Evaluación y

rehabilitación
neuropsicológica
EN ONCOLOGÓA PEDIÁTRICA
 Puntos Clave
O Hasta 70% de los niños con
neoplasia logran curarse.

O Se evidencian más secuelas a

largo plazo, derivadas del
tratamiento e intervención.

O El proceso madurativo infantil

resta utilidad a los modelos
adultos de pérdida cognitiva.
 Patologías Principales
Tumores Cerebrales
 Incidencia de 20% aprox., más
frecuentes en varones y
diagnosticado entre los 3 y 4
años.

 Síntomas inespecíficos
relacionados a mayor presión
intracraneal: irritabilidad,
letargia, diplopía, vómitos, dolor
de cabeza, cambios de
conducta, convulsiones o
alteraciones hormonales.
 Patologías Principales
Leucemia Linfoblástica Aguda
 Incidencia de 30% aprox. y
diagnosticado entre los 3 y 5 años.
 Proliferación incontrolada de
linfoblastos en la médula ósea.
 Enfermedad diseminada, puede
extenderse a otros órganos como el
hígado, ganglios y baso.
 Las células cancerígenas pueden
sobrevivir en las meninges y
testículos. Se administra Qt y Rt.
 Tratamientos
Cirugía
 Primer paso para tratar un tumor
del SNC
 Dos objetivos principales: Dx
histológicos y reducir la masa
tumoral sin dañar funciones
vitales.
 En caso de tumores malignos es
necesario el uso complementario
de otros tratamientos.
 Tratamientos
Radioterapia
 Se utiliza con frecuencia en el
tratamiento de tumores malignos del
SNC o leucemias con diseminación
meníngea.
 En los 70 la radioterapia se
administraba a todos los enfermos de
LLA con un fin preventivo.
 En la actualidad sólo se aplica en
neoplasias de muy alto o con
afectación del SNC al diagnóstico o
recaída.
 Tratamientos
Quimioterapia
 Tratamientos estándar de
leucemias y algunos tumores del
sistema nervioso.
 En la LLA se orienta a la remisión
completa y posterior consolidación.
En casos de alto riesgo puede
necesitarse trasplante de médula
ósea.
 En cuanto a tumores del SNC la Qt
cumple un rol adyuvante a la
cirugía y radioterapia.
 Efectos del
tratamiento
Sobre el SNC y Cognición
Sistema Nervioso Central
 Quimioterapia:
 Radioterapia:
O Agudo (durante o después): eritema, alopecia,
náuseas o vómitos.

O Subagudos (1 a 6 meses): somnolencia, cefalea,

náuseas, vómitos. Es transitorio.

O Tardío (+6 meses): atrofia, calcificaciones,

degeneración de sustancia blanca, necrosis…
 Entre más pequeño es el niño, mayores son las
complicaciones.
 Se procura retrasar la Rt hasta los 5 años.
 Sistema Cognitivo y conducta
O Relacionado a daños por calcificación
y cambios en la sustancia blanca y
ganglios basales observables a través
de déficits intelectuales y mnésicos.

O En general, los daños en la SB se

relacionan con las puntuaciones del CI
manipulativo.

O Alteraciones específicas relacionadas

al área donde estuvo ubicada el
tumor. P.ej.: mutismo y disartria.
 Evaluación y
rehabilitación
Neuropsicología pediátrica
 Las alteraciones suponen una merma en el desarrollo, no una pérdida de
la función.
 El cerebro del niño se recupera mejor de daños focales frente a daños
generalizados.
 Las alteraciones pueden demorar en aparecer.
 Es crucial establecer una línea base y realizar seguimiento.
 A considerar: Evaluación general de inteligencia, de lenguaje, hab.
hemisféricas, y por lóbulos.
 Conclusiones
O Cerebro adulto es distinto al cerebro infantil.
O La radioterapia es el tratamiento que genera
mayores secuelas.
O Daños en el SNC se manifiestan principalmente en
CI manipulativo.
O Las evaluaciones deben ser constantes al menos
por un año.