PLEXO BRAQUIAL

C.D JAIME JESUS TAPIA INOCENTE

AGUJERO DE CONJUNCIÓN
METAMERAS MEDULARES
 PLEXO BRAQUIAL

 Definición de Plexo Nervioso:

Un plexo nervioso es una red de axones de los ramos anteriores de
los nervios raquídeos o espinales. Los principales son los siguientes:

 Plexo cervical: Inerva el cuello, la parte superior de los hombros y

del tórax, y parte de la piel y los músculos de la cabeza.1
 Plexo braquial: Inerva los hombros y extremidades superiores.1
 Plexo lumbar: Inerva la pared anterolateral del abdomen, genitales
externos, y parte de las extremidades inferiores.1
 Plexo sacro: Inerva las extremidades inferiores, la región glútea y
la región perineal.1
 Plexo coccígeo: Inerva el músculo coccígeo, parte del músculo
elevador del ano, y la articulación sacrococcígea
AGUJERO DE CONJUNCIÓN
METAMERAS MEDULARES
 Plexo Braquial
 Es una estructura nerviosa
localizada en la base del
cuello y el hueco axilar que
asegura la inervación
sensitiva, motora,
vasomotora y propioceptiva
de la cintura escapular y de
la extremidad superior.
 Generalidades
 Está formado por el
entrelazamiento de los 4
últimos nervios cervicales
(C5,C6,C7-C8) y del primer
nervio Torácico (T1)
 Aporte inconstante de C4 y
T2
CONSTITUCION ANATOMICA
Troncos del plexo braquial
El ramo anterior a c5, después de recibir
un ramo comunicante de c4, se une al
ramo anterior de c6 para formar el tronco
superior.
El ramo anterior de C7 constituye
por si solo el tronco medio.
 El ramo anterior de C8 se une al de
T1, que recibe un ramo comunicante
de T2 para formar el tronco inferior.
 Los nervios se unen
para formar los tres
troncos del plexo
braquial.

 A medida que pasa por

el conducto
cervicoaxilar los
troncos se van
dividiendo en sus
ramas.

DIVISIONES ANTERIORES compartimiento anterior

(músculos flexores)

DIVISIONES POSTERIORES compartimiento posterior

(músculos extensores)
 Porción infraclavicular
Cada tronco se divide en
dos ramos, uno anterior y
otro posterior. Estas seis
divisiones se unen para
formar tres fascículos.
 Fascículo posterior
Las tres divisiones posteriores de los
troncos se unen para formar el
fascículo posterior.
 Fascículo lateral
Los ramos anteriores de los troncos
superiores y medio se unen para
formar el fascículo lateral.
 Fascículo medial
El ramo anterior del tronco inferior
queda independiente y forma el
fascículo medial.
 Las divisiones del plexo dan 3 fascículos y se encuentran en relación
con la segunda parte de la arteria axilar, de ahí sus nombres:

Divisiones anteriores del FASCÍCULO LATERAL

Tronco superior y medio

Divisiones posteriores del FASCÍCULO POSTERIOR

Tronco superior e inferior

Divisiones anterior FASCÍCULO MEDIAL

Ramos Terminales
(N. Periféricos) y
N. Colaterales
Subescapulares
 Ramos Terminales (N. Periféricos) y
N. Colaterales Subescapulares
Fascículo Lateral Fascículo Fascículo Medial
Posterior

Ramos N. Pectoral Lateral N. Toracodorsal N. Cutáneo Medial

Colaterales del brazo
N. Subescapular
Superior N. Cutáneo Medial
del antebrazo
N. Subescapular
Inferior N. Pectoral medial

Ramos N. Musculocutáneo N. Axilar N. Cubital

Terminales
N. Mediano (Raíz N. Radial N. Mediano (Raíz
Radial) Cubital)
Ramas Anteriores
Ramas Posteriores
 RELACIONES DEL PLEXO
PROPIAMENTE DICHO
C8 y T1 rodean al cuello
de la primera costilla

Los tres troncos se unen

por detrás del escaleno
anterior y por delante de los
escalenos medio y posterior
 SITUACIÓN Y FORMA DEL PLEXO
BRAQUIAL
 En su porción supraclavicular
esta localizado en la región
cervical lateral, pasando entre
los músculos escalenos anterior
y medio; pasando por debajo de
la clavícula.
 En su porción infraclavicular,
pasa por detrás de los vasos
subclavios.
 En la fosa axilar da sus ramos
terminales.
 RAMOS COLATERALES
 Se dividen en ramos:

ANTERIORES
 POSTERIORES
 INFERIORES
C4 CUELLO AXILA
Fascículo lateral
C5 A TRONCO
B 1 SECUNDARIO N. MUSCULOCUTANEO
TRONCO ANTERO
PRIMARIO EXTERNO
C SUPERIOR
C6
23 D N MEDIANO
Fascículo Medial
TRONCO
TRONCO
C7 PRIMARIO
SECUNDARIO
ANTERO N CUBITAL
MEDIO INTERNO
E
C8 F N. BRAQUIAL CUTANEO INT
(Cutáneo medial del antebrazo)
TRONCO
N. ACC DEL BRAQUIAL CUT INT
PRIMARIO
INFERIOR (Cutáneo Medial del brazo)
D1 G

TRONCO N RADIAL
SECUNDARIO
D2 POSTERIOR N. CIRCUNFLEJO (Axilar)
Ramos posteriores
A. N dorsal de la escápula (Romboides y elevador)
B. N Supraescapular (supra e infraespinoso)
Ramos anteriores:
C. N torácico largo (Ch. Bell) (Serrato ant)
1. N. del pectoral mayor (Lateral)
D. N Subescapular Sup (Subescapular)
2. N. Subclavio E. N. subescapular Inf (Subescapular)
3. N pectoral menor (Medial) F. N Toracodorsal (Dorsal Ancho)
G. N del Redondo Mayor (Redondo Mayor)
Ramos anteriores
 ANTERIORES:
1. Nervio subclavio:
-Origen: Tronco superior con fibras
de C5 y C6
-Inervación: Músculo Subclavio y
Articulación Esternoclavicular

2.Nervio pectoral lateral:

-Origen: Fascículo lateral con fibras
de C5 y C7
-Inervación: Músculo Pectoral
Mayor y Pectoral menor
3. Nervio pectoral medial:
El nervio pectoral medial es una
rama del fascículo medial del plexo
braquial y a su ves de los
segmentos medulares C8 y
T1.Pasa por delante de la arteria
axilar, se comunica con un ramo
que envía el nervio pectoral lateral
y forma el asa de los pectorales,
situada delante de la arteria axilar.
El nervio pectoral medial atraviesa
al pectoral menor.
Inerva al musc. pectoral menor,
antes de penetrar en las porciones
costoesternal y abdominal
del pectoral mayor
Ramos posteriores
 POSTERIORES:
1. Nervio supraescapular:
-Origen: Tronco superior con
fibras de C5 y C6
-Inervación: Músculos
Supraespinoso e Infraespinoso
y articulación Escapulohumeral

2. Nervio dorsal de la escápula:

-Origen : Ramo ventral de C5 con
contribución de C4
-Inervación: Músculos
Romboides y a veces el
elevador de la escapula
3.Nervio subescapular superior:
Deriva del fascículo posterior C5 y C6
Nace por encima de la clavícula hacia la
porción superior del músculo subescapular,
al cual inerva
4. Nervio subescapular inferior:
Deriva del fascículo posterior C5 y C6
Nace en la axila.
Inerva el la porción inferior del músculo
subescapular y el redondo mayor.
5. Nervio subescapular medio o
toracodorsal:
Deriva del fascículo posterior
También llamado subescapular medio o del
dorsal ancho C7, C8 y C6*
Nace en la axila entre los nervios
subescapulares.
Desciende por la cara posterior de la axila
junto a la arteria toracodorsal hasta el
músculo dorsal ancho, al cual inerva.
Ramos inferiores
 INFERIORES:

1. Nervio torácico largo:

-Origen: Ramos ventrales de C5
C6 y C7
- Inervación: Musculo Serrato
Mayor

2.Nervio cutáneo medial del

brazo o accesorio braquial
cutaneo interno:
T1 nace del fascículo medial,
cruza la acara anterior de la vena
axilar, perfora la fascia braquial y
termina en la piel de la cara
medial del brazo. Es un nervio
únicamente sensitivo.
 RAMOS TERMINALES

 Hay 6 ramos terminales, cuyos

orígenes están en:
° Fascículo lateral:
Nervio músculo cutáneo y la
raíz lateral del nervio mediano.
° Fascículo medial:
Nervio cutaneo medial del
antebrazo, raíz medial del
nervio mediano y el nervio
cubital.
° Fascículo posterior:
nervio radial y nervio axilar.
C4 CUELLO AXILA
Fascículo lateral
C5 A TRONCO
B 1 SECUNDARIO N. MUSCULOCUTANEO
TRONCO ANTERO
PRIMARIO EXTERNO
C SUPERIOR
C6
23 D N MEDIANO
Fascículo Medial
TRONCO
TRONCO
C7 PRIMARIO
SECUNDARIO
ANTERO N CUBITAL
MEDIO INTERNO
E
C8 F N. BRAQUIAL CUTANEO INT
(Cutáneo medial del antebrazo)
TRONCO
N. ACC DEL BRAQUIAL CUT INT
PRIMARIO
INFERIOR (Cutáneo Medial del brazo)
D1 G

TRONCO N RADIAL
SECUNDARIO
D2 POSTERIOR N. CIRCUNFLEJO (Axilar)
Ramos posteriores
A. N dorsal de la escápula (Romboides y elevador)
B. N Supraescapular (supra e infraespinoso)
Ramos anteriores:
C. N torácico largo (Ch. Bell) (Serrato ant)
1. N. del pectoral mayor (Lateral)
D. N Subescapular Sup (Subescapular)
2. N. Subclavio E. N. subescapular Inf (Subescapular)
3. N pectoral menor (Medial) F. N Toracodorsal (Dorsal Ancho)
G. N del Redondo Mayor (Redondo Mayor)
 NERVIO
MUSCULOCUTÁNEO
 Se origina del fascículo lateral del plexo
braquial que proceden la 5ª, 6ª y 7ª raíces
cervicales.
 TRAYECTO
Nace: en al fosa axilar
detrás del musculo
pectoral menor

Cruza: el tendón del

subscapular y llega al
musculo coracobraquial

Salida: se sitúa en el
compartimiento anterior
del brazo, entre bíceps
y el braquial

Y finaliza: en los plano

subcutáneos de la parte
anterolateral del
antebrazo
RELACIONES
En la fosa axilar:
• Es profundo, se separa del eje
vasculonervioso par alcanzar el borde
medial del musculo coracobraquial

En el brazo:
• Esta oculto entre el bíceps B. y la cara
anterior al braquial.

En la fosa del codo:

• Emerge entre el borde lateral del bíceps
y el borde medial del braquiorradial.
 N. Musculocutaneo

M.
coracobraquial

N. Cutáneo braquial
medial y antebraquial

N. Cubital

M. Redondo mayor

M. Subscapular

M. Dorsal Ancho
 DISTRIBUCION
 Ramos colaterales:
Se originan a nivel del brazo son:

• Coracobraquial: Penetran en el musculo

por encima del punto de perforación del
nervio.
• Bíceps Braquial: proporciona dos ramos a
su salida del coracobraquial
Motores • Braquial: un ramo que lo penetra en el
tercio superior del musculo y uno cerca
del codo.
• Un filete ósea.
• Ramos vasculares.
• Un filete articular.
• Un ramo comunicante.

• Se dividen en dos ramos:

• Posterior: se comunica con el ramo anterior radial
Terminales encima del estiloides radial.
• Anterior: que da por encima de la region carpiana
 EN EL SER VIVO

 El musculocutaneo
tiene:
1. Acción motora

2. Acción sensitiva

3. Acción vasomotora y
trófica.
NERVIO MEDIANO
NERVIO MEDIANO  Se origina de la porción
axilar del plexo braquial.

 Por dos fascículos:

a) Una raíz medial del
fascículo lateral
b) Una raíz lateral del
fascículo medial

 Forman una horquilla del

mediano
(voluminoso, ya que contiene
fibras procedentes de las
cinco raíces del plexo
braquial).
 TRAYECTO

Fosa axilar

Brazo,
donde
desciende
en sentido
distal

Fosa del
codo y
articulación
del codo

Túnel
carpiano y
llega ala
región
palmar
 En el brazo:
Esta situado en el canal
braquial, delante del
tabique intermuscular
medial, acompaña a
arteria Braquial.
Otros dos nervios se
relacionan con el
mediano:
1. El cutáneo braquial
medial.
2. El nervio cubital
 En el antebrazo

Pasa: Atrás del

pronador redondo
Cruza: la cara anterior
de la arteria cubital.
Se sitúa: en el eje del
antebrazo pasando
por detrás del arco
fibroso radio cubital.
Es accesible: en el
tercio inferior del
antebrazo
En la fosa del codo En el túnel carpiano
a) Medialmente: por el pronador
redondo.  Esta ubicado entre el tendón para
el índice del flexor superficial y el
flexor largo del pulgar , emerge
b) Lateralmente: por el tendón del
del túnel carpiano por detrás de la
bíceps.
aponeurosis palmar

c) Atrás: por el musculo braquial.

d) Adelante: por la expansión

aponeurótica del bíceps.
 TUNEL CARPIANO
• LIMITE ANT:
– Lig Anular ant del Carpo
• LIMITE POST:
– Carpo
• CONTENIDO:
– FX Sup y Prof Dedos
– Fx largo pulgar
– Palmar >
– N. Mediano
 TUNEL DEL CARPO

Se encuentran los tendones del palmar

mayor (externo) y del palmar menor
(interno) por debajo el ligamento anterior o
anular del carpo, que conjuntamente con la
cara anterior de los huesos del carpo va a
formar el llamado

“túnel del carpo”

por donde pasan los nueve tendones

flexores de los dedos (4 del flexor
profundo, 4 del flexor superficial y el flexor
propio del pulgar), y el nervio mediano.
 DISTRIBUCION
 RAMOS COLATERALES:
En la región axilar: no
proporciona ningún ramo
En el brazo: el nervio diafisario
del humero origina ramos
para la arteria Braquial. Y el
pronador redondo.
En el codo: se distinguen:
A. Ramos articulares:
- Superior e inferior.
B. Ramo muscular:
-el nervio superior del pronador
redondo
 En el tercio superior del
antebrazo proporciona.
A. Ramos anteriores:
- Un nervio para el pronador
redondo.
- Para el flexor radial carpiano
- Para el palmar largo
- Para el flexor superficial de
los dedos

B. Ramos posteriores:
- Para el tercio S. del flexor
propio del pulgar.
- Otros dos nervios para los
fascículos laterales del flexor
profundo de los dedos.
 RAMOS LATERALES
Se originan en el túnel carpiano y son 5
ramos
EN EL SER VIVO.
 ACCION MOTORA:
- Pronación.
- Flexión de: la mano sobre el
antebrazo, de las falanges
medial, distal, del pulgar.
- Oposición del pulgar y sus
movimientos.

 ACCION SENSITIVA:
Se excede hacia la cara dorsal de
los dedos: falanges distales de
los dedos índice, medio y anular

 ACCION TROFICA
Rico en fibras simpáticas el nervio
medio dirige la función trófica de
los músculos que inerva y
comanda la vasomotricidad de
las arterias del brazo, antebrazo
y la mano
Nervio Cubital

Nervio ulnaris
 Se origina del fascículo
medial del plexo medial, al
mismo tiempo de que la raíz
medial del nervio mediano.
 Nervio voluminoso, cuyas
fibras dependen de las
raíces de la C8, T1 del
plexo braquial
 NERVIO CUBITAL O ULNAR

 Se origina en el fascículo medial del plexo

braquial, y las fibras que le corresponden son
las raíces C7, C8 y T1.
 Va por dentro de la arteria axilar, se dirige
hacia posterior y penetra al compartimiento
posterior, pasa por detrás del canal epitrócleo
olecraneano.
 Se dirige hacia abajo y en el antebrazo perfora
al músculo cubital anterior, pasando entre sus
dos fascículos.
 Se coloca por medial de la arteria cubital y
pasa por encima del retináculo, por un
conducto propio, el conducto de Guyon:
conducto osteofibroso formado por una
prolongación del retináculo extensor que rodea
al nervio cubital.
 Relaciones

 En la axila:

 En el eje
vasculonervioso axilar
Terminales:

Rama Superficial
Rama Profunda
INERVACIÓN:

Motora

El nervio ulnar y sus ramas inervan los siguientes músculos en el antebrazo y la mano:

En el antebrazo: Músculo flexor ulnar del carpo ( Cubital Anterior)

Músculo flexor común profundo de los dedos de la mano (la mitad medial)

En la mano (rama profunda): De la eminencia hipotenar:

Músculo abductor del meñique

Músculo flexor del meñique
Músculo oponente del meñique
Los lumbricales 3 y 4

De la eminencia tenar Músculo aductor del pulgar

Cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar

En la mano (rama superficial):

Músculo palmar corto
Los músculos interóseos dorsales
Los músculos interóseos palmares

Sensitiva
El nervio ulnar también provee de información sensitiva del quinto dedo, la mitad medial del cuarto, y
su parte correspondiente en la palma:
Rama palmar: inervación cutánea de la parte anterior de dicha zona, uñas incluidas
Rama dorsal: inervación cutánea de la parte posterior (sin las uñas)
 CANAL DE GUYON
Limite posterior:
Retináculo flexor
Limite interno:
Pisiforme
Limite
anteroexterno:
Reflejo del cubital
anterior
Contenido: A, Vs Y
N cubitales
 En el ser vivo
 Acción motora:
 Flexiones de la articulación
radiocarpiana, de falanges
proximales, movimientos de
lateralidad de los dedos,
extensión de las ultimas
falanges de los dedos, la
aducción de pollicis.
 Acción sensitiva:
 Cubre una parte de las caras
palmar y dorsal de la mano y
de los dedos
 Acción trófica:
 Se ejerce sobre los músculos
que inerva y sobre la
vasomotricidad de la arteria
ulnar
 Axilar o circunflejo
• Ramo terminal del fascículo
posterior
•C5 y C6

 Se dirige hacia atrás y sale

del hueco axilar, junto a la
arteria circunfleja posterior, por
el espacio cuadrangular
(cuadrilátero humerotricipital).

 Rodea el cuello quirúrgico

del húmero y da el nervio
cutáneo braquial lateral
(sensibilidad de piel del
hombro)

 Inerva el músculo deltoides y

redondo menor.
 En el ser vivo

 Acción motora: es
preponderante.

 Acción sensitiva: cubre la

cara posterior del hombro,
su cara lateral y las partes
adyacentes del brazo.
 NERVIO RADIAL
Representa la continuación del
fascículo posterior del plexo
braquial, luego del origen del
nervio axilar, sus fibras proceden
de las raíces c5,c6,c7,c8.

El nervio radial se origina de

una rama terminal del fascículo
posterior del plexo braquial. Pasa
por el brazo, primero en el
compartimento posterior del
brazo, y luego en el
compartimento anterior del brazo,
de donde continúa hasta el
antebrazo y mano..
En el brazo

Desde su origen del plexo braquial, el nervio radial viaja de manera posterior a
través del llamado espacio triangular o de Avelino Guitierrez. De allí entra al
brazo detrás de las arterias circunfleja y braquial, y luego se desplaza hasta el
lado medial del brazo

Después de dar ramas que se dirigen lateral del tríceps braquial, entra por el
canal de torsión de la cara posterior del húmero, llamado el surco del nervio
radial ( Junto con la arteria braquial profunda, el nervio radial se tuerce en el
surco espiral (de allí su nombre, canal de torsión), alrededor de los vientres
medial y lateral del tríceps, en su camino hacia el antebrazo, corriendo del
lado lateral, de la cara posterior del húmero. Aún en el canal de torsión,
produce una rama al vientre medial del tríceps.

El nervio radial emerge luego del canal espiral en la cara lateral del húmero.
En ese punto, atraviesa el septo o tabique intermuscular lateral y entra al
compartimento anterior del brazo. Continúa su trayecto en dirección inferior
entre los músculos braquial y músculo braquiorradial. Cuando el nervio
alcanza la parte distal del húmero (la parte más alejada del hombro), pasa en
frente del epicóndilo lateral y continúa al antebrazo.
En el antebrazo

Al entrar en el antebrazo, el nervio radial

se ramifica en un haz sensorial primario y
un haz motor profundo.
La rama superficial del nervio radial,
desciende en el antebrazo por debajo del
braquiorradial. Eventualmente penetra la
fascia profunda cercano al dorso de la
muñeca. Todos los restantes vasos y
nervios de la mano entran por la cara
palmar de la muñeca.
La rama profunda del nervio radial,
penetra el músculo supinador corto,
después de lo cual lleva el nombre de
nervio interóseo posterior.
 RAMOS
COLATERALES
DISTRIBUCION
RAMOS
TERMINALES
Ramas e inervaciones

[] Cutáneos
La inervación cutánea es proveída por los siguientes nervios:

Nervio cutáneo posterior del brazo, que se origina en la axila.

Nervio cutáneo lateral inferior del brazo, que se origina en el brazo (En el surco radial).
Nervio cutáneo posterior del antebrazo, que se origina en el brazo (En el surco radial).

El ramo superficial del nervio radial provee inervación sensitiva a la mayoría del dorso de la mano, incluyendo la piel comprendida entre el
pulgar y el dedo índice.

Motor

Las ramas musculares del nervio radial, son:

Tríceps braquial;
Ancóneo;
Braquiorradial
Extensor radial largo del carpo

Las ramas profundas del nervio radial, son:

Extensor radial corto del carpo
Músculo supinador

Nervio interóseo posterior, una continuación de la rama profunda del nervio radial una vez que ha pasado al músculo supinador:
Músculo extensor común de los dedos (Extensor digitorum);
Músculo extensor propio del meñique (Extensor digiti minimi);
Cubital posterior (Extensor carpi ulnaris);
Abductor largo del pulgar (Abductor longus pollicis);
Músculo extensor corto del pulgar (Extensor pollicis brevis);
Músculo extensor largo del pulgar (Extensor pollicis longus);
Extensor del índice (Extensor indicis).

El nervio radial -y su rama profunda- provee inervación motora a los músculos del compartimento posterior del brazo y el antebrazo, los cuales
son mayoritariamente extensores.
Colaterales:

Ramo Cutáneo interno

Ramo de la porción larga
del tríceps
Ramo del vasto interno
Ramo del vasto externo y
ancóneo
Ramo cutáneo externo
Ramo del braquial anterior
Ramo del supinador largo
Ramo del primer radial
externo
 RAMOS TERMINALES

 El radial se bifurca en un ramo

superficial, anterior, sensitivo y
ramo profundo, posterior motor.
Esta bifurcación se sitúa por arriba
a nivel de la articulación del codo.
Ramo superficial: se divide en
tres ramos terminales que
proporcionan los nervios digitales
dorsales para el pulgar, el índice y
parcialmente el medio.
1.Ramo lateral
2.Ramo intermedio
3.Ramo medial
 RAMO PROFUNDO

 Expande en los siguientes ramos:

 1.Ramo muscular para el musculo
extensor radial corto
 2.Ramo muscular para el supinador
 3.Ramo posterior
 4.Ramos anteriores
 EN EL SER VIVO

 ACCION MOTORA:
 El radial es el nervio de la extensión:
Del antebrazo sobre el brazo, por el
tríceps braquial.
De la mano sobre el antebrazo, por los
extensores radiales del carpo, el
extensor cubital y los extensores
digitales.
De los dedos(falange proximal), por el
extensor de los dedos y los extensores
propios
NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO
INTERNO (C8-T1)
O CUTANEO MEDIAL DEL
ANTEBRAZO.
ANTEBRAQUIAL MEDIAL
 Origen
 Nervio únicamente
sensitivo que nace del
fascículo Medial del
plexo braquial
 Medial y algo arriba
del nervio cubital
 Recibe fibras de C8-T1
 Trayecto
 Nace en fosa axilar
medialmente al N. Cubital.
 Atraviesa parte inferior de
fosa axilar y penetra en
región anterior del brazo
 Desciende medialmente
hasta su bifurcación arriba de
la interlínea del codo en 2
ramos (anterior y posterior)
 Distribución: Ramos
Colaterales
 1 - 2 que penetran en
fascia braquial y se
distribuyen en cara medial
del antebrazo
 Pueden comunicarse con
N. Axilar
Inervacion Motora
DERMATOMAS