LAPORAN PENDAHULUAN TETANUS

A. Pengertian
Tetanus adalah penyakit dengan tanda utama kekakuan otot (spasme) tanpa
disertai gangguan kesadaran. Penyakit ini mengenai sistem syaraf yang disebabkan
oleh tetanospasmin yaitu neurotoksin yang dihasilakn oleh clostridium tetani.
Gejala ini bukan disebabkan oleh kuman clostridium tetani, tetapi akibat
toksin (tetanospasmin) yang dihasilkan kuman.

B. Epidemiologi
Penyakit ini tersebar di seluruh dunia, terutama pada daerah resiko tinggi
dengan cakupan imunisasi DPT yang rendah.
Reservoir utama kuman ini adalah tanah yang mengandung kotoran ternak
sehingga resiko penyakit ini di daerah peternakan sangat tinggi. Spora kuman
Clostridium tetani yang tahan kering dapat bertebaran di mana-mana.
Port of entry tak selalu dapat diketahui dengan pasti, namun dapat diduga
melalui :
1. Luka tusuk, gigitan binatang, luka bakar
2. Luka operasi yang tidak dirawat dan dibersihkan dengan baik
3. OMP, caries gigi
4. Pemotongan tali pusat yang tidak steril.
5. Penjahitan luka robek yang tidak steril.

C. Etiologi
Seringkali tempat masuk kuman sukar diketahui tetapi suasana anaerob
seperti pada luka tusuk, luka kotor, adanya benda asing dalam luka yang
menyembuh, otitis media, dan caries gigi, menunjang berkembang baknya
kuman yang menghasilkan endotoksin. Kuman berbentuk batang dengan sifat:
1. Basil gram positif dengan spora pada ujungnya sehigga berbentuk seperti
pemukul genderang
2. Obligat anaerob dan dapat bergerak menggunakan flagela
3. Menghasilkan eksotoksin yang kuat
4. Mampu membentuk spora dalam suhu tinggi.

1
D. Patofisiologi
Biasanya penyakit ini terjadi setelah luka tusuk yang dalam misalnya luka
yang disebabkan oleh tertusuk paku, pecahan kaca, kaleng atau luka tembak,
karena luka tersbut menimbulkan keadaan anaerob yang ideal, selain itu luka
laserasi yang kotor dan pada bayi dapat melalui tali pusat luka bakar dan patah
tulang yang terbuka juga akan mengakibatkan keadaan anaerob yang idal untuk
pertumbuhan clostridium tetani.
Tetanus terjadi setelah pemasukan spora yang sedah tumbuh,
memperbanyak diri dan menghasilkan toksin tetanus pada potensial oksidasi-
reduksi rendah tempat jelas dilepas bersama sel bakteri sel vegetativ yang mati
dan selanjutnya lisis. Toksin tetanus melakat pada sambungan neuromuscular
dan kemudian diendositosis oleh saraf motoris, sesudah ia mengalami pengankut
akson retrograt kesitoplasminmotonuoron alfa. Toksin keluar motoneuron dalam
medulla spinalis dan selanjutnya masuk interneuron penghambat spinal. Dimana
lokasi ini mengalami pelepasan neurotransmitter. Toksin tetanus dengan
demikian meblokade hambatan normal otot antagonis yang merupkan dasar
gerakan yang disengaja yang dikoordinasi, akibat otot yang terkena
mempertahankan kontraksi maksimalnya, sistem syaraf otonom juga dibuat tidak
stabil pada tetanus.
Spora yang masuk dan berada dalam lingkungan anaerobic berubah
menjadi bentuk vegatif dan bekembang biak sambil menghasilakn toxin, dalam
ebntuk jaringan yang anaerobic ini terdapat penurunan potensial oksidasi reduksi
jaringan dan turunnya tekanan oksigen jaringan akibat adanya nanah, nexrosis
jaringan, garam kalsium yang dapat diinisiasi. Secara intra axonal toxin
disalurkan ke sel yang memakan waktu sesuai dengan panjang axonnya dan
aktvitas serabutnya. Belum trdapat perubahan elektrik dan fungsi sel saraf
walaupun toksin telah terkumpul dalam sel. Dalam sumsum belakang toksin
menjalar dari sel saraf lowr motornuoron ke lekuk sinaps dan diteruskan ke
ujung presinaps dari spinal inhibitori neurin. Pada daerah inilah toksin
menimbulkan gangguan pada inhibitory transmitter dan menimbulkan kekakuan.
Masa inkubasi 2 hari sampai 2 bulan dan rata-rata 10 hari.

Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus

E. Klasifikasi
1. Tetanus local: biasanya ditandai denagn otot terasa sakit, lalu timbul rebiditas
dan spasme pada bagian paroksimal.
2. Tetanus general : yang merupakan bentuk paling sering, biasanya timbul
mendadak dengan kaku kuduk, trismu, gelisah, mudah tersinggung dan sakit
kepala. Timbul kejang
3. Tetanus segal : varian tetanus local yang jarang terjadi. Masa inkubasi 1-2
hari terjadi sesudah otitis media atau luka kepala dan muka.

F. Manifestasi klinis
1. Trismus (kesukaran membuka mulut)
2. Kaku kuduk sampai epistotonus
3. Kejang
4. Asfiksia dan sianosis
5. Hipertemi
6. Kesukaran menelan, gelisah, mudah terangsang,
7. Spasme yang khas, badan kaku dan epistotonus.

G. Penatalaksanaan
1. Umum
a. Merawat luka dan membersihkan dengan sebaik-baiknya
b. Diet cukup kalori dan protein
c. Isolasi klien untuk menghindari rasngsangan luar seperti suara tindakan
terhadap kliennya
d. Oksigen dan pernafasan buatan dan tracheotomy kalau perlu
e. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Obat-obatan
a. Anti toxin, Tetanus Imun Globin(TIG) lebih dianjurkan memakainya
dibandingkan anti tetanus serum(ATS).
b. Anti kejang. Diantaranya Diaseam, Meprobamat, Klorpromasin,
Fenobarbital.

Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus

H. Pemeriksaan Penunjang
1. Darah
a. Glukosa : hipoglikemia merupakan predisposisi
b. BUN : peningkatan BUN mempunyai potensi dan merupakan indikasi
nepro toksik akibat dari pemberiannya.
c. Eliktrolit : k,Na
d. Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang :
e. Kalium
f. Natrium
2. Skull Ray
Untuk mengidentifikasi adanya proses ruangan dan adanya lesi
3. EEG
Teknik untuk menekan aktivitas listrik melalui tengkorak yang utuh untuk
mencegah fokus aktivitas kejang

I. Komplikasi
1. Spasme otot faring
2. Asfiksia
3. Atelektasis
4. Fraktur kompresi
5. Jalan nafas : aspirasi, laringuspasme/obstruksi
6. Respirasi: apnea, hipoksia, gagal nafas.
7. Kardiovaskuler : takikardia, hipertermi, iskemia hipotensi.
8. Ginjal : gagal ginjal,
9. Gastrointestinal : statis gaster, ileus, perdarahan, diare
10. Ruptur tendon akibat spame.

Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus

IV. Web of Caution (Hubungan Sebab Akibat)

Terpapar kuman Clostridium

Eksotoksin

Pengangkutan toksin melewati saraf motorik

Ganglion Sumsum
Tulang Belakang Otak Saraf Otonom

Tonus otot  Menempel pada Cerebral Mengenai Saraf Simpatis

Gangliosides

Menjadi kaku Kekakuan dan kejang khas -Keringat berlebihan

pada tetanus -Hipertermi
-Hipotermi
-Aritmia
Hilangnya keseimbangan tonus otot
-Takikardi

Kekakuan otot Hipoksia berat

Sistem Pencernaan Sistem Pernafasan  O2 di otak

Kesadaran 

-Ggn. Eliminasi -Ketidakefektifan jalan -PK. Hipoksemia

-Ggn. Nutrisi (< dr. kebut) jalan nafas -Ggn. Perfusi Jaringan
-Gangguan Komunikasi -Ggn. Pertukaran Gas
Verbal -Kurangnya pengetahuan
Ortu
-Dx,Prognosa, Perawatan

ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus
A. PENGKAJIAN

Adapun pengkajian yang dilakukan pada pasien dengan penyakit Dementia

diantaranya :
1. Identitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, suku bangsa,
status perkawinan, golongan darah, dan hubungan pasien dengan
penanggung jawab.
2. Riwayat kesehatan
 Riwayat penyakit dahulu yaitu penyakit apa saja yang pernah diderita
pasien.
 Riwayat penyakit sekarang yaitu penyakit yang diderita pasien saat ini,
dalam kasus ini penyakit Tuberculosis
 Riwayat penyakit keluarga yaitu penyakit yang pernah diderita
anggota keluarga yang lain, baik yang dapat menjadi faktor
pendukung terjadinya penyakit Tuberculosis maupun yang tidak. .
3. Aktifitas istirahat
 Gejala: kelelahan umum dan kelemahan, napas pendek saat bekerja,
kesulitan tidur pada malam atau demam malam hari, menggigil dan/atau
berkeringat.
 Tanda: takikardi, takipnea/dispnea pada kerja, kelelahan otot,nyeri dan
sesak (tahap lanjut)
4. Integritas ego
 Gejala : adanya/factor stress lama, masalah keuangan, rumah, perasaan
tak berdaya/tak ada harapan, populasi budaya. Etnik.
 Tanda : menyangkal (khususnya selama tahad dini.), ansietas, ketakutan,
mudah terangsang.
5. Makanan/cairan
 Gejala: kehilangan nafsu makan, tak dapat mencerna,penurun BB.
 Tanda: turgor kulit buruk, kering/kulit bersisik, kehilangn otot/hilang
kemak subkutan.
6. Nyeri/ kenyamanan
 Gejala : nyeri dada meningkat karena betuk berulang.
 Tanda :berhati-hati pada area yang sakit, perilaku distraksi,gelisah.
7. Pernafasan
 Gejala : batuk, produktif atau tida produktif. Nafas pendek,
riwayat tuberculosis/ terpajan pada individu terinfeksi.
 Tanda : peningkatan frekuensi pernafasan ( penyakit luas atau
fibrosis parenkim paru dan pleura), pengembangan pernafasan tak simetri
(effuse pleural),
8. Keamanan
Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus
  Gejala : adanya kondisi penekanan imun.
 Tanda : deman rendah atau sakit panas akut
9. Interaksi social
 Gejala : perasan isolasi/ penolakan karena penyakit menular,
perubahan pola biasa dalam tanggung jawab/ perubahan kapasitas fisik
untuk melaksanakan peran.
10. Pemeriksaan Fisik

B. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d. peningkatan kebutuhan

kalori yang tinggi, makan tidak adekuat.
2. Gangguan perfusi jaringan b.d. penurunan sirkulasi (hipoksia berat).
3. Ketidakefektifan jalan nafas b.d. terkumpulnya liur di dalam rongga mulut
(adanya spasme pada otot faring).
4. Koping keluarga tidak efektif b.d. kurang pengetahuan keluarga tentang
diagnosis/prognosis penyakit anak
5. Gangguan komunikasi verbal b.d. sukar untuk membuka mulut (kekakuan
otot-otot masseter)
6. Risti gangguan pertukaran gas b.d. penurunan oksigen di otak.
7. Risti injuri b.d. kejang spontan yang terus-menerus (kurang suplai oksigen
karena adanya oedem laring).

C. Intervensi keperawatan

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d bronkospasme

NOC NIC
 Respiratory status : Airway Management
ventilation - Buka jalan nafas , gunakan teknik
 Respiratory status :
chin lift.
airway patency - Posisikan pasien untuk
 Vital sign status
memaksimalkan ventilasi.
- Identifikasi pasien perlunya
Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus
 Criteria Hasil : pemasangan alat jalan nafas
 Mendemonstrasikan buatan.
- Auskultasi suara nafas tambahan.
batuk efektif dan satatus
- Monitor adanya kecemasan pasien
suara nafas yang bersih,
terhadap oksigenasi.
tidak ada sianosis dan - Monitor TD,Nadi, Suhu, dan RR
- Atur peralatan oksigenasi
dyspneu ( mampu
- Monitor respirasi dan status O2
mengeluarkan sputum,
Oxygen Therapy.
mampu bernafas - Monitor adanya cushing triad
dengan mudah, tidak (tekanan nadi yang melebar,
ada pursed lips). brakikardi, peningkatan sistolik).
 Menunjukkan jalan
nafas yang paten (klien
tidak merasa tercekik,
irama nafas, frekuensi
pernafasan dalam
rentang normal, tidak
ada suara nafas
abnormal).
 Tanda-tanda vital dalam
rentang normal
(tekanan darah, nadi,
pernafasan)

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d dyspneu

NOC NIC
 Nutrional status Nutrition Management
 Nutrional status : food n
 Kaji adanya alergi makanan
fluid intake  Anjurkan klien untuk
 Nutrional status : nutrient
mengkonsumsi proten dan
intake
vitamin c
 Weight control
 Berikan makanan yang terpilih
Criteria hasil : ( sudah dikonsultasikan dengan
 Adanya peningkatan ahli gizi )
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
berat badan sesuai
menentukan jumlah kalori dan
dengan tujuan

Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus

  Berat badan ideal sesuai nutrisi yang dibutuhkan pasien,
dengan tinggi badan
 Mampu mengidentifikasi Nutrition Monitoring
kebutuhan nutrisi  Monitor adanya/ tidaknya
 Tidak ada tanda-tanda penurunan berat badan
malnutrisi  Monitor tipe dan jumlah aktivitas
 Menunjukkan yang biasanya dilakukan
peningkatan fungsi  Monitor adanya mual dan muntah
 Monitor kadar albumin, total
pengecapan dari menelan
 Tidak terjadi penurunan protein, Hb dan kadar Ht.

berat badan.

DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddart. 2011. Buku ajar keperawatan bedah. Jakarta;EGC
Smeltzer, suzane C. 2010, buku ajar keperawatan medikal bedah vol 3. Jakarta; EGC

Asuhan Keperawatan Dengan Tetanus