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2
regulado
y
permanente
que
garantice
una
adecuada
inserción
de
nuestros
egresados
en
el
campo
laboral
(Palés
y
Gual,
2004).
Por
ser
las
residencias
medicas
un
programa
desarrollado
enteramente
en
unidades
hospitalarias
donde
el
contacto
con
situaciones
reales
es
obligado
son
las
estrategias
de
enseñanza
situada
las
más
adecuadas,
ya
que
por
sí
sola
la
residencia
médica
se
desarrolla
en
el
trabajo
y
para
el
trabajo.
Desde
un
punto
de
vista
socio
constructivista,
la
enseñanza
situada
puede
definirse
como
aquella
propuesta
pedagógica
que
se
diseña
y
estructura
con
la
intención
de
promover
aprendizajes
situados,
experimentales
y
auténticos
en
los
alumnos,
que
les
permita
desarrollar
habilidades
y
competencias
muy
similares
o
iguales
a
las
que
se
encontrarán
en
situaciones
de
la
vida
cotidiana
o
profesional
(Díaz
Barriga,
2010).
Algunas
propuestas
pedagógicas,
que
por
sus
características
propias
pueden
incluirse
dentro
de
ella,
son
el
denominado
aprendizaje
basado
en
problemas
(ABP),
el
aprendizaje
basado
en
el
análisis
y
el
estudio
de
casos
(ABAC),
y
el
aprendizaje
mediante
proyectos
(AMP).
Por
lo
anteriormente
comentado
podemos
concluir
que
todo
esfuerzo
modernizador
de
la
educación
médica
debe
dirigirse
a
programas
de
estudios
que
busquen
generar
individuos
con
un
alto
grado
de
desarrollo
de
las
competencias
necesarias
para
el
ejercicio
exitoso
de
la
profesión
en
beneficio
de
los
pacientes
y
de
las
instituciones
que
los
cobijan,
he
aquí
el
por
qué
de
esta
actualización
de
nuestro
plan
de
estudios.
A
manera
de
resumen
el
presente
programa
de
la
especialidad
de
Medicina
Interna
está
basado
en
las
Teorías
de
la
Psicología
Educativa
que
sustententan
la
corriente
Constructivista
en
un
modelo
de
Formación
Basado
en
Competencias
(FBC),
integrando
los
preceptos
que
rigen
el
Programa
Único
de
Especialidades
Medicas
de
la
Especialidad
de
Medicina
Interna
y
las
Especificaciones
del
Departamento
de
Posgrado
de
la
Universidad
Autónoma
de
Sinaloa.
Las
Competencias
del
Médico
Internista:
En
base
al
perfil
de
egreso
las
competencias
del
Médico
Internista
que
se
pretenden
desarrollar
y
manera
de
resumen
de
los
conceptos
básicos
de
cada
dominio
competencial,
que
todo
residente
será
capaz
y
/o
demostrara
son:
1. HABILIDADES
CLINICAS:
Obtiene
una
historia
clínica
y
examen
completos;
solicita
las
pruebas
diagnosticas
necesarias
e
integra
la
información
para
un
correcto
diagnostico
diferencial.
Planifica
un
plan
de
tratamiento
adecuado
2. CONOCIMIENTOS
MEDICOS:
Esta
al
día
de
los
conocimientos
clínicos.
Pregunta
con
rigor.
Utiliza
el
conocimiento
y
el
pensamiento
analítico
para
resolver
los
problemas
clínicos.
Demuestra
juicios
clínicos
adecuados.
3. HABILIDADES
TECNICAS
Y
DE
INTERPRETACIÓN:
El
internista
debe
ser
competente
en
la
interpretación
de
pruebas
de
laboratorio,
imagen
o
funcionales,
3
obtenidas
como
parte
de
la
evaluación
diagnóstica
de
los
procesos
patológicos
de
su
especialidad.
4. HABILIDADES
COMUNICATIVAS:
Comunicación
efectiva
con
pacientes
y
familiares,
con
otros
miembros
del
equipo
de
trabajo
y
con
el
resto
del
personal
sanitario.
5. PROFESIONALISMO:
Demuestra
integridad,
acepta
su
responsabilidad,
cumple
las
tareas.
Trabaja
dentro
de
los
limites
de
sus
capacidades;
pide
ayuda
cuando
es
necesario.
Demuestra
respeto
e
interés
por
los
pacientes
y
sus
familiares.
Es
puntual
y
cumple
el
horario
de
trabajo.
6. SALUD
PUBLICA
Y
SISTEMAS
SANITARIOS:
Usa
racionalmente
los
recursos
sanitarios.
Trabaja
para
garantizar
la
seguridad
del
paciente,
identificando
causas
de
errores;
sigue
las
guías
de
práctica
clínica
(protocolos).
7. ANÁLISIS
CRÍTICO
E
INVESTIGACIÓN,
AUTO
APRENDIZAJE:
Valora
críticamente
la
literatura
científica
y
utiliza
la
evidencia
científica
disponible
para
el
cuidado
de
los
pacientes.
Autoevalúa
su
práctica
clínica
y
cambia
comportamientos.
Facilita
y
colabora
en
el
aprendizaje
de
los
compañeros
del
equipo
de
trabajo.
Fundamento
teórico
metodológico.
En
un
mundo
globalizado
y
en
permanente
cambio,
la
formación
de
profesionales
de
la
medicina
exige
una
reflexión
continua
para
dar
respuesta
a
esa
sociedad
en
continua
transición,
máxime
cuando
se
viven
momentos
económicos
tan
delicados
como
el
actual
que
influyen
directamente
en
el
mundo
sanitario.
Los
profesionales
precisan
nuevas
competencias
para
nuevos
tiempos.
En
la
última
década
han
surgido
iniciativas
en
distintos
países
del
mundo
anglosajón
que
han
definido
el
marco
de
competencias
básicas
necesarias
que
todo
médico
y
especialista
debe
demostrar
en
su
práctica
profesional.
La
formación
médica
basada
en
competencias
y
su
evaluación
con
instrumentos,
sencillos,
validados
y
aceptados
por
todos
los
agentes
implicados
en
la
formación,
es
el
camino
a
seguir.
Las
instituciones
(centros
y
servicios
asistenciales)
deberán
desarrollar
sus
propias
experiencias
dentro
del
marco
general
que
proporciona
la
legislación
vigente,
y
estas
instituciones
deben
ser
conscientes
del
compromiso
adquirido
con
la
sociedad
a
través
de
la
acreditación
docente,
debiendo,
por
tanto,
consolidar
su
organización
docente
y
las
distintas
figuras
de
los
agentes
formadores
(jefes
de
estudio,
tutores
y
otras
figuras
docentes),
ejerciendo
el
necesario
liderazgo
para
el
completo
desarrollo
de
los
programas
formativos.
Para
ello,
es
preciso
que
las
Comunidades
Autónomas
desarrollen
sus
propias
normativas
en
formación
sanitaria
especializada.
Finalmente,
los
profesionales
de
la
medicina
deben
tener
una
formación
basada
en:
valores
éticos,
hábitos
y
actitudes,
que
abarque
aspectos
humanísticos,
científicos
y
tecnológicos;
un
conocimiento
y
una
práctica
del
método
científico,
4
unidos
a
la
gestión
de
la
complejidad
y
de
la
incertidumbre;
un
manejo
correcto
del
lenguaje
científico,
tecnológico
e
informático
que
facilite
el
aprendizaje
autónomo;
una
capacidad
de
iniciativa
y
trabajo
en
equipo,
así
como
el
desarrollo
de
habilidades
para
los
asuntos
personales
y
para
una
eficaz
participación
democrática
en
la
sociedad
y
en
las
instituciones
sanitarias
(Moran-‐Barrios
&
Ruiz
de
Gauna-‐Bahillo,
2010).
A
diferencia
del
modelo
tradicional,
en
la
FBC
el
alumno
(aprendiz,
en
este
enfoque)
es
el
centro
del
proceso
de
enseñanza-‐aprendizaje;
lo
más
importante
es
lo
que
él
tiene
que
aprender.
El
objetivo
de
la
FBC
es
que
éste
logre
un
aprendizaje
complejo,
que
integre
el
saber,
el
saber
hacer,
el
saber
ser
y
el
saber
estar.
Este
conjunto
de
saberes
y
sabores,
en
palabras
de
Echeverría
(2002),
integran
lo
que
conocemos
por
competencia.
En
la
FBC,
el
profesor
cumple
el
rol
de
orientador
y
mediador
del
aprendizaje,
para
ello
diseña
experiencias
educativas
que
involucran
al
alumno
y
lo
hace
participar
activamente
en
el
proceso
de
enseñanza-‐aprendizaje.
El
diseño
del
currículo
se
inicia
con
la
identificación
de
las
competencias
que
el
mundo
profesional/laboral
demanda,
las
cuales
se
integran
en
el
perfil
profesional
del
egresado,
ya
que
éste
comprende
el
conjunto
de
competencias
esenciales
que
el
estudiante
debe
haber
adquirido
al
terminar
sus
estudios
para
hacer
frente
a
las
necesidades
de
la
sociedad,
de
la
profesión
y
del
campo
laboral.
Para
seleccionar
las
competencias
esenciales,
la
universidad
debe
estar
en
permanente
contacto
con
la
realidad
social,
económica,
política
y
laboral
del
país,
para
ser
capaz
de
anticiparse
a
los
cambios.
El
diseño
del
currículo,
las
asignaturas
y
todas
las
actividades
educativas
estarán
orientadas
a
lograr
que
el
estudiante
adquiera
las
competencias
acordes
a
su
perfil
profesional.
Organización
didáctica:
El
desarrollo
de
un
proceso
educativo
como
el
descrito
implica
del
profesor
y
del
alumno,
la
realización
de
un
conjunto
de
actividades
de
enseñanza-‐aprendizaje,
entre
las
que
cabe
destacar
las
siguientes.
Actividades
de
aprendizaje
del
alumno
- Participar
activamente,
bajo
asesoría
y
con
responsabilidad
creciente
en
la
prestación
de
servicios
de
atención
médica
en
su
ámbito
específico
de
acción.
- Analizar
críticamente
con
sus
colegas
y
profesores,
en
el
momento
mismo
de
la
prestación
de
la
atención
y
en
las
sesiones
médicas
propias
de
los
servicios,
los
problemas
de
salud
que
se
atienden.
- Colaborar
en
la
integración
de
expedientes
médicos
con
énfasis
en
los
datos
propios
de
la
especialidad
correspondiente,
planteando
con
precisión
y
claridad
la
información
más
relevante
para
la
comprensión
cabal
del
caso
individual
o
de
grupo
que
se
atiende.
- Realizar
búsquedas
y
análisis
bibliohemerográficos
de
la
información
pertinente
a
los
problemas
de
conocimiento
que
le
plantea
su
quehacer
médico
cotidiano.
5
- Participar
activamente
en
la
presentación
y
discusión
de
la
información
atinente
a
los
problemas
de
atención,
investigación
y
educación
médicas.
Actividades
docentes
del
profesor
- Participar
en
la
elaboración
del
programa
operativo
del
curso
de
especialización
en
coordinación
con
la
jefatura
de
enseñanza
de
la
unidad
sede
y
el
jefe
de
residentes.
- Demostrar,
supervisar
y
orientar
al
alumno
en
la
ejecución
de
las
maniobras,
técnicas
y
procedimientos
que
competen
a
su
especialidad
médica.
- Asesorar
a
los
alumnos
en
relación
con
los
métodos
y
procedimientos
para
desarrollar
habilidades
intelectuales
y
adquirir
y
valorar
información.
- Promover
la
discusión
para
el
análisis
crítico
de
los
conocimientos
referentes
a
los
problemas
de
salud
y
a
la
atención
médica
que,
por
su
relevancia,
significación
y
utilidad,
son
necesarios
para
comprender,
manejar
y
dominar
una
disciplina
médica
especializada.
- Estimular
la
participación
activa
del
estudiante
en
la
conducción
de
su
propio
aprendizaje
y
organizar
las
condiciones
de
enseñanza
que
favorezcan
la
realización
adecuada
de
las
tareas
educativas.
- Valorar
permanentemente
el
desempeño
profesional
y
avance
académico
del
alumno
para
establecer
el
grado
en
que
se
han
alcanzado
los
logros
educativos
postulados
como
deseables.
- Proporcionar
realimentación
al
alumno
sobre
los
resultados
de
su
evaluación,
que
informe
acerca
de
las
metas
educativas
alcanzadas
e
identifique
los
contenidos
de
aprendizaje
que
deben
ser
adquiridos.
Unidades
de
Aprendizaje.
Para
hacer
posible
el
proceso
de
enseñanza-‐aprendizaje
las
actividades
que
realizan
el
profesor
y
el
alumno
se
organizan,
en
este
curso
de
especialización,
en
dos
modalidades
didácticas:
trabajo
y
seminario.
Organizándose
a
través
de
tres
áreas
de
formación:
Atención
Médica,
Investigación
y
Educación
Médica.
El
área
de
atención
integra
las
unidades
de
Nosología
de
la
Medicina
Interna
I,
II,
III
y
IV,
que
se
divide
en
Seminario
de
Atención
Medica
I,
II,
III
y
IV,
Urgencias
I
y
Trabajo
de
Atención
Médica
I,
II,
III,
IV,
mientras
que
el
área
de
investigación
se
integran
los
seminarios
de
investigación
médica
(I,
II,
III
y
IV)
y
en
el
área
de
educación
los
seminarios
de
enseñanza
I,
apego
a
la
misión
institucional
I
y
administración
I.
Constituyendo
un
total
de
12
unidades
de
aprendizaje.
Área
de
formación
Plan
de
Estudios
Facultad
de
Medicina
Grado:
(PUEM)
UAS
Unidades
de
Aprendizaje
6
Atención
Médica
Nosología
de
la
Medicina
Interna
I.
I
Nosología
de
la
Medicina
Interna
II.
II
Nosología
de
la
Medicina
Interna
III.
III
Nosología
de
la
Medicina
Interna
IV.
IV
Urgencias
Medicas.
I
Investigación.
Investigación
I.
I
Investigación
II.
II
Investigación
III.
III
Investigación
IV.
IV
Educación.
Enseñanza
I.
I
Administración
I.
II
Integración
a
la
Misión
Institucional.
II
Primer
Grado:
Asignaturas
Horas
Créditos
Nosología
de
la
Medicina
Interna
I.
21
45
Investigación
I.
1
3
Urgencias
Medicas.
16
34
Enseñanza
I.
2
5
Segundo
Grado:
Asignaturas
Horas
Créditos
Nosología
de
la
Medicina
Interna
II.
32
68
Investigación
II.
4
10
Administración
I.
2
3
Integración
a
la
Misión
2
4
Institucional.
Tercer
Grado:
Asignaturas
Horas
Créditos
Teóricas
Nosología
de
la
Medicina
Interna
36
77
III.
Investigación
III.
4
9
Cuarto
Grado:
Asignaturas
Horas
Créditos
Teóricas
Nosología
de
la
Medicina
Interna
26
56
IV.
Investigación
IV.
14
29
Nosología
de
la
Medicina
Interna.
Presentación
Nosología
en
Medicina
Interna
I,
II,
III
y
IV
es
una
materia
integrada
dentro
del
área
de
formación
en
la
atención
médica,
está
centrada
en
2
ejes
integradores:
el
trabajo
de
7
atención
médica
y
el
seminario
de
atención
medica,
conformándose
como
un
curso
teórico
practico,
constituyendo
la
columna
vertebral
de
la
formación
del
futuro
médico
internista
y
desarrollada
a
lo
largo
de
los
4
años
que
dura
este
curso
de
especialización.
En
la
Nosología
en
Medicina
Interna
se
busca
posicionar
al
alumno
dentro
del
cuerpo
de
conocimientos
médicos
de
las
diferentes
especialidades
que
integran
la
medicina
interna,
así
como
el
desarrollo
progresivo
de
las
competencias
profesionales
integradas
a
través
del
trabajo
de
atención
medica,
en
el
residente
de
primer
año
del
curso
de
especialización
en
medicina
interna.
Competencias
del
perfil
de
egreso
que
desarrolla:
Habilidades
clínicas.
Conocimientos
médicos.
Habilidades
técnicas
y
de
interpretación.
Comunicación
efectiva.
Profesionalismo.
Salud
pública
y
sistemas
sanitarios.
Análisis
crítico
e
investigación,
auto
aprendizaje.
Propósitos:
- Ejercitar
al
alumno
en
la
aplicación
de
conocimientos
y
en
el
desarrollo
de
los
procedimientos
profesionales,
habilidades
intelectuales
y
psicomotrices
necesarias
para
el
desempeño
de
las
tareas
específicas
propias
de
los
diversos
campos
de
la
práctica
médica
especializada.
- Habilitar
al
alumno
en
la
organización
y
puesta
en
práctica
de
estrategias
de
atención
médica
que
le
permitan
abordar
y
resolver
eficazmente
la
mayor
parte
de
los
problemas
médicos
propios
de
su
especialidad.
- Desarrollar
las
competencias
profesionales
integradas
mediante
el
aprendizaje
in
situ,
mediante
la
educación
basada
en
el
trabajo,
con
tutoría
personalizada.
Saberes
que
desarrolla:
Teóricos:
- Conoce,
historia
natural,
fisiopatología,
métodos
para
la
prevención
primaria
y
secundaria
de
las
enfermedades
prevalentes
en
su
ámbito
de
trabajo,
así
como
de
las
interrelaciones
de
distintas
enfermedades
e
interacciones
de
diversos
tratamientos.
- Conoce
la
indicación,
utilidad,
riesgos
y
complicaciones
de
los
procedimientos
diagnósticos
y
terapéuticos
a
su
disposición.
- Tiene
conocimiento
del
método
científico
y
de
la
docencia.
- Conoce
el
método
estadístico
aplicable
a
la
investigación
clínica
y
epidemiológica.
Prácticos:
- Establece
una
relación
médico-‐paciente
y
médico-‐familia
de
confianza
mutua.
8
- Lleva
a
cabo
un
interrogatorio
ordenado,
concreto,
completo
y
congruente
con
el
padecimiento.
- Realiza
una
exploración
física
completa,
métódica,
precisa
y
congruente
con
los
problemas
del
paciente.
- Integra
en
forma
oportuna
y
jerárquicamente
ordenada,
los
diferentes
problemas
médicos
existentes
en
un
paciente.
- Planea
correctamente
un
programa
de
estudio
y
tratamiento,
inclusive
en
casos
de
urgencia.
- Realiza
diagnóstico
diferencial
por
el
método
de
selección
lógica
de
hipótesis
alternativas.
- Interpreta
los
diferentes
estudios
de
laboratorio
y
gabinete,
accesibles
y
necesarios
para
atender
pacientes
con
enfermedades
de
alta
prevalencia.
- Realiza
procedimientos
diagnósticos
y
terapéuticos
necesarios
para
la
atención
de
enfermedades
de
alta
prevalencia,
incluyendo
los
que
se
requieren
en
casos
de
urgencia,
siempre
y
cuando
no
requiera
anestesia
general,
empleo
del
quirófano
o
equipo
de
tecnología
compleja.
Actitudinales:
- El
médico
actúa
con
espíritu
humanista
y
de
servicio.
- El
médico
tiene
disposición
para
el
enfoque
integral
del
paciente
incluyendo
aspectos
biológicos,
psicológicos
y
sociales.
- El
médico
tiene
apertura
para
las
necesidades
de
comunicación
con
pacientes
y
familiares.
- El
médico
realiza
autocrítica
que
Ie
permita
conocer
sus
limitaciones,
solicitar
apoyo
cuando
sea
necesario
y
derivar
al
paciente
cuando
proceda.
- El
médico
tiene
disposición
para
trabajar
en
equipo,
como
apoyo
para
otros
especialistas,
o
como
coordinador
de
un
equipo
de
salud.
- El
médico
tiene
disposición
de
superación
y
actualización
permanentes,
de
trasmitir
sus
conocimientos
y
experiencias
a
pacientes,
familiares,
alumnos
y
compañeros.
- El
médico
tiene
criterio
para
la
selección
de
estudios
diagnósticos
y
procedimientos
terapéuticos
que
brinden
mejores
opciones
en
términos
de
salud,
con
menos
molestias
y
menor
costo
social
y
económico
para
el
paciente.
- El
médico
posee
sensibilidad
para
tener
en
cuenta
las
implicaciones
personales,
familiares
y
sociales
de
la
atención
de
un
paciente,
para
poderle
brindar
una
mejor
orientación
y
apoyo.
- El
médico
acepta
la
responsabilidad
del
cuidado
y
atención
de
sus
pacientes.
- El
médico
tiene
conciencia
de
su
responsabilidad
social
y
de
su
importancia
dentro
del
sistema
de
salud.
- El
médico
actúa
conforme
a
la
ética
médica.
Contenidos:
Primer
Año
(Nosología
de
la
Medicina
Interna
I):
Diabetes
Mellitus.
1. Nefropatía
diabética.
2. Pie
diabético.
9
3. Neuropatía
diabética.
4. Retinopatía
diabética.
Malnutrición.
5. Obesidad.
6. Pérdida
de
peso.
Síndrome
metabólico.
7. Dislipidemias
Hipertensión
arterial.
8. Hipertensión
arterial
secundaria.
9. Hipertensión
maligna
y
crisis
hipertensiva.
10. Complicaciones
de
la
hipertensión
arterial
de
larga
evolución.
11. Complicaciones
agudas
de
la
hipertensión
arterial.
Enfermedades
del
corazón
y
los
vasos
I.
12. Cardiopatía
hipertensiva
pulmonar
crónica
(Cor
pulmonale
crónico).
13. Trastornos
del
ritmo
y
de
la
conducción
(Fisiopatologia).
14. Taquiarritmias.
15. Fibrilación
auricular.
16. Bradiarritmias
17. Arritmias
ventriculares
Enfermedades
de
los
riñones
y
de
las
vías
urinarias
I.
18. Hematuria.
19. Proteinuria.
20. Síndrome
nefrótico.
21. Hidronefrosis.
Enfermedades
del
aparato
digestivo
I.
22. Disfagia.
23. Colon
irritable.
24. Colecistitis.
25. Litiasis
biliar.
26. Hepatitis
viral
aguda.
27. Hígado
graso
no
alcohólico.
28. Neoplasias
gástricas.
29. Neoplasias
de
colon
y
recto.
Enfermedades
broncopulmonares
I.
30. Bronquitis
aguda.
31. Tuberculosis
pulmonar.
Enfermedades
del
sistema
nervioso
I.
32. Cefaleas
33. Migraña.
34. Cefalea
tensional.
35. Otras
formas
clínicas.
36. Vértigo.
37. Disfasia
y
afasia.
38. Parálisis
facial.
39. Convulsiones.
Enfermedades
psiquiátricas
I.
10
40. Ansiedad.
41. Depresión.
42. Histeria.
43. Hipocondriasis.
Infecciones
I.
44. Sífilis.
45. Gonorrea.
46. Tifoidea
y
otras
salmonelosis.
47. Enteritis
y
colitis
infecciosa.
48. Shigelosis.
49. Tuberculosis.
a) Genitourinaria.
b) Miliar.
c) Otras
formas.
50. Parasitosis
intestinales.
a) Giardiasis.
b) Helmintiasis.
c) Amibiasis.
d) Hepática.
e) Intestinal.
f) Cisticercosis.
Enfermedades
osteoarticulares
I.
51. Bursitis.
52. Lumbalgia.
53. Hernia
de
disco
intervertebral.
54. Enfermedad
articular
degenerativa.
55. Gota
e
hiperuricemia.
56. Enfermedad
por
depósito
de
cristales
de
calcio.
Enfermedades
del
tejido
conectivo
I.
57. Fiebre
reumática.
Enfermedades
de
la
sangre,
tejido
linfoide
y
hematopoyético
I.
58. Esplenomegalia
e
hiperesplenismo.
59. Policitemia.
60. Citopenias.
61. Eosinofilia.
Enfermedades
de
la
piel
I.
62. Eritema
nodoso.
63. Acné.
64. Anafilaxia.
65. Urticaria
y
angioedema.
Enfermedades
de
los
ojos
I.
66. Enfermedad
vascular
retiniana.
67. Angioesclerosis.
68. Trombosis
de
la
arteria
central
de
la
retina.
Enfermedades
de
los
oídos,
nariz
y
garganta
I.
69. Sinusitis.
11
70. Rinitis
alérgica.
Enfermedades
del
aparato
genital
femenino
I.
71. Hiperemesis
gravídica.
72. Menopausia.
73. Amenorrea.
74. Vulvovaginitis.
Segundo
Año
(Nosología
de
la
Medicina
Interna
II)
:
Enfermedades
de
las
glándulas
endocrinas
I.
Tiroides.
75. Crecimiento
tiroideo.
76. Nódulo
tiroideo.
77. Tiroiditis.
78. Hipertiroidismo.
79. Hipotiroidismo.
80. Neoplasias
de
la
tiroides.
Enfermedades
del
corazón
y
los
vasos
II.
81. Cardiopatía
reumática.
82. Estenosis
mitral.
83. Insuficiencia
mitral.
84. Lesiones
aórticas.
85. Lesiones
tricuspídeas.
86. Carditis
reumática.
87. Tromboembolia
pulmonar
y
enfermedad
tromboembólica
venosa.
88. Pericarditis.
89. Insuficiencia
venosa
crónica.
90. Insuficiencia
arterial
de
las
extremidades.
Enfermedades
de
los
riñones
y
de
las
vías
urinarias
II.
91. Enfermedades
glomerulares.
Glomerulopatía
primaria.
Glomerulopatía
secundaria.
92. Nefrotoxicidad
por
fármacos.
93. Pielonefritis
crónica.
94. Prostatitis.
95. Litiasis
renal.
96. Nefropatía
obstructiva.
Enfermedades
del
aparato
digestivo
II.
97. Enfermedad
ácido
péptica.
98. Síndrome
de
absorción
intestinal
deficiente.
99. Enfermedad
diverticular
del
colon.
100. Pancreatitis
crónica.
101. Hepatitis
alcohólica.
102. Hepatitis
crónica.
103. Neoplasias
del
esófago.
104. Neoplasias
de
vesícula
y
vías
biliares.
12
Enfermedades
broncopulmonares
II.
105. Nódulo
pulmonar
solitario.
106. Insuficiencia
respiratoria
aguda.
107. Insuficiencia
respiratoria
crónica.
108. Absceso
pulmonar.
109. Asma
bronquial.
Enfermedades
del
sistema
nervioso
II.
110. Demencia.
111. Transtornos
de
la
memoria.
112. Infecciones
del
sistema
nervioso
central.
Meningitis
viral.
Meningitis
bacteriana.
Meningitis
tuberculosa.
Encefalitis.
Enfermedades
psiquiátricas
II.
113. Trastornos
del
sueño.
114. Esquizofrenia.
115. Alcoholismo.
Infecciones
II.
116. Brucelosis.
117. Tétanos.
118. Endocarditis
infecciosa.
119. Mononucleosis
infecciosa.
120. Herpes
simple.
121. Herpes
zóster.
122. Leptospirosis.
123. Paludismo.
Tercer
año
(Nosología
de
la
Medicina
Interna
III):
Enfermedades
de
las
glándulas
endocrinas
II.
Hipófisis.
124.
Insuficiencia
del
eje
hipotálamo-‐hipófisis.
125. Acromegalia.
126. Hiperprolactinemia.
127. Síndromes
poliúricos.
128. Neoplasias
de
la
hipófisis.
129. Suprarrenales.
130. Insuficiencia
suprarrenal.
131. Hiperadrenocorticismo.
132. Neoplasias
suprarrenales.
133. Gónadas.
Hipogonadismo.
Pubertad
precoz.
Ginecomastia.
134. Osteoporosis.
Enfermedades
del
corazón
y
los
vasos
III.
13
135. Coartación
de
la
aorta.
136. Cardiopatías
congénitas.
137. Aneurisma
aórtico.
14
163. Neoplasias
del
cerebro,
médula
espinal
y
meninges.
Enfermedades
de
la
sangre,
tejido
linfoide
y
hematopoyético
IV.
164. Leucemia
granulocítica
crónica.
165. Leucemia
linfocítica
crónica.
166. Otros
trastornos
linfoproliferativos.
Enfermedades
de
la
piel
IV.
167. Eritrodermias.
Geriatría.
168. Abdomen
agudo.
169. Neumonías.
170. Estado
confusional
agudo.
171. Demencias.
172. Depresión.
173. Particularidades
terapéuticas
en
el
anciano.
174. Antibióticos.
175. Inotrópicos.
176. Antiinflamatorios.
177. Diuréticos.
178. Antihipertensivos.
179. Antiarrítmicos.
180. Polifarmacia.
15
las
tareas
docentes
que
cada
integrante
del
equipo
tiene
que
cumplir
en
cada
actividad
de
educación
en
trabajo.
Aunque
los
tipos
principales
de
educación
en
el
trabajo
tienen
características
especiales
en
cuanto
a
objetivos
y
organización,
cada
uno
de
ellos
se
basa
en
el
método
de
la
solución
del
problema
y
se
enmarca
predominantemente
y
acentúa
una
de
las
fases
que
comprenden
los
métodos
científicos
específicos
antes
señalados,
que
son
rectores
de
la
actividad
y
constituyen
la
columna
vertebral
de
la
función
que
realiza
el
trabajador
de
la
salud
y
por
ende
de
la
formación
de
nuestros
educandos.
Los
tipos
principales
de
educación
en
el
trabajo
medico
son:
− Aprendizaje
basado
en
la
consulta
externa
(Atención
ambulatoria).
− Aprendizaje
basado
en
el
pase
de
visita.
− La
guardia
médica.
− La
entrega
de
guardia.
− La
presentación
del
caso
y
su
discusión
diagnostica.
Acciones
del
docente:
Presentación
del
programa
e
introducción
a
la
unidad
de
aprendizaje.
Activación
de
los
conocimientos
previos
sobre
el
contenido
de
la
unidad
de
aprendizaje
a
través
de
estrategias
como
la
lluvia
de
ideas,
preguntas
guiadas,
discusiones
guiadas,
etc.
Organizar,
dirigir
y
prestar
tutoría
a
las
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
dentro
del
aula.
Organizar
actividades
utilizando
la
técnica
del
aprendizaje
basado
en
problemas.
Organizar
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
colaborativo.
Presentaciones
para
ampliar
y
concluir
la
información
presentada
por
los
alumnos
en
el
aula.
Revisión
de
las
evidencias
de
aprendizaje
utilizando
rubricas,
lista
de
cotejo
y
portafolio.
Revisión
y
supervisión
del
desarrollo
de
las
actividades
asistenciales
diarias
de
los
alumnos.
Revisión
y
supervisión
de
los
trabajos
escritos.
Acciones
del
estudiante:
Activación
de
conocimientos
previos
mediante
la
participación
activa
en
clases.
Realización
de
tareas
asistenciales
basadas
en
el
buen
trato
respeto,
responsabilidad
y
empatía
con
compañeros
de
trabajo
y
pacientes.
Realización
de
notas
de
evolución,
historias
clínicas,
notas
de
ingreso,
rutas
diagnosticas
y
planes
diagnósticos
y
de
tratamiento,
coherentes
y
acordes
con
la
enfermedad
o
padecimiento.
Participación
activa
en
la
discusiones
desarrolladas
durante
las
diferentes
clases.
Presentación
de
evidencias
de
los
diferentes
controles
de
lectura
mediante
la
elaboración
de
ensayos,
organizadores
gráficos.
Perfil
del
Profesor:
16
Los
profesores
del
curso
son
médicos
especialistas
en
Medicina
Interna
certificado
por
las
diferentes
instancias
nacionales,
con
práctica
clínica
activa,
con
conocimiento
de
las
diferentes
estrategias
didácticas,
el
cual
propicia
un
ambiente
adecuado
para
el
desarrollo
de
actividades
encaminadas
al
aprendizaje
significativo,
con
la
finalidad
de
fomentar
el
desarrollo
de
las
competencias
necesarias
para
el
desempeño
como
médicos
internistas
de
calidad,
con
un
trato
digno
y
humano
hacia
sus
alumnos.
Actuando
en
todo
momento
como
un
tutor
o
facilitador,
cuya
función
principal
es
fomentar
en
el
alumno
las
actividades
de
reflexión
para
que
identifique
sus
propias
necesidades
de
aprendizaje,
teniendo
un
conocimiento
pleno
de
los
temas
a
tratar
y
de
los
objetivos
de
aprendizaje,
así
como
ser
conocedor
de
las
técnicas
y
métodos
necesarios
para
desarrollar
el
proceso
y
una
actitud
positiva.
Así
mismo
ser
capaz
de
estar
consciente
del
cambio
en
sus
actividades
docentes
y
estar
dispuesto
a
proporcionar
asesoría
y
retroalimentación
constante
durante
el
trabajo
escolar.
Urgencias
Medicas:
Presentación:
Por
su
carácter
polivalente
de
la
practica
medica
el
internista
deberá
estar
capacitado
para
la
atención
de
pacientes
con
padecimientos
que
requieren
atención
urgente,
considerando
de
vital
importancia
el
dominio
de
estos
temas
por
parte
del
futuro
médico
internista,
para
lo
cual
se
ha
procurado
incluir
dentro
del
presente
plan
de
formación
por
competencias
profesionales
integradas
la
materia
de
urgencias
medicas,
la
cual
está
situada
en
el
primer
año
de
la
especialidad,
donde
se
revisaran
todos
aquellos
temas
de
interés
que
permitan
una
atención
medica
eficiente,
basada
en
la
información
científica
más
avanzada,
en
beneficio
de
sus
pacientes
con
estricto
apego
a
las
normas
éticas,
con
un
alto
sentido
de
humanismo
y
profesionalismo
.
Competencias
del
perfil
de
egreso
que
desarrolla:
Habilidades
clínicas.
Conocimientos
médicos.
Habilidades
técnicas
y
de
interpretación.
Comunicación
efectiva.
Profesionalismo.
Salud
pública
y
sistemas
sanitarios.
Análisis
crítico
e
investigación,
auto
aprendizaje.
Propósitos:
- Ejercitar
al
alumno
en
la
aplicación
de
conocimientos
y
en
el
desarrollo
de
los
procedimientos
profesionales,
habilidades
intelectuales
y
psicomotrices
necesarias
para
el
desempeño
de
las
tareas
específicas
en
problemas
de
salud
que
requieren
atención
urgente.
- Habilitar
al
alumno
en
la
organización
y
puesta
en
práctica
de
estrategias
de
atención
médica
que
le
permitan
abordar
y
resolver
eficazmente
la
mayor
parte
de
los
padecimientos
que
requieren
atención
urgente,
en
el
ejercicio
de
su
especialidad.
17
- Desarrollar
las
competencias
profesionales
integradas
mediante
el
aprendizaje
in
situ,
mediante
la
educación
basada
en
el
trabajo,
con
tutoría
personalizada.
Saberes
que
desarrolla:
Teóricos:
- Conoce,
historia
natural,
fisiopatología,
métodos
para
la
prevención
primaria
y
secundaria
de
las
enfermedades
prevalentes
en
su
ámbito
de
trabajo,
así
como
de
las
interrelaciones
de
distintas
enfermedades
e
interacciones
de
diversos
tratamientos.
- Conoce
la
indicación,
utilidad,
riesgos
y
complicaciones
de
los
procedimientos
diagnósticos
y
terapéuticos
a
su
disposición.
- Tiene
conocimiento
del
método
científico
y
de
la
docencia.
- Conoce
el
método
estadístico
aplicable
a
la
investigación
clínica
y
epidemiológica.
Prácticos:
- Establece
una
relación
médico-‐paciente
y
médico-‐familia
de
confianza
mutua.
- Lleva
a
cabo
un
interrogatorio
ordenado,
concreto,
completo
y
congruente
con
el
padecimiento.
- Realiza
una
exploración
física
completa,
métódica,
precisa
y
congruente
con
los
problemas
del
paciente.
- Integra
en
forma
oportuna
y
jerárquicamente
ordenada,
los
diferentes
problemas
médicos
existentes
en
un
paciente.
- Planea
correctamente
un
programa
de
estudio
y
tratamiento,
inclusive
en
casos
de
urgencia.
- Realiza
diagnóstico
diferencial
por
el
método
de
selección
lógica
de
hipótesis
alternativas.
- Interpreta
los
diferentes
estudios
de
laboratorio
y
gabinete,
accesibles
y
necesarios
para
atender
pacientes
con
enfermedades
de
alta
prevalencia.
- Realiza
procedimientos
diagnósticos
y
terapéuticos
necesarios
para
la
atención
de
enfermedades
de
alta
prevalencia,
incluyendo
los
que
se
requieren
en
casos
de
urgencia,
siempre
y
cuando
no
requiera
anestesia
general,
empleo
del
quirófano
o
equipo
de
tecnología
compleja.
Actitudinales:
- El
médico
actúa
con
espíritu
humanista
y
de
servicio.
- El
médico
tiene
disposición
para
el
enfoque
integral
del
paciente
incluyendo
aspectos
biológicos,
psicológicos
y
sociales.
- El
médico
tiene
apertura
para
las
necesidades
de
comunicación
con
pacientes
y
familiares.
- El
médico
realiza
autocrítica
que
Ie
permita
conocer
sus
limitaciones,
solicitar
apoyo
cuando
sea
necesario
y
derivar
al
paciente
cuando
proceda.
- El
médico
tiene
disposición
para
trabajar
en
equipo,
como
apoyo
para
otros
especialistas,
o
como
coordinador
de
un
equipo
de
salud.
18
- El
médico
tiene
disposición
de
superación
y
actualización
permanentes,
de
trasmitir
sus
conocimientos
y
experiencias
a
pacientes,
familiares,
alumnos
y
compañeros.
- El
médico
tiene
criterio
para
la
selección
de
estudios
diagnósticos
y
procedimientos
terapéuticos
que
brinden
mejores
opciones
en
términos
de
salud,
con
menos
molestias
y
menor
costo
social
y
económico
para
el
paciente.
- El
médico
posee
sensibilidad
para
tener
en
cuenta
las
implicaciones
personales,
familiares
y
sociales
de
la
atención
de
un
paciente,
para
poderle
brindar
una
mejor
orientación
y
apoyo.
- El
médico
acepta
la
responsabilidad
del
cuidado
y
atención
de
sus
pacientes.
- El
médico
tiene
conciencia
de
su
responsabilidad
social
y
de
su
importancia
dentro
del
sistema
de
salud.
- El
médico
actúa
conforme
a
la
ética
médica.
Contenido:
1. Transtornos
hidroelectrolíticos.
2. Deshidratación.
3. Hipernatremia
e
hiponatremia.
4. Hipercalemia
e
hipocalemia.
5. Acidosis
metabólica.
6. Acidosis
respiratoria.
7. Alcalosis
metabólica.
8. Alcalosis
respiratoria.
9. Abdomen
agudo.
10. Intoxicación
alcohólica
aguda.
11. Estado
de
choque.
12. Síndrome
de
abstinencia
alcohólica.
13. Intoxicación
por
depresores
del
sistema
nervioso
central.
14. Intoxicación
por
otras
drogas.
15. Otros
envenenamientos.
16. Ahogamiento.
17. Neumonía
por
aspiración.
18. Intoxicación
por
plomo.
19. Politraumatismo.
20. Quemaduras.
Acciones
estratégicas
para
desarrollar
las
competencias.
El
desarrollo
de
la
materia
será
mediante
la
integración
del
seminario
de
urgencias
medicas
y
el
trabajo
de
atención
médica.
El
seminario
de
urgencias
medicas
se
desarrollara
principalmente
con
actividades
en
el
aula
utilizando
técnicas
didácticas
variadas
acorde
con
los
diferentes
contenidos,
por
su
parte
el
trabajo
de
atención
medica
se
basa
en
la
educación
en
el
trabajo,
y
es
la
forma
fundamental
de
organización
del
proceso
docente
educativo
en
las
residencias
médicas,
cuya
forma
superior
es
la
enseñanza
tutorial,
basada
en
la
relación
individual
o
de
pequeños
grupos.
19
Acciones
del
docente:
Presentación
del
programa
e
introducción
a
la
unidad
de
aprendizaje.
Activación
de
los
conocimientos
previos
sobre
el
contenido
de
la
unidad
de
aprendizaje
a
través
de
estrategias
como
la
lluvia
de
ideas,
preguntas
guiadas,
discusiones
guiadas,
etc.
Organizar,
dirigir
y
prestar
tutoría
a
las
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
dentro
del
aula.
Organizar
actividades
utilizando
la
técnica
del
aprendizaje
basado
en
problemas.
Organizar
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
colaborativo.
Presentaciones
para
ampliar
y
concluir
la
información
presentada
por
los
alumnos
en
el
aula.
Revisión
de
las
evidencias
de
aprendizaje
utilizando
rubricas,
lista
de
cotejo
y
portafolio.
Revisión
y
supervisión
del
desarrollo
de
las
actividades
asistenciales
diarias
de
los
alumnos.
Revisión
y
supervisión
de
los
trabajos
escritos.
Acciones
del
estudiante:
Activación
de
conocimientos
previos
mediante
la
participación
activa
en
clases.
Realización
de
tareas
asistenciales
basadas
en
el
buen
trato
respeto,
responsabilidad
y
empatía
con
compañeros
de
trabajo
y
pacientes.
Realización
de
notas
de
evolución,
historias
clínicas,
notas
de
ingreso,
rutas
diagnosticas
y
planes
diagnósticos
y
de
tratamiento,
coherentes
y
acordes
con
la
enfermedad
o
padecimiento.
Participación
activa
en
la
discusiones
desarrolladas
durante
las
diferentes
clases.
Presentación
de
evidencias
de
los
diferentes
controles
de
lectura
mediante
la
elaboración
de
ensayos,
organizadores
gráficos.
Perfil
del
Profesor:
El
titular
del
curso
es
un
médico
especialista
en
Medicina
Interna
certificado
por
las
diferentes
instancias
nacionales,
con
práctica
clínica
activa,
con
conocimiento
de
las
diferentes
estrategias
didácticas,
el
cual
propicia
un
ambiente
adecuado
para
el
desarrollo
de
actividades
encaminadas
al
aprendizaje
significativo,
con
la
finalidad
de
fomentar
el
desarrollo
de
las
competencias
necesarias
para
el
desempeño
como
médicos
internistas
de
calidad,
con
un
trato
digno
y
humano
hacia
sus
alumnos.
Actuando
en
todo
momento
como
un
tutor
o
facilitador,
cuya
función
principal
es
fomentar
en
el
alumno
las
actividades
de
reflexión
para
que
identifique
sus
propias
necesidades
de
aprendizaje,
teniendo
un
conocimiento
pleno
de
los
temas
a
tratar
y
de
los
objetivos
de
aprendizaje,
así
como
ser
conocedor
de
las
técnicas
y
métodos
necesarios
para
desarrollar
el
proceso
y
una
actitud
positiva.
Así
mismo
ser
capaz
de
estar
consciente
del
cambio
en
sus
actividades
docentes
y
estar
dispuesto
a
proporcionar
asesoría
y
retroalimentación
constante
durante
el
trabajo
escolar.
Investigación.
20
Presentación:
El
seminario
de
investigación
es
otro
de
los
ejes
integradores
que
conforman
la
columna
vertebral
de
este
curso
de
especialización,
en
el
se
busca
desarrollar
el
pensamiento
científico
al
introducir
al
alumno
en
la
investigación
científica
desde
sus
fundamentos
hasta
llevarlo
a
la
práctica,
está
contemplado
se
curse
en
los
cuatro
años
de
la
especialidad
mediante
la
materia:
Investigación
I,
II,
III
y
IV.
La
mejor
comprensión
de
la
relación
salud-‐enfermedad,
fenómeno
multicausal,
en
el
cual
sobre
un
sustrato
biológico
confluyen
factores
psicosociales,
culturales,
económicos
y
ambientales
que
lo
explican,
ha
ido
cambiando
la
situación
de
la
investigación
médica
en
las
últimas
décadas.
Los
ensayos
clínicos
controlados,
las
revisiones
sistemáticas,
el
aspecto
colectivo
de
las
enfermedades
y
la
investigación
de
operaciones
en
los
servicios
de
salud
van
alcanzando
importancia
creciente,
hasta
transformar
en
forma
visible
el
panorama
de
la
investigación
en
este
amplio
escenario.
Competencias
del
perfil
de
egreso
que
desarrolla:
Conocimientos
médicos.
Profesionalismo.
Análisis
crítico
e
investigación,
auto
aprendizaje.
Propósitos:
- Ejercitar
al
alumno
en
la
aplicación
de
conocimientos
y
en
el
desarrollo
de
los
procedimientos
profesionales,
habilidades
intelectuales
y
psicomotrices
en
relación
con
la
metodología
de
investigación
necesarias
para
el
desempeño
de
las
tareas
específicas
propias
de
los
diversos
campos
de
la
práctica
médica
especializada.
- Habilitar
al
alumno
en
la
organización
y
puesta
en
práctica
de
estrategias
que
permitan
al
futuro
internista
mantenerse
al
día
de
la
mejor
evidencia
científica
para
abordar
y
resolver
eficazmente
la
mayor
parte
de
los
problemas
médicos
propios
de
su
especialidad.
- Discriminar
con
conocimiento
de
causa
las
diferentes
fuentes
de
información
científica.
- Desarrollar
habilidades
de
investigación
clínica.
21
- Reconoce
Las
etapas
lógicas
principales
del
método
científico,
los
postulados
acerca
de
la
naturaleza
(universo)
en
que
se
basa
el
método
científico
y
así
como
los
alcances
y
limitaciones
del
método
científico.
- Conoce
los
diferentes
tipos
de
estudio
en
la
investigación
médica.
- Conoce
los
estudios
evaluativos
de
los
métodos
diagnósticos,
así
como
los
estándares
para
establecer
el
curso
clínico,
el
pronóstico,
la
etiología
o
causalidad
de
la
enfermedad.
- Reconoce
los
estudios
para
identificar
tratamientos
útiles,
inútiles
o
perjudiciales.
Prácticos:
- Realiza
búsqueda
sistemática
de
la
evidencia
científica
en
las
diferentes
bases
de
datos.
- Construye
protocolos
de
investigación
clínica
en
el
marco
de
sus
posibilidades
de
investigación.
- Discrimina
las
diferentes
fuentes
de
información
científica.
- Integra
en
forma
oportuna
y
jerárquicamente
ordenada,
los
diferentes
problemas
médicos
existentes
en
un
paciente
y
elabora
una
pregunta
de
investigación.
- Planea
correctamente
un
programa
de
estudio
y
tratamiento,
en
base
a
la
mejor
evidencia
científica.
- Interpreta
los
diferentes
estudios
de
laboratorio
y
gabinete,
accesibles
y
necesarios
para
atender
pacientes
con
enfermedades
de
alta
prevalencia,
tomando
en
cuenta
la
especificidad,
sensibilidad
y
valor
de
predicción
de
la
prueba.
Actitudinales:
- El
médico
actúa
con
espíritu
humanista
y
de
servicio.
- El
médico
tiene
disposición
para
el
enfoque
integral
del
paciente
incluyendo
aspectos
biológicos,
psicológicos
y
sociales.
- El
médico
tiene
apertura
para
las
necesidades
de
comunicación
con
pacientes
y
familiares.
- El
médico
realiza
autocrítica
que
Ie
permita
conocer
sus
limitaciones,
solicitar
apoyo
cuando
sea
necesario
y
derivar
al
paciente
cuando
proceda.
- El
médico
tiene
disposición
para
trabajar
en
equipo,
como
apoyo
para
otros
especialistas,
o
como
coordinador
de
un
equipo
de
salud.
- El
médico
tiene
disposición
de
superación
y
actualización
permanentes,
de
trasmitir
sus
conocimientos
y
experiencias
a
pacientes,
familiares,
alumnos
y
compañeros.
- El
médico
tiene
criterio
para
la
selección
de
estudios
diagnósticos
y
procedimientos
terapéuticos
que
brinden
mejores
opciones
en
términos
de
salud,
con
menos
molestias
y
menor
costo
social
y
económico
para
el
paciente.
- El
médico
posee
sensibilidad
para
tener
en
cuenta
las
implicaciones
personales,
familiares
y
sociales
de
la
atención
de
un
paciente,
para
poderle
brindar
una
mejor
orientación
y
apoyo.
- El
médico
acepta
la
responsabilidad
del
cuidado
y
atención
de
sus
pacientes.
22
- El
médico
tiene
conciencia
de
su
responsabilidad
social
y
de
su
importancia
dentro
del
sistema
de
salud.
- El
médico
actúa
conforme
a
la
ética
médica.
Contenido:
Primer
año
(Investigación
I):
Introducción
a
la
metodología
de
la
investigación.
- Interpretaciones
y
problemas
filosóficos
del
conocimiento.
- Los
elementos
del
conocimiento,
el
sujeto,
el
objeto,
la
operación
cognoscitiva
y
el
pensamiento.
- Las
posturas
del
idealismo
y
el
realismo.
- El
reduccionismo
en
la
ciencia,
la
explicación
mecanicista,
el
antirreduccionismo,
la
explicación
teleológica.
El
método
como
instrumento
de
la
investigación
científica.
- Las
etapas
lógicas
principales
del
método
científico.
- Postulados
acerca
de
la
naturaleza
(universo)
en
que
se
basa
el
método
científico.
- Alcances
y
limitaciones
del
método
científico.
La
investigación
Clínica.
Tipos
de
estudios
en
la
investigación
médica
- Alcances
y
propósitos
fundamentales
de
los
principales
estudios.
- El
estudio
de
las
personas
enfermas;
medidas
de
morbilidad,
incidencia
y
prevalencia.
- Medidas
de
riesgo.
Momios.
Medidas
de
mortalidad,
tasas
brutas
y
específicas.
- Estudios
de
casos,
de
tipo
encuesta
y
de
desarrollo
(longitudinales
y
transversales).
- Revisiones
sistemáticas.
Los
estudios
evaluativos
de
los
métodos
diagnósticos
- Confiabilidad
de
los
métodos
diagnósticos,
precisión,
exactitud,
reproducibilidad,
validez
(sensibilidad
y
especificidad),
valor
de
predicción.
Los
estándares
para
establecer
el
curso
clínico,
el
pronóstico,
la
etiología
o
causalidad
de
la
enfermedad
- Ensayo
clínico
aleatorio,
estudio
de
una
o
más
cohortes,
estudio
de
casos
y
controles
(ex-‐post
facto),
serie
de
casos.
23
- Criterios
de
clasificación
y
tipos
de
hipótesis;
fuentes
para
su
obtención.
- La
evaluación
de
hipótesis,
criterios
para
juzgar
su
utilidad.
- Formulación,
redacción
y
prueba
empírica
de
hipótesis.
Las
variables,
indicadores,
índices
y
reactivo.
- Conceptos,
clases
de
variables
y
criterios
para
su
clasificación.
- Definición
de
variables
y
construcción
de
indicadores
e
índices.
- Niveles
(escalas)
de
medición
de
las
variables;
nominal,
ordinal,
de
intervalos
y
de
razones.
Población
y
muestra
- Tipos
de
muestreo.
- Probabilístico
(aleatorio
simple,
sistemático,
estratificado,
por
conglomerados).
- No
probabilístico
(por
cuotas,
accidental,
intencional
o
de
juicio).
- Empleo
de
las
tablas
de
números
aleatorios.
- Cálculo
del
tamaño
de
la
muestra.
La
estadística
en
la
investigación
- Objeto,
orígenes
e
importancia
de
la
estadística;
desconfianza
hacia
la
estadística.
- El
uso
de
modelos
en
la
estadística.
La
estadística
descriptiva
- Organización
y
presentación
de
datos.
- Medidas
de
tendencia
central
y
de
dispersión.
- La
curva
de
distribución
normal,
propiedades
y
aplicaciones.
- Puntuaciones
estándar.
- Diseño
de
tablas,
cuadros
y
gráficas.
Segundo
año
(Investigación
II)
Epidemiología
clínica.
1. El
efecto
placebo.
2. Concepto
de
normalidad
en
medicina.
3. Validación
de
las
pruebas
diagnósticas.
4. Sensibilidad.
5. Especificidad.
6. El
estándar
de
oro.
7. Valor
predictivo.
8. Frecuencia.
9. Incidencia.
10. Prevalencia.
11. Riesgo.
12. Factores
de
riesgo.
13. Predicción.
14. Causalidad.
Tercer
año
(Investigación
III)
24
Desarrollo
de
un
protocolo
de
investigación.
Definición
del
problema:
1. Titulo.
2. Planteamiento
del
Problema.
3. Justificación
4. Objetivos.
5. Hipótesis.
Elaboración
del
marco
teórico.
Antecedentes
(Teoría
y
conceptos).
Estado
del
arte.
Material
y
Método:
Enfoque
metodológico:
Diseño
del
estudio.
Contexto
de
la
investigación.
Población
y
muestra.
Criterios
de
selección.
Definición
de
variables.
Instrumentos
y
recolección
de
datos.
Cronograma
de
actividades.
Tratamiento
estadístico.
Análisis
de
los
resultados.
Conclusiones.
Cuarto
año
(Investigación
IV)
La
redacción
y
Publicación
Médico
Científica
Generalidades.
La
redacción
medico
científica.
Tipos
de
publicaciones
en
las
revistas
médicas.
La
investigación
científica
y
su
transcripción
en
el
escrito
médico.
La
autoría
individual
y
colectiva.
Fundamentos
gramaticales
de
las
publicaciones
médicas.
La
redacción
de
un
articulo
original.
El
título
del
artículo
El
resumen
Palabras
claves
De
la
introducción
Materiales
y
métodos
Resultados,
cuadros
y
figuras
Discusión
Referencias
bibliográficas
Otros
capítulos
de
las
publicaciones
periódicas.
Editorial
Casos
clínicos
–
informe
de
caso
25
Comunicaciones
breves
Artículo
de
revisión
–
actualizaciones
Revisiones
sistemáticas
Revisión
de
libros
Resúmenes
de
artículos
Educación
médica
continua:
artículos
de
publicación
Imágenes
-‐
comunicaciones
especiales
Fundamentos
de
otros
tipos
de
publicaciones.
Internet
como
instrumento
en
la
búsqueda
de
información
médica
Textos
de
consulta
Guías,
normas
y
protocolos
Tesis
de
grado
y
monografías
Proyectos
de
investigación
Acerca
de
la
divulgación
médica
Ensayos
científicos
–
artículos
en
periódicos
Aspectos
éticos
de
las
publicaciones
científicas.
La
autoría
injustificada
ó
indebida
de
la
propiedad
intelectual
Consentimiento
informado
y
derechos
de
los
pacientes
Errores
en
el
diseño
metodológico
Referencia
de
resultados
.
implicaciones
de
la
discusión.
Fraude
en
la
investigación
científica
Uso
y
abuso
de
referencias
bibliográficas
Duplicación
de
las
publicaciones
Desglose
indebido
de
las
investigaciones
Acciones
estratégicas
para
desarrollar
las
competencias.
La
materia
de
investigación
se
abordara
mediante
el
desarrollo
de
3
estrategias
dentro
del
aula
como
son:
sesión
de
medicina
basada
en
evidencias,
seminario
de
investigación,
trabajo
de
investigación
y
mediante
la
conexión
de
estas
3
actividades
con
el
trabajo
de
atención
médica.
- Acciones
del
docente:
- Presentación
del
programa
e
introducción
a
la
unidad
de
aprendizaje.
- Activación
de
los
conocimientos
previos
sobre
el
contenido
de
la
unidad
de
aprendizaje
a
través
de
estrategias
como
la
lluvia
de
ideas,
preguntas
guiadas,
discusiones
guiadas,
etc.
- Organizar,
dirigir
y
prestar
tutoría
a
las
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
dentro
del
aula.
- Organizar
actividades
utilizando
la
técnica
del
aprendizaje
basado
en
problemas.
- Organizar
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
colaborativo.
- Presentaciones
para
ampliar
y
concluir
la
información
presentada
por
los
alumnos
en
el
aula.
- Revisión
de
las
evidencias
de
aprendizaje
utilizando
rubricas,
lista
de
cotejo
y
portafolio.
26
- Revisión
y
supervisión
del
desarrollo
de
las
actividades
asistenciales
diarias
de
los
alumnos.
- Revisión
y
supervisión
de
los
trabajos
escritos.
Acciones
del
estudiante:
- Activación
de
conocimientos
previos
mediante
la
participación
activa
en
clases.
- Realización
de
tareas
asistenciales
basadas
en
el
buen
trato
respeto,
responsabilidad
y
empatía
con
compañeros
de
trabajo
y
pacientes.
- Realización
de
notas
de
evolución,
historias
clínicas,
notas
de
ingreso,
rutas
diagnosticas
y
planes
diagnósticos
y
de
tratamiento,
coherentes
y
acordes
con
la
enfermedad
o
padecimiento.
- Participación
activa
en
la
discusiones
desarrolladas
durante
las
diferentes
clases.
- Presentación
de
evidencias
de
los
diferentes
controles
de
lectura
mediante
la
elaboración
de
ensayos,
organizadores
gráficos.
Perfil
del
Profesor:
El
titular
del
curso
es
un
médico
especialista
en
Medicina
Interna
certificado
por
las
diferentes
instancias
nacionales
y/o
medico
subespecialista
de
preferencia
con
grado
de
Maestría
o
Doctorado,
con
práctica
clínica
activa,
con
conocimiento
de
las
diferentes
estrategias
didácticas,
el
cual
propicia
un
ambiente
adecuado
para
el
desarrollo
de
actividades
encaminadas
al
aprendizaje
significativo,
con
la
finalidad
de
fomentar
el
desarrollo
de
las
competencias
necesarias
para
el
desempeño
como
médicos
internistas
de
calidad,
con
un
trato
digno
y
humano
hacia
sus
alumnos.
El
cual
posee
plenos
conocimientos
de
la
metodología
de
investigación
clínica.
Actuando
en
todo
momento
como
un
tutor
o
facilitador,
cuya
función
principal
es
fomentar
en
el
alumno
las
actividades
de
reflexión
para
que
identifique
sus
propias
necesidades
de
aprendizaje,
teniendo
un
conocimiento
pleno
de
los
temas
a
tratar
y
de
los
objetivos
de
aprendizaje,
así
como
ser
conocedor
de
las
técnicas
y
métodos
necesarios
para
desarrollar
el
proceso
y
una
actitud
positiva.
Así
mismo
ser
capaz
de
estar
consciente
del
cambio
en
sus
actividades
docentes
y
estar
dispuesto
a
proporcionar
asesoría
y
retroalimentación
constante
durante
el
trabajo
escolar.
Fuentes
de
Información:
Fuentes
electrónicas:
− Uptodate:
www.uptodate.com
− Sociedad
Americana
del
Corazón:
(http://www.heart.org/HEARTORG/HealthcareResearch/GetWithTheGuidelin
esHFStroke/Get-‐With-‐The-‐Guidelines-‐-‐-‐
HFStroke_UCM_001099_SubHomePage.jsp)
− Sociedad
Americana
de
Enfermedades
Infecciosas:
http://www.idsociety.org/IDSA_Practice_Guidelines/
− Viblioteca
Virtual
de
la
Especialidad
de
Medicina
Interna:
www.elinternista.com/Biblioteca
Escritas:
27
− Wyngaarden
J,
Smith
LL.
Tratado
de
Medicina
Interna
de
Cecil.
12a.
ed.
México.
Interamericana.
2010.
− Halabe
J,
Lifshitz
A,
López-‐Barcena
J,
Ramiro
M.
El
Internista,
Medicina
Interna
para
Internistas.
1a.
ed.
México.
Interamericana
Mc-‐GrawHill.
2008.
− Horacio,
Ginich.
Signos
y
Síntomas
Cardinales
de
las
Enfermedades.
4a.
Edición.
México.
Manual
Moderno.
2006.
Enseñanza.
Presentación:
La
materia
de
enseñanza
contemplada
en
el
primer
año
de
la
especialidad
y
situada
en
el
área
de
formación
educativa,
se
desarrollara
mediante
dos
actividades,
el
seminario
de
educación,
y
participación
del
residente
en
la
enseñanza
de
los
médicos
internos
de
pregrado,
enfermeras
y
participación
en
la
sesión
general
vespertina.
Como
parte
de
las
actividades
del
que
hacer
medico
está
la
de
educar
a
sus
pacientes,
a
compañeros
médicos,
personal
de
enfermería
y
paramédico
por
lo
que
el
médico
debe
tener
conocimientos
plenos
de
las
diferentes
teorías
de
la
educación,
estrategias
de
enseñanza-‐aprendizaje
y
evaluación
que
le
permitan
ejercer
esta
labor
de
manera
exitosa.
Competencias
del
perfil
de
egreso
que
desarrolla:
Comunicación
afectiva.
Profesionalismo.
Análisis
crítico
e
investigación,
auto
aprendizaje.
Propósitos:
- Ejercitar
al
alumno
en
la
aplicación
de
conocimientos
y
en
el
desarrollo
de
los
procedimientos
profesionales,
habilidades
intelectuales
y
psicomotrices
necesarias
para
el
desempeño
de
las
tareas
específicas
propias
de
los
diversos
campos
de
la
práctica
médica
especializada.
- Habilitar
al
alumno
en
la
organización
y
puesta
en
práctica
de
estrategias
de
enseñanza
aprendizaje.
- Que
el
alumno
reconozca
la
importancia
del
desarrollo
de
habilidades
y
conocimientos
docentes.
Saberes
que
se
desarrollan:
Teóricos:
- Conoce,
los
principios
psicopedagógicos
del
aprendizaje.
- Identifica
las
diferentes
teorías
de
la
educación.
- Tiene
conocimiento
de
los
principios
y
técnicas
de
motivación
en
la
enseñanza.
- Conoce
las
tendencias
mundiales
en
la
educación
por
competencias.
- Recuerda
el
significado
profesión
y
profesionalismo
en
medicina.
28
Prácticos:
- Es
capaz
de
desarrollar
una
planeación
didáctica
de
un
tema
particular
en
el
ámbito
de
su
especialidad.
- Desarrolla
en
su
práctica
diaria
procesos
de
autogestión
del
conocimiento.
- Es
capaz
de
identificar
necesidades
de
aprendizaje
y
desarrolla
estrategias
destinadas
a
solventarlas.
- Participa
en
la
enseñanza
y
docencia
de
compañeros
de
menor
rango
jerárquico.
Actitudinales:
- El
médico
actúa
con
espíritu
humanista
y
de
servicio.
- El
médico
tiene
apertura
para
las
necesidades
de
comunicación
con
pacientes
y
familiares.
- El
médico
realiza
autocrítica
que
Ie
permita
conocer
sus
limitaciones,
solicitar
apoyo
cuando
sea
necesario
y
derivar
al
paciente
cuando
proceda.
- El
médico
tiene
disposición
para
trabajar
en
equipo,
como
apoyo
para
otros
especialistas,
o
como
coordinador
de
un
equipo
de
salud.
- El
médico
tiene
disposición
de
superación
y
actualización
permanentes,
de
trasmitir
sus
conocimientos
y
experiencias
a
pacientes,
familiares,
alumnos
y
compañeros.
- El
médico
posee
sensibilidad
para
tener
en
cuenta
las
implicaciones
personales,
familiares
y
sociales
de
la
atención
de
un
paciente,
para
poderle
brindar
una
mejor
orientación
y
apoyo.
- El
médico
acepta
la
responsabilidad
del
cuidado
y
atención
de
sus
pacientes.
- El
médico
actúa
conforme
a
la
ética
médica.
Contenido:
La
educación
en
Medicina
- El
acto
educativo:
de
un
concepto
general
de
educación
a
la
educación
médica.
- La
formación
profesional
del
médico:
contexto
social
e
institucional,
perspectivas
y
tendencias
actuales.
- La
función
educativa
del
médico:
ante
el
paciente,
la
familia,
los
grupos
sociales,
ante
sí
mismo
y
ante
sus
colegas.
La
educación
para
la
salud.
- El
papel
del
paciente
en
el
proceso
educativo.
- La
educación
médica
en
el
posgrado
y
las
residencias.
- El
residente
como
educador
médico:
papel
y
funciones
educativas
de
los
residentes
con
otros
residentes,
internos,
enfermeras,
estudiantes
de
medicina,
los
profesores
y
los
pacientes.
Los
fundamentos
del
aprendizaje
en
Medicina
- El
proceso
del
aprendizaje:
atención,
memoria,
comprensión,
solución
de
problemas.
- Teorías
y
mecanismos
del
aprendizaje:
teorías
conductista,
constructivista,
experiencial.
29
- Principios
psicopedagógicos
del
aprendizaje.
- El
aprendizaje
por
descubrimiento;
el
aprendizaje
significativo;
las
teorías
del
procesamiento
de
la
información;
principios
de
educación
del
adulto.
- Estilos
individuales
de
aprendizaje,
educación
individualizada.
Motivación
y
aprendizaje
- Conceptos:
motivo,
interés,
necesidad
e
incentivo.
Motivación
positiva
y
negativa.
- Factores
involucrados
en
la
motivación:
del
alumno,
del
profesor,
del
contexto,
de
la
enseñanza.
- Motivación
inicial
y
de
desarrollo:
cambios
evolutivos
en
la
motivación
del
estudiante.
- Principios
y
técnicas
de
motivación
en
la
enseñanza.
Educación
por
competencias
- Tendencias
mundiales
en
la
educación
por
competencias.
- Competencia
profesional,
competencias
clínicas.
- Pirámide
de
Miller:
conocimiento,
aplicación
del
conocimiento,
competencia,
desempeño.
- Competencias
en
las
residencias
médicas.
- Profesión
y
profesionalismo
en
Medicina.
Planeación
y
programación
de
la
educación
médica
- Conceptos,
fases
y
componentes
que
intervienen
en
el
proceso
de
planeación
y
de
programación.
- El
curriculum
médico,
fundamentación
y
diseño.
- Planeación
didáctica
y
estructuración
lógica
y
psicológica
de
contenidos
programáticos.
- El
curriculum
formal
y
el
oculto.
Metodología
educativa
y
técnicas
de
enseñanza
- Métodos
de
enseñanza
individualizada
y
de
enseñanza
socializada
(la
dinámica
de
grupos
y
el
trabajo
en
equipo).
- El
docente
reflexivo;
pensamiento
crítico
en
educación
médica;
medicina
basada
en
evidencias
y
educación;
educación
médica
basada
en
evidencias;
enseñanza
del
método
científico.
- Principales
técnicas
de
enseñanza
en
la
medicina:
descripción,
ventajas,
utilidad
y
limitaciones,
preparación,
realización
y
desarrollo.
- La
enseñanza
con
grupos
grandes;
cómo
planear,
implementar
y
evaluar
una
conferencia.
- El
aprendizaje
observacional
y
el
papel
del
docente
como
modulador
de
conductas.
Los
medios
audiovisuales
y
otras
herramientas
en
educación
médica
- Conceptos;
clasificación,
selección,
diseño
y
utilización
de
los
principales
auxiliares
de
enseñanza.
- Habilidades
de
comunicación
en
educación
y
la
práctica
médica.
30
- Medios
audiovisuales
tradicionales,
informática
médica.
- Simuladores
en
educación
médica,
robótica.
- Educación
a
distancia,
educación
en
ambientes
virtuales.
Estrategias
de
aprendizaje.
- Concepto,
criterios
para
su
clasificación,
tipos
y
funciones
en
la
consecución
de
la
meta
educativa
de
aprender
a
aprender.
- Relación
e
importancia
entre
los
procesos
estratégicos,
metacognitivos,
autorreguladores
y
reflexivos
del
aprendizaje
significativo.
- Aprendizaje
basado
en
problemas:
historia,
fundamentos
educativos,
aplicación
práctica
en
las
residencias.
- La
educación
clínica
en
las
residencias
médicas.
- El
razonamiento
clínico:
implicaciones
educativas.
- Técnicas
de
educación
en
destrezas
clínicas.
- La
enseñanza
de
la
cirugía,
de
procedimientos
y
destrezas
psicomotrices.
- El
síndrome
de
"burnout"
(desgaste
psicofísico)
en
las
residencias
médicas.
- La
evaluación
del
proceso
de
enseñanza-‐aprendizaje:
concepto
y
funciones
social
y
pedagógica
de
la
evaluación.
- Análisis
crítico
de
la
utilización
actual
de
la
evaluación
en
las
especializaciones
médicas.
- Momentos
centrales
de
la
evaluación:
diagnóstica,
formativa
y
sumaria;
sus
funciones
en
la
educación.
- Realimentación
en
educación
médica.
- Técnicas
e
instrumentos
de
evaluación:
informales
y
formales;
validez
y
confiabilidad.
- Evaluación
como
herramienta
de
mejora
de
calidad
continua.
El
proceso
de
evaluación.
La
evaluación
del
educando
- Evaluación
de
contenidos
declarativos,
de
contenidos
procedimentales,
de
la
modificación
de
actitudes.
- Planeación,
construcción,
administración
y
calificación
de
los
principales
instrumentos
de
evaluación:
pruebas
objetivas
de
opción
múltiple,
listas
de
cotejo,
escalas
estimativas,
pruebas
de
ensayo,
portafolios,
evaluación
de
competencias
profesionales,
otros
instrumentos.
La
evaluación
del
profesor
- La
calidad
de
la
enseñanza
como
variable
multidimensional.
- Criterios
y
paradigmas
de
la
evaluación
del
docente.
- La
calidad
de
la
educación;
la
innovación
educativa.
Aspectos
éticos
de
la
educación
médica
- La
enseñanza
y
aprendizaje
de
la
ética
en
las
residencias.
- Implicaciones
éticas
del
proceso
educativo.
- Enseñanza,
aprendizaje
y
evaluación
del
profesionalismo
en
las
residencias.
Acciones
estratégicas
para
desarrollar
las
competencias.
31
La
materia
de
enseñanza
contemplada
en
el
primer
año
de
la
especialidad
se
desarrollara
mediante
dos
actividades,
el
seminario
de
educación,
y
participación
del
residente
en
la
enseñanza
de
los
médicos
internos
de
pregrado,
enfermeras
y
participación
en
la
sesión
general
vespertina.
Es
en
el
seminario
donde
se
impartirán
los
conocimientos
declarativos
mediante
diferentes
estrategias
de
enseñanza
aprendizaje
y
durante
el
desarrollo
de
sus
clases
y
exposiciones
se
evaluara
de
manera
continua
y
con
un
enfoque
formativo
el
desarrollo
de
las
diferentes
habilidades
docentes.
Acciones
del
docente:
- Presentación
del
programa
e
introducción
a
la
unidad
de
aprendizaje.
- Activación
de
los
conocimientos
previos
sobre
el
contenido
de
la
unidad
de
aprendizaje
a
través
de
estrategias
como
la
lluvia
de
ideas,
preguntas
guiadas,
discusiones
guiadas,
etc.
- Organizar,
dirigir
y
prestar
tutoría
a
las
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
dentro
del
aula.
- Organizar
actividades
utilizando
la
técnica
del
aprendizaje
basado
en
problemas.
- Organizar
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
colaborativo.
- Presentaciones
para
ampliar
y
concluir
la
información
presentada
por
los
alumnos
en
el
aula.
- Revisión
de
las
evidencias
de
aprendizaje
utilizando
rubricas,
lista
de
cotejo
y
portafolio.
- Revisión
y
supervisión
del
desarrollo
de
las
actividades
asistenciales
diarias
de
los
alumnos.
- Revisión
y
supervisión
de
los
trabajos
escritos.
32
desarrollo
de
las
competencias
necesarias
para
el
desempeño
como
médicos
internistas
de
calidad,
con
un
trato
digno
y
humano
hacia
sus
alumnos.
Actuando
en
todo
momento
como
un
tutor
o
facilitador,
cuya
función
principal
es
fomentar
en
el
alumno
las
actividades
de
reflexión
para
que
identifique
sus
propias
necesidades
de
aprendizaje,
teniendo
un
conocimiento
pleno
de
los
temas
a
tratar
y
de
los
objetivos
de
aprendizaje,
así
como
ser
conocedor
de
las
técnicas
y
métodos
necesarios
para
desarrollar
el
proceso
y
una
actitud
positiva.
Así
mismo
ser
capaz
de
estar
consciente
del
cambio
en
sus
actividades
docentes
y
estar
dispuesto
a
proporcionar
asesoría
y
retroalimentación
constante
durante
el
trabajo
escolar.
Administración.
Presentación:
La
materia
de
administración
está
planeada
para
su
desarrollo
en
el
segundo
año
de
la
especialidad,
con
ella
se
busca
formar
al
residente
de
manera
integral
al
incluirse
aspectos
pocas
veces
tomados
en
cuenta
en
la
formación
médica,
el
contar
conocimientos
básicos
de
administración
le
permitirá
al
futuro
especialista
en
medicina
interna
insertarse
con
mayor
éxito
en
su
futuro
ambiente
laboral.
Competencias
del
perfil
de
egreso
que
desarrolla:
Profesionalismo.
Salud
pública
y
sistemas
sanitarios.
Análisis
crítico
e
investigación,
auto
aprendizaje.
Propósitos:
- Ejercitar
al
alumno
en
la
aplicación
de
conocimientos
y
en
el
desarrollo
de
los
procedimientos
profesionales,
habilidades
intelectuales
y
psicomotrices
en
relación
con
la
administración
de
los
servicios
de
salud
para
el
desempeño
de
las
tareas
específicas
propias
de
los
diversos
campos
de
la
práctica
médica
especializada.
- Habilitar
al
alumno
en
la
organización
y
puesta
en
práctica
de
estrategias
que
permitan
al
futuro
internista
desarrollar
actividades
gerenciales,
gestión
e
implementación
de
evaluación
de
procesos
y
procesos
de
mejora
para
abordar
y
resolver
eficazmente
la
mayor
parte
de
los
problemas
médicos
propios
de
su
especialidad,
consultorio,
servicio,
hospital
y
sistema
de
salud.
33
− Comprende
los
conceptos
de:
Estándares,
efectividad,
insumos,
objetivo,
propósito,
meta,
función,
tarea,
productividad,
procedimiento,
actividad,
monitoreo,
norma,
proceso
y
su
utilidad
en
la
evaluación
del
trabajo
de
un
hospital.
− Conoce
los
elementos
básicos
para
la
administración
de
su
propio
consultorio.
Prácticos:
- Participa
activamente
en
la
conducción
y
liderazgo,
planificación
y
gerencia
es
aspectos
relacionados
con
la
gestión
en
establecimientos
hospitalarios,
públicos
y
privados.
- Desarrolla
proyectos
de
mejora
de
los
procesos
de
gestión
en
establecimientos
hospitalarios,
públicos
y
privados.
- Desarrolla
proyectos
de
intervención
para
mejorar
la
eficiencia,
eficacia
y
calidad
en
establecimientos
hospitalarios,
públicos
y
privados.
- Promueve
la
producción,
enseñanza
y
difusión
de
nuevo
conocimiento
en
gestión
de
establecimientos
hospitalarios.
- Desarrolla
habilidades
de
trabajo
en
equipo,
comunicación
asertiva,
e
innovación.
Actitudinales:
- El
médico
actúa
con
espíritu
humanista
y
de
servicio.
- El
médico
tiene
disposición
para
el
enfoque
integral
del
paciente
incluyendo
aspectos
biológicos,
psicológicos
y
sociales.
- El
médico
tiene
apertura
para
las
necesidades
de
comunicación
con
pacientes
y
familiares.
- El
médico
realiza
autocrítica
que
Ie
permita
conocer
sus
limitaciones,
solicitar
apoyo
cuando
sea
necesario
y
derivar
al
paciente
cuando
proceda.
- El
médico
acepta
la
responsabilidad
del
cuidado
y
atención
de
sus
pacientes.
- El
médico
tiene
conciencia
de
su
responsabilidad
social
y
de
su
importancia
dentro
del
sistema
de
salud.
- El
médico
actúa
conforme
a
la
ética
médica.
Contenido:
Administración
de
Hospitales.
Algunos
conceptos
en
administración
de
servicios
de
salud.
1. Que
se
entiende
por
administración
de
hospitales.
Administración
pública.
Administración
privada.
Marketing
o
mercadotecnia.
2. Los
paradigmas
en
salud
y
seguridad
social.
3. Principios
de
Administración
de
servicios
Médicos.
4. Terminología
en
administración
de
salud
y
seguridad
social.
Eficiencia,
eficacia,
equidad,
calidad,
calidad
total,
garantía
de
calidad,
calidad
de
vida,
procedimiento,
normas,
estrategia,
políticas
y
organigrama.
Costos
y
economía
de
la
salud.
34
El
problema
económico
y
su
relación
con
la
salud.
Evaluación
económica
de
intervenciones
en
salud.
Análisis
de
costo-‐beneficio.
Análisis
de
costo-‐efectividad.
Análisis
de
costo-‐utilidad.
Análisis
de
costo
de
la
enfermedad.
Aplicación
de
la
evaluación
económica
en
la
toma
de
decisiones
en
salud.
Evaluación
del
trabajo
en
un
hospital
Indicadores.
Indicadores
de
gestión.
Términos
empleados:
Estándares,
efectividad,
insumos,
objetivo,
propósito,
meta,
función,
tarea,
productividad,
procedimiento,
actividad,
monitoreo,
norma,
proceso.
Auditoria
médica
Evaluación.
Mecanismo
para
valorar
el
tiempo
de
trabajo
del
personal
médico.
Análisis
técnico
administrativo
del
aumento
de
la
demanda
de
exámenes
de
laboratorio.
Control
del
gasto
hospitalario.
Servicios
básicos
de
un
hospital.
Análisis
de
costos
por
servicios
en
los
hospitales.
El
presupuesto.
El
aumento
del
los
costos
de
la
atención
medico
hospitalaria.
Recursos
humanos
y
capital
humano.
El
capital
humano
y
su
valor.
Cultura
organizacional.
Capacidad
gerencial
o
de
administración.
Capacitación
gerencial.
Principio
de
administración.
Los
principios
de
Fayol.
Acreditación
de
hospitales.
Indicadores
o
parámetros
de
rendimiento
hospitalario.
La
administración
del
consultorio.
El
consultorio
como
empresa.
Fines
de
la
empresa.
El
consultorio
como
una
organización.
Importancia
de
la
administración.
Planeación.
La
calidad
como
un
objetivo
en
el
consultorio.
Filosofía
de
un
consultorio
con
éxito.
Organización.
Estructura
de
la
organización.
Equipo
de
trabajo.
Funciones
del
equipo
de
trabajo.
Comunicación
con
el
equipo
de
trabajo.
35
Relaciones
laborales.
Organización
del
tiempo.
Libro
de
citas.
Calculo
del
tiempo.
Reingeniería.
Rediseño
de
la
empresa.
Dirección.
Ser
un
líder.
Motivación
del
equipo
de
trabajo.
El
papel
de
las
expectativas.
Comunicación.
El
proceso
de
la
comunicación
en
el
consultorio.
La
comunicación
organizacional.
Relación
médico-‐paciente.
Control
administrativo
Interno.
Calculo
de
honorarios
y
análisis
de
gastos.
Inventario.
Acciones
estratégicas
para
desarrollar
las
competencias.
La
materia
de
enseñanza
contemplada
en
el
primer
año
de
la
especialidad
se
desarrollara
mediante
dos
actividades,
el
seminario
de
educación,
y
participación
del
residente
en
la
enseñanza
de
los
médicos
internos
de
pregrado,
enfermeras
y
participación
en
la
sesión
general
vespertina.
Es
en
el
seminario
donde
se
impartirán
los
conocimientos
declarativos
mediante
diferentes
estrategias
de
enseñanza
aprendizaje
y
durante
el
desarrollo
de
sus
clases
y
exposiciones
se
evaluara
de
manera
continua
y
con
un
enfoque
formativo
el
desarrollo
de
las
diferentes
habilidades
docentes.
Acciones
del
docente:
- Presentación
del
programa
e
introducción
a
la
unidad
de
aprendizaje.
- Activación
de
los
conocimientos
previos
sobre
el
contenido
de
la
unidad
de
aprendizaje
a
través
de
estrategias
como
la
lluvia
de
ideas,
preguntas
guiadas,
discusiones
guiadas,
etc.
- Organizar,
dirigir
y
prestar
tutoría
a
las
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
dentro
del
aula.
- Organizar
actividades
utilizando
la
técnica
del
aprendizaje
basado
en
problemas.
- Organizar
actividades
en
grupos
de
aprendizaje
colaborativo.
- Presentaciones
para
ampliar
y
concluir
la
información
presentada
por
los
alumnos
en
el
aula.
- Revisión
de
las
evidencias
de
aprendizaje
utilizando
rubricas,
lista
de
cotejo
y
portafolio.
- Revisión
y
supervisión
del
desarrollo
de
las
actividades
asistenciales
diarias
de
los
alumnos.
- Revisión
y
supervisión
de
los
trabajos
escritos.
Acciones
del
estudiante:
36
- Activación
de
conocimientos
previos
mediante
la
participación
activa
en
clases.
- Realización
de
tareas
asistenciales
basadas
en
el
buen
trato
respeto,
responsabilidad
y
empatía
con
compañeros
de
trabajo
y
pacientes.
- Realización
de
notas
de
evolución,
historias
clínicas,
notas
de
ingreso,
rutas
diagnosticas
y
planes
diagnósticos
y
de
tratamiento,
coherentes
y
acordes
con
la
enfermedad
o
padecimiento.
- Participación
activa
en
la
discusiones
desarrolladas
durante
las
diferentes
clases.
- Presentación
de
evidencias
de
los
diferentes
controles
de
lectura
mediante
la
elaboración
de
ensayos,
organizadores
gráficos..
Perfil
del
Profesor:
El
titular
del
curso
es
un
médico
especialista
en
Medicina
Interna
certificado
por
las
diferentes
instancias
nacionales
y/o
medico
subespecialista,
con
práctica
clínica
activa,
con
conocimiento
de
las
diferentes
estrategias
didácticas,
el
cual
propicia
un
ambiente
adecuado
para
el
desarrollo
de
actividades
encaminadas
al
aprendizaje
significativo,
con
la
finalidad
de
fomentar
el
desarrollo
de
las
competencias
necesarias
para
el
desempeño
como
médicos
internistas
de
calidad,
con
un
trato
digno
y
humano
hacia
sus
alumnos.
El
cual
posee
plenos
conocimientos
de
la
metodología
de
investigación
clínica.
Actuando
en
todo
momento
como
un
tutor
o
facilitador,
cuya
función
principal
es
fomentar
en
el
alumno
las
actividades
de
reflexión
para
que
identifique
sus
propias
necesidades
de
aprendizaje,
teniendo
un
conocimiento
pleno
de
los
temas
a
tratar
y
de
los
objetivos
de
aprendizaje,
así
como
ser
conocedor
de
las
técnicas
y
métodos
necesarios
para
desarrollar
el
proceso
y
una
actitud
positiva.
Así
mismo
ser
capaz
de
estar
consciente
del
cambio
en
sus
actividades
docentes
y
estar
dispuesto
a
proporcionar
asesoría
y
retroalimentación
constante
durante
el
trabajo
escolar..
Criterios
y
procedimientos
de
evaluación:
La
evaluación
de
los
residentes
tiene
como
objetivo
mejorar
y
facilitar
el
desarrollo
de
conocimientos,
habilidades
y
actitudes
del
residente.
Para
alcanzar
este
objetivo
se
requiere
una
evaluación
progresiva
del
residente
en
la
adquisición
de
conocimientos,
habilidades
y
actitudes
y
documentar
los
aciertos
o
fallos
del
diseño
o
desarrollo
de
los
programas
formativos,
es
decir
siempre
favoreciendo
una
acción
formativa.
La
evaluación
de
las
competencias
de
un
profesional
comprende
distintas
dimensiones
que
se
ponen
de
manifiesto
en
sus
actuaciones:
1)
lo
que
es
capaz
de
hacer:
inteligencia
técnica
(habilidades
y
destrezas
clínicas);
2)
cómo
enfoca
su
práctica:
inteligencia
intelectual
(conocimiento
básico),
la
emocional
(actitudes),
la
creativa
y
analítica
(razonamiento),
y
3)
el
médico
como
profesional:
inteligencia
personal
(valores,
ética,
profesionalidad).
Existen
numerosos
instrumentos
y
métodos
validados
para
evaluar
cada
una
de
dichas
áreas,
que,
combinados,
nos
permiten
emitir
un
juicio
sobre
la
competencia
de
un
profesional;
su
descripción
y
aplicación
exceden
el
propósito
de
este
artículo,
existiendo
excelentes
revisiones
sobre
el
tema.
Los
instrumentos
de
evaluación
para
cada
dominio
competencial
serían
los
siguientes:
37
1. Habilidades
clínicas
(experto
clínico-‐cuidados
de
salud):
pacientes
reales,
simulaciones,
ECOE,
evaluación
clínica
por
observación
directa
de
la
práctica
clínica
en
el
puesto
de
trabajo
(MiniCEX,
DOPs-‐Observación,
Directa
de
Procedimientos
o
Técnicas),
Listas
de
cotejo,
rubricas,
registros
clínicos,
autoevaluación,
indicadores
de
calidad,
portafolios.
2. Conocimientos
Médicos:
todo
tipo
de
pruebas
de
conocimiento,
preguntas
de
elección
múltiple
(PEM),
pareadas
(EMI),
casos
estructurados,
simulaciones
y
modelos.
3. Habilidades
técnicas
y
de
interpretación:
pacientes
reales,
simulaciones,
ECOE,
evaluación
clínica
por
observación
directa
de
la
práctica
clínica
en
el
puesto
de
trabajo
(MiniCEX,
DOPs-‐Observación,
Directa
de
Procedimientos
o
Técnicas),
Listas
de
cotejo,
rubricas,
registros
clínicos,
autoevaluación,
indicadores
de
calidad,
portafolios.
4. Habilidades
de
comunicación
(Comunicación
efectiva):
opinión
de
pacientes,
360º,
pacientes
estandarizados,
ECOE.
5. Profesionalismo
(Valores
profesionales,
actitudes,
comportamiento
y
ética):
evaluación
360º
(evaluación
múltiple
por
personal
sanitario
y
equipo
de
trabajo),
opinión
de
pacientes,
ECOE.
6. Salud
pública,
sistemas
sanitarios
(promotor
de
la
salud
y
gestor
de
recursos):
360º,
cuestionarios,
opinión
de
pacientes.
7. Análisis
crítico
e
investigación,
autoaprendizaje:
portafolios,
memorias
reflexivas,
casos
estandarizados,
avances
de
protocolo,
trabajos
de
investigación
clínica,
entrega
y
terminación
de
Tesis.
De
acuerdo
con
la
literatura
consultada
la
evaluación
de
las
competencias
de
un
profesional
comprende
distintas
dimensiones
que
se
ponen
de
manifiesto
en
sus
actuaciones:
1)
lo
que
es
capaz
de
hacer:
inteligencia
técnica
(habilidades
y
destrezas
clínicas);
2)
cómo
enfoca
su
práctica:
inteligencia
intelectual
(conocimiento
básico),
la
emocional
(actitudes),
la
creativa
y
analítica
(razonamiento),
y
3)
el
médico
como
profesional:
inteligencia
personal
(valores,
ética,
profesionalidad)
(Moran-‐Barrios
&
Ruiz
de
Gauna-‐Bahillo,
2010).
La
evaluación
basada
en
competencias
es
definida
como
un
proceso
de
recolección
de
evidencias
sobre
el
desempeño
laboral
de
un
profesional,
con
el
propósito
de
valorar
su
competencia
a
partir
de
un
referente
e
identificar
aquellas
áreas
de
desempeño
que
precisan
ser
fortalecidas,
mediante
capacitación,
para
alcanzar
el
nivel
de
competencia
requerido”
(Irigoin
&
Vargas,
2002:137).
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Requisitos
de
promoción
y
acreditación.
Solo
podrán
tener
promoción
de
grado
aquellos
residentes
que
hayan
acreditado
sus
evaluaciones
en
los
diferentes
ámbitos,
con
una
calificación
mínima
de
8.
Calificación
y
acreditación:
Desarrollo
de
actividades
asistenciales:
40%
Entrega
y
elaboración
de
trabajos
escritos
y
organizadores
gráficos
10
%.
Puntualidad
y
asistencia
10%.
Participación
en
clase
10%.
Examen
y
examen
final
de
conocimientos.
30%.
Calificación
mínima
para
acreditar
el
grado:
8.
Medios
de
registro:
Mediante
la
observación
participante.
Uso
de
portafolio.
Instrumentos
de
evaluación
elaborados
para
cada
fin.
Evidencias
de
producto.
− Nota
de
ingreso.
− Notas
de
evolución.
− Historias
Clínicas.
− Hojas
de
indicaciones.
− Hojas
de
problemas.
− Avances
del
protocolo
y
proyecto
de
investigación.
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