EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE LA DEGLUCIÓN EN NEONATOS

I. IDENTIFICACION:

Nombre del Recién Nacido:…………………………………………………………………………… Fecha de Nac.:…………………………………

Peso al nacer:……………………………………Peso Actual:………………………………………Talla:………………………………………………….
Nombre de la madre:………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Tipo de Parto:……………………………………….. Fecha Evaluación:…………………………………………………………………………………

II. DATOS DEL RECIÉN NACIDO:

1.- Ventilación mecánica al nacimiento: Sí…… No……
2.- Medicamentos que recibe actualmente:………………………………………………………………………………………………………………
3.- Cirugías: Sí…… No…… Describa:………………………………………………………………………………………………………………
4.- Presencia de enfermedades:
Infecciones de oído…… Alergia/asma…… Neumonía……
Cuadros febriles…… Convulsiones……
Infecciones respiratorias de vía aérea superior……
Otras……………………………………………………………………..
5.- Evaluaciones neurológicas o genéticas realizadas:…………………………………………………………………………………………………
6.- Describa el patrón de sueño del niño:……………………………………………………………………………………………………………………
7.- Presencia de cuadros de irritabilidad: Sí…… No……
8.- Presenta problemas de estreñimiento frecuente: Sí…… No……

IV. HISTORIA DE LENGUAJE / HABLA / COMUNICACIÓN:

1.- Es un bebé: Silencioso……. Normal…… Ruidoso……
2.- Balbucea: Sí….. No…..
3.- Balbucea: Sí…… No……
4.- Imita sonidos: Sí…… No……
5.- Comunica sus necesidades: Sí……. No…….
6.- Calidad de la voz durante el llanto:
Jadeante…… Húmeda…… Hipernasal…… Aguda……
7.- Frecuencia:
Normal…… Alta…… Muy alta……
8.- Intensidad:
Normal…… Alta…… Muy alta……

V. HISTORIA DE ALIMENTACIÓN:
1.- Lactancia materna: Sí…… No……
Por cuánto tiempo:…………………………………… Presentó dificultades:……………………………………………………………
2.- Uso de mamadera: Sí…… No……
Por cuánto tiempo:……………………………………
3.- Alimentación diaria común (indique el alimento y la cantidad aproximada):
Mañana……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tarde…………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………
4.- Duración media de la alimentación:
Menos de 10 min……. 10-20min……. 20-30min……. Más de 30 min…….
5.- Cantidades de veces al día que el bebé come………………….
6.- Cantidad aproximada de alimento que consume al día…………………
7.- Posición del bebé durante la alimentación:
Dado vuelta…… En silla de bebé…… Silla…… Acostado……
Cadera alta…… Silla de ruedas adaptadas…… Silla de mesa……

VI.
OT
RO
S:
4.- ¿El bebé recibe algún suplemento nutricional? (producto, cantidad y frecuencia)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………
5.- Signos que indican que el bebé esta
hambriento………………………………………………………………………………………………….
6.- Signos que indican que el bebé esta
satisfecho………………………………………………………………………………………………………
7.-Signos observados durante la alimentación:
Sofocamiento…… Náuseas…… Escape nasal……
Llanto…… Comer en exceso…… Comer muy poco……
Dificultades para deglutir…… Reflujo durante o después de la
alimentación…… Dificultades para respirar…… Agitación……
Sueño…… Escape oral…… Rechazo de alimentos…… Cambios de
postura…… Enrojeciminto…… Hiperextensión……
Respiración ruidosa antes, durante o después de la alimentación: Sí……
No…… Voz húmeda antes, durante o después de la alimentación:
Sí…… No…… El bebé se torna cianótico durante o después de la
alimentación: Sí…… No…… El bebé presenta dificultades para subir
de peso: Sí…… No…… El momento de alimentación
es agradable para el bebé: Sí…… No……
9.- El bebé presenta aversión al ser tocado alrededor de la cavidad oral: Sí…… No……

EXÁMEN DEL PACIENTE:

AA (antes de la alimentación) DA (después de la alimentación)

1.- Estado fisiológico:
AA DA
Respiración
Frecuencia Cardíaca
Saturación de O2

Estado de alerta AA DA Coloración AA DA

(brazelton)
Estado 1 Normal
Estado 2 Cianótico
Estado 3 Sonrojado
Estado 4 Oscura
Perioral
Periorbital
Estado 5 Gris
Estado 6 Palidez alrededor de las narinas
Manchas extensas
Enrojecimiento
2.- Signos de estrés durante la alimentación:
Mirada fija
Aterrorizado, preocupado
Silencioso / llanto débil
Sobresaltado
Dormido
Mirada flotante
Mirada vidriosa
Dejar escapar una sonrisa

3.- Aspecto Motor:

Expresiones facials
Contracciones
Hiperextensión de cuello, brazos, manos o piernas
Patrón de tono fluctuante, normal o fláccido.
Hipertonicidad (arqueamiento, dedos extendidos, manos cerradas
Movimientos difusos en exceso

4.- Alteración del sistema autónomo: grado severo

Tos
Náuseas
Reflujo
Cambio de coloración
Pausa respiratoria
Respiración irregular
5.- Respuesta del bebé al tocarlo o estimularlo:
Normal…… Hiporeactivo… Hiperreactivo……

6.- Control de postura/ tono general:

Tono muscular normal: Normal….. Hipotónico…… Hipertónico…… Fluctuante……
Alineación de la cabeza, cuello y tronco: Sí…… No….. Describa…………………………………………………………
7.- Estado respiratorio:
Dentro de los límites normales…… _Respiración por minuto
Difícil / Ruidosa…… Respiración bucal…….
Estridor…… Apnea……Describa……………………………………………………………………

HISTORIA DE ASPIRACIÓN:

1.- Traqueostomía: Sí…… No…… Tipo……………………… Tamaño…………………………………………………………

2.- Evaluación de los nervios craneanos motores-orales:

Reflejos orales primitivos: + = adecuadamente presentes; - = inadecuadamente presentes; 0 = ausentes.
Puntaje Reflejo Estímulo Disminuye alrededor de
arcada Tocar la región posterior de la lengua Permanece
Mordida Tocar encías 9-12m
Lengua transversal Tocar laterales de la lengua 6m
Protrusión lingual Tocar punta de la lengua 6m
Búsqueda Tocar las mejillas o márgenes de la boca 3m
Succión Tocar paladar duro o lengua 6-24m

Proyección de pares craneanos:

Sí No Par craneano Síntoma
V Trigémino Reducción de movimientos mandibulares
VII Facial Asimetría facial, reducción de movimientos faciales, proyección labial insuficiente
X Vago Parálisis de PV, llanto débil, hipernasalidad, escape nasal.
XII Hipogloso Reducción de movimientos linguales, succión débil

3.- Evaluación de deglución/alimentación:

Formas de alimentación:
Pecho/mamadera
Tipo de mamadera:
Tipo de líquido
Fino:
Consistente:
Tipo de chupete:
Posición:
4.- Patrón motor oral:
P= pecho; MMD= mamadera; B=bombilla; CO=copa; CU=cuchara.
Mov. Labios/mejillas Mov. De lengua Mov. Mandíbula Deglución y
auscultación cervical
Líquidos Mantiene cerrado: Posterior: Excursión mandibular: Retraso del reflejo
faríngeo:
Cierre labial insuficiente: Anterior: Proyección: Ausencia del reflejo
faríngeo:
Mordida/masticación: Succión con Reflejo de mordida: Deglute por bolo:
atraso:
Activamente la tira de Movilidad Trancamiento: Tos antes de la deglución
la boquilla: reducida:
Retraído: Canolamiento Graduación de abertura: Tos durante la deglución:
reducido:
Contraído: Succión Ausencia de movimiento Tos después de
inadecuada: la deglución:
Escape unilateral: Residuos: anticipatorio de abertura
bucal:
Escape bilateral: Salivación intensa: Movimientos masticatorios
Babeo: Proyección:
Retracción:
Labios limpios:
Tiempo de tránsito
oral:
Formación del
bolo:

Indicaciones:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Observaciones:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
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Evaluador:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….