ADMINISTRACIÓN POR VÍA RECTAL

Consiste en la colocación del medicamento en el interior del recto. Se utiliza para ejercer acción local
(anestésicos), o producir efectos sistémicos (antipiréticos, antiinflamatorios), pero también es empleada para
provocar por vía refleja la evacuación del colon (supositorios de glicerina).El proceso de absorción se realiza
rápidamente por la gran vascularización que existe en esta zona y se evita parcialmente el efecto del primer
paso porque las venas hemorroidales drenan directamente hacia la vena cava inferior.

La presencia de heces fecales en el recto y si el paciente no retiene el medicamento o este le provoca la

defecación se dificulta el proceso de la absorción. La presencia de microorganismos en el tubo digestivo
puede producir la degradación local del fármaco. A continuación las ventajas y desventajas de esta vía de
administración:

A. Ventajas:
 La absorción es más rápida que por la vía oral.
 No es una vía dolorosa y puede emplearse en situaciones en que la vía oral no se pueda utilizar.
 Es menos económica.

B. Desventajas:
 La absorción es irregular e incompleta.
 Se dificulta o impide su utilización en casos de fisura anal o hemorroides inflamadas.
 Produce ansiedad ya que es vergonzoso para el paciente.
 Alguno de estos pueden producir diarrea o estreñimiento.

VIA DE ADMINISTRACION RECTAL SUPOSITORIO

Definición:
Medicamento sólido en una base firme tales como la mantequilla de coco , que se funde a la temperatura del
organismo . Habitualmente hace unos 4 cm de largo (menos para los lactantes y para los niños)
Material
• Batea.
• Medicamento o sustancia a administrar.
• Sonda rectal.( si es necesaria )
• Guantes desechables.
• Gasas.
• Lubricante hidrosoluble.
• Cuña.
Procedimiento
• Lavar manos
• Preparar el material
• Informar al paciente
• Ofrecer la posibilidad de ir al baño o de ponerle la cuña.
• Proporcionar intimidad al enfermo.
• Poner guantes desechables.
• Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada por
encima de la izquierda), siempre que sea posible.
• Cubrir con la sábana de manera que sólo queden expuestas las nalgas.
• Separar nalgas del paciente con una mano exponiendo el ano.
• Pedir al paciente que realice inspiraciones lentas y profundas para relajar el esfínter anal.
• Introducir supositorio o cánula lubricada (en caso de enema) en el recto con rapidez, pero sin brusquedad y
dirigirlo a través de la pared rectal en dirección al ombligo, en caso de administrar un supositorio sobrepasar
el esfínter anal interno.
• Suspender el procedimiento si se advierte resistencia al introducir la cánula, no forzar, y notificar al médico.
• Mantener apretadas las nalgas del paciente, hasta que ceda el tenesmo rectal para evitar la expulsión del
fármaco.
• Poner al paciente en posición de decúbito supino.
• Colocar cuña en caso de enema de limpieza.
• Retirar guantes.
• Lavado de manos.
• Registrar en hoja de comentarios de enfermería la efectividad o no del enema de limpieza.
Observaciones
• Tras la inserción, asegurarse que el fármaco no impacta en masa fecal, pues no se absorbería correctamente.
• Lograr la cooperación del paciente para intentar retener el fármaco.
• Comprobar que la temperatura de la solución es la correcta (no pasar de 43ºC).
Antes de administrar el fármaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos“:
• Fármaco correcto.
• Dosis correcta.
• Vía correcta.
• Hora correcta.
• Paciente correcto.
Ventajas
 Útil cuando no es posible la vía oral (Vómitos intensos, inconsciencia, etc.…)
 Evita la destrucción del medicamento por las enzimas digestivas.
 La absorción es rápida.
 No es dolorosa ni traumática Inconvenientes
 Irritación de la mucosa, incomodidad de administración e irregularidad de absorción.
 Eluden parcialmente el paso por el hígado, ya que las venas hemorroidales inferior y media son
afluentes de la vena cava inferior.
VIA DE ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS VIA RECTAL

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para inyectar líquidos en el recto que pasan a través del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:
1. Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del colon.
ü Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solución de jabón.
ü Enema de solución salina.
ü Enema de agua.

2. Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreñimiento muy severo o situación anal dolorosa. Se usa de
150 a 200 ml. reteniéndolo por espacio de 30 60 minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.
ü Enema de aceite mineral.
ü Enema de aceite de oliva.
3. Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.
ü Solución de bicarbonato de sodio.
4. Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.
5. Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido irritado (solución de
almidón).

OBJETIVOS:
ü Limpiar la parte inferior del intestino de sólidos y gases.
ü Aliviar estreñimiento.
ü Aliviar y tratar mucosa irritada.
ü Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna cirugía, estudio radiológico y el
parto.

PRINCIPIOS:
ü Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mínimo los espasmos de la pared intestinal.
ü Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml.
ü El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por consiguiente el peristaltismo.
ü El colon descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad ayuda a que penetre la
solución.

PRECAUCIONES:
ü Verificar la temperatura del agua del enema (37 a 40 grados C).
ü No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.

EQUIPO:
Carro pasteur con:
- Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plástico.
- Sonda rectal número 22 al 28 (en niños 14ª 16).
- Jalea lubricante.
- Riñón.
- Sábana auxiliar y hule clínico.
- Guantes.
- 2 Cómodos.
- Toallas desechables.
- Tripié.
- Papel higiénico.
- Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Verificar la orden médica.
3. Preparar la solución indicada para el enema y el equipo.
4. Llevarlo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparación psicológica al paciente.
7. Dar preparación física:
ü Aislar al paciente.
ü Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sábana auxiliar.
ü Proteger ropa de cama con el hule clínico.
ü Colocar al paciente en posición Sims izquierda.
8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.
9. Colocar jalea lubricante en una gasa.
10. Calzarse los guantes.
11. Lubricar la sonda.
12. Descubrir al paciente.
13. Separar los glúteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza.
14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchón.
15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigación hasta que pase el espasmo, continuar la
administración del enema.
16. Al terminar de pasar la solución retirar la sonda lentamente y colocarla en el riñón.
17. Colocar rápidamente el cómodo.
18. Quitarse los guantes.
19. Cubrir al paciente con la sábana auxiliar.
20. Dejar al paciente solo, acercándole el timbre y el papel higiénico.
21. Al terminar retirar el cómodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro cómodo limpio.
22. Asear la región glútea y secarla.
23. Retirar el cómodo y el hule clínico.
24. Dejar cómodo al paciente.
25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
26. Hacer anotaciones de enfermería.
ü Fecha y hora en que se realizó el procedimiento.
ü Tipo de enema aplicado.
ü Reacciones del paciente.
ü Resultados obtenidos.