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Asthme de l’enfant

Interrogatoire + Clinique :
Évaluer la gravité et chercher les facteurs
déclenchant

Asthme typique Clinique atypique


Accès de dyspnées aiguës, sifflantes Toux spasmodique
récidivantes et réversibles Hypersécrétion bronchique
spontanément ou sous l'effet d'un Gène respiratoire sans sifflement
traitement

Patient en crise Considérer les autres


diagnostiques
 Tuberculose pulmonaire
NON OUI  Reflux gastro-œsophagien
 Corps étranger
 Mucoviscidose
Bilan initial de la maladie Cf. arbre décisionnelle de  Compression bronchique
Radiographie thoracique la prise en charge de la
 Autres.
DEP/EFR crise d’asthme
± Bilan allergologique

Classer pour mieux traiter


Nombre de crises

-Diurne < 1/semaine -Diurne ≥ 1/semaine


-Nocturne ≤ 2/mois -Nocturne > 2/mois

Asthme intermittent Diurne < 1/jour Diurne ≥ 1/jour


DEP ou VEMS ≥ 80%
Variabilité DEP < 20%
Persistant léger
DEP ou VEMS ≥ 80% Symptômes permanents
Variabilité DEP 20-30% diurnes et nocturnes
Beta2 agoniste à
la demande
-Beta2 agoniste à la demande
-Corticoïdes inhalés jusqu’à NON OUI
500µg/j
Persistant modéré Persistant sévère
DEP ou VEMS 60-80% DEP ou VEMS ≤ 60%
Variabilité DEP >30% Variabilité DEP >30%

Beta2 agoniste à la demande

Corticoïdes inhalés >800µg/j


500 à 800 µg/j