Plusieurs médicaments sont incompatibles avec la prise simultanée d’alcool. Les interactions peuvent être plus ou moins graves (cf. tableaux ci-dessous).
Certaines de ces interactions sont comparables aux effets obtenus avec l’Antabus® (disulfiram), prescrit en cas de dépendance afin de dissuader le patient de consommer de l’alcool. Ces effets se traduisent par des symptômes tels que flush, transpiration, tachycardie, fatigue, malaise général, fourmillement, céphalées, et hypotension artérielle 1. Ces symptômes sont liés à l’accumulation d’un métabolite toxique (acétaldéhyde) lié à la métabolisation de l’alcool. Lors de l’administration d’Antabus®, ce dernier bloque l’ALDH (aldéhyde deshydrogénase) responsable de l’élimination de ce métabolite toxique 2, 3.
Certains médicaments peuvent accélérer l’absorption d’alcool (ceci raccourcit le Tmax*) et
donc l’apparition de ses effets. Il s’agit notamment des médicaments accélérant la vidange gastrique tels que le métoclopramide et la dompéridone. D’autre en revanche peuvent retarder l’absorption de l’alcool (ceci rallonge le Tmax) et retarder l’apparition de ses effets. Il s’agit des médicaments retardant la vidange gastrique tels que ceux avec des propriétés anticholinergiques : atropiniques, antidépresseurs tricycliques, etc.
D’un point de vue pharmacologique, l’éthanol est un dépresseur du système nerveux central (SNC) et induit une somnolence et une sédation. L’utilisation concomitante d’alcool et de médicaments à propriétés sédatives (benzodiazépines, barbituriques, anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs sédatifs, neuroleptiques, antihistaminiques, myorelaxants, antalgiques, etc.) entraine un risque supérieur de dépression du SNC et une altération de la vigilance.
Distribution du médicament et mise en garde :
Une étiquette de mise en garde (cf. exemple ci-dessous) sera appliquée sur tous les emballages de médicaments à risque d’interaction grave avec l’alcool :
Etiquette de mise en garde :
X:\PHEL\Prestations cliniques\Assistance pharmaceutique\Alcool & Alcoolisme\Alcool et interactions médicamenteuses.docx
Version : 2.0 (ALB/MD) Date : juin 2016
Le tableau ci-dessous liste les différents principes actifs contre-indiqués lors de consommation d’alcool.1,4,5
Principe actif Spécialité Détails de l'interaction Proposition de suivi
ceftriaxone Rocephin® et génériques risque de réaction type "Antabus" ne pas consommer d’alcool simultanément cefazoline Kefzol® et génériques à la prise du médicament cefamandole Mandokef® co-trimoxazole Nopil®,Bactrim® risque de réactions type "Antabus" ne pas consommer d'alcool simultanément à la prise du médicament disulfiram Antabus® risque de réactions type "Antabus" ne pas consommer d'alcool simultanément à la prise du médicament glibenclamide Daonil® /semi-Daonil® risque d’hypoglycémie et de ne pas consommer d'alcool simultanément Glucovance® réactions type "Antabus" à la prise du médicament; Glibenorm® suivi rapproché des glycémies Glibesifar® gliclazide Diamicron® risque d’hypoglycémie et de ne pas consommer d'alcool simultanément réactions type "Antabus" à la prise du médicament; suivi rapproché des glycémies isoniazide Rimifon®, Rifater® risque de diminution des taux ne pas consommer d'alcool simultanément plasmatiques de l’isoniazide et de à la prise du médicament réactions type "Antabus" isotretinoine Roaccutan® et génériques risque de réactions type "Antabus" métronidazole Flagyl® et génériques risque de réactions type "Antabus" ne pas consommer d'alcool simultanément à la prise du médicament procarbazine Natulan® risque de réactions type "Antabus" ne pas consommer d'alcool simultanément à la prise du médicament
Le tableau ci-dessous liste les différents principes actifs à risque de potentialisation des effets secondaires lors de consommation concomitante avec l’alcool.2,4,6
Médicament Spécialité Détails de l’interaction Proposition de suivi
acide Aspirine® risque de saignements gastro- suivi clinique quant aux risques de acétylsalicylique intestinaux saignements gastro-intestinaux antihypertenseur potentialisation possible de l'effet suivi clinique lors de consommation hypotenseur récurrente érythromycine Erythrocin® accélération de la vidange gastrique et suivi clinique augmentation de la biodisponibilité de l’alcool Tmax diminué et augmentation de la concentration sanguine en alcool insulines risque d’hypoglycémie suivi rapproché des glycémies; vérification des connaissances du patient quant à la gestion des hypoglycémies médicaments du risque de potentialisation de l’effet suivi clinique SNC : dépresseur du SNC: diminution de la benzodiazépines, vigilance, de l'attention et de la analogues et autres concentration, sédation et somnolence, hypnotiques dépression respiratoire antidépresseurs, neuroleptiques, analgésiques, opiacés, narcotiques, antiépileptiques, thiopental, antihistaminiques, myorelaxants, etc.
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Version : 2.0 (ALB/MD) Date : juin 2016
metformine Glucophage®, risque d’hypoglycémie suivi rapproché des glycémies;
Metfin® et vérification des connaissances du patient génériques quant à la gestion des hypoglycémies méthotrexate Méthotrexate® risque d’augmentation de suivi clinique et biologique l’hépatotoxicité paracétamol Panadol®, risque d'augmentation de suivi clinique et biologique Dafalgan® et l'hépatotoxicité génériques ranitidine Zantic® et augmentation de la biodisponibilité de suivi clinique génériques l'alcool
vérapamil Isoptin® augmentation de la concentration suivi clinique
sanguine en alcool (inhibition de son métabolisme)
[2] Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions with ethanol (alcohol), Lingtak-Neander Chan, Gail D. Anderson, Clin pharmacokinetics (2014) ; 53 ;1115-1136. [3] Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm). Alcool : Effets sur la santé. Synthèse et recommandations. Paris : Les éditions Inserm – Chapitre 14 : Interaction entre alcool et médicaments. Disponible online: www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/168/?sequence=19. [4] Ethanol- drug interaction Micromedex 2.0. [5] Antibiothérapie : interactions médicamenteuses et alimentaire, Rev Med Suisse, 2009, 5 ; 1979-1984. [6] Effets spécifiques des interactions alcool et médicaments SFA/ISPA.
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