Día Mes Año Id Cuestionario:

Cuestionario Único de Información Socioeconómica de Oaxaca (CUISO) Fecha:

Identificación del beneficiario:

Nombre: Apellido Paterno: Apellido Materno:

Edad: Fecha de Nacimiento: Cuenta con CURP: Sexo: Estado Civil:

Día Mes Año H M Soltero Casado Unión
Sí No (a) libre
(a)
CURP: Es jefe o jefa de familia: Parentesco:
Sí No Respecto al jefe de familia

Teléfono: Correo electrónico: @

Fijo Móvil
Federal Estatal Municipal
¿Cuál? 1
¿Es beneficiario del algún otro programa social? Indique si el
programa pertenece al orden Estatal, Federal o Municipal. Sí No 2

Domicilio Geográfico:
Vialidad Colocar clave
Tipo: Ninguno Nombre: Ninguno

Número
Exterior: Letra: SN Anterior: Interior: Letra: SN

Asentamiento humano Código postal

Colocar clave
Tipo: Ninguno Nombre: Ninguno 00000

Localidad: Clave: Municipio: Clave:

Entre vialidades
Vialidad 1 Colocar clave
Tipo: Ninguno Nombre: Ninguno
Vialidad 2 Colocar clave
Tipo: Ninguno Nombre: Ninguno
Vialidad posterior Colocar clave
Tipo: Ninguno Nombre: Ninguno

Descripción de la ubicación de la vivienda

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 El primer miembro del hogar que debe ser registrado en este apartado debe ser la/el jefa(e) de la familia
Número de
Identificación de integrantes del Hogar: Integrantes del
Nombre: Apellido Paterno: Apellido Materno: hogar (sin contabilizar
al beneficiario
Edad: Fecha de Nacimiento: Cuenta con CURP: Sexo:
Día Mes Año H M Soltero Casado Unión registrado
Sí No (a) libre previamente)
(a)
CURP: Es jefe o jefa de familia: Estado
Parentesco
Sí No Civil:
Teléfono: Correo electrónico: @
Fijo Móvil Federal Estatal Municipal Respecto al jefe de familia
¿Cuál? 1
¿Es beneficiario del algún programa social? Indique si el
programa pertenece al orden Estatal, Federal o Municipal. Sí No 2

Nombre: Apellido Paterno: Apellido Materno:

Edad: Fecha de Nacimiento: Cuenta con CURP: Sexo:

Día Mes Año H M Soltero Casado Unión
Sí No (a) libre
(a)
CURP: Es jefe o jefa de familia: Estado
Sí No Civil:
Teléfono: Correo electrónico: @
Fijo Móvil Federal Estatal Municipal Parentesco
¿Es beneficiario del algún programa social? Indique si el ¿Cuál? 1
programa pertenece al orden Estatal, Federal o Municipal. Sí No 2 Respecto al jefe de familia

Nombre: Apellido Paterno: Apellido Materno:

Edad: Fecha de Nacimiento: Cuenta con CURP: Sexo:

Día Mes Año H M Soltero Casado Unión
Sí No (a) libre
(a)
CURP: Es jefe o jefa de familia: Estado Civil:
Sí No
Teléfono: Correo electrónico: @
Fijo Móvil Federal Estatal Municipal Parentesco
¿Cuál? 1
¿Es beneficiario del algún programa social? Indique si el
programa pertenece al orden Estatal, Federal o Municipal. Sí No 2 Respecto al jefe de familia

Nombre: Apellido Paterno: Apellido Materno:

Edad: Fecha de Nacimiento: Cuenta con CURP: Sexo:

Día Mes Año H M Soltero Casado Unión
Sí No (a) libre
(a)
CURP: Es jefe o jefa de familia: Estado Civil:
Sí No Parentesco
Teléfono: Correo electrónico: @
Fijo Móvil Federal Estatal Municipal Respecto al jefe de familia
¿Cuál? 1
¿Es beneficiario del algún programa social? Indique si el
programa pertenece al orden Estatal, Federal o Municipal. Sí No 2

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Condiciones de la vivienda:
1.- ¿De qué material es la mayor
parte del piso de su vivienda?
2.- Alguno de los cuartos donde
duermen o cocinan, ¿tiene piso
de tierra?
3.- ¿De qué material es la mayor
parte del techo de su vivienda?
4.-¿De qué material son la
mayoría de los muros de su
vivienda?
5.- ¿Qué tipo de baño o escusado
tiene su vivienda?
6.- En esta vivienda tiene
7.-¿Qué tipo de drenaje o
desagüe de aguas sucias tiene
su vivienda?
8.-En su vivienda, ¿qué hacen
con la basura?
9.-¿El baño o escusado es para 1-Sí
uso exclusivo de los habitantes 2-No
1-Tierra
2-Cemento sin recubrimiento de su hogar?
3-Mosaico, madera u otro recubrimiento
10.-¿Qué combustible utiliza 1-Leña o carbón
1-Sí para cocinar? 2-Gas de tanque para cocinar
2-No 3-Gas natural o de tubería para cocinar
Pase a la pregunta 12 4-Electricidad
1-Losa de concreto o viguetas con bovedilla 11.-¿La estufa (fogón) con la que 1-Si
2-Lámina metálica cocina tiene chimenea? 2-No
3-Teja Tiene Sirve
4-Lámina de asbesto 10-Lámina de fibrocemento
12.-¿En su hogar Sí No Sí No
5-Palma o paja ondulada
tiene y sirve…? 1-Refrigerador
6-Lámina de cartón
2-Lavadora
7-Madera o tejamanil
8-Terrado con viguería 3-Reproductor de VHS, DVD o Blu-Ray
4-Teléfono fijo
9-Material de desecho 5-Horno de microondas
1-Tabique, ladrillo, block, piedra o concreto bovedilla 6-Computadora
2-Adobe 7-Estufa de gas o eléctrica
8-Calentador de agua (boiler)
3-Madera
4-Lámina metálica o de asbesto 9-Internet
5-Carrizo, bambú o palma 10-Automovil, camión o camioneta
6-Embarro o bajareque 11-Aparato de Televisión
7-Lámina de cartón 12-Servicio de televisión de paga
8-Material de desecho 13-Telefono Móvil
9-Palma o paja 13.-En su vivienda la luz 1-del servicio público
1- Con conexión de agua eléctrica la obtienen… 2-de una planta particular
2-Le echan agua 3-de panel solar
4-de otra fuente
3-Sin admisión de agua, (letrina seca o húmeda)
4-Pozo u hoyo negro 5-no tienen luz eléctrica
1-agua entubada dentro de la vivienda 14.-¿Cuántos focos tiene su vivienda?
2-agua entubada fuera de lavivienda, pero dentro del terreno
3-agua entubada dellave pública (o hidrante) Sí No
4-agua entubada que acarrean de otra vivienda 1-Dos o más niveles
15.-La vivienda tiene:
5-agua de pipa 2-Espacio disponible para construcción o uso
6-agua de un pozo, río, lago, arroyo u otra 3-Local anexo
1-A la red pública
2-A una fosa séptica 1-propia y totalmente pagada
16.-La vivienda que habita es: 2-propia y la está pagando
3-A una tubería que da a una grieta o barranca
4-A una tubería que da a un río, lago o mar 3-propia y está hipotecada
5-No tiene desagüe, ni drenaje 4-rentada o alquilada
5-prestada o la está cuidando
1-La tiran en un contenedor,la recoge uncamión o carrito de basura 6-intestada o en litigio
2-La queman
3-La entierran 17.-Sin contar baños y pasillos, ¿cuántos cuartos tienen su
4-La tiran en el basurero público vivienda?
5-La tiran en un terrenobaldío o calle
6-La tiran al río, lago,mar o barranca 18.-¿Cuántos cuartos usan para dormir?
19.- ¿Cuántas personas habitan en su vivienda?
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20.-En el cuarto donde cocinan, 1-Sí
¿también duermen? 2-No

Salud 26.-¿(*) tiene alguna limitación física o mental permanente?

Acepta varias respuestas
1-Centro de salud, Hospital oInstituto dela Secretaría de Salud (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
21.-Cuando tienen problemas
2-IMSS 1-No puede ver o sólo ve sombras (aun usando lentes)
de salud ¿En dónde se atienden 3-IMSS-Oportunidades 2- No puede hablar o tiene dificultades para hacerlo
los integrantes de su hogar? 4-ISSSTE 3-No puede oír o necesita un aparato para hacerlo
Especifique 5-Otro servicio médico público (PEMEX, Defensa, Marina, DIF) 4-Tiene algún retraso o deficiencia mental
6-Consultorio y/o hospital privado 5-Le faltan brazos y/o piernas
7-Curandero, hierbero,comadrona, brujo 6-Obesidad
8-Otro 7-Tiene problemas para mover brazos y/o piernas
9-No sabe, no responde 8- Necesita ayuda de otra persona o de un aparato para mov.o caminar
9- Dificultad para vestirse, bañarse, comer, desplazarse u otras de cuidado personal
Sí No Pase a la 10-Dificultad para poner atención, aprender cosas sencillas o concentrarse
22.-Actualmente (*) ¿Está 1-Beneficiario (B) pregunta 25 11-Ninguna Pasar a la pregunta 29
afiliado o inscrito en una 2-Integrante 1 (i1)
3-Integrante 2 (i2)
institución para recibir atención 4-Integrante 3 (i3) 27.-El grado de su (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
médica? 5-Integrante 4 (i4) limitación física o mental 1-Parcial
es… 2-Completa (no puede hacerlo)
23.-¿A qué institución de salud (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
se encuentra afiliado (*)? 1-Seguro Popular 28.-Su limitación física o
2-IMSS (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
Acepta hasta 2 respuestas mental permanente es…
3-ISSSTE 1-Porque nació así
4-PEMEX 2- Por una enfermedad
5-Clínica u hospital privado 3-Por un accidente
6-Ejercito o marina 4-Por una edad avanzada
7-Ninguna 5-Por otra causa

24.-¿Por qué razón (*)se (B) (i1) (i2) (i3) (i4)

29.-(*) está... (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
encuentra inscrito o a filiado a 1-Prestación en el trabajo
esa institución? 2- Jubilación Solo personas del género femenino 1- ¿embarazada?
de 12 años o más 2- ¿en periodo de lactancia?
3-Invalidez
Acepta hasta 2 respuestas 3-¿embarazada y en periodo de lactancia?
4-Algún familiar en el hogar
5-Contratación propia 4-ninguna de las anteriores
6-Otro familiar
7-Apoyo de gobierno
8-Estudiante 30.-¿(*) recibe los servicios (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
médicos necesarios? 1- Sí
25.-¿(*) Ha sido diagnosticado (B) (i1) (i2) (i3) (i4) Esta pregunta se encuentra en 2- No
con alguna de las siguientes 1-Artritis función de la respuesta 1,2 y 3 de 3.- No sabe/No responde
enfermedades por un médico? 2- Cáncer la pregunta anterior
3-Cirrosis
Acepta varias respuestas
4-Deficiencia renal
5-Diabetes
6-Obesidad
7-Enfermedades del corazón
8-Enfisema pulmonar
9- VIH
10-Deficiencia nutricional
11-Hipertensión
(anemia/desnutrición)
12-Ninguna

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Trabajo / Ingreso/Seguridad Social
(B) (i1) (i2) (i3) (i4)
37.-Durante el mes pasado, ¿A cuánto ascendió el gasto del hogar en…
1-Trabajó
31.-El mes pasado (*)… 2-Tenía trabajo pero no trabajó Monto en pesos (número)
3-Estudió y trabajó 1.- la1- la compra de alimentos, bebidas?
4-No trabajó ni buscó trabajo 1.- la2- la compra o reparación de vestido o calzado?
5-Estudió
6-Realizó quehaceres domésticos 1.- la3- la compra de artículos y servicios de la educación?

38.- (*) recibe dinero por

32.-Durante el mes pasado,(*) realizó actividades como (B) $ (i1) $ (i2) $ (i3) $ (i4) $
1-Jubilaciones y/o pensiones
(B) (i1) (i2) (i3) (i4)
2- Programa de Gobierno Federal
1-vender o hacer algún producto o realizar trabajos de albañilería, plomería, carpintería u otro
2-prestar algún servicio a cambio de un pago (cortar el cabello, dar clases, lavar ropa ajena, trabajador de gobierno) 3-Programa de Gobierno Estatal
3-realizar actividades agropecuarias por su cuenta como cultivar o criar animales 4-Negocio Propio
4-ayudar en las tierras o en el negocio de un familiar u otra persona
5-No trabajó 5-Apoyo familiar
Pase a la
6-No hubo trabajo pregunta 37 6-Otro
7-No sabe/no responde
7-Ninguno
33.-En su trabajo principal del (B) (i1) (i2) (i3) (i4) 8-No sabe / No responde
Pasar a la
mes pasado ¿(*) tuvo un(a) 1-Sí pregunta 35
jefe(a) o supervisor(a)? 2- No Alimentación
3-No sabe / No responde
39.-¿Cuántas comidas al día acostumbran hacer los
miembros de su hogar?
34.-Entonces en el trabajo (B) (i1) (i2) (i3) (i4)
principal del mes pasado de (*) 1-Sí
¿Se dedicó a un negocio o 2- No 40.-En los últimos tres meses, por falta de dinero o recursos, alguna vez usted o
actividad por su cuenta? 3-No sabe / No responde algún adulto (integrante de 18 años o más)…
Sí No
(B) (i1) (i2) (i3) (i4) 1-¿Tuvieron una alimentación basada en muy poca variedad de alimentos?
35.-Actualmente el salario mínimo 2- ¿Dejaron de desayunar, comer o cenar?
1-menor?
2- igual a esta cantidad? 3-¿Comieron menos de lo que usted piensa debieron comer?
mensual es de__________ $, ¿la
4-¿Se quedaron sin comida?
cantidad que obtiene (*) al mes 3-más de 1 salario mínimo hasta 2?
4-más de 2 salarios mínimos hasta 3? 5-¿Sintieron hambre pero no comieron?
por su trabajo es: 6-¿Sólo comieron una vez al día o dejaron de comer todo un día?
5-más de 3 salarios mínimos hasta 5?
6-más de 5 salarios mínimos hasta 10?
7-más de 10 salarios mínimos? 41.- ¿En el Hogar hay personas menores de 18 años?
8-No quiso dar información
9-No sabe 1-Si
2-No Pase a la pregunta 43

(B) (i1) (i2) (i3) (i4)

42.-En los últimos tres meses, por falta de dinero o recursos, alguna vez algún
36.-(*) En su trabajoprincipal 1-Incapacidad por enfermedad,
2- SAR o AFORE
menor de 18 años del hogar…
del mes pasado ¿Le dieron las accidente
3-Crédito para vivienda
siguientesprestaciones, aunque 4-Guardería Sí No
no lashaya utilizado? 1- ¿Tuvieron una alimentación basada en muy poca variedad de alimentos?
5-Aguinaldo
2- ¿Comieron menos de lo que usted piensa que debieron?
Acepta varias respuestas 6-Seguro de vida
7-No tiene derecho a prestaciones 3-¿Tuvieron que disminuirle la cantidad servida en las comidas?
‘?comer?
8-No sabe/no responde 4-¿Sintió hambre pero no comió?
5-¿Se acostó con hambre?
6-¿Comió una vez al día o dejo de comer todo un día?

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Alimentación (continuación) 48.- ¿(*) Habla alguna lengua indígena?

1-Cereales Mencione que lengua indígena

43.-Con qué frecuencia se Sí No
2-Tubérculos 1-Beneficiario (B)
consume por semana en su
2-Integrante 1 (i1)
hogar: 3-Verduras 3- Integrante 2 (i2)
4- Integrante 3 (i3)
1……Diario 4-Frutas 5- Integrante 4(i4)
2……Tres o cuatro veces por semana
3……2 veces por semana
4……Solo 1 vez por semana 5-Leguminosas
5……Nunca o casi nunca
49.- ¿Cuál fue el motivo principal por el que (*) dejó la escuela?
6-Carne
No leer las opciones, espere respuesta
7-Huevos (B) (i1) (i2) (i3) (i4) espontánea
1-Concluyo sus estudios
8-Lácteos
2-No alcanzó el dinero para mandarlo
3-Tuvo que quedarse en casa para cuidar otras personas
9-Alimentos altos en grasa y azúcar 4-Decidió empezar a trabajar
5-No le gusta la escuela
6-No hay escuela en el lugar donde vive o la escuela está muy lejos
7-Se casó o por maternidad/paternidad
44.-Acostumbran a desayunar los integrantes menores de 12 años en 8-Nunca ha ido a la escuela
este hogar 9-Reprobo varias materias
10-Ambiente inseguro en la escuela y alrededores
1-Sí 2-No 11-Sus compañeros lo molestan mucho
12-Sus padres ya no quisieron que siguieran estudiando
1- En el hogar propio o de un familiar, o conocido cercano 1- No lo acostumbran 13-No lo aceptaron en la escuela
2- No les da hambre 14-No había clases
2- En la escuela, estancia o guardería
3- No lo les alcanza el tiempo 15-Otra causa
3-En otro lugar
4- No lo les alcanza el dinero 16-No sabe/ No responde

Educación Sí No
45.- ¿(*) sabe leer y escribir?
1-Beneficiario (B) Firma del entrevistado
2-Integrante 1 (i1)
3- Integrante 2 (i2)
4- Integrante 3 (i3)
5- Integrante 4 (i4)

46.- ¿(*) actualmente asiste a la escuela?

Sí No Proporcionar información socioeconómica falsa, con el propósito de recibir indebidamente los apoyos y servicios
contenidos en los Programas de Desarrollo Social, será objeto de suspensión o baja de los Programas.
1-Beneficiario (B) Otorgo mi consentimiento para que mis datos personales puedan ser concentrados por la Secretaría de Desarrollo Social
2-Integrante 1 (i1) y Humano (SEDESOH), en los términos del artículo 32 de la Ley de Desarrollo Social del Estado de Oaxaca.
3- Integrante 2 (i2) Estos datos serán incorporados y procesados en el Padrón Único de Beneficiarios del Gobierno del Estado, administrados
4- Integrante 3 (i3) por la propia Secretaría, quien garantizará la protección de datos personales y los Titulares de la información podrán
5- Integrante 4 (i4) realizar solicitudes de acceso y rectificación de sus datos, en cumplimiento con la Ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública del Estado de Oaxaca”. “Estos programas son públicos, ajenos a cualquier partido político. Queda
47.- ¿Cuál fue el último nivel de estudios que cursó y que grado concluyó (*)? prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social”

(B) (i1) (i2) (i3) (i4)

1-Preescolar
Colocar el año que coincida con 2-Primaria
el grado concluido 3- Secundaria
1……1 Año 4- Bachillerato
2……2 Año 5- Licenciatura
3……3 Año 6- Posgrado
4……4 Año 7- Nunca asistió a la escuela
5……5 Año
6……6 Año

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