Tecnic. Psicoterap. Gpo. U1 PDF

Unidad 1
TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA DE GRUPO CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
CONTEXTO ACTUAL Y ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

FUNDAMENTOS
Competencias a desarrollar
Desarrolla la capacidad para desempeñarse eficazmente dentro de un grupo re-
spetando las ideas de los demás, y de aceptar las consecuencias de las propias
acciones sobre el éxito o fracaso de las mismas
Asume compromisos éticos dentro de su ámbito de desarrollo profesional
Identifica, plantea y resuelve problemas de su área de especialidad
División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

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Resultados de aprendizaje esperado

Emplea los conceptos básicos relativos a la psicoterapia de grupos, ubica cronológicamente
su historia y enumera la clasificación de las psicoterapias de grupo, considerando los
elementos teóricos y administrativos que rigen este tipo de tratamiento bajo el concepto
de encuadre, poniendo en relieve la práctica de los valores en la convivencia social.
Objetos de aprendizaje
1.1 Grupo
1.1.1 Definición
1.1.2 Ámbito intersubjetivo e intrasubjetivo grupal
1.2 Psicoterapia grupal
1.2.1 Definición
1.2.2 Antecedentes históricos
1.2.3 La génesis grupal del psiquismo
1.3 Clasificación de las psicoterapias de grupos
1.3.1 Psicoterapias de apoyo
1.3.2 Psicoterapias reeducativas
1.3.3 Psicoterapias reconstructivas
1.4 Grupabilidad
1.4.1 Criterios de relación al paciente, grupo y terapeuta
1.4.2 Indicadores favorables y desfavorables
1.5 Encuadre
1.5.1 Definición
1.5.2 Elementos: horario, duración, sistema de reglas
1.5.3 Entrevistas individuales
Desempeños esperados
Declarativos
Explica qué entiende por grupo, sus ámbitos y enumera sus antecedentes históricos
Describe el contexto social en la génesis grupal del psiquismo
Enumera la clasificación de las psicoterapias de grupo, de acuerdo con la teoría

que las sustenta
Detalla los criterios de Grupabilidad con sus indicadores favorables y desfavorables
Procedimentales
Capaz de entender la necesidad de grupabilidad del sujeto mediante la gener-

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ación de escritos que propician la reflexión y el análisis
Maneja protocolo APA
Aplica con mayores elementos teóricos el encuadre en su práctica terapéutica
Actitudinales
Percibe los múltiples matices emocionales que genera la convivencia en grupo
Reflexiona en torno a la responsabilidad social que tiene el psicólogo que mane-

ja grupos
Valora las distintas modalidades de grupo terapéutico al alcance de distintas

necesidades sociales
Actividades de enseñanza
Explica el tema sobre grupo, su definición y ámbitos. También los antecedentes
históricos de la psicoterapia de grupo con la ayuda de una línea del tiempo
El maestro comparte con sus alumnos la película ¨La guerra del fuego¨. Localiz-
able en: http://yputube.com/watch?v=5bsjJzG-vEE, después plantea una serie
de preguntas detonantes basadas en el libro de texto para que el estudiante re-
alice la investigación sobre el génesis grupal del psiquismo
Expresa mediante un mapa mental la clasificación de las psicoterapias de grupos
Enumera los criterios de Grupabilidad, sus indicadores favorables y desfavora-

bles, poniendo en relieve la importancia del encuadre para el éxito terapéutico
Actividades de aprendizaje
Analiza y sintetiza el material impartido por el maestro para elaborar un mapa
conceptual sobre el concepto de grupo y la evolución del término
Realiza una revisión bibliográfica sobre la génesis grupal del psiquismo y preguntar
al maestro sus dudas sobre la redacción de una investigación sobre el mismo tema
Elabora un mapa comparativo sobre la clasificación de las psicoterapias de grupos
Diseña un tríptico sobre los criterios de Grupabilidad, sus indicadores favorables y

desfavorables, subrayando la importancia del encuadre en el proceso terapéutico

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1.1 Grupo
El término grupo deriva del concepto italiano gruppo y hace referencia a la pluralidad
de seres o cosas que forman un conjunto, ya sea material o mentalmente considerado.
El término se utiliza en distintos ámbitos, como en las matemáticas, la astronomía, la
química, la sociología, la informática, la música, la educación y, por supuesto, en la psi-
cología.
En el concepto se ha destacado la palabra conjunto; sin embargo, el significado de esta

palabra se refiere en la gran mayoría de los casos a muchedumbres, multitudes, masa,
etc. Entonces sólo por la diferencia semántica de los términos, y por la enseñanza de la
práctica social que informa de cierta manera lo mismo, se puede decir que existe una
diferencia entre grupo y otros conjuntos mayores.
Según los psicólogos sociales Krench y Crutchfield, un grupo son dos o más personas
que se hallan en relación psicológica explícita entre sí. O sea, que exista la necesidad de
algún género de acción mutua directa. Lo que se quiere destacar es que un grupo, como
dijera Ortueta, no es una simple colección de individuos, sino una interrelación de perso-
nas con un objetivo común.
El concepto de grupo está muy relacionado con el concepto de sistema y desde ésta
óptica se puede decir que un grupo es un conjunto de componentes (miembros) cuya
interacción engendra nuevas cualidades que no poseen los elementos integrantes por
separado. Siguiendo este punto de vista, entonces es posible ver que los grupos también
cuentan con las mismas características de los sistemas: cualidad resultante, el grupo
como generador de un trabajo creativo y fructífero en la solución de problemas de la
organización, composición, miembros del grupo, organización interna, interrelaciones de
los miembros del grupo e interacción, con el medio que rodea al grupo, entrada y salida
de información utilizada por el grupo en su actividad. (www.monografias.com/traba-
jos11/grupo/grupo.shtml#ixzz4Rcs2RSev)
En los siguientes párrafos se analizará más a fondo y desde la perspectiva de la psi-

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cología concepto, objetivos y estrategias en lo que se refiere a la psicoterapia de grupo,

por lo que es de vital importancia primero explicar qué es un grupo, sus cualidades, tipos
y funciones.
1.1.1 Definición
El grupo designa en las bellas artes a varios individuos pintados o esculpidos, que com-
ponen un tema. Vive en, por y para el grupo, al que ingresa por nacimiento.
La dificultad para pensar el grupo y la agrupalidad se basa en la renuencia narcisista

a estar en grupo. Éste descentra al yo imaginario de su propia representación omnipo-
tente, autónoma y unificada, ya que no es ni el centro, ni el origen, ni el fin, ni el único de
este conjunto. Sin embargo, una de las mayores funciones del agrupamiento, para cual-
quiera, es la de sostener el narcisismo.
Anzieu utiliza grupo para determinar conjuntos de personas reunidas. Lo que define a un
grupo no es la simple proximidad o semejanza de los miembros, sino su interdependencia.
Para Slavson S.R. (1953) grupo es la reunión voluntaria de tres o más personas, en una re-
lación libre, cara a cara, sujeta a un liderazgo, con una meta común y que, en relación con
ella, genera una relación dinámica recíproca entre sus miembros, de la cual puede resultar el
desarrollo de la personalidad. El grupo posee componentes emocionales que se derivan de:
1.- vínculo de los miembros con el líder;
2.- la red de interacciones recíprocas entre los miembros, y
3.- las relaciones de cada uno de los integrantes con las relaciones entre los demás
miembros. Esta última dimensión es la que funde a individuos distintos en la en-
tidad unitaria “grupo”
Grinberg, L; Langer, M. y Rodrigué, E. (1957) ven en el grupo una zona intermedia entre la
realidad interna y la vida exterior, correspondiente a los objetos y fenómenos transicio-
nales de Winnicott.
Loeser L.H. (1979) distingue al grupo del conjunto de personas sin relación, por las
siguientes características:
1) interacción dinámica (basada en cierto tipo de relación que puede ser positiva o
negativa);
2) meta común (su falta o indefinición perjudica el funcionamiento del grupo, re-
sulta amenazante);
3) existe una relación entre tamaño y función del grupo;
4) voluntad y beneplácito (los grupos compuestos mayoritariamente por miembros

cautivos e involuntarios no funcionan como grupos verdaderos, excepto tal vez,
en términos de rebelión); y
5) capacidad de autodirección
Foulkes, S.H. (1964 y 1979) conceptualiza al grupo como una matriz básica cuyas fibras
son interrelaciones, interacciones y también pautas de relación; sus puntos nodales son
los miembros individuales, a través de ellos pasan las líneas de fuerza de la matriz.

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Para Bejerano, A. (1972) el grupo es físicamente una totalidad, una estructura (y no una
colección de individuos), que se expresa como tal (a través del nosotros, de la referencia
permanente al grupo). Pero además funciona como objeto en el inconsciente de cada
uno y como imago (en el inconsciente individual e incluso colectivo, fuera de toda situ-
ación grupal concreta). Los fenómenos de grupo son globales (silencios, risas, pánico),
el grupo actúa de un determinado modo (se defiende, ataca, se desenvuelve, habla, tra-
baja) y manifiesta un clima específico, debido a las interacciones individuales constan-
tes que constituyen, justamente, la dinámica de grupo.
1) La forma y la estructura de una organización de vínculos intersubjetivos, según

un punto de vista que considera las relaciones entre varios sujetos del inconsci-
ente como generadoras de formaciones y procesos psíquicos específicos.
2) La forma y la estructura de una organización intrapsíquica caracterizada por las

ligas mutuas entre sus elementos constitutivos y por las funciones que cumple
en el aparato psíquico. Según esta perspectiva, el grupo se especifica como gru-
po interno. La grupabilidad psíquica es una organización de la materia psíquica.
3) Un dispositivo de investigación y tratamiento de los procesos y formaciones de la

realidad psíquica del individuo que participa en la reunión de sujetos en un grupo.
Sólo puede constituirse, desarrollarse y mantenerse un grupo si, y sólo si su organización

permite satisfacer algunos deseos inconscientes.
El grupo representa un encuadre vital esencial para la sobrevivencia biológica y social y

para el desarrollo de la personalidad. El individuo recibe de los grupos (familia de origen,
escuela, pandilla) aceptación, socialización, identificación, afirmación sexual, seguridad
económica y auto-perpetuación).
La psicología social considera a los grupos como tales, ya sea como los otros (respaldo
social contra el cual se apoya el individuo), o bien como un sistema de interacción com-
pleja o red de comunicación.
Bion, W.E. (1948) establece que lo que dice y hace el individuo dentro del grupo arroja
luz, tanto sobre su personalidad como sobre la opinión que tiene del grupo.
Cuando el individuo entra en el mundo extrafamiliar, su actitud depende de la capacidad
de adaptación adquirida en el hogar. Si las relaciones interpersonales que estableció en
la familia concuerdan con las normas reinantes, su adaptación se facilita. A su vez, la in-
tegración en los grupos extrafamiliares puede intensificar o corregir las fallas adquiridas
en el seno familiar. La familia, el clan y la nación son grupos primarios, grupos raíces.
Los grupos resultan amenazantes porque se teme la repetición en ellos de situaciones

traumáticas infantiles de ataque, rechazo, rivalidad, agresión, constricción y limitación
de la libertad de acción y opinión, de la espontaneidad y de la personalidad.
Origen del Término
Las lenguas antiguas no disponen de ningún término para designar una asociación de
pocas personas que persiguen objetivos comunes. El término francés “Groupe” (grupo)
proviene del italiano groppo o gruppo (nudo), derivado del gótico Krupps (bulto, masa
redondeada). Designa, en las bellas artes, a varios individuos pintados o esculpidos, que
componen un tema (Díaz, 2000). La extensión del vocablo al lenguaje corriente le ad-

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judica el sentido de conjunto de elementos, categoría de seres o de objetos. Sólo hacia

mediados del siglo XVIII, grupo designa, en Francia, a una reunión de personas.
1.1.2 Ámbito intersubjetivo e intrasubjetivo grupal

El concepto se usa de tres formas:
En primer lugar, en su sentido más débil, se usa para referirse al acuerdo. Se dice
que existe intersubjetividad entre los que acuerdan un determinado significado o
definición de la situación.
En segundo lugar, de un modo más sutil, se ha usado para referirse al sentido

común, los significados compartidos construidos por la gente en sus interac-
ciones, y usado como recurso cotidiano para interpretar el significado de los el-
ementos de la vida cultural y social. Si la gente comparte el sentido común, en-
tonces comparte una definición de la situación.
En tercer lugar, el término se ha usado para referirse a las divergencias de sig-

nificado compartidas (o parcialmente compartidas). La auto-presentación, la
mentira, las bromas y las emociones sociales, por ejemplo, todo ello conduce
no a una definición compartida de la situación, sino a divergencias parcialmente
compartidas del significado. El que dice una mentira se compromete en un acto
intersubjetivo, porque trabaja con dos definiciones diferentes de la situación.
Mentir es por tanto genuinamente intersubjetivo (en el sentido de que opera en-
tre dos definiciones subjetivas de la realidad).
La intersubjetividad enfatiza que la cognición compartida y el consenso son esenciales

en la formación de nuestras ideas y relaciones. El lenguaje se ve como comunal más que
como privado. De esta manera, resulta problemático ver al individuo de forma separada,
en un mundo privado, definido de una vez y para siempre.
La intersubjetividad es un concepto importante en las modernas escuelas de psicote-

rapia, donde ha encontrado aplicación en la teoría de las interrelaciones entre psicoa-
nalista y psicoanalizado.
El campo de mayor aplicación de la intersubjetividad es el de la psicología social, ya que
analiza la formación de las relaciones interpersonales mediante la generación de normas,
actitudes, y valores que generen cohesión social en un determinado grupo de individuos.
Ámbito Intrasubjetivo grupal
El espacio intrasubjetivo se caracteriza por la unidireccionalidad. Es equivalente a lo in-

trapsíquico de la teoría clásica. El sentido unidireccional se irradia desde el yo hacia lo
externo. Esta conformación representa desde el yo corporal, los productos de funciona-
miento autoerótico hasta los fantasmas de auto-engendramiento.
Sus componentes son: pulsión, fantasía, relación de objeto, sujeto de deseo.
Nos proponemos aquí profundizar el estudio de este tema desde una perspectiva mul-
tidimensional, que incluye ámbitos de lo grupal que coexisten e interactúan: el ámbito
intersubjetivo grupal y el intrasubjetivo grupal.
El ámbito intersubjetivo grupal comprende los fenómenos vinculados a la reunión de

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individuos. Una cierta cantidad de personas reunidas en un lugar y un tiempo determi-

nados no necesariamente constituyen un grupo. Es necesario que se defina un objetivo
común para que de la serialidad pueda pasar a un grupo.
Entendemos este pasaje como un eje dialéctico entre el polo de la serialidad y la con-
stitución del grupo, en el movimiento perpetuo de lo no terminado. Si bien es cierto que
en este ámbito los grupos se constituyen contra la serialidad, existe una tendencia a
volver hacia ella. En la misma formación de un grupo está la semilla de su disolución.
Los grupos son temporarios y, en su esfuerzo por perdurar, deberán reforzar su contrato
permanentemente, no importa la índole del grupo. Estos fenómenos son similares en
grupos terapéuticos, de aprendizaje, laborales o de cualquier otro tipo.
Quizá entonces deberíamos proponer que un grupo se conforma en la medida en que cier-
tos procesos se van consolidando; las identificaciones, los mitos, las ilusiones, la inscrip-
ción de y en las instituciones y la concientización de la estructura significativa del grupo, es
decir, el surgimiento de una representación interna del mismo en sus integrantes.
Con esto, en parte definimos un grupo como una forma de organización de vínculos in-
tersubjetivos, pero además, los distintos elementos constitutivos del psiquismo se or-
ganizan como un grupo interno, es esto lo que hemos dado en llamar el ámbito de lo
intrasubjetivo grupal, conceptualización que permitirá comprender claramente algunos
de los fenómenos del proceso grupal, en especial de los efectos movilizadores de es-
tructuras arcaicas que esta situación estimula.
Este concepto no es original, ya que una relectura de Freud descubre que desde sus
primeras obras de metapsicología, conceptualizaba el aparato psíquico como un grupo.
Ya en el “Proyecto...” (1895) habla de los “psychische grupps”. Para Freud la psique es un
conjunto de elementos ligados entre sí por investiduras recíprocas, donde se establecen
relaciones de equilibrio y de tensión con algunos de sus componentes desligados, que
pueden alterar la homeostasis psíquica. Este grupo interno, o grupo psíquico con sus
ligazones, es la primera definición del Yo.
En el marco de la segunda tópica, en la segunda definición de las identificaciones, mencio-

na más explícitamente el modelo grupal. Es decir, que ya desde los comienzos de la obra
de Freud el grupo intersubjetivo le sirve de metáfora para describir el aparato psíquico.

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Así, la grupalidad psíquica describe una organización y un funcionamiento del aparato

psíquico; las formaciones y procesos intrapsíquicos están organizados por una estruc-
tura de grupo entre los elementos que los constituyen. La estructura grupal define a la
fantasía, al sistema de relación de objeto, al yo, a la estructura de las identificaciones y
a los imagos.
De acuerdo a esta conceptualización es posible establecer relaciones entre los ámbi-

tos ínter e intrasubjetivo grupal, es posible articular la realidad psíquica interna con la
realidad psíquica del grupo. El grupo externo ofrece a la puesta en escena de los grupos
internos una predisposición, una forma en la que van a jugar los procesos primarios; los
objetos internos podrán ser allí desplazados de un sujeto a otro, condensarse en una
figura de compromiso, difractarse en varios miembros del grupo. El grupo externo ad-
quiere valor de prolongación o de una extensión de los grupos internos. En este sentido
lo que ocurre en el grupo es también experimentado y elaborado como pertenencia in-
trasubjetiva. Lo que cada sujeto pone en el grupo pertenece a configuraciones de grupos
internos, recíprocamente el agrupamiento contribuye a la construcción de algunos gru-
pos internos.
La relación entre estos dos grupos, el intersubjetivo y el intrasubjetivo, crean un campo

de estudio invalorable en la comprensión de los dinamismos psíquicos subjetivos que
aborda el psicoanálisis aplicado.
Problemas a explorar
Esta relación de los grupos intersubjetivos con los

grupos internos del psiquismo, plantean la nece-
sidad de explorar problemas en el campo del psi-
coanálisis.
Siguiendo la metodología propuesta por R. Kaës

(1976), los cinco aspectos a estudiar son:
1) Un problema teórico: cuál es la posición

del inconsciente en el campo de intersección de los
grupos intersubjetivos y el grupo intrapsíquico.
2) Un problema metodológico, que está en re-
lación a las condiciones que es necesario establecer
para que se produzcan efectos de conocimiento de lo inconsciente en condicio-
nes analíticas. Adelantamos brevemente que básicamente esto se logra a través
de la estimulación de procesos asociativos en un marco de resignificación de
fenómenos transferenciales y contra transferenciales.
3) Un problema clínico, que se puede definir como la búsqueda del sujeto singular
en la situación que el grupo privilegia, es decir, que sea movilizado como sujeto
del grupo y como sujeto del inconsciente.
4) Un problema institucional, como la transmisión del psicoanálisis y la formación

de analistas en un contexto donde lo transferencial sea relevante. No podemos
dejar de mencionar que las instituciones, en general, y las psicoanalíticas no son
excepción, son también grupos.

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5) Por último, aunque no por ello el menos importante, un problema epistemológi-

co, que es el de las transformaciones que el estudio de los grupos introduce en el
campo del conocimiento del psicoanálisis.
Actividad 1.1
Elabora un mapa conceptual sobre el concepto de grupo y la evolución del término.
1.2 Psicoterapia grupal

La Génesis Grupal del Psiquismo
La organización tópica, dinámica, económica y estructural de cada sujeto son determi-

nadas en parte, en tanto sujeto de un conjunto (la pareja, el grupo, la familia). No se
trata aquí de la hipótesis de un inconsciente del conjunto, sino de lo que R. Kaës (1976)
ha dado en llamar el “aparato psíquico grupal” que produce un “trabajo de ligazón, de
transmisión y de transformación” a través de procesos psíquicos específicos.
Este concepto permite pensar la constitución del sujeto singular, en su realidad psíquica,
a partir del lugar que ocupa, que le es asignado en la economía, la tópica, la dinámica y la
estructura psíquica del conjunto. El sacrificio narcisista de ciertas partes del sí mismo en rel-
ación a la renuncia pulsional, la represión de ciertas representaciones o el rechazo de ciertos
afectos son necesarios para que la vida en común sea posible; el mantenimiento de los vín-
culos reclama la renuncia de ciertas fronteras a través de las identificaciones, la negatividad
de lo subjetivo es el precio de la positividad del vínculo. La díada madre-hijo primero y luego
la familia en su totalidad producen un sujeto restringido en su propia subjetividad.
Esta concepción alude a lo que Piera Aulagnier (1975) ha llamado el contrato narcisista.
Cada sujeto es portador de un lugar en el conjunto en el que adviene y, para asegurar su
continuidad, el conjunto debe investir narcisísticamente a este elemento nuevo. Así el in-
dividuo es para sí mismo su propio fin y al mismo tiempo es miembro del conjunto al que
está sujeto. Los padres constituyen al niño en portador de sus deseos no realizados, y el
narcisismo primario de él se apuntala en el de los padres. El primer contrato narcisista se
establece en el grupo primario a través de los enunciados y las referencias identificatorias.
La psicoterapia grupal abre un espacio de lo posible, tomando en cuenta lo que no se
pudo constituir en las investiduras y en las representaciones por carecer de un lugar en la
estructura psíquica del conjunto familiar originario.
En esta línea se ha complementado el concepto de Piera Aulagnier (1976) del contrato

narcisista con la postulación de un segundo contrato narcisista que se establece en gru-
pos secundarios, en relaciones de continuidad, complementariedad y de oposición con
el primero. En ese contexto se inscribe la psicoterapia grupal como ocasión de una reac-
tivación, de un resurgimiento, más o menos conflictivo, del sujetamiento narcisista a las
exigencias del conjunto originario. “El grupo trabaja como un aparato de transformación
que vuelve posible el apuntalamiento de la investidura, la formación y la transformación
de pensamientos, un espacio donde se pueden poner a prueba posibilidades inéditas de
representaciones y de afectos” (R. Kaës, 1976).
Esto es posible por el desarrollo de identificaciones, la circulación de los fantasmas

inconcientes y la escenificación de los grupos internos. La cualidad terapéutica de un
grupo reside en esta aptitud para contener, para desintoxicar, para volver posible la con-

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stitución de formaciones y de procesos que no se han producido en la realidad psíquica

del sujeto a través de la desligazón de lo que ha sido transferido al grupo y al vínculo de
agrupamiento.
Los desarrollos de la psicoterapia grupal tienen como fundamento esencial la compren-

sión de los dinamismos grupales intrapsíquicos y vinculares y la utilización de los mis-
mos como agente específico en el tratamiento de la psicopatología individual.
1.2.1 Definición
La psicoterapia grupal es aquí entendida en su
sentido más amplio. Se refiere a un grupo de
personas que son reunidas por un profesional
en salud mental, con algún objetivo psicotera-
péutico. En este sentido se definen como gru-
pos artificiales.
En el contexto de los grupos terapéuticos a los

que nos referimos debemos hacer una distin-
ción: en todos los casos se trata de pequeños
grupos, con un máximo de hasta ocho o diez
pacientes. Los fenómenos grupales que de-
scribiremos se refieren a ellos, ya que en los grandes grupos, como en el caso, por ejem-
plo, de comunidades terapéuticas, se observan fenómenos diferentes.
En especial en la literatura se ha destacado el hecho de que en los grandes grupos se produce

una escisión de la transferencia; la posibilidad de interactuar o de vincularse de cada persona
es reducida por lo que tienden a formarse subgrupos en los cuales se depositan los aspectos
positivos de la transferencia, mientras que los aspectos negativos son transferidos al gran grupo.
1.2.2 Antecedentes históricos

En relación a los pequeños grupos Charles Cooley, en 1909, definió los grupos primarios
como aquellos que están centrados en la formación de la naturaleza social del individuo,
en el cultivo de su carácter y en la constitución de la identidad. Las relaciones en su seno
son cara a cara, prevaleciendo en ellas el intercambio afectivo. El grupo primario por ex-
celencia es el familiar, y su efecto principal es permitir y promover la inserción del recién
nacido en un contexto simbólico.
Los grupos secundarios fueron caracterizados por Cooley (1909) como de “relaciones
frías, impersonales, contractuales y formales de sus miembros”. Es un conjunto de per-
sonas que se une a los fines de realizar una tarea determinada. El interés y la motivación
de cada individuo se asocian con el de otros, y a través de un acuerdo consiente de to-
dos, se reúnen para el cumplimiento de esta tarea. Los sentimientos entre los miembros
del grupo son secundarios, y el rendimiento es mensurable.
Ciertas características como la relación cara a cara, la gran intimidad, la expresión total
de la personalidad de los integrantes, les confiere a los grupos terapéuticos carácter de
primarios, pero el encuadre los institucionaliza al darles un referente contractual, con
objetivos más específicos y afectos más laxos.

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Acordamos con M. Bernard en que es útil considerarlos grupos secundarios primarizados

por un estado de regresión característica, que permite el acceso a niveles primarios de
funcionamiento grupal e individual.
Los procesos de interacción en los grupos terapéuticos, comienzan con el acuerdo que
significa el objetivo que los convoca. Desde esta instancia, se va tejiendo la compleja
trama de identificaciones y proyecciones que se soportan en la fantasmática que circule
en el grupo y que produce el fenómeno de resonancia en sus integrantes.
Actividad 1.2
1) Realiza una revisión bibliográfica, revisando fuentes confiables, sobre la génesis

grupal del psiquismo
2) Pregunta al maestro tus dudas sobre la redacción de una investigación sobre el

mismo tema
1.2.3 La génesis grupal del psiquismo

La investigación de los procesos grupales, realizada tanto en el campo de la clínica como
de la formación, revela la presencia y operación en el grupo de fenómenos primarios.
Este hecho abre interrogantes respecto a qué formas y estadios del psiquismo remiten
ciertas vivencias, mecanismos y fantasías que emergen en el dispositivo grupal.
La constatación sistemática de esa emergencia lleva a afirmar que la situación grupal

provoca y convoca la actualización de sensaciones e imagos (imagen interna o represen-
tación de una persona determinada, que la mayor parte de la veces es inconsciente, y que
incluso, tras el encuentro real con esa persona, permanece viva en la psique) corpora-
les arcaicas, vivencias fusionales y de fragmentación, angustias primitivas, fenómenos de
resonancia y de espejo, movilizándose en ella lo que algunos autores llaman identificación
primaria, otros núcleo aglutinado, co-soi, pero que en todo caso aluden a las formas más
arcaicas del ser, que es siempre ser-con-otro, en una relación de unidad o continuidad.
Dicha actualización habla del psiquismo, del grupo y su relación. ¿Por qué esta capa-
cidad del grupo de convocar lo arcaico? ¿Por qué la disponibilidad del psiquismo para
reeditar sus formas primarias en ese espacio? Esta interrelación pareciera señalar que
se está ante hechos del orden de lo configuracional, lo instituyente, lo determinante. La
temática del grupo reenvía a la problemática del sujeto, a la vez que dialécticamente, la
problemática del grupo nos remite al análisis de la subjetividad, y su génesis.
La investigación de los procesos psíquicos tempranos y su potencial eficacia en la consti-

tución de la estructura grupal plantea la cuestión del articulado de dos órdenes de fenó-
menos: los atribuibles a las formas primarias del psiquismo y los que hacen a la esencia
del proceso grupal. Tal indagación implica una reflexión sobre la relación de mutua deter-
minación entre estructura grupal y mundo interno; y el análisis de esa dialéctica configura
el espacio teórico pertinente a esta articulación, en tanto abre el camino a la comprensión
de una doble función instituyente: del grupo en el sujeto y del sujeto en el grupo.
La pregunta acerca del grado de determinación de los procesos por las imagos arcaicas,
por las más primarias fantasías y relaciones conduce a su vez a la pregunta inversa y
simétrica: ¿cuál es el lugar del otro, de la interacción, del vínculo, del grupo, en la con-
stitución del psiquismo? Al interrogarse por los procesos interaccionales y su eficacia se
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llega a la hipótesis fundamental del esquema teórico. Ésta es que el sujeto emerge y se
configura en la interioridad y por efecto de una complejísima trama de vínculos y rela-
ciones sociales, las que a su vez determinan aspectos de la forma y contenido de esos
vínculos, entendiendo por vínculo una estructura interaccional compleja que incluye dos
sujetos, su mutua interrelación efectivizada en procesos de comunicación y aprendizaje.
Se funda motivacionalmente en las necesidades de los sujetos y se desarrolla en dos
dimensiones en relación dialéctica: la intersubjetiva y la intrasujetal, o mundo interno
en el que se inscribe esa red interaccional. El vínculo, si bien es una relación bicorporal,
comporta siempre una red multipersonal implícita.
1.3 Clasificación de las psicoterapias de grupos
La psicoterapia de grupo, como ya se mencionó, es un tratamiento terapéutico de natu-

raleza psicológica que se proporciona a los pacientes que lo necesiten de manera grupal,
para mejorar su salud mental y calidad de vida. Además, el grupo psicoterapéutico dota
a sus miembros de estrategias adecuadas de afrontamiento y de recursos cognitivos y
emocionales adaptativos para el cambio y aumenta la autonomía y el crecimiento per-
sonal a nivel individual, evitando la cronificación y la disminución de sintomatología en
las áreas afectadas por el trastorno.
Cada grupo es vivido en forma diferente en función de los miembros que la componen,
esto ya de por sí establece una experiencia diferente. Además de ello, los tipos de grupos
son variados y dependiendo del tipo de cada uno de ellos es que se vive la experiencia
en el grupo.
Cabe mencionar que existen diversos tipos de psicoterapia grupal, y en los siguientes
puntos se explica cada uno.
1.3.1 Psicoterapias de apoyo

Terapia de soporte o de apoyo. Cuyos objetivos son el reforzamiento de defensas exis-
tentes, la elaboración de nuevos y mejores mecanismos de control y la restauración de

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un equilibrio adaptativo.
Surgió como una necesidad de brindar apoyo rápido y concreto a aquellos pacientes que
por el contexto en que se encontraban, era difícil proporcionarles un tratamiento más
prolongado y profundo para sus problemas (Bellak, 1993).
La psicoterapia de apoyo constituye una aproximación tradicional a los problemas de

naturaleza emocional. Sus técnicas son utilizadas de manera algo más estructurada por
profesionales no entrenados, tales como sacerdotes, enfermeras, maestros, abogados y
en general por cualquier practicante a quien se le consulte.
El objetivo es llevar al paciente a un equilibrio emocional tan rápidamente como sea

posible, minimizando o eliminando los síntomas para establecer un nivel propicio de
funcionamiento. Se hace un esfuerzo para fortalecer las defensas existentes, a la vez
que para elaborar mejores “mecanismos de control”. En coordinación con lo anterior, se
pretende remover o reducir los factores externos perjudiciales que actúan como fuentes
de estrés. No se hacen intentos por cambiar la estructura de la personalidad, aunque
pueden desarrollarse cambios constructivos en la misma, como consecuencia del trata-
miento cuando el control ya ha sido restaurado en el individuo.
La entrevista se enfoca principalmente a problemas situacionales (quejas) e interperso-

nales y conflictos de actitudes, por lo que la comunicación del paciente se centra en los
síntomas y disturbios ambientales.
Esta terapia puede durar de 1 a 100 sesiones, éstas son pocas en comparación con otras
terapias. Es importante que exista una relación positiva entre el psicoterapeuta y el pa-
ciente.
Se dividen en:
1) Grupos de Acogida
2) Grupos de Apoyo
3) Grupos de Ayuda Mutua
1.3.2 Psicoterapias reeducativas

Terapia reeducativa. Cuyos objetivos son hacer el insight de conflictos conscientes, reali-
zar deliberados esfuerzos de reajuste y modificar las metas de manera objetiva para vivir
de acuerdo con los potenciales creativos existentes.
La terapia de insight con metas reeducativas es aquella cuyos objetivos consisten en

promover el conocimiento de los conflictos más conscientes del individuo mediante un
esfuerzo deliberado que lo conduzca a lograr un reajuste, una modificación de sus metas
y un estilo de vida que satisfaga sus necesidades, permitiéndole de este modo descu-
brir y desarrollar sus potencialidades. Busca corregir patrones de conducta alterados y
desordenados, con el objeto de ayudar al paciente a utilizar sus recursos para obtener
mayores satisfacciones en el trabajo, en sus relaciones interpersonales y en su ajuste
social, brindándole explicaciones de su conducta e indicándole cuáles son sus hábitos.
El papel del terapeuta consiste en guiar al paciente a través del insight para mostrarle
la manera en que participa en sus conflictos emocionales. Juntos analizan las actitudes

21
del paciente, sus desórdenes conductuales, y algunos de los conflictos que los originan,
para determinar cómo y porqué se generaron y provocaron esa desadaptación en él. De
esta manera, la persona se vuelve capaz de reorganizar sus valores y patrones de con-
ducta; de promover cambios en sus relaciones interpersonales; de lograr una definición
más exacta y racional de sus metas; de adquirir nuevos modelos de actuación al supri-
mir las conductas indeseables; de conseguir un ajuste emocional en las situaciones que
no pueden ser modificadas, así como de establecer y consolidar defensas adaptativas,
al eliminar las menos adaptativas.
La duración de la terapia de grupo es de varios cientos de sesiones, y éstas de una a dos

veces por semana.
Existe una variedad considerable de terapias de corte reeducativo, algunas de ellas son:
1.- Terapia Conductual y condicionada
2.- Terapia de relación “Postura terapéutica”
3.- Terapia de actitudes
4.- Entrevista psicoterapéutica
5.- Terapia centrada en el cliente
6.- Terapia directiva
7.- Análisis distributivo y síntesis (Terapia psicobiológica)
8.- Asesoramiento terapéutico
9.- Terapia Racional emotiva
10.- Terapia reeducativa grupal
11.- Terapia matrimonial
12.- Terapia familiar (estructural-sistémica)
13.- Terapia Gestalt
14.- Psicodrama
15.- Biblioterapia
16.- Terapia Semántica
17.- Aproximaciones filosóficas (existencial, zen budista, etc.)
La terapia de grupo con metas reeducativas puede emplearse en alteraciones de actitud

y en problemas de patrones de conducta, ya que ofrece una espléndida oportunidad
para observar la manera en la cual el individuo comunica sus relatos, beneficiándose
este último al hacerlo consciente de la distorsión de los mismos y también por la experi-
encia real de su funcionamiento con otras personas en el ambiente de grupo.
Los grupos terapéuticos de tipo reeducativo ofrecen una oportunidad para resolver algunos
disturbios emocionales, en las relaciones interpersonales y otras, al acondicionar una atmós-
fera en la cual ninguna persona es rechazada ni ridiculizada por sus impulsos neuróticos, con
lo cual el individuo llega a ser más tolerante y menos defensivo con los demás.

22
1.3.3 Psicoterapias reconstructivas

Sus objetivos son lograr el insight de conflictos inconscientes mediante esfuerzos para
extinguir alteraciones estructurales del carácter, y desarrollar y expandir tanto la person-
alidad como nuevas potencialidades de adaptación.
Este tipo de terapias se emplea en pacientes que poseen mejores recursos de personali-
dad y pronóstico más favorable de cambio. Es recomendable para problemas resultantes
de distorsiones severas en las relaciones individuales con los padres y otras personas
significativas; podrían incluirse aquí las reacciones de ansiedad, las reacciones fóbicas,
las conversiones histéricas, las reacciones obsesivo-compulsivas, los desórdenes de
personalidad y algunas reacciones psicofisiológicas.
El elemento más importante de esta terapia es el énfasis que se pone en la interacción

personal y en la relación paciente-terapeuta, ya que en este contexto se acentúan y uti-
lizan con mayor frecuencia. Cabe mencionar que durante la terapia se interpretan los
sentimientos y comportamientos del paciente hacia el terapeuta, para que éste conozca
sus motivaciones.
Una forma de definir a la psicoterapia reconstructiva es señalando sus objetivos:
a) Que el paciente logre una autocrítica de sus problemas junto con la reorga-
nización de su personalidad.
b) La modificación de la personalidad supone descubrir o explorar el material reprimido;

el paciente, al ahondar en los factores causantes de sus síntomas obtiene cambios en
su comportamiento que se traducen en una mejoría terapéutica significativa.
c) Trascender la sola mejoría de los síntomas, al descubrir las causas o raíces de

las dificultades de la personalidad del individuo, logrando de esta forma el auto-
conocimiento.
d) Suscitar un cambio profundo en la personalidad, mediante el conocimiento de

las motivaciones y conflictos inconscientes.
Es necesario realizar una evaluación diagnóstica de los recursos de la personalidad del

paciente para determinar su disponibilidad para una terapia larga e intensa, su nivel de
motivación, su relativa integración, su habilidad intelectual y verbal, así como su capaci-
23
dad para cubrir el costo del tratamiento. A esta terapia se le asocia con el término inten-
sivo, ya que al paciente se le cita dos o más veces por semana y porque es a largo plazo.
Existen diversos enfoques dentro de la psicoterapia reconstructiva, éstos suelen cen-

trarse en la aplicación que hacen de conflictos y motivaciones inconscientes del paci-
ente, atendiendo a los acontecimientos pasados y a las experiencias de la niñez; entre
ellos encontramos:
Psicoanálisis clásico (freudiano)
Psicoterapia de orientación psicoanalítica
Análisis kleiniano
Psicoanálisis neo-freudiano (Fromm, Reich, Adler, Jung, Rank, Stekel, Sullivan,

Horney, Rado y otros)
Análisis existencial
Terapia analítica de grupo
En la psicoterapia de grupo con metas reconstructivas se implementa y fomenta una serie

de etapas consecutivas, siendo la primera el diagnóstico. La segunda etapa es inducida en
el ambiente de grupo y consiste en asociaciones libres organizadas alrededor de la prob-
lemática de cada miembro del grupo. Una vez que se ha desarrollado un buen rapport se
prosigue con la tercera etapa, donde de manera espontánea cada paciente realiza interac-
ciones libres acerca de lo que siente, esto redunda en un bombardeo de las estructuras de
carácter y en un desenmascaramiento de los conflictos de los pacientes, quienes además
aprenden cuáles de sus características son aceptadas por el grupo y cuáles lo perturban.
En la cuarta etapa de tratamiento, a causa de la asociación libre y de las interacciones de
los miembros del grupo, se movilizan las resistencias mediante su análisis. La quinta etapa
se caracteriza por un análisis de la transferencia que implique identificación y resolución,
los cuales son procesos más rápidos en la psicoterapia grupal; esta etapa pretende que los
pacientes comprendan cómo ellos mismos proyectan figuras e imágenes parentales den-
tro del grupo y hacia el terapeuta. La sexta y última etapa del tratamiento incluye respu-
estas conscientes que muestran interés por el grupo y por sí mismo, ellas reemplazan las
luchas irracionales y de naturaleza compulsiva engendradas por la estructura del carácter.
Actividad 1.3
1. Elabora un mapa comparativo sobre la clasificación de las psicoterapias de gru-

pos que incluya definición y características
1.4 Grupabilidad
Los criterios de agrupabilidad, es decir, las condiciones que determinan que un paciente
pueda ser beneficiado con una psicoterapia psicoanalítica grupal, son tema de discusión.
Probablemente esto se deba a que estas indicaciones dependen de tantas variables que
los criterios están muy lejos de poder ser absolutos. Estas variables no son sólo relativas
al paciente, sino también al grupo, al momento grupal, a la institución a la que pueda
pertenecer el grupo, y también, por qué no, a variables relativas a características del o de
los terapeutas. En este sentido nos ha resultado sumamente útil la idea de considerar
factores favorables y desfavorables, los que resumimos en el cuadro II, de cuya suma-

24
toria se puede inferir la indicabilidad de inclusión para un determinado paciente en un

grupo particular.
Teniendo en cuenta estos factores como guía general, balanceando aquellos más favo-
rables con los desfavorables, será probable disminuir la posibilidad de enfrentar la triste
experiencia de coordinar un grupo donde las deserciones tempranas y la dificultad para
generar un clima de intimidad, cohesión y confianza, frustren la utilización de una forma
de trabajo psicoanalítico tan rica como es la psicoterapia grupal.
Cabe recordar que una de las primeras situaciones en que se comenzaron a agrupar
pacientes, era aquella en que por algún motivo se creía beneficioso y más económico
en recursos humanos, que un profesional se dirigiera al mismo tiempo a diversas per-
sonas con problemas similares. Esto determinó la creación de grupos homogéneos, por
lo menos en el diagnóstico, en los que un solo profesional, o un reducido número de
profesionales, se dirigían a todo un grupo con indicaciones similares, y el mismo grupo
esclarecía a sus miembros, dado que las dudas de alguno podían encontrar respuesta
en la experiencia de otros. Las primeras experiencias las pudimos hallar en los grupos de
tuberculosos que formó el Dr. Pratt.
En trabajos posteriores se comenzó a observar que ciertos fenómenos propios de la

condición de estar en un grupo, permitían observar “in vivo” situaciones conflictivas, sobre
todo aquellas más vinculadas con lo relacional, y se comenzó a pensar en el concepto de
terapia en el grupo. Obviamente, en estos grupos, los criterios para la inclusión de pacien-
tes variaron con respecto a los anteriores, pero en general, el criterio de homogeneidad era
el prevaleciente. De este tipo de experiencia datan los trabajos de Bion, con sus primeros
grupos de combatientes o ex-combatientes afectados por el trauma de la situación bé-
lica. Observando estos grupos, y otros de formación posterior, es que Bion desarrolló los
conceptos de “supuestos básicos”. Se denomina así a ciertos estados afectivos inherentes
al proceso grupal, que determinan modos de funcionamiento universales.
La escuela argentina, representada por M. Langer, E. Rodrigué y Grinberg comienza a tra-

bajar el concepto de terapia de grupo en la década de los cincuentas, conceptualizando
al grupo como la caja de resonancia que facilitaría la asunción y adjudicación de roles
correspondientes a las fantasías inconscientes. Esta teoría conlleva la noción de un in-
consciente grupal, de un psiquismo grupal, a través del cual y mediante proyecciones e
introyecciones identificatorias, el grupo se cohesiona y expresa como una unidad. Estos
grupos se conformaban de manera heterogénea.
Con nuevos aportes de psicoanalistas de la escuela francesa ( J. B. Pontalis, D. Anzieu,

R. Kaës) referidos a la observación de fenómenos grupales que de alguna manera fa-
cilitaban estados de regresión analizables, y conceptos tales como que el inconsciente
se estructura en función de grupos simbólicos, de la repetición en la dinámica grupal de
procesos fantasmáticos individuales, se trabaja en grupos heterogéneos, donde la cir-
culación de roles fantasmatizados se veía facilitada, en lo que se denominó psicoterapia
psicoanalítica grupal.
Esta línea teórica postula un cambio conceptual fundamental, que es la no existencia

de un “psiquismo grupal unificado”, sino una dinámica de funcionamiento donde los or-
ganizadores del grupo van siendo ciertos estados afectivos producidos por la resonancia

25
en cada individuo del grupo, de fantasmas inconscientes individuales por la fomentación

fantasmática.
1.4.1 Criterios de relación al paciente, grupo y terapeuta

Cuando se discuten los criterios de selección de un paciente debe recordarse que los mis-
mos sólo tienen sentido en relación a las características de un grupo en particular en donde
su participación es considerada como ejemplo, la inclusión de un paciente con una estruc-
tura limítrofe, en general contraindicada, sería posible y beneficiosa en un grupo “racio-
nalizador”, en función de la percepción inconsciente de estos pacientes facilitada por su
grado de regresión, si en el momento de la incorporación el grupo puede ser continente de
ciertos aspectos de este tipo de personalidad (su alto grado de demanda, por ejemplo).
¿Cuál es la técnica metodológica a emplear en la selección de pacientes para incluir

en un grupo terapéutico? Desde criterios tan rigurosos como los propuestos por George
Bach, que incluyen tests proyectivos, evaluación psiquiátrica, entrevistas previas con el
terapeuta y con el grupo, hasta otros que prefieren conocer al paciente en el grupo, es
decir que explícitamente evitan el contacto fuera del ámbito grupal como M. Langer, E.
Rodrigué y Grinberg, la posibilidad es vasta.
En última instancia, la experiencia personal, la formación y el criterio de cada terapeuta

seguramente encontrarán apoyo bibliográfico para sustentar su propia metodología.
Particularmente nuestro equipo realiza entrevistas individuales con uno de los terapeu-
tas que coordinarán el grupo donde puede ser incluido el postulante, para evaluar el
tipo de personalidad y de patología, la “situación” (H. Fiorini), y para establecer el en-
cuadre cuando el ingreso se haga en un grupo ya en funcionamiento. Raramente hemos
necesitado material proyectivo para aclarar alguna duda diagnóstica. En general nos
basta con tres o cuatro entrevistas, aunque en ciertas ocasiones, por ejemplo en situ-
ación de duelos recientes, podemos prolongar las entrevistas por un lapso variable de
tiempo, casi nunca más largo que tres meses.
La elección de un paciente para integrar un grupo no se fundamenta sólo en su per-

sonalidad, diagnóstico o situación, sino además en las características del grupo al que
pueda ingresar.
De las particularidades del grupo, de su momento y de la evaluación de las probables
interacciones es de donde se conjetura la indicabilidad mutua.
De acuerdo al diagnóstico ya hemos mencionado, por ejemplo, que en un grupo con una
modalidad defensiva racionalizadora la inclusión de un paciente con personalidad in-
fantil, estimula en los otros la conexión con los afectos y a la vez posibilita la contención
de los desbordes emocionales del paciente.
De la situación grupal, un grupo en formación o ya funcionando proveen distintos so-

portes para un paciente en particular.
Aunque nuestro criterio es la heterogeneidad lo más amplia posible, ya sea en edad,

sexo, diagnóstico, nivel socio-cultural, ésta tiene un límite que al no ser muy preciso re-
quiere del arte y la experiencia del coordinador grupal. Como ejemplo paradigmático, no
incluiríamos un solo paciente de tercera edad en un grupo donde los demás integrantes
fueran adolescentes o adultos jóvenes. Tampoco es fácil obviar diferencias culturales

26
muy marcadas, ya que la existencia de un mínimo código de comunicación es impre-

scindible. De no haberla el “distinto” podría quedar aislado siendo rechazado por el gru-
po o aceptado en el rol del depositario de las incapacidades de todos los demás.
De aquellos aspectos que conciernen al coordinador de grupos psicoanalíticos, cabría

preguntarse primero qué características debe reunir un profesional para poder coordinar
grupos psicoanalíticos. Siguiendo en parte la idea de M. Safouan (1979), diremos prim-
ero que debe ser un profesional que posea formación y experiencia en tratamientos psi-
coanalíticos. Además, sólo el propio proceso psicoanalítico le puede dar la sensibilidad
necesaria para desenmarañar la lógica simbólica y metafórica que hay bajo el discurso
manifiesto del grupo.
Si bien la formación en la coordinación grupal es sumamente útil y valorable, no es nece-

sariamente excluyente. En caso de tratarse de un terapeuta analizado o en análisis, que
comienza su tarea terapéutica en este terreno, es recomendable que lo haga bajo super-
visión muy cercana, o en coterapia con otro terapeuta de mayor experiencia.
De cualquier manera creemos que es poco probable que un terapeuta que no haya viv-
ido la experiencia personal de un proceso grupal, terapéutico o formativo (en el sentido
que da Anzieu a los grupos de formación) pueda incorporar a su arsenal terapéutico la
agrupabilidad como una indicación.
1.4.2 Indicadores favorables y desfavorables

Factores favorables
Diagnósticos:
Neurosis obsesiva:
En superyó demasiado estricto es posible que se distienda al hallarse en un clima grupal

permisivo y al experimentar el apoyo que el grupo otorga a la expresión de la impulsivi-
dad y la agresión.
Neurosis histérica:
Se debe evaluar si el ámbito grupal es un espacio terapéutico o un escenario de actuación.
Proyección defensiva:
Pacientes que culpan a otros de sus fracasos y responsabilidades. Los otros pacientes
manejan con bastante eficacia este mecanismo y debido a que no representan la autori-
dad pueden provocar la confrontación y la elaboración. El grupo mediante sus reacciones
ayuda a activar situaciones traumáticas tempranas que dieron origen a la proyección.
Psicosomáticos:
El grupo facilita la psicologización, ya que se distingue del acto médico y la presencia de

otros pacientes en diferentes etapas de elaboración favorece las condiciones analíticas.
El grupo aboga por la psicologización del conflicto.
Personalidad infantil:
Necesitan completar un proceso de internalización, que después se pueda analizar. La

novela grupal ayuda a crear estos introyectos, ya que en el grupo se producen escenas

27
que remiten a lo fundante del individuo. En la psicoterapia individual estos pacientes

suelen desarrollar una demanda excesiva. La transferencia adquiere un carácter de de-
positación masiva, que lleva a la confusión, al vacío, a la idealización y/o a la agresión.
Falso self:
Son formaciones del carácter que surgen de las adaptaciones que el individuo debió
efectuar en el pasado ante relaciones y situaciones externas. Lo que antes debía ser
ocultado y encubierto puede revelarse en un clima comprensivo sin sentirse avergon-
zado o amenazado.
Caracteropatías:
En la psicoterapia individual la interpretación de las resistencias raramente son fruc-

tíferas porque éstas son sintónicas con el yo. El paciente se niega a aceptar y reconocer
las interpretaciones. Como parte de la estructura del carácter el yo se encuentra invo-
lucrado en el proceso y por lo tanto no puede examinarse a sí mismo. No obstante es
posible que el paciente tome conciencia de su conducta y actitudes a partir de las reac-
ciones de los restantes miembros.
Personalidades esquizoides:
Son adecuados para el tratamiento grupal. Los grupos les proporcionan la activación que
requieren. No obstante, hay que considerar la naturaleza de la patología y la fortaleza yoi-
ca. En general hablan poco a pesar de lo cual son miembros observadores, agudos y pen-
etrantes, pues pese a la distancia afectiva registran claramente lo que ocurre en el grupo.
Situacionales
Resistencia transferencial:
Esta presenta mayor dificultad en la terapia individual. Dado que las reacciones transfer-
enciales se ven divididas y diluidas en los grupos, disminuye la lucha edípica infantil con
el terapeuta. Esta resistencia se maneja con más facilidad por la multiplicidad de blan-
cos de hostilidad que presenta el grupo. Se favorece la asociación libre para la emergen-
cia de recuerdos que sirvan para explicar las actitudes y sentimientos del paciente hacia
el grupo y los terapeutas. La actitud protectora de algunos pacientes hacia el terapeuta
se debe a que sienten que sus temores y ansiedades infantiles se reavivan al presenciar
un ataque al progenitor. Entonces para mitigar la ansiedad defienden al terapeuta o se
enfrentan con el miembro agresor. Lo mismo sucede con la transferencia erótica. Las
resistencias transferenciales pueden deberse también a experiencias terapéuticas ante-
riores que hayan resultado desfavorables y/o hasta traumáticas.
Disposicionales
Antagonismo fraterno exacerbado:
Hay pacientes cuyo problema nuclear tiene su raíz en la relación con sus hermanos, aun
cuando el verdadero origen sea la relación edípica. En el grupo estos pacientes vivencian
y actúan sus sentimientos hacia los hermanos sustitutos en un medio adecuado que le
permite la comprensión de los mismos. Emerge en el grupo lo reprimido asociado al marco
familiar originario. Si la hostilidad es muy intensa puede no tolerar la situación grupal.
Hijos únicos:

28
Algunos esperan y exigen gratificaciones narcisistas, desean ocupar el centro como lo

hicieron con sus padres. Por las dificultades que estas demandas les traen en su cotidi-
aneidad se recomienda la terapia grupal.
Factores desfavorables
Diagnósticos:
Psicosis:
Tienen insuficiente contacto con la realidad. Ansiedad excesiva y fuertes sentimientos

de soledad pueden surgir por no poder seguir el hilo del discurso grupal.
Psicopatía y Perversión:
Tienen dificultades con el encuadre por falta de desarrollo superyoico y pueden arrastrar
a otros en sus actings transgresivos. Si bien los psicópatas más moderados pueden ser
beneficiar a un grupo porque lo movilizan, fascinan al grupo porque parecen capaces de
obtener todos los placeres prohibidos. La atención del grupo suele centrarse en el juicio
de sus conductas.
Situacionales
Crisis agudas y duelos recientes:
Este estado absorbe la atención del paciente, lo que puede dificultar la posibilidad de
comprender el carácter intrapsíquico de sus conflictos. Los miembros del grupo se iden-
tifican con la emergencia, tratan de ayudar y la imposibilidad de hacerlo los sumerge en
la frustración, lo que ocasiona tensión y luego hostilidad. El paciente comienza con es-
peranzas de ayuda, cuando descubre que el grupo es impotente, se puede sentir aban-
donado y experimentar hostilidad. Otra razón es que las tensiones ambientales aca-
paran la atención del grupo y lo alejan de sus propias relaciones intersubjetivas. Sólo
pueden agruparse aquellos pacientes en crisis en lo que se pueda percibir conciencia de
su participación de la tensión ambiental aguda. De no ser así pueden ser agrupados en
grupos homogéneos y específicos.
Imposibilidad de cumplir con la asistencia

periódica:
Existen algunas situaciones, por ejemplo ciertos

trabajos como azafata, viajante, etc., que no hacen
posible que el paciente se pueda comprometer a
cumplir con la frecuencia contratada por el grupo.
Esta imposibilidad de seguir el proceso grupal con
continuidad hace que sea desaconsejado, la inclu-
sión en un grupo.
Vínculos previos con otros integrantes:
La existencia de un conocimiento previo entre integrantes de un grupo hace que la indi-

cación sea inadecuada, ya que este conocimiento dificulta las proyecciones e identifi-
caciones imaginarias que se espera que surjan en el proceso grupal por el previo cono-
cimiento de las circunstancias vitales de los miembros que se conocen.
Disposición a:

29
Tendencia al acting-out:
Se trata de pacientes con un grado de impulsividad importante, y una cierta dificultad

en distinguir claramente la fantasía de la realidad. No comprenden el “como si” de la
situación grupal y confunden las proyecciones de sus aspectos internos con situaciones
reales, lo que los lleva a actuaciones grupales que no les permite la elaboración de sus
contenidos intrapsíquicos.
Monopolista crónico:
Son pacientes que son presa de ansiedad cuando otro se convierte en el foco del grupo
y que como defensa contra su ansiedad y sus celos están compelidos a asumir el centro
de la escena no importa por qué medios. Esta conducta es una defensa contra la ansie-
dad y el temor al aislamiento. Pueden incluirse en grupos fuertes con training para evitar
ser acaparados.
1.5 Encuadre
La definición del encuadre en una terapia de grupo, suele ser, para los analistas, la mis-
ma para las psicoterapias tanto individuales como de grupos; porque incluye una serie
de los elementos normativos, constantes, siempre presentes en un proceso analítico. Su
constancia y continuidad hablan de que sus características principales son de espacio y
tiempo; constantes que permiten desarrollar un vínculo seguro y confiable, que permitirá
que se despliegue el proceso terapéutico que, como proceso, pone el acento en el mov-
imiento, el movimiento dialéctico que construye, de construye y reconstruye.
Para J. Bleger (1967) el encuadre resulta protector para ambas partes que constituyen
una relación terapéutica. En sus palabras, un proceso sólo puede ser investigado cuando
se mantienen las mismas constantes que representan al encuadre, que incluye el rol del
analista, los factores espacio-temporales y parte de la técnica que abarca el estableci-
miento y mantenimiento de horarios, honorarios, interrupciones regladas y otros.
Desde la perspectiva de la teoría de las relaciones objetales, tanto Klein y Winnicott,

como otros representantes, consideran que el encuadre constituye la base para que se
despliegue una determinada forma de relación entre el terapeuta y el grupo que, por lo
general, recrea la relación primaria madre-hijo y cuya función central es proveer conten-
ción y reaseguramiento. Siguiendo este vértice, Meltzer opina que al establecer el analis-
ta el encuadre le permite a la mente del paciente que escenifique los procesos transfer-
enciales. Entonces, el encuadre provee un clima que hace factible el proceso analítico.
1.5.1 Definición
Entendemos el encuadre como el conjunto de factores que deben mantenerse con-
stantes dentro del campo psicoterapéutico. Su invariabilidad garantiza la posibilidad de
entender todo aquello que se modifica como producto del proceso que desarrollan los
pacientes de un grupo en tratamiento.
Además, para algunos autores, esta piel psíquica grupal “imaginaria o fantaseada” rep-
resenta la identidad grupal que tiene sus límites respecto al esquema corporal grupal,
conformando así el continente de su fantasía inconsciente (imaginario). Y, desde esta
perspectiva, el encuadre se constituye con una capa externa, que comprende lo real y

30
una capa interna, que comprende el mundo de la fantasía inconsciente (imaginario), y

entre ellas se crea un campo transicional adecuado para contener y mantener el des-
pliegue de la fantasía, la ilusión, la transferencia y la contra transferencia.
Los aspectos técnicos asociados al encuadre son:
construcción del grupo terapéutico como entrevistas, características de los pa-

cientes...
Aspectos formales como el contexto físico, duración de la sesión, frecuencia de

sesión, tamaño del grupo, registro de las sesiones, el pago de los honorarios, aus-
encias del terapeuta
Rol del terapeuta
Rol de cada integrante del grupo terapéutico
1.5.2 Elementos: horario, duración, sistema de reglas

Lugar
Una constante a tener en cuenta es el lugar físico en que se desarrollan las sesiones
grupales. Acostumbramos a acondicionar el ámbito de manera tal que posibilite la ac-
ción espontánea de los pacientes, es decir, un lugar confortable, sin objetos peligrosos
o frágiles.
Habitualmente distribuimos almohadones en el piso de manera circular, sin que se de-

terminen lugares fijos para los pacientes ni los terapeutas. El sentarse en el piso pro-
duce un efecto regresivo, filogenéticamente evocando imágenes tribales y ontogené-
ticamente favoreciendo la emergencia de vivencias infantiles, además de propiciar un
encuentro con otros que se diferencie de los contactos sociales habituales. La fijeza
o plasticidad en los lugares que se ocupan, el acercamiento o la distancia serán, entre
otros, indicios a tener en cuenta en la lectura del proceso grupal.
Composición
Otro factor importante es la composición del grupo. En relación a la psicoterapia psico-
analítica grupal consideramos que la heterogeneidad en edades, sexos, sintomatología
y estructura de personalidad posibilita con mayor efectividad la puesta en escena de las
fantasías individuales, brindando una gama más amplia de sujetos que puedan operar
como soportes proyectivos de los objetos internos. El trabajo sobre las identificaciones
se enriquece también en relación directa con la heterogeneidad del grupo. Sin embargo
aun en los grupos heterogéneos es necesario un mínimo de homogeneidad en los niveles
intelectuales y socioculturales. De no ser así, se corre el riesgo de que en el grupo falte
un código o idioma común, y que un miembro “diferente” sea eliminado o se autoelimine
por la imposibilidad de comunicación con los otros.
Frecuencia
La frecuencia de las sesiones puede ser de una o dos veces por semana con una duración de
alrededor de una hora y media o dos. La mayor frecuencia y duración posibilita el estableci-
miento de fenómenos grupales regresivos y transferenciales que colaboran con el proceso
analítico. En este sentido existen otros encuadres grupales que pueden complementarse

31
con el trabajo habitual de un grupo terapéutico. Las sesiones prolongadas tienen la misma
dinámica de una sesión habitual, pero una duración mayor, los laboratorios o maratones
además de tener una duración mayor en general se dedican a una temática en particular
que los terapeutas consideran necesario profundizar en un determinado momento grupal.
Duración
Los grupos son de duración ilimitada, abiertos, con apertura lenta, es decir, que se trata
de mantener constante el número de pacientes y cuando un paciente interrumpe el trat-
amiento o es dado de alta, se incluye otro.
Se sostiene un criterio de alta individual. A diferencia de otras líneas terapéuticas consid-

eramos que el grupo como tal no es dado de alta, sino que dentro del grupo los pacien-
tes, de acuerdo a sus posibilidades, van cumplimentando sus procesos individuales que
los lleva, cada uno a su tiempo, a considerar la finalización de su tratamiento.
Sistema de reglas
En relación a la tarea existen ciertas reglas fundamentales que conforman una institución
simbólica, una ley enunciada por el terapeuta que es quien garantiza su cumplimiento.
La regla de no omisión indica a los participantes que podrán hablar entre sí de

lo que deseen, no habiendo temas vedados ni privilegiados. Esta regla es el cor-
relato de la asociación libre.
La regla de abstinencia connota la abstención entre los miembros del grupo de

realizar otro tipo de actividades en conjunto o tener relaciones sociales fuera del
ámbito terapéutico (parejas sexuales, sociedades comerciales).
La regla de restitución sugiere que se comuniquen en la sesión los intercambios

que ocurren fuera de la misma y que conciernen al grupo. Esta regla intenta la
integración de ciertos aspectos de la vida grupal que puedan quedar escindidos
o disociados de la misma.
El secreto profesional rige sólo para el terapeuta, pero se invita a que los inte-
grantes del grupo observen discreción en lo que concierne a divulgar el contenido
de las sesiones en ámbitos ajenos al encuadre terapéutico.
El incumplimiento de estas reglas por parte de los miembros del grupo no es sancionado
por los terapeutas, sino que es tomado como parte de las vicisitudes del proceso. En
nuestra experiencia la elucidación y comprensión en estos casos brinda la posibilidad de
interpretar ciertas temáticas individuales y/o grupales que son fuertemente resistidas.
El terapeuta como portador de la ley, está también sometido a ella. Se abstiene de todo
comentario o comportamiento que no sea garantizar las reglas, favorecer la transferen-
cia e interpretar; no participa de conversaciones en el grupo que no se relacionen con la
experiencia del conjunto y se abstiene de intercambiar con cualquiera de los miembros
del grupo fuera del mismo.
1.5.3 Entrevistas individuales

En este punto queda comprendida la posibilidad de que un paciente de grupo pueda
tener en forma simultánea sesiones individuales. A nuestro entender está totalmente
contraindicada cierta práctica que hemos observado sobre la convivencia de una tera-

32
pia individual con una terapia grupal con dos terapeutas diferentes. Esto facilita la diso-
ciación del material del paciente, lo que dificulta su tratamiento.
En nuestra experiencia tampoco es adecuada la simultaneidad de estos dos tratamien-

tos con el mismo terapeuta, pero lo que nos ha sido de utilidad es la realización de algu-
nas entrevistas individuales en el curso de un proceso grupal. Muchas veces esto permite
que el paciente pueda comenzar a abordar ciertas temáticas resistidas en el ámbito
grupal.
El objetivo de estas entrevistas es que el paciente pueda comprender el porqué de su

dificultad para acceder grupalmente a cierta conflictiva y facilitar la restitución del ma-
terial surgido al seno del grupo en su conjunto. Otras veces hemos visto que en situa-
ciones de crisis algunos pacientes necesitan cierta continencia que la frecuencia grupal
no puede brindar. En todos los casos observamos con rigurosidad la regla de restitución
colaborando con el paciente para que incorpore al material grupal aquello surgido de la
o las sesiones individuales. Somos conscientes de las cuestiones transferenciales que
pueden surgir por esta práctica, por lo que somos cuidadosos en aplicarla y reservamos
su uso para ocasiones excepcionales.
Actividades 1.4 y 1.5
1. Diseña un tríptico sobre los criterios de grupalidad, sus indicadores favorables y

desfavorables, subrayando la importancia del encuadre en el proceso terapéutico.
Instrumento de Evaluación: Rúbrica

El alumno entregará un documento que incluya:
Mapa conceptual
Investigación bibliográfica
Cuadro comparativo
Tríptico
Actividad de evaluación:
Analiza el material impartido por el maestro para elaborar un mapa conceptual del con-
cepto y evolución del término. Realiza una revisión bibliográfica sobre la génesis gru-
pal del psiquismo. Diseña un tríptico con la información recopilada sobre los criterios de
Grupabilidad, donde se subraye la importancia del proceso terapéutico.

33
Criterios
Indicadores Excelente Bueno Suficiente Insuficiente
10 9-8 7 6
Descripción clara Descripción clara Descripción clara Descripción clara
y sustancial del y sustancial del y sustancial del y sustancial del
tema y buena tema, con poca tema, con poca tema, con poca
cantidad de det- cantidad de det- cantidad de det- cantidad de det-
alles, los gráficos alles, los gráficos alles, los gráficos alles, los gráficos
se presentan bien se presentan or- se presentan se presentan
organizados y de ganizados y de organizados, se desorganizados,
fácil seguimiento, fácil seguimiento, organizan las las ideas no se
Mapa se organizan las se organizan las ideas de forma organizan de
ideas de forma ideas de forma jerárquica, pero el forma jerárquica
jerárquica y el tí- título no expresa y el título no ex-
conceptual jerárquica y el
título expresa tulo expresa clara- claramente la idea presa claramente
claramente la mente la idea central del tema, la idea central del
idea central del central del tema, se entrega en tema, se entrega
tema, se entrega se entrega en tiempo, pero no en fuera de tiempo y
en tiempo y for- tiempo y forma en el formato prees- no en el formato
ma en el formato el formato preestablecido. preestablecido.
preestablecido. tablecido.
Presenta 8 Presenta 6 fuen- Presenta 4 fuentes Presenta 3 o

fuentes de infor- tes de información de información menos fuentes
mación variadas, variadas, las iden- variadas, las iden- de información,
las identifica, ad- tifica, adecuadas tifica, adecuadas las identifica,
ecuadas al tema, al tema, sigue las al tema, no sigue relacionadas al
Consulta sigue las instruc- instrucciones en la las instrucciones tema, no sigue las
ciones en la elab- elaboración de fi- en la elaboración instrucciones en
bibliográfica oración de fichas chas bibliográficas de fichas bibli- la elaboración de
bibliográficas y y hace referencias ográficas y no fichas bibliográ-
hace referencias relativas directas hace referencias ficas y no hace
directas e indirec- e indirectas de relativas directas e referencias al
tas de cada una cada una de ellas. indirectas. respecto.
de ellas.
Contiene un for- Contiene un for- Contiene un for- Contiene un for-
mato atractivo mato atractivo mato poco atrac- mato nada atrac-
e innovador que e innovador que tivo e innovador. La tivo e innovador.
permite la fácil permite la fácil información pre- La información
lectura y cu- lectura y curio- sentada respeta presentada no es
riosidad al lector. sidad al lector. La el tema, muestra acorde al tema,
La información información pre- errores de orto- muestra errores
presentada re- sentada respeta grafía. El vocabu- de ortografía. El
speta el tema, el tema, muestra lario es poco pro- vocabulario no
Tríptico sin errores en la pocos errores de fesional, además es profesional,
puntuación ni la ortografía. El vo- de presentar no contiene imá-
ortografía. El vocabulario es profe- pocos gráficos que genes.
cabulario es pro- sional, además de complementen la
fesional, además presentar gráficos comprensión.
de presentar que complement-
gráficos que en la compren-
complementen sión.
la comprensión.

34
Recursos didácticos
Mapa conceptual
Investigación bibliográfica
Cuadro comparativo
Tríptico
Diagrama de pescado
Presentación de un tema
Mesa redonda
Entrevista
Periódico mural
Tríptico
Argumento de psicodrama
Video de 10 minutos
Crónica

35

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Unidad 1

TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA DE GRUPO CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

CONTEXTO ACTUAL Y ANTECEDENTES HISTÓRICOS.

Asume compromisos éticos dentro de su ámbito de desarrollo profesional

Identifica, plantea y resuelve problemas de su área de especialidad

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

Resultados de aprendizaje esperado

1.1.2 Ámbito intersubjetivo e intrasubjetivo grupal

1.2 Psicoterapia grupal

1.2.3 La génesis grupal del psiquismo

1.3 Clasificación de las psicoterapias de grupos

1.3.1 Psicoterapias de apoyo

1.3.2 Psicoterapias reeducativas

1.3.3 Psicoterapias reconstructivas

1.4.1 Criterios de relación al paciente, grupo y terapeuta

1.4.2 Indicadores favorables y desfavorables

1.5.2 Elementos: horario, duración, sistema de reglas

1.5.3 Entrevistas individuales

Describe el contexto social en la génesis grupal del psiquismo

Enumera la clasificación de las psicoterapias de grupo, de acuerdo con la teoría

Detalla los criterios de Grupabilidad con sus indicadores favorables y desfavorables

Capaz de entender la necesidad de grupabilidad del sujeto mediante la gener-

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

ación de escritos que propician la reflexión y el análisis

Maneja protocolo APA

Aplica con mayores elementos teóricos el encuadre en su práctica terapéutica

Percibe los múltiples matices emocionales que genera la convivencia en grupo

Reflexiona en torno a la responsabilidad social que tiene el psicólogo que mane-

Valora las distintas modalidades de grupo terapéutico al alcance de distintas

Expresa mediante un mapa mental la clasificación de las psicoterapias de grupos

Enumera los criterios de Grupabilidad, sus indicadores favorables y desfavora-

Diseña un tríptico sobre los criterios de Grupabilidad, sus indicadores favorables y

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

En el concepto se ha destacado la palabra conjunto; sin embargo, el significado de esta

En los siguientes párrafos se analizará más a fondo y desde la perspectiva de la psi-

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

cología concepto, objetivos y estrategias en lo que se refiere a la psicoterapia de grupo,

La dificultad para pensar el grupo y la agrupalidad se basa en la renuencia narcisista

1.- vínculo de los miembros con el líder;

2.- la red de interacciones recíprocas entre los miembros, y

3) existe una relación entre tamaño y función del grupo;

4) voluntad y beneplácito (los grupos compuestos mayoritariamente por miembros

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

1) La forma y la estructura de una organización de vínculos intersubjetivos, según

2) La forma y la estructura de una organización intrapsíquica caracterizada por las

3) Un dispositivo de investigación y tratamiento de los procesos y formaciones de la

Sólo puede constituirse, desarrollarse y mantenerse un grupo si, y sólo si su organización

El grupo representa un encuadre vital esencial para la sobrevivencia biológica y social y

Los grupos resultan amenazantes porque se teme la repetición en ellos de situaciones

Origen del Término

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

judica el sentido de conjunto de elementos, categoría de seres o de objetos. Sólo hacia

1.1.2 Ámbito intersubjetivo e intrasubjetivo grupal

En segundo lugar, de un modo más sutil, se ha usado para referirse al sentido

En tercer lugar, el término se ha usado para referirse a las divergencias de sig-

La intersubjetividad enfatiza que la cognición compartida y el consenso son esenciales

La intersubjetividad es un concepto importante en las modernas escuelas de psicote-

Ámbito Intrasubjetivo grupal

El espacio intrasubjetivo se caracteriza por la unidireccionalidad. Es equivalente a lo in-

Sus componentes son: pulsión, fantasía, relación de objeto, sujeto de deseo.

El ámbito intersubjetivo grupal comprende los fenómenos vinculados a la reunión de

División de Humanidades y Ciencias Sociales Licenciatura · Modalidad Mixta

individuos. Una cierta cantidad de personas reunidas en un lugar y un tiempo determi-