ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR TÉCNICA

PNP - TUMBES

“PICADURAS Y MORDEDURAS”

PRESENTADO POR

CURSO
…………………………………….
DOCENTE
MG. …………………………..

TUMBES – PERÚ
2015
 INTRODUCCIÓN

Es infrecuente encontrarse con una animal venenoso; aún más raro es ser atacado por él,
a menos que se le moleste, y rarísimos los casos fatales. En realidad la probabilidad de
morir por envenenamiento debido a la ponzoña de un animal, incluso en los lugares donde
estos más abundan, no es mucho mayor que la de ser fulminado por un rayo. Pero no todo
el mundo sabe reconocer los animales venenosos y qué hacer cuando una persona ha
sufrido una picadura o mordedura grave.

A lo largo de la historia se han utilizado también con fines suicidas, así Cleopatra eligió una
mordedura de serpiente para suicidarse. ". Averiguó que la muerte a espada era dolorosa
según opinión de los que habían sido heridos, y que la muerte por ingestión de veneno era
aflictiva, ya que producía convulsiones y dolores de estómago; en cambio la muerte por
mordedura de áspid era dulce, o por decirlo con términos homéricos suave.
 PRESENTACIÓN

El progreso y la vida urbana han contribuido a grandes cambios y diferentes modos en la

relación de las personas de la que no escapa la unión hombre/animal.

Desde tiempo inmemorial el hombre se ha relacionado con los animales y en esta

convivencia se podrían distinguir diferentes motivaciones, desde afectivas y de diversión,
hasta de seguridad. En cualquiera de ellas pueden surgir alteraciones en la convivencia
constituyendo accidentes específicos como son las mordeduras.

Existe poca información en relación a las lesiones causadas por mordeduras de animales,
siendo las estadísticas al respecto muy sesgadas, pues al ser en su mayoría (80%) leves,
las víctimas no precisan atención médica, lo que pone en entredicho la historia natural del
accidente y las recomendaciones terapéuticas más apropiadas. Representan alrededor del
1% de las consultas de los servicios de urgencias, constituyendo sobre un 10% las que
requieren sutura y seguimiento y un 1-2% hospitalización
DEFINICIÓN DE PICADURA Y MORDEDURAS DE ANIMALES E
INSECTOS
 Las picaduras son lesiones producidas por insectos o animales que inoculan tóxicos.
 Las mordeduras son lesiones producidas por la dentadura de seres vivos.

Exploración

 Signos y síntomas: enrojecimiento, inflamación de la zona afectada, dolor, picor.

 Consecuencias: riesgo de infección y afectación del estado general.
 Criterios de gravedad: si las picaduras son múltiples o afectan al interior de la boca;
si las mordeduras han sido producidas por un animal desconocido o venenoso; o si
la víctima es especialmente sensible al veneno inyectado.

Actuación

En caso de picaduras de insectos:

• Extraer con cuidado el aguijón si está clavado.

• Aplicar una gasa o ropa limpia empapada con agua fría.
• Aplicar un preparado farmacéutico a base de amoníaco.
• En caso de picadura en el interior de la boca, dar a la víctima hielo para que lo chupe
o pequeños tragos de agua fría.
• No rascarse ni frotarse la zona afectada.
• Administrar el antídoto correspondiente, si se posee.
• Trasladar a la víctima a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales en casos
graves.
• En caso de mordedura de animales domésticos o salvajes:
• Limpiar la herida con agua y jabón.
• Cohibir la hemorragia, si la hubiese
 PICADURAS DE ARAÑA
Definición: Las picaduras de arañas son comunes. A menudo, la gente confunde una
infección de la piel o una picadura de otro insecto con una picadura de araña.

Sólo unas pocos arañas tienen colmillos lo suficientemente fuertes como para perforar la
piel y el veneno suficiente para causar una reacción, como la viuda negra y la araña reclusa
parda. Aunque estos tipos de arañas tienden a picar sólo cuando se ven amenazadas.

Las picaduras de arañas son raramente letales. Tratar el sitio de la picadura de la araña es
en general todo lo necesario. En algunos casos los síntomas pueden ser graves y
generalizados y requerir tratamiento de suero antiofídico y hospitalización. xisten más de
20,000 especies de arañas en el mundo.

En los Estados Unidos, existen dos especies que causan mordeduras en los humanos de
importancia médica: la viuda negra (Lactrodectus) y la araña parda (Loxosceles).

Si usted decide que necesita ver a un médico, lleve la araña en un frasco para la
identificación (las arañas pardas son particularmente difíciles de identificar).

A veces la gente piensa equivocadamente que tienen una mordedura de araña, cuando
simplemente tuvieron una pequeña cortada en la piel, y se infecta con una bacteria llamada
Stafilococcus Aureus.

COMO TRATAR UNA PICADURA DE ARAÑA

La mayoría de las picaduras de arañas son incómodas e inofensivas. Sin embargo, algunas
arañas, como la araña violinista y la viuda negra, pueden causar enfermedades graves y
daños a los tejidos. Aquí hay algunas pautas que le ayudarán a tratar una picadura de
araña.

Instrucciones

 Identifique el insecto, si es posible hacerlo con seguridad. Algunas picaduras de

arañas requieren un tratamiento más extenso, incluyendo suero antiofídico. Si eres
capaz de identificar a la araña, será útil para determinar el tratamiento adecuado.
 Lave el sitio de la mordedura de la araña con agua y jabón. Independientemente de
si se trata de una araña inofensiva o una de las arañas más peligrosas y venenosas,
lave el área tan pronto como sea posible.
 Cuide de una picadura de araña regular con compresas frías o hielo. Use
medicamentos de venta libre, como ibuprofeno o acetaminofén, para aliviar el dolor.
Monitoree las reacciones alérgicas, erupciones cutáneas, fiebre y signos de
infección. Si cualquiera de estos síntomas aparece, busque atención médica.
 Araña hoboTrate una picadura de araña venenosa mediante la colocación de un
vendaje apretado sobre la mordedura, si se encuentra en el brazo o la pierna,
asegurándose de que no se corte la circulación. Tú sólo quieres frenar la
propagación del veneno, no quieres detener el flujo de sangre de la extremidad. Si
la picadura se encuentra alguna otra parte del cuerpo, cúbralo con un paño frío hasta
que pueda llegar a un centro médico.
  Vaya a un centro médico inmediatamente si conoce que la mordedura pertenece a
una araña venenosa. Se requiere hospitalización para la mayoría de estos tipos de
mordeduras.

SINTOMAS: Muchas picaduras de arañas caseras son venenosas y letales. Saber

identificar una picadura de araña puede ayudarte para protegerte y para proteger a tus
seres queridos. Sólo puedes encontrar algunas arañas caseras en determinadas zonas, por
lo que su eliminación de la lista de posibles culpables puede ayudarte a identificar qué araña
en particular causó la mordedura. Algunas picaduras necesitan atención médica, mientras
que otras no son tan graves. Aprender a identificar las arañas, así como sus picaduras,
puede mantenerte a salvo.

Araña parda reclusa: Puedes encontrar la araña parda reclusa en cualquier lugar de los
Estados Unidos, pero principalmente las encontrarás en el interior de las viviendas en los
estados del sur. Esta araña es mortal, pero no agresiva, es decir, sólo morderá si se siente
amenazada. Una picadura de esta araña puede causar una lesión cutánea con pérdida de
tejido y necrosis. Algunos síntomas comunes de esta mordedura incluyen fiebre,
escalofríos, picazón, estado de shock, vómitos y agitación. Si se infecta, el área alrededor
de la picadura se pondrá de color rojo, dolorosa y dura.

Las arañas vagabundas: Puedes encontrar las arañas vagabundas en Washington,

Oregon, Idaho, Montana, Wyoming, Utah y Colorado. Estas no suben verticalmente con
mucha frecuencia, por lo que es más probable que las encuentres en el primer piso de las
casas o en el sótano. La mordedura de esta araña es grave y se debe tratar de inmediato.
Con el tiempo se convertirá en una ampolla, que se abrirá después de un día, causando la
supuración de una úlcera, de manera que se recomienda que trates de atajarla antes de
que llegue a este momento. Los síntomas comunes de la mordedura de esta araña incluyen
náusea, debilidad, fatiga, pérdida temporal de la memoria y deterioro de la visión.

Las arañas negras caseras: Puedes encontrar una araña negra casera en toda la casa en
marcos de ventanas, ladrillos o en los aseos. Les gustan los ambientes secos y aislados.
La picadura de esta araña es venenosa, pero no mortal. La picadura puede llegar a ser muy
dolorosa. Otros síntomas de esta mordedura incluyen sudoración profusa, dolores
musculares, vómitos, dolores de cabeza y mareos. Busca atención médica de inmediato si
crees que tienes una mordedura de araña negra casera.

Araña cangrejo: La araña cangrejo es una araña no

agresiva y de bajo riesgo. A menudo se puede encontrar
vagando a través de las paredes dentro de las casas. La
mordida es de color rojo y puede ser muy grande. Será
dolorosa al principio, pero ese será el único efecto de la
mordida. Estas arañas no son particularmente
peligrosas.
TRATAMIENTO

En casa, la aplicación de hielo es el mejor tratamiento contra la mordedura de la araña

reclusa parda, ya que tiene la propiedad de disminuir el dolor y la inflamación. Por el
contrario, el calor acelera la destrucción de los tejidos. Inmediatamente después de una
mordida, el área afectada debe ser lavada con mucho cuidado, con agua fría y un jabón
neutro.

El mejor tratamiento farmacéutico en la casa incluye el ibuprofeno, el naproxeno y otros

supresores del dolor. Cremas con esteroides de cualquier tipo no deben ser aplicadas en
el área de la mordedura.

Las víctimas no deben elevar el área afectada al nivel del corazón. Es prudente evitar
actividades vigorosas dado que ellas pueden expandir el veneno de la araña a través de la
piel. Tampoco es prudente tratar de extraer el veneno de la araña.

Si sospecha que fue mordido/a por una araña reclusa parda, busque atentación médica
inmediata.

Antes de seguir un tratamiento contra la mordedura de la araña reclusa parda, los doctores
realizarán un examen detallado de la herida para llegar a un diagnóstico exacto. Además
de las pruebas médicas, los médicos también evaluarán si es probable que, con base en la
región geográfica, la mordedura tuviera origen en otra especie de araña y no en la araña
reclusa parda. Si eso fuera correcto, sería muy aconsejable llevar al especialista la araña
que ha mordido a la víctima. Hasta el momento, ninguna prueba puede verificar la
mordedura de una araña reclusa parda.

Después de que la herida ha sido diagnosticada como una mordedura, el mejor tratamiento
con receta incluye la vacuna contra el tétanos, medicamentos contra el dolor, antibióticos y
antihistamínicos. Durante las primeras 96 horas de la mordedura, los doctores también
chequean los tejidos muertos o necróticos.
 PICADURAS DE ALACRÁN
Se remonta a 400 millones de años. Conquistaron casi todos los ambientes ecológicos pero
sobretodo se distribuyeron en las regiones tropicales y subtropicales dela tierra. Se han
adaptado perfectamente al ambiente desértico de clima caliente, como el de México.

Para los pueblos antiguos su presencia constituyo un verdadero problema. Los indígenas
les llamaban a los alacranes “COLOTL“y afirmaban que el alacrán encontrado en las indias
era más peligroso que el encontrado en América. En Durango (tierra de los alacranes) se
presentan leyendas, corridos, equipos de fútbol. En el centro antialacránico de esta ciudad,
en el año de 1997, se atendieron 1824 personas que se presentaron con piquete de este
animal, delas cuales 1,166 no presentaron sintomatología y 685 el caso clásico.

¿Cómo saber que tan de alacrán?

Dos indicadores que pueden ser relevantes. Uno es el tamaño de las que las o tenazas; a
mayor tamaño menor toxicidad del veneno. El otro está en la forma de los segmentos de la
cola; mientras más cuadrados menos venenosos, mientras más rectangulares o alargados
mayor peligro. También se considera la Geografía (Durango, Guanajuato) y el color
(amarillo es peligroso).Excepto: Centuroides Noxius, decolor negro rojizo que vive en
Nayarit.

SÍNTOMAS:

• Dolor intenso en el sitio del piquete.

• Hinchazón o enrojecimiento con pérdida de sensibilidad en la zona afectada.

SI EL ALACRÁN ES PELIGROSO:

- Irritabilidad, dolor en el cuerpo, sensación de cuerpo extraño en la garganta,

escurrimiento nasal o lagrimeo, fiebre, dificultad para respirar, diarrea, convulsiones,
edema pulmonar o paro cardiaco.

¿Qué hacer? La persona debe acudir cuanto antes al centro hospitalario o de asistencia
médica más cercano. El éxito del tratamiento depende del tiempo transcurrido entre el
piquete y el inicio del tratamiento. Las 2 primeras horas son decisivas para salvar la vida al
paciente. Los más afectados son niños con menos de 10 kgo ancianos con una enfermedad
debilitante.

Tratamiento del piquete: La persona que haya sido picada por un alacrán peligroso tiene
que acudir al centro médico, no hay medicina alternativa en estos casos. La solución más
inteligente es la aplicación del anti veneno. Éste viene en polvo dentro de un pequeño frasco
y con una ampolleta para disolverlo. Si el paciente acude de inmediato al tratamiento médico
lo mas probable es que el veneno será neutralizado y no sufrirá ningún problema adicional
de salud.

¿Qué es el anti veneno?

Las compañías que lo preparan usan veneno de tres especies peligrosas de alacranes para
inyectar a caballos con dosis crecientes hasta que el caballo genera anticuerpos
neutralizantes en contra de las toxinas. El suero de
los Usualmente caballos inmunizados es una dosis es
preparado para transformarlo en suficiente, por un
producto vía seguro para la aplicación en
endovenosa, humanos.

SE HA ENCONTRADO EN EL VENENO DEL

ALACRÁN:

 Algunas proteínas con función antibiótica.

 Proteínas con función antipalúdica.
 Otros componentes son capaces de funcionar como agentes antiepilépticos o
analgésicos. El estudio bioquímico de los componentes del veneno del alacrán es
un campo abierto para el desarrollo de posibles nuevos fármacos

Recomendaciones:

1.- Evitar juegos o labores que nos puedan exponer al piquete, como levantar piedras,
explorar matorrales, resbalar las manos por muros, caminar descalzos o dejar ropa en el
piso.

2.- Eliminar las acumulaciones de basuras, piedras o madera alrededor de lacasa.

3.- Colocar protección en puertas, ventanas y bajo techos de materiales naturales.

4.- Dentro de la casa revisar y sacudir los zapatos y ropa antes de usarlos. Revisar los
ángulos de las paredes, las puertas y ventanas.

5.- Sumergir las patas de las camas dentro de recipientes con agua. La cama debe estar
separada unos 10 cm de las paredes, cuidado que la ropa de la cama no tenga contacto
con el piso.

6.- Si por desgracia nos pica algún alacrán asistir al centro médico para la aplicación del
antiveneno inmediatamente.
 MORDEDURA DE SERPIENTE
Una mordedura de serpiente es una lesión resultando a menudo en heridas punzantes
causadas por los colmillos del animal y, a veces, resultando en el envenenamiento, en cuyo
caso se llama emponzoñamiento ofídico. Aunque la mayoría de las especies de serpientes
no son venenosas y generalmente matan a sus presas por constricción en lugar de utilizar
veneno, se puede encontrar serpientes venenosas en todos los continentes, excepto la
Antártida. Las serpientes con frecuencia muerden a su presa como un método de caza,
pero también pueden morder como defensa contra los depredadores. Dado que el aspecto
físico de las serpientes venenosas puede variar, no existe forma práctica de identificar a
una especie y evaluar si se debe buscar atención médica profesional. El resultado de las
mordeduras de serpientes depende de diferentes factores, incluyendo de la especie de
serpiente, el área del cuerpo afectado, la cantidad de veneno inyectado, y el estado de
salud de la víctima. Sentimientos de pánico y terror son comunes después de una
mordedura de serpiente, y pueden producir un conjunto característico de síntomas
mediados por el sistema nervioso autónomo, como latidos acelerados del corazón y
náuseas. Las mordeduras de serpientes no venenosas también pueden causar lesiones, a
menudo debido a las laceraciones causadas por los dientes de la serpiente, o por una
infección resultante. Una mordedura puede también desencadenar una reacción
anafiláctica, la cual es potencialmente mortal. Recomendaciones de primeros auxilios para
las mordeduras de serpientes dependen de las especies que habitan en la región, ya que
los tratamientos eficaces para las mordeduras infligidas por algunas especies pueden ser
ineficaces para las de otras especies. El número de muertes atribuidas a las mordeduras
de serpientes varía mucho por zona geográfica. Aunque las muertes son relativamente
raras en Australia, Europa y Norteamérica.

SINTOMAS

Los efectos más comunes de todas las mordeduras de serpiente son el miedo abrumador,
el pánico y la inestabilidad emocional, que pueden causar síntomas tales como náuseas y
vómitos, diarrea, vértigo, desmayos, taquicardia, y piel fría y húmeda. La televisión, la
literatura y el folclore son en parte responsables de las exageraciones que rodean a las
mordeduras de serpiente, y la víctima puede tener pensamientos injustificados de muerte
inminente.

Las mordeduras en seco, y aquellas causadas por una especie no venenosa, aún pueden
causar lesiones graves a la víctima. Hay varias razones para esto: una mordedura de
serpiente, que no se trata correctamente puede causar una infección (como a menudo
reportado por víctimas de mordeduras de víboras cuyos colmillos son capaces de infligir
profundas heridas punzantes), la mordedura puede causar anafilaxis en ciertas personas,
y los colmillos y la saliva de la serpiente pueden albergar muchos contaminantes
microbianos peligrosos, incluyendo Clostridium tetani. Si se descuida, una infección puede
diseminarse y posiblemente causar la muerte de la víctima.
La mayoría de las mordeduras de serpientes, ya sean venenosas o no, tiene algún tipo de
efecto local. En más del 90 % de los casos, hay un dolor leve y enrojecimiento aunque esto
varía dependiendo del sitio afectado. Las mordeduras de víboras y cobras pueden ser
extremadamente dolorosas y a veces el tejido local se pone tierno y severamente hinchado
dentro de los 5 minutos. El área afectado también puede sangrar y ampollarse, y
eventualmente puede conducir a la necrosis de los tejidos. Otros síntomas iniciales
comunes de las mordeduras de víboras de foseta y víboras en general, incluyen letargo,
sangrado, debilidad, náuseas y vómitos. Con el tiempo, los síntomas pueden volverse
potencialmente mortales, convirtiéndose en hipotensión, taquipnea, severa taquicardia,
severo sangrado interno, sensorio alterado, insuficiencia renal y insuficiencia respiratoria.

Curiosamente, las mordeduras causadas por la serpiente de cascabel del Mojave,

búngaros, serpientes de coral, y la serpiente de cascabel manchada al parecer causan poco
o ningún dolor a pesar de ser lesiones graves. Las víctimas también mencionaron tener un
sabor de «goma», «menta» o «metálico» en la boca, tras ser mordidas por ciertas especies
de serpiente de cascabel. Cobras escupidoras y Hemachatus haemachatus pueden escupir
veneno en los ojos de sus víctimas. Esto resulta en dolor inmediato, oftalmoparesia, y a
veces la ceguera.

El envenenamiento por algunos elápidos de Australia y la mayoría de los envenenamientos

por víboras causan coagulopatía, a veces tan severa que una persona puede sangrar
espontáneamente de la boca, la nariz, e incluso de viejas cicatrices. También pueden
sangrar los órganos internos, incluyendo el cerebro y los intestinos, y aparecer equimosis
(moretones) en la piel de la víctima.

El veneno emitido por elápidos, incluyendo serpientes marinas, búngaros, cobras, cobra
real, mambas, y muchas de las especies de Australia, contienen toxinas que atacan el
sistema nervioso, causando neurotoxicidad. La víctima puede experimentar alteraciones
extrañas a su visión, incluyendo visión borrosa. También puede tener parestesia por todo
el cuerpo, así como dificultad para hablar y respirar. Los problemas del sistema nervioso
pueden provocar una gran variedad de síntomas, y los que se describen aquí no son
exhaustivos. Si la víctima no es tratada inmediatamente, puede morir de insuficiencia
respiratoria.

El veneno emitido por casi todas las víboras y algunos tipos de cobras, algunos elápidos
australianos y algunas serpientes marinas, causan necrosis del tejido muscular. El tejido
muscular empieza a morir por todo el cuerpo, una condición conocida como rabdomiolisis.
La rabdomiólisis puede resultar en daño a los riñones como consecuencia de la
acumulación de mioglobina en los túbulos renales. Esto, junto con hipotensión, puede
conducir a la insuficiencia renal aguda, y si no se trata, finalmente a la muerte.

PREVENCIÓN : Las serpientes son más propensas a morder cuando se sienten

amenazadas, asustadas, provocadas, o cuando no tienen forma de escapar al verse
acorraladas. Un encuentro con una serpiente es siempre peligroso, y se recomienda
alejarse de ella. No hay forma práctica de identificar con certeza a cualquiera especie de
serpiente, porque su apariencia puede variar dramáticamente.
Pisar fuerte mientras caminando en la naturaleza, crea ruido y vibraciones en el suelo, que
a menudo hacen que las serpientes huyen del área. Sin embargo, esto generalmente sólo
se aplica a Norteamérica, ya que algunas serpientes más grandes y más agresivas en otras
partes del mundo, tales como la cobra real y la mamba negra suelen proteger sus territorios.
Al tratar con un encuentro directo, es mejor permanecer quieto e inmóvil. Si la serpiente
aún no ha huido, es importante alejarse lentamente y con precaución.

Cuando participa en actividades de campamento, tales como la recolección de leña en la

noche, puede ser útil el uso de una linterna. Serpientes también pueden ser inusualmente
activas durante noches cálidas en especial cuando la temperatura del ambiente supere los
21 °C. Se aconseja no meter las manos ciegamente en troncos huecos, ni de dar la vuelta
a rocas de gran tamaño, o entrar en cabañas abandonadas u otros posibles escondites de
serpientes. Al escalar, no es seguro de agarrar repisas y grietas sin examinarlas primero,
ya que las serpientes son ectotérmicas y a menudo toman el sol sobre cornisas de piedra.

Los dueños de serpientes como mascotas o animales domésticos tienen que ser
conscientes de que una serpiente puede causar heridas y que siempre es necesario actuar
con precaución. Al manipular serpientes es aconsejable de evitar de consumir bebidas
alcohólicas. En los Estados Unidos más del 40 % de las víctimas de mordeduras de
serpientes se ponen en peligro intencionalmente, al tratar de capturar serpientes salvajes o
por descuido durante el manejo de sus mascotas -el 40 % de ese número tenía un nivel de
alcohol en la sangre superior a 0,1 %.24

También es importante evitar las serpientes que parecen estar muertas, ya que algunas
especies pueden rodarse a la espalda y sacar la lengua para engañar a potenciales
amenazas. Incluso, la cabeza separada de una serpiente puede actuar por reflejo y, es
capaz de morder. La mordedura inducida puede ser tan severa como la de una serpiente
viva.4 25 Serpientes muertas no pueden regular la cantidad de veneno que inyectan, por lo
que la mordedura de una serpiente muerta tiende a suministrar una gran cantidad de
veneno

TRATAMIENTO

Identificación de la serpiente: La identificación de la serpiente es importante en la

planificación del tratamiento en ciertas áreas del mundo, pero no siempre es posible. Lo
ideal sería que se trajera la serpiente muerta junto con la víctima, aunque en las zonas
donde las mordeduras de serpiente son más comunes, el conocimiento local puede ser
suficiente para identificar la serpiente. Sin embargo, en las regiones donde están
disponibles sueros antiofídicos polivalentes, tales como en América del Norte, la
identificación de la serpiente no es un punto de alta prioridad. Por lo general no se
recomienda intentar de atrapar o matar a la serpiente involucrada, por el riesgo de re-
envenenamiento o el riesgo de crear una segunda víctima.

Los tres tipos de serpientes venenosas que causan la mayoría de los problemas clínicos
mayores son las víboras, los búngaros y las cobras. El conocimiento de las especies que
se encuentran en la vecindad puede ser crucial, así como el conocimiento de los signos y
síntomas típicos de envenenamiento por cada tipo de serpiente. Es posible utilizar un
sistema de evaluación para tratar de determinar la serpiente responsable para la mordedura
sobre la base de características clínicas, pero estos sistemas de puntuación son muy
específicos para determinadas zonas geográficas.

Primeros auxilios

 Protege a la persona y los demás de mordeduras adicionales. Mientras que la

identificación de la especie de serpiente es deseable en ciertas regiones, no se
recomienda tratar de capturar o matar a la serpiente y arriesgar sufrir mordeduras
adicionales o retrasar el tratamiento médico adecuado.
 Mantenga calma a la persona. Reacción de estrés agudo aumenta el flujo sanguíneo
y pone en peligro a la persona. Pánico es contagioso y afecta el buen juicio.
 Pide ayuda para organizar el transporte a la sala de emergencia del hospital más
cercano, donde a menudo se dispone de sueros antiofídicos para las serpientes
comunes a la zona.
 Asegúrese de mantener la extremidad mordida en una posición funcional y por
debajo del nivel del corazón de la víctima, a fin de minimizar que la sangre vuelve al
corazón y otros órganos del cuerpo.
 No le dé nada de comer o beber a la víctima. Esto es especialmente importante con
el alcohol de consumo, un conocido vasodilatador, que acelerará la absorción del
veneno. No administra estimulantes o medicamentos para el dolor a la víctima, a
menos de que se lo indique específicamente un médico.
 Retire cualquier objeto o ropa que pudiera oprimir la extremidad mordida si se hincha
(anillos, pulseras, relojes, calzado, etc).
 Mantenga a la persona lo más quieto posible.
 No haga una incisión en el sitio de la mordedura

Inmovilización por presión

Una víbora de Russell está siendo «ordeñada». Los laboratorios utilizan el veneno que se
extrae de la serpiente para producir sueros antiofídicos, que es a menudo el único
tratamiento eficaz para mordeduras de serpientes potencialmente mortales.

En 1979, el Consejo Nacional de Salud y Investigación Médica de Australia adoptó

formalmente la inmovilización por presión como el método preferido de tratamiento de
primeros auxilios para mordeduras de serpientes en Australia. Sin embargo, la evidencia
clínica que soporta la eficacia de la inmovilización por presión sigue siendo limitada, con la
evidencia actual (hasta 2009), basada casi exclusivamente en informes de casos
anecdóticos. Esto ha llevado a la mayoría de las autoridades internacionales a cuestionar
su eficacia. A pesar de esto, todas las organizaciones acreditadas de primeros auxilios en
Australia recomiendan el tratamiento de presión por inmovilización; Sin embargo, el método
no tiene una adherencia amplia en la práctica; un estudio indica que sólo un tercio de las
personas mordidas de serpientes intentan la inmovilización por presión.

Inmovilización por presión no es un método apropiado para las mordeduras citotóxicas,

como las causadas por la mayoría de las víboras,30 31 32 pero puede ser eficaz contra los
venenos neurotóxicos tales como los de la mayoría de los elápidos. Desarrollado por el
investigador médico Struan Sutherland en 1978,36 el objetivo de la inmovilización por
presión es de contener el veneno dentro de una extremidad mordida y evitar que se mueva
a través del sistema linfático hacia los órganos vitales. Esta terapia tiene dos componentes:
la presión para evitar el drenaje linfático, y la inmovilización de la extremidad mordida para
evitar la acción de bombeo de los músculos esqueléticos.

Es preferible que se aplique la presión con una venda elástica, pero en una emergencia
puede utilizarse cualquier tipo de tela. El vendaje se inicia de dos a cuatro pulgadas por
encima de la mordedura (es decir, entre la mordedura y el corazón), serpenteando en
vueltas superpuestas y subiendo hacia el corazón, y luego hacia abajo sobre la mordedura,
y más ayá hacia la mano o el pie. A continuación, el miembro debe mantenerse inmovil: no
debe utilizarse, y si fuera posible debe llevarse con una férula o cabestrillo. El vendaje debe
ser tan apretado como el vendaje para un esguince de tobillo. No se debe cortar el flujo
sanguíneo, o incluso no debe ser incómodo; si fuera incómodo, la persona
inconscientemente flexionará las extremidades, derrotando a la parte de la inmovilización
de la terapia. El lugar de la mordida debe estar claramente marcado en el exterior de los
vendajes. Alguna edema periférica es una consecuencia prevista de este proceso.

Es importante aplicar la inmovilización por presión tan pronto como sea posible; si se espera
hasta que los síntomas se hacen evidentes, se habrá perdido el mejor momento para el
tratamiento. Una vez que se haya aplicado un vendaje de presión, no debe ser removido
hasta que la persona haya llegado a asistencia médica profesional.

Suero antiofídico: Hasta el advenimiento del suero antiofídico, también conocido como
«antisuero», «antiveneno» o «antídoto», las mordeduras de algunas especies de serpientes
eran casi universalmente fatales. A pesar de los grandes avances en la terapia de
emergencia, el suero antiofídico a menudo sigue siendo el único tratamiento efectivo para
el envenenamiento. El primer suero antiofídico fue desarrollado en 1895 por el médico
francés Albert Calmette para el tratamiento de las mordeduras de la cobra de India. El suero
antiofídico se produce mediante la inyección de una pequeña cantidad de veneno en un
animal (por lo general un caballo o una oveja) para iniciar una respuesta del sistema
inmune; a continuación se recoge los anticuerpos que se desarrollaron en la sangre de los
animales.

Métodos anticuados

Equipo anticuado que no se debe utilizar.

Los siguientes tratamientos han sido recomendados en un momento u otro, pero

actualmente se considera que son ineficaces o peligrosos por completo. Muchos de los
casos en que estos tratamientos parecen haber funcionado, son en realidad el resultado de
una mordedura en seco.

La aplicación de un torniquete a la extremidad mordida generalmente no se recomienda.

No hay evidencia convincente de que se trata de una herramienta de primeros auxilios
eficaz tal como se aplica normalmente. Se ha demostrado que los torniquetes son
completamente ineficaces en el tratamiento de las mordeduras de Crotalus durissus, pero
se han observado algunos resultados positivos con torniquetes aplicados adecuadamente
en casos de mordedura involucrando al veneno de la cobra en las Filipinas. El uso
inadecuado del torniquete es peligroso, ya que reducir o cortar la circulación de la sangre
puede conducir a la gangrena, que puede ser fatal. El uso de un vendaje de compresión es
generalmente tan eficaz, y mucho más seguro.

Hacer una incisión en la zona de la mordedura, a menudo una acción tomada antes de la
succión, no es recomendable ya que causa más daño y aumenta el riesgo de infección.

Succionar el veneno, ya sea por vía oral o con una bomba, no funciona y puede
directamente dañar el área afectada. Succión que se inició después de 3 minutos elimina
una cantidad clínicamente insignificante -menos de una milésima del veneno inyectado,
como se muestra en un estudio humano. En un estudio realizado con cerdos, se demostró
que la succión no resulta en ninguna mejora, sino que conduce a necrosis en el área
succionado. La succión con la boca presenta un riesgo de envenenamiento adicional a
través de los tejidos mucosos de la boca. A pesar de sus buenas intenciones el familiar o
amigo puede introducir bacterias en la herida de la víctima, las cuales pueden conducir a la
infección.

La inmersión en agua caliente o leche agria, seguido por la aplicación de piedras de

serpiente (también conocido como «piedra negra» o la Pierre Noire), que según se cree,
sirve para extraer el veneno de la misma forma que una esponja absorbe el agua.

La aplicación de permanganato de potasio.

El uso de la terapia de electroshock. Aunque todavía es recomendada por algunos,

experimentos con animales ha demostrado que este tratamiento es inútil y potencialmente
peligroso.

En casos extremos, donde las víctimas se encontraban en zonas remotas, todos estos
intentos fallidos de tratamiento han dado lugar a lesiones mucho peores que una mordedura
de serpiente que hubiera sido leve o moderada sin la aplicación de estos métodos
anticuados. En los peores casos, se aplicaron torniquetes a los miembros mordidos,
cerrando completamente el flujo de la sangre a la extremidad afectada. A la hora que las
víctimas finalmente llegaron a servicios médicos adecuados, sus miembros tenían que ser
amputados.
 MORDEDURA DE PERRO
No existen estimaciones mundiales de la incidencia de las mordeduras de perro, si bien los
estudios indican que son la causa de decenas de millones de lesiones cada año. En los
Estados Unidos de América, por ejemplo, cada año sufren mordeduras de perro alrededor
de 4,5 millones de personas. De estas, casi 885 000 recurren a asistencia médica; 30 000
se someten a procedimientos reconstructivos; entre el 3% y el 18% contraen infecciones, y
se producen entre 10 y 20 fallecimientos. En otros países de altos ingresos, como Australia,
el Canadá y Francia, las tasas de incidencia y letalidad son comparables.

Los datos relativos a los países de ingresos bajos y medianos están más fragmentados, si
bien algunos estudios muestran que los perros son responsables del 76% al 94% de las
mordeduras de animales. Las tasas de letalidad por mordedura de perro son más altas en
los países de ingresos bajos y medianos que en los países de ingresos altos, ya que la
rabia es un problema en muchos de esos países, y puede que no se disponga de
tratamiento posexposición y no exista un acceso adecuado a la atención de salud. Se
estima que cada año mueren de rabia 55 000 personas, y las mordeduras de perros
rabiosos son la causa de la gran mayoría de esas muertes.

¿Quiénes son los más afectados?

Los niños son, en términos porcentuales, las principales víctimas de las mordeduras de
perro, y la mayor incidencia se observa durante la primera infancia y la niñez. El riesgo de
sufrir una lesión en la cabeza o el cuello es mayor en los niños que en los adultos, lo que
se suma a la mayor gravedad de las lesiones, una mayor necesidad de tratamiento médico
y mayores tasas de mortalidad.

En algunos países los hombres sufren mordeduras de perro más a menudo que las mujeres.
Las mordeduras de perro representan más del 50% de las lesiones causadas por los
animales a los viajeros.

Tratamiento

El tratamiento depende de la localización de la mordedura, del estado general de salud de

la víctima y de si el perro está vacunado contra la rabia. Los principios básicos de la atención
son los siguientes:

 Buscar supervisión médica inmediata;

 Lavar y limpiar la herida;
 Practicar una sutura primaria de la herida si el riesgo de infección es bajo;
 Administrar antibióticos profilácticos en el caso de heridas de alto riesgo o de
personas inmunodeprimidas;
 Aplicar un tratamiento antirrábico posexposición en función de si el perro está
vacunado contra la rabia;
 Administrar la vacuna contra el tétanos si la persona no está debidamente
vacunada.
 Prevención de las mordeduras de perro y de sus graves consecuencias para la salud
Las comunidades, y especialmente los niños, deben conocer los riesgos de las mordeduras
de perro y la forma de prevenirlas: por ejemplo, no acercarse a los perros callejeros y nunca
dejar a un niño sin supervisión cerca de un perro.

Los dispensadores de atención de salud deben estar capacitados para tratar

adecuadamente las mordeduras de perro. Las autoridades de salud y los responsables
políticos deben garantizar la lucha contra la rabia en la población canina, así como el
suministro adecuado de vacunas antirrábicas para hacer frente a los posibles casos de
exposición a la rabia en la población, y crear sistemas de recopilación de datos para seguir
documentando la carga del problema.

INDICACIONES

Si no tratas la mordedura de un perro seguramente se infectará: Los perros muerden

aproximadamente a 2 millones de personas por año. Alrededor del 1% de las mordeduras
son lo suficientemente graves como para que las personas sean hospitalizadas. Las
víctimas son más chicos que adultos y más varones que mujeres sufren de infección. Hay
muchas causas que contribuyen a una infección. De todas las mordeduras de perros, entre
el 15 y el 20% se infectarán y representan más del 80% de los incidentes documentados
de mordeduras de animales.

OBSERVA SI SE INFLAMA

La inflamación en la zona de la mordedura es el signo más común de infección. El color

rojizo y la inflamación se producen generalmente en las primeras 8 horas, aunque también
se pueden desarrollar en las 24 horas posteriores. Otro de los signos es el aumento de la
temperatura en la zona de la herida, así como el pus o una supuración blanca. Las glándulas
linfáticas que se agrandan o están sensibles, pueden ser otro signo. También franjas rojizas
en los brazos o las piernas que nacen en la mordedura son un índicador de infección.

LAS INFECCIONES SERIAS PUEDEN CAUSAR LA MUERTE

Los signos más severos de una infección por la mordedura de un perro son la meningitis,
un absceso en el cerebro o una infección en el corazón. Una mordedura de este tipo puede
causar la muerte, inflamación de la médula o una artritis gangrenosa. Nunca la dejes
desatendida. Cualquier mordida que haya roto la piel y cause un poco de sangrado deberá
ser lavada muy bien y observada detenidamente por si muestra signos de infección. Si
ocurre una inflamación o supuración, debes buscar, de inmediato, ayuda médica.

LOS PRIMEROS SIGNOS DE RABIA

Una infección severa en la mordedura de un perro puede causar alucinaciones,

especialmente si el perro tiene rabia. Los signos tempranos de la rabia pueden ser similares
a los de un resfrío, incluyendo dolor de cabeza y fiebre alta. Los espasmos musculares y la
aversión al agua que le siguen a la mordedura pueden ser una indicación de rabia.

El tétano y la septicemia

Las infecciones serias y mortales, como el tétanos, se transmiten a través de las

mordeduras de los perros. Los signos del tétanos son inflamación y dolor en el lugar de la
herida, dolor de cabeza y severos espasmos musculares. La mejor protección es darse la
vacuna antitetánica cada 5 años. Si hace más de 5 años que el paciente se la ha puesto,
un profesional médico, como parte del tratamiento de la mordedura, se la aplicará
nuevamente. La septicemia, también conocida como veneno en la sangre, puede resultar
de una mordedura. Sus signos incluyen escalofríos, fiebre y agotamiento o colapso. Debe
ser tratada por un profesional calificado, quién recetará un curso de antibióticos.

El tratamiento de una mordedura de perro se debe iniciar de inmediato

Dentro de la herida de la mordedura de un perro se pueden formar microorganismos que

más tarde se pueden convertir en infecciones que sean peligrosas para la vida. Las heridas
que se infectan son muy serias y pueden resultar en la amputación de miembros.
Inmediatamente luego de la mordida, la herida debe ser limpiada con agua jabonosa y tibia
y se le debe aplicar un antiséptico. La herida debe estar vendada.
 PICADURAS DE ABEJA
Las picaduras de abeja y avispas son comunes en primavera y verano, cuando hay más
polen y las avispas y abejas están más activas. Son los niños quienes suelen ser los más
afectados, normalmente en los pies y las manos. Las abejas y las avispas sólo pican en
defensa de ellas mismas o de sus colmenas. Como son atraídas por fragancias y colores
brillantes, hay que evitar llevarlos en caso de ir de excursión, sobre todo en primavera y
verano. La abeja cuando pica pierde el aguijón y parte de su sistema digestivo, con lo que
muere al poco tiempo. En cambio, la avispa no, y puede picar repetidas veces.

Síntomas de la Picadura

La lanceta inyecta el veneno en la piel y es el veneno el que causa el dolor y demás

síntomas. Los síntomas principales son el dolor localizado, hinchazón, comezón y
enrojecimiento leve en el lugar de la picadura.

Dolor: El dolor severo y el ardor en el lugar de la picadura duran de 1 a 2 horas. Por lo

regular, después del dolor comienza la comezón.

Hinchazón: La hinchazón normal puede aumentar por 24 horas después de la picadura. La

picadura en la parte superior de la cara puede ocasionar una marcada hinchazón alrededor
del ojo, pero no causa ningún daño al ojo.

Enrojecimiento: Las picaduras de abeja normalmente se enrojecen pero esto no quiere decir
que se han infectado. Las picaduras de abeja casi nunca se infectan.

Curso esperado: El enrojecimiento puede durar 3 días y la hinchazón hasta 7 días.

Cómo Extraer la Lanceta

Las lancetas de las avispas, avispones y véspulas se quedan adheridas y pueden seguir
picando varias veces

Las abejas de panal solamente pican una vez porque sus lancetas tienen unas púas
diminutas que se incrustan en la piel. Después de picar, todo el aparato de la lanceta se
separa del cuerpo de la abeja que luego muere. Por lo tanto, solamente en la picadura de
abeja de panal queda una lanceta que algunas veces hay que arrancar.

Hay diferentes modos de extraerla. Sacar la lanceta rápidamente es más importante que el
modo con que se extraiga (refiérase a Visscher) El paciente puede usar los dedos,
expulsarla con la ayuda de una tarjeta de crédito o ayudándose con cinta adhesiva.

Desarrollo de una reacción alérgica a las picaduras de abeja o avispa:

En general la alergia ante este tipo de picaduras se produce en personas que están
sensibilizadas al veneno de estos insectos. Es poco común sufrir una reacción violenta de
su organismo en la primera picadura. El desarrollo de una alergia suele tener tres fases:

Con la primera picadura la persona se sensibiliza al veneno, sin saberlo porque las síntomas
que presenta son normales.
Con la segunda picadura, se produce una reacción alérgica de gravedad variable. Es en
esta fase cuando estamos a tiempo de saber si tenemos o no riesgo de ser alérgicos a las
picaduras de abeja, ya que producen unos signos externos fácilmente reconocibles:

 Enrojecimiento de la piel generalizado>

 Hinchazón en otras zonas alejadas del lugar de la picadura
 Palpitaciones
 Sensación de ahogo en la garganta
 Un malestar generalizado
 Si sufre este tipo de reacción es aconsejable que acuda a Urgencias, para
controlarlo, y luego visite su médico para que le hagan las pruebas de alergia.
 Si se produce una tercera picadura puede originar una reacción alérgica violenta
que se llama shock anafiláctico. Es grave, y se manifiesta con dificultad para respirar
o tragar, palidez y taquicardia. Síntomas que se dan dentro de la primera media hora
y hasta dos horas después. Es importantísimo llevar al paciente a Urgencias
inmediatamente si tiene este tipo de reacción a una picadura de abeja o avispa, ya
que puede causarle la muerte en cuestión de tan solo media hora si no recibe el
tratamiento adecuado.
 Si un niño o una persona adulta experimentan una reacción alérgica, es
importantísimo tener siempre a mano los medicamentos indicados por su médico
por si esa situación se vuelve a repetir.

RECOMENDACIONES

1. Cuando después de una picadura quede el aguijón anclado en la piel, ir con cuidado
al sacarlo porque sin querer se puede presionar el saco e inocular aún más veneno.
2. Después de la picadura de una avispa, alejarse rápidamente del lugar, porque la
picadura libera una feromona que atrae a otras avispas de la colonia y las induce a
atacar.
3. Cuando una abeja o avispa se posa en alguna parte del cuerpo, no tratar de matarla
o ahuyentarla. Es mejor permanecer inmóvil.
4. Educar a los niños para que no tiren piedras, etc. a las colmenas de estos insectos.
5. Utiliza camisetas de manga larga, pantalones largos, y zapatos cuando está en
áreas con mucho pasto o está afuera y expuesto a las picaduras de insectos.
6. Evite usar perfumes y espray de pelo; éstos atraen a los insectos.
7. Utiliza ropa obscura en vez de colores brillantes.
8. Tome cuidado especial cuando come o prepara comida. Estos olores pueden atraer
a insectos (especialmente véspulas).

Primeros auxilios en caso de picadura de abeja o avispa:

 Cuando la avispa pica, el veneno provoca en el lugar un ardor intenso, que se

asemeja a una quemadura.
 Cuando la picadura es de abeja, ésta introduce la lanceta en la piel con un saquito
que queda pegado atrás. Este saco es una bolsa de veneno que la abeja desprende
y luego muere. Acto seguido hay que seguir los siguientes pasos:
 No apretar ese saquito para no introducir el veneno en la picadura
 Desprender el saco y la lanceta con una aguja
 Durante unos 20 minutos, frotar la zona afectada con un algodón con bicarbonato,
ablandador de carne o con desodorante que tenga aluminio (casi todos los
antitranspirantes lo tienen). Con esto se neutraliza el veneno, disminuye el dolor y
se evita una reacción más grave.
 Tomar analgésico para las horas siguientes
 Acudir a Urgencias en caso de uno o más de los siguientes síntomas:
 Inflamación del tobillo o muñeca, si la picadura es en una extremidad
 Dificultad para tragar y/o respirar
 Vómitos, náuseas, diarrea
 Mareo y malestar general
 CONCLUSIONES

• Las mordeduras provocadas por animales y seres humanos son comunes en los
EE.UU. Si bien no se han elaborado guías basadas en la evidencia, el tratamiento
de las heridas por mordeduras requiere un enfoque estandarizado a fin de tratar de
evitar complicaciones. Esta estrategia comprende la realización de una historia
clínica sobre las circunstancias en que se produjo la mordedura y de los
antecedentes médicos de la víctima, un correcto examen físico y la curación básica
de la lesión, incluyendo la limpieza e irrigación de la herida. Es importante el
conocimiento de las bacterias involucradas en las mordeduras y las indicaciones
para la administración de antibióticos. Debe evaluarse la necesidad de profilaxis
antirrábica y antitetánica y debe asegurarse el seguimiento apropiado de los
pacientes.
• Las heridas crónicas causadas por picaduras y mordeduras, suelen no ser
frecuentes, pero las que llegan a esta instancia son de difícil manejo ya que son
complicaciones de una herida aguda con mal manejo descontaminante, alta carga
bacteriana, sin el desbridamiento adecuado y con alteración perilesional importante,
debido al edema e inflamación de la zona.
• Las mordeduras son una constante en la relación del hombre con los animales y
entrañan consecuencias indeseables tales como: transmisión de enfermedades,
afectación psicológica, costo social y económico, sumado a la dificultad del manejo
de este tipo de heridas cuando se cronifican, debido a factores predisponentes o al
erróneo manejo de las mismas en el episodio agudo.