CONSEJO GENERAL DE MUFACE

28-12-2017

El pasado día 19 de diciembre UFP volvió a

asistir a la COMISIÓN PERMANENTE DEL
CONSEJO GENERAL DE MUFACE y al
CONSEJO GENERAL DE MUFACE,
presidido este último por la Secretaria de
Estado de Administraciones Públicas, Dª.
Elena Collado Martínez, atendiendo al
siguiente orden del día:

1. Como primer punto, se aprobaron las actas

de las reuniones anteriores, sin ninguna
modificación ni alegación.

2. En el segundo punto se ha informado del

balance de resultados de 2017 y previsión
de actuaciones para 2018, que fue expuesto por el Director General de MUFACE, D. Antonio
SÁNCHEZ DÍAZ, destacando las siguientes cuestiones.

 Fortalecimiento orgánico y renovación del equipo directivo. Los cambios en la dirección

han sido importantes, buscando el fortalecimiento y la renovación del equipo directivo con
nuevas incorporaciones, Doña María Eugenia MATEOS como Vocal Asesor y que aporta su
experiencia en las direcciones provinciales, algo que se tiene como guía de la nueva
dirección y Don Agustín VALLADOLID, periodista y que se encargará de aumentar y
mejorar la comunicación de MUFACE con respecto a sus mutualistas, Don Santiago
GRAÑA, Jefe de la Unidad de Tecnologías cuyo departamento es crucial en el desarrollo del
Plan Impulso y por último Doña María José SOTO Subdirectora Adjunta del Departamento
Financiero, quien reforzará este área tan importante.
En este sentido es de destacar el cambio de dependencia de la Dirección General de
MUFACE dentro del Ministerio, que pasa a ser directa de la Secretaría de Estado de la
Función Pública, lo que supone un gran refuerzo institucional.
 Plan impulso. Se van desarrollando los proyectos que se han diseñado para alcanzar los
objetivos marcados en este Plan en dos planos, mejora del servicio que se presta y mejora
de la gestión interna.
De los proyectos previstos, 21 llevan un componente tecnológico y ya se han iniciado 12 de
ellos; se ha incluido al millón y medio de asegurados en la base de datos del Sistema
Nacional de Salud, depurando los datos con la DGP para poder tener sincronismos diarios.
Con las entidades aseguradoras se trabaja para que sus tarjetas sirvan tanto para
identificarse, como de tarjeta electrónica en las farmacias para poderles dispensar
medicamentos.
En prestaciones sociales, a lo largo de 2018 se incorporarán hasta 13 procedimientos
electrónicos distintos para solicitar las ayudas. Además se rediseñará la página web para
que sea más accesible y más fácil de utilizar.
 Proyección y visibilidad de la Mutualidad. Va a ser una obligación asistir allí donde se
llame a MUFACE para explicar qué es y en qué consiste la mutualidad. Así, a UFP el propio
Director General nos trasladó que en 2018 la Policia Nacional va a ser una de sus
prioridades.

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 Consolidación de los derechos de los mutualistas. Se garantiza por Ley que todos los
mutualistas que opten por la Seguridad Social, tengan exactamente los mismos derechos
que el resto de ciudadanos y que ésta sea a cargo de la financiación autonómica.
Además en enero podrán volver todos aquellos que perdieron su condición de mutualistas
por ascensos o por pasar a organismos autonómicos.
 Incremento de la prima y mejora asistencial. Se aumenta la prima en un 5,62%, lo que
posibilita que se mantengan las mismas entidades. Además se han logrado acuerdos con
colegios como el de podólogos, estableciendo unos precios máximos para mutualistas
siempre inferior al de mercado y se espera lograr acuerdos con otros colegios como el de
psicólogos, fisioterapeutas, etc.
 Receta electrónica, es un proyecto propio diseñado en dos ámbitos de actuación, los que
están en el ámbito público, para quienes se tiene previsto antes de fin del 2018 esté
operativa y para lo que se trabaja con cada Comunidad Autónoma por separado. Y quienes
pertenecen al ámbito privado, cuyo plazo se alarga hasta finales de 2019, ya que se
persigue que el 100% de las recetas a los mutualistas sea comunicada al sistema SIREM,
atendiendo a unos 4.500 centros concertados en los que se pueden producir estas
prescripciones de receta electrónica, con 37.000 profesionales vinculados a estas entidades,
con sus distintos sistemas externos al nuestro y canalizar unos 20 millones de recetas a las
22.000 farmacias.
 Nuevos mutualistas. Se está prestando servicio a un colectivo, que a 1 de diciembre de
2017 era de 1.457.6347 personas, con una pequeña bajada pese a que los titulares
aumentaron pero los beneficiarios siguen disminuyendo, seguramente por la purga de
duplicidades que había. Seguirá aumentando por la oferta de empleo público, por la
incorporación de 100.000 interinos y por lo ya mencionado de traspaso de mutualistas que
perdieron esa condición y vuelven.
 Plan de choque para la prestación farmacéutica. En octubre el Tribunal de Cuentas
emitió un informe que especificaba una serie de deficiencias en la gestión de MUFACE.
Primera, el sobrecoste que se produjo en la expedición de medicamentos contra la hepatitis,
para lo que había una serie de techos de gasto para los tratamientos. Era un sistema
complejo que posibilitó que se realizaran pagos en periodos en los que se deberían haber
aplicado los descuentos de sanidad. Suma unos 950.000 €.
La segunda es que los laboratorios farmacéuticos deben aplicar un 7,5% de descuento a
hospitales públicos, incluidos los de MUFACE y sin embargo no se aplicaba, por entender
que eran entidades privadas, pero el Tribunal dice que también debe aplicarse a las
mutualidades. Se trata de una cantidad que ronda los 650.000 € y en un mes se han
recuperado más de 500.000 €.
 Refuerzo de recursos humanos. Tras años sin incorporarse prácticamente nadie, en este
año se han incorporado 6 auxiliares, 2 del cuerpo de gestión y unos 30 interinos, que no
llegan a suplir todos los que se han ido jubilados. Además se han incorporado 91 plazas al
concurso, de las que se han cubierto 60. A fecha de hoy hay 860 efectivos en MUFACE.
Se ha potenciado el número de visitas desde la Dirección General a las Direcciones
Provinciales, para comprobar las deficiencias y las necesidades de cada lugar.
 Patrimonio inmobiliario. Se han enajenado una serie de inmuebles por el procedimiento de
concurso público, que solo generaban costes y que han reportado unos ingresos
importantes, los cuales están siendo empleados en reformar los locales propiedad de
MUFACE, concretamente 13 edificios rehabilitados y puestos en alquiler, con cuyos ingresos
se podrá acometer otra serie de obras o mejoras que hasta ahora no eran posibles.
 Accesibilidad. 4 obras de adaptación de algunos accesos de direcciones provinciales para
lograr el acceso pleno o por lo menos mejorarlo en lo posible, ya que hay casos casi
imposibles de acometer. Lo que sí se ha logrado es formar al menos a una persona
especializada en la atención a personas incapacitadas.

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  Acción coordinada con otras mutualidades. Estamos encabezando lo que puede ser una
actuación conjunta con MUJEJU e ISFAS, para acometer actuaciones que puedan ser
beneficiosas para las tres mutuas y que son más fáciles de conseguir si unimos nuestras
fuerzas y recursos

3. En el tercer punto se ha tratado la Información sobre los conciertos de asistencia sanitaria

para 2018-2019.

Hay que destacar que se mantienen las mismas compañías, ASISA, ADESLAS, DKV e
Igualatorio de Cantabria y para el exterior DKV, incrementándose la prima en un 5,62%.

Se ha establecido un doble periodo de cambio ordinario de entidad, tanto en el mes enero,

como en el mes de junio, lo que mejora la competitividad y con ella los servicios ofertados, de
hecho se ha introducido una serie de primas variables por mejorar las prestaciones que por
convenio están obligadas a prestar, como puede ser la telemedicina o la implantación de la
receta electrónica.

Se introduce la cirugía robotizada y la radioterapia intraoperatoria como nuevos servicios, se

amplía el periodo asistencial al recién nacido desde el parto hasta el alta hospitalaria, ya que
antes se limitaba a 15 días.

Se incorporan al nivel 3 asistencial, el nivel que se presta en la capital de provincia, a 13

municipios, Talavera, Alcala de Henares - Torrejon de Ardoz, Alcorcón – Fuenlabrada-
Mostoles, Gandía – Oliva, Lorca, Mérida – Almendralejo, Jerez de la Frontera – El Puerto
de Santamaría. Se da mayor protección a las islas menores, elevando a la Gomera al nivel 1 y
se fija la cobertura de los gastos de desplazamiento entre islas para recibir asistencia de
especialidades.

La coordinación con el 112 para conseguir que los mutualistas del ámbito privado a los que se
dé asistencia de urgencia, se les derive a hospitales de la entidad a la que pertenecen y no a los
públicos, las conversaciones con las distintas Comunidades Autonómicas van bien y ya con la
Comunidad de Madrid hay avances en ese sentido.

Se crea un incentivo para premiar la fidelidad o permanencia de los mayores de 65 años en

la entidad, otorgando esta prima variable a las compañías que se esmeren en el servicio a los
mayores.

En el medio rural el modelo debe ser de pago por acto médico, es decir, el servicio derivado de
la atención primaria que se preste en un medio público debe ser abonado por la entidad
privada, eso sí con una factura reducida del 60% como dice la ley. Además donde no hay centro
concertado por la entidad, las situaciones críticas agudas podrán ser atendidas en los
hospitales públicos, siempre coordinados por el servicio gratuito de urgencias de la entidad.

Se va a impedir que las entidades se “deshagan” de los enfermos más costosos,

dificultando los tratamientos y empujándolos a la sanidad pública; así como se va estar vigilante
para que se ofrezca el mismo trato que al resto de asegurados de la entidad, es decir, los
servicios concertados se prestarán en la misma condición a todos los asegurados de las distintas
compañías, para ello se amplía el control sobre el catálogo médico, siendo estos catálogos
digitales y se implementa un nuevo sistema informático de autorización de medicaciones de
dispensación hospitalaria que garantiza la inmediatez en el tratamiento del paciente.

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 Se refuerza el apoyo de la atención primaria en cuidados paliativos en el domicilio del
paciente, así como se amplía la cobertura odontológica a los gastos de ortodoncia
ocasionados por maloclusiones severas en niños entre 6 y 15 años. También en oftalmología
se incluye la cobertura del tratamiento con suero autólogo y con respecto a las vacunaciones se
dispensará a los grupos de riesgo de aquellas vacunas incluidas en los calendarios y cuya
dotación, en el ámbito del Servicio Nacional de Salud, sea exclusiva de los servicios
farmacéuticos o centros sanitarios autorizados y que carezcan de cupón precinto.

Se ha logrado la ampliación de la continuidad asistencial para la diálisis, como lo tenían ya

los tratamientos oncológicos y psiquiátricos para todo el ámbito temporal del concierto, de este
modo, el paciente tendrá derecho a seguir recibiendo la asistencia médica en el centro habitual,
durante dos años, aun en el caso de que este centro ya no siga concertado con la entidad.

También se logra el pago del transporte que se haya utilizado (taxi, vehículo propio, etc.)
siempre que la entidad no lo hubiese ofrecido. Así como que la entidad abonará al mutualista los
recargos e intereses de demora calculados a partir de la fecha en la que se presenta la
reclamación, cuando esta sea aceptada, y no a partir del reconocimiento del derecho, como
venía ocurriendo hasta ahora. También se asimila el domicilio temporal del mutualista al de
residencia habitual, evitando así los problemas derivados de la anterior diferenciación que
impedía tener los mismos servicios en el lugar de vacaciones.

Y por último, la Mutualidad recoge el compromiso de avanzar en la reducción de plazos,

adoptando para ello, de forma progresiva, un paquete de nuevas medidas organizativas de
acuerdo con el “Plan de impulso”.

UFP ha felicitado a la Dirección General porque siguen las cuatro entidades del anterior
concierto y por el buen trabajo que se está haciendo, ya que conseguir elevar un 5,62% la
prima es sin duda la mejor manera de apostar por MUFACE. Además lograr mejoras en la
protección de la maternidad, en los cuidados paliativos, en la odontología infantil, la
oftalmología, la vacunación y demás avances que se han conseguido, es algo que nos
congratula, pero lo más destacado es el logro de obligar a mantener la continuidad
asistencial para la diálisis durante dos años.

También destacamos la necesidad de que no se queden en palabras la vigilancia para que

no seamos los mutualistas enfermos de segunda, ya que podemos asegurar que en
ciertos lugares se atiende en breve a los asegurados privados y en más del doble de
tiempo a los mutualistas. Estas prácticas hay que castigarlas y erradicarlas, por eso nos
interesamos por los incentivos que van a tener las entidades por superar las obligaciones
que han asumido, respondiéndonos que se abonará una cantidad por objetivos valorando
la implantación de la receta electrónica, dar más coberturas de las obligadas y mantener a
los mayores asegurados.

4. En el último apartado de ruegos y preguntas no se produjo ninguna observación.

COMITÉ EJECUTIVO FEDERAL

Tfno. 915258511 [4] vocal.accionsindical@ufpol.org