FISIOTERAPIA DEPORTIVA DE ALTO

RENDIMIENTO.

• Tema 1.LESIONES MUSCULARES

ÁLVARO
ORTIZ LLUECA
 LESIONES MUSCULARES
• Desde el punto de vista etiológico, las lesiones
musculares se dividen en: lesiones producidas
por un mecanismo extrínseco o choque
directo y las lesiones producidas por
mecanismo intrínseco, secundarias a un
traumatismo intramuscular, consecuencia de
movimientos balísticos y estiramientos en
acción excéntrica que originan una excesiva
tensión en las fibras musculares causando su
lesión.
 LESIONES MUSCULARES

MECANISMO • CONTUSION MUSCULAR

• GRADO I . CONTRACTURA
EXTRINSECO • GRADO II . ROTURA FIBRILAR

• CALAMBRES MUSCULARES
MECANISMO •
•
DOMS
CONTRACTURA
INTRINSECO • ROTURA FIBRILAR
• GRADO ( I, II, III, IV )
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• CONTUSIÓN MUSCULAR
– Impacto directo sobre el músculo, viéndose éste
sometido a una fuerza de compresión contra el
hueso subyacente, ocasionando un
aplastamiento de las fibras musculares y un
edema y/o hemorragia.
– Bocadillo Reacción inflamatoria
– Se localizan con mayor frecuencia en las zonas
profundas del músculo, cerca del hueso
(Peterson y Renström, 2001) pero también
pueden ser superficiales y aparecer en cualquier
otra zona. Genera dolor e impotencia funcional
parcial.
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• CONTRACTURA (contusión grado I), impacto

menor y afecta al tejido muscular de una
forma leve, con incapacidad relativa y ROTURA
FIBRILAR (contusión grado II) con desgarro o
rotura muscular, en la que las fibras
musculares se ven afectadas, apareciendo
hematoma y edema importantes, con
incapacidad funcional severa.
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

El tiempo estimado de recuperación en una CONTUSIÓN LEVE es de

6 a 10 días. El tiempo de recuperación en una CONTUSIÓN GRAVE

oscila entre 6 y 8 semanas, en función de la gravedad y de la musculatura

implicada.
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• TRATAMIENTO CONTUSION CONTRACTURA:

• Protocolo R.I.C.E.

• FASE AGUDA (0-2 DIAS)

• Objetivo: Reducir la inflamación y el edema.

• Crioterapia. Aplicación de hielo durante las primeras 48 horas, 4 ó 5 veces al

día, de 15 a 20 minutos.

• Aplicación de un vendaje compresivo, y colocar el miembro lesionado en

posición elevada .
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• No masajear la zona, está contraindicado

en ésta fase
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• FASE SUBAGUDA. (2-5 DIAS)

• Objetivo: Conseguir una buena cicatrización, lo más funcional posible.

• Termoterapia. Aplicaciones de calor de 15 a 20 minutos, dos veces al

día. Ultrasonidos, Láser, radar Hipertermia…

• Se aconseja mantener el vendaje compresivo.

• Contracciones isométricas indoloras del músculo lesionado. 6

segundos de contracción, seguidos de 6 segundos de pausa.

• Estiramiento muscular progresivo e indoloro.

• Masaje de drenaje linfático.

 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• FASE DE TRATAMIENTO (6-12 DIAS)

• Objetivo: Vuelta progresiva a la actividad deportiva.

• Termoterapia.

• Ejercicio aeróbico suave (caminar, nadar, bicicleta)

• Reeducación progresiva del gesto deportivo.

• Estiramiento antes y después de la práctica deportiva.

• Fortalecimiento muscular. Contracciones ANISOMÉTRICAS concéntricas y

excéntricas.
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA EXTRÍNSECA

• La reanudación de la práctica DEPORTIVA solo se llevará a

cabo cuando la contracción muscular sea indolora, el estiramiento

sea máximo, y la fuerza y la flexibilidad estén equilibradas con el

miembro contra lateral.

• TRATAMIENTO CONTUSION ROTURA. El tratamiento es muy

similar al de una rotura muscular grado II, que se desarrolla en el

apartado de roturas musculares.

 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• CALAMBRE MUSCULAR. El calambre es una

contracción muscular involuntaria, dolorosa y de

aparición brusca durante la actividad. Es un fenómeno

transitorio y resuelto de forma espontánea. Se produce

por fatiga muscular, sobre-entrenamiento, calentamiento

inadecuado o una técnica defectuosa. El tiempo de

recuperación estimado es de 2 a 5 días.

 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• TRATAMIENTO CALAMBRE MUSCULAR.

• FASE AGUDA.

• Interrupción de la práctica deportiva.

• Crioterapia. Aplicación de hielo hasta las 48 horas.

• Estiramiento analítico.

• Correcta hidratación y reposición de sales minerales.

 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• FASE DE TRATAMIENTO. Es importante acudir al fisioterapeuta, para

continuar con el tratamiento a las 48 horas de producirse el calambre.

• Termoterapia. Infrarrojos, Radar, Ultrasonidos, Hipertermia…

• Técnica Neuromuscular o Masaje profundo.

• Estiramiento analítico mantenido o estiramientos globales (Stretching

Global Activo).

• Vendaje neuromuscular.

• Tratamiento punto gatillo miofascial.

 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• PREVENCION.

• Realizar un correcto calentamiento previo a la actividad deportiva.

• Estiramientos antes y después de la competición.

• Hidratación correcta (bebidas isotónicas) antes, durante y después

de competir.

• Mejora de la técnica deportiva y de los movimientos dentro de la

pista.
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• DOMS O SÍNDROME DOLOROSO DE APARICIÓN TARDÍA.

También llamadas agujetas, aparecen generalmente a las 24-48

horas de haber realizado un ejercicio intenso y poco habitual,

dando como resultado un cuadro de dolor generalizado, asociado

una debilidad general transitoria, con sensación de rigidez y

perdida de amplitud de movimientos. Son pequeñas micro-roturas o

micro-lesiones de la fibra muscular .El tiempo estimado de

recuperación es de 2 a 4 días.
LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• No obliga a interrumpir la actividad deportiva por completo, de

manera que puede seguir entrenando, disminuyendo la intensidad y

la duración de las sesiones. También se recomiendan sesiones de

trabajo aeróbico suave (natación, bicicleta o carrera continua).

• El tratamiento tiene como objetivo disminuir el dolor, la

recuperación progresiva del arco de movimiento normal y de los

valores de fuerza previos.

 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• PREVENCION

1. Entrenamiento regular progresivo.

2. Entrenamiento adaptado al nivel del jugador.

3. Calentamiento muscular y articular previo a
la competición
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

CONTRACTURA MUSCULAR. Es una contracción muscular de duración

variable que puede limitar el movimiento articular y producir dolor, bien sea de

forma espontánea o a la palpación. Tanto el estiramiento como la contracción

contra-resistencia son dolorosos. A la palpación, el tono muscular está

aumentado. Con este tipo de lesiones es importante abandonar de inmediato

la actividad como precaución, puesto que se podría agravar la lesión,

produciendo daños mayores a nivel muscular y, consecuentemente, aumentar

el tiempo de recuperación. El tiempo estimado para volver a competir varía de

7 a 14 días.
 LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• ROTURA DE FIBRAS MUSCULARES. Las roturas musculares se

producen como consecuencia de un gesto explosivo, que se

acompaña de un pinchazo e impotencia funcional severa.

En una primera exploración se aprecia dolor a punta de dedo y un

importante espasmo muscular, dolor al estiramiento y a cualquier

tipo de contracción (isométrica, concéntrica y excéntrica).

LESIONES MUSCULARES DE CAUSA INTRÍNSECA

• Se producen con mayor frecuencia en

músculos biarticulares (recto anterior,

Isquiotibiales, gemelos, bíceps braquial), como

consecuencia de una descoordinación

neuromuscular momentánea (Renstrom, 1985).

 Clasificación clínica de las roturas
musculares
• Grado I: Existe alteración microscópica de las fibras

musculares, con una mínima alteración funcional del

músculo y aparición de edema muscular en las

pruebas complementarias. También se conoce como

micro-rotura. El tiempo estimado de recuperación es

de 21 días.
 Clasificación clínica de las roturas
musculares
• Grado II: Se produce una lesión macroscópica con

desestructuración de las fibras musculares, dolor y

limitación funcional moderada. En pruebas

complementarias (ecografía y RMN) se aprecian

signos hemorrágicos. . Recuperación estimada entre

21-30 días.
 Clasificación clínica de las roturas
musculares
• Grado III: Distensión muscular que altera la contracción

presentando dolor intenso e incapacidad funcional alta. En

las pruebas complementarias se aprecia una discontinuidad

de la estructura muscular acompañada de una hemorragia

importante. El tiempo estimado de recuperación es de 30-60

días, en función de la gravedad y del musculo implicado.

 Clasificación clínica de las roturas
musculares

• Grado IV: Corresponde a la rotura total

del músculo. Éste aparece retraído, y se

acompaña de un gran hematoma.

Impotencia funcional severa.

 TRATAMIENTO ROTURA MUSCULAR GRADO II
• FASE AGUDA. 2 PRIMEROS DÍAS.

• Crioterapia: 20 – 30 minutos con compresión.

 Disminuye el metabolismo local.

 Evita lesión hipóxica secundaria.

 Disminuye la inflamación indirectamente.

• Compresión. Vendaje circular elástico – funcional.

 Controla la inflamación.

 Descarga parcial.

 Evita la retracción.
TRATAMIENTO ROTURA MUSCULAR GRADO II

• FASE DE TRATAMIENTO.

 FASE PROLIFERATIVA (3er – 7º día)

• El objetivo de ésta fase es estimular la proliferación y alineación de fibroblastos y mioblastos,

produciéndose una neovascularización y crecimiento axonal

• TRATAMIENTO

 Mayor estimulación posible del músculo lesionado sin dolor.

 Trabajo aeróbico en piscina, bicicleta, caminar.

 Contracciones isométricas en diferentes ángulos de estiramiento, y excéntricas suaves.

 Electroterapia (ultrasonidos, láser, corrientes diadinámicas).

 Estiramientos muy suaves e indoloros.

• Drenaje y hielo para finalizar la sesión

 TRATAMIENTO ROTURA MUSCULAR GRADO II
 FASE MADURATIVA (7º AL 14º DÍA)

• En ésta fase se pretende mejorar la elasticidad de la cicatriz y la orientación de las

nuevas fibras musculares, un aumento paulatino de la fuerza y una disminución del dolor.

• TRATAMIENTO

 Técnica Neuromuscular sobre el músculo afectado.

 Electroterapia (ultrasonidos, láser).

 Aumento de cargas en los trabajos de fuerza.

 Trabajo de elasticidad para mejorar la capacidad de estiramiento del músculo y la

correcta alineación de las fibras musculares.

 Comenzar con ejercicios aeróbicos suaves, sin cambios de ritmo.

 TRATAMIENTO ROTURA MUSCULAR GRADO
 FASE DE REMODELACIÓN (3ª - 6ª SEMANA)
II

• El objetivo de esta fase es la vuelta a la competición, con un correcto

acondicionamiento muscular y físico. Se debe conseguir el estiramiento máximo

indoloro, recuperando la capacidad funcional completa.

• TRATAMIENTO

 Tratamiento directo sobre la cicatriz.

 Estiramientos analíticos y globales.

 Trabajo de fuerza.

 Conseguir valores de normalidad.

 Continuar con el trabajo excéntrico más potente.

 TRATAMIENTO ROTURA MUSCULAR GRADO II

• PREVENCIÓN DE RECIDIVAS. El gran problema que aparece en

estas lesiones de duración media, es la recaída o recidiva. Para

prevenirlo, es muy importante tener en cuenta que hasta la 8ª

semana la regeneración muscular completa no ha finalizado.

• Como problemas más frecuentes, cabe destacar

 Inmadurez, falta de elasticidad o mal deslizamiento muscular.

 Molestias tendinosas o en la cicatriz.

• Alteraciones a distancia de otros músculos

TRATAMIENTO ROTURA MUSCULAR GRADO II

• Para evitar estas complicaciones, se debe tener en cuenta lo

siguiente:

 Equilibrar la fuerza muscular: agonistas-antagonistas que realizan

la acción.

 Valoraciones isocinéticas del musculo lesionado, para conocer los

valores de fuerza.

 Recuperar fuerza, elasticidad y coordinación muscular.

 La vuelta al trabajo debe ser progresiva y controlada.