Vous êtes sur la page 1sur 4

DIAGNOSA DHF & RASIONAL

Rencana Keperawatan

Dx.1 Kekurangan volume cairan b/d kehilangan berlebihan melalui feses dan muntah serta intake terbatas
(mual)

Tujuan : Kebutuhan cairan akan terpenuhi dengan kriteria tidak ada tanda-tanda dehidrasi

Intervensi Rasional
Berikan cairan oral dan parenteral Sebagai upaya rehidrasi untuk mengganti
sesuai dengan program cairan yang keluar bersama
rehidrasiPantau intake dan output. feses.Memberikan informasi status
keseimbangan cairan untuk menetapkan
kebutuhan cairan pengganti.
Kaji tanda vital, tanda/gejala Menilai status hidrasi, elektrolit dan
dehidrasi dan hasil pemeriksaan keseimbangan asam basa
laboratorium
Kolaborasi pelaksanaan terapi Pemberian obat-obatan secara kausal
definitif penting setelah penyebab diare diketahui

Dx.2 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi nutrien dan peningkatan
peristaltik usus.

Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria terjadi peningkatan bera badan

Intervensi Rasional
Pertahankan tirah baring dan Menurunkan kebutuhan metabolik
pembatasan aktivitas selama fase
akut.
Pembatasan diet per oral mungkin
Pertahankan status puasa selama fase
ditetapkan selama fase akut untuk
akut (sesuai program terapi) dan
menurunkan peristaltik sehingga terjadi
segera mulai pemberian makanan per
kekurangan nutrisi. Pemberian makanan
oral setelah kondisi klien
sesegera mungkin penting setelah keadaan
mengizinkan
klinis klien memungkinkan.
Bantu pelaksanaan pemberian Memenuhi kebutuhan nutrisi klien
makanan sesuai dengan program diet
Kolaborasi pemberian nutrisi Mengistirahatkan kerja gastrointestinal
parenteral sesuai indikasi dan mengatasi/mencegah kekurangan
nutrisi lebih lanjut
Dx.3 : Nyeri (akut) b/d hiperperistaltik, iritasi fisura perirektal.

Tujuan : Nyeri berkurang dengan kriteria tidak terdapat lecet pada perirektal

Intervensi Rasional
Atur posisi yang nyaman bagi klien, Menurunkan tegangan permukaan
misalnya dengan lutut fleksi. abdomen dan mengurangi nyeri
Lakukan aktivitas pengalihan untuk Meningkatkan relaksasi, mengalihkan
memberikan rasa nyaman seperti fokus perhatian kliendan meningkatkan
masase punggung dan kompres kemampuan koping
hangat abdomen
Bersihkan area anorektal dengan Melindungi kulit dari keasaman feses,
sabun ringan dan airsetelah defekasi mencegah iritasi
dan berikan perawatan kulit
Analgetik sebagai agen anti nyeri dan
Kolaborasi pemberian obat analgetika
antikolinergik untuk menurunkan spasme
dan atau antikolinergik sesuai
traktus GI dapat diberikan sesuai indikasi
indikasi
klinis
Kaji keluhan nyeri dengan Visual Mengevaluasi perkembangan nyeri untuk
Analog Scale (skala 1-5), perubahan menetapkan intervensi selanjutnya
karakteristik nyeri, petunjuk verbal
dan non verbal

Dx.4 : Kecemasan keluarga b/d perubahan status kesehatan anaknya.

Tujuan : Keluarga mengungkapkan kecemasan berkurang.

Intervensi Rasional
Dorong keluarga klien untuk Membantu mengidentifikasi penyebab
membicarakan kecemasan dan kecemasan dan alternatif pemecahan
berikan umpan balik tentang masalah
mekanisme koping yang tepat.
Tekankan bahwa kecemasan adalah Membantu menurunkan stres dengan
masalah yang umum terjadi pada mengetahui bahwa klien bukan satu-
orang tua klien yang anaknya satunya orang yang mengalami masalah
mengalami masalah yang sama yang demikian
Ciptakan lingkungan yang tenang, Mengurangi rangsang eksternal yang
tunjukkan sikap ramah tamah dan dapat memicu peningkatan kecemasan
tulus dalam membantu klien.
Dx.5 : Kurang pengetahuan keluarga tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan terapi b/d pemaparan
informasi terbatas, salah interpretasi informasi dan atau keterbatasan kognitif.

Tujuan : Keluarga akan mengerti tentang penyakit dan pengobatan anaknya, serta mampu
mendemonstrasikan perawatan anak di rumah.

Intervensi Rasional
Kaji kesiapan keluarga klien Efektivitas pembelajaran dipengaruhi oleh
mengikuti pembelajaran, termasuk kesiapan fisik dan mental serta latar
pengetahuan tentang penyakit dan belakang pengetahuan sebelumnya.
perawatan anaknya.
Jelaskan tentang proses penyakit Pemahaman tentang masalah ini penting
anaknya, penyebab dan akibatnya untuk meningkatkan partisipasi keluarga
terhadap gangguan pemenuhan klien dan keluarga dalam proses
kebutuhan sehari-hari aktivitas perawatan klien
sehari-hari.
Jelaskan tentang tujuan pemberian Meningkatkan pemahaman dan partisipasi
obat, dosis, frekuensi dan cara keluarga klien dalam pengobatan.
pemberian serta efek samping yang
mungkin timbul
Meningkatkan kemandirian dan kontrol
Jelaskan dan tunjukkan cara
keluarga klien terhadap kebutuhan
perawatan perineal setelah defekasi
perawatan diri anaknya

Dx. 6 : Kecemasan anak b.d Perpisahan dengan orang tua, lingkugan yang baru

Tujuan : Kecemasan anak berkurang dengan kriteria memperlihatkan tanda-tanda


kenyamanan

Intervensi Rasional
Anjurkan pada keluarga untuk selalu Mencegah stres yang berhubungan dengan
mengunjungi klien dan berpartisipasi perpisahan
dalam perawatn yang dilakukan
Berikan sentuhan dan berbicara pada Memberikan rasa nyaman dan mengurangi
anak sesering mungkin stress
Lakukan stimulasi sensory atau terapi Meningkatkan pertumbuhan dan
bermain sesuai dengan ingkat perkembangan secara optimun
perkembangan klien

6. Implementasi
Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan yang telah direncanakan
sebelumnya

7. Evaluasi
Evaluasi merupakan pengukuran keberhasilan sejauhmana tujuan tersebut tercapai. Bila ada yang
belum tercapai maka dilakukan pengkajian ulang, kemudian disusun rencana, kemudian
dilaksanakan dalam implementasi keperawatan lalau dievaluasi, bila dalam evaluasi belum
teratasi maka dilakukan langkah awal lagi dan seterusnya sampai tujuan tercapai.

Reference

A.H. Markum, 1991, Buku Ajar Kesehatan Anak, jilid I, Penerbit FKUI

Ngastiyah, 997, Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta

Price & Wilson 1995, Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Buku 1, Ed.4, EGC,
Jakarta

Soetjiningsih 1998, Tumbuh Kembang Anak, EGC, Jakarta

Soeparman & Waspadji, 1990, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I, Ed. Ke-3, BP FKUI, Jakarta.

Suharyono, 1986, Diare Akut, lembaga Penerbit Fakultas Kedokteran UI, Jakarta

Whaley & Wong, 1995, Nursing Care of Infants and Children, fifth edition, Clarinda company,