el yo del
hombre debe responder también a los cambios del entorno), el
dominio del rol o papel (Cada persona cumple un papel distinto
en la sociedad, según su situación: madre, padre, enfermo, etc. Este
papel cambia en ocasiones, como en el caso de los padres que
tienen que afrontar una situación inesperada ante la llegada de un
niño con malformación congénita y la interdependencia la
autoimagen y el dominio del rol de los padres interacciona con las
personas de su entorno (el profesional de Enfermería), ejerciendo y
recibiendo influencias como orientaciones consejeria y apoyo
emocional, a fin de que asimile de manera positiva su nueva
situación y asuma una actitud adecuada frente a su niño.
Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser
modificadas continuamente por los cambios del entorno.
En cuanto al concepto de salud refiere que es un proceso de
adaptación en el mantenimiento de la integridad no solo fisiológica,
sino también psicológica y social, de ahí la importancia del apoyo
emocional al paciente o familia en las diferentes circunstancias que
se le presenten.
Por ultimo define a la enfermera como un sistema de conocimientos
teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionado
al cuidado del individuo C. Roy establece que las enfermeras, para
cumplir su objetivo de promover la adaptación del individuo en las
cuatro áreas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de
acciones:
* La valoración, cuyo fin es definir la situación del paciente y su
entorno.
* La intervención directa
sobre el paciente y su
entorno ayudándoles a
responder adecuadamente
frente al problema
existente.
En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la
adaptación del hombre (asumido por los padres), y que los conceptos de
persona (autoimagen y dominio de rol frente a otras expectativas,
prejuicios, angustias, etc.), salud (RN patológico), enfermería (apoyo
físico y emocional) y entorno están relacionados en un todo global.

VI. OBJETIVO DEL MODELO:

- Reconocer la influencia del apoyo emocional en la actitud de los


padres hacia el recién nacido con mielomeningocele en el
servicio de Neonatología del Hospital José Alfredo Mendoza
Olavarria-Tumbes 2009.

VII. METODOLOGIA:

7.1. TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRABAJO: 03 meses

7.2. MUESTRA DE ESTUDIO:


El presente modelo es tipo cuasiexperimental (Hernández,
Fernández y Baptista, 1998).
El universo estará conformado por todos los padres (madre y
padre) del RN con patología de mielomeningocele atendidos en
los servicios de Neonatología del Hospital José Alfredo Mendoza
Olavarria –Tumbes 2009.

MUESTRA:
El grupo de estudio estará conformado por una población de 20
padres de RN con patología de mielomeningcele atendidos en
un periodo de tres meses consecutivos en el servicio de
Neonatología del Hospital José Alfredo Mendoza Olavarria,
Tumbes 2009.
7. 3. ÁMBITO DONDE SE DESARROLLA EL MODELO

Se desarrollará en el servicio de Neonatología del Hospital José


Alfredo Mendoza Olavarria, Tumbes 2009..

7. 4. UNIDAD DE ANALISIS:
La unidad de análisis lo constituirán cada una de los padres y
RN que cumplan con los siguientes Criterios de Inclusión:
- Padres de RN con niños con mielomeningocele atendidos en el
Hospital “JAMO”-Tumbes, durante los 3 meses de estudio.
- Padres que deseen participar en el estudio.
- Padres orientados en tiempo, espacio y persona.

7. 5. INSTRUMENTO

El instrumento que medirá la influencia del apoyo emocional en


la actitud de los padres hacia el recién nacido con
mielomeningocele en el servicio de Neonatología del Hospital
José Alfredo Mendoza Olavarría, fue elaborado por la autora de
la presente investigación, y será aplicado a los padres durante
el periodo de hospitalización de su RN con mielomeningocele.

Consta de 16 ítems y la escala de evaluación estará dada


por los parámetros: * Bueno *Regular * Malo
Cuya puntuación será:
- Bueno : de 12 a 16 pts.
- Regular : de 06 a 12 pts.
- Malo : de 0 a 05 pts.

Dicho instrumento consta de los siguientes aspectos


I.- Introducción.
II.- Preguntas sobre el tema a investigar
• La escala de puntuación y de clasificación aparecen
posterior, en el anexo 1 y 2.

7. 6. PROCEDIMIENTO

- Se captará a los padres de los recién nacidos con patología de


mielomeningocele atendidos en el Hospital “JAMO” durante su
hospitalización en 3 meses consecutivos.
- Se aplicará el test previo consentimiento de todos los
incluidos en la unidad de análisis.
- La test lo aplicará una enfermera calificada.
- La encuesta será directa enfermera paciente y sin afectar la
privacidad.
- Posteriormente se citara a los padres al taller sobre apoyo
emocional
- Se elaborara un plan de cuidados en base a la valoración
obtenida.
- Finalmente se volverá a tomar el mismo test y evaluara la
importancia del apoyo emocional en el vínculo afectivo padres
y niño con problema de mielomeningocele.

• PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS SE TOMO


EN CUENTA:

VALORACIÓN:
- Padres de RN con mielomeningocele.
- Angustia y preocupación.
- Hospitalización prolongada.
- Reorganización de nuevas rutinas
- Insatisfacción de expectativas
- Interrupción de vínculo afectivo.
- Desconocimiento sobre evolución del proceso patológico.

- Probable alteración de la conducta de los padres


- Escasa Información.
- Diversas creencias sobre origen de malformación.
- Padres con nivel con nivel de conocimientos bajos.

FASE II
SELECCIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

- Alteración del vínculo Afectivo relacionado a Hospitalización


prolongada del RN.

- Probable alteración de la conducta de los padres relacionado con


reorganización de nuevas rutinas e insatisfacción de expectativas
por llegada de RN con mielomeningocele.

- Angustia y preocupación relacionada a escasa información sobre


evolución de proceso patológico del neonato.

- Riesgo a inadecuado cuidado extrahospitalario del RN con


mielomeningocele relacionado a nivel de conocimiento bajo y
diversas creencias sobre origen de patología.

PLANEAMIENTO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

1.- PATRÓN DE ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRES


1.- DATOS SIGNIFICATIVOS:
- Interrupción de vínculo afectivo.
- Hospitalización prolongada del RN
- RN con mielomeningocele.
- Reorganización de nuevas rutinas
- Insatisfacción de expectativas
- Probable alteración de la conducta de los padres

A.- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:


- Alteración del vínculo Afectivo relacionado a Hospitalización
prolongada del RN.

- Probable alteración de la conducta de los padres relacionado con


reorganización de nuevas rutinas e insatisfacción de expectativas por
llegada de RN con mielomeningocele

B.- OBJETIVO:
- Mejorar el vínculo Afectivo entre padres y RN.
- Evitar posible alteración de la conducta de los padres

C.- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:

A.- Permitir que los padres visiten al RN siempre que lo desee.


F.- La participación de ambos permite que un mayor entendimiento
de la situación que atraviesa el RN y puedan asumir su rol
tempranamente y con facilidad.
A.- Valorar el estado anímico de los padres.
F.- Puede existir depresión o angustia la cual es causada también por
desconocimiento a ciertos aspectos en el cuidado del RN, en este
caso respecto a consecuencias del retiro temprano del contacto
piel con piel.
A.- Invitar a los padres a que acaricien a su niño, le miren a los ojos,
le llamen por su nombre y le busquen parecidos familiares.
F.- Fomenta el vínculo afectivo, desarrollando el sentimiento
paternal, que no siempre surge en forma instantánea
A.- Fomentar un ambiente adecuado para interrelación padres – RN,
sin factor distractor o ruidos
F.- Promueve la relajación física y anímica de los padres y el RN.
A.- Estimular a los padres para que hablen entre sí sobre la evolución
de su niño.
F.- Permite aumentar la seguridad entre ellos al saber que se tiene
el uno con el otro para brindar un mejor cuidado a su RN
A.- Invitar a los padres a que le manifiesten sus preocupaciones y
dudas sobre el cuidado del bebe.
F.- La información brindada permite que los padres se sientan más
seguros sobre el estado de su niño.
A.- Brindar apoyo emocional.
F.- Fomenta mayor integración enfermera – paciente, logrando
empatia y colaboración de los padres para exponer sus dudas.
A.- Facilitar la permanencia de los padres en el
servicio
F.- Mejora el vínculo afectivo
A.-Permítale que permanezca en la habitación
cuando el médico visite al niño
F.-Permite a los padres asumir responsabilidad
ante las sugerencia e información que el
medico tratante le brinda sobre su niño.
A.- Enseñe a los padres la técnica de consolación sea
intrahospitalarios o una vez dados de alta.
F.- La música suave, baño caliente, movimientos repetitivos, el
colocar una mano firme sobre el bebe, sujetar suavemente sus
brazos y sostenerle son situaciones que promueven mayor
estimulo del RN.
A.- Explicar a los padres que existen ciertos conductas del bebe al
inicio como llanto frecuente, actitud rígida al cogerle en brazos,
escasa respuesta de los estímulos.
F.- Estos síntomas pueden dificultar la creación del vínculo afectivo
con sus padres pero es propio del proceso patológico mas no tiene
nada que ver con su capacidad de padres
A.- Mantener informado a los padres sobre síntomas habituales como
hipo o estornudos o particularidades típicas como vermix caseosa,
lanugo, angiomas, mechones de pelo, mancha mongólica,
exantema tóxico del RN, petequias, hematomas en partos
distócicos, caput, céfalo hematoma, cortes en el cuero cabelludo
post-extracción de pH, acrocianosis, descamación de la piel,
tumefacción mamaria, ojos edematosos, hemorragias
subconjuntivales
F.- A fin de evitar ansiedad por lo desconocido por parte de los
padres.
A.-Valore el interés que muestran los padres (especialmente la
madre) para cuidar al niño y lo que dicen respecto a él.
F.- A fin de brindar apoyo psicológico necesario que permita mejorar
la relación padres –RN.

D.- EVALUACION:
- Vínculo afectivo adecuado entre padres y RN.
- Ausencia de conflictos entre los padres relacionados con el nacimiento del bebe
con mielomeningocele.

2.- PATRÓN COGNITIVO – PERCEPTIVO

1.- DATOS SIGNIFICATIVOS:


- RN con mielomeningocele.
- Angustia y preocupación.
- Desconocimiento sobre evolución del proceso patológico
A.- DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
Angustia y preocupación relacionada a escasa información sobre
evolución de proceso patológico del neonato.

B.- OBJETIVO:
Disminuir signos y síntomas de angustia y preocupación de los
padres

C.- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:


• A.- Lograr entablar empatia con los padres del RN
F.- Permite identificar sentimientos como: miedos, preocupaciones
y dudas en relación a la situación.
A.- Ayudar a los padres a analizar
y afrontar su nueva e
inesperada situación y las
necesidades derivadas de ella
• F.-La participación activa de los
padres es fundamental en la
recuperación de su RN.
A.- Identificar la existencia de
factores de riesgo como poca
información o información
errónea.
F.- La poca información o información errónea sobre determinada
patología convierte a los padres en un factor de riesgo para el
cuidado de su hijo ante la carencia de conocimientos y
experiencias.
A.- Brindarle información necesaria sobre el cuidado de su niño en
el hospital
F.-Fomenta la participación activa de los padres en el cuidado de
su niño.
A.- Hacer entender a los padres que el niño los necesita.
F.- Todo RN presente o no un cuadro patológico condiciona sus
respuestas, a la actitud que los padres le demuestran hacia él
A.-Permitir que los padres expresen sus dudas y preocupaciones
sobre el cuidado del bebé y el contacto piel a piel que debe
recibir.
F.-El conocimiento de estas inquietudes permiten actuar de
manera adecuada y disminuir todo tipo de preocupaciones y
angustias.
A.- Facilite a los padres que puedan hablar con el médico para que
les informe sobre la evolución de su niño.
F.-Permite cubrir sus expectativas disminuyendo tensiones y
angustias ante lo desconocido.
A.-Informe a los padres de la existencia y forma acceso a
asociaciones o colectivos de apoyo.
F.- Permite a los padres sentir que no están desamparados y al
contrario les dará mayor seguridad y mejorara su estado
anímico.
A.-Valore si existe signos de desilusión, rechazo e indiferencia
hacia el niño (sostener al pequeño lejos del cuerpo, no mirarlo,
no cuidar su alimentación, higiene o vestido, no consolarlo
cuando llora)
F.- A fin de poder intervenir oportunamente con el apoyo de un
equipo multidisciplinario que involucre al psicólogo, asistenta
social, entre otros.
A.-Ponga a la familia en contacto con el psicólogo del hospital en
casos de trastornos de personalidad o emocionales
• F.- Evitando consecuencias negativas con el RN en su hogar.

D.- EVALUACION:
• Disminución de signos y síntomas de angustia y preocupación de
los padres

3.- PATRÓN DE VALORES Y CREENCIAS:

A.- DATOS SIGNIFICATIVOS:


- Diversas creencias y mitos sobre origen
de malformación.
- Padres con nivel con nivel de
conocimientos bajos.

B.-DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Riesgo a inadecuado cuidado
extrahospitalario del RN con mielomeningocele relacionado a nivel de
conocimiento bajo y diversas creencias sobre origen de patología.
C.- OBJETIVO:

Disminuir el riesgo a complicaciones extrahospitalarias del RN por


presencia de creencias erróneas.

D.- INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:


A.-Identificar costumbres y creencias de los familiares desde el CPN.
F.-Permite orientar y determinar las acciones a seguir.
A.- Lograr empatía con los familiares del RN.
F.- A fin de trasmitir el respeto por sus creencias, y hacerles ver la
necesidad de los procedimientos a realizase con su niño para
garantizar su salud.
A.- Identificar circunstancias que puedan alterar el desarrollo normal
de las actividades
F.- Ante la diversidad de culturas, existe procedimientos sobre todos
aquellos que implican punciones que las familias de distintas
creencias no aceptan, por ello es necesario anticiparse y explicar
el procedimiento a realizar y su importancia.
A.- Si la situación no permite, actuar de determinadas formas
durante la intervención, es necesario solicitar el apoyo de los
familiares mayores.
F.-Permite que a través de ellos u otros medios se obtenga el
permiso y consentimiento de los padres.
A.- Siempre informar a los padres la importancia en la vida de su niño
del procedimiento a realizar.
F.-Permite que los padres no se sientan excluidos y que colaboren
con la aceptación de diversos procedimientos a realizarse.
A.-Valorar el comportamiento de los padres ante cualquier
procedimiento.
F.-A fin de tranquilizarlos, explicándoles el por que de las acciones y
evitando cualquier tipo de problemas legales.
A.- Permanecer cerca de los familiares brindando apoyo emocional.
F.- Diminuye el estado de angustia ante lo desconocido fomentando
con el respeto y apoyo brindado, su colaboración

D.- EVALUACION:
El riesgo a complicaciones extrahospitalarias por creencias
erróneas en el RN ha disminuido

VIII.- EVALUACIÓN DE
LA APLICACIÓN DEL
MODELO

Existen diversos
estudios que han
demostrado la
importancia del apoyo
psico emocional en el
vinculo afectivo padres y RN con mielomeningocele. Cuadro
patológico en el cual el vínculo suele tardarse no solo por el
tiempo de hospitalización sino también por que los padres deben
superar el impacto emocional originado en ellos ante la
interrupción de sus expectativas

El estudio a realizarse no es ajeno a esta situación, del cual se


espera la participación del 100% de los padres para ello el
personal encargado de la entrevista no solo debe ser calificado,
tanto en conocimientos como en Ética, sino también debe ser
persuasivo ya que los padres de estos niños suelen encontrarse
emocionalmente deprimidos y angustiados, necesitando mucho
apoyo emocional.

Para el desarrollo del taller se podrá contar con la participación de


otros profesionales, entre psicólogos y asistentas como invitados,
permitiendo que las dudas presentes por los padres sean
resueltas en su mayoría.

Así mismo tanto en la elaboración como para el desarrollo del


presente modelo ya sea en la aplicación del test y realización del
taller se cuenta con recursos humanos de Enfermería disponibles
entre SERUMS e Internos y con el ambiente de Modulo de Pediatría
del HEGB disponible.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- CASTILLO, E (2007). “PAUTAS DIAGNOSTICO - TERAPEUTICAS PARA


LA PRACTICA CLINICA”. Sociedad Chilena de Pediatría
sochipe@terra.cl
- NAZER J (2004).“PREVENCIÓN PRIMARIA DE LOS DEFECTOS
CONGÉNITOS”.Chile
- PAISAN G (2004). “SIGNOS CLÍNICOS DE ALARMA”. Jefe de Sección
de Neonatología. Hospital Donostia. Donostia
- WESLEY, J (1997): Teorías y modelos de enfermería. McGraw-Hill
Interamericana, México.
- PEREZ L (2004). “Proyecto Esperanza para los niños
discapacitados”. México- México.
- MORROW Y COLS. (1999) “APOYO EMOCIONAL DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA A LOS PADRES DE NIÑOS CON MALFORMACIONES
CONGÉNITAS”, Canadá.
- TRILL D (2001) “PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD EN EL
APOYO EMOCIONAL DE PADRES CON NIÑOS HOSPITALIZADOS” España.
- SPEECHLEY Y NOH (1998), “FACTORES QUE INFLUYEN EN EL APOYO
EMOCIONAL DE LOS PACIENTES CRÍTICOS”. Estados unidos.
- GREENBERG M (1999) “LA ADAPTACIÓN FAMILIAR FRENTE AL
CÁNCER EN LA EDAD ESCOLAR”, Canadá.
- MEADOWS Y HOBBIE,( 2005). Departamento de Psicología de la Universidad de
Cleveland, , “INFLUENCIA DEL APOYO EMOCIONAL EN LA
RECUPERACION DE LA DEPRESION MAYOR EN PACIENTES
PSIQUIATRICOS”, Estados Unidos.
- DICKASON, E., SILVERMAN, B., SCHULT., M.(1980) – “ENFERMERÍA
MATERNO INFANTIL”, Barcelona- España .

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION SEGUNDA ESPECIALIDAD
CUIDADO DEL NEONATO EN TERAPIA INTENSIVA

Anexo 2A

TEST SOBRE EL ESTADO EMOCIONAL DE PADRES CON RN CON


PROBLEMAS DE MIELOMENINGOCELE

INTRODUCCION: El presente test es de carácter personal, anónimo y confidencial,


utilizado para fines de investigación, el cual tiene como única finalidad conocer el nivel
de conocimiento de las madres, sobre las prácticas de estimulación temprana en el
recién nacido del sector de “El satélite”.
Le agradecemos anticipadamente su participación, la cual consiste en responder con
sinceridad, marcando un aspa (X), la respuesta que considere.

1.- Le interesa recibir apoyo emocional en estos momentos?


a.- Si
b.- No
2.- Relacionado a:
a.- El estado de salud del RN
b.- Otro motivo que no se especifica.
3.- Su estado de animo le permite continuar con sus actividades diarias?
a.- No
b.- Si
4.- Le avergüenza la condición física de su niño?
a.- No
b.- Si
5.- Le da tristeza la condición física de su niño?
a.- No
b.- Si
6.- Tiene miedo respecto al problema de su bebe?
a.- Si
b.- No

7.- Que le asusta:


a.- que su niño quede con secuela
b.- que su niño muera.

8.- Tiene a alguna persona que le brinde apoyo?


a.- Si
b.- No
9.- Considera necesario en estos momentos el apoyo emocional?
a.- No
b.- Si
10.- Cuando acude al hospital siente temor, angustias, cólera, impotencia:
a.- Si.
b.- No
11.- Siente que el personal de salud es compresivo(a) con Ud:
a.- Si
b.- No

12.- Le hizo saber sus dudas:


a.- Si
b.- No
13.- Hace de todo por estar cerca de su niño o tiene temor:
a.- Tengo temor y no me acerco.
b.- Si permanezco cerca
14.- Cree que su niño se recuperara de su estado?
a.- Si creo
b.- No creo
15.- Considera que su niño llevara una vida saludable posteriormente:
a.- Si
b.-No

16.- Esta dispuesto a comentar todas sus preocupaciones respecto a la salud del niño:
a.- Si
b.- No
• SOLO LLENADO POR EL INVESTIGADOR:

Puntaje Total: …………………….

Bueno ( ) Regular ( ) Malo ( )

MUCHAS GRACIAS
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION SEGUNDA ESPECIALIDAD
CUIDADO DEL NEONATO EN TERAPIA INTENSIVA

Anexo 3B

ESCALA DE PUNTUACIÓN

ITEM Alternativas
S
a b
1 X
2 X
3 X
4 X
5 X
6 X
7 X
8 X
9 X
10 X
11 X
12 X
13 X
14 X
15 X
16 X
ESCALA DE CLASIFICACION:

- Bueno : de 12 a 16 pts.
- Regular : de 06 a 12 pts.
- Malo : de 0 a 05 pts.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO


FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION SEGUNDA ESPECIALIDAD
CUIDADO DEL NEONATO EN TERAPIA INTENSIVA

Anexo 1ª

TALLER SOBRE EL ESTADO EMOCIONAL DE PADRES CON RN CON


PROBLEMAS DE MIELOMENINGOCELE

Etapa primera. Preparar el entorno

Para lo cual se requiere conocimiento del diagnóstico y preparación del entorno: lugar,
hora del día, momento, apoyos familiares, etc.

Etapa segunda. ¿Qué sabe?

Averiguaremos qué sabe de su enfermedad a través de preguntas abiertas y con


técnicas de apoyo narrativo:

- ¿Qué te han dicho en el hospital?

- ¿Estás preocupado por la enfermedad?

- ¿Qué piensas tú del dolor?

Etapa tercera. ¿Qué quiere saber?

Averiguaremos qué desea saber facilitándole que lo haga:


- ¿Quieres que te comente algo de su enfermedad?".

Tenemos que aceptar su silencio, sus evasivas o su negativa a ser informado pero
ofreciéndole siempre una nueva posibilidad: "ahora veo que no te apetece hablar, si
otro día lo deseas aquí me tienes".
Esta etapa es difícil porque a muchos pacientes les cuesta decidir si quieren saber o no
y puede requerir varias entrevistas.

Etapa cuarta. Compartir la información

Sólo llegaremos aquí si en la anterior etapa el paciente expresa su deseo de ser informado y generalmente
requiere varias entrevistas. La información la iremos dando de forma gradual, dando tiempo a que el paciente
vaya asimilando la gravedad, sobre todo si se encuentra asintomático. En esta etapa diversos autores hablan
de "la verdad soportable" que significa respetar el ritmo del paciente en su deseo y/o capacidad para ser
informado y la aceptación de sus ilusiones y esperanzas sin fomentarlas. Tras la información debemos, en
cada entrevista, hacer un resumen comprobando qué ha entendido el paciente y enfatizando las posibilidades
terapéuticas y/o curativas si las hay.

Etapa quinta. Responder a los sentimientos del padre

Se debe tener la capacidad de apoyar al familiar en sus emociones frente a la situación


crítica de su RN.
Las reacciones más frecuentes son ansiedad, miedo, tristeza, agresividad, negación y
ambivalencia. Todas las respuestas pueden mezclarse en el tiempo y hemos de
respetarlas y estar atentos para poder ayudar adecuadamente. Una negativa
persistente puede significar que la persona no está preparada para el diagnóstico. Las
ambivalencias, escapadas de la realidad, también hay que respetarlas porque
necesitan salir de su realidad tan dolorosa. Respetémoslas sin propiciarlas.
Es en esta etapa cuando puede aparecer la soledad más profunda, sobre todo si la
información no ha sido clara y compartida por el entorno.

Etapa sexta. Plan de cuidados

Informamos, recogemos la respuesta emocional y le ofrecemos un plan de cuidados:


nos comprometemos a apoyarle, compartir sus preocupaciones y miedos.
Es importante explorar síntomas de depresión, dolor, insomnio, etc. ya que, muchas
veces, los pacientes no los expresan espontáneamente por miedo a reconocer
agravamiento del proceso. No debemos permitir noches de insomnio, ansiedad y
sufrimiento físico. Debemos explorar, directa o indirectamente, todos aquellos
síntomas que puedan ser aliviados.
Se recomienda que la consejeria y apoyo emocional se de por un equipo
multidisciplinario

ANEXO