Tema 8.

TRANSMISIÓN COLINÉRGICA

❖ Receptores muscarínicos

▪ Agonistas  acetilcolina, carbacol, metacolina, pilocarpina (glaucoma, s. Sjögren)

Acciones oculares
- Contracción del músculo constrictor del iris  miosis  ↑Drenaje H.A  ↓PIO
- Contracción del músculo ciliar  regulación de la curvatura del cristalino 
acomodación de la visión.

Reacciones adversas de la pilocarpina

- Visión borrosa, prurito, ardor al instilar, hiperemia, lagrimeo e inflamación
- Cefalea

- Síntomas de intoxicación colinérgica: mareos, debilidad, sudor, diarrea, temblor,

vómito, dolor de estómago, salivación, dificultad respiratoria.

Mecanismo de acción M3
- La transducción se realiza a través de proteína Gq y de un aumento de los 2º
mensajeros IP3 y DAG.
- Se encuentra en el músculo liso y glándulas
- Sus efectos son excitatorios. Producción de secreciones y contracción músculo liso.

- Contracción de la pupila y acomodación de la visión

M2  cardíacos  inhibitorios: ↓Frec. Cardíaca y ↓Fuerza contracción

M1  neuronales  excitatorios: secreción gástrica

▪ Antagonistas  aminas 3ª (atraviesan barreras): atropina, tropicamida,

ciclopentolato. Aminas 4ª (no atraviesan barreras): butilescopolamina, otilonio,
ipratropio

Apuntes descargados de wuolah.com

Mecanismo de acción
Bloquean la acción de la Ach en todos los receptores muscarínicos

Selectivos M3  solifenacina, tolterodina

Indicaciones
Atropina:
1. Impedir contracción gastrointestinal
2. Reducir secreción gástrica y salival
3. Impedir contracción vejiga
4. Bloqueo sudoración
5. ↑Frec. Cardíaca (bradicardia sinusal)
Son midriáticos y cicloplégicos (↑PIO)
Indicados para iritis, iridociclitis, coroiditis

Reacciones adversas
- ↑PIO (glaucoma crónico y glaucoma agudo con ángulo iridocorneal estrecho
- Manifestaciones alérgicas en párpados y conjuntiva (ATROPINA)
- Visión borrosa

❖ Receptores nicotínicos

▪ Bloqueantes neuromusculares antagonistas  curares no despolarizantes:

tubocuranina, pancuronio

Mecanismo de acción
Bloquean receptor nicotínico impidiendo la unión de Ach y, por tanto, la contracción
muscular. El paciente requiere respiración asistida y producen parálisis motora
comenzando por músculo cara y ojo.

▪ Bloqueantes neuromusculares agonistas  curares despolarizantes: decametonio,

suxametonio
Mecanismo de acción
Despolarizan la membrana de forma permanente. Impiden la excitabilidad muscular

❖ Actúan sobre transmisión colinérgica

▪ Toxina botulínica  botox

Mecanismo de acción
Impide la liberación de Ach en la unión neuromotora. Impiden el movimiento del
músculo.

Aplicaciones terapéuticas
Blefaroespasmo y estabrismo

Reacciones adversas
- Ptosis, fotofobia, lagrimeo

▪ Anticolinesterásico  edrofonio, fisostigmina, neostigmina, piridostigmina,

rivastigmina, ecotiopato

Mecanismo de acción
Impiden la destrucción de la Ach y, por tanto, potencian su acción.

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