ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA By. Ny.

DI
RUANG SITI HAJAR RUMAH SAKIT ISLAM KLATEN

I. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian :
Waktu Pengkajian :
A. Identitas
Klien
Nama :
Jenis kelamin :
Waktu lahir :
Penanggung Jawab
Nama ibu :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
Nama ayah :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
B. Riwayat Obstetri Ibu
 Usia kehamilan :
 Pemeriksaan antenatal :
 Komplikasi antenatal :
C. Riwayat Perkawinan
 Perkawinan ke :
 Usia waktu menikah :
 Lama perkawinan :
D. Riwayat Persalinan
 BB/TB Ibu :
 Keadaan umum ibu :
 Jenis persalinan :
 Indikasi :
 Komplikasi persalinan :
 Lamanya ketuban pecah :
 Tempat persalinan :
 TTV :
E. Keadaan Bayi Saat Lahir
 Lahir tanggal :
 Jenis kelamin :
 Kelahiran :
 APGAR SCORE

0 1 2 Tanda-tanda 1 mnt 5 mnt 10 mnt

 Tdk ada <100 >100 Denyut
jantung
Tdk ada Tdk Baik Pernafasan
teratur
Lemah Sedang Baik Tonut otot
Tdk ada Meringis Menangis Peka ragsang
Biru/putih Merah Merah warna
jambu, jambu
ujung biru
Total
 Tindakan resusitasi :
 Plasenta :
F. Pemeriksaan Fisik
Umur :
BB :
PB :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
TTV :
Keadaan umum :
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Dada :
Abdomen :
Lanugo :
Vernik :
Ekstremitas :
Genetalia :
Status neurologis :
G. Pengkajian Sistem
 Aktivitas / istirahat :
 Eliminasi :
 Nutrisi :
II. KASUS
III. ANALISA DATA

No Tgl/jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

IV. PRIORTAS DIAGNNOSA KEPERAWATAN

V. RENCANA KEPERAWATAN

No. Dx. Kep Tujuan Intervensi TTD

Dx
VI. TNDAKAN KEPERAWATAN

Tgl/jam No. Implementasi Respon Ttd

Dx
VII. CATATAN KEPERAWATAN

Tgl/jam No. Evaluasi Ttd

Dx