2/14/2017 Tibial shaft - Approach - Safe zones of the tibia for pin insertion - C3 - AO Surgery Reference

Login

Executive Editor: Peter Trafton
Authors: Theerachai
Apivatthakakul, Surapong
Safe zones of the tibia for
Anuraklekha, George Babikian, pin insertion
Fabio Castelli, Antonio Pace, Vajara
Phiphobmongkol, Raymond White, Proximal
Kodi Kojima, Matthew Camuso part of the
proximal
Tibial shaft 42­C3 CREF tibia
The peroneal
Search
nerve runs
search...  
posteriorly at
Shortcuts
the level of the fibular head and curves
All Preparations
anteriorly as it goes caudal.
All Approaches
Transfixation
All Reductions & Fixations
The medial and the lateral zones at the level
of and ventral to the fibular head are the
only safe zones for tibial transfixation.
 
Unilateral fixation
The anterior zone on both sides of the
patellar ligament is safe for unilateral
fixation.

Proximal
third –
distal of the
tibial
tuberosity
Distal to the
tibial
tuberosity only unilateral external fixation is
safe.
It is best to insert the pins where soft­tissue
coverage is minimal as the risk of pin track
infection is lowest.

Middle zone of the tibia

https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a1/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAwCTYEKIvEocD… 1/2
2/14/2017 Tibial shaft - Approach - Safe zones of the tibia for pin insertion - C3 - AO Surgery Reference

The
neurovascular
bundle with
the anterior
tibial artery
and vein
together with
the deep peroneal nerve are running close to
the posterolateral border of the tibia.
They are at risk if the pin is inserted in the
way indicated by the red dotted line.

Distal zone
of the tibia
When
inserting pins
in the distal
zone take
into account
the position of the anterior tibial artery and
vein. Percutaneous insertion of pins in this
area is dangerous. A minimal incision will
allow preparation and safe insertion.
The peroneal bundle is located very close to
the posterolateral border of the tibia and
therefore at risk if pins are inserted in this
direction.
Pins at this level should be inserted as
shown in the illustration from anteromedial
to posterolateral. A second pin can be
inserted from medial to anterolateral,
ventral to the fibula.

Tweet

Like 0

v2.0 2016­10­17

https://www2.aofoundation.org/wps/portal/!ut/p/a1/04_Sj9CPykssy0xPLMnMz0vMAfGjzOKN_A0M3D2DDbz9_UMMDRyDXQ3dw9wMDAwCTYEKIvEocD… 2/2