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La lisis celular conduce a las enzimas lisosomales a producir un grado variable de lesión, e incluso
necrosis tisualr, incluyendo caseificación, produciendo el granuloma con necrosis caseosa.La
diseminación linfática y hematógena alcanza órganos linforreticulares (Ganglios linfáticos,
hígado y bazo), pulmón, hueso, meninges, riñón, médula ósea y cualquier otro órgano.En la
primoinfección, los bacilos diseminan a partir del sitio inicial por vía linfática a los ganglios
linfáticos regionales. Puede haber diseminación hematógena, produciendo distribución miliar al
erosionar una vena por un tubérculo o ganglio linfático caseoso. Una lesión caseosa que
descargue en un bronquio puede aspirarse y distribuirse a otras partes del pulmón, o puede ser
deglutido dirigiéndose a estómago e intestinos. El complejo de Gohn es la lesión tisular primaria,
junto a los ganglios linfáticos afectados.El complejo primario o de Gohn es el foco
parenquimatoso primario con compromiso ganglionar regional a partir de la tercera semana. El
95% de los casos cambian de curso. Los macrófagos limitan la replicación del bacilo o lo
destruyen iniciando el proceso de cicatrización por fibrosis o calcificación o desaparición
completa.
Los focos extrapulmonares desaparecen casi todos por completo, sin embargo, en sitios
propicios para la multiplicación, como lo son el hueso, el riñon, glándulas suprarrenales y los
ápices pulmonares, quedan como focos residuales que conservan los bacilos vivos.