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Es la hipertensión arterial debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta
afección también se denomina estenosis arterial renal.
Causas
La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los
riñones.
La causa más común de estenosis de la arteria renal es un bloqueo en las arterias debido al colesterol
alto. Este problema ocurre cuando una sustancia grasa y pegajosa, llamada placa, se acumula en el
revestimiento interno de las arterias.
Cuando las arterias que llevan sangre a los riñones se estrechan, circula menos sangre hacia estos
órganos. Los riñones responden de manera errónea como si la presión arterial estuviera baja. Como
resultado de esto, secretan hormonas que le ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una
elevación en la presión arterial.
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Diabetes
Colesterol alto
Consumo de cocaína
Aumento de la edad
La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal. Con frecuencia, se observa en
mujeres menores de 50 años y tiende a ser hereditaria. Es causada por el crecimiento o desarrollo
anormal de células en las paredes de las arterias que van a los riñones. Esto también lleva al
estrechamiento o bloqueo de estas arterias.
Síntomas
Las personas con hipertensión renovascular pueden tener un antecedente de presión arterial muy alta que
es difícil de controlar con medicamentos.
Estrechamiento de otras arterias en el cuerpo, como las que van a las piernas, el cerebro, los ojos y en
otra parte.
Náuseas o vómitos
Confusión
Cambios en la visión
Hemorragia nasal
Pruebas y exámenes
El médico puede escuchar un ruido o sonido "silbante", llamado soplo, al colocar el estetoscopio sobre el
área ventral.
Nivel de colesterol
Arteriografía renal
Tratamiento
La hipertensión arterial causada por el estrechamiento de las arterias que llevan a los riñones suele ser
difícil de controlar.
Se necesitan uno o más medicamentos para ayudar a controlar la presión arterial. Hay muchos tipos
disponibles.
Cada persona responde a los medicamentos de manera diferente. Se debe revisar la presión arterial
frecuentemente y es posible que tanto el tipo de medicamentos como las dosis necesiten cambios de vez
en cuando.
Tome todos los medicamentos de la manera exacta como se los recetó el médico.
Hágase revisar los niveles de colesterol y que le brinden tratamiento si es necesario. El médico le
ayudará a determinar los niveles de colesterol apropiados para usted con base en el riesgo de cardiopatía
y otros problemas de salud.
Haga ejercicios regularmente durante al menos 30 minutos por día (consulte con el médico antes de
empezar).
Limite la cantidad de alcohol: un trago al día para las mujeres y dos para los hombres.
Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sea menos de 1,500 mg por día. Verifique
con su médico acerca de la cantidad de potasio que debería ingerir.
Reduzca el estrés. Trate de evitar lo que le provoca estrés. Además puede probar con meditación o yoga.
Mantenga un peso corporal saludable. Encuentre un programa para bajar de peso que lo ayude si lo
necesita.
El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de las arterias renales. El médico
puede recomendar un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular).
Estos procedimientos pueden ser una opción si usted tiene:
Sin embargo, la decisión respecto a qué pacientes se deben someter a este procedimiento es compleja y
depende de muchos de los factores que aparecen arriba.
Posibles complicaciones
Si su presión arterial no está bien controlada, está en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:
Aneurisma aórtico
Ataque cardíaco
Insuficiencia cardíaca
Nefropatía crónica
Accidente cerebrovascu
Cambios en el ritmo cardíaco (arritmias)
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Los cambios en el ritmo cardíaco se pueden diagnosticar con facilidad, por medio de un
electrocardiograma. Es posible que el médico también le solicite un ecocardiograma, que es
otra herramienta para diagnosticar la arritmia.
El tratamiento dependerá del tipo de ritmo cardíaco irregular, los síntomas y su estado de
salud general.
Enfermedad cardiaca
Hipertensión arterial por un tiempo prolongado
Daño en el músculo cardíaco
Enfermedad pulmonar crónica, o neumonía
Ingesta de alcohol
Medicamentos
Las arritmias pueden ser una complicación de la insuficiencia cardiaca
¿Cuáles son algunos de los síntomas que hay que tener en cuenta?
Dolor de pecho
Mareos leves y cansancio en exceso
Puede experimentar falta de aire, tanto cuando descansa como cuando realiza
cualquier tipo de actividad. Esto puede incluir caminar hasta la puerta o subir
escaleras.
Puede sentirse muy débil y le puede resultar difícil realizar cualquiera de sus
actividades diarias normales
Es posible que sienta latir su corazón, o que sienta un latido irregular.
Puede sentir palpitaciones.
Infórmele al médico y a los miembros del equipo médico que le está atendiendo de
cualquier medicamento que esté tomando (incluso medicamentos de libre venta,
vitaminas o remedios a base de hierbas).
Dígale a su médico si tiene historia de diabetes, enfermedad hepática, renal o
cardiaca.
Si tiene historia familiar de enfermedades cardíacas, derrames, colesterol alto en
sangre o hipertensión arterial, puede estar en riesgo de ciertas afecciones. Notifique al
médico si hay antecedentes de alguna de estas enfermedades en su familia.
Fumar puede causar que sienta palpitaciones o un ritmo cardíaco irregular. Si fuma,
deje de hacerlo. Fumar también puede aumentar las posibilidades de que se
produzcan daños en los vasos sanguíneos.
La cafeína y el alcohol pueden causar palpitaciones. Elimine la cafeína y el alcohol de
su dieta y las palpitaciones pueden disminuir o desaparecer.
Lleve un diario de su ritmo cardíaco irregular o palpitaciones, si ocurren con
frecuencia. Escriba los alimentos que ingirió, el ejercicio o la actividad que estaba
realizando cuando se produjeron los latidos rápidos o irregulares y cómo se sentía
antes de que aparecieran. Este diario puede ser valioso para determinar la causa de
las palpitaciones.
Las preguntas que debe realizarse pueden incluir:
o ¿El ritmo cardíaco irregular o las palpitaciones ocurrieron gradualmente o este
episodio apareció de repente? ¿Me sentía preocupado? ¿Estaba realizando
algún tipo de actividad o estaba descansando?
Realice ejercicio bajo la supervisión del médico. Caminar, nadar o la actividad aeróbica
moderada pueden ayudarlo a perder peso y promover el flujo de oxígeno en los
pulmones y sangre.
Emplee técnicas de relajación para disminuir el volumen de ansiedad. Si se siente
ansioso, busque un ambiente tranquilo y cierre los ojos. Respire profundamente, de
manera lenta y constante, e intente concentrarse en cosas que lo hayan relajado en el
pasado (como unas vacaciones, un área de su casa, etc.).
Si se le prescribe un medicamento para tratar este desorden, no deje de tomarlo a
menos que su médico se lo indique. Tome el medicamento exactamente como se le
recetó. No comparta sus pastillas con nadie.
Si se le pasa una dosis de su medicación, pregunte a su médico qué debe hacer.
Si experimenta síntomas o efectos secundarios, especialmente si son severos,
asegúrese de tratarlos con su médico o algún miembro del equipo médico que le está
atendiendo. Ellos pueden recetarle medicamentos y/o sugerir otras alternativas
efectivas para el manejo de estos problemas.
Asista a todas las citas para los tratamientos.
El método de medición de la presión arterial incruenta de manera no invasiva (NIBP) tiene como objetivo
evaluar la presión arterial sistémica y los parámetros cardiovasculares en roedores sin el uso cateterismo
invasivo.
El método NIBP en animales de laboratorio se basa en la misma técnica “esfigmomanométrica” utilizada para
medir la presión arterial en seres humanos.
el método esfigmomanométrico
Al igual que en el humano, el conjunto NIBP consiste en un manguito (esfigmomanómetro) para ocluir el
flujo de sangre y un transductor/sensor de pulso (estetoscopio) para seguir la evolución del pulso durante todo
el proceso de medición.
EN ambos caso (humanos y animales), estamos hablando de una presión indirecta debido a que el valor de la
presión arterial no se mide directamente en la aorta. En su lugar, los valores de la presión sistólica y de la
presión diastólica se miden indirectamente en venas periféricas gracias a la utilización del manguito y el
transductor.
Para más detalle sobre el método esfigmomanométrico, una hoja científica se puede descargar desde la
pestaña “enlaces relacionados”.
El L-NAME (N- -nitro L-arginina-metil-éster) administrado vía intraperitoneal
50 mg/kg desde el inicio del experimento, elevó la presión arterial desde el
tercer día
La preparación del extracto se hizo sobre la base de la las técnicas de EAA y FECP. Los
ajos (500 g) fueron suspendidos en una solución hidroalcohólica (1500 mL, al 75%),
previamente, fueron pelados y cortados en rodajas y almacenados por 40 días a una
temperatura entre 60-70 °C, posterior a ello, se mantuvieron suspendidos en una
maceración anaerobia por 18 semanas. Al término de la maceración se procedió a
filtrar la solución y llevarla a un rotavapor R-114 (BUCHI®, Switzerland) para su
extracción al vacío y, finalmente, se logró extraer 855 mg que se mantuvo en
refrigeración a 4 °C.
Los cinco grupos de ratas tratadas tuvieron el siguiente orden: Grupo AJO1: extracción
de ajo de 100 mg/kg; Grupo AJO2: extracción de ajo de 500 mg/kg; Grupo AJO3:
extracción de ajo de 1000 mg/kg; Grupo control positivo: captopril de 100 mg/kg;
Grupo control negativo: vehículo.
Todos los tratamientos fueron diluidos con 0,2 mL de dimetilSulfoxido (DMSO), al 50%
(vehículo). El experimento duró 10 días, fueron 35 ratas a las que se les indujo HTA
con L-NAME (Sigma®) inyectando 50 mg/kg vía intraperitoneal, durante todo el
periodo de experimentación, siguiendo el método utilizado por Pereira et al. (21) y
Rojas et al. (22). Los tratamientos con ajo, captopril y el vehículo, comenzaron a partir
del tercer día, siendo administrados por vía oral (1 mL) empleando una sonda
orogástrica N.° 18 para la inoculación.
Las evaluaciones se llevaron siempre a la misma hora (09.00 h); antes de cualquier
inducción y/o inoculación se procuraba que los animales estén lo menos estresados.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los datos son presentados según su escala de medición: como media y desviación
estándar (DE), para valores en la escala de razón. Luego de determinar los supuestos
estadísticos (prueba de Shapiro Wilk para comprobar la distribución normal, prueba de
Bartlett para la homogeneidad y una prueba de aleatoriedad), se procedió a utilizar el
análisis de varianzas de una vía (ANOVA) y una prueba de comparación múltiple como
Scheffe. Se decidió utilizar la prueba T pareada para determinar los resultados de la
presión arterial media (final versus basal); asimismo, se utilizaron promedios
porcentuales para una mejor descripción de los resultados. La fórmula que se utilizó
para determinar el efecto hipotensor, fue la siguiente: efecto hipotensor (%) = (Cp –
Tp) / Cp x 100. Donde Cp determina el promedio de las diferencias del grupo vehículo,
es decir PAM final – PAM basal, asimismo, Tp se trata del promedio de las diferencias
de cada grupo de ajo añejado y captopril. Los resultados fueron analizados utilizando
el paquete estadístico Stata versión 12.
ASPECTOS ÉTICOS
Al final del estudio los animales, fueron sacrificados con una sobredosis de
pentobarbital sódico. Los experimentos llevados a cabo en los animales estuvieron
sujetos a la “Guide for the care and use of laboratory animals» de la National Institutes
of Health de los Estados Unidos (23). El Comité Institucional de Ética en Animales, de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia aprobó el presente estudio.
RESULTADOS
Los hallazgos mostraron que los tratamientos en base a ajo lograron reducir la presión
arterial, en comparación con el fármaco estándar captopril y el vehículo. Esto se
presenció en los distintos tipos de presiones registradas como la presión arterial
sistólica (PS), presión arterial diastólica (PD) y la presión arterial media (PAM), para
cada grupo de tratamiento, evidenciado a partir del tercer día, asimismo, se encontró
relación con el día en que se empezaron los tratamientos. Sin embargo, dichas
diferencias parecen no presentarse en todos los grupos con respecto al vehículo, ya
que al realizar una prueba de comparación múltiple de Scheffe se pudo demostrar que
las diferencias entre los grupos de interés contra el grupo vehículo resultaron
significativos a partir del día 7 (p>0,05), el grupo captopril adquirió diferencia signifi
versus el grupo vehículo desde el día 5 (p<0,05). Finalmente, el grupo de ajo 1000
mg/kg frente al grupo captopril no obtuvieron diferencias significativas (Tabla 1).
Los promedios porcentuales hallados para el efecto hipotensor haciendo comparaciones
de medias entre muestras pareadas (Día 0 y Día D9) de cada tratamiento, fueron: ajo
de 100 mg/kg igual a 53,5% (p=0,01); ajo de 500 mg/kg igual a 83,6% (p=0,02); ajo
de 1000 mg/kg igual a 87,5% (p=0,03); captopril de 100 mg/kg igual a 92,5%
(p=0,43); vehículo igual a 0% (p=0,01).
DISCUSIÓN
Los resultados del estudio permiten evidenciar el efecto hipotensor del ajo macerado a
mediano tiempo, en distintas dosis de evaluación. De tal manera, el incremento en la
dosificación de los tratamientos basados en ajo produce una mayor respuesta
hipotensora tan cercano al efecto alcanzado por el fármaco estándar captopril.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342014000300008&script=sci_arttext
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/133508/Modulaci%C3%B3n-
nitrid%C3%A9rgica-de-la-analgesia-de-tramadol-en-dolor-experimental-orofacial.pdf?sequence=1
http://scialert.net/fulltext/?doi=ijp.2015.697.704
trabajo aumentar:
http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2003/fvb275e/doc/fvb275e.pdf
http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2010/fvp436a/doc/fvp436a.pdf
http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/Ana%20Mirna%20Flores%20Bustamante.pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342008000200007