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PERSPECTIVAS Y TE NDENCIAS
EN LA GESTION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
„ EL ENTORNO:
„ EL ENTORNO:
NORMATIVIDAD
9 Categorización de establecimientos de
Salud
9 Reglamentos de Organización y Funciones
de los Hospitales
9 Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
9 Manual de Acreditación de Hospitales
Tipos de Catego rías en
Latinoamérica
Niveles
PERÚ PANAMÁ BOLIVIA MÉXICO CHILE
de Atención
Puestos de
Salud Puesto de Salud Postas Rurales
Puestos de
Salud Pro moción y
Centros de Centros de Salud Consultorios
aten ción
Salud Generales
I Centros de amb ulatoria
Centros urbanos y
Salud
C. S. con Materno infantiles rurales
Internamiento
Hos pitales
Hospital I
Hospital del área Hospitales Gen erales con Hospitales
II de salud Distritales esp ecialidades Básicos
Hospital II
bási cas
Hospitales Hospitales
Regionales Regionales ó
Hospital III Departamentales Hospitales
Hospitales Hos pitales de Generales
III Institutos Nacionales Hospitales Alta Complejidad
Especializados Nacionales Institutos
Hospitales
Especializados Institutos
Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos básicos de salud, Perfiles de Países.
Categor ías MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
NIVELES DE CATEGORIAS DE
NIVELES DE COMPLEJIDAD
ATENCION ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
4° Nivel de Complejidad I -4
5° Nivel de Complejidad II – 1
Segundo Nivel de
Aten ción
6° Nivel de Complejidad II - 2
DEFINICI ÓN Brinda atenci ón integral Brinda atención médica integral Brinda atenci ón médica integral Brinda además de lo anterior,
ambulatoria, con énfasis en ambulatoria, ambulatoria con acciones de internamiento de corta estancia
promoción de la salud y con énfasis en promoción de la promoción de la salud, prevención de enfocada principalmente al área
prevención de riesgos y daños, salud y prevención de riesgos y riesgos y daños y recuperación de Materno-Peri natal e infantil
fomentando la participación daños, fomentando la participación problemas de salud más frecuentes.
ciudadana. ciudadana.
CARACTERISTI-CAS Corresponde a un PUESTO DE Corresponde a un PUESTO DE Corresponde a un CENTRO DE SALUD Corresponde a un CENTRO DE
SALUD. Presenta población y SALUD CON MEDICO. Presenta SIN INTERNAMIENTO. Presenta SALUD CON INTERNAMIENTO.
territorio asignado. población y territorio asignado. población y territorio asignado y Presenta población y territorio
referencial. asignado y referencial.
RECURSOS HUMA NOS Mínimo debe contar con un Personal mínimo: Médico general, Además de lo anterior cuenta con Además de lo anterior debe
técnico de enfermería. enfermera, obstetriz, técnicos de médico cirujano o familiar, contar con médicos gíneco-obstetra
Adicionalmente puede contar enfermería y/o auxiliar de odontólogo, técnicos de laboratorio, y pediatra, y técnico administrativo.
con enfermera y/o obstetriz, y enfermería farmacia y técnico o auxiliar de Puede haber químico farmacéutico,
médico itinerante estadística. nutricionista, asistenta social.
FUNCIONES Promoción de la salud y Además de lo anterior realiza Cumple las mismas funciones que el Cumple las mismas funciones que
prevención de riesgos y daños, recuperación de la salud, anterior, de acuerdo al nivel de el anterior, de acuerdo al nivel de
principalmente. rehabilitación de la salud y complejidad correspondiente. complejidad correspondiente
gerencia.
UNIDADES Salud comunitaria y Ambiental. Salud comunitaria y Ambiental. Además de lo anterior: Además de lo anterior: consulta
PRODUCTORAS DE Consulta externa. Consulta externa médica. Laboratorio clínico básico. médica especializada, Sala de
SERVICIOS Botiquín Farmacia y/o botiquín. Partos e internamiento,
CAPACIDAD Atención integral a la demanda Atención integral a la demanda Atención integral a la demanda según Atención integral a la demanda
RESOLUTIVA según daños trazadores. según daños trazadores de su nivel daños trazadores de su nivel de según daños trazadores de su nivel
Atenciones integrales de complejidad. complejidad. de complejidad.
programáticas según etapas de Atenciones integrales Atenciones integrales programáticas Atenciones integrales (MAIS)
vida (MAIS) programáticas según etapas de según etapas de vida (MAIS), son las programáticas son las mismas que
vida (MAIS) mismas que las anteriores las anteriores.
Establecimientos de salud
del segundo nivel de atención
II – 1 II - 2
DEFINICI ÓN Brinda atenci ón integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades Brinda atenci ón integral ambulatoria y hospitalaria especializada, con
básicas: que puede ser medicina interna, ginecolog ía, cirugía general, pediatría, énfasis en la recuperación y rehabilitación de la salud.
anestesiología, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y
daños, recuperación y rehabilitación de problemas de salud
CARACTER ÍSTI-CAS Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado y Tiene población referencial regional de las redes y establecimientos
referencial. Se encuentra en el ámbito de la Dirección de Red de Salud. categoría II-1 de su jurisdicción. Se encuentra en el ámbito de la
Dirección de Salud.
RECURSOS Cuenta como mínimo con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano Además del personal de la anterior categoría deberá contar con otras
HUMANOS general, anestesiólogo, odontólogo, psicólogo, enfermera/o, obstetriz, asistenta especialidades médico quirúrgicas (14), profesional de la salud con
social, nutricionista, químico farmacéutico, tecnólogo médico, técnico de post grado en epidemiología, administrador, estadístico y contador.
laboratorio, técnico y auxiliar de enfermer ía, técnico sanitario, técnico o auxiliar En el personal técnico además deberá contar con técnico o auxiliar
de estadística y personal de servicios generales. administrativo, técnicos especialistas en inform ática y artesanos
FUNCIONES Además de lo consignado en la categor ía I-4 hace vigilancia y control de Además de los anteriores hace mayor énfasis en la función
infecciones intrahospitalarias, atenci ón de emergencias, manejo y referencia de recuperativa
los mismos.
UNIDADES Salud comunitaria y ambiental, consulta externa, emergencia, hospitalizaci ón, Además de los anteriores de contar con Anatom ía patológica, unidad
PRODUCTORAS DE epidemiología, centro quirúrgico, centro obst étrico, esterilización, farmacia, de cuidados intensivos generales, neonatolog ía, planificación y
SERVICIOS medicina de rehabilitación, diagnóstico por imágenes, patología clínica, servicios generales
hemoterapia, nutrición, trabajo social, dirección, administración, registros
médicos e información, mantenimiento.
CAPACIDAD Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad en Atención integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria
RESOLUTIVA las especialidades básicas. especializada de daños de complejidad intermedia.
Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS) de acuerdo a
su nivel de complejidad.
Establecimientos de salud
del tercer nivel de atención
III – 1 III - 2
DEFINICI ÓN Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria Establecimiento de salud de ámbito nacional que
altamente especializada con énfasis en la propone normas, estrategias e innovación científico
recuperación y rehabilitación de problemas de tecnológica en un área de la salud o etapa de vida a
salud. través de la investigación, docencia y prestación de
servicios de salud altamente especializados.
CARACTER ÍSTI- No tiene población asignada directa, sino Es un establecimiento de salud y de investigación
CAS población referencial regional y nacional. altamente especializado en el ámbito nacional.
Se ubica a nivel del ámbito nacional y se Se constituye en Centro de Referencia especializado de
constituye en el centro de referencia de mayor mayor complejidad. Esta categoría en el MINSA
complejidad nacional y regional. corresponde a Instituto Especializado.
RECUR SOS Además de los considerados en la categor ía Cuenta con un equipo de profesionales altamente
HUMA NOS anterior, deben contar además con otras especializados.
especialidades y subespecialidades médico y
quirúrgicas (15)
UNIDA DES Además de los anteriores, UCI especializada, Estos establecimientos debido a su naturaleza contarán
PRODUCT ORAS hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico con Unidades Productoras comunes y exclusivas de
DE SERV ICIOS especializado acuerdo a su especialidad.
CAPACI DAD Atención integral, según daños trazadores de alta Atención altamente especializada relacionada a su área
RESOLU TIVA complejidad de la salud
UNIDADES PRODUCTORAS I- 1 I- 2 I- 3 I- 4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2
CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante 6 a 12 Hrs. 12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI
EMERGENCIA SI SI SI CONDICIONAL
HEMOTERAPIA SI SI SI
HEMOD I ALISIS SI
De acuerdo a su
U. C. I. General ESPECIALIZADA
Especialidad
RADIOTERAPIA SI
MEDIC I NA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE OR GANOS SI
COMPLEJIDAD
ALTA MEDIANA BAJA
ORGANO DE DIRECCIÓN Dirección General Dirección Ejecutiva Dirección
X X
ORGANO DE CONTROL XXX
Organo de Control Institucional
ORGANOS DE ASESORAMIENTO XXX
Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratégico
Oficina Asesoría Jurídica X
Oficina de Economía X X
Oficina de Logística X X
Departamento Medicina X X X
Departamento Cirug
Cirugíaía X X X
Departamento Pediatr
Pediatríaía X X X
Dpto. Gineco -Obstetricia
Gineco-Obstetricia X X X
Dpto. Odonto
Odonto estomatología
estomatolog ía X X X
Dpto. d
dee Enfermería
Enfermer ía X X X
Dpto. Emergencia y Cuidados X X Emergencia
Críticos X
Dpto. Anestesiolog
Anestesiologíaíay yCentro
Centro X X X
Quir úrgico
Quirúrgico
Dpto. Patolog
PatologíaíaCínica
CínicayyAnatomía
Anatom ía X X
Patol ógica
Patológica
Dpto. Diagn ósticopor
Diagnóstico porImágenes
Im ágenes X X X
Dpto. Apoyo al Tratamiento X
Servicio de Nutrici
Nutriciónóny yDietética
Diet ética x x
Servicio Social X X
Servicio de Psicolog
Psicologíaía X X
Servicio de Farmacia X X
Acreditación de
establecimientos de salud
Resolución Ministerial N deg. 703-2006/MINSA. Aprueban "Norma Técnica
de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo". (17.08.2006)
Organizaci ónde
Organización delolos servicios
s servicios
de salud
„ EL MARCO CONCEPTUA L
CONCEPTU AL
ESTRUCTURA
FORMAL
CONSULTA EXTERNA
DPTO. DE
MEDICINA
DPTO. DE HOSPITALIZACION
CIRUGIA ESTRUCTURA
FUNCIONAL
DPTO. DE
PEDIATRIA EMERGENCIA
DPTO. DE
GINECO - OBST.
CENTRO
QUIRURGICO
Tipos de estructura
organizacional
CENTRALIZADO DESCENTRALIZADO
JERARQUIA CRUCES
ACHATAMIENTO
I
EMPOWERMENT
N MENOS
CONTROL
T
MENOS
E CAPACIDAD DE
RESPUESTA
R
N
O
BUROCRATICO-MECANICISTA
MENOS COSTO
SUBCONTRATO
GRAN RIESGO DE SAPARECER
E
X
T
E
R
N
O
JEFE DE EMERGENCIA ORGANIGRAMA
MATRICIAL DEL
SERVICIO DE
EMERGENCIA Y
JEFE DE CUIDADOS CRITICOS
GUARDIA
S •PROCEDMIENTOS
E •EX. LABORATORIO
R •EX. RADIOLOGICOS
V SERVICIOS •ATENC.ENFERMERIA
INTERMEDIOS
I •ATENC. ASIST. SOCIAL
C •ATENC. NUTRICION
I
O •SERV ADMISION
S •SERV. ESTADISTICA
•SERV. CAJA
SERVICIOS
GENERALES •SERV, DE LIMPIEZA
•SERV. DE SEGURIDAD
•SERV DE TRANSPORTE
DirectordeIngeniería
Jefedediseñopreliminar
JefedeIng.Mecánica
JefedeIng.Eléctrica
JfedeIng.Hidraúlica
JefedeIng.Metalúrgica
Gerente deProyectoA
Ventajas Desventajas
• Se orienta a resultados finales • Se dan confl ictos en la autoridad organizacional
• Se mantiene la identificación profesional • Posibilidad de fragmentaci ón del
fragmentación delmando
mando
• Se precisa la responsabilidad de utilidades por • Se requiere de administradores con habilidades
producto. en relacione s humanas.
ESTRUCTURA MATRICIAL
Programa especial
deseguimiento
Programa de atención
maternoinfantil
„ LA PROPUESTA
MICRORED
HOSPITAL II , III
RED
Organizaci ónpara
Organización paralalaAtenci
Atenciónó n
Integral a la Persona
Atención de Referencia
Emergencia
Paquete de Cuidados
ADMISION INTEGRAL esenciales del Niño
• Recepción
• Triaje Paquete de Cuidados
• Identificación y Esenciales del Adolescente
registro de usuarios
• Identificación de Atención
Captación Ingreso al necesidades de salud Integral de Paquete de Cuidados
a la sistema individual y familiar la Persona Esenciales del Adulto Seguimiento
• Información y
Persona Orientación,
y Vigilancia
negociación
• Plan de Atención Paquete de Cuidados
1 individual. Esenciales del Adulto Mayor
• Organizar el
seguimiento .
• Coordinación de la
Atención de Otros Motivos de
referencia.
Consulta
Atención de Referencia
Riesgo
Desarrollo de
comportamientos esperados
en la familia:
• Cuidado de la Gestante
ADMISION INTEGRAL • Cuidado de la salud infantil
• Cuidado de la salud
• Identificación y nutricional
registro de usuarios • Cuidado de la salud del
• Identificación de adolescente
necesidades de salud Seguimiento
• Cuidado de la salud del
familiar e individual Atención
Captación Ingreso al • Información y Integral de
adulto y Vigilancia
Orientación, • Cuidado de la salud del
sistema la Familia adulto mayor
negociación
• Plan de Atención a la
2 Familia.
• Organizar el
seguimiento . Vivienda Saludable
• Coordinación de la
referencia.
Atención de
Comunidad en
Alto Riesgo
ACCION Municipio
PARTICIPACION
MULTISECTORIAL SOCIAL
Muchas Gracias